Ramlah (J1a115102)

HALAMAN JUDUL
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI

SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA
DI PUSKESMAS MABODO KABUPATEN MUNA
TAHUN 2018
Skripsi
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana

Kesehatan Masyarakat
Oleh :
RAMLAH
J1A1 15 102
JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
2019
HALAMAN PENGAJUAN
ii
HALAMAN PENGESAHAN
iii
LEMBAR KEASLIAN
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu„alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Dengan memanjatkan puji syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah
Subhanawata‟ala yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di
Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018” sebagai syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Halu Oleo Kendari.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam menyelesaikan skripsi ini
banyak hambatan dan tantangan yang didapatkan. Namun atas bantuan dan
bimbingan serta motivasi yang tiada henti-hentinya disertai harapan yang optimis
dan kuat sehingga dapat mengatasi semua itu.
Jika dalam skripsi ini terdapat adanya kekurangan, baik dalam hal
sistematika, pola penyampaian, bahasa maupun materi yang diluar kemampuan
penulis, hal itu tidak terlepas dari keterbatasan penulis sebagai manusia biasa.
Sehingga saran yang bersifat konstruktif sangat penulis harapkan demi
kesempurnaan skripsi ini.
Teristimewa saya menyampaikan rasa hormat yang tulus dan terima kasih
yang tak terhingga kepada ibunda saya tercinta, Wa Ridi yang selalu sabar, ikhlas,
penuh pengorbanan, memberikan motivasi dan dukungan materi dalam
menempuh pendidikan saya, kasih sayang, doa yang selalu dipanjatkan untuk
mengiringi setiap langkah saya, serta terus memberikan semangat agar saya dapat
menyelesaikan kuliah tepat waktu.
v
Pada kesempatan ini saya menyampaikan penghargaan, rasa hormat dan
terima kasih kepada Bapak Drs. H. Junaid, M.Kes. sebagai Pembimbing I dan Ibu
Fithria,S.KM.,M.H.S sebagai Pembimbing II yang telah meluangkan waktu
dan pikirannya dalam mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada :
1. Almarhum ayah saya tercinta, Hamid Abdullah yang telah membimbing,
mendidik, memberikan kesempatan dan do‟anya kepada saya di surga
sana.
2. Semua saudara-saudariku tersayang Rasni, Limin, Rahman, Dewi, Diana,
Rahmun yang telah memberikan motivasi, kasih sayang, serta doa seluruh
keluarga besar yang memberikan dukungan dan semangat kepada penulis
selama menempuh pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Halu Oleo.
3. Bapak Prof. Dr. Muhammad Zamrun F, S.Si., M.Sc Rektor Universitas
Halu Oleo dan Prof. Dr. Ir. H. Usman Rianse, M.S mantan Rektor
Univeristas Halu Oleo.
4. Bapak Dr. Yusuf Sabilu., M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Halu Oleo.
5. Para Wakil Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu
Oleo Kendari.
6. Ibu Dr. Asnia Zainuddin, M. Kes selaku Ketua Jurusan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.
7. Dosen Pengajar dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah
vi
banyak memberikan dukungan dan bimbingan selama mengikuti
pendidikan.
8. Ibu Dra. Hj. Sartiah Yusran, M.Sc. Ed., Ph.D M.Kes, ibu Lisnawaty,
S.KM., M.Kes dan ibu Dhuha Itsnanisa Adi, S.Gz., M.Kes yang telah
digantikan oleh ibu Renni Meliahsari, S.Gz., M.Kes selaku penguji yang
telah memberikan masukan dan saran yang membangun demi
penyempurnaan isi tugas akhir penelitian ini.
9. Kepala Puskesmas La Ode Mpoleka, S.Kep beserta Jajarannya dan seluruh
Responden yang telah memberikan izin dan membatu penelitian penulis.
10. Teman-Teman seperjuangan bersama mengejar gelar S.KM Delima, Neka,
Masniati terimakasih atas motivasi, dorongan, bantuan, dan kenangan
yang telah kita lalui.
11. Terimakasih untuk saudari Neno Ambarwati dan Uly yang telah
memberikan motivasi, ide, pemikiran, gagasan, dan bantuan setiap kali
penulis butuhkan.
12. Teman-teman seperjuangan kelas B Neno, Purnama, Yani, Mayar, Ika,
Mega, Mimin, Neli, Uyun, Oca, Ida, Nina, Mey, Rina, Masda, terima
kasih untuk semangat serta motivasi, dukungan moril, kekompakan dan
kenangannya.
13. Seluruh teman-teman seperjuangan kelas Gizi yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu terima kasih untuk semangat serta motivasi,
dukungan moril, kekompakan dan kenangannya.
14. Teman-teman PBL Kelurahan Lembo Candra, Rendi, Nenowaty, Ul ul,
vii
Fitri, Anita, Utaran, Fatimah, Ningsih terimakasih untuk semuanya.
15. Teman-teman KKN Reguler 2018 Desa Baku-baku Kec. Wawonii Selatan
Ka Sakti, Ka Anas, Ka Iksan, Ka Basri, Ka Hilda, Ka Ezy, dan Jani yang
telah memberikan banyak cerita dan pengalaman yang luar biasa selama
31 hari serta kenangannya , terimakasih untuk semuanya.
16. Teman-teman SMAN 2 Raha, SMPN 5 Raha, dan SDN 14 Katobu Mini,
Ririn, Ramna, Emba, Lina, Nining, Nani, Ayan, Natija, dan yang lain
terimakasih sudah memberikan semangat dan motivasi selama ini.
17. Seluruh teman-teman Asrama Assariah, terimakasih sudah memberikan
banyak cerita serta kenangannya yang indah. Susah, senang, tawa, sedih,
horror, kita lalui bersama, terimakasih untuk semuanya.
18. Serta terimakasih kepada kakak Ahmad Fahrozi yang sudah memberikan
semangat, motivasi kepada saya, sehingga saya bisa sampai ketitik ini.
Akhirnya penulis berdoa semoga Allah, SWT., selalu melindungi dan
melimpahkan rahmatnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dan
semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat. Aamiin.
Wassalamu „Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Kendari, 10 April 2019
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .........................................................................................i

HALAMAN PENGAJUAN ...............................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................iii
LEMBAR KEASLIAN ......................................................................................iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................v
DAFTAR ISI .....................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiv
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................xv
ABSTRAK............................................................................................................xvi
ABSTRACT.........................................................................................................xvii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian .........................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian ........................................................4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................5
1.4.1 Manfaat Praktis ........................................................................5
1.4.2 Manfaat Ilmiah ........................................................................5
1.4.3 Manfaat bagi Peneliti ...............................................................5
1.5 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................5
1.6 Organisasi ........................................................................................6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 7

2.1 Tinjauan Umum Tentang ISPA .........................................................7
2.2 Tinjauan Umum Tentang Balita .......................................................20
2.3 Tinjauan Umum Tentang Variabel Penelitian ...................................21
2.4 Tinjauan Penelitian Sebelumnya .......................................................25
2.5 Kerangka Teori .................................................................................28
2.6 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................30
2.7 Hipotesis Penelitian ..........................................................................30
BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................... 32

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................32
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................32
3.3 Populasi dan Sampel.........................................................................32
3.3.1 Populasi ..................................................................................32
3.3.2 Sampel ....................................................................................33
3.3.3 Kriteria Restriksi......................................................................34
3.4 Variabel Penelitian ...........................................................................34
3.5 Instrumen Penelitian .........................................................................35
ix
3.6 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ........................................35
3.7 Jenis Data Penelitian.........................................................................38
3.8 Pengolahan, Analisis dan Penyajian Data..........................................39
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 42

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................42
4.2 Hasil Penelitian ................................................................................44
4.3 Pembahasan......................................................................................56
4.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................69
BAB V. PENUTUP .............................................................................................. 71

5.1 Simpulan ..........................................................................................71
5.2 Saran ...............................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 73

LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Kerangka Teori................................................................. 29
2.2 Kerangka Konsep............................................................... 30
xi
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1 Distribusi Responden Menurut Umur di Puskesmas

Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018................................. 44
2 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di
Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.............. 45
3 Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan di
4 Distribusi Responden Menurut Umur Balita di Puskesmas
5 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di
6 Distribusi Responden Menurut Berat Badan (BB) di
7 Distribusi Responden Menurut Kejadian ISPA Pada Balita
di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.......... 48
8 Distribusi Responden Menurut Status Gizi di Puskesmas
9 Distribusi Responden Menurut Status Imunisasi di
10 Distribusi Responden Menurut Keberadaan Anggota
Keluarga yang Merokok di Puskesmas Mabodo Kabupaten
Muna Tahun 2018.................................................................. 50
11 Distribusi Responden Menurut Penggunaan Bahan Bakar
Biomass di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun
2018....................................................................................... 51
12 Hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di
13 Hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada
xii
balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun
2018....................................................................................... 53
14 Hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok
dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018............................................... 54
15 Hubungan penggunaan bahan bakar biomass dengan
kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018............................................... 55
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ................................................................ Terlampir
2 Master Tabel Penelitian............................................................ Terlampir
3 Output Master Tabel Hasil Penelitian....................................... Terlampir
4 Surat Izin Penelitian Fakultas................................................... Terlampir
5 Surat Izin Penelitian Litbang.................................................... Terlampir
6 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian......................... Terlampir
7 Dokumentasi ............................................................................ Terlampir
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Singkatan Arti dan Keterangan
ASI Air Susu Ibu
Baduta Bayi dibawah dua tahun
BBLR Berat Badan Lahir Rendah
Depkes Departemen Kesehatan
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kemenkes Kementerian Kesehatan
KMS Kartu Menuju Sehat
MP-ASI Makanan Pendamping ASI
Posyandu Pos Pelayanan Terpadu
PPI Program Pengembangan Imunisasi
Riskesdas Riset Kesehatan Dasar
WHO World Health Organisation
xv
TAHUN 2018
Ramlah
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Halu Oleo
ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit menular

yang menjadi penyebab utama kematian pada anak usia < 5 tahun di dunia.
Hampir 7 juta anak meninggal akibat ISPA setiap tahun. Di Indonesia, ISPA
masih menjadi masalah kesehatan utama dan merupakan penyebab utama
kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan
kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada balita di Puskesmas
Mabodo Kabupaten Muna tahun 2018. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif
dengan menggunakan pendekatan cross sectional study. Populasi dalam penelitian
ini adalah semua balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna yang terdaftar
pada bulan oktober – bulan desember 2018 dan sampelnya diambil secara
purposive sampling sebanyak 53 balita. Data dianalisis dengan Chi-square dengan
95%. Hasil penelitian menunjukan tidak ada hubungan antara status gizi (p value
= 0,418), status imunisasi (p value = 0,391) dan ada hubungan antara keberadaan
anggota keluarga yang merokok (p value = 0,003), penggunaan bahan bakar
biomass (p value = 0,036) dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas
Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018. Disarankan bagi tenaga kesehatan
(Puskesmas) hendaknya memberikan konseling kepada Ibu yang memiliki balita
di Puskesmas Mabodo yang mengalami penyakit ISPA untuk dapat mengurangi
tingkat terjadinya penyakit ISPA tersebut.
Kata kunci: ISPA, Balita, Faktor kejadian ISPA
xvi
FACTORS ASSOCIATED TO ACUTE RESPIRATORY INFECTION (ARI)
INCIDENCE IN CHILDREN UNDER FIVE YEARS IN MABODO
HEALTH CENTER MUNA DISTRICT 2018
Ramlah
Public Health Science Study Program Faculty Of Public Health
Halu Oleo University
ABSTRACT
Acute Respiratory Infection (ARI) is an infectious disease that is the leading cause
of death in children aged <5 years in the world. Every year, almost 7 million
children die because of ARI. In Indonesia, ARI was still a major health problem
and was a major cause of patient visited in Puskesmas (40% -60%) and hospitals
(15% -30%). This study aimed to determine the factors associated with the
incidence of acute respiratory infections (ARI) in chidren under five years in
Mabodo Health Center, Muna Regency in 2018.The type of study was quantitative
study with cross sectional study approach. The population in this study were all
chidren under five years in Mabodo Health Center, Muna Regency, registered in
October - December 2018 and the samples were taken by purposive sampling as
many as 53 chidren under five years. Data were analyzed by Chi-square with
95%. The results showed that there was no relationship between nutritional status
(p value = 0.418) or immunization status (p value = 0.391) with the incidence of
ARI in children under five years, but there was a relationship between the
presence of smoking family members (p value = 0.003), biomass fuel use (p value
= 0.036) with the incidence of ARI in children under five in Mabodo District
Muna Health Center in 2018. It was recommended that health workers
(Puskesmas) should provide counseling to mothers who have children under five
years at the Mabodo Community Health Center who have ARI to reduce the rate
of ARI disease.
Keywords: ARI, children under five years, ARI incidence factors
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi akut yang
melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian
bawah. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit menular
yang menjadi penyebab utama kematian pada anak usia < 5 tahun di dunia.
Hampir 7 juta anak meninggal akibat ISPA setiap tahun. Kasus terbanyak terjadi
di Bahamas (33%), Romania (27%), Timor Leste (21%), Afganistan (20%), Lao
(19%), Madagascar (18%), Indonesia (16%), dan India (13%) (WHO, 2015).
Di Indonesia, ISPA masih menjadi masalah kesehatan utama dan
merupakan penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan
rumah sakit (15%-30%) (Kemenkes RI, 2012). Angka cakupan penemuan ISPA
pada balita di Indonesia tahun 2014 tidak mengalami perkembangan berarti yaitu
berkisar antara 20%-30%. Pada tahun 2015 terjadi peningkatan menjadi 63,45%
dan menjadi 65,27% pada tahun 2016. Adanya peningkatan cakupan pada tahun
2015 karena perubahan angka perkiraan kasus dari 10% menjadi 3,55%, selain itu
ada peningkatan dalam kelengkapan pelaporan dari 83,08% pada tahun 2014
menjadi 91,91% pada tahun 2015 dan 94,12% pada tahun 2016 (Kemenkes RI,
2016).
Menurut data profil kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang paling sering berada dalam
daftar 10 (sepuluh) penyakit terbanyak di puskesmas maupun di rumah sakit.
1
2
Tahun 2013 di Provinsi Sulawesi Tenggara, terdapat (6,67%) penderita ISPA dan
pada tahun 2014 di Provinsi Sulawesi Tenggara, terdapat (4,49%) penderita ISPA
dan pada tahun 2015 terdapat (2,22%) penderita ISPA (Profil kesehatan Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2015).
Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Muna pada tahun 2012 jumlah
penderita ISPA pada balita sebanyak 2.525 orang, tahun 2013 sebanyak 1.912
orang, tahun 2014 sebanyak 1.805, dan pada tahun 2015 sebanyak 1.700 orang.
Sedangkan pada tahun 2014 sebanyak 522 kasus dan tahun 2015 penderita ISPA
Pneumonia pada balita tercatat sebanyak 328 kasus. Berdasarkan Profil salah satu
Puskesmas yang ada di Kabupaten Muna yaitu Puskesmas Mabodo tahun 2017
angka kejadian ISPA di Puskesmas tersebut berada di urutan pertama pada
sepuluh penyakit terbesar setiap tiga tahunnya yaitu tahun 2015 sebanyak 2902
kasus, tahun 2016 sebanyak 2488 kasus dan tahun 2017 sebanyak 2348 kasus.
Tingginya angka kejadian ISPA pada balita secara umum dipengaruhi oleh
faktor individu (umur, status gizi, imunisasi yang tidak lengkap, ASI eksklusif)
faktor perilaku (kebiasaan merokok, bahan bakar memasak, penggunaan obat
nyamuk). Faktor terjadinya ISPA terkait lingkungan fisik rumah (kepadatan
hunian, ventilasi, kelembaban, letak dapur, jenis lantai, jenis dinding) faktor sosial
ekonomi (pendidikan orang tua, penghasilan orang tua) (Kartiningrum, 2016).
Berdasarkan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara status gizi dan ISPA karena status gizi mempengaruhi daya tahan
tubuh, dimana semakin rendah status gizi seorang balita maka semakin rendah
pula daya tahan tubuh balita tersebut, maka balita semakin rentan untuk terinfeksi
3
(Almira, 2017). Hasil ini sejalan dengan teori yang mengatakan bahwa salah satu
faktor risiko yang dapat mempengaruhi timbulnya penyakit ISPA pada anak
adalah faktor status gizi. Anak usia di bawah lima tahun merupakan kelompok
umur yang rawan dengan gangguan gizi dan rawan terhadap penyakit serta telah
lama diketahui adanya interaksi senergis antara malnutrisi dan infeksi (Hadiana,
2013).
Berdasarkan penelitian Putra (2014) status imunisasi merupakan faktor
yang meningkatkan mortalitas ISPA. Bayi dan balita yang mempunyai status
imunisasi lengkap bila menderita ISPA perkembangan penyakitnya tidak akan
menjadi lebih berat. Karena sebagian besar kematian ISPA berasal dari jenis ISPA
yang berkembang dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti
difteri, pertusis, campak, maka peningkatan cakupan imunisasi akan berperan
besar dalam upaya pemberantasan ISPA. Ketidaklengkapan imunisasi membuat
antibody aktif anak tidak terbentuk dan akan mudah terserang penyakit ISPA.
Faktor perilaku juga dapat memperbesar risiko terjadinya penyakit ISPA
pada balita salah satunya terdapat anggota keluarga yang merokok di dalam
rumah. Paparan Asap rokok bukan hanya menjadi penyebab langsung kejadian
ISPA pada balita, tetapi menjadi faktor tidak langsung yang diantaranya dapat
melemahhkan daya tahan tubuh balita. Asap rokok dapat menurunkan
kemampuan makrofag membunuh bakteri. Asap rokok juga diketahui dapat
merusak ketahanan lokal paru, seperti kemampuan pembersihan mukosiliaris,
maka adanya anggota keluarga yang merokok terbukti merupakan faktor risiko
4
yang dapat menimbulkan gejala gangguan pernafasan pada anak balita
(Wahyuningsih, 2017).
Berdasarkan permasalahan tersebut, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai faktor yang berhubungan dengan kejadian ISPA
di Puskesmas Mabodo khususnya pada balita.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang penelitian ini, maka permasalahan yang akan
dibahas adalah faktor apa sajakah yang berhubungan dengan kejadian infeksi
saluran pernapasan akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten
Muna tahun 2018.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian
Tujuan umum dalam penelitian ini untuk mengetahui faktor yang
berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada balita
di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna tahun 2018.
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1) Untuk mengetahui hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna tahun 2018.
2) Untuk mengetahui hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada
balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna tahun 2018.

