Skripsi Risa Atriyani R (J1a116334)

i
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAUAN MEMBAYAR

(WILLINGNESS TO PAY) PASIEN RAWAT JALAN POLI INTERNA
RSUD KOTA KENDARI TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
RISA ATRIYANI
R J1A1 16 334
JURUSAN KESEHATAN
MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN
MASYARAKAT
UNIVERSITAS HALUOLEO
KENDARI
2019
i
ii
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT berkat limpahan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga pada kesempatan ini penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian
yang berjudul ”Faktor Yang Berhubungan Dengan Kemauan Membayar
(Willingness To Pay) Pasien Rawat Jalan Poli Interna RSUD Kota Kendari
Tahun 2019”. Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat (SKM).
Selama penyusunan hasil penelitian ini, penulis banyak dihadapkan
dengan berbagai kendala, namun atas bantuan berbagai pihak, akhirnya penulis
dapat menyelesaikan penyusunannya. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
penulis mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua
orang tua tercinta, ayahanda Risman, S.KM dan ibunda Abo. H yang tak henti-
hentinya memberikan curahan kasih sayang, doa, perhatian, dan dukungan baik
moril maupun material yang takkan pernah ternilai harganya. Selain itu, penulis
juga mengucapkan terima kasih kepada adik saya Rian Ariadi. R dan Rafil Ahmat.
R terima kasih atas perhatian dan motivasinya selama penulis menempuh
pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.
Penulis menyadari sepenuhnya dalam penyusunan penelitian ini, penulis
senantiasa mendapat bantuan, bimbingan, pengarahan, petunjuk dan doa dari
berbagai pihak yang memungkinkan penelitian ini dapat terselesaikan. Oleh
karena itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya, dan
penghormatan setinggi-tingginya kepada Bapak La Ode Ali Imran Ahmad,
S.KM., M.Kes selaku pembimbing I dan Ibu Hilda Harun, S.KM., M.P.H selaku
v
pembimbing II Serta kepada Tim penguji Ibu Dr. Nani Yuniar, S.Sos.,M.Kes, Ibu
Yasnani, S.Si., M.Kes, dan Ibu Rastika Dwiyanti Liaran, S.KM., M.Kes. Ucapan
terima kasih yang tak terhingga pula penulis tujukan kepada pihak-pihak yang
secara langsung maupun tidak langsung memberikan bantuan kepada penulis,
terutama kepada :
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Rektor Universitas Halu Oleo Kendari
2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.
3. Ketua Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Halu Oleo.
4. Koordinator Program Studi Kesehatan Masayarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Halu Oleo.
5. Seluruh Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.
6. Staf Jurusan dan Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah banyak
membantu pengurusan administrasi penulis dalam menyelesaikan studi.
7. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sulawesi Tenggara
yang telah memberi izin penelitian.
8. Kepala RSUD Kota kendari dan seluruh staf RSUD Kota kendari yang telah
mengizinkan dan membantu penelitian dalam melakukan penelitian di Rumah
Sakit tersebut.
vi
9. Seluruh teman-teman mahasiswa angkatan 2016 mulai dari peminatan
epidemiologi, peminatan k3, peminatan promkes, peminataan gizi, dan
peminatan kesling yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu.
10. Terkhusus sahabat-sahabatku di fakultas Kesehatan Masyarakat yaitu
Mirzafanny Nurul Istiana, Nadia Kusfaini Muliadi, Fauziah Meutia Salsabila,
Restu Aninditya Thayeb, Rahmi Audriyana, Rachmia Alfatiha Kalam Rani,
Yulya Lasmita, dan Azwar atas segala dorongan, bantuan, motivasi dan
kebersamaan yang tak akan tergantikan oleh penulis.
11. Sahabatku Faizal Mustari, Febriyanti Ekasari, Reni Anggreni, Kartika Triani,
Sarah Muna Bella, Kadek Dwi Febriati, Putri Alma Sari Awallia di SMKS
Kesehatan Kendari atas segala motivasi yang tak henti-hentinya selalu
mengigatkan penulis untuk menyelesaikan tugas akhir.
12. Terkhusus Sarlin S.KM atas segala bantuan, motivasi yang selalu diberikan
kepada penulis untuk menyelesaikan tugas akhir.
13. Keluarga dan Sahabat-Sahabat PBL FKM Kelurahan Kampung Salo
Kecamatan kendari Kota Kendari.
14. Keluarga dan Sahabat-Sahabat KKN Reguler Desa Sawerigadi Kecamatan
Sawerigadi Kabupaten Muna Barat.
15. Kepada kakak senior angkatan 2012, 2013, 2014, 2015 dan adik-adik
angkatan, 2017, 2018 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima
kasih atas segala doa dan dukungannya yang diberikan kepada penulis.
Dalam penulisan dan penyusunan hasil penelitian ini penulis sadari masih
jauh kesempurnaan karena kesempurnaan hanya milik Allah SWT. dan
vii
kekurangan hanya milik manusia sehingga penulis memohon maaf sebesar-
besarnya atas kekurangan dalam penelitian ini.
Demikian penulis harapkan agar hasil penelitian ini membawa manfaat
bagi pembaca dan menambah khasanah ilmu pengetahuan terutama di bidang
kesehatan masyarakat.
Kendari, Desember 2019
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL............................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................v
SURAT PERYATAAN.........................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL.................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiv
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN...........................................xv
ABSTRAK...........................................................................................................xvi
ABSTRACT........................................................................................................xvii
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah.................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................8
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................9
1.4 Manfaat Penelitian........................................................................................10
1.5 Ruang Lingkup/Batasan Penelitian...............................................................10
1.6 Daftar Istilah.................................................................................................11
1.7 Organisasi/Sistematika.................................................................................12
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................13

2.1 Tinjauan Umum Tentang Rumah Sakit........................................................13
2.2 Tinjauan Umum Tentang Pelayanan Kesehatan...........................................16
2.3 Tinjauan Umum Tentang Rawat Jalan.........................................................19
2.4 Tinjauan Umum Tentang Pembiayaan kesehatan.........................................20
2.5 Tinjauan Umum Tentang Tarif Pelayanan Rumah Sakit..............................23
2.6 Tinjauan Umum Tentang Kemauan Membayar...........................................26
2.7 Tinjauan Umum Tentang Tingkat Pendidikan.............................................30
2.8 Tinjauan Umum Tentang Tingkat Pendapatan.............................................30
2.9 Tinjauan Umum Tentang Akses Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit (km)....31
2.10 Tinjauan Umum Tentang Manfaat Pelayanan............................................31
ix
2.11 Tinjauan Umum Tentang Mutu Pelayanan.................................................32
2.12 Tinjauan Penelitian Sebelumnya................................................................34
2.13 Kerangka Teori...........................................................................................36
2.14 Kerangka Konsep.......................................................................................39
2.15 Hipotesis Penelitian....................................................................................40
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.........................................................42

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian....................................................................42
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................42
3.3 Populasi dan Teknik Sampel........................................................................42
3.4 Variabel Penelitian........................................................................................45
3.5 Instrumen Penelitian.....................................................................................45
3.6 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif...................................................45
3.7 Pengolahan, Analisis, dan Penyajian Data...................................................50
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................53

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian.............................................................53
4.2 Hasil Penelitian.............................................................................................58
4.3 Pembahasan..................................................................................................72
4.4 Keterbatasan Peneliti....................................................................................83
BAB V PENUTUP................................................................................................85
5. 1 Kesimpulan..................................................................................................85
5. 2 Saran............................................................................................................85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
No. Judul Tabel Hal

2.1 Sumber pembiayaan kesehatan 21
4.2 Jumlah Tenaga Kesehatan RSUD Kota Kendari Tahun 56
2018
4.3 Distribusi Responden Menurut Umur di Poli Interna 59
RSUD Kota
4.4 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di Poli 60
Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
4.5 Distribusi Responden Menurut jenis pekerjaan di Poli 61
4.6 Distribusi Responden Menurut Alat transportasi di Poli 61
4.7 Distribusi Responden Menurut Kemauan Membayar di 62
Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
4.8 Distribusi Responden Menurut Pendidikan di Poli Interna 63
RSUD Kota Kendari Tahun 2019
4.9 Distribusi Responden Menurut Pendapatan di Poli 64
4.10 Distribusi Responden Menurut Jarak Tempat Tinggal ke 65
Rumah Sakit Di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun
2019
4.11 Distribusi Responden Menurut Manfaat Pelayanan di Poli 65
4.12 Distribusi Responden Menurut Mutu Pelayanan 66
Kesehatan di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun
2019
4.13 Hubungan Pendidikan dengan Kemauan Membayar 67
Responden di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun
2019
4.14 Hubungan Pendapatan dengan Kemauan Membayar 68
xi
No. Judul Tabel Hal
Responden di Poli Rawat Jalan Poli Interna RSUD Kota
Kendari Tahun 2019
4.15 Hubungan Akses tempat tinggal ke Rumah Sakit dengan 69
Kemauan Membayar Responden di Poli Rawat Jalan Poli
4.16 Hubungan Manfaat Pelayanan dengan Kemauan 70
Membayar Responden di Poli Rawat Jalan Poli Interna
4.17 Hubungan Mutu Pelayanan Kesehatan dengan Kemauan 71
Membayar Responden di Poli Rawat Jalan Poli Interna
xii
DAFTAR
No. Judul Hal
2.1 Kerangka Teori 38
2.2 Kerangka Konsep 39
xiii
DAFTAR
No. Teks Ket

1. Informed Consent Terlampir
2. Kuesioner penelitian Terlampir
3. Master tabel penelitian Terlampir
4. Hasil analisa statistik menggunakan SPSS Terlampir
5. Dokumentasi penelitian Terlampir
6. Dokumentasi Terlampir
7. Surat Izin Pengambilan Data Sekunder di RSUD Kota
Terlampir
Kendari dari Dekan
8. Surat Izin Penelitian oleh Badan Penelitian dan
Terlampir
Pengembangan Provinsi Sulawesi Tenggara
9. Surat keterangan Penelitian oleh RSUD Kota Kendari Terlampir
xiv
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN
No. Lambang dan Singkatan Arti
1. ( Kurung pembuka
2. ) Kurung penutup
3. % Persen
4. N Jumlah sampel
5. = Sama dengan
6. ≥ Lebih besar atau sama dengan
7. ≤ Lebih kecil atau sama dengan
8. X Kali
9. H0 Hipotesis Nihil
10. H1 Hipotesis Alternatif
11. N Jumlah populasi
12. D derajat ketetapan
13. WHO World Health Organization
14. UHC Universal Health Converage
15. OOP Out of Pocket

16. JKN Jaminan Kesehatan Nasional
17. SJSN Sistem Jaminan Sosial Nasional
18. AKB Angka Kematian Bayi
19. AKI Angka Kematian Ibu
20. WTP Willingness To Pay
21. ATP Ability To Pay
xv
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAUAN
(WILLINGNESS TO PAY) PASIEN RAWAT JALAN POLI INTERNA
RSUD KOTA KENDARI TAHUN 2019
OLEH :
RISA ATRIYANI R
J1A116334
ABSTRAK
World Health Organization (WHO) memberikan dukungan kepada negara-negara
untuk mengembangkan sistem pembayaran kesehatan dengan tujuan untuk
menyediakan Universal Health Converage memastikan bahwa semua orang dapat
menerima pelayanan tanpa adanya kesulitan keuangan. Kondisi perekonomian
merupakan salah satu aspek yang diukur dalam menentukan kemauan membayar
seseorang. Pelayanan kesehatan yang bermutu untuk mendapatkannya maka akan
berdampak pada peningkatan pembiayaan pelayanan kesehatan. Salah satu
masalah yang dihadapi masyarakat ketika jatuh sakit adalah besarnya beban biaya
perawatan kesehatan khususnya pada rumah tangga kelompok miskin. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kemauan
membayar (willingness to pay) pasien rawat jalan poli interna Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019. Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif yang bersifat survei analitik, dengan desain cross sectional, yaitu
penelitian ini hanya menganalisis masalah keadaan obyek penelitian pada waktu
penelitian berlangsung. Populasi responden berjumlah 460 orang, dengan besar
sampel 214 orang, uji statistik menggunakan uji chi square. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan terhadap
kemauan membayar pasien (p-value = 0.753), ada hubungan antara tingkat
pendapatan terhadap kemauan membayar pasien (p-value = 0.000), tidak ada
hubungan antara akses tempat tinggal ke Rumah Sakit terhadap kemauan
membayar pasien (p-value = 0.788), tidak ada hubungan antara manfaat pelayanan
terhadap kemauan membayar pasien (p-value = 0.212), ada hubungan antara mutu
pelayanan terhadap kemauan membayar asien (P-value = 0.048).
Kata Kunci: Kemauan membayar, pasien rawat jalan, RSUD Kota Kendari
xvi
FACTORS RELATED TO THE WILLINGNESS TO PAY OUTPATIENT
CARE FOR INTERNAL POLY RSUD DISTRICT KENDARI IN 2019
BY:
RISA ATRIYANI
R J1A116334
ABSTRACT
The World Health Organization (WHO) provides support to countries to develop

