Ba Fisik Uday's Graha

Nomor : /KLB/P/XI/2007 Palembang, 05 Nopember 2007
Lampiran : satu berkas

Perihal : Permohonan Pembayaran Angsuran I (kesatu)
Kepada Yth,
Kasubdin Pembina Pendidikan Dasar selaku
Kuasa Penguna Anggaran Kegiatan Rehabilitasi
Sedang/Berat Bangunan Sekolah
Dinas Diknas Provinsi Sumatera Seltan
Di,-
Palembang
Dengan hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa Kegiatan Rehabilitasi Gedung Sekolah SD Negeri Sugih Waras Muara
Padang Kabupaten Banyuasin Tahun Anggaran 2007, telah mencapai kemajuan fisik sebesar 100% sesuai dengan
Surat Perjanjian Pekerjaan Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 tanggal 07 Agustus 2007 Berdasarkan pasal 7
ayat 2 (b), maka kami mengajukan permohonan Pembayaran Angsuran 1 (ke satu) 95 %, atau sebesar 95% x
Rp. 383.707.000,- = Rp. 364.521.650,- (terbilang : tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu ribu
enam ratus lima puluh ribu rupiah), dengan penjelasan sebagai berikut :
1. Program : Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun

2. Kegiatan : Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah
3. Sumber Dana : APBD
4. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2
Tangga : 28 Februari 2007
5. Untuk Keperluan : Pembayaran Angsuran I (kesatu)
Dana tersebut mohon ditrasferkan ke Rekening a.n. fa. Keluarga Lubai Rambang pada PT Bank Sumsel.
Jalan Kol.Atmo No.40 Palembang Nomor Rekening 150-30-50372.
Demikian atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Fa. Keluarga Lubai Rambang
M.S. Mikoyanto,S.E
Direktur
KWITANSI
NPWP : 01.215.598.2-301.000
Sudah terima dari : Kasubdin Pembina Pendidikan Dasar Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Uang sejumlah : Tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu ribu enam ratus
lima puluh rupiah,-
Untuk Pembayaran : Angsuran I (kesatu) (95%) Biaya Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan

Sekolah SDN Sugih Waras Muara Padang Kabupaten Banyuasin Provinsi
Sumatera Selatan, sesuai dengan Surat Perjanjian Pekerjaan Nomor :
1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tanggal 07 Agustus 2007 dan Berita Acara
terlampir.
Jumlah Rp. 364.521.650,-
Palembang,
Setuju Bayar, PPTK, Fa Keluarga Lubai Rambang

Kasubdin Pembinaan
Pendidikan Dasar selaku
Kuasa Pengguna Anggaran
Drs. H. Tarmizi Mairu,M.M Ir. A.Rusliady M.S.Mikoyanto, S.E

Pembina TK I Nip.130781696 Direktur
Nip 130819685
PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS PENDIDIKAN NASIONAL
KEGIATAN REHABILITASI SEDANG /BERAT BANGUNAN SEKOLAH
Jalan Kapten A. Rivai No. 47 ☎ (0711) 357897 Palembang 30129
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN PERTAMA
Pada hari ini kamis tanggal delapan bulan nopember tahun dua ribu tujuh kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Drs. H. Tarmizi Mairu, MM

Nip : 130819685
Jabatan : Kasubdin Pembinaan Pendidikan Dasar selaku Kuasa Pengguna
Anggaran Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah Dinas
Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan.
Alamat : Dinas Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan
Jalan Kapten A.Rivai Nomor 47 Palembang
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
1. Nama : M.S.Mikoyanto,S.E
Jabatan : Direktur
Badan Usaha : Fa. Keluarga Lubai Rambang
NPWP : 01.215 598.2-301.000
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman No.37 C Palembang
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Telah bersama-sama mengadakan penelitian atas kontrak :