5
3) Untuk mengetahui hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok
dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna
tahun 2018.
4) Untuk mengetahui hubungan penggunaan bahan bakar biomass dengan
kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna tahun
2018.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Praktis
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai sumber informasi dan
masukan bagi instansi terkait dalam melaksanakan untuk mengatasi kejadian
penyakit ISPA.
1.4.2 Manfaat Ilmiah
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan untuk
pengembangan ilmu pengetahuan dan sebagai bahan informasi untuk penelitian-
penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA.
1.4.3 Manfaat bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk menambah wawasan dan
ilmu pengetahuan bagi peneliti dalam melakukan penelitian terkait dengan
kejadian penyakit ISPA.
1.5 Ruang lingkup Penelitian
Ruang lingkup lokasi penelitian hanya terbatas di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna tahun 2018. Ruang lingkup penelitian hanya terbatas untuk
6
mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan
akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna tahun 2018.
1.6 Organisasi
Penelitian ini berjudul faktor yang berhubungan dengan kejadian infeksi
Muna Tahun 2018 yang dibimbing oleh pembimbing I Bapak Drs. H. Junaid M.
Kes dan pembimbing II Ibu Fithria, S.KM., M.H.S serta tim penguji oleh Penguji
I, Penguji II, dan Penguji III.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Umum Tentang ISPA
2.1.1 Defenisi ISPA
ISPA merupakan singkatan dari Infeksi saluran pernapasan akut yang
diadaptasi dari istilah dalam bahasa inggris Acute Respiratory Infection (ARI)
(Depkes RI, 2000). Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan infeksi
akut yang melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran
pernapasan bagian bawah. Infeksi ini disebabkan oleh virus, jamur, bakteri.
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) akan menyerang host apabila ketahanan
tubuh (immunologi) menurun. Balita dibawah lima tahun adalah kelompok yang
memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap berbagai penyakit
(Kartiningrum, 2016). Menurut Depkes RI (2007) Infeksi saluran pernapasan akut
(ISPA) adalah infeksi saluran pernapasan akut akibat masuknya
kuman/mikroorganisme kedalam tubuh yang berlangsung 14 hari dengan keluhan
batuk disertai pilek, sesak napas, atau tanpa demam. Infeksi Saluran Pernapasan
Akut (ISPA) dibedakan menjadi dua yaitu: saluran pernapasan bagian atas seperti
(rhinitis,fharingitis dan otitis) serta saluran pernapasan bawah seperti
(laryngitis,bronchiolitis dan pneumonia).
Istilah ISPA meliputi tiga unsure yaitu infeksi, saluran pernapasan dan
akut dengan pengertian sebagai berikut:
a. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh
manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.
7
8
b. Saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta
organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura. ISPA
secara anatomis mencakup saluran pernapasan bagian atas, saluran
pernapasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru) dan organ adneksa
saluran pernapasan.
c. Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari.
2.1.2 Etiologi ISPA
Menurut Wong (2008), ISPA adalah proses inflamasi yang disebabkan
oleh virus, bakteri, mycoplasma, atau aspirasi substansia asing yang melibatkan
suatu atau semua bagian saluran pernapasan. ISPA bagian atas umumnya
disebabkan oleh virus, sedangkan ISPA bagian bawah umumnya disebabkan oleh
virus, bakteri dan mycoplasma. Virus penyebab ISPA antara lain golongan
Miksovirus (termasuk virus influenza, virus campak, dan virus para influenza),
Adenovirus, Pikornavirus, Koronavirus, Herpesvirus, dan Mycoplasma. Bakteri
penyebab ISPA antara lain adalah dari genus Streptococcus, Pneumococcus,
Hemophilus, Staphylococcus, Corynebacterium dan Bordetella (Depkes RI,
2009).
2.1.3 Patofisiologi ISPA
Proses terjadinya ISPA diawali dengan masuknya beberapa bakteri dari
genus streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, hemofillus, bordetella dan
korinebakterium dan virus dari golongan mikrovirus (termasuk didalamnya virus
para influenza dan virus campak), adenoveirus, koronavirus, pikornavirus,
herpesvirus kedalam tubuh manusia melalui partikel udara (droplet infection).

9
Kuman ini akan melekat pada sel epitel hidung dengan mengikuti proses
pernapasan maka kuman tersebut bisa masuk ke bronkus dan masuk kedalam
pernapasan, yang mengakibatkan demam, batuk, pilek, sakit kepala dan
sebagainya (Marni,2014)
2.1.4 Klasifikasi ISPA
a) Klasifikasi berdasarkan lokasi anatomi menurut Depkes RI (2009), sebagai
berikut:
1. Infeksi Saluran Pernafasan atas Akut : Infeksi yang menyerang bagian
hidung sampai faring seperti pilek, faringitis, dan otitis media.
2. Infeksi Saluran Pernafasan bawah Akut : Infeksi yang menyerang mulai
dari bagian laring sampai alveoli seperti epiglotitis, bronkitis, bronkiolitis,
laringitis, laringotrakeitis, dan pneumonia.
b) Klasifikasi penyakit berdasarkan umur menurut Kemenkes RI (2012), sebagai
berikut:
1. Kelompok umur < 2 bulan, dibagi atas :
(a) Pneumonia berat, bila batuk disertai dengan napas cepat (fast
breathing), dimana frekuensi pernapasan 60 kali/menit atau lebih, atau
adanya tarikan kuat pada dinding dada bagian bawah ke dalam yang kuat
(severe chest indrawing).
(b) Non pneumonia, bila tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah dan
frekuensi pernapasan normal.

10
2. Kelompok umur 2 bulan sampai < 5 tahun, dibagi atas :
(a) Pneumonia sangat berat, bila batuk dan mengalami kesulitan saat
bernapas yang disertai sianosis sentral, adanya tarikan dinding dada, dan
kejang.
(b) Pneumonia berat, bila batuk dan mengalami kesulitan bernapas serta
ada tarikan dinding dada, tetapi tidak disertai sianosis sentral.
(c) Pneumonia, bila batuk dan terjadi kesukaran bernapas yang disertai
dengan napas cepat, yaitu >50 kali/menit untuk umur 2-12 bulan, dan >40
kali/menit untuk umur 12 bulan sampai 5 tahun.
(d) Non pneumonia, bila mengalami batuk pilek saja, tidak ada tarikan
dinding dada, tidak ada napas cepat, frekuensi kurang dari 50 kali/menit
pada anak umur 2-12 bulan dan kurang dari 40 kali/menit untuk umur 12
bulan sampai 5 tahun.
2.1.5 Tanda – Gejala ISPA
Menurut Departemen Kesehatan RI (2002) di dalam Mulyana, tanda dan
gejala ISPA digolongkan kedalam ISPA ringan, ISPA sedang dan ISPA berat.
Adapun gejala dari masing-masing klasifikasi tersebut adalah :
a) Gejala ISPA Ringan (Bukan Pneumonia)
1. Batuk
2. Serak, yaitu apabila anak bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara
misalnya pada saat berbicara atau menangis.
3. Pilek, yaitu mengeluarkan lendir atau ingus dari hidung.

11
4. Panas atau demam, yaitu suhu badan lebih dari 37℃ atau apabila dahi anak
diraba dengan punggung tangan terasa panas.
b) Gejala ISPA sedang (Pneumonia)
1. Pada anak usia kurang dari 2 bulan frekuensi pernafasan lebih dari 50 kali
permenit, sedangkan untuk anak usia 1 tahun sampai kurang dari 5 tahun
frekuensi pernafasan lebih dari 40 kali permenit.
2. Suhu tubuh lebih dari 39℃
3. Tenggorokan berwarna merah
4. Timbul bercak-bercak pada kulit yang menyerupai bercak campak
5. Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga
6. Pernafasan berbunyi seperti mendengkur
7. Pernafasan berbunyi seperti mencuit-cuit.
c) Gejala ISPA berat (Pneumonia Berat)
1. Bibir atau kulit membiru (sianosis)
2. Adanya pernafasan cuping hidung
3. Anak tidak sadar atau kesadaran menurun
4. Pernafasan berbunyi mengorok dan anak tampak gelisah
Pada umumnya suatu penyakit saluran pernapasan atas dimulai dari
keluhan-keluhan dan gejala yang ringan. Gejala infeksi saluran pernapasan atas
biasanya muncul kurang lebih 3 hari setelah seseorang terkena infeksi dan mereda
secara komplit sekitar 1 sampai 2 minggu. Gejala yang paling umum adalah
batuk. Meski begitu pada umumnya gejala penyakit infeksi saluran pernapasan
12
atas ini juga memiliki gejala bervariasi tergantung dari penyebabnya (Krishna,
2015).
2.1.6 Faktor Penyebab Terjadinya ISPA
Menurut Edza (2009) dalam Kartiningrum (2016), pada umumnya infeksi
saluran pernapasan atas bisa terjadi apabila seseorang mengalami kekebalan tubuh
lemah dan risiko mengalami infeksi yang juga dapat disebabkan dari buruknya
sanitasi lingkungan seperti; asap hasil pembakaran untuk bahan bakar untuk
memasak.
Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya ISPA, sebagai
berikut:
1) Faktor intrinsik (individu anak)
a) Umur
Umur mempunyai pengaruh yang cukup besar untuk terjadinya ISPA.
Faktor risiko tertinggi kejadian ISPA terjadi pada bayi dan balita. Balita (bayi
dibawah umur lima tahun) merupakan anak yang berusia 0-59 bulan. Oleh sebab
itu kejadian ISPA pada bayi dan balita akan lebih tinggi jika dibandingkan dengan
orang dewasa. Kejadian ISPA pada bayi dan balita akan memberikan gambaran
klinik yang lebih berat dan jelek, hal ini disebabkan karena ISPA pada bayi dan
anak balita umumnya merupakan kejadian infeksi pertama serta belum
terbentuknya secara optimal proses kekebalan tubuh secara alamiah dan
dipengaruhi oleh faktor usia anak (Kartiningrum, 2016). Sejumlah studi
menunjukkan bahwa insiden penyakit pernapasan oleh virus melonjak pada bayi
13
dan usia dini anak-anak dan menurun dengan bertambahnya usia. Insiden ISPA
tertinggi pada umur 6-12 bulan (Yuliastuti, 2014).
b) Berat Badan Lahir
Berat badan lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan fisik dan
mental pada masa balita. Bayi yang lahir dengan berat badan di bawah normal
disebut dengan BBLR (berat badan bayi < 2500 gram). Bayi BBLR mudah
terserang ISPA, karena bayi dengan BBLR memiliki sistem pertahanan tubuh
yang rendah terhadap mikroorganisme patogen. Dengan infeksi ringan saja sudah
cukup membuat sakit, sehingga bayi BBLR rentan terhadap penyakit infeksi
termasuk penyakit ISPA. Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)
mempunyai resiko kematian yang lebih besar dibandingkan dengan berat badan
lahir normal, terutama pada bulan-bulan pertama kelahiran karena pembentukan
zat anti kekebalan kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit
infeksi, terutama pneumonia dan sakit saluran pernapasan lainnya (Imelda, 2017).
c) Pemberian ASI
ASI merupakan makanan pertama dan utama bagi bayi. ASI mengandung
karbohidrat yang berupa laktosa. Lemak ASI banyak mengandung
polyunsaturated fatty acid (asam lemak tak jenuh ganda). Protein utamanya jenis
lactalbumin yang mudah dicerna. ASI banyak mengandung vitamin dan mineral.
ASI juga mengandung zat anti infeksi (Sidi, 2004). Kolostrum merupakan cairan
yang pertama disekresi oleh kelenjar payudara dari hari ke-1 sampai hari ke-3.
Kolostrum berwarna kekuning-kuningan, kental dan agak lengket. Kolustrum
mengandung kadar protein yang tinggi terutama globulin dan zat antibodi
14
sehingga dapat memberikan perlindungan pada bayi terhadap infeksi sampai usia
6 bulan (Kristiyansari, 2009).
Manfaat pemberian ASI eksklusif bagi bayi sangat banyak diantaranya
komposisi dan volume ASI cukup untuk pertumbuhan dan perkembangan sampai
dengan usia 6 bulan. ASI mudah dicerna karena mengandung zat-zat gizi yang
tinggi yang diperlukan oleh bayi usia 0 – 6 bulan. Pemberian ASI menjadi sarana
menjalin hubungan kasih sayang ibu dengan anak. Pemberian ASI eksklusif akan
meningkatkan daya tahan tubuh sehingga bayi tidak mudah terserang penyakit.
Bayi yang diberi ASI eksklusif akan lebih sehat dan jarang sakit dibandingkan
dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif (Depkes RI, 2001).
d) Status Gizi
Menjaga status gizi yang baik, sebenarnya bisa juga mencegah atau
terhindar dari penyakit terutama penyakit ISPA. Misalnya dengan mengkonsumsi
makanan 4 sehat 5 sempurna dan memperbanyak minum air putih, olah raga yang
teratur serta istirahat yang cukup (Kartiningrum, 2016). Keadaan gizi yang buruk
muncul sebagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Beberapa
penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan antara gizi buruk dan
infeksi paru, sehingga anak-anak yang bergizi buruk sering mendapat pneumonia.
Disamping itu adanya hubungan antara gizi buruk dan terjadinya campak dan
infeksi virus berat lainnya serta menurunnya daya tahan tubuh anak terhadap
infeksi. Balita dengan gizi yang kurang akan lebih mudah terserang ISPA
dibandingan balita dengan gizi normal karena faktor daya tahan tubuh yang
kurang. Penyakit infeksi sendiri akan menyebabkan balita tidak mempunyai nafsu
15
makan dan mengakibatkan kekurangan gizi. Pada keadaan gizi kurang, balita
lebih mudah terserang ISPA berat bahkan serangannya lebih lama (Yuliastuti,
2014).
e) Status Imunisasi
Penyakit ISPA merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi. Dalam penurunan angka kejadian ISPA dengan memberikan imunisasi
lengkap pada anak balita. Imunisasi terbagi atas imunisasi dasar yang wajib dan
imunisasi yang penting. Sebelum berusia di atas dua tahun kelengkapan imunisasi
dasar harus dipenuhi.Anak balita dikatakan status imunisasinya lengkap apabila
telah mendapat imunisasi secara lengkap menurut umur dan waktu pemberian.
Status imunisasi ini juga merupakan faktor risiko ISPA. Pemberian imunisasi
menunjukkan konsistensi dalam memberi pengaruh terhadap kejadian ISPA
(Kartiningrum, 2016).
f) Pemberian Makanan Tambahan
Menurut Wulandari (2010) dalam Luange et al (2016), pada teori dari
Kalnins bahwa bayi yang di berikan MP-ASI dini sering mengalami ISPA di
bandingkan dengan bayi yang tidak di berikan MP-ASI dini. Hal ini di sebabkan
karena sistem imun pada bayi yang kurang dari 6 bulan sempurna, sehingga
pemberian MP-ASI dini sama saja dengan mempermudah masuknya berbagai
jenis kuman penyakit, apalagi jika makanan di sajikan secara tidak higienis. Jenis
makanan pada bayi yang ditemukan yang terbanyak MP-ASI dibandingkan
dengan ASI ekslusif, adapun jenis MP-ASI yang di berikan adalah air putih, susu
formula, dan makanan dos berupa Sun ada juga memberikan makanana trdisional
16
berupa papeda (bahannya dari pohon sagu atau pun dari sari ubi kayu). Jenis MP-
ASI yang paling banyak diberikan adalah susu formulah dan sering di berikan 1-3
kali sehari.
2) Faktor ekstrinsik (lingkungan)
a) Kepadatan Hunian
Kepadatan hunian di dalam rumah mempunyai peranan dalam penyebaran
mikroorganisme di dalam lingkungan rumah. Kepadatan hunian kamar tidur balita
yang tidak memenuhi syarat akan menghalangi proses pertukaran udara bersih
sehingga kebutuhan udara bersih tidak terpenuhi dan akibatnya dapat menjadi
penyebab terjadinya penyakit ISPA. Hal ini diperberat apabila salah satu anggota
keluarga yang tidur di dalam ruangan yang sama dengan balita sedang menderita
penyakit ISPA, sehingga akan menularkan virus atau bakteri penyebab ISPA
kepada balita melalui udara yang dihirup oleh balita pada saat tidur (Nindya,
2005).
b) Ventilasi Rumah
Ventilasi merupakan tempat daur ulang udara yaitu tempatnya udara
masuk dan keluar. Ventilasi yang dibutuhkan untuk penghawaan didalam rumah
yakni ventilasi yang memiliki luas minimal 10% dari luas lantai rumah. Ventilasi
rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi yang pertama adalah menjaga agar
aliran udara dalam rumah tetap segar sehingga keseimbangan O2 tetap terjaga,
karena kurangnya ventilasi menyebabkan kurangnya O2 yang berarti kadar CO2
menjadi racun. Fungsi yang kedua adalah untuk membebaskan udara ruangan dari
bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen dan menjaga agar rumah selalu tetap
17
dalam kelembaban yang optimum. Dengan adanya ventilasi yang baik maka udara
segar dapat dengan mudah masuk kedalam rumah sehingga kejadian ISPA akan
semakin berkurang (Kartiningrum, 2016).
c) Jenis Lantai
Lantai rumah dari semen atau ubin, kermik adalah baik, namun tidak
cocok untuk kondisi ekonom pedesaan. Untuk lantai rumah di pedesaan cukup
tanah biasa yang dipadatkan. Syarat yang penting disini adalah tidak berdebu pada
musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan. Lantai yang basah dan
berdebu merupakan sarang penyakit (Notoatmodjo, 2011).
Menurut Kemenkes RI (2011), jenis lantai yang memenuhi syarat
kesehatan harus kedap air dan mudah dibersihkan. Lantai rumah yang tidak kedap
air dan sulit dibersihkan akan menjadi tempat perkembangan dan pertumbuhan
mikroorganisme di dalam rumah.
d) Penggunaan Kayu Bakar sebagai Bahan Bakar dalam Rumah Tangga
Salah satu penyebab ISPA adalah pencemaran kualitas udara di dalam
ruangan seperti pembakaran bahan bakar yang digunakan untuk memasak. Saat ini
sebagian masyarakat pedesaan masih menggunakan kayu bakar untuk memasak.
Ditambah lagi dengan kebiasaan ibu yang membawa bayi / anak balitanya di
dapur yang penuh asap sambil memasak akan mempunyai resiko yang lebih besar
untuk terkena ISPA (Kartiningrum, 2016).
e) Perilaku Merokok Anggota Keluarga dalam Rumah
ISPA dapat disebabkan karena sering menghirup asap rokok, asap
kendaraan bermotor, bahan bakar minyak biasanya minyak tanah dan cairan
18
ammonium pada saat lahir . Asap rokok dari orang tua atau penghuni rumah yang
satu atap dengan balita merupakan bahan pencemaran dalam ruang tempat tinggal
yang serius serta akan menambah resiko kesakitan dari bahan toksik pada anak-
anak. Paparan yang terus menerus akan menimbulkan gangguan pernapasan
terutama memperberat timbulnya infeksi saluran pernapasan akut dan gangguan
paru-paru pada saat dewasa. Semakin banyak rokok yang dihisap oleh keluarga
semakin besar memberikan resiko terhadap kejadian ISPA, khususnya apabila
merokok dilakukan oleh ibu bayi (Trisnawati dan Juwarni, 2012).
2.1.7 Pencegahan ISPA
Upaya pencegahan merupakan komponen strategis dalam pemberantasan
penyakit infeksi saluran pernafasan pada anak yang terdiri atas upaya pencegahan
melalui imunisasi dan upaya pencegahan non-imunisasi.
a) Upaya pencegahan melalui imunisasi yaitu pemberian imunisasi DPT dan
Campak yang telah dilaksanakan Program Pengembangan Imunisasi (PPI)
Pemerintah untuk menurunkan proporsi kematian balita akibat pneumonia.
Dikarenakan campak, pertusis dan difteri bisa juga menyebabkan pneumonia
atau merupakan penyakit penyerta pada pneumonia balita. Disamping itu,
sekarang sudah tersedia vaksin Hib dan vaksin pneumokokus konjugat untuk
pencegahan infeksi bakteri penyebab pneumonia. Namun vaksin ini belum
masuk dalam Program Pengembangan Imunisasi (PPI) Pemerintah.