health payment systems with the aim of providing Universal Health Converage to
ensure that everyone can receive services without financial difficulties. Economic
conditions are one aspect that is measured in determining one's willingness to pay.
Quality health services to get it will have an impact on increasing health care
funding. One of the problems faced by the community when they fall ill is the
high burden of health care costs, especially in poor households. This study aims to
determine the factors associated with willingness to pay (outpatient willingness to
pay) poly internal outpatients in the Kendari City Regional General Hospital in
2019. This research is a quantitative research that is analytic survey, with cross
sectional design, this research only analyzes problem state of the object of
research at the time the research took place. The population of respondents was
460 people, with a large sample of 214 people, the statistical test used the chi
square test. The results showed that there was no relationship between the level of
education with the patient's willingness to pay (p-value = 0.753), there was a
relationship between the level of income with the patient's willingness to pay (p-
value = 0,000), there was no relationship between access to the hospital to
hospital patient's willingness to pay (p-value = 0.788), there is no relationship
between the benefits of service to the patient's willingness to pay (p-value =
0.212), there is a relationship between the quality of service to the patient's
willingness to pay (P-value = 0.048).
Keywords: Willingness to pay, outpatients, RSUD District Kendari
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 1948 menyebutkan bahwa
pengertian kesehatan adalah sebagai suatu keadaan fisik, mental, dan sosial
kesejahteraan dan bukan hanya ketiadaan penyakit atau kelemahan. World Health
Organization (WHO) memberikan dukungan kepada negara-negara untuk
mengembangkan sistem pembayaran kesehatan dengan tujuan untuk menyediakan
Universal Health Converage (UHC) memastikan bahwa semua orang dapat
menerima pelayanan tanpa adanya kesulitan keuangan (WHO, 2012).
Kondisi perekonomian merupakan salah satu aspek yang diukur dalam
menentukan kemauan membayar seseorang. Kemiskinan telah lama menjadi
persoalan mendasar yang menjadi pusat perhatian pemerintah baik pusat maupun
daerah dari berbagai kalangan. Jumlah penduduk miskin di sulawesi tenggara
meningkat dari 66,41 orang atau dalam persentase penduduk miskin sebesar
6,56% pada bulan maret tahun 2018 menjadi 231,80 orang atau dalam persentase
penduduk miskin sebesar 14,07% pada bulan september tahun 2018 (Kemenkes
RI, 2018).
Tiga alasan utama mengapa belanja Pembayaran tunai (Out of Pocket) tetap
dominan sebagai sumber pembiayaan kesehatan di Indonesia yaitu : tingkat
belanja pemerintah untuk kesehatan rendah; luasnya cakupan dalam jaminan
kesehatan nasional belum lengkap; dan kesiapan sisi pemberi layanan buruk dan
1
2
obat farmasi bermerek lebih disukai (yang tidak tercantum dalam paket jaminan
kesehatan nasional) (Pandu Harimurti, 2016).
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia
diselenggarakan melalui mekanisme Asuransi Kesehatan Sosial yang bersifat
wajib (mandatory) berdasarkan Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN). Tujuan penerapan SJSN adalah agar
semua penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem asuransi sehingga dapat
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak. Salah satu tujuan
utama program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah memberikan
perlindungan finansial dari biaya kesehatan khususnya biaya katastropik terhadap
semua peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Penerima manfaat Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) berhak mendapatkan berbagai layanan sebagai bagian
dari paket manfaat dasar tanpa mengeluarkan biaya pelayanan. Peserta Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yang mendapatkan pelayanan kesehatan diharapkan
pengeluaran kesehatan yang dikeluarkan dari kantong sendiri atau Out of Pocket
(OOP) akan lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki
asuransi kesehatan. Untuk mencapai Universal Health Coverage (UHC), negara
harus memperluas layanan prioritas, meningkatkan cakupan peserta, dan
mengurangi pembayaran Out of Pocket (OOP). Biaya kesehatan katastropik dapat
membuat orang menjadi miskin karena sakit dan kondisi ini akan membuat angka
kemiskinan semakin meningkat (Tarigan & Suryati, 2017).
Pelayanan kesehatan yang bermutu untuk mendapatkannya maka akan
ditetapkan hal tersebut belum tentu mutu pelayanan kesehatan dan derajat
2
3
kesehatan masyarakat akan meningkat karena untuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan dan derajat kesehatan masyarakat perlu biaya yang cukup
besar (Pohan, 2007).
Pembangunan kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional, dalam
pembangunan kesehatan tujuan yang ingin dicapai adalah meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Kenyataannya yang terjadi saat ini derajat
kesehatan masyarakat masih rendah khususnya pada masyarakat miskin
berdasarkan indikator Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia, masih cukup tinggi, yaitu AKB sebesar 35 per 1000 kelahiran
hidup dan AKI sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup. Sehingga salah satu
penyebabnya, adalah karena mahalnya biaya kesehatan sehingga akses ke
pelayanan kesehatan pada umumnya masih rendah. Asuransi kesehatan adalah
salah satu upaya untuk mengatasi masalah ketidakmampuan terhadap pembiayaan
pelayanan kesehatan(Setyawan Febri Endra Budi, 2015).
Dalam skenario elisitasi kemauan membayar, para responden kemudian
diminta untuk mengungkapkan pendapat mereka kesediaan untuk membayar
layanan terintegrasi, serta jumlah uang yang bersedia mereka bayarkan. Maksimal
jumlah uang yang bersedia dibayarkan oleh responden diperoleh dengan
menggunakan pendekatan permainan penawaran. Semua jumlah itu dihasilkan di
Nigeria naira, dan kemudian dikonversi ke dolar AS, berdasarkan nilai tukar
Nigeria 162.00 yang berlaku sampai $1. Itu tawaran awal adalah lima belas ribu
naira ($ 92,59), totalnya biaya yang berlaku untuk melakukan penilaian risiko
kesehatan dan tes skrining yang relevan untuk kanker prostat, serviks kanker dan
4
diabetes mellitus di University of Port Rumah Sakit Pendidikan Harcourt. Ini bisa
meningkat atau menurun sebesar 10% untuk dua penawaran, dengan tawaran
terakhir diambil sebagai kemauan membayar maksimum responden, setelah itu
responden diminta untuk menyebutkan jumlah maksimum atau minimum dia
bersedia membayar (Funakpa Brisibe, 2015).
Perawatan kesehatan di Malaysia didanai terutama melalui perpajakan dan
tidak lagi berkelanjutan. Satu dana pilihannya adalah asuransi kesehatan berbasis
masyarakat sukarela (VCHI), yang menyediakan perlindungan asuransi untuk
mereka yang tidak dapat memperoleh manfaat langsung dari program asuransi
kesehatan sosial atau swasta. Ini Studi dilakukan untuk menilai kesediaan orang
Malaysia untuk berpartisipasi dalam rencana asuransi kesehatan berbasis
masyarakat sukarela. Para responden pertama-tama diminta untuk memilih
rencana pembiayaan kesehatan pilihan mereka dari tiga rencana (pembayaran
sendiri, asuransi kesehatan sosial wajib dan asuransi kesehatan berbasis
masyarakat sukarela). Tingkat kemauan rumah tangga untuk membayar rencana
asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela yang dijelaskan kemudian dinilai
dengan menggunakan metode penilaian kontinjensi dalam pendekatan permainan
penawaran ex-ante sampai jumlah maksimum yang akan mereka bayarkan untuk
mendapatkan layanan seperti itu disepakati. Sebagian besar (63%) orang Malaysia
di Penang lebih menyukai asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela
dibandingkan dengan sistem pembiayaan kesehatan yang sepenuhnya tidak
diperlukan atau wajib asuransi kesehatan sosial (CSHI). Preferensi ini lebih tinggi
daripada yang ditemukan di Vietnam (20%) (Lofgren et al., 2008). Studi lain tidak
5
membandingkan preferensi antara rencana pembiayaan, dan yang tidak dilakukan
di negara berpendapatan menengah ke atas seperti Malaysia. Namun, perbedaan
antara Malaysia dan Vietnam mungkin menghilangkan keyakinan sebelumnya
bahwa rencana itu lebih menarik di negara-negara berpenghasilan rendah
(International Social Security Association, 2008). Selain itu, preferensi yang lebih
rendah untuk pembayaran belanja pembayaran tunai dibandingkan dengan
Vietnam (52%) mungkin menyarankan keengganan yang lebih tinggi terhadap
risiko di Malaysia. Ini tercermin oleh 90,5% yang menunjukkan preferensi untuk
asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela atau wajib asuransi kesehatan
sosial. Preferensi yang lebih kuat untuk asuransi kesehatan berbasis masyarakat
sukarela dibandingkan dengan wajib asuransi kesehatan sosial juga kontras
dengan studi Vietnam, yang mungkin menunjukkan kedaulatan konsumen yang
lebih kuat di Malaysia, seperti yang biasa ditemukan dalam kelompok pendapatan
yang lebih tinggi. asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela mungkin
merupakan pilihan yang paling disukai karena opsi sukarela yang memungkinkan
individu untuk memilih apakah akan berpartisipasi dalam rencana. Preferensi
dipengaruhi oleh status perkawinan (setelah disesuaikan dengan asuransi
kesehatan dan tingkat pendidikan saat ini), karena individu yang sudah menikah
hampir tiga kali lebih mungkin untuk memilih asuransi kesehatan berbasis
masyarakat sukarela dibandingkan dengan rencana belanja pembayaran tunai
Selanjutnya, preferensi yang lebih rendah untuk pembayaran belanja
Pembayaran tunai dibandingkan dengan Vietnam (52%) mungkin menyarankan
keengganan yang lebih tinggi terhadap risiko di Malaysia. Preferensi yang lebih
6
kuat untuk asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela dibandingkan dengan
wajib asuransi kesehatan sosial juga kontras dengan studi Vietnam, yang mungkin
menunjukkan kedaulatan konsumen yang lebih kuat di Malaysia, seperti yang
biasa ditemukan dalam kelompok pendapatan yang lebih tinggi. Asuransi
kesehatan berbasis masyarakat sukarela mungkin merupakan pilihan yang paling
disukai karena opsi sukarela yang memungkinkan individu untuk memilih apakah
akan berpartisipasi dalam rencana. Preferensi dipengaruhi oleh status perkawinan
(setelah disesuaikan dengan asuransi kesehatan dan tingkat pendidikan saat ini),
karena individu yang menikah hampir tiga kali lebih mungkin untuk memilih
asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela dibandingkan dengan rencana
belanja Pembayaran tunai.
Kesimpulan, Studi ini menunjukkan bahwa asuransi kesehatan berbasis
masyarakat sukarela mungkin merupakan opsi pembiayaan kesehatan yang
menarik yang dapat diterima oleh orang Malaysia. Mereka yang sudah menikah
dan telah mencapai tingkat pendidikan tinggi akan lebih cenderung memilih
asuransi kesehatan berbasis masyarakat sukarela daripada yang lain. Jumlah
kemauan membbayar lebih tinggi untuk mereka yang memiliki asuransi kesehatan
saat ini, pendapatan lebih tinggi dan dari etnis Cina tetapi menurun untuk mereka
yang menikah. Jumlah rata-rata bulanan yang bersedia mereka bayarkan
diperkirakan Int $ 114,38 per rumah tangga, jumlah yang cukup untuk menutupi
perawatan kesehatan masyarakat moderat. Ini akan membuatnya menarik bagi
masyarakat miskin perkotaan yang tidak memiliki akses siap ke layanan
perawatan kesehatan masyarakat. Meskipun ada keraguan mengenai

7
kelayakannya, kami percaya bahwa kelayakan jangka panjangnya dapat
ditingkatkan dengan dukungan kuat dari pemerintah dalam hal input manajerial
teknis dan jaminan dukungan keuangan. Lebih banyak informasi tentang biaya
penyakit, lebih banyak transparansi dan penawaran paket manfaat yang terkontrol
juga akan memungkinkan rencana menjadi lebih berkelanjutan
Data kunjungan pasien umum rawat jalan Poli Interna di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Kendari pada tahun 2017 sebanyak 15.998 orang, tahun 2018
sebanyak 14.650 orang dan tahun 2019-bulan Juli sebanyak 7.303 orang. Pasien
JKN di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari pada tahun 2017 sebanyak
44131 orang, tahun 2018 sebanyak 49.525 orang dan tahun 2019-bulan Juli
sebanyak 29.516 orang dan pasien Bahteramas di Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Kendari pada tahun 2017 sebanyak 79 orang, tahun 2018 sebanyak 49.525
orang, tahun 2019-bulan Juli sebanyak 14 orang. Data kunjungan pasien umum
rawat jalan Poli Interna di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari pada tahun
2017 sebanyak 5597 orang,tahun 2018 sebanyak 5.965 orang, tahun 2019-bulan
Juli sebanyak 3.444 orang, biaya tarif pelayanan kesehatan pada Poli Interna
sebanyak Rp.60.000 (Sekali Kunjungan) (RSUD Kota Kendari, 2018).
Berdasarkan fenomena yang terjadi dalam kehidupan masyarakat bahwa
biaya hidup dari waktu ke waktu selalu meningkat, baik dari segi jumlah
kebutuhan hidup maupun harga barang dan jasa yang selalu berubah. Meskipun
demikian mahal harga barang dan jasa dikalangan masyarakat maka setiap
individu selalu berusaha untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Salah satu contoh
adalah biaya pelayanan kesehatan yang semakin tinggi, khususnya biaya obat-
8
obatan hingga melebihi harga barang-barang konsumsi lainnya, dimana pelayanan
kesehatan adalah kebutuhan yang sangat penting bagi masyarakat bagi mereka
yang sedang menderita sakit. Masyarakat yang membutuhkan pelayanan
kesehatan tentunya harus mengeluarkan sejumlah uang tertentu.
Berdasarkan survei awal pada pasien umum rawat jalan, beberapa pasien
mengatakan alasan menjadi pasien umum diantaranya adalah ada perbedaan sikap
dan perilaku petugas kesehatan terhadap pengguna BPJS, serta pasien merasa rugi
apabila tiap bulan harus membayar angsuran BPJS tetapi hanya beberapa kali ke
pelayanan kesehatan.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik mengangkat judul mengenai “Faktor
Yang Berhubungan dengan Kemauan Membayar (Willingness To Pay) Pasien
Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019. Penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan, tingkat pendapatan,
akses tempat tinggal ke Rumah Sakit (km), manfaat pelayanan dan mutu
pelayanan kesehatan terhadap kemauan membayar pasien rawat jalan Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah faktor apa saja yang berhubungan dengan kemauan
membayar (willingness to pay) pasien rawat jalan Poli Interna Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019 ?

9
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kemauan membayar
(willingness to pay) pasien rawat jalan Poli Interna Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Kendari Tahun 2019.
1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun yang menjadi tujuan khusus penelitian ini yaitu :
1. Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan terhadap kemauan membayar
pasien rawat jalan Poli Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari
Tahun 2019.
2. Untuk mengetahui hubungan tingkat pendapatan terhadap kemauan membayar
Tahun 2019.
3. Untuk mengetahui hubungan akses tempat tinggal ke Rumah Sakit (km)
terhadap kemauan membayar pasien rawat jalan Poli Interna Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019.
4. Untuk mengetahui hubungan manfaat pelayanan terhadap kemauan membayar
Tahun 2019.
5. Untuk mengetahui hubungan mutu pelayanan terhadap kemauan membayar
Tahun 2019.
1
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan dan sumber
informasi bagi instansi terkait khususnya bagi pengelola Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Kendari dalam penyusunan kebijakan mengenai tarif.
1.4.2 Manfaat Teoritis
1. Bagi Mahasiswa
Dapat digunakan sebagai salah satu referensi tambahan dalam bidang ilmu
Kesehatan Masyarakat, Khususnya mengenai Kemauan Membayar
2. Bagi Peneliti selanjutnya
Penelitian ini diharapkan bisa digunakan sebagai bahan pertimbangan apabila
melakukan penelitian yang berkaitan dengan penelitian ini
3. Bagi Peneliti
Sebagai wadah dalam menambah ilmu pngetahuan seorang peneliti dan
tentunya akan diaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari
1.5 Ruang Lingkup/Batasan Penelitian
Materi yang dikaji dalam penelitian ini hanya terbatas pada faktor yang
berhubungan dengan Kemauan Membayar berdasarkan tingkat pendidikan,
tingkat pendapatan, akses tempat tinggal ke rumah sakit (km), manfaat pelayanan
dan mutu pelayanan.

1
1.6 Daftar Istilah
Tabel 1.1 Daftar Istilah
ISTILAH ARTI
Willingness To Pay Willingness To Pay atau kemauan membayar dapat
diartikan sebagai sejumlah uang yang akan dibayarkan
seorang konsumen untuk memperoleh suatu barang atau
jasa.
Ability To Pay Ability To Pay (ATP) adalah jumlah uang yang mampu
dibayarkan masyarakat untuk menggantikan biaya
pelayanan yang diterimanya. Menurut Russel (2005)
bahwa Ability to Pay adalah pertimbangan dalam
membelanjakan penghasilannya/pengeluaran untuk
membeli barang atau pelayanan lain. Hal ini berkaitan
dengan keterbatasan penerimaan sehingga secara ekonomis
dalam memilih kepuasan maksimal
Komprehensif Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI) adalah
bersikap mampu menangkap (menerima) dengan baik, luas
dan lengkap (tentang ruang lingkup atau isi), mempunyai
dan memperlihatkan wawasan yang luas.
BPJS Menurut Wikipedia Ensiklopedia bebas BPJS atau Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial merupakan badan hukum
publik yang menyelenggarakan program sosial.