a. Pekerjaan : Rehab. Bangunan Sekolah SDN.Sugih Waras Muara Padang
b. Lokasi : Kabupaten Banyuasin
c Departemen/Intansi : Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Selatan
d. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2
Tanggal 28 Februari 2007
e. Nomor Kontrak/Tgl. : 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tgl.07 Agustus 2007
f. Pelaksana : Fa Keluarga Lubai Rambang
g. Nilai Kontrak : Rp. 383.707.000
Menyatakan bahwa :
1. Pihak kedua telah menyerahkan hasil Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN.Sugih Waras Muara
Padang Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan yang telah selesai dikerjakan dengan baik dan Pihak
Pertama menerima dengan baik atas penyerahan pertama pekerjaan dimaksud.
2. Pekerjaan tersebut dilaksanakan berdasarkan Surat Perjanjian Kontrak Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007
tanggal 07 Agustus 2007 harus selesai dilaksanakan pada tanggal 14 Nopember 2007 sebagai penyerahan
pertama.
3. Pekerjaan tersebut telah dilaksanakan oleh Pihak Kedua dengan baik sesuai dengan syarat-syarat/petunjuk
yang telah diatur dalam Surat Perjanjian Kontrak.
4. Mempedomani pasal 5 Surat Perjanjian/Kontrak Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tgl.07 Agustus 2007
pihak kedua tetap berkewajiban memlihara pekerjaan perbaikan kerusakan-kerusakan dan kekurangan-
kekurangan selama masa pemeliharaan yaitu 180 (seratus delapan puluh) hari kalender sejak tanggal
penyerahan pertama sampai dengan penyerahan kedua.
Demikianlah Berita Acara Penyerahan Pertama ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan
keterangannya oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.
Palembang,
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Kontraktor Pelaksana Kuasa Pengguna Anggaran
Fa. Keluarga Lubai Rambang Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat
Bangunan Sekolah
M.S.Mikoyanto,S.E Drs. H.Tarmizi Mairu, M.M

Direktur Pembina TK.I
Nip.130819685
BERITA ACARA PEMBAYARAN ANGSURAN I (KESATU)
Pada hari ini tanggal bulan tahun dua ribu tujuh kami yang bertanda tangan dibawah
ini :

Nip : 130819685
Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215 598.2-301.000

d. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2
Setelah melakukan pemeriksaan kelengkapan administrasi, maka kesimpulannya sebagai berikut :

1. Tingkat penyelesaian pekerjaan sampai dengan saat ini mencapai 100% sesuai dengan bobot Prestasi
Pekerjaan terlampir.
2. Bahwa menurut pasal 7 ayat 2 (b) Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Kontrak, kepada Kontraktor dapat
dilakukan pembayaran angsuran I (Kesatu) sebesar : 95% x Rp. 383.707.000,- = Rp. 364.521.650,-
3. Bahwa kepada Kontraktor yang bersangkutan tidak pernah dilakukan pembayaran Angsuran Uang Muka Kerja
4. Bahwa menurut pasal 7 ayat 2 (b) Surat Perjanjian Pekerjaan kepada Kontraktor berhak mendapat pembayaran
Angsuran I (kesatu) sebesar Rp. 95% x Rp.383.707.000,- = Rp. 364.521.650,-
Bahwa menurut Berita Acara ini kepada Kontraktor dapat dibayar Angsuran I (kesatu) sebesar Rp.364.521.650.-
(terbilang : Tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh ribu enam ratus lima puluh rupiah).
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang,

Bangunan Sekolah

Nip.130819685
SURAT PERNYATAAN
Nomor : /KLR/SP/XI/2007
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : M.S. Mikoyanto, S.E

Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215.598.2.301.000
Alamat : Jalan Jenderal Sudirman Nomor 37 C Palembang
Berdasarkan Surat Perjanjian Nomor : 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 tanggal 07 Agustus 2007 Pekerjaan

Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN. Sugih Waras Muara Padang Kabupaten Banyuasin dalam Provinsi Sumatera
Selatan Tahun Anggaran 2007.
Dengan ini menyatakan bahwa pembayaran Agsuran Kesatu (1) sebesar 95%, atau sebesar 95% x
Rp. 383.707.000,- = Rp. 364.521.650,- (Tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu ribu enam ratus
lima puluh rupiah), akan kami pergunakan untuk membiayai Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN Sugih
Waras Muara Padang Kabupaten Banyuasin dalam Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2007.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang, 05 Nopember 2007

Mengetahui :
Kasubdin Pembinaan Pendidikan Dasar Hormat Kami,
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran fa. Keluarga Lubai Rambang
Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat
Drs. H.Tarmizi Mairu, M.M M.S.Mikoyanto,S.E

Pembina TK I Direktur
Nip. 130819685
BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN FISIK
Pada hari ini rabu tanggal tujuh bulan nopember tahun dua ribu tujuh kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Idrus Patra

Nip. : 440018192
Jabatan : Pengelola Teknis Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi Gedung Sekolah
Dengan ini menyatakan :
1. Telah melakukan pemeriksaan dan penelitian atas hasil pekerjaan untuk :

c.Departemen/Intansi : Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Selatan
d. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2
2. Bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut. Kontraktor pelaksana yang bersangkutan telah menyelesaikan
pekerjaan dengan prestasi fisik mencapai 100 % dengan baik sesuai dengan surat perjanjian pekerjaan kontrak
Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tgl. 07 Agustus 2007.
3. Bahwa sesuai kontrak No.1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tgl.07 Agustus 2007 Pasal 7 ayat 2 (a) kepada
Kontraktor Pelaksana Fa Keluarga Lubai Rambang dapat dibayar dengan angsuran tahap I sebesar 95% atau
sebesar 95% x Rp.383.707.000,- = Rp.364.521.650,- (tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu
ribu enam ratus lima puluh rupiah).
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Palembang,
Disetujui : Yang melakukan pemeriksaan Konsultan Pengawas,

Fa. Keluarga Lubai Rambang Pengelola Teknis Kegiatan CV Istana Karya consultan
M.S.Mikoyanto,S.E Idrus Patra Marwa Sanul

Direktur Nip.440018192 Wakil Direktur
Mengetahui : Meyetujui :
Kasubdin Pemb.Diknas Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Drs.H.Tarmizi Mairun, MM Ir. A.Rusliady

Pembina Tingkat I Nip.130782696
Nip. 130819685
PERINCIAN PAJAK (PPN/PPH)
Nama Perusahaan : Fa. Keluarga Lubai Rambang
Tgl. & No. Kontrak : Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007Tgl. 07 Agustus 2007
Pekerjaan : Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN Sugih Waras Muara Pinang

Kabupaten Banyuasin dalam Provinsi Sumatera Selatan.
Jumlah Pembayaran : Rp. 364.521.650,-
PPN 10% = 100/110 x Rp. 364.521.650,- : Rp. 33.138.332,-
: Rp. 331.383.318,-
PPh = 2% x Rp.331.338.318,- : Rp. 6.627.666,-
: Rp. 324.755.652,-
Terbilang : Tiga ratus dua puluh empat juta tujuh ratus lima puluh lima ribu enam lima ratus lima puluh dua rupiah)
Palembang,
Bendaharawan Pengeluaran,
Agus Tatang, S.Sos

Nip. 131803581

PPN 10% = 100/110 x Rp. 364.521.650,- : Rp. 33.138.332,-
: Rp. 331.338.318,-
PPh = 2% x Rp.331.338.318,- : Rp. 6.626.766,-
: Rp. 324.711.552,-
Terbilang : Tiga ratus dua puluh empat juta tujuh ratus sebelas ribu lima ratus lima puluh dua rupiah)
Palembang,
Fa.Keluarga Lubai Rambang
M.S.Mikoyanto,S.E
Direktur
SURAT PERNYATAAN

Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215.598.2.301.000
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Memang benar menerima uang APBD tahun 2007 dari Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Rehabilitasi
Sedang/Berat Bangunan Sekolah Dasar Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan sesuai dengan
Kontrak/SPK Nomor : 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tanggal 07 Agustus 2007 sebesar Rp. 383.707.000,-
(tiga ratus delapan puluh tiga juta tujuh ratus tujuh ribu rupiah).
2. Bersedia dan bertanggung jawab mewakili Kuasa Anggaran Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan
Sekolah Dinas Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan/Bendahara Pengeluaran untuk menyetorkan
pajak yang harus diterima dan disetor dari Kuasa Penggunaan Anggaran dimaksud ke Kas Negara sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, dan paling lambat 5 hari dari penyetoran tersebut sudah menyerahkan bukti
setornya kepada Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah Dinas
Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan/Pemegang Kas Uang beserta daftar rincian jumlah pajak yang
disetor.
3. Bertanggungjawab penuh fisik maupun keuangan apabila terjadi ketekoran atau kerugian Negara atau
penggunaan dana dimaksud.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang,
Yang membuat pernyataan,

M.S.Mikoyanto,S.E
Direktur
Saksi-saksi :
1. Agus Tatang, S.Sos

(Bendahara Dinas Diknas Prov.Sumsel) (……………………)
2. Ir. A. Rusliady
(PPTK Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah ) (……………………)
BERITA ACARA TAGIHAN 5 %
Nomor : /KLB/P/XI/2007 Palembang, 05 Nopember 2007
Lampiran : satu berkas
Perihal : Permohonan Pembayaran Angsuran I (kesatu)
Kepada Yth,
Kasubdin Pembina Pendidikan Dasar selaku
Kuasa Penguna Anggaran Kegiatan Rehabilitasi
Sedang/Berat Bangunan Sekolah
Dinas Diknas Provinsi Sumatera Seltan
Di,-
Palembang
Dengan hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa Kegiatan Rehabilitasi Gedung Sekolah SD Negeri Sugih Waras Muara
Padang Kabupaten Banyuasin Tahun Anggaran 2007, telah mencapai kemajuan fisik sebesar 100% sesuai dengan
Surat Perjanjian Pekerjaan Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 tanggal 07 Agustus 2007 Berdasarkan pasal 7
ayat 2 (b), maka kami mengajukan permohonan Pembayaran Angsuran 1 (ke satu) 95 %, atau sebesar 95% x
Rp. 383.707.000,- = Rp. 364.521.650,- (terbilang : tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu ribu
enam ratus lima puluh ribu rupiah), dengan penjelasan sebagai berikut :
1. Program : Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun

2. Kegiatan : Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah
3. Sumber Dana : APBD
4. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2
Tangga : 28 Februari 2007
5. Untuk Keperluan : Pembayaran Angsuran I (kesatu)
Dana tersebut mohon ditrasferkan ke Rekening a.n. fa. Keluarga Lubai Rambang pada PT Bank Sumsel.
Jalan Kol.Atmo No.40 Palembang Nomor Rekening 150-30-50372.
Demikian atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Fa. Keluarga Lubai Rambang
M.S. Mikoyanto,S.E
Direktur
KWITANSI
NPWP : 01.215.598.2-301.000
Sudah terima dari : Kasubdin Pembina Pendidikan Dasar Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Uang sejumlah : Tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu ribu enam ratus
lima puluh rupiah,-
Untuk Pembayaran : Angsuran I (kesatu) (95%) Biaya Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan

Sekolah SDN Sugih Waras Muara Padang Kabupaten Banyuasin Provinsi
Sumatera Selatan, sesuai dengan Surat Perjanjian Pekerjaan Nomor :
1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tanggal 07 Agustus 2007 dan Berita Acara
terlampir.
Jumlah Rp. 364.521.650,-
Palembang,
Setuju Bayar, PPTK, Fa Keluarga Lubai Rambang