19
b) Upaya pencegahan melalui non-imunisasi yaitu :
1. Pemberian ASI Eksklusif
Komposisi ASI sangat ideal serta mampu memenuhi kebutuhan
bayi setiap hari karena ASI mengandung zat pelindung (kekebalan) yang
berfungsi menghindarkan dari berbagai jenis penyakit infeksi.
2. Pemberian nutrisi yang baik
Zat gizi sangat dibutuhkan untuk pembentukan zat-zat kekebalan
tubuh seperti antibodi. Semakin baik zat gizi yang dikonsumsi semakin
baik pula status gizi hingga kekebalan tubuhnya. Sistem kekebalan tubuh
yang baik membuat tubuh kebal terhadap penyakit.
3. Menghindari pajanan asap rokok dan asap dapur
Keterpaparan asap dapur dan asap rokok pada bayi akibat
kebiasaan anggota keluarga merokok dirumah dan menggunakan kayu
bakar untuk memasak dapat menyebabkan terjadinya gangguan
pernapasan pada anak. Nikotin yang terkandung didalam rokok dan
bahan beracun lainnya masuk ke saluran pernafasan bayi dan dapat
menyebabkan infeksi pada saluran pernapasan.
4. Perbaikan lingkungan hidup dan sikap hidup sehat
Penyakit ISPA dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang buruk.
Faktor lingkungan yang buruk yaitu seperti pencemaran udara, ventilasi
rumah, kepadatan penghuni, dan penerangan dalam rumah yang tidak
memadai (Misnadiarly, 2008).

20
2.2 Tinjauan Umum Tentang Balita
Balita adalah masa anak mulai berjalan dan merupakan masa yang paling
hebat dalam tumbuh kembang, yaitu pada usia 1 sampai 5 tahun. Masa ini
merupakan masa yang penting terhadap perkembangan kepandaian dan
pertumbuhan intelektual (Mitayani, 2010). Balita adalah anak yang berumur 0-59
bulan, pada masa ini ditandai dengan proses pertumbuhan dan perkembangan
yang sangat pesat. Balita adalah istilah umum bagi anak usia 1-3 tahun (batita)
dan anak prasekolah (3-5 tahun). Saat usia batita, anak masih tergantung penuh
kepada orang tua untuk melakukan kegiatan penting, seperti mandi, buang air dan
makan. Perkembangan berbicara dan berjalan sudah bertambah baik. Namun
kemampuan lain masih terbatas. (Sutomo, 2010).
Balita/bayi dalam proses tumbuh kembangnya ditentukan oleh makanan
yang dimakan sehari-hari. Kebutuhan gizi balita dipengaruhi oleh umur, jenis
kelamin, kegiatan balita dan suhu lingkungan. Pengetahuan masyarakat tentang
pemilihan makanan yang baik untuk mencapai hidup yang sehat dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain ekonomi, sosial, budaya, kondisi kesehatan, dan lain
sebagainya (Kemenkes RI, 2010).
Masa balita merupakan tahapan pertumbuhan dan perkembangan yang
sangat penting bagi anak. Banyak permasalahan-permasalahan yang dapat terjadi
terutama permasalahan kesehatan. Kondisi ini berpengaruh terhadap gangguan
pertumbuhan dan perkembangan anak sehingga berdampak terhadap kualitas
hidup anak di kemudian hari. Rendahnya daya tahan tubuh anak dan status gizi
yang tidak baik merupakan penyebab utama seringnya anak menderita suatu
21
penyakit infeksi, walaupun banyak faktor-faktor yang juga berperan seperti
lingkungan yang tidak sehat, sosial ekonomi, serta pola hidup yang salah
(Mulyani, 2013).
2.3 Tinjauan Umum Tentang Variabel Penelitian
2.3.1 Status Gizi
Gizi merupakan salah satu penentu kualitas sumber daya manusia.
Kejadian malnutrisi akan menurunkan imuntas selular, kelenjar timus dan tonsil
menjadi atrofik dan jumlah T-limfosit berkurang, sehingga tubuh akan menjadi
lebih rentan terhadap terjadinya penyakit atau infeksi. Selain itu, kejadian
malnutrisi akan mempengaruhi saluran pernapasan dalam melindungi dari agen
penyakit. Saluran napas yang normal secara fisiologis dapat menghalau agen
penyakit yang masuk ke dalam tubuh melalui berbagai mekanisme, misalnya
batuk dan meningkatnya jumlah cairan mukosa, namun pada anak yang
mengalami malnutrisi/status gizi kurang baik proses fisiologis itu tidak dapat
berjalan dengan baik, sehingga agen penyakit yang masuk tidak dapat dihalau
keluar dan akan terakumulasi dalam saluran napas dan di paru-paru (Febrianto,
2015).
Status gizi yang baik pada balita sangat diperlukan karena dapat terhindar
dari penyakit penyakit seperti ISPA. Status gizi baik dapat dicapai jika asupan gizi
balita sesuai dengan kebutuhannya. Status gizi baik terbukti mempengaruhi
pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan intelektual, meningkatkan
produktivitas, serta menurunkan angka kesakitan dan kematian. Berdasarkan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Febrianto Wahyu (2015) frekuensi kejadian ISPA
22
pada balita dengan status gizi kurang lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang
memiliki status gizi baik. Hal ini disebabkan balita yang mempunyai status gizi
baik akan mempunyai daya tahan (antibodi) yang lebih, sehingga dapat mencegah
atau terhindar dari penyakit seperti ISPA (Febrianto, 2015).
2.3.2 Status Imunisasi
Imunisasi adalah suatu upaya untuk melindungi seseorang terhadap
penyakit menular tertentu agar kebal dan terhindar dari penyakit infeksi tertentu.
Status imunisasi mempengaruhi terhadap daya tahan atau imunitas seseorang.
Semakin lengkap imunisasi akan semakin bertambah daya tahan tubuhnya. Secara
teoritis dijelaskan bahwa pemberian imunisasi pada anak biasanya dilakukan
dengan cara imunisasi aktif, karena imunisasi aktif akan memberi kekebalan yang
lebih lama. Imunisasi pasif diberikan hanya dalam keadaan yang sangat
mendesak, yaitu bila diduga tubuh anak belum mempunyai kekebalan ketika
terinfeksi oleh kuman penyakit yang ganas (Imelda, 2017).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sri Hartati (2003) yang menyebutkan
bahwa imunisasi yang diberikan pada bayi secara langsung akan menjadi daya
kekebalan tubuh terhadap berbagai penyakit termasuk salah satunya adalah ISPA.
Menurut asumsi peneliti imunisasi sangat mempengaruhi kondisi kesehatan bayi,
imunisasi yang diberikan secara lengkap akan bekerja lebih optimal dalam
melindungi bayi terhadap berbagai jenis penyakit. Namun sebaliknya imunisasi
yang tidak lengkap cenderung hanya memproteksi bayi dari penyakit tertentu saja
(Imelda, 2017).
23
2.3.3 Keberadaan Anggota Keluarga Yang Merokok
Merokok merupakan kegiatan yang berbahaya bagi kesehatan tubuh
karena menurut badan kesehatan dunia (WHO) rokok merupakan zat adiktif yang
memiliki kandungan kurang lebih 4000 elemen, dimana 200 elemen di dalamnya
berbahaya bagi kesehatan tubuh menambahkan bahwa racun yang utama dan
berbahaya pada rokok antara lain tar, nikotin, dan karbon monoksida. Racun
itulah yang kemudian akan membahayakan kesehatan si perokok (Jaya, 2009).
Dampak rokok tidak hanya mengancam siperokok tetapi juga orang
disekitarnya atau perokok pasif. Analisis WHO, menunjukkan bahwa efek buruk
asap rokok lebih besar bagi perokok pasif dibandingkan perokok aktif. Ketika
perokok membakar sebatang rokok dan menghisapnya, asap yang dihisap oleh
perokok disebut asap utama, dan asap yang keluar dari ujung rokok (bagian yang
terbakar) dinamakan sidestream smoke atau asap samping. Asap samping ini
terbukti mengandung lebih banyak hasil pembakaran tembakau dibanding asap
utama. Asap ini mengandung karbon monoksida 5 kali lebih besar, tar dan nikotin
3 kali lipat, ammonia 46 kali lipat, nikel 3 kali lipat, nitrosamine sebagai
penyebab kanker kadarnya mencapai 50 kali lebih besar asap sampingan
dibanding dengan kadar asap utama (Umami, 2010 dalam Milo, et al., 2015).
Kebiasaan merokok orang tua di dalam rumah menjadikan balita sebagai
perokok pasif yang selalu terpapar asap rokok. Rumah yang orang tuanya
mempunyai kebiasaan merokok berpeluang meningkatkan kejadian ISPA sebesar
7,83 kali dibandingkan dengan rumah balita yang orang tuanya tidak merokok di
24
dalam rumah. Sementara itu jumlah perokok dalam suatu keluarga cukup tinggi
(Rahmayatul, 2013 dalam Milo, et al., 2015).
2.3.4 Penggunaan bahan bakar biomass
Salah satu bahan bakar yang sebagian besar digunakan oleh masyarakat
pedesaan adalah bahan bakar biomass atau kayu bakar. Mengingat bahwa daerah
pedesaan masih banyak hutan dan menghasilkan kayu sehingga masyarakat
cenderung untuk menggunakan kayu atau sejenisnya untuk dijadikan sebagai
bahan bakar, selain daripada itu bahan bakar ini sangat murah dan mudah.
Tingginya ISPA di sini salah satu penyebabnya karena dapur yang letaknya di
dalam rumah, dimana paparan asap dapur yang menggunakan biomass sangat
berbahaya apabila terhirup oleh balita (Poetra, 2018).
Asap pembakaran kayu mempunyai efek yang merugikan bagi kesehatan
seperti kanker paru-paru, asma, tuberkulosis, katarak, jantung, bayi lahir dengan
berat badan rendah, kebutaan, bahkan berpengaruh terhadap kemampuan otak
anak. Menurut Smith, bahwa bukan kayu sebagai penyebab utama masalah
kesehatan, melainkan pembakarannya yang tidak sempurna. Biasanya ibu juga
mengajak anaknya kedapur, asap pembakaran tidak sempurna ini mempunyai
dampak yang sama seperti rokok bahkan lebih berbahaya lagi karena asap ini
jumlahnya sangat banyak. Senyawa yang dihasilkan dari kayu bakar ini sama
seperti membakar seribu rokok setiap jamnya (Sofia, 2017).