1
KIS Menurut Wikipedia Ensiklopedia bebas Kartu Indonesia
Sehat (KIS) adalah kartu identitas peserta Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola oleh BPJS.
1.7 Organisasi/Sistematika
Proposal penelitian ini berjudul Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kemauan Membayar (Willingness To Pay) Pasien Rawat Jalan RSUD Kota
Kendari Tahun 2019 yang dibimbing oleh La Ode Ali Imran Ahmad, S.KM.,
M.Kes (Pembimbing I) dan Hilda Harun, S.KM., M.P.H (Pembimbing II).

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Umum Tentang Rumah Sakit
2.1.1. Definisi Rumah Sakit
Menurut Undang-undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna (pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif) yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit
adalah tempat dimana orang sakit mencari dan menerima pelayanan kedokteran
serta tempat pendidikan klinik untuk mahasiswa kedokteran, perawat dan berbagai
tenaga profesi kesehatan lainnya diselenggarakan (Wolper dan Pena dalam
Azwar, 1996).
2.1.2. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Upaya
kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan
kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Rumah Sakit adalah pusat dimana pelayanan kesehatan masyarakat,
pendidikan, penelitian kedokteran Association Of Hospital Care dalam
13
1
(Azwar,1996). Rumah Sakit mempunyai beberapa fungsi untuk menjalankan
tugas dalam memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Fungsi Rumah Sakit antara lain:
1. Penyelenggara pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan Rumah Sakit
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna
3. Penyelenggara pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
Peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
Penyelenggara penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.1.3. Jenis Rumah Sakit
Menurut Azwar (1996), jika ditinjau dari kemampuan yang dimiliki,
Rumah Sakit di Indonesia dibedakan atas lima macam yaitu :
1. Rumah Sakit kelas A
Rumah Sakit kelas A adalah Rumah Sakit yang mampu memberikan
pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis luas. Oleh pemerintah,
Rumah Sakit kelas A ini telah ditetapkan sebagai tempat pelayanan rujukan
tertinggi (top referral hospital) atau disebut pula sebagai Rumah Sakit pusat.
2. Rumah Sakit kelas B
Rumah Sakit kelas B adalah Rumah Sakit yang mampu memberikan
pelayanan kedokteran spesialis luas dan subspesial terbatas. Direncanakan

1
Rumah Sakit kelas B didirikan di setiap ibukota Provinsi (provincial hospital)
yang menampung pelayanan rujukan dari Rumah Sakit Kabupaten. Rumah
Sakit pendidikan yang tidak termasuk kelas A juga diklasifikasikan sebagai
Rumah Sakit kelas B.
3. Rumah Sakit kelas C
Rumah Sakit kelas C adalah Rumah Sakit kelas yang mampu memberikan
pelayanan kedokteran spesialis terbatas. Pada saat ini ada 4 macam pelayanan
spesialis yang disediakan yaitu pelayanan penyakit dalam, pelayanan bedah,
pelayanan kesehatan anak serta pelayanan kebidanan dan kandungan.
Direncanakan Rumah Sakit kelas C ini akan didirikan di setiap ibukota
Kabupaten yang menampung pelayanan rujukan dari Puskesmas.
4. Rumah Sakit kelas D
Rumah Sakit kelas D adalah Rumah Sakit yang bersifat transisi karena pada
satu saat akan ditingkatkan menjadi Rumah Sakit kelas C. Pada saat ini
kemampuan Rumah Sakit kelas D hanyalah memberikan pelayanan
kedokteran umum dan kedokteran gigi. Sama halnya dengan Rumah Sakit
kelas C, Rumah Sakit kelas D ini juga menampung pelayanan rujukan yang
berasal dari puskesmas.
5. Rumah Sakit kelas E
Rumah Sakit kelas E adalah Rumah Sakit khusus yang menyelenggarakan
hanya satu macam pelayanan kedokteran saja. Pada saat ini banyak sekali
kelas E yang telah ditemukan. Misalnya Rumah Sakit jiwa, Rumah Sakit
1
Kusta, Rumah Sakit Paru, Rumah Sakit Kanker, Rumah Sakit Jantung,
Rumah Sakit Ibu dan anak dan lain sebagainya.
2.2 Tinjauan Umum Tentang Pelayanan Kesehatan
Menurut Azwar, (1996), Pelayanan Kesehatan adalah setiap upaya yang
diselenggarakan sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok, dan ataupun masyarakat.
Menurut Azwar bentuk dan jenis Pelayanan Kesehatan terdiri dari :
1. Pelayanan Kedokteran
Jenis pelayanan ini ditandai dengan cara pengorganisasian yang dapat bersifat
sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi dengan tujuan untuk
menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan, serta sasarannya untuk
keperluan perorangan dan keluarga.
2. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Jenis Pelayanan ini ditandai dengan cara pengorganisasian yang umumnya
secara bersama-sama dalam suatu organisasi dengan tujuan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan dan mencegah serta sasaran untuk kelompok dan
massyarakat.
Syarat pokok Pelayanan Kesehatan agar dapat dimanfaatkan secara optimal
oleh masyarakat yaitu (Azwar, 1996):
a. Tersedia dan berkesinambungan Artinya semua jenis pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan oleh masyarakat tidak sulit ditemukan, serta keberadaan
dalam masyarakat adalah pada saat yang dibutuhkan.

1
b. Mudah didapat
Artinya Pelayanan Kesehatan mudah dicapai terutama dari sudut biaya
sehingga diupayakan biaya pelayanan kesehatan yang sesuai dengan
kemampuan ekonomi masyarakat.
c. Dapat diterima dan wajar
Artinya Pelayanan Kesehatan tersebut tidak bertentangan dengan keyakinan
dan kepercayaan masyarakat.
Faktor perilaku yang mempengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan adalah :
a. Pemikiran perasaan dalam bentuk pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan-
kepercayaan dan penilaian seseorang terhadap obyek, dalam hal ini adalah
obyek kesehatan.
b. Orang penting sebagai referensi yaitu bahwa perilaku seseorang itu lebih
banyak dipengaruhi oleh seseorang yang dianggap penting atau berpengaruh
besar terhadap dorongan pengguna pelayanan kesehatan.
c. Sumber daya mencakup fasilitas, uang, waktu, tenaga dan sebagainya. Semua
itu berpengaruh terhadap perilaku seseorang atau kelompok masyarakat.
d. Kebudayaan, yakni norma-norma yang ada dimasyarakat dalam kaitannya
dengan konsep sehat dan sakit. Sedangkan Menurut Green (1989) ada
Beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang terhadap palayanan
keyakinan yakni :
a. Faktor predisposisi yang mencakup pengetahuan, sikap, kepercayaan,
keyakinan, nilai-nilai yang terdapat dalam diri individu/masyarakat.

1
b. Faktor pendukung adalah tersedianya fasilitas kesehatan dan kemudahan
untuk mecapainya
c. Faktor pendorong adalah sikap dan perilaku petugas kesehatan.
Konsep pelayanan kesehatan sering mengemukakan istilah health need dan
health demand, keduanya mempunyai pengertian dan konsep yang berbeda :
health need adalah kebutuhan yang dirasakan sendiri oleh medis sedangkan health
demand menggambarkan keinginan individu yang dilatarbelakangi oleh
kemampuan dan kemauan bayar. Dari kedua pengertian di atas dapat dinyatakan
bahwa pelayanan kesehatan mungkin secara normative dibutuhkan (needed) tetapi
tidak diminta (not demanded) misalnya operasi/bedah plastik. Jadi need tidak
selamanya demand need akan menjadi demand apabila disertai dengan
predisposing faktor (faktor pendorong) dan enabling faktor (faktor pemungkin)
yang dimaksud termaksud predisposing faktor adalah faktor demografi (umur,
jenis kelamin), struktur sosial (pendidikan, pekerjaan, kediaman), kepercayaan
terhadap keadaan sakit dan pelayanan medis, sedangkan enabling faktor adalah
accessibility terhadap pelayanan kesehatan yaitu waktu, jarak, dan biaya yang
ditentukan oleh income.
Kemampuan membayar (Ability) dan Kemauan membayar (Willingness)
mendasari keinginan individu atau masyarakat dalam memilih suatu alternatif
pelayanan kesehatan sehingga permintaan (demand) terhadap pelayanan kesehatan
terjadi karena bertemunya kemampuan dan kemauan membayar (Ability and
Willingness To Pay) (Mills dan Gillson, 1990).

1
2.3 Tinjauan Umum Tentang Rawat Jalan
Menurut Huffman (1994), pelayanan rawat jalan adalah pelayanan yang
diberikan kepada pasien yang tidak mendapatkan pelayanan rawat inap di Rumah
Sakit atau institusi pelayanan kesehatan.Secara sederhana yang dimaksud
dengan pelayanan rawat jalan adalah pelayanan kedokteran yang disediakan
untuk pasien tidak dalam bentuk rawat inap (hospitalization). Pelayanan rawat
jalan ini termasuk tidak hanya yang diselenggarakan oleh sarana pelayanan
kesehatan yang telah lazim dikenal Rumah Sakit atau klinik, tetapi juga yang
diselenggarakan di rumah pasien (home care) serta di rumah perawatan (nursing
homes). Bentuk pertama dari pelayanan rawat jalan adalah yang diselenggarakan
oleh klinik yang ada kaitannya dengan Rumah Sakit (hospital based ambulatory
care). Jenis pelayanan rawat jalan di Rumah Sakit secara umum dapat dibedakan
atas 4 macam yaitu :
1. Pelayanan gawat darurat (emergency services)
Adalah pelayanan untuk menangani pasien yang butuh pertolongan segera
dan mendadak.
2. Pelayanan rawat jalan paripurna(comprehensive hospital outpatient services)
Adalah pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan paripurna sesuai
dengan kebutuhan pasien.
3. Pelayanan rujukan (referral services)
Adalah pelayanan hanya melayani pasien-pasien rujukan oleh sarana
kesehatan lain. Biasanya untuk diagnosis atau terapi, sedangkan perawatan
selanjutnya tetap ditangani oleh sarana kesehatan yang merujuk.

2
4. Pelayanan bedah jalan (ambulatory surgery services)
adalah pelayanan yang memberikan pelayanan bedah yang dipulangkan pada
hari yang sama.
2.4 Tinjauan Umum Tentang Pembiayaan kesehatan
2.4.1. Pengertian Pembiayaan Kesehatan
Biaya kesehatan adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk
menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang
diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat. Biaya (Cost)
adalah pengorbanan sumber ekonomis yang diukur dalam satuan uang yang telah
terjadi atau mungkin akan terjadi jika disesuaikan dengan pembagian pelayanan
kesehatan, maka biaya kesehatan secara umum dapat dibedakan antara dua
macam, yakni (Azwar, 1996).
Pembiayaan harus memenuhi beberapa syarat pokok, yaitu sebagai
berikut:
1. Jumlah
Biaya kesehatan haruslah tersedia dalam jumlah yang cukup, artinya dapat
membiayai penyelenggara
2. Penyebaran
3. Pemanfaatan
2.4.1. Sumber-sumber Pembiayaan kesehatan
Menurut kelompok RESYST dari London School of Hygiene and Tropical
Medicine (LSHTM), ada dua sumber utama untuk kesehatan: (a) direct payment,
yaitu penggunaan tarif untuk pemakaian lembaga pemerintah, pembayaran

2
informal, dan pembayaran ke lembaga pelayanan swasta; dan (b) prepayment,
artinya sumber dana yang tidak langsung berasal dari pembayaran oleh
masyarakat, antara lain pajak, kontribusi untuk skema asuransi kesehatan yang
bersifat wajib atau sukarela (Laksono Trisnantoro, 2019).
Peneliti lain menyebutkan ada tiga kelompok utama sumber pembiayaan
pelayanan kesehatan, yakni (a) melalui pemerintah (penarikan pajak langsung dan
pajak tidak langsung), (b) melalui skema pihak ketiga (asuransi sosial dan
asuransi swasta), dan (c) pembayaran langsung tunai masyarakat (out of pocket).
Ketiga sumber ini sering dilakukan bersama-sama dalam satu kebijakan. Ada pola
yang sangat kuat pada aspek pendanaan pemerintah, seperti yang terjadi di Inggris
dan Malaysia. Namun, tetap ada skema lainnya dalam situasi yang didominasi
pemerintah. Gambar sumber pembiayaan kesehatan bisa dilihat pada tabel yang di
olah dari Wagstaff (1999) dan berbagai bacaan.
Tabel 2.1 Sumber pembiayaan kesehatan
Sumber Pembiayaan Pembiayaan Pelayanan Cara Pembayaran

Kesehatan
Pajak langsung individu Penarikan pajak dari
(pajak pribadi dan pajak wajib pajak (pajak
kepemilikkan properti) penghasilan)
Pajak langsung dari Pemotongan keuntungan
pendapatan perusahaan perusahaan sebagai
Pemerintah
masukan negara dari
pajak perusahaan
Pajak tidak langsung, Pemotongan pajak atas
seperti pajak penjualan barang dan jasa yang
barang dan pajak dikonsumsi oleh
2
pertambahan nilai masyarakat

Pihak ketiga (pemberi Asuransi sosial bagi Pemotongan gaji untuk
kerja) tenaga kerja pemerintah, premi asuransi
swasta, dan perusahaan
Asuransi komersial bagi Pembayaran langsung
tenaga kerja pemerintah, dengan memotong gaji
swasta, dan perusahaan karyawan
Masyarakat Asuransi swasta komesial Pembayaran premi dan
dan pembayaran tunai pendanaan tunai
langsung dari kantong
masyarakat (OOP Out of
pocket)
1. Penerimaan dari pemerintah
Pemahaman sifat-sifat sumber pembiayaan ini penting untuk membahasa
kebijakan publik tentang pembiayaan kesehatan. Debat ideologis antarpartai
politik sering terjadi dalam pembahasan penggunaan dana pajak untuk pelayanan
kesehatan. Oleh karena itu, penting untuk memahami arti pajak yang menjadi
tulang punggung pendanaan kesehatan oleh pemerintah. Pajak merupakan sumber
dana yang dapat diangdalkan untuk sektor kesehatan, khususnya dari segi
penerimaan, dibandingkan misalnya: hasil minyak bumi yang harganya tidak
stabil. Akan tetapi, untuk mampu mendanai berbagai program pemerintah,
penerimaan pajak harus besar jumlahnya.
2. Sumber dari premi asuransi
Iuran atau premi merupakan sejumlah uang yang harus dibayarkan setiap
bulan sebagai kewajiban dari tertanggung atas keikutsertaan seseorang atau
sebuah pihak pada sebuah skema asuransi kesehatan. Asuransi kesehatan

