SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur : Tahun
Alamat : Jalan Antamanik No.19 B Rt.04 Rw.04 Kelurahan
Margasari Kecamatan Buahbatu Kota Bandung

Selaku ahli waris dari Kartika Mega Prativi. Untuk Selanjutnya disebut sebagai
PEMBERI KUASA.

Dengan ini memilih tempat kediaman hukum (domisili) pada Kantor kuasanya yang
tersebut di bawah ini dan menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa kepada:

TEGUH MOCHAMMAD RAMDHAN,SH.

CANDRA KUSPRATOMO,SH.

Semuanya Advokat yang berkantor pada BIG BROTHERS LAW FIRM yang
beralamat di Jalan Kihiur No.10 Kelurahan Cihapit Kecamatan Bandung Wetan Kota
Bandung, Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.

----------------------------------------------K H U S U S -------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengurus permasalahan Penolakan Asuransi
Jiwa Kredit atas Nama Kartika Mega Prativi dengan Nomor Polis 09596201828631
oleh PT ASURANSI JIWA SINARMAS MSIG atas Kredit di PT Suzuki Finance
Indonesia dengan Nomor Kontrak 1505180000314 ;

Untuk kepentingan pelaksanaan kuasa ini, Penerima Kuasa berhak untuk membuat
dan menandatangani Surat Somasi dan atau surat pemberitahuan atas nama
Pemberi Kuasa, membuat pelaporan kepada Otoritas Jasa Keuangan (OJK)
ataupun kepada pihak-pihak lainnya yang berhubungan dengan permasalahan
tersebut termasuk kepada PERS, berbicara serta melakukan mediasi dengan pihak-
pihak yang terkait dengan permasalahan tersebut. Atau pada intinya Penerima
Kuasa berhak untuk melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk
menyelesaikan permasalahan tersebut diatas tanpa terkecuali.
Surat Kuasa ini dibuat dengan hak Retensi dan hak Substitusi.

Bandung, 23 April 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Teguh Mochammad Ramdhan,SH. .......................................

Candra Kuspratomo,SH.