25
2.4 Tinjauan Penelitian Sebelumnya
Peneliti Judul Hasil Persamaan Perbedaan

Penelitian
Imelda Hubungan - Hasil penelitian menunjukkan Fokus Lokasi
Berat Badan diketahui bahwa dari responden penelitian, penelitian,
Lahir yang tidak menderita ISPA, yaitu ada yaitu
Rendah dan terdapat 12 orang (80%) yang satu fokus dilakukan di
Status memiliki status imunisasi tidak penelitian Kabupaten
Imunisasi lengkap, sedangkan pada yang sama Aceh Besar,
dengan responden yang tidak menderita yaitu Aceh.
Kejadian ISPA, terdapat 6 orang (40%) mencari
Infeksi responden yang status hubungan
Saluran imunisasinya tidak lengkap. status
Pernafasan Hasil analisis uji chi square test imunisasi
Akut pada menunjukkan bahwa ada dengan
Balita di hubungan status imunisasi kejadian
Aceh Besar dengan kejadian ISPA pada ISPA pada
balita (p=0,001) dan balita yang Balita.
tidak lengkap imunisasi
mempunyai peluang 8,6 kali
menderita ISPA dibandingkan
balita yang memperoleh
imunisasi lengkap.
- Hasil penelitian menunjukkan
bahwa diketahui bahwa
responden yang menderita ISPA
terdapat 8 orang (53,3%) yang
BBLR dan pada responden yang
tidak menderita ISPA terdapat
13 orang (86,7%) yang lahir
dengan berat badan normal.Hasil
analisis uji chi square test
menunjukkan bahwa ada
hubungan BBLR dengan
kejadian ISPA pada balita
(p=0,000) dan balita yang BBLR
mempunyai peluang 1,1 kali
menderita ISPA dibandingkan
balita yang lahir dengan berat
badan normal.
Eko Hubungan Hasil analisa univariat diketahui Fokus 1.Lokasi

Heryanto Status sebanyak penelitian, penelitian,
Imunisasi, 35,4% balita menderita ISPA, yaitu ada yaitu
Status Gizi, sebanyak 65,9% balita dengan dua fokus dilakukan di
26
dan Asi imunisasi lengkap, penelitian Kabupaten

Eksklusif sebanyak 78% balita dengan yang sama Ogan
dengan status gizi baik, dan sebanyak yaitu Komering
Kejadian 61% balita dengan mencari Ulu (OKU)
Ispa pada ASI eksklusif. Analisis bivariat hubungan Sumatera
Anak Balita
menunjukkan ada hubungan status Selatan.
Di Balai yang bermakna status imunisasi,
Pengobatanimunisasi dengan kejadian ISPA status gizi
Uptd pada balita dengan nilai p 0,001, dengan
Puskesmas ada hubungan kejadian
Sekar Jayayang bermakna status gizi ISPA pada
Kabupaten dengan kejadian ISPA pada Balita.
Ogan balita dengan nilai p 0,000,
Komering ada hubungan yang bermakna
Ulu pemberian ASI Eksklusif dengan
Tahun 2016kejadian ISPA
pada balita dengan nilai p
0,000.Semua variabel dalam
penelitian ini ada
hubungan yang bermakna.
Artinya Status imunisasi
lengkap, pemberian ASI
secara Eksklusif dan status gizi
balita yang baik terbukti dapat
mengurangi faktor
resiko ISPA pada balita.
Salma Hubungan Hasil penelitian uji statistik Fokus 1.Lokasi
Milo, Kebiasaan menggunakan uji chi-square penelitian, penelitian,
A. Yudi Merokok Di pada tingkat kemaknaan 95% (α yaitu ada yaitu
Ismanto, Dalam ≤ 0,05), maka didapatkan nilai fokus dilakukan
Vandri Rumah p= 0,002. Ini berarti bahwa nilai penelitian Kota
D. Kallo Dengan p< α (0,05). Kesimpulan dalam yang sama Manado
Kejadian penelitian ini ada hubungan berupa
Ispa Pada antara kebiasaan merokok hubungan
Anak Umur dengan kejadian ISPA pada kebiasaan
1-5 Tahun anak. merokok
Di didalam
Puskesmas rumah
Sario Kota /keberadaan
Manado anggota
keluarga
yang
merokok
dengan
kejadian
ISPA pada
27
balita.
Heru Hubungan Hasil analisis bivariat Fokus 1.Lokasi
Padmon Faktor- menunjukkan bahwa ada penelitian, penelitian,
obo, Faktor korelasi antara kejadian yaitu ada yaitu
Onny Lingkungan pneumonia pada anak di bawah satu fokus dilakukan di
Setiani, Fisik lima tahun dengan jenis dinding, penelitian Kabupaten
Tri Joko Rumah jenis lantai, pencahayaan alami, yang sama Brebes
dengan kepadatan perumahan, luas yaitu
Kejadian ventilasi, insulasi dapur, ruang mencari
Pneumonia kelembaban dan suhu kamar hubungan
pada Balita balita. Dengan Odds Ratio (OR) kepadatan
di Wilayah dalam urutan: 3,034 (p = 0,003); perumahan
Kerja 2.635: 2.202: 2.234: 2.218: dengan
Puskesmas 2.517: 2.872 dan 3.390. Hasil uji kejadian
Jatibarang regresi logistik menunjukkan Pneumonia/
Kabupaten bahwa ada hubungan yang ISPA pada
Brebes signifikan antara kejadian Balita.
pneumonia pada bayi dengan
suhu ruangan, jenis dinding,
kamar yang luas dengan
ventilasi dan kelembaban secara
berurutan ATAU 4,380; 2,753;
2.734, dan 2.671.
28
2.5 Kerangka Teori
Ada tiga faktor resiko yang mempengaruhi penyakit ISPA yaitu faktor
lingkungan, faktor individu anak, serta faktor perilaku pencegahan dan
penanganan. Untuk faktor lingkungan dibagi menjadi empat yaitu ventilasi <10%
dari luas lantai rumah, asap rokok, kepadatan hunian, dan bahan bakar masak.
Dari keempat faktor ini akan membuat kelembaban udara meningkat sehingga
menyebabkan pertumbuhan mikroorganisme penyebab ISPA yaitu virus, bakteri,
riketsia atau protozoa meningkat. Mikroorganisme penyebab ISPA yang
meningkat ini akan menyerang anak yang rentan terhadap infeksi, sehingga
menyebabkan anak tersebut terkena penyakit ISPA. Untuk faktor individu anak
dibagi menjadi empat yaitu usia dibawah lima tahun (bayi, balita/anak
prasekolah), status gizi yang buruk, status imunisasi tidak lengkap, dan berat
badan lahir rendah. Dari keempat faktor ini akan membuat anak rentan terhadap
infeksi sehingga anak tersebut mudah terkena penyakit ISPA. Sementara untuk
faktor perilaku pencegahan dan penanganan maksudnya yaitu jika tidak ada
bentuk pencegahan dan penanganan yang baik, tepat dan cepat, baik untuk faktor
lingkungan maupun faktor individu anak maka kemungkinan besar akan membuat
anak mudah terkena penyakit ISPA.

29
Dari penjelasan tersebut maka terbentuklah kerangka teori sebagai berikut:
Ventilasi
<10% dari
luas lantai
rumah
Lingkungan Asap rokok

Kelembaban
udara
Kepadatan meningkat
hunian
Perilaku
Pencegahan Bahan
Faktor & bakar Pertumbuhan
Resiko Penanganan masak mikroorganisme
penyebab ISPA
(virus,bakteri,rikets
Usia dibawah
5 tahun (bayi, ia atau protozoa)
balita/ Anak meningkat
Individu prasekolah)
anak
Status gizi
yang buruk
Anak rentan
terhadap
Status
infeksi
imunisasi yang
tidak lengkap
Berat badan
lahir rendah
ISPA
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Sumber: Depkes RI (2004), WHO (2007), Kemenkes RI (2012).

30
2.6 Kerangka Konsep Penelitian
Status Gizi
Status Imunisasi
Kejadian ISPA
Keberadaan Anggota pada Balita
Keluarga Yang Merokok
Penggunaan bahan bakar

biomass
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
Keterangan:
: Variabel Bebas
: Variabel Terikat
2.7 Hipotesis Penelitian
Berdasarkan tinjauan pustaka di atas, maka hipotesis dari penelitian ini
adalah:
1. H0 : tidak ada hubungan antara status gizi dengan kejadian infeksi saluran
pernapasan akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna
Tahun 2018.
Ha : ada hubungan antara status gizi dengan kejadian infeksi saluran
Tahun 2018.
31
2. H0 : tidak ada hubungan antara status imunisasi dengan kejadian infeksi
Muna Tahun 2018.
Ha : ada hubungan antara status imunisasi dengan kejadian infeksi saluran
Tahun 2018.
3. H0 : tidak ada hubungan antara keberadaan anggota keluarga yang merokok
dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada balita di
Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
Ha : ada hubungan antara keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan
Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
4. H0 : tidak ada hubungan antara penggunaan bahan bakar biomass dengan
Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
Ha : ada hubungan antara penggunaan bahan bakar biomass dengan kejadian
infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan menggunakan pendekatan
cross sectional study yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran
variabel dependen dan variabel independen dinilai pada satu saat menurut keadaan
pada waktu observasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang
berhubungan dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada balita
di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna pada
tanggal 30 Januari sampai dengan 15 Februari 2019.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/ subjek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh penelitian
untuk di pelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Notoatmodjo, 2010).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna yang terdaftar pada bulan oktober – bulan desember 2018
sebanyak 193 balita.
32
33
3.3.2 Sampel
Sampel adalah sebagian subyek yang diambil dari populasi untuk diteliti
yang dianggap mewakili seluruh populasi. Sampel dalam penelitian ini adalah
balita usia 12-59 bulan yang terdaftar di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna.
a. Besar Sampel
Besar sampel untuk studi cross sectional dalam penelitian ini dihitung
menggunakan rumus menurut (Notoadmojo, 2010) sebagai berikut:
N Z 𝑃. 𝑞
𝑛=
d2 N − 1 + Z2 P . q
193(1,96)2 x 0,05 𝑥 0,95

𝑛=
(0,052 ) 193 − 1 + (1,962 ) . 0,05 x 0,95
193x 3,8416 x 0,0475

𝑛=
0,0025 x 192 + 3,8416 x 0,0475
35,21
𝑛=
0,48 + 0,182
35,21
𝑛=
0,662
𝑛 = 53,18 dibulatkan 53 orang
Jadi, besarnya sampel dalam penelitian ini yaitu sebanyak 53 balita.
Keterangan :
n = Jumlah sampel yang ada
N = Besar populasi = 193
Z = Nilai standar normal untuk α = 0,05 (1,96)
d = Tingkat keselahan yang dipilih (0,05)

34
P = Proporsi variabel yang diteliti
q = 1 – P (0,95)
b. Teknik Pengambilan Sampel
Cara pengambilan sampel yaitu dengan cara purposive sampling yaitu
pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan tertentu yang telah dibuat oleh
peneliti.
3.3.3 Kriteria Restriksi
a. Kriteria Inklusi
1) Balita yang terdaftar di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna.
2) Ibu dan balita yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas
Mabodo Kabupaten Muna.
3) Ibu balita yang bersedia menjadi responden.
b. Kriteria Eksklusi
1) Balita yang tidak terdaftar di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna.
2) Balita dengan ISPA dan penyakit lainnya, misalnya disertai diare.
3) Ibu balita yang tidak bersedia menjadi responden.
3.4 Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah objek penelitian, atau apa yang menjadi titik
perhatian suatu penelitian ( Arikunto, 2010).
a. Variabel Bebas (Independent)
Variabel bebas adalah tipe variabel yang menjelaskan atau mempengaruhi
variabel yang lain. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status gizi, status
35
imunisasi, keberadaan anggota keluarga yang merokok dan penggunaan bahan
bakar biomass.
b. Variabel Terikat (Dependent)
Variabel terikat adalah tipe variabel yang dijelaskan atau dipengaruhi oleh
variabel bebas. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian ISPA pada
balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna.
3.5 Instrumen Penelitian
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini yaitu:
1) Data sekunder dari puskesmas.
2) Kuesioner yang berisi semua item pertanyaan.
3) Timbangan.
4) Alat tulis dan komputer, yaitu alat yang digunakan untuk mengolah yang
diperoleh serta yang digunakan dalam penyusunan laporan penelitian yang
dilengkapi dengan software spss.
5) Dokumentasi.
3.6 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
1. Anak balita
Adalah anak balita yang berusia 12 bulan – 59 bulan pada saat dilakukan
penelitian.
2. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
a. Definisi Operasional
ISPA adalah penyakit infeksi saluran pernafasan yang bersifat akut
dengan adanya batuk, pilek, serak, demam, baik disertai nafas cepat
36
maupun sesak yang berlangsung sampai 14 hari dibuktikan dengan
adanya diagnosa dari dokter atau medical record balita yang dipilih dari
petugas kesehatan.
b. Kriteria Objektif
- Menderita : bila ditandai dengan adanya batuk, pilek, serak, demam,
baik yang disertai napas cepat ataupun sesak, berdasarkan
diagnose Dokter/medical record dari pelaksana kesehatan,
tenaga kesehatan kompeten atau memiliki data pemeriksaan
seperti KMS.
- Tidak menderita : bila tidak ditandai dengan adanya batuk, pilek, serak,
demam, baik yang disertai napas cepat ataupun
sesak.
Cara ukur : wawancara dan melihat rekam medik.
3. Status gizi
a. Definisi operasional
Status gizi adalah hasil penimbangan BB/U anak.
b. Kriteria objektif
- Gizi buruk : <-3 SD
- Gizi kurang : -3 SD s/d <-2 SD
- Gizi baik : -2 SD s/d + 2 SD
- Gizi Lebih : >+ 2 SD (Oktaviani, et al., 2014).
Cara ukur : pengukuran berat badan

37
4. Status imunisasi
Status imunisasi adalah kelengkapan imunisasi wajib yang
diberikan sesuai dengan usia.
- Lengkap : jika diberikan vaksin secara lengkap (BCG, DPT, Polio,
Campak, Hepatitis B)
- Tidak lengkap : jika tidak diberikan vaksin secara lengkap (BCG, DPT,
Polio, Campak, Hepatitis B)
Cara ukur : wawancara
5. Keberadaan anggota keluarga yang merokok
Keberadaan anggota keluarga yang merokok adalah terdapat
seorang atau lebih anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan
merokok dalam rumah.
- Ada : Bila terdapat anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan
merokok dalam rumah.
- Tidak ada : Bila tidak terdapat anggota keluarga yang mempunyai
kebiasaan merokok dalam rumah.

38
6. Penggunaan bahan bakar biomass
Penggunaan bahan bakar biomass adalah suatu jenis bahan bakar
yang berasal dari tumbuhan (kayu, sekam, jerami) yang bila digunakan
sebagai bahan bakar masak akan dapat menimbulkan polusi dalam
rumah.
- Menggunakan : bila dalam kegiatan memasak menggunakan bahan
bakar biomass (kayu, sekam, jerami).
- Tidak menggunakan : bila dalam kegiatan memasak tidak menggunakan
bahan bakar biomass (kayu, sekam, jerami).
3.7 Jenis Data Penelitian
1. Data primer
Diperoleh dari survei dengan wawancara dan pengukuran menggunakan
kuesioner dan alat ukur untuk mendapatkan data mengenai kejadian ISPA,
status gizi, status imunisasi balita, keberadaan anggota keluarga yang
merokok, penggunaan bahan bakar biomass, dengan responden ibu balita.
2. Data Sekunder
Data sekunder dalam penelitian ini diperoleh dari Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna serta data lain yang ada hubungannya dengan penelitian
ini.
39
3.8 Pengolahan, Analisis dan Penyajian Data
a. Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan diolah dengan menggunakan fasilitas
komputer dan kalkulator, kemudian hasilnya disajikan dalam bentuk tabel dan
diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1) Edditing yaitu untuk meneliti apakah kuesioner sudah lengkap atau
belum sehingga jika ada kekurangan dapat segera dilengkapi.
Edditing dapat dilakukan ditempat pengumpulan data.
2) Coding yaitu suatu usaha memberikan kode atau menandai jawaban
responden atas pentanyaan yang ada pada kuesioner.
3) Entry Data merupakan proses selanjutnya setelah semua diberi kode
maka data tersebut dimasukan kedalam komputer dengan
menggunakan program entry data yang sesuai dengan jenis penelitian.
4) Cleaning merupakan proses mengecek data yang masih salah
kemudian mengedit data yang salah tersebut dan dianalisis
b. Analisis Data
Analisis data penelitian dapat dilakukan dengan dua cara yaitu :
1) Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan tiap variabel dari
hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisa ini hanya menghasilkan
distribusi dan persentase dari tiap variabel ( Notoadmodjo, 2010 ).