2
mencakup produk-produk asuransi kesehatan komersial dan asuransi kesehatan
sosial. Asuransi kesehatan komersial ialah asuransi yang dijual oleh perusahaan
atau badan asuransi lain karena kepesertaannya bersifat sukarela, tergantung
orang/perusahaan untuk membeli atau tidak. Preminya ditetapkan sesuai dengan
manfaat asuransi yang ditawarkan, dan premi maupun manfaat asuransi bervariasi
luas (tidak sama untuk setiap peserta).
3. Sumber dari out of pocket
Ketika ada pertumbuhan ekonomi yang tinggi dan pemerintah mendapatkan
banyak pendapatan, ada peluang memberikan anggaran pemerintah untuk
kesehatan. Wajar apabila dinegara-negara kaya, persentase pembayaran kesehatan
oleh negara semakin besar daripada negara miskin. Jepang, Kuwait, dan Swedia
merupakan negara-negara kaya yang mempunyai persentase pengeluaran
pemerintah untuk kesehatan yang tinggi. Namun, semakin miskin sebuah negara,
semakin banyak sumber dana kesehatan dari out of pocket. Di negara
berpenghasilan menengah, 40% pembiayaan kesehatan berasal dari pendanaan
swasta, dan biasanya melalui masyarakat (Schieber, 2014). Sumber out of pocket
merupakan dana kesehatan yang semakin ditinggalkan secara nasional karena
menyebabkan ketidakadilan.
2.5 Tinjauan Umum Tentang Tarif Pelayanan Rumah Sakit
2.5.1. Pengertian tarif pelayanan Rumah Sakit
Tarif Rumah Sakit adalah besarnya biaya yang harus dikeluarkan oleh
masyarakat untuk memperoleh jasa pelayanan kesehatan yang diselenggarakan
oleh pihak Rumah Sakit. Untuk dapat menjamin kesinambungan pelayanan, setiap
2
sarana kesehatan harus dapat menetapkan besarnya tarif yang dapat menjamin
total pengeluaran (Azwar, 1996).
Menurut SK Menkes RI No.582/ Menkes/SK/IV/1997, tarif Rumah Sakit
merupakan harga pelayanan kesehatan yang diberikan disuatu Rumah Sakit yang
ditetapkan untuk suatu periode waktu tertentu dengan berdasarkan pada hasil
perhitungan unit cost disertai dengan pertimbangan lainnya antara lain :
a. Keadaan sosial ekonomi masyarakat pengguna jasa Rumah Sakit.
b. Kebijakan subsidi yang digariskan manajemen Rumah Sakit.
c. Tarif Rumah Sakit pesaing.
2.5.2. Tujuan Penetapan Tarif
Menurut Kamila (2008), tujuan menetapkan tarif pelayanan, yakni:
1. Pemulihan biaya (Cost recovery)
Tujuan penetapan tarif untuk pemulihan biaya dimaksudkan agar terhindar
dari resiko kerugian, tetapi tidak memperoleh keuntungan. Secara sederhana
penetapan tarif ini, adalah biaya untuk memperoleh suatu satuan produk atau jasa
sama dengan nilai jual untuk satu satuan produk atau jasa.
2. Maksimalisasi pemanfaatan pelayanan
Tujuan penetapan tarif seperti ini semata-mata karena menginginkan agar
fasilitas pelayanan yang disediakan dapat dimanfaatkan oleh masyarakat
konsumen. Bisa terjadi tarifnya jauh lebih rendah atau kurang lebih sama atau di
atas biaya perolehan, atau menetapkan tarif di bawah tarif perusahaan saingan,
atau paling tidak sama dengan saingan, tetapi memiliki keunggulan-keunggulan
yang lebih baik dibanding saingan.

2
3. Subsidi silang
Penetapan tarif ini dilakukan untuk merebut segmen pasar yang mempunyai
tingkat pendapatan yang lebih besar, dengan menyediakan fasilitas pelayanan
yang mahal sehingga tarifnya ditetapkan jauh lebih tinggi. Sedangkan segmen
pasar yang mempunyai tingkat pendapatan lebih rendah dengan fasilitas
pelayanan yang murah ditetapkan jauh lebih rendah atau dibawah unit cost.
Dengan demikian terjadi subsidi silang dari yang mampu kepada yang tidak
mampu
4. Minimalisasi pemanfaatan pelayanan
Penetapan tarif seperti ini dilakukan pada perusahaan yang memiliki reputasi
baik, dan kapasitas produksi atau fasilitas yang disediakan terbatas, sehingga
permintaan masyarakat jauh lebih besar dibanding kapasitas produksi yang ada
atau fasilitas yang disediakan.
5. Maksimalisasi pendapatan
Penetapan tarif seperti ini diupayakan dapat dijangkau oleh segmen pasar
secara keseluruhan. Perusahaan semata-mata mengejar omzet penjualan, karena
dengan omzet yang tinggi maka pendapatan juga akan meningkat.
6. Maksimalisasi keuntungan (Profit)
Penetapan tarif seperti ini semata-mata karena untuk memperoleh keuntungan
yang lebih besar tanpa harus merugi atau tanpa melihat daya beli konsumen.
2
7. Mengurangi pesaing
Penetapan tarif seperti ini dilakukan pada kondisi persaingan monopoli. Tarif
biasanya ditetapkan jauh lebih rendah dari pesaing, paling tidak sama tetapi
dengan memberikan sesuatu yang unik dibanding pesaing.
8. Menciptakan citra (image) Rumah Sakit
Biasanya tarif yang tinggi identik dengan produk yang bermutu tinggi,
sebaliknya tarif yang rendah identik dengan produk yang rendah.
9. Lapisan pasar (marketing skimming)
Penetapan tarif seperti ini ditujukan kepada seluruh lapisan pasar. Maksudnya
semua konsumen dapat menjangkau tarif ini dengan kemudahan-kemudahan
memperoleh pelayanan.
10. Meningkatkan mutu pelayanan
Penetapan tarif seperti dengan memperhitungkan seluruh biaya yang
berkaitan dengan peningkatan mutu produk atau jasa.
2.6 Tinjauan Umum Tentang Kemauan Membayar
Kemauan membayar adalah kemauan konsumen untuk membayar atau
mengeluarkan imbalan atas persepsi konsumen tersebut terhadap produk/jasa
layanan yang diterimanya. Sedangkan Menurut Russel (2005) dikutip Hasra
(2013), kemauan untuk membayar merupakan konsep yang banyak digunakan
untuk memberikan informasi kepada pengambilan keputusan dalam penetapan
tarif. Seberapa besar kemauan dan kemampuan membayar suatu jasa dapat dinilai
melalui dua cara yaitu dengan mengamati pemanfaatan, pelayanan kesehatan yang
lalu, dan mengamati respon terhadap tarif, atau menanyakan langsung kepada
2
masyarakat seberapa besar keinginan mereka membayar suatu produk atau
pelayanan kesehatan tertentu.
Menurut Gafni (1991) rumus untuk kemauan membayar yang aktual adalah:
WTP Aktual = Tarif yang berlaku x Jumlah rata-rata lama
WTP Aktual adalah biaya yang diperoleh dari suatu hasil perhitungan
berdasarkan atas pengeluaran nyata untuk menghasilkan produk pada waktu
tertentu. Kemauan membayar dari masyarakat dapat kita gunakan sebagai langkah
awal untuk membuat asumsi bahwa harga yang ingin dibayar oleh masyarakat
mewakili nilai barang atau jasa pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
masyarakat dikenal dengan istilah WTP Normatif.
WTP Normatif = Besarnya biaya yang ingin dibayar pasien berdasarkan pelaya
WTP Normatif, diperoleh dengan menanyakan langsung kepada pasien
berapa yang bersedia dikeluarkan olehnya jika mendapat pelayanan yang sesuai
dengan harapan.
Menurut Gafni (1991) faktor-faktor yang mempengaruhi kemauan
membayar pasien adalah :
1. Pendapatan
Pendapatan merupakan perolehan individu pada waktu tertentu dan spesifik
termasuk gaji, pendapatan sambilan, tabungan di Bank dan pendapatan
lainnya seperti pinjaman. Pendapatan mempunyai hubungan positif dengan
demand. Jika pendapatan meningkat, demand juga meningkat.

2
2. Pengetahuan mengenai tarif
Demand terhadap pelayanan kesehatan berhubungan dengan pengetahuan
mengenai tarif yang berlaku.
3. Persepsi
Kemauan membayar sangat dipengaruhi oleh persepsi pasien dan penilaian
tentang pelayanan yang pernah diterimanya. Persepsi tentang kurang baiknya
kualitas pelayanan kesehatan pemerintah akan menghambat penggunaan
pelayanan tersebut, yang berarti kemauan mereka untuk membayar.
Kemauan membayar pasien dalam pelayanan kesehatan pada dasarnya
dipengaruhi oleh :
1. Accessibility pasien ke rumah sakit atau sarana pelayanan kesehatan lain,
termasuk jarak dan transportasi, jam pelayanan, persepsi pasien terhadap
pelayanan kesehatan dan alasan pemilihan waktu pelayanan.
2. Karakteristik pasien yaitu pekerjaan, pendidikan, pendapatan, dan persepsi
pasien terhadap biaya.
3. Opportunity Cost Of Time dan biaya medis.
4. Kemauan membayar normatif pasien.
Banyak faktor yang mempengaruhi Kemauan membayar, diantaranya
adalah :
1. Kualitas dan kuantitas pelayanan.
2. Tarif yang berlaku.
3. Penghasilan perbulan.
4. Jumlah anggota keluarga.

2
Menurut Kihariyadi (2000) kapasitas membayar rumah tangga atau
Disposibbe Income merupakan sebuah nilai yang dapat dipakai sebagai dasar
untuk melihat kemampuan membayar masyarakat. Batasan ini dapat berubah
sesuai dengan situasi dan kondisi dari suatu negara. Melihat sejauh mana kondisi
kemampuan dan kemauan masyarakat membayar dapat dilihat pada penjelasan
berikut :
1. Tarif lebih kecil dari kemampuan dan kemauan
Apabila terjadi kondisi ini maka kemampuan masyarakat sangat baik, karena
tarif yang diberlakukan ternyata lebih kecil dari daya beli masyarakat. Pada
kondisi ini masyarakat mampu membeli jasa atau barang yang ditawarkan tanpa
memikirkan untuk memcari alternative lain.
2. Tarif hampir sama dengan kemampuan dan kemauan
Pada kondisi ini pemakai jasa berkemampuan hamper sama dengan tarif yang
diberlakukan, tidak semua masyarakat mampu membeli jasa atau barang tersebut,
ada kemungkinan sebagian masyarakat yang menggunakan alternatif pelayanan
lain.
3. Tarif lebih besar dari kemampuan dan kemauan
Apabila terjadi kondisi seperti ini maka kemampuan dari masyarakat sangat
buruk, karena tarif yang diberlakukan ternyata lebih besar dari daya beli
masyarakat, maka sebagian besar masyarakat tidak mampu membeli barang atau
jasa yang ditawarkan.

3
2.7 Tinjauan Umum Tentang Tingkat Pendidikan
Batasan pengertian pendidikan yang dikemukakan oleh para ahli
tergantung dari sudut pandang yang dipergunakan dalam memberi arti
pendidikan. Sudut pandang ini dapat bersumber dari aliran falsafah, pandangan
hidup ataupun ilmu-ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan tingkah laku
manusia. Dalam UU RI No. 20 Tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional,
pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar
dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi
dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,
kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan
dirinya, masyarakat, bangsa dan negara.
2.8 Tinjauan Umum Tentang Tingkat Pendapatan
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia Edisi III, yang disusun oleh Pusat
Bahasa Departemen Pendidikan Nasional (2002) pendapatan dapat diartikan 2 hal
yaitu: (a) Proses, cara, perbuatan menghasilkan, dan (b) Pendapatan, perolehan
(uang yang diterima). Menurut Biro Pusat Statistik yang dikutip oleh Sri Hastuti
(2009) yang dimaksud dengan pendapatan adalah seluruh pendapatan yang
diterima baik sektir formal, non formal, maupun penghasilan subsistem dalam
jangka waktu tertentu. Adapun jalan yang ditempuh untuk memperoleh
pendapatan atau penghasilan adalah dengan bekerja, dengan adanya berbagai jenis
pekerjaan maka akan timbul perbedaan hasil yang diterima. Dari pendapat diatas
dapat disimpulkan bahwa pendapatan adalah jumlah uang, barang atau jasa yang
3
dihasilkan seseorang dari berbagai sektor sehingga Tinjauan Umum Tentang
Akses Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit mempengaruhi tingkat hidupnya.
2.9 Tinjauan Umum Tentang Akses Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit (km)
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (2008) jarak adalah ruang sela
(panjang atau jauh) antara dua benda. Jarak adalah ukuran jauh dekatnya antara
tempat yang satu dengan tempat yang lain dan diukur dengan satuan meter
(Jannah, 2012). Jarak berkaitan dengan lokasi atau wilayah yang menjadi pusat
pemenuhan kebutuhan manusia, seperti yang dikemukakan oleh Suharyono dan
Amien (2013) yaitu: Jarak berkaitan erat dengan arti lokasi dan upaya pemenuhan
kebutuhan atau keperluan pokok kehidupan (air, tanah subur, pusat pelayanan),
pengangkutan barang dan penumpang. Oleh karena itu jarak tidak hanya
dinyatakan dengan ukuran jarak lurus di udara yang mudah diukur pada peta
(dengan memperhatikan skala peta), tetapi dapat pula dinyatakan sebagai jarak
tempuh baik yang dikaitkan dengan waktu perjalanan yang diperlukan maupun
satuan biaya angkutan.
2.10 Tinjauan Umum Tentang Manfaat Pelayanan
Manfaat sebuah pelayanan akan dirasakan secara langsung oleh pelanggan.
Pelanggan akan merasakan manfaat yang diberikan oleh sebuah organisasi apabila
terpenuhi kebutuhannya. Pohan (2014) menjabarkan kebutuhan pelanggan
eksternal terhadap pelayanan kesehatan, diantaranya sebagai berikut :
1. Kebutuhan terhadap akses pelayanan kesehatan, artinya kemudahan
memperoleh pelayanan kesehatan yang dibutuhkan

3
2. Kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan yang tepat waktu, artinya tingkat
ketersediaan pelayanan kesehatan pada saat dibutuhkan
3. Kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien, artinya
biaya pelayanan kesehatan terjangkau dan benar jumlahnya serta mampu
mengurangi atau menghilangkan keluhan atau penyakit
4. Kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan yang tepat dan layak, artinya
pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai dengan kebutuhan pelanggan
5. Kebutuhan terhadap lingkungan yang aman, artinya segala upaya dilakukan
demi kemanan pelanggan dan mengurangi terjadinya bahaya cedera serta
akibat yang mungkin terjadi dalam organisasi pelayanan kesehatan.
2.11 Tinjauan Umum Tentang Mutu Pelayanan
Mutu pelayanan kesehatan dapat semata-mata dimaksudkan adalah dari
aspek teknis medis yang hanya berhubungan langsung antara pelayanan medis
antara pelayanan medis dan pasien saja,atau mutu kesehatan dari sudut pandangan
sosial dan sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan, termasuk akibat-akibat
manajemen administrasi, keuangan, peralatan dan tenaga kesehatan lainnya
(Djoko Wijono, 1999).
Mutu merupakan fenomena yang komprehensif dan multi facet. Delapan
dimensi mutu ini dapat membantu pola pikir dalam menetapkan masalah dan
menganalisa masalah yang ada untuk mengukur sampai sejauh mana telah dicapai
standar program atau standar pelayanan kesehatan
.
3
1. Kompetensi teknis
Kompetensi teknis terkait dengan keterampilan, kemampuan dan penampilan
petugas, manager, dan staf pendukung
2. Akses terhadap pelayanan
Akses berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang oleh keadaan
geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi atau hambatan bahasa.
3. Efektifitas
Kualitas pelayanan kesehatan tergantung dari efektivitas yang menyangkut
norma pelayanan kesehatan dan petunjuk klinis sesuai standar yang ada
4. Hubungan antar manusia
Dimensi hubungan antar manusia berkaitan dengan interaksi antar petugas
kesehatan dan pasien, manajer dan petugas, dan antara tim kesehatan dengan
masyarakat.
5. Efesiensi
Efesiensi pelayanan kesehatan merupakan dimensi yang penting dari mutu
karena efesiensi akan mempengaruhi hasil kesehatan, apalagi sumber daya
pelayanan kesehatan pada umumnya terbatas.
6. Kelangsungan pelayanan
Kelangsungan pelayanan berarti klien akan menerima pelayanan yang
lengkap yang dibutuhkan (termasuk rujukan) tanpa interupsi, berhenti atau
mengulangi diagnosa dan terapi yang perlu