Kasubdin Pembinaan
Pendidikan Dasar selaku
Kuasa Pengguna Anggaran
Drs. H. Tarmizi Mairu,M.M Ir. A.Rusliady M.S.Mikoyanto, S.E

Pembina TK I Nip.130781696 Direktur
Nip 130819685
BERITA ACARA PEMBAYARAN ANGSURAN I I (KEDUA)
ini :

Nip : 130819685
Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215 598.2-301.000

d. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2
Setelah melakukan pemeriksaan kelengkapan administrasi, maka kesimpulannya sebagai berikut :

a. Tingkat penyelesaian pekerjaan sampai dengan saat ini mencapai 100% sesuai dengan bobot Prestasi
Pekerjaan terlampir.
b. Telah dilewatinya masa pemeliharaan selama 180 (seratus delapan puluh) hari sejak serah terima pertama
dilaksanakan.
c. Menurut pasal 7 ayat 2 (c) Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak, kepada Kontraktor dapat dilakukan
nggsuran II (Kedua) sebesar : 5% x Rp 297.600.000 = Rp. 14.880.000.
d. Bahwa kepada Kontraktor yang bersangkutan sudah pernah dilakukan pembayaran Anggsuran Uang Muka
Kerja sebesar 30% x Rp 297.600.000 = Rp 89.280.000
e. Bahwa kepada Kontraktor yang bersangkutan sudah pernah dilakukan pembayaran Anggsuran I (Kesatu)
sebesar 95% x Rp 297.600.000 = Rp 282.720.000
f. Bahwa menurut pasal 8 ayat 2 (c) Surat Perjanjian Pekerjaan/Kontrak berhak mendapat pembayaran Anggsuran
II (Kedua) sebesar 5% x Rp 297.600.000 = Rp 14.880.000
Bahwa menurut Berita Acara ini kepada Kontraktor dapat dibayar Angsuran I (kesatu) sebesar Rp.364.521.650.-
(terbilang : Tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh ribu enam ratus lima puluh rupiah).an
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang,

Bangunan Sekolah

Nip.130819685


PPN 10% = 100/110 x Rp. 364.521.650,- : Rp. 33.138.332,-
: Rp. 331.383.318,-
PPh = 2% x Rp.331.338.318,- : Rp. 6.627.666,-
: Rp. 324.755.652,-
Palembang,
Agus Tatang, S.Sos

Nip. 131803581

PPN 10% = 100/110 x Rp. 364.521.650,- : Rp. 33.138.332,-
: Rp. 331.383.318,-
PPh = 2% x Rp.331.338.318,- : Rp. 6.627.666,-
: Rp. 324.755.652,-
Palembang,
Agus Tatang, S.Sos

Nip. 131803581
SURAT PERNYATAAN

Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215.598.2.301.000
Berdasarkan Surat Perjanjian Nomor : 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 tanggal 07 Agustus 2007 Pekerjaan

Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN. Sugih Waras Muara Padang Kabupaten Banyuasin dalam Provinsi Sumatera
Selatan Tahun Anggaran 2007.
Dengan ini menyatakan bahwa pembayaran Agsuran Kesatu (1) sebesar 95%, atau sebesar 95% x
Rp. 383.707.000,- = Rp. 364.521.650,- (Tiga ratus enam puluh empat juta lima ratus dua puluh satu ribu enam ratus
lima puluh rupiah), akan kami pergunakan untuk membiayai Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN Sugih
Waras Muara Padang Kabupaten Banyuasin dalam Provinsi Sumatera Selatan Tahun Anggaran 2007.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang, 05 Nopember 2007

Mengetahui :
Kasubdin Pembinaan Pendidikan Dasar Hormat Kami,
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran fa. Keluarga Lubai Rambang
Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat
Drs. H.Tarmizi Mairu, M.M M.S.Mikoyanto,S.E