40
2) Analisis Bivariat
Analisis Bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara
variabel dependent dan independent. Dalam analisis ini dilakukan
dengan pengujian statistik yaitu dengan uji chi square pada taraf
kepercayaan 95%. Adapun rumus dari chi-square yaitu :
Dimana :
𝑘 (𝑓𝑜− 𝑓𝑕
𝑋2 =
𝑖=1 𝑓𝑕
2
𝑋 = 𝐶𝑕𝑖 𝑘𝑢𝑎𝑑𝑟𝑎𝑡 𝑓𝑜
𝑓𝑜 = 𝐹𝑟𝑒𝑘𝑢𝑒𝑛𝑠𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑠𝑖
𝑓𝑕 = 𝐹𝑟𝑒𝑘𝑢𝑒𝑛𝑠𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑕𝑎𝑟𝑎𝑝𝑘𝑎𝑛
Karena rancangan penelitian ini adalah cross sectional, maka uji
statistic yang digunakan pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05). Dasar
pengambilan keputusan suatu penelitian hipotesis (Budiarto, 2002) :
a) H0 diterima jika 𝑋 2 hitung ≤ X² table atau nilai signifikasi (P) >
0,05
b) H0 ditolak jika 𝑋 2 hitung ≥ X² tabel atau nilai signifikasi (P) < 0,05
Pengambilan keputusan Ha diterima atau ditolak dengan melihat
taraf signifikansi. Pada penelitian ini menggunakan taraf signifikansi 5%
(α = 0,05) dengan kriteria pengujian ditetapkan Ho diterima apabila p ≥
0,05, Ho ditolak apabila p ≤ 0,05 (Sugiyono, 2009 dalam Nonsi, 2015).
Aturan yang berlaku untuk uji Chi-Square untuk program
komputerisasi seperti SPSS adalah sabagai berikut :

41
1) Bila pada tabel kontigency 2x2 dijumpai nilai e (harapan) kurang dari 5,
maka hasil yang digunakan adalah Fisher Exact Test.
2) Bila pada tabel kontigency 2x2 tidak dijumpai nilai e (harapan) kurang
dari 5, maka hasil yang digunakan adalah Continuity Correction.
3) Bila pada tabel kontigency yang lebih dari 2x2 misalnya 3x2, 3x3 dan
lain-lain, maka hasil yang digunakan adala Person Chi-Square.
4) Bila pada tabel kontigency 3x2 ada sel dengan nilai frekuensi harapan
(e) kurang dari 5, maka akan dilakukan merger sehingga menjadi tabel
kontigency 2x2 (Budiarto, 2002).
c. Penyajian Data
Penyajian data pada penelitian ini yaitu dilakukan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi dan narasi disertai dengan asumsi penjelasan.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Letak Geografis
Kecamatan Kontunaga merupakan daratan yang terletak di jazirah
Kabupaten Muna yang terdiri dari 5 desa yang meliputi desa Bungi, desa Mabodo,
desa Kontunaga, desa Liabalano dan desa Masalili. Secara geografis Kecamatan
Kontunaga terletak di bagian selatan pada garis lintang 3 02° sampai 4 10°
Lintang selatan dan 22° Bujur Timur sampai dengan 40 12° Bujur Timur. Dari
aspek geografis, kecamatam Kontunaga mempunyai batas – batas wilayah sebagai
berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Katobu
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Duruka
3. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Sawerigading
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Watopute
Puskesmas Mabodo berdiri dan mulai aktif melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat sejak tahun 1993, dengan alamat Jalan
Poros Raha - Wakuru Km.10 Kecamatan Kontunaga Kabupaten Muna. Telp.
Nomor 085313895513.
4.1.2 Keadaan Demografi
Luas wilayah kerja Puskesmas Mabodo keseluruhan adalah 40 x 20 km 2.
Adapun jumlah penduduk Kecamatan Kontunaga Tahun 2017 sebesar 7.551 jiwa,
dan Tersebar di 5 Desa yakni Desa Bungi 1796 orang, Desa Mabodo 1.337 orang,
42
43
Desa Kontunaga 1.211 orang, Desa Liabalano 2.057 orang dan Desa Masalili
1.313 orang. Jarak puskesmas dari kota kabupaten ± 10 km2, dengan waktu
tempuh 20 menit, sedangkan waktu tempuh terdekat adalah dari Desa Bungi
dengan waktu tempuh 15 menit dan yang terjauh yaitu dari Desa Liabalano
dengan waktu tempuh 30 menit.
4.1.3 Sarana Kesehatan
Sarana kesehatan yang di miliki oleh Puskesmas Mabodo terdiri dari
beberapa buah rumah dinas, Posyandu bayi dan balita, Posyandu lansia serta
kendaraan dinas. Adapun rumah dinas tersebut tersebar di beberapa Desa di
wilayah kerja Puskesmas yakni:
1. Desa Bungi terdiri dari: 1 polindes, 2 posyandu bayi dan balita, dan 1
posyandu lansia.
2. Desa Mabodo terdiri dari: 1 perumahan dokter, 3 posyandu bayi dan balita, 1
posyandu lansia.
3. Desa Kontunaga terdiri dari: 1 pustu, 2 posyandu bayi dan balita, 1 posyandu
lansia.
4. Desa Liabalano terdiri dari: 1 bakesra, 1 poskesdes, 2 posyandu bayi dan
balita, 1 posyandu lansia
5. Desa Masalili terdiri dari: 2 posyandu bayi dan balita, 1 posyandu lansia
Sedangkan kendaraan dinas yang di miliki sebagai berikut:
1. Satu unit mobil ambulance keliling dengan plat nomor DT 7252
2. Dua buah motor dinas, yang masing-masing di miliki oleh petugas malaria
dan juru imunisasi Puskesmas Mabodo.

44
4.2 Hasil Penelitian
4.2.1 Karakteristik Responden (Ibu Balita)
a. Umur
Distribusi responden menurut umur akan disajikan pada tabel 1:
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Umur di Puskesmas

Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
No Umur Jumlah
n (%)
1 22-26 Tahun 7 13,2
2 27-30 Tahun 23 43,4
3 31-35 Tahun 16 30,2
4 36-40 Tahun 5 9,4
5 > 40 Tahun 2 3,8
Total 53 100
Sumber : Data Primer, Februari 2019
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 53 responden, sebagian besar
berumur antara 27-30 tahun yaitu sebanyak 23 responden (43,4%),
sedangkan 16 responden (30,2%) berumur 31-35 tahun, 7 responden
(13,2%) berumur 22-26 tahun, 5 responden (9,4%) berumur 36-40 tahun
dan 2 responden (3,8%) berumur lebih dari 40 tahun.

45
b. Pendidikan
Distribusi responden menurut tingkat pendidikan akan disajikan
pada tabel 2:
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di

Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
No Pendidikan Jumlah
n (%)
1 SD 14 26.4
2 SMP 8 15.1
3 SMA 26 49.1
4 D1-D3/Perguruan Tinggi 5 9.4
Total 53 100
berpendidikan SMA yaitu sebanyak 26 responden (49,1%), sedangkan 14
responden (26,4%) berpendidikan SD, 8 responden (15,1%) berpendidikan
SMP, dan 5 responden (9,4%) berpendidikan D1-D3/Perguruan Tinggi.
c. Pekerjaan
Distribusi responden menurut jenis pekerjaan dapat dilihat pada
tabel 3:
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Jenis Pekerjaan di

No Pekerjaan Jumlah
n (%)
1 Pegawai 4 7,5
2 Wiraswasta 2 3,8
3 Petani 11 20,8
4 Ibu Rumah Tangga 36 67,9
Total 53 100
jenis pekerjaannya sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 36

46
responden (67,9%), bekerja sebagai Petani sebanyak 11 responden
(20,8%), bekerja sebagai Pegawai sebanyak 4 responden (7,5%), dan
bekerja sebagai Wiraswasta sebanyak 2 responden (3,8%).
4.2.2 Karakteristik Balita
a. Umur Balita
Distribusi responden menurut umur balita dapat dilihat pada tabel
4:
Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Umur Balita di Puskesmas

No Umur (Bulan) Jumlah
n (%)
1 12-24 Bulan 29 54,7
2 25-36 Bulan 10 18,9
3 37-48 Bulan 12 22,6
4 49-59 Bulan 2 3,8
Total 53 100
berumur antara 12-24 bulan yaitu sebanyak 29 responden (54,7%),
sedangkan 12 responden (22,6%) berumur 37-48 bulan, 10 responden
(18,9%) berumur 25-36 bulan dan 2 responden (3,8%) berumur 49-59
bulan.
47
b. Jenis Kelamin
Distribusi responden menurut jenis kelamin dapat dilihat pada tabel
5:
Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di

No Jenis Kelamin Jumlah
n (%)
1 Laki-laki 30 56,6
2 Perempuan 23 43,4
Total 53 100
berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 30 responden (56,6%), dan
sebagian kecil berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 23 responden
(43,4%).
c. Berat Badan
Distribusi responden menurut Berat Badan dapat dilihat pada tabel
6:
Tabel 6. Distribusi Responden Menurut Berat Badan di

No Berat Badan Jumlah
n (%)
1 6-9 Kg 19 35,8
2 10-12 Kg 21 39,6
3 13-15 Kg 12 22,6
4 > 15 Kg 1 1,9
Total 53 100
berat badannya 10-12 kg sebanyak 21 responden (39,6%), sedangkan 19

48
responden (35,8%) berat badannya 6-9 kg, 12 responden (22,6%) berat
badannya 13-15 kg dan 1 responden (1,9%) berat badannya lebih dari 15
kg.
4.2.3 Analisis Univariat
Analisis univariat merupakan penyajian tahap pertama yang memberikan
gambaran mengenai distribusi responden dari variabel yang diteliti yaitu status
gizi, status imunisasi, keberadaan anggota keluarga yang merokok, dan
penggunaan bahan bakar biomass.
a. Kejadian ISPA Pada Balita
Distribusi responden menurut kejadian ISPA pada balita dapat
dilihat pada tabel 7:
Tabel 7. Distribusi Responden Menurut Kejadian ISPA Pada Balita

di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
No Kejadian ISPA n (%)
1 Menderita 36 67,9
2 Tidak menderita 17 32,1
Total 53 100
Sumber : Data Sekunder, Februari 2019
menderita ISPA yaitu sebanyak 36 responden (67,9%) dan sebagian kecil
tidak menderita ISPA yaitu sebanyak 17 responden (32,1%).

49
b. Status Gizi
Distribusi responden menurut status gizi dapat dilihat pada tabel 8:
Tabel 8. Distribusi Responden Menurut Status Gizi di Puskesmas

No Status Gizi n (%)
1 Gizi Baik 41 77,4
2 Gizi Kurang 12 22,6
Total 53 100
status gizi baik yaitu sebanyak 41 responden (77,4%) dan sebagian kecil
status gizi kurang yaitu sebanyak 12 responden (22,6%).
c. Status Imunisasi
Distribusi responden menurut status imunisasi dapat dilihat pada
tabel 9:
Tabel 9. Distribusi Responden Menurut Status Imunisasi di

No Status Imunisasi n (%)
1 Lengkap 47 88,7
2 Tidak Lengkap 6 11,3
Total 53 100
Sumber : Data Sekunder, Februari 2019
status imunisasinya lengkap yaitu sebanyak 47 responden (88,7%) dan
sebagian kecil status imunisasinya tidak lengkap yaitu sebanyak 6
responden (11,3%).
50
d. Keberadaan Anggota Keluarga yang Merokok
Distribusi responden menurut keberadaan anggota keluarga yang
merokok dapat dilihat pada tabel 10:
Tabel 10. Distribusi Responden Menurut Keberadaan Anggota

Keluarga yang Merokok di Puskesmas Mabodo Kabupaten
Muna Tahun 2018
No Keberadaan Anggota
Keluarga yang Merokok n (%)
1 Ada 39 73,6
2 Tidak Ada 14 26,4
Total 53 100
anggota keluarga responden yang merokok yaitu sebanyak 39 responden
(73,6%) dan sebagian kecil anggota keluarga responden yang tidak
merokok yaitu sebanyak 14 responden (26,4%).

51
e. Penggunaan Bahan Bakar Biomass
Distribusi responden menurut penggunaan bahan bakar biomass
dapat dilihat pada tabel 11:
Tabel 11. Distribusi Responden Menurut Penggunaan Bahan Bakar

Biomass di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun
2018
No Penggunaan Bahan Bakar
n (%)
Biomass
1 Menggunakan 43 81,1
2 Tidak Menggunakan 10 18,9
Total 53 100
Tabel 11 menunjukkan bahwa dari 53 responden sebagian besar
menggunakan bahan bakar biomass yaitu sebanyak 43 responden (81,1%)
dan sebagian kecil tidak menggunakan bahan bakar biomass yaitu
sebanyak 10 responden (18,9%).
4.2.4 Analisis Bivariat
Analisis Bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel
dependent dan variabel independent, dimana variabel penelitian dianalisis
menggunakan uji Chi Square. Untuk membandingkan independent variabel yakni
status gizi, status imunisasi, keberadaan anggota keluarga yang merokok, dan
penggunaan bahan bakar biomass serta dependent variabel yaitu kejadian ISPA
pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018 sesuai dengan
tujuan penelitian. Hasil komparatif akan disajikan pada tabel berikut:

52
1. Hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas
Hasil analisis hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 12:
Tabel 12. Hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di
Kejadian ISPA
Menderita Tidak Total
No Status ISPA menderita Pvalue
Gizi ISPA
n (%) n (%) n (%)
1 Gizi Baik 29 54,7 12 22,6 41 77,4
2 Gizi 7 13,2 5 9,4 12 22,6

Kurang 0,418
Total 36 67,9 17 32,1 53 100
Tabel 12 menunjukkan bahwa dari 12 responden yang status gizinya
kurang, sebagian besar menderita ISPA yaitu 7 responden (13,2%) dan
sebagian kecil tidak menderita ISPA yaitu 5 responden (9,4%), sebaliknya dari
41 responden yang status gizinya baik, sebagian besar menderita ISPA yaitu 29
responden (54,7%) dan sebagian kecil tidak menderita ISPA yaitu 12
responden (22,6%).
Hasi Uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% menunjukan nilai
p value = 0,418 (p value > 0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa
H0 diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak ada hubungan antara status gizi
Tahun 2018.
53
2. Hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di
Hasil analisis hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada
balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018 dapat dilihat pada
tabel 13:
Tabel 13. Hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita
di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
Kejadian ISPA
No Status ISPA menderita Pvalue
Imunisasi ISPA
n (%) n (%) n (%)
1 Lengkap 31 58,5 16 30,2 47 88,7
2 Tidak 5 9,4 1 1,9 6 11,3 0,391

Lengkap
Total 36 67,9 17 32,1 53 100
Tabel 13 menunjukkan bahwa dari 6 responden yang status
imunisasinya tidak lengkap, sebagian besar menderita ISPA yaitu 5 responden
(9,4%) dan sebagian kecil tidak menderita ISPA yaitu 1 responden (1,9%),
sebaliknya dari 47 responden yang status imunisasinya lengkap, sebagian besar
menderita ISPA yaitu 31 responden (58,5%) dan sebagian kecil tidak
menderita ISPA yaitu 16 responden (30,2%).
Hasi Uji Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% menunjukkan
nilai p value = 0,391 (p value > 0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa H0 diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak ada hubungan antara
status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018.

54
3. Hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian
ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
Hasil analisis hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok
Tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 14:
Tabel 14. Hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok

dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018
Kejadian ISPA
No Anggota ISPA menderita Pvalue
Keluarga ISPA
Merokok n (%) n (%) n (%)
1 Ada 31 58,5 8 15,1 39 73,6
2 Tidak Ada 5 9,4 9 17 14 26.4

0,003
Total 36 67,9 17 32,1 53 100
Tabel 14 menunjukkan bahwa dari 39 responden yang ada anggota
keluarganya merokok sebagian besar menderita ISPA yaitu 31 responden
sebaliknya dari 14 responden yang tidak ada anggota keluarganya merokok,
sebagian besar tidak menderita ISPA yaitu 9 responden (17%) dan sebagian
kecil menderita ISPA yaitu 5 responden (9,4%).
nilai p value = 0,003 (p value < 0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa H0 ditolak dan Ha diterima yang berarti ada hubungan antara

55
keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita
di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
4. Hubungan penggunaan bahan bakar biomass dengan kejadian ISPA
pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
Hasil analisis hubungan penggunaan bahan bakar biomass dengan
kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
dapat dilihat pada tabel 15:
Tabel 15. Hubungan penggunaan bahan bakar biomass dengan kejadian

ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna
Tahun 2018
Kejadian ISPA
No Penggunaan ISPA menderita Pvalue
Bahan Bakar ISPA
Biomass n (%) n (%) n (%)
1 Menggunakan 32 60,4 11 20,8 43 81,1
2 Tidak 4 7,5 6 11,3 10 18,9

Menggunakan 0,036
Total 36 67,9 17 32,1 53 100
Tabel 15 menunjukkan bahwa dari 43 responden yang menggunakan
bahan bakar biomass sebagian besar menderita ISPA yaitu 32 responden
sebaliknya dari 10 responden yang tidak menggunakan bahan bakar biomass,
sebagian besar tidak menderita ISPA yaitu 6 responden (11,3%) dan sebagian
kecil menderita ISPA yaitu 4 responden (7,5%).
nilai p value = 0,036 (p value < 0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan
56
bahwa H0 ditolak dan Ha diterima yang berarti ada hubungan antara
penggunaan bahan bakar biomass dengan kejadian ISPA pada balita di
4.3 Pembahasan
4.3.1 Hubungan Status Gizi dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas
Gizi merupakan faktor yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh dari
serangan penyakit. Keadaan gizi merupakan refleksi persediaan gizi dalam tubuh.
Tingkat pertumbuhan fisik dan imunologik seseorang dipengaruhi oleh adanya
persediaan gizi dalam tubuh dan kekurangan zat gizi akan meningkatkan
kerentanan dan beratnya infeksi suatu penyakit (Hugo, 2014).
Dari hasil penelitian ini untuk melihat status gizi balita digunakan indeks
antropometri berat badan menurut umur (BB/U) sehingga diperoleh hasil yang
menunjukkan bahwa balita yang status gizinya baik lebih banyak dibandingkan
dengan balita yang status gizinya kurang. Berdasarkan kenyataan dilapangan hal
ini disebabkan karena jumlah anggota keluarga responden kebanyakan hanya
terdiri dari 3 anggota keluarga yaitu ayah, ibu, dan anak sehingga besar
kemungkinan biaya yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan gizi anggota
keluarga terutama untuk balita akan lebih sedikit dibandingkan dengan yang
jumlah anggota keluarganya lebih banyak, sehingga pemenuhan kebutuhan
gizinya akan lebih maksimal. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
Nengsi (2017) yaitu besarnya keluarga juga termasuk salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi status gizi balita, dimana jumlah pangan yang tersedia untuk suatu
keluarga besar mungkin cukup untuk keluarga yang besarnya setengah dari
57
keluarga tersebut, tetapi tidak cukup untuk mencegah gangguan gizi pada keluarga
besar tersebut. Selain itu, persediaan bahan-bahan pokok masyarakat disana
mudah didapatkan dipasar tradisional yang lokasinya tidak terlalu jauh dari
pemukiman warga dan kebanyakan dari mereka memanfaatkan pekarangan rumah
sebagai tempat untuk berkebun seperti tempat menanam jagung, umbi-umbian,
sayur-sayuran, dan sebagainya.
Dari hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018. Hal ini disebabkan karena beberapa faktor lain
yang dapat memperbesar resiko terjadinya ISPA yaitu balita sering terpapar asap
dari hasil pembakaran pada saat memasak dan terpapar asap rokok, ada anggota
keluarga yang lain mengalami ISPA, serta kondisi fisik rumah yang tidak
memenuhi syarat kesehatan. Hal ini sesuai dengan pendapat Febrianto., et al
(2015) yang mengatakan bahwa penyebab ISPA bukan hanya dari status gizi saja,
tetapi juga dipengaruhi oleh faktor lain, seperti terpapar atau tidaknya dengan
polusi. Balita dengan status gizi yang baik tetap bisa mengalami ISPA karena
faktor lingkungan, misalnya anggota keluarga yang lain mengalami ISPA,
sehingga tertular atau mungkin dipengaruhi faktor yang lain.
Asap hasil pembakaran bahan bakar untuk memasak dengan konsentrasi
tinggi dapat merusak mekanisme pertahanan paru sehingga akan memudahkan
timbulnya ISPA. Asap pembakaran mengandung berbagai partikel, seperti Timbal
(Pb), Besi (Fe), Mangan (Mn), Arsen (Ar), Cadmium (Cd) yang dapat
menyebabkan iritasi pada mukosa saluran napas sehingga saluran pernapasan