3
7. Keamanan
Sebagai salah satu dimensi dari mutu, keamanan (Safety) berarti mengurangi
risiko cedera, infeksi, efek samping, atau bahaya lain yang berkaitan dengan
pelayanan.
8. Kenyamanan, kenikmatan
Keramahan/kenikmatan (amenities) berkaitan dengan pelayanan kesehatan
yang tidak berhubungan langsung dengan efektifitas klinis, tetapi dapat
mempengaruhi kepuasan pasien dan bersedianya untuk kembali ke fasilitas
kesehatan untuk memperoleh pelayanan berikutnya.
2.12 Tinjauan Penelitian Sebelumnya
Berikut ini adalah beberapa penelitian terdahulu yang menjadi referensi
dalam penelitian ini :
1. Hendriyanto (2009)
Penelitian ini berjudul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kemauan
Membayar Pasien Instalasi Rawat Jalan Rsd Ciawi Kabupaten Bogor”, jenis
penelitian yang digunakan adalah penelitian crossectional dengan pendekatan
deskriptif-analitik.. Hasil penelitian menunjukkan, ada hubungan antara jenis
tingkat pendapatan, pengalaman berobat, persepsi terhadap mutu layanan, dan
kemampuan membayar terhadap kemauan membayar pelayanan rawat jalan RSD.
2. Arif Kurniawan (2013)
Penelitian ini berjudul “Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kemauan
Membayar Pelayanan Pasien Puskesmas di Kabupaten Banyumas”, jenis
penelitian yang digunakan adalah penelitian survey (Explanatory Research). Hasil

3
penelitian menunjukkan, ada hubungan antara jenis kelamin, umur, dan pekerjaan
terhadap kemauan membayar pelayanan rawat jalan Puskesmas.
3. Nina Desriana Putri (2018)
Penelitian ini berjudul “Faktor-faktor yang berhubungan dengan kemauan
(Willingness To Pay) Pasien rawat jalan Puskesmas Katobu, Kabupaten Muna
tahun 2018. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jarak tempat tinggal pasien ke
Puskesmas katobu berpengaruh secara positif signifikan terhadap keinginan
pasien dalam membayar untuk mendapatkan suatu pelayanan.
4. Lara Paradila (2015)
Penelitian ini berjudul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Willingness To
Pay Pada Pasien oli Umum Spesialistik Di Klinik Utama Asri Medical Center
Yogyakarta”, menggunakan desain penelitian cross-sectional. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa tingkat pendidikan, pendapatan keluarga, dan kepuasan
konsumen berpengaruh secara positif signifikan terhadap keinginan pasien dalam
membayar untuk mendapatkan suatu pelayanan.
5. Selfia Ladiyance (2014)
Penelitian ini berjudul “Variabel-Variabel Yang Mempengaruhi Kesediaan
Membayar (Willingness To Pay) Masyarakat Bidaracina Jatinegara Jakarta
Timur”, menggunakan metode studi kasus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
variabel seperti umur, jenis, kelamin, pendapatan, jumlah anggota keluarga,
pendidikan terakhir berpengaruh terhadap kesediaan membayar untuk
mendapatkan pelayanan.
3
2.13 Kerangka Teori
Hubungan antara karakteristik pasien, faktor pendukung serta persepsi
terhadap mutu dan manfaat pelayanan dengan kemauan pasien membayar
pelayanan kesehatan di Poli Rawat Jalan, merupakan hal yang penting untuk
diperhatikan dalammenentukan kebijakan pelaksanaan pelayanan kesehatan
terutama dalam mengevaluasi manajemen pelayanan rawat jalan.
Faktor-faktor dalam penetapan tarif menurut Gafni (1997) adalah biaya
satuan, jenis pelayanan, tingkat pemanfaatan dan subsidi silang, tingkat
kemampuan masyarakat (yang terdiri atas kemampuan membayar dan kemauan
membayar) serta elastisitas. Merujuk pada faktor-faktor tersebut, tingkat
kemampuan masyarakat menjadi salah satu acuan dalam menetapkan dan
mengevaluasi tarif yang berlaku maupun yang akan diberlakukan.
Evaluasi tarif akan memberikan dampak yang besar pada subsidi pemerintah
dan perubahan mutu layanan rawat jalan. Tarif rawat jalan yang tidak menilai
faktor kemampuan masyarakat, dapat menyebabkan bantuan pemerintah salah
alokasi dan tidak tepat sasaran pada pengguna yang sebenarnya tidak memerlukan
bantuan. Demikian juga mutu layanan menjadi rendah menurut persepsi
masyarakat karena tidak mempertimbangkan mutu layanan yang diharapkan
mereka. Penyesuaian tarif berdasarkan kemauan membayar menjadikan
masyarakat memberikan andil bagi kesehatan bersama.Masyarakat menjadi salah
satu penentu kebijakan tarif dan bertanggung jawab pada pemeliharaan kesehatan
pribadi dan keluarganya.

3
Menurut Gafni (1997), pendidikan dan pendapatan masyarakat yang baik
sebagai penyebab mereka semakin menuntut peningkatan mutu layanan
kesehatan. Tuntutan tersebut sejalan dengan kebutuhan akan informasi kemauan
membayar pelayanan oleh pasien terhadap pihak pengelola Rumah Sakit. Tidak
hanya pendidikan dan pendapatan, pasien yang mempersepsikan nilai manfaat dan
mutu yang baik terhadap pelayanan yang diterimanya akan meningkatkan
kemauan untuk membayar pelayanan lebih baik.
Gafni (1997) menjelaskan bahwa kemauan membayar pasien dalam
pelayanan kesehatan pada dasarnya dipengaruhi oleh :
1. Karakteristik pasien terdiri dari : tingkat pendidikan, pekerjaan, tingkat
pendapatan, akses tempat tinggal ke Puskesmas, pengalaman serta informasi
tentang Puskesmas yang hendak dituju.
2. Faktor pendukung yaitu faktor yang mendorong keinginan pasien untuk
berobat pada suatu Puskesmas tertentu. Faktor ini meliputi : prosedur
pelayanan, pelayanan SDM (Dokter dan Perawat), pelayanan obat, kecepatan
pelayanan, kompetensi petugas dan fasilitas.
3. Beberapa faktor lain misalnya persepsi pasien terhadap manfaat pelayanan,
mutu pelayanan, dan biaya.

3
Karakteristik Pasien :
Karakteristik Pasien :
Tingkat Pendidikan
Pekerjaan
Tingkat Pendapatan
AksesTempatTinggalke Rumah Sakit (km)
Pengalaman
Informasi
Faktor Pendukung :
1. Prosedur Pelayanan(Pendaftaran/Admini strasi)
2. Pelayanan Kesehatan)
SDM Perawat
(Tenaga Kemauan Membayar
: Dokter dan (Willingness To Pay)
Pelayanan Obat
Kecepatan Pelayanan
Kompetensi Petugas
Fasilitas
Persepsi Pasien Terhadap :

Manfaat Pelayanan
Mutu Pelayanan
Biaya
Gambar 2.1 : Kerangka Teori
Sumber : Gafni (1997)

3
2.14 Kerangka Konsep
Adapun kerangka konseptual dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendapatan
Kemauan Membayar (Willingness To Pay)

Akses tempat tinggal ke Rumah Sakit (km)
Manfaat Pelayanan
Mutu Pelayanan
Variabel yang diteliti :
: Variabel Bebas
:Variabel Terikat
Gambar 2.2 : Kerangka Konsep

4
2.15 Hipotesis Penelitian
1. H0 : Tidak ada hubungan antara Tingkat Pendidikan terhadap
kemauan membayar pasien rawat jalan Poli Interna Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019
H1 : Ada hubungan antara Tingkat Pendidikan terhadap
2. H0 : Tidak ada hubungan antara Tingkat Pendapatan terhadap
H1 : Ada hubungan antara Pendapatan terhadap kemauan
membayar pasien rawat jalan Poli Interna Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019
3. H0 : Tidak ada hubungan antara Akses tempat tinggal ke
Rumah Sakit terhadap kemauan membayar pasien rawat
jalan Poli Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Kendari Tahun 2019
H1 : Ada hubungan antara Akses tempat tinggal ke Rumah
Sakit (km) terhadap kemauan membayar pasien rawat jalan
Poli Interna Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari
Tahun 2019
4. H0 : Tidak ada hubungan antara Manfaat pelayanan terhadap

4
H1 : Ada hubungan antara Manfaat pelayanan terhadap
5. H0 : Tidak ada hubungan antara Mutu pelayanan terhadap
H1 : Ada hubungan antara Mutu pelayanan terhadap kemauan
membayar pasien rawat jalan Poli Interna Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2019

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini bersifat survei analitik, dengan desain cross sectional, yaitu
penelitian ini hanya menganalisis masalah keadaan obyek penelitian pada waktu
penelitian berlangsung.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan di RSUD Kota Kendari
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan November-Desember Tahun
2019.
3.3 Populasi dan Teknik
Sampel 3.3..1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien umum di Poli Interna
RSUD Kota Kendari. Berdasarkan data kunjungan pasien pada bulan Juli,
sebanyak 460 pasien poli interna rawat jalan berobat pada RSUD Kota Kendari.
3.3..2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari populasi yang diambil untuk diteliti dan
dianggap dapat mewakili seluruh populasi. Adapun pengambilan sampel
dilakukan dengan Accidental Sampling (Notoadmodjo, 2007) yaitu pengambilan
42
4
sampel yang dilakukan dengan memilih responden yang ada di lokasi penelitian
(November 2019). Dengan kriteria total populasi 460 responden yaitu pasien
4
umum, informasi dapat diperoleh melalui orang tua atau keluarganya, dan bukan
peserta BPJS dan KIS. Responden dalam penelitian ini yaitu pasien atau anggota
keluarga dalam hal ini suami/istri, anak, bapak, ibu anggota keluarga lain yang
serumah dengan pasien.
Besarnya sampel ditentukan dengan rumus Slovin (Notoatmodjo 2013),
yaitu:
N
n=
1 + N (d)2
Dimana :
n = jumlah sampel yang dicari
N = jumlah populasi
d = derajat ketetapan yang diinginkan 0.05 (5 % )
Berdasarkan rumus penentuan jumlah sampel tersebut maka besarnya
sampel dapat dihitung sebagai berikut :
460
n=
1 + 460 (0.05)2
460
n=
1 + 460 (0.0025)
460
n=
1 + 1.15
n = 213,9 ≈ 214 Orang
Jadi, Total sampel sebanyak 214 Orang

4
3.4 Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi :
1. Variabel bebas adalah tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, akses tempat
tinggal ke Rumah Sakit (km), manfaat pelayanan dan mutu pelayanan.
2. Variabel terikat adalah Kemauan Membayar
3.5 Instrumen Penelitian
Instrumen atau alat penelitian data dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Alat tulis adalah alat yang digunakan untuk mencatat, melaporkan hasil
penelitian alat tersebut adalah pulpen, kertas, dan laptop.
2. Lembar informed consent adalah lembar persetujuan untuk menjadi
responden penelitian.
3. Kuesioner adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan data penelitian
yang berisi daftar pertanyaan tentang karakteristik responden (tingkat
pendidikan, tingkat pendapatan, akses tempat tinggal ke Rumah Sakit (km),
dan persepsi pasien (manfaat pelayanan, mutu pelayanan).
4. Dokumentasi adalah sejumlah data atau informasi dari pasien rawat jalan Poli
Interna RSUD, Kota Kendari.
3.6 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
3.6.1 Kemauan Membayar
Definisi Operasional
Kemauan membayar adalah sejumlah uang yang akan dibayarkan
masyarakat setiap kali mendapat pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
4
Kendari tahun 2019. Biaya tarif pelayanan kesehatan pada Poli Interna sebesar
Rp. 60.000 (Sekali Kunjungan) diluar dari biaya obat-obatan.
Kriteria Objek :
Mau : Apabila nilai Kemauan membayar ≥ satu tingkat diatas tarif (Rp.
60.000)
Tidak Mau : Apabila nilai Kemauan membayar < satu tingkat dibawah tarif
(Rp.60.000)
3.6.2 Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan adalah tingkat kemampuan seseorang dan
pengembangan kepribadian pada lembaga formal atau didalam sekolah yang
didasarkan pada ijazah terakhir yang dimilikinya.
Kriteria Objektif
Sangat Tinggi : Jika pendidikan responden ≥ S1
Tinggi : Jika pendidikan responden
SMA/Sederajat Sedang : Jika Pendidikan
responden SMP/Sederajat Rendah : Jika
Pendidikan responden SD/Sederajat (Undang-Undang No.2
Tentang Sistem Pendidikan, 1999)
3.6.3 Tingkat Pendapatan
Pendapatan adalah jumlah uang yang dikeluarkan dalam sebulan untuk
belanja makanan, non makanan, pengeluaran rutin. Besarnya Upah Minimum

4
Provinsi (UMP) Sulawesi Tenggara pada Tahun 2019 adalah sebesar Rp.
2.551.463 (UMP/UMK Sultra).
Kriteria Objektif :
Cukup : ≥ Rp. 2.551.463
Kurang : < Rp. 2.551.463
3.6.4 Akses Tempat Tinggal ke Rumah Sakit (km)
Akses tempat tinggal ke Puskesmas adalah jarak tempat tinggal pasien ke
Puskesmas yang dituju sebagai tempat untuk berobat. Faktor jarak juga akan
sangat mempengaruhi keingin pasien untuk berobat ke Puskesmas tersebut.
Kriteria Objek :
Jauh : ≥ 3 km
Dekat : < 3 km
(Riset Kesehatan Dasar, 2010)
3.6.5 Manfaat Pelayanan
Persepsi Manfaat Pelayanan adalah pandangan atau interpretasi pasien
terhadap manfaat pelayanan yang dirasakan dan mempengaruhi keyakinan dan
kepercayaan terhadap pelayanan rawat jalan. Kriteria penilaian didasarkan atas
jumlah pertanyaan yaitu sebanyak 5 nomor dengan menggunakan skala likert
dengan penilaian sebagai berikut : Sangat Tidak Setuju =1, Tidak Setuju = 2,
Setuju = 3, Sangat Setuju = 4. Total skor adalah jumlah skor pada masing-masing
pernyataan sehingga diperoleh skor nilai :

4
Skor tertinggi : 5 x 4 = 20
Skor terendah : 5 x 1 = 5
Kemudian diukur dengan menggunakan rumus (Sugiyono, 2007).

𝑅
𝐼=
𝐾
Dimana,
I = Interval Kelas
R = Range (Kisaran yaitu nilai tertinggi – nilai terendah)
= 20 - 5 = 15
K = Jumlah kategori = 2 (Bermanfaat, Tidak Bermanfaat)
Jadi,
𝑅 15
𝐼= = = 7,5
𝐾 2
Skor standar = 20 – 7,5 = 12,5
Kriteria Obyek :
Bermanfaat : Apabila skor rata-rata untuk semua pertanyaan persepsi
manfaat diperoleh skor ≥ 12,5
Tidak Bermanfaat : Apabila skor rata-rata untuk semua pertanyaan persepsi
manfaat diperoleh skor < 12,5
3.6.6 Mutu Pelayanan
Persepsi Pasien Terhadap Mutu Pelayanan, adalah pandangan atau
interpretasi pasien terhadap mutu pelayanan yang dirasakan dan mempengaruhi

