SKRINING KESEHATAN LANSIA

PUSKESMAS

BULAN JANUARI

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

1 Lunyuk rea 13 42 3 5 3 10 6
2 6
2 Lunyuk ode 1 8 1 3 - 2 2
- 2
3 Perung 4 23 2 7 1 2 5
2 4
4 Padasuka 1 17 1 5 - 1 7
3 5
5 Sukamaju 12 32 3 9 - - 3
3 5
6 Krida - 13 - 4 - 10 2
2 2
7 Emang 14 35 2 5 5 20 9

10

11

12

TOTAL
45 170 12 38 9 45 34 - - - - - - 12 24

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

Eddy Susanto Amd.Kep Yuli sulistina,STr. Keb

NIP: 19681209 198903 1 006 NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN FEBRUARI

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

1 Lunyuk rea 21 60 3 5 3 7 6
4 6
2 Lunyuk ode - 4 - 2 - 2 2
- 2
3 Perung 2 12 1 5 1 1 5
2 4
4 Padasuka - 8 - 4 - 1 7
- 5
5 Sukamaju 14 30 3 9 1 2 3
3 5
6 Krida - 11 - 4 - 3 2
- 4
7 Emang 7 13 2 3 2 4 9
4 2
8

10

11

12

13

14

15

TOTAL
44 138 9 32 7 20 34 - - - - - - 13 28 -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN MARET

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

1 Lunyuk rea 8 40 5 25 1 7 6

2 Lunyuk ode 6 15 4 4 1 13 2

3 Perung 6 11 3 7 1 4 5

4 Padasuka 9 16 2 11 5 4 7

5 Sukamaju 19 17 2 5 4 11 3

6 Krida 2 3 1 1 1 2 2

7 Emang 12 35 5 8 5 22 9

10

11

12

13

14

15

TOTAL
62 137 22 61 18 63 34 - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN APRIL

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

1 Lunyuk rea 4 12 1 5 3 6
1 6
2 Lunyuk ode 1 5 - 2 1 3
1 4
3 Perung 3 6 1 3 1 1
2 3
4 Padasuka 4 7 2 2 2 3
2 3
5 Sukamaju 6 5 1 2 2 1
3 4
6 Krida 2 4 1 1 1 3
1 2
7 Emang 6 10 2 4 3 6
4 2
8

10

11

12

13

14

15

TOTAL
26 49 8 19 13 23 - - - - - - - 14 24 -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN MEI

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

1 Lunyuk rea 4 11 1 5 3 6

2 Lunyuk ode 1 5 - 2 1 3

3 Perung 3 6 1 3 1 1

4 Padasuka 4 7 2 2 2 3

5 Sukamaju 6 5 1 2 2 1

6 Krida 2 4 1 1 1 3

7 Emang 6 12 2 4 3 6

10

11

12 s

13

14

15

TOTAL
26 50 8 19 13 23 - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN JUNI

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

10

11

12

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN JULI

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

10

11

12

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN AGUSTUS

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

10

11

12

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN SEPTEMBER

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

10

11

12

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN OKTOBER

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

10

11

12

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN NOVEMBER

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

1 Plara

2 Jelapang

3 lunyuk rea

4 Karang Anyar

5 Lenang Belo

6 Suka Jaya

7 Lunyuk Ode

8 Nusa Bakti

9 Krida

10 Talonang

11 Kalbir I

12 Kalbir II

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP
 SKRINING KESEHATAN LANSIA
PUSKESMAS

BULAN DESEMBER

USIA ≥ 60 TAHUN YANG KASUS KESAKITAN TAMBAHAN LANSIA JUMLAH PANTI JUMLAH KUNJUNGAN JUMLAH LANSIA MEMILIKI JAMINAN
PEMBERDAYAAN LANSIA
DISKRINING KESEHATANNYA (USIA 60-69 dan ≥ 70 THN) WREDHA DI BINA RUMAH (HOME CARE) KESEHATAN

JUMLAH JUMLAH
JUMLAH SENAM
POSYANDU LANSIA PANTI
KELOMPOK LANSIA LANSIA
WREDHA
** yang sudah ** Diisi jumlah lansia yang di
** Diisi jumlah lansia yang **di isi jumlah angka ** Diisi jumlah lansia yang di ** Diisi jumlah lansia yang memiliki
masuk bulan berdayagunakan di
mendapat skrining pada bulan kesakitan lakukan home care pada jaminan kesehatan pada bulan ini
sebelumnya tidak masyarakat pada bulan ini
ini saja berdasarkan kasus bulan ini saja saja
di masukkan lagi saja
NO DESA KET

**Diisi jumlah
panti werda yang
** yang sudah masuk bulan ada sampai saat ini ** yang sudah masuk bulan ** yang sudah masuk bulan
yang dilakukan ** yang sudah masuk bulan
sebelumnya tidak di KOLESTEROL TINGGI ASAM URAT sebelumnya tidak di sebelumnya tidak di
pembinaan sebelumnya tidak di masukkan lagi
masukkan lagi masukkan lagi masukkan lagi ** di isi
**jumlah **Diisi jumlah **jumlah
berapa kali
posyandu lansia panti werda kelompok lansia
melakukan
yang ada sampai yang ada yang ada sampai
senam pada
saat ini sampai saat ini saat ini
bulan ini
L P L P L P L P L P L P

10

11

12

13

14

15

TOTAL
- - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui, Tanggal/
Kepala UPT Puskesmas Pengelola Program Lansia

NIP NIP