58
mudah mengalami infeksi (Syarif, 2009). Partikel-partikel tersebut bila masuk ke
dalam tubuh akan menyebabkan sel epitel dan silianya mudah rusak sehingga
benda asing yang masuk ke dalam saluran pernapasan tidak dapat dikeluarkan.
Dengan demikian, saluran pernapasan akan mengerut yang disebabkan oleh saraf-
saraf yang terdapat di dalam saluran pernapasan terganggu. Respon yang
diberikan tubuh bila mengalami keadaan tersebut adalah mengeluarkan sekret atau
benda asing secara aktif melalui batuk (Kassamsi, 2008).
Selain itu juga keterpaparan asap rokok dapat merusak mekanisme
pertahanan paru sehingga akan memudahkan timbulnya ISPA (Rahajoe, 2008)
Menurut Wang., et al (2009), seorang yang bukan perokok tetapi menghisap asap
rokok paling tidak 15 menit dalam satu hari selama satu minggu dikategorikan
sebagai perokok pasif. Asap rokok lebih berbahaya bagi perokok pasif dari pada
perokok aktif. Semakin lama balita terpapar asap rokok setiap hari maka semakin
tinggi risiko balita terkena ISPA karena asap rokok mengganggu sistem
pertahanan respirasi. Hal ini didukung oleh Corwin (2009) yang mengatakan
bahwa merokok mengganggu efektifitas sebagian mekanisme pertahanan
respirasi. Produk-produk asap rokok merangsang pembentukan mukus dan
menurunkan pergerakan silia. Dengan demikian terjadi penimbunan mukus dan
peningkatan risiko pertumbuhan bakteri sehingga mempermudah timbulnya ISPA.
Depkes RI (2008) juga menambahkan akibat asap rokok seseorang bisa mengidap
gangguan pernapasan bila secara terus-menerus terkontaminasi dengan asap
rokok. Selain itu, bahaya asap rokok pada perokok pasif 3 kali lebih besar dari
pada perokok aktif.

59
Selain itu sesuai pengamatan dilapangan, kondisi fisik rumah responden
yang tidak memenuhi syarat kesehatan mengakibatkan suasana di dalam rumah
tidak nyaman dan merugikan kesehatan khususnya saluran pernapasan, seperti
kondisi rumah terlalu lembab, kondisi konstruksi dinding tidak kuat atau lapuk
pencahayaan yang kurang, kurangnya ventilasi, dan pencemaran udara dalam
rumah. Buruknya kondisi lingkungan pemukiman dapat memudahkan
berkembangnya mikroorganisme dan virus. Hal ini sesuai dengan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 829/Menkes/SK/VII/1999 tentang
persyaratan rumah tinggal menyebutkan bahwa jenis dinding tidak tembus
pandang, terbuat dari bahan yang tahan terhadap cuaca, rata dan dilengkapi
dengan ventilasi untuk sirkulasi udara. Dinding rumah yang baik menggunakan
tembok, rumah yang berdinding tidak rapat seperti papan, kayu dan bambu dapat
menyebabkan penyakit pernapasan yang berkelanjutan seperti ISPA, karena angin
malam yang langsung masuk kedalam rumah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rahayu, et
al (2015), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p = 0,061 yang berarti
bahwa tidak ada hubungan antara status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Plered Kabupaten Purwakarta. Demikian pula sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Kartiningrum (2016), dengan hasil uji Chi-Square
diperoleh nilai p = 0.743 yang berarti bahwa tidak ada hubungan antara status gizi
dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Kembang Sari Kecamatan Jatibanteng
Kabupaten Situbondo Tahun 2016.

60
4.3.2 Hubungan Status Imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di

Imunisasi merupakan upaya untuk meningkatkan atau menimbulkan
kekebalan seseorang secara aktif terhadap penyakit, sehingga bila suatu saat
terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit
ringan (Hidayatullah, et al., 2016).
Dari hasil penelitian ini untuk melihat status imunisasi balita yaitu
dengan melihat buku catatan KMS (kartu menuju sehat) balita yang masih
disimpan oleh ibu balita dan juga melihat catatan imunisasi balita di puskesmas
jika ibu balita lupa dimana mereka terakhir tempatkan KMS atau buku catatan
tersebut telah rusak atau hilang. Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
balita yang status imunisasinya lengkap lebih banyak dibandingkan dengan balita
yang status imunisasinya tidak lengkap, hal ini disebabkan karena sebagian besar
responden mengetahui bahwa imunisasi sangat penting bagi balita untuk
mencegah terjadinya penyakit. Selain itu antusiasme warga untuk datang ke
posyandu untuk mengimunisasi ataupun sekedar melihat perkembangan berat
badan balitanya cukup tinggi dan juga karena dorongan keluarga dan tetangga
atau masyarakat setempat.
Dari hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo
Kabupaten Muna Tahun 2018. Hal ini disebabkan karena masih tingginya
penderita ISPA pada balita walaupun telah menerima imunisasi lengkap
diakibatkan karena belum ada vaksin yang dapat mencegah ISPA secara langsung.
Hal ini sejalan dengan teori Taisir (2005) yang mengatakan bahwa hubungan
61
status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita tidak secara langsung.
Kebanyakan kasus ISPA terjadi dengan disertai komplikasi campak yang
merupakan faktor risiko ISPA yang dapat dicegah dengan imunisasi. Jadi
imunisasi campak yang diberikan bukan untuk memberikan kekebalan tubuh
terhadap ISPA secara langsung melainkan hanya untuk mencegah faktor yang
dapat memacu terjadinya ISPA.
Penyebab ISPA tidak dari faktor kekebalan tubuh atau imunitas saja,
masih ada faktor-faktor lain yang menyebabkan terjadinya ISPA. Faktor yang
dapat menyebabkan terjadinya ISPA antara lain usia, jenis kelamin, dan yang
paling penting lingkungan (Wantania, et al., 2012). Dari beberapa faktor ini akan
saling berpengaruh satu sama lain, sehingga ISPA dapat terjadi terus menerus
minimal 3 kali dalam 1 tahun. Selain itu, salah satu agen infeksius penyebab ISPA
dalam hal ini virus, juga berperan dalam terjadinya ISPA yang tidak dapat
dihindari dalam 1 tahun. Antigen virus yang merupakan sasaran dari antibodi
berjumlah sangat besar yang terdiri atas galur yang berbeda genetiknya. Variasi
antigen virus tersebut, menjadikan virus dapat resisten terhadap respon imun yang
ditimbulkan oleh infeksi terdahulu, misal pandemi influenza. Juga ditemukan
sejumlah besar epitop virus sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan
vaksinasi spesifik terhadap virus tersebut. Sehingga kita tidak dapat menghindari
terjadinya ISPA dalam 1 tahun (Bratawidjaja, 2006).
Menurut Utami (2013) walaupun balita telah menerima imunisasi dasar
lengkap balita masih beresiko mengalami ISPA karena terdapat juga beberapa
faktor yang dapat mempengaruhi kejadian ISPA yaitu paparan dari virus, dan
62
bakteri. Menurut Hasan (2012), faktor lingkungan tempat tinggal anak dapat
berpengaruh pada kejadian ISPA, dibutuhkan kualitas rumah tinggal yang baik
serta memenuhi syarat kesehatan untuk menjaga lingkungan tetap sehat. Kualitas
rumah tinggal yang baik ditentukan oleh jenis bahan bangunan yang digunakan,
dan cukup luas untuk satu keluarga.
Pada penelitian ini, ada satu balita yang status imunisasinya tidak
lengkap tetapi tidak menderita ISPA. Hal ini disebabkan karena kondisi fisik
rumah balita yang nyaman, tidak ada polusi asap didalam rumah karena dapur
untuk memasak menggunakan kayu bakar ditempatkan berpisah dengan rumah
dan juga tidak ada anggota keluarga yang merokok. Hal ini sesuai dengan teori
Sumarmi (2014) yang mengatakan bahwa lingkungan rumah tepatnya kondisi
fisik rumah merupakan salah satu faktor yang memberikan pengaruh besar
terhadap status kesehatan penghuninya. Bila kondisi lingkungan buruk, derajat
kesehatan akan rendah demikian sebaliknya. Oleh karena itu kondisi lingkungan
pemukiman harus mampu mendukung tingkat kesehatan penghuninya.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh South
(2016), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p = 0,472 yang berarti bahwa
tidak ada hubungan antara status imunisasi dengan kejadian ISPA pada anak balita
di Wilayah Kerja Puskesmas Ratatotok. Demikian pula sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Tatawi (2013), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p
= 0,526 yang berarti bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara status
imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Tuminting Kota Manado.

63
4.3.3 Hubungan Keberadaan Anggota Keluarga Yang Merokok dengan

kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna
Tahun 2018
Asap rokok dari orang tua atau penghuni rumah yang satu atap dengan
balita merupakan bahan pencemaran dalam ruang tempat tinggal yang serius serta
akan menambah resiko kesakitan dari bahan toksik pada anak-anak. Paparan yang
terus menerus akan menimbulkan gangguan pernapasan terutama memperberat
timbulnya infeksi saluran pernapasan akut dan gangguan paru-paru pada saat
dewasa (Milo, et al., 2015).
Dari hasil penelitian ini, peneliti menggunakan kuesioner untuk
mengetahui ada tidaknya anggota keluarga balita yang merokok, dan jika ada
apakah anggota keluarga balita tersebut merokok disekitar balita atau tidak. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa balita yang ada anggota keluarganya yang
merokok lebih banyak dibandingkan dengan balita yang tidak ada anggota
keluarganya yang merokok. Berdasarkan pernyataaan ibu balita hal ini disebabkan
karena anggota keluarga yang merokok tersebut yang hampir semua adalah ayah
dari balita mengatakan bahwa dengan merokok dapat menghilangkan rasa lelah
saat habis bekerja yang kebanyakan dari mereka bekerja diperkebunan dan juga
sudah kebiasaan dari dulu yang susah untuk dihilangkan. Selain itu kurangnya
kesadaran akan bahaya masalah kesehatan yang ditimbulkan dari kebiasaan
merokok bagi dirinya maupun orang disekitarnya terutama bagi balitanya, hal ini
dapat dilihat dari kebiasaan anggota keluarga yang merokok didalam rumah pada
saat bersantai bersama, misalnya sambil nonton TV atau bercengkerama dengan

64
anggota keluarga lainnya maupun dengan kerabat atau tetangga, tanpa
memikirkan dampak yang ditimbulkan dari asap rokok tersebut.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa ada hubungan antara
keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018. Hal ini disebabkan karena
tingginya penderita ISPA pada balita yang ada anggota keluarganya yang
merokok dibandingkan balita yang tidak ada anggota keluarganya yang merokok.
Berdasarkan hasil wawancara dengan responden dan kenyataan dilapangan, hal ini
disebabkan karena balita terpapar asap rokok dikarenakan anggota keluarga balita
yang merokok tersebut merokok didalam rumah dan kondisi ventilasi dalam
rumah balita tersebut tidak mendukung untuk masuk keluarnya udara di dalam
ruangan sehingga memperbesar paparan asap rokok didalam rumah. Hal ini sesuai
dengan teori yang dikemukakan oleh Rahmayatul (2013), yaitu kebiasaan
merokok orang tua di dalam rumah menjadikan balita sebagai perokok pasif yang
selalu terpapar asap rokok. Rumah yang orang tuanya mempunyai kebiasaan
merokok berpeluang meningkatkan kejadian ISPA sebesar 7,83 kali dibandingkan
dengan rumah balita yang orang tuanya tidak merokok di dalam rumah.
Kebiasaan merokok di rumah akan merugikan anak-anak dan istri karena
menjadi perokok pasif (Wahyu, 2008). Udara yang tercemar oleh perokok akan
mencemari orang yang tidak merokok disekitarnya. Beberapa penyelidikan
menunjukkan bahwa anak-anak yang orang tuanya merokok akan mudah
menderita penyakit gangguan pernapasan (Bustan, 2007). Terdapat seorang
perokok atau lebih yang merokok di dalam rumah akan memperbesar resiko
65
anggota keluarga menderita gangguan pernapasan serta dapat meningkatkan
resiko untuk mendapat serangan ISPA khususnya pada balita (Epa Development,
2009).
Bahan kimia yang berasal dari asap rokok merangsang permukaan sel
saluran pernapasan sehingga mengakibatkan keluarnya lendir atau dahak. Mirip
dengan rangsangan debu, virus atau bakteri pada saat flu. Bedanya adalah bahwa
dahak yang ditimbulkan karena virus flu akan di dorong keluar oleh debu getar
sepanjang saluran napas dengan menstimulasi reflek batuk. Sedangkan lendir
yang disebabkan oleh pengaruh asap rokok yang lama tertahan di saluran
pernapasan karena tidak dapat menstimulasi reflek batuk dapat menjadi tempat
berkembangnya bakteri yang akan meningkatkan penyakit infeksi pernapasan
termasuk ISPA, terutama pada kelompok umur balita yang memiliki daya tahan
tubuh lemah, sehingga bila ada paparan asap, maka balita lebih cepat terganggu
sistem pernapasannya seperti ISPA (Trisnawati dan Juwarni, 2012).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Milo, et al
(2015), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p = 0,002 yang berarti bahwa
ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA pada balita di
Puskesmas Sario Kota Manado. Demikian pula sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Putri dan Irdawati (2017), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p
= 0,018 yang berarti terdapat hubungan antara keberadaan anggota keluarga yang
merokok denngan kejadian pneumonia pada anak usia 1-4 tahun di Wilayah Kerja
Puskesmas Tawangsari Sukoharjo.