4
keyakinan dan kepercayaan terhadap pelayanan terdiri atas 5 faktor yaitu
dirasakan panca indra (tangible), kehandalan (reliability), kesigapan
(responsiveness), keterjaminan (assurance), dan perhatian (empathy).Tangible
yaitu berbagai fasilitas yang dapat dilihat dan digunakan perusahaan dalam upaya
memenuhi kepuasan pelanggan.Reliability merupakan kendalan karyawan/petugas
dalam melayani pelanggan sesuai yang dijanjikan.Responsiveness merupakan
sikap tanggap, mau mendengarkan dan merespon pelanggan dalam upaya
memuaskan pelanggan.Assurance merupakan rasa aman dan kenyamanan yang
dirasakan atau diterima pelanggan. Empathy adalah kemampuan karyawan dalam
memberikan perhatian yang bersifat pribadi kepada pelanggan.Kriteria penilaian
didasarkan atas jumlah pertanyaan yaitu sebanyak 24 nomor dengan
menggunakan skala likert dengan penilaian sebagai berikut : Sangat Tidak Setuju
= 1, Tidak Setuju = 2, Setuju = 3, Sangat Setuju = 4.
Total skor adalah jumlah skor pada masing-masing pernyataan sehingga
diperoleh skor nilai :
Skor tertinggi : 24 x 4 = 96
Skor terendah : 24 x 1 =
24 Rumus :
I = Interval Kelas
R = Range (Kisaran yaitu nilai tertinggi – nilai terendah)
= 96-24 = 72
K = Jumlah kategori = 2 (Baik, Kurang Baik)

5
Jadi,
𝑅 72
𝐼= = = 36
𝐾 2
Skor standar : 96 – 36 =
60 Kriteria Objek :
Baik : Apabila skor rata-rata untuk semua pertanyaan mutu
diperoleh skor ≥ 60
Kurang Baik : Apabila skor rata-rata untuk semua pertanyaan mutu
diperoleh skor < 60
3.7 Pengolahan, Analisis, dan Penyajian Data
3.7.1 Pengolahan Data
Adapun langkah-langkah pengolahan data dilakukan adalah :
a. Editing yaitu memeriksa adanya kesalahan atau kurang lengkapnya data yang
diisi oleh responden.
b. Coding adalah memberi kode nomor jawaban yang diisi oleh responden yang
ada dalam daftar pertanyaan. Hal ini dilakukan untuk memudahkan proses
tabulasi data.
c. Scoring adalah penyusunan data berdasarkan urutan angka atau nilai.
d. Tabulating adalah penyusunan/perhitungan data berdasarkan variabel yang
diteliti.
e. Cleaning adalah membersihkan data dan melihat variabel yang digunakan
apakah datanya sudah benar atau belum.
f. Describing adalah menggambarkan/menerangkan data.

5
3.7.2 Analisa Data
Analisis statistika untuk mengolah data yang diperoleh akan menggunakan
program komputer dimana akan dilakukan 2 macam analisis data, yaitu analisis
univariat dan analisis bivariat.
a. Analisis Univariat
Analisis univariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap tiap variabel
dalam hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan
distribusi dan presentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2007). Hasil analisis
univariat akan disajikan dalam bentuk tabel dan narasi.
b. Analisis Bivariat
Dilakukan untuk melihat hubungan tingkat pendidikan, tingkat pendapatan,
akses tempat tinggal ke rumah sakit (km), manfaat pelayanan serta mutu
pelayanan pada pasien rawat jalan Poli Interna RSUD Kota Kendari tahun 2019
dengan menggunakan uji Chi Square
Pembuktian uji Chi Square menurut (Agus Riyanto, 2011) dapat dilihat
dibawah ini:
1. Mencari Chi Square dengan rumus :
∑(ƒ0 − ƒ𝑒)
X2 = ƒ𝑒
Keterangan:
X2 = nilai Chi Square
ƒ0 = frekuensi yang diobservasi
ƒ𝑒 = frekuensi yang diharapkan

5
2. Mencari nilai X2 tabel dengan rumus:
dk = (k – 1) (b – 1)
Keterangan:
k = banyaknya kolom
b = banyaknya baris
Dasar hipotesis atau pengambilan keputusan dalam penelitian ini, yaitu:
H0 Diterima : Jika X2 hitung ≤ X2 tabel atau Nilai Signifikasi (P value) > alfa
pada taraf kepercayaan 95% (α=0,05)
H1 Ditolak : Jika X2 hitung > X2 tabel atau Nilai Signifikasi (P value) < alfa
pada taraf kepercayaan 95% (α=0,05)
3.7.3 Penyajian Data
Data yang diolah kemudian disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan
diinterpretasikan dalam bentuk narasi.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Keadaan Geografi dan Demografi RSUD Kota Kendari
1. Geografi
RSUD Kota Kendari awalnya terletak di Kota Kendari, tepatnya di
Kelurahan andai Kecamatan Kendari dengan luas lahan 3.527 m2 dan luas
bangunan 1.800 m2. RSUD Kota Kendari merupakan bangunan atau gedung
peninggalan Pemerintah Hindia Belanda yang didirikan pada tahun 1927 dan telah
mengalami beberapa kali perubahan. RSUD Kota Kendari yang terletak di Jl.
Brigjen Z.A Sugianto No.39 Kendari. RSUD Kota Kendari dibangun oleh
pemerintah Belanda pada tahun 1927. Awalnya Rumah Sakit ini bernama RSUD
Abunawas Kota Kendari pada tahun 2003 berdasarkan Peraturan Daerah Kota
Kendari No.17 Tahun 2001, namun pada tahun 2015 namanya berubah menjadi
RSUD Kota Kendari berdasarkan Surat Keputusan Walikota Kendari No. 16
Tahun 2015 pada tanggal 13 Mei 2015.
RSUD Kota Kendari adalah Rumah Sakit Umum Kelas C berdasarkan
Keputusan Kementerian Keehatan RI No. HK 0305/I/1857/12 pada tanggal 3
Oktober 2012. RSUD Kota Kendari memiliki batas-batas sebagai berikut :
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Mandonga
b. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Poasia
c. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Mokoau
d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Wua-Wua
53
5
4.1.2 Keadaan Fasilitas Kesehatan
Untuk menunjang peningkatan pelayanan kesehatan pada masyarakat,
maka sangat dibutuhkan fasilitas kesehatan. Fasilitas kesehatan yang terdapat
pada RSUD Kota Kendari yaitu :
1. Gedung Anthurium (Kantor)
2. Gedung Bougenville (Poliklinik)
3. Gedung IGD
4. Gedung Matahari (Radiologi)
5. Gedung Anyelir (Kamar Operasi)
6. Gedung Asoka (ICCU)
7. Gedung Dahlia (ICU)
8. Gedung Teratai (Obgyn – Ponek)
9. Gedung Lavender (Rawat Inap Penyakit Dalam)
10. Gedung Mawar (Rawat Inap Anak)
11. Gedung Melati (Rawat Inap Bedah)
12. Gedung Tulip (Rawat Inap Saraf dan THT)
13. Gedung Anggrek (Rawat Inap Kelas I)
14. Gedung Sakura (Rawat Inap VIP)
15. Gedung Instalansi Gizi
16. Gedung Laundry
17. Gedung Laboratorium
18. Gedung Kamar Jenazah
19. Gedung Apotek

5
20. Gedung PMCC (Private Medical Care Centre) 3 lantai di lengkapi :
a. Ruang Poli Terpadu18 Unit
b. Ruang Unit Gawat Darurat 1 Unit
c. Ruang Laboratorium 1 Unit
d. Ruang Apotek 1 Unit
e. Ruang Rawat Inap VIP, VVIP, dan Eksekutif 25 Unit
f. Dilengkapi dengan fasilitas Lift menuju lantai 2 dan 3
4.1.3 Visi, Misi dan Motto RSUD Kota Kendari
1. Visi
Rumah Sakit Pilihan Masyarakat
2. Misi
a. Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan menciptakan pelayanan yang
bermutu, cepat, tepat serta terjangkau oleh masyarakat.
b. Mendorong masyarakat untuk memanfaatkan RSUD Kota Kendari
menjadi Rumah Sakit mitra keluarga.
c. Meningkatkan SDM, sarana dan prasarana medis serta non medis serta
penunjang medis, agar tercipta kondisi yang aman dan nyaman bagi
petugas, pasien dan keluarganya serta masyarakat pada umumnya.
3. Motto
“Senyum, Salam, Sapa, Santun, Sabar dan Empati (5S + 1E)”
4.1.4 Ketenagaan/Tenaga Kesehatan RSUD Kota Kendari
Jumlah tenaga kerja yang ada di RSUD Kota Kendari pada tahun 2018
sebanyak 531 terdiri dari 214 PNS dan 312 Non PNS dan 5 PNS Luar, meliputi :
5
1. Tenaga medis
2. Tenaga Kesehatan dengan berbagai profesi
3. Tenaga Administrasi Umum
Secara terperinci tenaga yang ada di RSUD Kota Kendari tahun 2018 dapat
dilihat dalam tabel sebagai berikut :
Tabel 4.2. Jumlah Tenaga Kesehatan RSUD Kota Kendari Tahun 2018
Jenis Ketenagaan PNS Non PNS PNS Luar Jumlah
Tenaga Kesehatan
Dokter Umum 7 18 0 25
Dokter Gigi 4 0 0 4
Spesialis Penyakit 2 0 0 2
dalam
Spesialis Kesehatan 1 1 0 2
Anak
Spesialis Bedah 1 0 0 1
Spesialis Obstetri 2 1 0 3
dan Ginekologi
Spesialis 1 0 1 2
Anastesiologi
Spesialis Radiologi 1 0 0 1
Spesialis Patologi 1 0 0 1
Klinik
Spesialis Patologi 1 0 0 1
Anatomi
Spesialis Kulit dan 3 0 0 3
Kelamin
Spesialis Saraf 1 0 0 1
Spesialis THT 1 0 0 1
Spesialis Jantung 0 0 1 1
5
Spesialis Ongkologi 0 0 1 1
Spesialis Mata 1 1 0 2
Spesialis Orthopedi 0 0 2 2
Tenaga Kefarmasian 14 11 0 25
Tenaga Keperawatan 98 179 0 277
Tenaga Gizi 5 5 0 10
Tenaga Keterapian 4 2 0 6
Tenaga Teknik 1 2 0 3
Biomedika
Tenaga Teknisian 10 12 0 22
Medis
Rekam Medik 1 1 0 2
Petugas IPSRS 0 1 0 1
Petugas pengelola 2 1 0 3
Limbah
Petugas Kamar 1 8 0 9
Jenazah
Tenaga Kesmas 31 17 0 48
Psikologi 1 0 0 1
Tenaga Non
Kesehatan
Ekonomi 4 4 0 8
Komputer 2 1 0 3
Sosial Politik 1 2 0 3
Teknik Pangan 1 0 0 1
Manajemen 5 2 0 7
Biologi 0 1 0 1
Thiologi 0 1 0 1
SMA 5 35 0 40
SMP 0 3 0 3
5
SD 1 3 0 4
Jumlah 214 312 5 531
4.2.4 Pelayanan Rawat Jalan
1. Poli Spesialis Anak
2. Poli Spesialis Obgyn
3. Poli Spesialis Penyakit Dalam/Interna
4. Poli Spesialis Bedah
5. Poli THT (Telinga Hidung Tenggorokan)
6. Poli Gigi/Gigi Anak
7. Poli Saraf
8. Poli Orthopedy
9. Poli Kulit dan Kelamin
10. Poli Mata
11. Poli Jantung dan Pembuluh Darah
12. Poli Onkologi
13. Poli Ocupasi Therapi
14. Poli Umum (RSUD Kota Kendari, 2018)
4.2 Hasil Penelitian
4.2.1 Karakteristik Responden
Penelitian ini memiliki jumlah populasi sebanyak 460 reponden Dari
sejumlah populasi tersebut dilakukan perhitungan secara statistik sehingga
diperoleh sampel sebanyak 214 responden. Sampel yang diambil adalah pasien
yang berobat di Poli Interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi Tenggara.

5
Karakteristik responden mencakup umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alat
transportasi yang menerima pelayanan pada RSUD Kota Kendari.
1. Umur
Umur adalah lama waktu hidup seseorang dihitung sejak tahun lahir
sampai dengan ulang tahun terakhir. Distribusi responden menurut umur di
wilayah kerja poli rawat jalan di Poli Interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi
Tenggara. Disajikan pada tabel 4.3
Tabel 4.3. Distribusi Responden Menurut Umur di Poli Interna RSUD Kota
Kendari Tahun 2019
No. Umur (Tahun) Jumlah Persentase (%)
1. 20-25 20 9.3%
2. 26-30 37 17.3%
3. 31-35 25 11.7%
4. 36-40 47 21.9%
5. 41-45 36 16.8%
6. 46-50 27 12.6%
7. 51-55 10 4.7%
8. 56-60 11 5.1%
9. 61-65 1 0.5%
Total 214 100%
Sumber : Data Primer,Tahun 2019
Berdasarkan tabel 4.3 terlihat bahwa dari 214 responden dengan umur
yang bervariasi, golongan umur 36-40 tahun sebanyak 47 responden (21.9%)
merupakan responden terbanyak dan golongan umur 61-65 tahun sebanyak 1
orang (0.5%) merupakan responden yang paling rendah.
2. Jenis Kelamin
Menurut Henny (2010) istilah “jenis kelamin” adalah atribut-atribut
fisiologis dan anatomis yang membedakan antara laki-laki dan perempuan.
Iswandy (2014) menjelaskan bahwa perempuan cenderung memiliki penilaian

6
lebih terhadap fasilitas dan pelayanan kesehatan dibandingkan laki-laki. Distribusi
responden menurut jenis kelamin di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota
Kendari, Sulawesi Tenggara. Disajikan pada tabel 4.4
Tabel 4.4. Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin di Poli Interna

No Jenis Kelamin (L/P) Jumlah Persentase (%)
1 Laki-laki 83 38.8%
2 Perempuan 131 61.2%
Total 214 100%
Sumber : Data Primer, Tahun 2019
Berdasarkan tabel 4.4 terlihat bahwa responden paling banyak adalah
berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 131 responden (61.2%) dan
responden yang paling rendah adalah berjenis kelamin laki-laki yaitu sebesar 83
responden (38.8%).
3. Pekerjaan
Pekerjaan adalah jenis kedudukan seseorang dalam melakukan pekerjaan di
suatu unit usaha/kegiatan untuk mendapatkan penghasilan. Distribusi responden
menurut jenis pekerjaan di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota Kendari,
Sulawesi Tenggara. Disajikan pada tabel 4.5