Pembina TK I Direktur
Nip. 130819685
SURAT PERNYATAAN

Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215.598.2.301.000
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
4. Memang benar menerima uang APBD tahun 2007 dari Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Rehabilitasi
Sedang/Berat Bangunan Sekolah Dasar Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan sesuai dengan
Kontrak/SPK Nomor : 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 Tanggal 07 Agustus 2007 sebesar Rp. 383.707.000,-
(tiga ratus delapan puluh tiga juta tujuh ratus tujuh ribu rupiah).
5. Bersedia dan bertanggung jawab mewakili Kuasa Anggaran Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan
Sekolah Dinas Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan/Bendahara Pengeluaran untuk menyetorkan
pajak yang harus diterima dan disetor dari Kuasa Penggunaan Anggaran dimaksud ke Kas Negara sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, dan paling lambat 5 hari dari penyetoran tersebut sudah menyerahkan bukti
setornya kepada Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah Dinas
Pendidikan Nasional Provinsi Sumatera Selatan/Pemegang Kas Uang beserta daftar rincian jumlah pajak yang
disetor.
6. Bertanggungjawab penuh fisik maupun keuangan apabila terjadi ketekoran atau kerugian Negara atau
penggunaan dana dimaksud.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palembang,
Yang membuat pernyataan,

M.S.Mikoyanto,S.E
Direktur
Saksi-saksi :
3. Agus Tatang, S.Sos

(Bendahara Dinas Diknas Prov.Sumsel) (……………………)
4. Ir. A. Rusliady
(PPTK Rehabilitasi Sedang/Berat Bangunan Sekolah ) (……………………)
SURAT PERNYATAAN
Nomor : /AJ/SP/2007
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : Marwa Sanul
Jabatan : Wakil Direktur
Badan Usaha : CV Aji Jaya
NPWP : 01.516.240.7-306.000
Alamat : Jalan Jend.Achmad Yani Lrg.Masjid No.20 Rt.15 – 7 Ulu Palembang
2. Nama : Ir. A.Rusliady

Nip : 130782696
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Rehabilitas Sedang/Berat
Bangunan Sekolah.
Alamat : Dinas Pendidikan Nasional Provinsi Sumsel. Jl.Kapten A.Rivai Nomor 47
Palembang.
Menyatakan bahwa sehubungan dengan akan berakhirnya Tahun Anggaran 2007 yang jatuh tempo pada tanggal
31 Desember 2007, sedangan masa pemeliharaan Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan Sekolah SD Negeri 1 Campang
Tiga Kabupaten OKUT dalam Provinsi Sumatera Selatan terhitung tanggal
Sebagai persyatan penarikan dan masa pemeliharaan sebesar Rp. 19.206.000,- (Terbilang : sembilan belas juta dua
ratus enam ribu rupiah), kami lampirkan jaminan pemeliharaan dari :
Apabila masa pemeliharaan sudah berakhir, maka Berita Acara penyerahan Kedua (FHO) tersebut akan kami
sampaikan ke Gubernur Sumatera Selatan sebagai kelengkapan persyaratan administrasi dalam penerbitan SP2D.
Demikian surat peryataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaiman mestinya.
Palembang,
PPTK, CV Aji Jaya
Ir.A.Rusliady Marwa Sanul

Nip.130781696 Wakil Direktur
Mengetahui/Menyetujui
A,.n.Kepala Dinas Provinsi Sumatera Selatan
Wakil Kepala Dinas
Hj.Euis Rosmiati Yuyus

Pembina Tk.I
Nip.130804863
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN KEDUA (FHO)
ini :

Nip : 130819685
Jabatan : Direktur
NPWP : 01.215 598.2-301.000

d. DPA-SKPD : Nomor : 11.01.01.16.41.5.2

Ba Fisik Uday's Graha

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ba Fisik Uday's Graha

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nomor : /KLB/P/XI/2007 Palembang, 05 Nopember 2007

Lampiran : satu berkas

1. Program : Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun

Demikian atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Untuk Pembayaran : Angsuran I (kesatu) (95%) Biaya Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan

Jumlah Rp. 364.521.650,-

Setuju Bayar, PPTK, Fa Keluarga Lubai Rambang

Drs. H. Tarmizi Mairu,M.M Ir. A.Rusliady M.S.Mikoyanto, S.E

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN PERTAMA

1. Nama : Drs. H. Tarmizi Mairu, MM

Telah bersama-sama mengadakan penelitian atas kontrak :

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

M.S.Mikoyanto,S.E Drs. H.Tarmizi Mairu, M.M

BERITA ACARA PEMBAYARAN ANGSURAN I (KESATU)

1. Nama : Drs. H. Tarmizi Mairu, MM

Telah bersama-sama mengadakan penelitian atas kontrak :

a. Pekerjaan : Rehab. Bangunan Sekolah SDN.Sugih Waras Muara Padang

Setelah melakukan pemeriksaan kelengkapan administrasi, maka kesimpulannya sebagai berikut :

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

M.S.Mikoyanto,S.E Drs. H.Tarmizi Mairu, M.M

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : M.S. Mikoyanto, S.E

Berdasarkan Surat Perjanjian Nomor : 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007 tanggal 07 Agustus 2007 Pekerjaan

Palembang, 05 Nopember 2007

Drs. H.Tarmizi Mairu, M.M M.S.Mikoyanto,S.E

Nama : Idrus Patra

Dengan ini menyatakan :

1. Telah melakukan pemeriksaan dan penelitian atas hasil pekerjaan untuk :

a. Pekerjaan : Rehab. Bangunan Sekolah SDN.Sugih Waras Muara Padang

Disetujui : Yang melakukan pemeriksaan Konsultan Pengawas,

M.S.Mikoyanto,S.E Idrus Patra Marwa Sanul

Drs.H.Tarmizi Mairun, MM Ir. A.Rusliady

PERINCIAN PAJAK (PPN/PPH)

Nama Perusahaan : Fa. Keluarga Lubai Rambang

Alamat : Jalan Jenderal Sudirman No.37 C Palembang

Tgl. & No. Kontrak : Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007Tgl. 07 Agustus 2007

Pekerjaan : Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN Sugih Waras Muara Pinang

Jumlah Pembayaran : Rp. 364.521.650,-

PPN 10% = 100/110 x Rp. 364.521.650,- : Rp. 33.138.332,-

PPh = 2% x Rp.331.338.318,- : Rp. 6.627.666,-

Agus Tatang, S.Sos

Nama Perusahaan : Fa. Keluarga Lubai Rambang

Alamat : Jalan Jenderal Sudirman No.37 C Palembang

Tgl. & No. Kontrak : Nomor 1070/RSB-SDMI/Diknas.SS/2007Tgl. 07 Agustus 2007

Pekerjaan : Rehabilitasi Bangunan Sekolah SDN Sugih Waras Muara Pinang

Jumlah Pembayaran : Rp. 364.521.650,-

PPN 10% = 100/110 x Rp. 364.521.650,- : Rp. 33.138.332,-

PPh = 2% x Rp.331.338.318,- : Rp. 6.626.766,-

Fa.Keluarga Lubai Rambang

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : M.S. Mikoyanto, S.E

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Yang membuat pernyataan,

1. Agus Tatang, S.Sos

1. Program : Wajib Belajar Pendidikan Dasar Sembilan Tahun

Demikian atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Untuk Pembayaran : Angsuran I (kesatu) (95%) Biaya Pekerjaan Rehabilitasi Bangunan

Jumlah Rp. 364.521.650,-

Setuju Bayar, PPTK, Fa Keluarga Lubai Rambang

Drs. H. Tarmizi Mairu,M.M Ir. A.Rusliady M.S.Mikoyanto, S.E

BERITA ACARA PEMBAYARAN ANGSURAN I I (KEDUA)

1. Nama : Drs. H. Tarmizi Mairu, MM

Telah bersama-sama mengadakan penelitian atas kontrak :