66
4.3.4 Hubungan Penggunaan Bahan Bakar Biomass dengan kejadian ISPA

pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018
Penggunaan bahan bakar untuk memasak di rumah tangga sangat
berpengaruh terhadap faktor risiko kejadian ISPA yang dimana bahan bakarnya
banyak mengeluarkan asap dan konstruksi rumah yang tidak memiliki ventilasi di
dapur yang menyebabkan asap lama tinggal di dapur maupun perilaku ibu
membawa anak ke dapur sehingga anak yang berada bersama ibu di dapur, anak
tersebut sering terpapar asap yang juga mengakibatkan gangguan pernapasan pada
balita (Singga dan Maran, 2013).
Dari hasil penelitian ini, peneliti menggunakan kuesioner untuk
mengetahui bahan bakar apa yang digunakan untuk memasak, letak dapur, ada
tidaknya ventilasi didapur, dan apakah pada saat memasak ibu balita membawa
balitanya kedapur atau tidak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah
responden yang masih menggunakan bahan bakar biomass untuk memasak lebih
banyak dibandingkan dengan responden yang tidak menggunakan bahan bakar
biomass untuk memasak, hal ini disebabkan karena banyak dari warga disana
yang lebih memilih kayu sebagai bakar untuk memasak, karena bahan bakar kayu
mudah didapat, lebih ekonomis, masakan yang dimasak menggunakan bahan
bakar kayu rasanya lebih nikmat dibandingkan dengan masakan yang
menggunakan kompor gas atau kompor minyak tanah. Bahan bakar kayu dilokasi
penelitian ini mudah didapat karena kawasannya masih banyak terdapat hutan
sehingga mempermudah warga mengumpulkan ranting-ranting pohon yang sudah
mengering untuk dijadikan bahan bakar memasak yang lokasi untuk mengambil
ranting pohon tersebut tidak terlalu jauh dari rumah warga. Selain itu warga juga
67
memperoleh bahan bakar kayu dengan membeli dan memesannya secara langsung
pada penjual kayu bakar yang harganya tidak terlalu mahal dibandingkan dengan
membeli minyak tanah atau gas. Biasanya hal ini terjadi pada saat musim
penghujan yang pada saat musim ini kayu bakar yang kering susah didapat.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa terdapat hubungan antara
penggunaan bahan bakar biomass dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas
Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018. Hal ini disebabkan karena tingginya
penderita ISPA pada balita yang masih menggunakan bahan bakar biomass
dibandingkan dengan yang tidak menggunakan bahan bakar biomass. Hal ini
sesuai dengan teori Sukar (1996) yaitu kejadian ISPA lebih banyak diderita oleh
balita pada rumah tangga yang menggunakan bahan bakar dengan emisi asap yang
banyak (kayu api dan minyak tanah) dibandingkan rumah yang menggunakan
bahan bakar yang sedikit asapnya (LPG). Hal ini dikarenakan asap merupakan
salah satu agen atau penyebab terjadinya ISPA pada balita. Asap dari penggunaan
bahan bakar di rumah merupakan sumber utama polusi di udara. Sumber polusi
ini bisa dihasilkan dari kegiatan-kegiatan dalam ruangan seperti memasak.
Semakin banyak jumlah polutan dalam rumah tangga akan meningkatkan
risiko kejadian ISPA pada balita dalam rumah tersebut. hal ini terlihat dari jumlah
penderita ISPA yang lebih banyak diderita oleh balita pada rumah tangga yang
lebih banyak penggunaan bahan bakarnya. Semakin banyak bahan bakar yang
digunakan, maka semakin tinggi pula jumlah polutan dalam rumah yang akan
mengganggu sistem pernapasan balita. Asap hasil pembakaran bahan bakar untuk
68
memasak dengan konsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme pertahan
parusehingga akan memudahkan timbulnya ISPA (Depkes 2002).
Berdasarkan hasil wawancara dengan responden dan kenyataan
dilapangan, kebanyakan dari responden yang masih menggunakan bahan bakar
biomass untuk memasak letak dapur berada didalam rumah dan ibu balita sering
membawa balita didapur pada saat memasak sehingga menyebabkan balita
tersebut terkena penyakit ISPA karena sering terpapar asap dari hasil pembakaran
bahan bakar biomass. Hal ini sesuai dengan teori Singga dan Maran (2013) yaitu
kejadian ISPA erat kaitanya dengan faktor resiko yaitu kondisi lingkungan rumah
dan perilaku. Yang dimaksud dengan kondisi rumah adalah letak dapur dengan
ruang keluarga dekat, terdapat asap di dalam rumah saat memasak, ruang dapur
dengan ruang makan di gabung dan tidak ada lubang ventilasi di dapur.
Sedangkan faktor perilaku adalah kebiasaan ibu membawa anak ke dapur saat
memasak. Faktor-faktor risiko tersebut erat kaitannya dengan penggunaan bahan
bakar dalam rumah tangga penderita ISPA. Contohnya kebiasaan ibu membawa
anak ke dapur, akan meningkatkan risiko kejadian ISPA pada balita tersebut
sebagai akibat dari seringnya balita terpapar polutan dari hasil pembakaran
didapur. Demikian juga dengan kondisi rumah yang dapurnya dekat dengan ruang
keluarga, ruang makan dan dapur digabung serta tidak adanya ventilasi akan
meningkatkan risiko kejadian ISPA pada balita dirumah tangga tersebut. Pada
rumah-rumah dengan kodisi tersebut, tingkat polusi akibat penggunaan bahan
bakar dalam rumah akan lebih tinggi. Tingginya polusi dalam rumah dengan
sendirinya menyebabkan balita dalam rumah tersebut rentan terhadap kejadian

69
ISPA. Teori yang dikemukakan oleh Hugo (2014) menambahkan bahwa balita
yang terpajan oleh pencemaran dari hasil pemakaian kayu bakar untuk memasak
dan kebiasaan membawa balita kedapur dapat menyebabkan balita terkena resiko
2,3 kali lebih besar mengalami penyakit ISPA dibandingkan balita yang tidak
selalu dibawa kedapur menerima resiko 1,5 kali dibandingkan dengan yang tidak
terkena pajanan asap dari kegiatan memasak didapur. Polusi udara dalam ruangan
yang disebabkan paparan asap dari kegiatan memasak dengan pemakaian bahan
bakar biomass (kayu, kotoran hewan, jerami) mempunyai hubungan yang
signifikan dengan prevalensi ISPA pada balita.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Wahyuningsih, et al (2017), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p = 0,001
yang berarti terdapat hubungan antara penggunakan jenis bahan bakar biomass
denngan kejadian ISPA pada balita di wilayah pesisir Desa Kore Kecamatan
Sanggar Kabupaten Bima Tahun 2014. Demikian pula sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Rosana (2016), dengan hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p
= 0,003 yang berarti terdapat hubungan antara penggunakan jenis bahan bakar
biomass denngan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Blado 1.
4.4 Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional sehingga tidak
dapat melihat hubungan kausal karena pengambilan data dependent dan
independent dilakukan dalam waktu yang sama.

70
2. Keterbatasan dalam jenis variabel yang diteliti, masih terdapat beberapa
variabel lainnya yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita yang
tidak diteliti.
3. Kurangnya jumlah sampel menyebabkan variabel status gizi dan status
imunisasi tidak berhubungan dengan kejadian ISPA, sehingga diharapkan
untuk peneliti selanjutnya yang penelitiannya sama dengan penelitian ini
agar memperbanyak jumlah sampel sehingga variabel status gizi dan status
imunisasi dapat berhubungan dengan kejadian ISPA.

BAB V
PENUTUP
5.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten
Muna Tahun 2018. Maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Tidak ada hubungan status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di
2. Tidak ada hubungan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita di
3. Ada hubungan keberadaan anggota keluarga yang merokok dengan kejadian
ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
4. Ada hubungan penggunaan bahan bakar biomass dengan kejadian ISPA pada
balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018.
5.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang faktor yang
berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Mabodo Kabupaten
Muna Tahun 2018. Maka dapat dikemukakan sebagai berikut :
1. Diharapkan kepada ibu balita hendaknya lebih memberikan makanan yang
bergizi dan cukup energi untuk anaknya, aktif dalam mengikuti kegiatan
posyandu setiap bulannya untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan
anak balita dan lebih aktif dalam mencari informasi tentang gizi balita melalui
71
72
penyuluhan oleh tenaga kesehatan, konseling gizi dan melalui sumber
informasi lainnya.
2. Diharapkan kader bisa menghimbau ibu-ibu baduta untuk selalu membawa
anak untuk mendapatkan imunisasi dasar, dan keluarga khususnya suami ikut
mengingatkan dan jika perlu menemani ibunya untuk membawa anaknya
mendapatkan imunisasi dasar.
3. Diharapkan anggota keluarga yang merokok tidak berada di dekat balita dan
bagi yang menggunakan kayu bakar, gunakanlah kayu bakar yang benar-
benar kering dan pastikan kayu tersebut terbakar secara sempurna, agar tidak
banyak mengeluarkan asap, serta diusahakan tidak membawa balita kedapur
ketika memasak, sehingga memperkecil resiko balita terkena penyakit ISPA.
4. Diharapkan bagi tenaga kesehatan (Puskesmas) hendaknya memberikan
konseling kepada Ibu yang memiliki balita di Puskesmas Mabodo yang
mengalami penyakit ISPA untuk dapat mengurangi tingkat terjadinya
penyakit ISPA tersebut.

DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama.
Almira. 2017. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (ISPA) Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Siantan Hilir.
Jurnal ProNers. Vol. 2. No. 2. Hal. 1-10.
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.
Baratawidjaja, K.G. 2014 Imunologi dasar. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Budiarto, E. 2002. Biostatistika Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta: EGC.
Bustan, M.N. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
Corwin, E.J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: ECG.
Danusantoso, H. 2012. Ilmu Pnyakit Paru Edisi 2. Jakarta: EGC.
Departemen Kesehatan RI. 2004. Pedoman program pemberantasan penyakit
infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) untuk penanggulangan
pneumonia pada balita. Jakarta : Depkes RI.
Depkes RI. 2000. Angka Kunjungan Penderita ISPA. Jakarta.
2002. Pedoman Pemberantasan Penyakit Saluran Pernapasan
Akut. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
2007. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita. Dirjen PP & PL.
Jakarta.
2009. Pedoman pengendalian Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan
Akut, Direktorat Jenderal pengendalian penyakit dan penyehatan
lingkungan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Febrianto W., Mahfoedz I. dan Mulyanti. 2015. Status Gizi Berhubungan Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskemas Wonosari I
Kabupaten Gunungkidul 2014. Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia, Vol.
3. No. 2. Hal. 113–118.
Hadiana, S.Y.M. (2013). Hubungan Status Gizi Terhadap Terjadinya Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (Ispa) pada Balita di Puskesmas Pajang
Surakarta. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan UMS.
73
Hariani. 2014. Hubungan status imunisasi, status gizi, dan asap rokok dengan
kejadian ISPA pada anak di puskesmas Segeri Pangkep.
Hasan, N.R. 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian ISPA
Pada Balita Di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Luwuk Timur,
Kabupaten Banggai Provinsi Sulawesi Tengah.
Hersoni, S. 2018. Pengaruh Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Ekslusif Terhadap
Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Bayi Usia 6-12
Bulan Di Rab Rsu Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan
Bakti Tunas Husada. Vol. 18. No. 1. Hal. 79-87.
Hidayatullah, L.M., Y. Helmi, dan H. Aulia. 2016. Hubungan Antara
Kelengkapan Imunisasi Dasar dan Frekuensi Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita yang Datang Berkunjung ke
Puskesmas Sekip Palembang 2014. Jurnal Kedokteran Dan
Kesehatan. Vol. 3. No. 3. Hal. 182-193.
Hugo, M. 2014. Pajanan Asap Dalam Rumah Terhadap Kejadian Ispa
Nonpneumonia Pada Anak Balita Di Kabupaten Kapuas. Jurnal
Kesehatan Reproduksi. Vol. 1. No. 1. Hal. 80-89.
Imelda. 2017. Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dan Status Imunisasi dengan
Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut pada Balita di Aceh Besar.
Jurnal Ilmu Keperawatan. Vol. 5. No. 2. Hal. 90-96.
Jaya, M. 2009. Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. Yogyakarta: Riz‟ma.

Kartiningrum, E. D. 2016. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Ispa Pada Balita
Di Desa Kembang Sari Kec. Jatibanteng Kab.Situbondo. Hospital
Majapahit. Vol. 8, No. 2, Hal. 29-41.
Kassamsi. 2008. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di Kelurahan Rembon Tahun
2008. FKM Unhas.
Kemenkes RI. 2010. Riset Kesehatan Dasar 2010. Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI.
2012. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI 2012.
2016. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI 2016.
Krishna, A. 2015. Mengenali Keluhan Anda (informasi kesehatan umum untuk
pasien). Informasi Medika.
Kristiyansari, Weni. 2009. ASI Menyusui dan Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika.
74
Luange, B., A.Y. Ismanto, dan M.Y. Karundeng. 2016. Hubungan Pemberian
Makanan Pendamping ASI (Mp-ASI) Dini dengan Kejadian Ispa Pada
Bayi 0-6 Bulan di Puskesmas Moti Kota Ternate. e-journal
Keperawatan. Vol. 4. No. 1. Hal. 1-7.
Milo, S., A.Y. Ismanto, dan V.D. Kallo. 2015. Hubungan Kebiasaan Merokok Di
Dalam Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Anak Umur 1-5 Tahun Di
Puskesmas Sario Kota Manado. ejournal Keperawatan. Vol. 3. No. 2.
Hal. 1-7.
Misnadiarly. 2008. Penyakit Infeksi Saluran Nafas Pneumonia pada Anak, Orang
Dewasa, Usia Lanjut. Jakarta: Pustaka Obor Populer.
Mitayani. 2010. Buku Saku Ilmu Gizi. Jakarta: CV Trans Info Media.
Mukono, H.J. 2000. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan. Surabaya: Airlangga
University Press.
Nindya, T.S. 2005. Hubungan Sanitasi Rumah Dengan Kejadian ISPA. Surabaya:
FKM UNAIR.
Notoatmodjo. 2007. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta.
2010. Metedeologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
2011. Kesehatan Masyarakat (Ilmu & Seni). Jakarta: Rineka Cipta.
Poetra, R.P. 2018. Hubungan Kamarisasi Dan Bahan Bakar Biomassa Terhadap
Kejadian Infeksi Pernafasan Akut Pada Anak Balita. JMK Yayasan RS
Dr Soetomo. Vol. 4. No. 2. Hal. 163-169.
Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2015.
Profil Kesehatan Kabupaten Muna Tahun 2017.
Putra, A.S. 2014. Hubungan Faktor Lingkungan Rumah Dan Status Imunisasi
Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Puskesmas Pariaman Kelurahan
Pauh Barat Di Kota Pariaman Tahun 2014. LPPM Stikes Yarsi. Vol. 3.
No. 2. Hal. 1-9.
Rahajoe, N. 2008. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi Pertama. Badan Penerbit
IDAI. Jakarta.
Rahmayatul, F. 2013. Hubungan Lingkungan Dalam Rumah Terhadap ISPA Pada
Balita. Jakarta.
Riset Kesehatan Dasar. 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik Indonesia.
75
Setiasih, E. 2011. Analisis Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Status
Gizi Anak Usia (1 – 5 Tahun) Di Posyandu Cempaka Desa Ngrembel
Kelurahan Gunungpati Kota Semarang. Jurnal Keperawatan. Vol. 4.
No. 2. Hal. 147-170.
Syarif, S.W. 2009. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut Pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Tarakan Kota Makassar Tahun 2009. FKM Unhas.
Singga, S. dan A.A. Maran. 2013. Penggunaan Bahan Bakar Dan Faktor Risiko
Kejadian Ispa Pada Balita Di Kelurahan Sikumana. Jurnal Info
Kesehatan. Vol. 11. No. 1. Hal. 348-355.
Sofia. 2017. Faktor Risiko Lingkungan Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar. Aceh
Nutrition Journal. Vol. 1. No. 2. Hal. 43-50.
South, S. 2016. Hubungan Status Gizi Dan Status Imunisasi Dengan Kejadian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja
Puskesmas Ratatotok. E-Jurnal Sariputra. Vol. 3. No. 2. Hal. 48-55.
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Sukar. 1996. Pengaruh Kualitas Lingkungan dalam Ruang Terhadap ISPA
Pnemonia. Bandung: Buletin Penelitian Kesehatan.
Sumarmi. 2014. Analisis Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan Kejadian TB
Paru BTA Positif Di Puskesmas Kotabumi II, Bukit Kemuning dan
Ulak Rengas Kab. Lampung Utara Tahun 2012. Jurnal Kedokteran
Yarsi. Vol. 2. No. 22. Hal. 082-101.
Sutomo, B., dan Anggraini, D. W. 2010. Menu Sehat Alami Untuk Batita dan
Balita. Jakarta: PT Agro Media Pustaka.
Taisir. 2005. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian ISPA Pada
Balita Di Kelurahan Lhok Bengkuang Kecamatan Tapaktuan Aceh
Selatan Tahun 2005. Medan : FKM USU.
Trisnawati, Y. dan Juwarni. 2012. Hubungann Perilaku Merokok Orang Tua
Dengan kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Rembang Kabupaten Purbalingga. Akademi Kebidanan YLPP
Purwokerto. Vol. 6. No. 1. Hal. 35-42.
Utami, S. 2013. Studi Deskriptif Pemetaan Faktor Resiko ISPA Pada Balita
Usia 0-5 Tahun Yang Tinggal Di Rumah Hunian Akibat Bencana Lahar
Dingin Merapi Di Kecamatan Salam Kabupaten Magelang. Fakultas
Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Semarang.
76
Wahyu. 2008. Stroke Hanya Menyerang Orang Tua. Jakarta: Seri Kesehatan
Populer.
Wahyuningsih, S. 2017. Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di
Wilayah Pesisir Desa Kore Kecamatan Sanggar Kabupaten Bima.
Higiene. Vol. 3. No. 2. Hal. 97-105.
Wang C. P., Ma S. J., Xu X. F., et al., 2009. The prevalence of household second-
hand smoke exposure and its correlated factors in six countries of
China. http://www.pubmedcentral.nih.gov.
Wantania JM, Naning R, Wahani A. 2012. Infeksi respiratori akut. Dalam: Buku
ajar respirologi anak IDAI. Jakarta: EGC.
WHO. 2015. Acute Respiratory Infection. www.who.int. Diakses tanggal 15
Desember 2018.
Wong, Donna L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6. Jakarta: EGC.
Yuliastuti, E. 2014. Hubungan Status Gizi Dan Status Imunisasi Dengan Kejadian
Ispa Pada Balita. Dinamika Kesehatan. Vol. 5. No. 2. Hal. 87-97.
77
LAMPIRAN
LAMPIRAN
Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN

TAHUN 2018
A. Data Demografi
Kode Responden :
Petunjuk Pengisian :
1. Semua pertanyaan harus diberi jawaban
2. Beri tanda centang ( √ ) pada kotak yang disediakan
3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan 1 jawaban yang sesuai menurut
responden.
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.
Identitas Responden (Ibu Balita)
Nama :
Umur :
Pendidikan : Tidak sekolah SD
SMP SMA
D1-D3/Perguruan Tinggi
Pekerjaan Ibu : Tidak bekerja Pegawai
Wiraswasta Buruh/Petani/Nelayan
Ibu Rumah Tangga
Lain-lain …………… (Sebutkan)

Identitas Anak
1. Nama :
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
Perempuan
3. Umur : Tahun
4. Berat Badan : kg
B. Kuesioner Kejadian ISPA Pada Balita
1. Apakah dalam 3 bulan terakhir balita anda pernah batuk, pilek, serak,
demam baik disertai nafas cepat ataupun sesak nafas?
a. Ya (lanjut no.2,3,4)
b. Tidak (lanjut no.8)
2. Jika ya, berapa lama?
a. <14 hari b. >14 hari
3. Apakah batuk pilek balita anda disertai lendir ?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah selama batuk, pilek balita anda memiliki gangguan seperti demam,
nyeri dan sukar menelan ?
a. Ya b. Tidak
5. Jika tidak, kapan terakhir kali balita anda mengalaminya ?
a. 5 – 8 bulan yang lalu
b. Setahun yang lalu
c. Lebih dari setahun yang lalu
(Modifikasi Vovi Noviyanti, 2012).