6
Tabel 4.5. Distribusi Responden Menurut jenis pekerjaan di Poli Interna

No Jenis Pekerjaan Jumlah Persentase (%)
1. Wiraswasta 92 43.0%
2. IRT 84 39.3%
3. Buruh 7 3.3%
4. Petani 7 3.3%
5. Nelayan 4 1.9%
6. Mahasiswa 20 9.3%
Total 214 100%
Berdasarkan tabel 4.5 terlihat bahwa responden yang paling banyak adalah
berjenis pekerjaan wiraswasta sebanyak 92 responden (43.0%) dan yang paling
rendah adalah berjenis pekerjaan nelayan sebanyak 4 responden (1.9%).
4. Transportasi
Transportasi adalah pemindahan manusia atau barang dengan menggunakan
wahana yang digerakkan oleh manusia atau mesin. Transportasi digunakan untuk
memudahkan manusia untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Distribusi
responden menurut pendidikan di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota
Kendari, Sulawesi Tenggara. Disajikan pada table 4.6
Tabel 4.6. Distribusi Responden Menurut Alat transportasi di Poli Interna

No Alat transportasi Jumlah Persentase (%)
1. Ojek 13 6.1%
2. Motor 169 79.0%
3. Mobil 32 15.0%
Total 214 100%
6
Berdasarkan tabel 4.6 terlihat bahwa alat transportasi responden yang
paling banyak adalah motor yaitu sebesar 169 responden (79.0%) dan alat
transportasi responden yang paling rendah adalah ojek sebesar 13 responden
(6.1%).
4.2.2 Analisis Univariat Variabel Penelitian
Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi variabel
independen dan dependen. Variabel dependen yaitu kemauan membayar pasien
sedangkan Variabel independen yang diteliti diantaranya adalah tingkat
pendidikan, tingkat pendapatan, akses tempat tinggal ke rumah sakit (km),
manfaat pelayanan dan mutu pelayanan.
a. Kemauan Membayar
Kemauan membayar adalah kemauan konsumen untuk membayar atau
mengeluarkan imbalan atas persepsi konsumen tersebut terhadap produk/jasa
layanan yang diterimanya. Distribusi responden menurut kemauan membayar di
wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi Tenggara. Disajikan
pada table 4.7
Tabel 4.7. Distribusi Responden Menurut Kemauan Membayar di Poli

No Kemauan Membayar Jumlah Persentase (%)
1. Mau Membayar 83 38.8
2. Tidak Mau Membayar 131 61.2
Total 214 100
Berdasarkan tabel 4.7 terlihat bahwa kemauan membayar responden yang
paling banyak adalah responden yang tidak mau membayar ssebanyak 131
6
responden (61.2%) dan yang paling rendah adalah responden yang tidak mau
membayar sebanyak 83 responden (38.8%).
b. Tingkat Pendidikan
Pendidikan adalah proses yang terus menerus (abadi) dari penyesuaian yang
lebih bagi makhluk manusia yang telah berkembang secara fisik dan mental, yang
bebas dan sadar kepada tuhan, seperti terwujud dalam alam sekitar intelektual,
emosional dan kemanusiaan dari manusia. Distribusi responden menurut
pendidikan di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi
Tenggara. Disajikan pada table 4.8
Tabel 4.8. Distribusi Responden Menurut Pendidikan di Poli Interna RSUD

Kota Kendari Tahun 2019
No Pendidikan Jumlah Persentase (%)
1. Sangat Tinggi 16 7.5%
2. Tinggi 117 54.7%
3. Sedang 57 26.6%
4. Rendah 24 11.2%
Total 214 100%
Berdasarkan tabel 4.8 terlihat bahwa pendidikan terakhir responden yang
paling banyak adalah pendidikan tinggi yaitu sebanyak 117 responden (54.7%)
dan yang paling rendah adalah pendidikan sangat tinggi yaitu sebanyak 16
responden (7.5%).
c. Tingkat Pendapatan
Pendapatan adalah seluruh penerimaan baik berupa uang maupun barang
yang berasal dari pihak lain atau hasil atas usahanya sendiri yang dinilai atas dasar
sejumlah uang dari harta yang berlaku saat itu. Pendapatan juga merupakan
6
sumber penghasilan seseorang untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan sangat
berarti bagi kelangsungan hidup seseorang baik secara langsung maupun tidak
langsung. Distribusi responden menurut pendidikan di wilayah kerja di Poli
Interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi Tenggara. Disajikan pada tabel 4.9
Tabel 4.9. Distribusi Responden Menurut Pendapatan di Poli Interna RSUD

Kota Kendari Tahun 2019
No Pendapatan Jumlah Persentase (%)
1. Cukup 90 42.1
2. Kurang 124 57.9
Total 214 100
Berdasarkan tabel 4.9 terlihat bahwa pendapatan responden yang paling
banyak adalah pendapatan responden kurang yaitu sebanyak 124 responden
(57.9%) dan yang paling rendah adalah pendapatan responden cukup yaitu
sebanyak 90 responden (42.1%).
d. Akses Tempat Tinggal Responden ke RSUD Kota Kendari
Akses jarak adalah panjang lintasan yang ditempuh oleh suatu objek yang
bergerak, mulai dari posisi awal dan selesai pada posisi akhir. Dalam penelitian
ini, jarak yang dimaksud adalah jarak tempuh responden dari rumah ke RSUD
Kota Kendari tempat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil
penelitian, distribusi jarak tempat tinggal responden ke poli rawat jalan di Poli
Interna RSUD Kota kendari,Sulawesi Tenggara. Disajikan pada tabel 4.10

6
Tabel 4.10. Distribusi Responden Menurut Akses Tempat Tinggal Ke Rumah

Sakit Di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
No Akses Tempat Tinggal Ke Jumlah Persentase (%)
Rumah Sakit
1. Dekat 13 6.1
2. Jauh 201 93.9
Total 214 100
Berdasarkan tabel 4.10 terlihat bahwa jarak tempat tinggal ke rumah
sakit responden paling banyak adalah jarak akses tempat tinggal ke rumah sakit
yang dekat yaitu sebanyak 13 responden (6.1%) dan yang paling rendah adalah
akses tempat tinggal ke rumah sakit yang jauh yaitu sebanyak 201 responden
(93.9%).
e. Manfaat Pelayanan
Manfaat pelayanan merupakan kegunaan suatu pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh penyedia jasa kesehatan dan dirasakan oleh responden, yang
meliputi apakah pelayanan kesehatan tersebut bermanfaat atau tidak bermanfaat.
Berdasarkan hasil penelitian persepsi responden terhadap manfaat pelayanan
kesehatan di Poli Interna RSUD Kota Kendari,Sulawesi Tenggara. Disajikan pada
tabel 4.11
Tabel 4.11. Distribusi Responden Menurut Manfaat Pelayanan di Poli

No Manfaat Pelayanan Jumlah Persentase (%)
1. Bermanfaat 193 90.2
2. Tidak Bermanfaat 21 9.8
Total 214 100
6
Berdasarkan tabel 4.11 terlihat bahwa manfaat pelayanan responden yang
paling banyak adalah manfaat pelayanan yang bermanfaat yaitu sebanyak 193
responden (90.2%) dan yang paling rendah adalah yang manfaat pelayanan tidak
bermanfaat yaitu sebanyak 21 responden (9.8%).
f. Mutu Pelayanan
Mutu pelayanan menyatakan kualitas pelayanan yang dirasakan oleh
responden terhadap Poli Interna RSUD Kota Kendari. Melalui pelayanan yang
diterimanya, seorang responden dapat mengetahui seberapa besar mutu pelayan
tempat ia berobat untuk dalam mendapatkan pelayanan kesehatan. Persepsi
responden terhadap mutu pelayanan di poli rawat jalan di Poli Interna RSUD Kota
Kendari, Sulawesi Tenggara. Disajikan pada tabel 4.12
Tabel 4.12. Distribusi Responden Menurut Mutu Pelayanan di Poli Interna

No Mutu Pelayanan Jumlah Persentase (%)
1. Baik 198 92.5
2. Kurang Baik 16 7.5
Total 214 100
Berdasarkan tabel 4.12 terlihat bahwa mutu pelayanan responden yang
paling banyak adalah yang mutu pelayanan baik yaitu sebanyak 198 responden
(92.5%) dan yang paling rendah adalah yang mutu pelayanan kurang baik yakni
sebanyak 16 responden (7.5%).
4.2.3 Analisis Bivariat Variabel Penelitian
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara 2 variabel,
yaitu variabel independen (tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, jarak tempat

6
tinggal ke rumah sakit (km), manfaat pelayanan dan mutu pelayanan kesehatan).
Karena variabel independen dan dependen berupa data kategorik, maka pada
tahap ini akan dilakukan uji Chi Square. Derajat kemaknaan dalam penelitian ini
adalah 5% atau 0.05. Dari hasil uji dapat diambil kesimpulan apakah H 0 ditolak
atau H1 diterima. Berikut hasil analisis bivariat di wilayah kerja di Poli Interna
RSUD Kota Kendari. Sulawesi tenggara
a. Hubungan Pendidikan dengan Kemauan Membayar
Hasil analisis statistik hubungan tingkat pendidikan dengan kemauan
membayar responden di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota Kendari,
Tabel 4.13. Hubungan Pendidikan dengan Kemauan Membayar Responden

di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
Kemauan Membayar
Total Ρ
No Pendidikan Mau Tidak Mau
value
N % N % n %
1. Sangat tinggi 5 31.2 11 68.8 16 100
2. Tinggi 49 41.9 68 58.1 117 100
3. Sedang 20 35.1 37 64.9 57 100 0.753
4. Rendah 9 37.5 15 62.5 24 100
Total 83 38.8 131 61.2 214 100
Berdasarkan tabel 4.13 menunjukkan bahwa dari 16 responden (100%)
dengan pendidikan sangat tinggi yang memiliki kemauan membayar sebanyak 5
responden (31.2%) dan yang tidak mau membayar sebanyak 11 responden
(68.8%), dari 117 responden dengan tingkat pendidikan tinggi yang memiliki
kemauan membayar sebanyak 49 responden (41.9%) dan yang tidak mau

6
membayar sebanyak 68 responden (58.1%), dari 57 responden (100%) dengan
pendidikan sedang memiliki kemauan membayar sebanyak 20 responden (35.1%)
dan yang tidak mau membayar sebanyak 37 responden (64.9%), sedangkan dari
24 responden (100%) dengan pendidikan rendah memiliki kemauan membayar
sebanyak 9 responden (37.5%) dan yang tidak mau membayar sebanyak 15
responden (62.5%).
Hasil uji statistik Chi Square pada taraf kepercayaan 95% (0.05)
menunjukkan bahwa besarnya nilai ρ Value = 0.753, jadi ρ Value > 0.05, sehingga
H1 diterima dan H0 ditolak. Hal ini menjukkan bahwa tidak ada hubungan yang
bermakna antara pendidikan dengan kemauan membayar pasien rawat jalan di
Poli Interna RSUD Kota Kendari.
b. Hubungan Pendapatan dengan Kemauan Membayar
Hasil analisis statistik hubungan pendapatan dengan kemauan membayar
responden di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi
Tenggara. Disajikan pada tabel 4.14
Tabel 4.14. Hubungan Pendapatan dengan Kemauan Membayar Responden

di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
Kemauan Membayar
Total
No Pendapatan Mau Tidak Mau Ρ value
N % N % n %
1. Cukup 54 60.0 36 40.0 90 100
2. Kurang 29 23.4 95 76.6 124 100 0.000
Total 83 38.8 131 61.2 214 100
dengan pendapatan cukup yang memiliki kemauan membayar sebanyak 54

6
responden (60.0%) dan yang tidak mau membayar sebanyak 36 responden
(40.0%). Sedangkan dari 124 responden (100%) dengan pendapatan kurang yang
memiliki kemauan membayar sebanyak 29 responden (23.4%) dan yang tidak
mau membayar sebanyak 95 orang (76.6%). Dari hasil uji statistik Chi Square
pada taraf kepercayaan 95% (0.05) menunjukkan bahwa besarnya nilai ρ Value =
0.000, jadi ρ Value < 0.05, sehingga H1 diterima dan H0 ditolak. Hal ini
menujukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pendapatan dengan
kemauan membayar pasien di Poli Interna RSUD Kota Kendari. Sulawesi
Tenggara.
c. Hubungan Akses Tempat Tinggal ke Rumah Sakit dengan Kemauan
Membayar
Hasil analisis statistik hubungan akses tempat tinggal dengan kemauan
membayar responden di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota
Kendari,Sulawesi Tenggara. Disajikan pada tabel 4.15
Tabel 4.15. Hubungan Akses Tempat Tinggal ke Rumah Sakit dengan

Kemauan Membayar Responden di Poli Interna RSUD Kota
Kendari Tahun 2019
Akses Kemauan Membayar
Total
tempat Mau Tidak Mau
No tinggal ke N % N % n % Ρ value
Rumah
Sakit
1. Jauh 77 38.3 124 61.7 201 100
2. Dekat 6 46.2 7 53.8 13 100 0.788
Total 83 38.8 131 61.2 214 100
7
dengan akses tempat tinggal ke Rumah Sakit yang jauh memiliki kemauan
membayar sebanyak 77 responden (38.3%) dan yang tidak mau membayar
sebanyak 124 responden (61.7%). Sedangkan dari 13 responden (100%) dengan
akses tempat tinggal ke Rumah Sakit dekat yang memiliki kemauan membayar
sebanyak 6 responden (46.2%). Dan yang tidak mau membayar sebanyak 7
responden (53.8%). Dari hasil uji statistik Chi Square pada taraf kepercayaan 95%
(0.05) menunjukkan bahwa besarnya nilai ρ Value = 0.788, jadi ρ Value > 0.05,
sehingga H1 ditolak dan H0 diterima. Hal ini menujukkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara akses tempat tinggal ke Rumah Sakit dengan
kemauan membayar pasien di Poli Interna RSUD Kota Kendari.
d. Hubungan Manfaat Pelayanan dengan Kemauan Membayar
Hasil analisis statistik hubungan manfaat pelayanan dengan kemauan
membayar responden di wilayah kerja di Poli Interna RSUD Kota Kendari,
Tabel 4.16. Hubungan Manfaat Pelayanan dengan Kemauan Membayar

Responden di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
Kemauan Membayar
Manfaat Total Ρ
No Mau Tidak Mau
Pelayanan value
N % N % n %
1. Bermanfaat 78 40.4 115 59.6 193 100
2. Tidak Bermanfaat 5 23.8 16 76.2 21 100 0.212
Total 83 38.8 131 61.2 214 100
dengan manfaat pelayanan bermanfaat yang memiliki kemauan membayar

7
sebanyak 78 orang (40.4%) dan yang tidak mau membayar sebanyak 115 orang
(59.6%). Sedangkan dari 21 responden (100%) dengan manfaat pelayanan tidak
bermanfaat yang memiliki kemauan membayar sebanyak 5 orang (23.8%) dan
yang tidak mau membayar sebanyak 16 orang (76.2%).
H1 ditolak dan H0 diterima. Hal ini menujukkan bahwa tidak ada hubungan yang
bermakna antara manfaat pelayanan dengan kemauan membayar responden di
Poli Interna RSUD Kota Kendari.
e. Hubungan Mutu Pelayanan dengan Kemauan Membayar
Hasil analisis statistik hubungan mutu pelayanan dengan kemauan membayar
responden di wilayah kerja poli interna RSUD Kota Kendari, Sulawesi Tenggara.
Disajikan pada tabel 4.17
Tabel 4.17. Hubungan Mutu Pelayanan dengan Kemauan Membayar