Gejala-gejala lain yang diderita oleh balita :
No Tanda/Gejala Ada Tidak Ada

Wheezing (mengi) / Pernapasan
6 berbunyi seperti mencuit-cuit
Sakit atau keluar cairan dari telinga
7
Bercak kemerahan (campak)
8
Kesadaran menurun
9
Bibir/kulit pucat kebiruan
10
(Modifikasi Desni J Sitohang, 2009).
C. Kuesioner Status Imunisasi
1. Apakah bayi ibu mendapatkan imunisasi dasar sebelum berusia 1 tahun?
a. Ya b. Tidak
2. Pertanyaan dibawah ini dilihat melalui catatan imunisasi dasar dengan
melihat Kartu Menuju Sehat (KMS) anak meliputi:
0 bulan Hepatitis B-0
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB 1, Polio 2
9 bulan Campak
(Modifikasi Riri Novia Sumanti, 2017)

D. Kuesioner Keberadaan Anggota Keluarga Yang Merokok
1. Apakah terdapat anggota keluarga yang merokok?
a. Ya b. Tidak
2. Jika ada yang merokok, apakah dilakukan disekitar balita?
a. Ya b. Tidak
(Modifikasi Muhammad Akbar Fakhrurrozi, 2017)
E. Kuesioner Penggunaan Bahan Bakar Biomass
1. Jenis bahan bakar apa yang biasa digunakan saat memasak.
a. Kayu
b. Kompor (minyak tanah/gas)
2. Apakah pada saat memasak, ibu membawa balita ke dapur ?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah lokasi dapur anda terpisah dengan rumah ?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah terdapat jarak antara dapur dengan rumah anda ?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah dapur memiliki jendela (ventilasi) ?
a. Ya b. Tidak
(Modifikasi Epi Magdalena Limbong, 2016).

Lampiran 2
MASTER TABEL PENELITIAN
NO Umur Umur Jenis Berat Pendidikan Pekerjaan K. SG SI KAKYM PBBB

Ibu Balita Kelamin Badan ISPA
1 33 18 1 8.9 5 5 1 1 1 1 1
2 30 50 1 13.1 2 5 2 1 2 2 1
3 40 50 1 13.0 3 5 2 1 1 2 1
4 25 17 2 8.5 4 5 1 1 1 2 1
5 31 17 2 7.8 2 5 1 2 1 1 2
6 22 27 2 10.0 4 5 1 1 1 2 1
7 31 32 2 10.1 4 5 2 2 1 2 1
8 29 24 1 10.0 4 5 1 1 1 1 1
9 30 17 1 11.6 5 2 1 1 1 1 1
10 35 29 1 15.0 2 3 2 1 1 2 1
11 24 15 2 9.3 4 5 1 1 1 2 1
12 40 48 2 12.0 3 4 1 2 1 1 1
13 34 16 1 8.3 2 5 1 2 1 1 1
14 30 15 1 8.7 2 5 1 1 2 1 1
15 35 17 1 10.0 4 5 1 1 1 1 1
16 36 47 2 14.0 2 5 1 1 1 1 1
17 28 13 1 9.0 4 5 1 1 2 1 1
18 41 30 2 12.0 3 4 2 1 1 1 1
19 32 24 1 9.5 2 5 2 2 1 1 2
20 28 13 2 9.0 4 3 2 1 1 1 1
21 30 40 1 14.0 2 5 1 1 1 1 1
22 36 48 1 15.0 4 4 1 1 1 1 1
23 31 48 1 15.0 5 2 1 1 1 1 2
24 29 48 2 11.0 4 5 1 2 1 1 1
25 35 45 1 17.0 4 5 2 1 1 1 2
26 28 24 1 12.0 4 5 2 1 1 2 2
27 33 24 2 10.0 3 4 2 1 1 2 1
28 32 24 1 10.0 4 5 1 1 1 1 1
29 29 24 1 10.0 4 4 2 1 1 1 1
30 38 48 2 13.0 3 5 1 1 2 1 1
31 30 12 2 6.4 4 5 1 2 1 1 2
32 35 29 2 13.0 4 5 1 1 1 1 1
33 30 48 1 12.0 2 4 2 2 1 1 1
34 27 13 1 7.8 4 5 2 2 1 1 1
35 25 15 1 8.1 4 5 2 2 1 2 2
36 32 48 1 15.0 3 4 2 1 1 2 2
37 27 31 2 12.0 4 5 1 1 1 1 1
38 41 48 2 14.0 4 5 1 1 1 1 1
39 29 24 1 10.2 5 2 1 1 1 1 1
40 30 26 1 11.0 2 5 1 1 1 2 1
41 25 13 1 9.1 4 5 2 1 1 1 2
42 27 29 2 12.0 4 4 2 1 1 2 1
43 32 36 2 10.0 3 5 1 2 2 1 1
44 26 12 2 8.1 4 5 1 1 1 1 1
45 30 24 1 10.0 2 5 1 1 1 1 1
46 25 14 2 9.5 3 4 1 1 1 1 1
47 28 14 1 10.7 4 4 1 1 1 2 1
48 30 13 2 9.4 2 5 1 1 1 1 2
48 27 13 2 9.3 4 4 1 1 1 1 1
50 30 36 1 10.5 2 5 1 2 1 1 1
51 31 16 1 9.0 4 5 1 1 2 1 1
52 29 13 2 8.6 5 2 1 1 1 1 1
53 35 41 1 14.0 2 5 1 1 1 1 1
Lampiran 3
Output Master Tabel Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
Statistics
Jenis_Kelami
Umur_Ibu Umur_Balita n Berat_Badan Pendidikan Pekerjaan
N Valid 53 53 53 53 53 53
Missing 0 0 0 0 0 0
Umur_Ibu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 22 1 1.9 1.9 1.9
24 1 1.9 1.9 3.8
25 4 7.5 7.5 11.3
26 1 1.9 1.9 13.2
27 4 7.5 7.5 20.8
28 4 7.5 7.5 28.3
29 5 9.4 9.4 37.7
30 10 18.9 18.9 56.6
31 4 7.5 7.5 64.2

32 4 7.5 7.5 71.7
33 2 3.8 3.8 75.5
34 1 1.9 1.9 77.4
35 5 9.4 9.4 86.8
36 2 3.8 3.8 90.6
38 1 1.9 1.9 92.5
40 2 3.8 3.8 96.2
41 2 3.8 3.8 100.0
Total 53 100.0 100.0
Umur_Balita
Cumulative
Valid 12 2 3.8 3.8 3.8
13 7 13.2 13.2 17.0
14 2 3.8 3.8 20.8
15 3 5.7 5.7 26.4
16 2 3.8 3.8 30.2
17 4 7.5 7.5 37.7
18 1 1.9 1.9 39.6
24 8 15.1 15.1 54.7

26 1 1.9 1.9 56.6
27 1 1.9 1.9 58.5
29 3 5.7 5.7 64.2
30 1 1.9 1.9 66.0
31 1 1.9 1.9 67.9
32 1 1.9 1.9 69.8
36 2 3.8 3.8 73.6
40 1 1.9 1.9 75.5
41 1 1.9 1.9 77.4
45 1 1.9 1.9 79.2
47 1 1.9 1.9 81.1
48 8 15.1 15.1 96.2
50 2 3.8 3.8 100.0
Total 53 100.0 100.0
Jenis_Kelamin
Cumulative
Valid Laki-laki 30 56.6 56.6 56.6
Perempuan 23 43.4 43.4 100.0
Total 53 100.0 100.0

Berat_Badan
Cumulative
Valid 6.4 1 1.9 1.9 1.9
7.8 2 3.8 3.8 5.7
8.1 2 3.8 3.8 9.4
8.3 1 1.9 1.9 11.3
8.5 1 1.9 1.9 13.2
8.6 1 1.9 1.9 15.1
8.7 1 1.9 1.9 17.0
8.9 1 1.9 1.9 18.9
9 3 5.7 5.7 24.5
9.1 1 1.9 1.9 26.4
9.3 2 3.8 3.8 30.2
9.4 1 1.9 1.9 32.1
9.5 2 3.8 3.8 35.8
10 8 15.1 15.1 50.9
10.1 1 1.9 1.9 52.8
10.2 1 1.9 1.9 54.7
10.5 1 1.9 1.9 56.6
10.7 1 1.9 1.9 58.5

11 2 3.8 3.8 62.3
11.6 1 1.9 1.9 64.2
12 6 11.3 11.3 75.5
13 3 5.7 5.7 81.1
13.1 1 1.9 1.9 83.0
14 4 7.5 7.5 90.6
15 4 7.5 7.5 98.1
17 1 1.9 1.9 100.0
Total 53 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD 14 26.4 26.4 26.4
SMP 8 15.1 15.1 41.5
SMA 26 49.1 49.1 90.6
D1-D3/Perguruan Tinggi 5 9.4 9.4 100.0
Total 53 100.0 100.0

Pekerjaan
Cumulative
Valid Pegawai 4 7.5 7.5 7.5
Wiraswasta 2 3.8 3.8 11.3
Buruh/Petani/Nelayan 11 20.8 20.8 32.1
Ibu Rumah Tangga 36 67.9 67.9 100.0
Total 53 100.0 100.0
2. Output Analisis Univariat
Statistics
Keberadaan_A
nggota_Keluar Penggunaan_B
Status_Imunisa ga_Yang_Mero ahan_Bakar_Bi
Kejadian_ISPA Status_Gizi si kok omass
N Valid 53 53 53 53 53
Missing 0 0 0 0 0
Kejadian_ISPA
Cumulative
Valid Menderita 36 67.9 67.9 67.9
Tidak Menderita 17 32.1 32.1 100.0
Total 53 100.0 100.0
Status_Gizi
Cumulative
Valid Baik 41 77.4 77.4 77.4
Kurang 12 22.6 22.6 100.0
Total 53 100.0 100.0
Status_Imunisasi
Cumulative
Valid Lengkap 47 88.7 88.7 88.7
Tidak Lengkap 6 11.3 11.3 100.0
Total 53 100.0 100.0

Keberadaan_Anggota_Keluarga_Yang_Merokok
Cumulative
Valid Ada 39 73.6 73.6 73.6
Tidak Ada 14 26.4 26.4 100.0
Total 53 100.0 100.0
Penggunaan_Bahan_Bakar_Biomass
Cumulative
Valid Menggunakan 43 81.1 81.1 81.1
Tidak Menggunakan 10 18.9 18.9 100.0
Total 53 100.0 100.0

3. Output Analisis Bivariat
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Status_Gizi *
53 100.0% 0 .0% 53 100.0%
Kejadian_ISPA
Status_Imunisasi *
53 100.0% 0 .0% 53 100.0%
Kejadian_ISPA
Keberadaan_Anggota_Kel
uarga_Yang_Merokok * 53 100.0% 0 .0% 53 100.0%
Kejadian_ISPA
Penggunaan_Bahan_Baka
r_Biomass * 53 100.0% 0 .0% 53 100.0%
Kejadian_ISPA
Status_Gizi * Kejadian_ISPA
Crosstab
Count
Kejadian_ISPA
Menderita Tidak Menderita Total
Status_Gizi Baik 29 12 41
Kurang 7 5 12
Total 36 17 53
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .655 1 .418
b
Continuity Correction .210 1 .647
Likelihood Ratio .636 1 .425
Fisher's Exact Test .490 .318
Linear-by-Linear
.643 1 .423
Association
b
N of Valid Cases 53
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,85.
b. Computed only for a 2x2 table
Status_Imunisasi * Kejadian_ISPA
Crosstab
Count
Kejadian_ISPA
Status_Imunisasi Lengkap 31 16 47
Tidak Lengkap 5 1 6
Total 36 17 53
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square .737 1 .391
b
Continuity Correction .155 1 .693
Likelihood Ratio .818 1 .366
Linear-by-Linear
.723 1 .395
Association
b
N of Valid Cases 53
Keberadaan_Anggota_Keluarga_Yang_Merokok * Kejadian_ISPA
Crosstab
Count
Kejadian_ISPA
Keberadaan_Anggota_Keluar Ada 31 8 39
ga_Yang_Merokok
Tidak Ada 5 9 14
Total 36 17 53
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 9.060 1 .003
b
Continuity Correction 7.162 1 .007
Likelihood Ratio 8.680 1 .003
Linear-by-Linear
8.889 1 .003
Association
b
N of Valid Cases 53
Penggunaan_Bahan_Bakar_Biomass * Kejadian_ISPA
Crosstab
Count
Kejadian_ISPA
Penggunaan_Bahan_Baka Menggunakan 32 11 43
r_Biomass
Tidak Menggunakan 4 6 10
Total 36 17 53
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square 4.411 1 .036
b
Continuity Correction 2.973 1 .085
Likelihood Ratio 4.146 1 .042
Linear-by-Linear
4.328 1 .037
Association
b
N of Valid Cases 53

Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
DOKUMENTASI
Pengisian Kuesioner dan Penimbangan Berat Badan Balita
Kondisi Dapur Responden

Ramlah (J1a115102)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ramlah (J1a115102)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HALAMAN JUDUL

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana

JURUSAN KESEHATAN MASYARAKAT

Assalamu„alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Dengan memanjatkan puji syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah

Subhanawata‟ala yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga

dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di

Puskesmas Mabodo Kabupaten Muna Tahun 2018” sebagai syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Halu Oleo Kendari.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam menyelesaikan skripsi ini

dan kuat sehingga dapat mengatasi semua itu.

sistematika, pola penyampaian, bahasa maupun materi yang diluar kemampuan

Sehingga saran yang bersifat konstruktif sangat penulis harapkan demi

kesempurnaan skripsi ini.

penuh pengorbanan, memberikan motivasi dan dukungan materi dalam

menyelesaikan kuliah tepat waktu.

Fithria,S.KM.,M.H.S sebagai Pembimbing II yang telah meluangkan waktu

dan pikirannya dalam mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.

Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada :

1. Almarhum ayah saya tercinta, Hamid Abdullah yang telah membimbing,

mendidik, memberikan kesempatan dan do‟anya kepada saya di surga

2. Semua saudara-saudariku tersayang Rasni, Limin, Rahman, Dewi, Diana,

keluarga besar yang memberikan dukungan dan semangat kepada penulis

selama menempuh pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Halu Oleo.

3. Bapak Prof. Dr. Muhammad Zamrun F, S.Si., M.Sc Rektor Universitas

Univeristas Halu Oleo.

4. Bapak Dr. Yusuf Sabilu., M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Halu Oleo.

5. Para Wakil Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu

6. Ibu Dr. Asnia Zainuddin, M. Kes selaku Ketua Jurusan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.

7. Dosen Pengajar dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah

telah memberikan masukan dan saran yang membangun demi

penyempurnaan isi tugas akhir penelitian ini.

9. Kepala Puskesmas La Ode Mpoleka, S.Kep beserta Jajarannya dan seluruh

Responden yang telah memberikan izin dan membatu penelitian penulis.

10. Teman-Teman seperjuangan bersama mengejar gelar S.KM Delima, Neka,

Masniati terimakasih atas motivasi, dorongan, bantuan, dan kenangan

yang telah kita lalui.

memberikan motivasi, ide, pemikiran, gagasan, dan bantuan setiap kali

12. Teman-teman seperjuangan kelas B Neno, Purnama, Yani, Mayar, Ika,

kasih untuk semangat serta motivasi, dukungan moril, kekompakan dan

sebutkan satu persatu terima kasih untuk semangat serta motivasi,

dukungan moril, kekompakan dan kenangannya.

14. Teman-teman PBL Kelurahan Lembo Candra, Rendi, Nenowaty, Ul ul,

Ka Sakti, Ka Anas, Ka Iksan, Ka Basri, Ka Hilda, Ka Ezy, dan Jani yang

31 hari serta kenangannya , terimakasih untuk semuanya.

terimakasih sudah memberikan semangat dan motivasi selama ini.

17. Seluruh teman-teman Asrama Assariah, terimakasih sudah memberikan

horror, kita lalui bersama, terimakasih untuk semuanya.

Akhirnya penulis berdoa semoga Allah, SWT., selalu melindungi dan

semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat. Aamiin.

Wassalamu „Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Kendari, 10 April 2019

HALAMAN JUDUL .........................................................................................i

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 7

BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................... 32

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 42

BAB V. PENUTUP .............................................................................................. 71

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 73