Responden di Poli Interna RSUD Kota Kendari Tahun 2019
Kemauan Membayar
Mutu Total
No Mau Tidak Mau Ρ value
Pelayanan
n % N % N %
1. Baik 81 40.9 117 59.1 198 100
2. Kurang Baik 2 12.5 14 87.5 16 100 0.048
Total 83 38.8 131 61.2 214 100
dengan mutu pelayanan kesehatan baik yang memiliki kemauan membayar
sebanyak 81 orang (40.9%) dan yang tidak mau membayar sebanyak 117 orang
(59.1%). Sedangkan dari 16 responden (100%) dengan mutu pelayanan kesehatan

7
kurang baik yang memiliki kemauan membayar sebanyak 2 orang (12.5%) dan
yang tidak mau membayar sebanyak 14 orang (87.5%).
menunjukkan bahwa besarnya nilai ρ Value = 0.048, jadi ρ Value < 0.05,sehingga
H1 diterima dan H0 ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara
mutu pelayanan kesehatan dengan kemauan membayar pasien rawat jalan di Poli
Interna RSUD Kota Kendari.
4.3 Pembahasan
a. Hubungan Pendidikan dengan Kemauan Membayar di poli rawat jalan
poli interna RSUD Kota Kendari
Pendidikan adalah proses yang terus menerus (abadi) dari penyesuaian yang
lebih bagi makhluk manusia yang telah berkembang secara fisik dan mental, yang
bebas dan sadar kepada tuhan, seperti terwujud dalam alam sekitar intelektual,
emosional dan kemanusiaan dari manusia.
Dari hasil penelitian terhadap 214 responden didapatkan persepsi terhadap
tingkat pendidikan, Dari 16 responden (100%) dengan pendidikan sangat tinggi
sebanyak 5 responden (31.2%) mau untuk membayar pelayanan kesehatan yang
diterimanya dan yang tidak mau untuk membayar sebanyak 11 responden
(68.8%). Dari 117 responden (100%) dengan pendidikan tinggi sebanyak 49
responden (41.9%) yang mau untuk membayar pelayanan kesehatan yang
diterimanya dan yang tidak mau untuk membayar sebanyak 68 responden
(58.1%). Dari 57 responden (100%) dengan pendidikan sedang sebanyak 20
responden (35.1%) mau untuk membayar pelayanan kesehatan yang diterimanya

7
dan yang tidak mau untuk membayar sebanyak 37 responden (64.9%). Dari 24
responden sebanyak 9 responden (37.5%) yang mau untuk membayar pelayanan
kesehatan yang diterimanya dan yang tidak mau untuk membayar sebanyak 15
responden (62.5%). Hal ini disebabkan karena persepsi pendidikan responden
yang tinggi cenderung lebih memikirkan dampak atau risiko tanpa memikirkan
manfaatnya terlebih dahulu artinya persepsi responden mengatakan bahwa
seringkali pelayanan yang diberikan tidak sesuai dengan apa yang diharapkan atau
di inginkan oleh responden. Jadi, ini menjadi dasar mengapa responden yang
berpendidikan tinggi cenderung tidak mau membayar pelayanan kesehatan.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Lov Green dkk (2008) bahwa
pendidikan mempengaruhi persepsi risiko, derajat keengganan risiko, dan persepsi
besarnya kerugian. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin bertambah tingkat
pengetahuan dan tingkat kebutuhannya terhadap pelayanan kesehatan yang
selanjutnya akan meningkatkan kemampuan membayar seseorang. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian Handayani (2013) bahwa tidak ada
hubungan antara tingkat pendidikan dengan willingness to pay (kemauan
membayar) dimana peran pendidikan tidak sebesar faktor lainnya yang
mempengaruhi kemauan membayar.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Hendriyanto, 2009) yang menyatakan bahwa lama pendidikan tidak berpengaruh
secara signifikan terhadap kemauan membayar, karena 90% responden telah
menyelesaikan pendidikan formal minimal SD, dan terbanyak pendidikan SMA

7
sehingga hal ini yang berpengaruh terhadap sudah meratanya pemahaman
terhadap pelayanan kesehatan yang ada saat ini.
H1 diterima dan H0 ditolak. Hal ini menjukkan bahwa tidak ada hubungan yang
bermakna antara pendidikan dengan kemauan membayar responden di Poli
Interna RSUD Kota Kendari.
b. Hubungan Pendapatan dengan Kemauan Membayar di Poli Interna
RSUD Kota Kendari
Pendapatan merupakan hasil yang diperoleh seseorang atas pekerjaan yang
dilakukannya dengan sejumlah imbalan tertentu, baik berupa barang maupun
uang. Uang merupakan salah satu alat pembayaran yang sah dimasyarakat dan
bernilai ekonomi tinggi, sehingga dengan uang kita bisa membeli apa yang
diinginkan. Begitu pula dalam dunia kesehatan, uang merupakan faktor yang
sangat penting dalam menentukan kemampuan dan kemauan kita untuk berobat
atau membayar sejumlah pelayanan kesehatan yang kita peroleh (Jannah, 2012).
tingkat pendapatan. Dari 90 responden (100%) sebanyak 54 responden (60.0%)
dengan pendapatan responden yang mau untuk membayar atas pelayanan
kesehatan yang diterimanya, sedangkan 36 responden (40.0%) yang tidak mau
untuk membayar. Hal ini disebabkan karena rasa kurang puas pasien terhadap
pelayanan dan hasil pemeriksaan kesehatan yang diperolehnya, Sedangkan dari
124 responden (100%) dengan pendapatan kurang, responden yang mau untuk
7
membayar atas pelayanan kesehatan yang diterimanya sebanyak 29 responden
(23.5%) dan 95 responden (76.6%) yang tidak mau untuk membayar. Hal ini,
disebabkan karena jumlah pendapatan yang kecil.
Semakin besar pendapatan seseorang maka semakin besar pula kemampuan
dan kemauan membayar atas pelayanan kesehatan yang diterimanya. Akan tetapi
responden yang berpendapatan rendah cenderung tidak mau membayar pelayanan
kesehatan yang dikarenakan responden yang berpendapatan rendah lebih
memikirkan kebutuhan sehari-harinya daripada kebutuhan kesehatan artinya
masyarakat yang berpendapatan rendah terlebih dahulu akan memenuhi
kebutuhan sehari-harinya seperti kebutuhan sandang, pangan dan papan daripada
memikirikan kebutuhan kesehatannya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian (Asfawa dan Braun, 2012) yang
menyatakan bahwa tingkat pendapatan merupakan variabel yang sangat penting
yang mempengaruhi keputusan keluarga atau rumah tangga untuk memiliki
kemauan membayar terhadap sejumlah dana yang digunakan untuk memperoleh
pelayanan kesehatan, semakin tinggi tingkat pendapatan keluarga maka semakin
tinggi pula dana/biaya yang mau dibayarkan untuk memperoleh pelayanan
kesehatan. (Lopaying, 2010) menyatakan tingkat pendapatan merupakan salah
satu parameter yang mempengaruhi kemauan membayar (willingness to pay).
c. Hubungan Akses Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit dengan Kemauan
Membayar di Poli Interna RSUD Kota Kendari
Ketika kita membutuhkan pelayanan kesehatan, maka kita akan memilih
pusat pelayanan kesehatan dengan jarak terdekat dari tempat tinggal kita,
7
misalnya Rumah Sakit. Rumah Sakit adalah tempat dimana orang sakit mencari
dan menerima pelayanan kedokteran serta tempat pendidikan klinik untuk
mahasiswa kedokteran, perawat dan berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya
diselenggarakan.
akses tempat tinggal ke Poli Interna RSUD Kota Kendari beberapa responden
memberi penilaian mau membayar atas pelayanan kesehatan dengan akses yang
dekat. Dari 13 responden (100%) sebanyak 6 responden (46.2%) yang mau untuk
membayar pelayanan kesehatan yang diterimanya dan sebanyak 7 orang yang
tidak mau untuk membayar. Dari 201 responden (100%) sebanyak 77 responden
yang mau untuk membayar pelayanan kesehatan yang diterimanya dan sebanyak
124 responden yang tidak mau membayar. Hal ini terjadi karena harapan
responden terhadap keluhan atas penyakit yang dideritanya belum terselesaikan
oleh pihak Rumah Sakit, sehingga responden tidak mau membayar atas pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit tersebut. Untuk akses tempat tinggal jauh sebanyak 77
responden yang mau membayar pelayanan kesehatan dan 124 responden tidak
mau membayar. Hal ini terjadi karena pada akses ≥ 3 km responden merasa jauh
dalam menempuh perjalanan dan pada saat berada di RSUD Kota Kendari
Responden tidak puas dengan pelayanan yang diterimanya, sehingga responden
tidak mau membayar atas pelayanan tersebut.
Jarak tempat tinggal responden ke tempat berobat akan mempengaruhi
kemauan responden untuk memilih dimana responden akan berobat. Semakin
dekat jarak tempat tinggal responden ke Rumah Sakit maka akan semakin besar
7
pula keinginan pasien tersebut untuk berobat. Hal ini terjadi karena ketika berobat
responden tidak perlu memikirkan biaya transportasi disebabkan jarak yang cukup
dekat bisa ditempuh dengan berjalan kaki saja, sehingga yang perlu dikeluarkan
hanya biaya berobat saja, yang tentunya hal ini akan mempengaruhi besarnya
kemauan membayar pasien ketika berobat.
Dari hasil uji statistik Chi Square pada taraf kepercayaan 95% (0.05)
H1 ditolak dan H0 diterima. Hal ini menunjukkan bahwa persepsi terhadap jarak
tempat tinggal ke Rumah Sakit tidak ada hubungan yang bermakna antara
persepsi jarak tempat tinggal ke Rumah Sakit dengan besarnya kemauan
membayar pelayanan Poli Interna RSUD Kota Kendari. Artinya makin jauh jarak
tempat tinggal responden dengan Poli Interna RSUD Kota Kendari maka makin
besar pula kemauan tidak membayar atas pelayanan yang diterima di Poli Interna
RSUD Kota Kendari. Hal ini dikarenakan dasar pertimbangan responden bahwa,
untuk berobat di Poli Interna RSUD Kota Kendari mengeluarkan biaya tambahan
yaitu transportasi karena jarak yang jauh dengan tempat tinggal responden,
sehingga menyulitkan responden untuk melakukan kontrol terhadap penyakit yang
diderita, dan juga responden tidak mengetahui sistem antrian dan waktu pelayanan
yang disediakan oleh Poli Interna RSUD Kota Kendari, hal ini yang
mempengaruhi responden sehingga tidak mau membayar atas pelayanan
kesehatan. Namun, faktanya meskipun jarak tempat tinggal dengan Poli Interna
RSUD Kota Kendari jauh, rata-rata responden membutuhkan pelayanan di Poli
Interna RSUD tersebut disebabkan presepsi responden tentang mutu pelayanan

7
yang disediakan baik. Sehingga, akses tempat tinggal dengan kemauan membayar
tidak berhubungan.
Berdasarkan penjelasan diatas dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara jarak tempat tinggal pasien dengan besarnya kemauan
membayar pasien. Hasil penelitian yang sama juga diperoleh (Astuti, 2007) yang
menyatakan bahwa meskipun jarak yang ditempuh oleh responden ke Rumah
Sakit jauh namun akses transportas tidak menjadi kendala bagi responden untuk
menjangkau Rumah Sakit sehingga kunjungan responden yang tempat tinggalnya
jauh dan dekat hampir sama.
d. Hubungan Manfaat Pelayanan dengan Kemauan Membayar di Poli
Interna RSUD Kota Kendari
Ketika kita membutuhkan pelayanan kesehatan, maka kita akan memilih
pusat pelayanan kesehatan dengan jarak terdekat dari tempat tinggal kita,
misalnya Rumah Sakit. Rumah Sakit adalah tempat dimana orang sakit mencari
dan menerima pelayanan kedokteran serta tempat pendidikan klinik untuk
mahasiswa kedokteran, perawat dan berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya
diselenggarakan
Rumah Sakit akan selalu berupaya memberikan pelayanan yang optimal
kepada pasien, baik pelayanan medis maupun pelayanan fasilitas kesehatan
lainnya. Dengan adanya pelayanan yang optimal tersebut, sehingga pasien akan
merasakan nyaman dan manfaat yang baik atas pelayanan yang diterimanya.
manfaat pelayanan rata-rata responden memberi penilaian bermanfaat atas

7
pernyataan manfaat pelayanan Poli Interna RSUD Kota Kendari dan yang mau
membayar atas pelayanan kesehatan yang diterimanya. Hal ini menunjukkan
bahwa manfaat pelayanan yang dirasakan oleh responden atas pelayanan yang
diterimanya adalah baik. Responden akan merasakan manfaat pelayanan yang
baik apabila semua kebutuhan dan keluhan yang dialaminya selama menerima
pelayanan terealisasi dengan baik, sehingga tidak ada responden yang merasa
kecewa dengan pelayanan yang diterima.
Sebanyak 214 responden merasakan manfaat atas pelayanan kesehatan di
RSUD Kota Kendari, namun dari 193 responden (100%) hanya terdapat 78
responden (40.4%) yang mau membayar sedangkan 115 responden (59.6%) yang
tidak mau membayar atas pelayanan kesehatan yang diterimanya. Hal ini terjadi
karena meskipun mereka merasakan manfaat atas pelayanan kesehatan tetapi ada
faktor lain yang membuat mereka tidak mau membayar, misalnya keterbatasan
ekonomi. Kebutuhan akan kesehatan adalah sangat penting tetapi kebutuhan
primer akan hidupnya juga sangat penting. Sehingga hal ini bisa mempengaruhi
kemauan mereka untuk membayar pelayanan tersebut. Namun dari 21 responden
(100%) sebanyak 5 responden (23.8%) yang tidak merasakan manfaat atas
pelayanan kesehatan di poli rawat jalan poli interna RSUD Kota Kendari yang
mau untuk membayar, sedangkan dari 21 responden (100%) sebanyak 16
responden (76.2%) yang tidak mau membayar. Hal ini terjadi, karena adanya
kesadaran dari responden tersebut bahwa ia telah menggunakan waktu dan tenaga
medis di RSUD Kota Kendari, sehingga ia mau membayar atas pelayanan
kesehatan tersebut. Faktor lain juga bisa disebabkan karena responden tersebut
8
memiliki sejumlah uang yang cukup untuk melakukan pembayaran sehingga ia
bersedia untuk membayar.
Berdasarkan hasil uji Chi Square didapatkan hasil yang tidak bermakna
pada persepsi pasien terhadap manfaat pelayanan kesehatan dengan besarnya
kemauan membayar di poli rawat jalan poli interna RSUD Kota Kendari. Hal ini
ditunjukkan dengan nilai ρ Value 0.212 > 0.05, sehingga tidak ada hubungan yang
bermakna antara persepsi manfaat pelayanan dengan besarnya kemauan
membayar pelayanan poli rawat jalan poli interna RSUD Kota Kendari, artinya
persepsi manfaat pelayanan tidak menjadi dasar keputusan responden memilih
berobat di poli rawat jalan poli interna RSUD Kota Kendari.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh hasil penelitian Hendriyanto
(2015) dengan nilai ρ Value 0.6465 > 0.05, yang menyatakan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara besarnya kemauan membayar pasien dengan
persepsi manfaat pelayanan poliklinik rawat jalan Puskesmas Ciawi Kabupaten
Bogor.
Sedangkan menurut teori yang ada, manfaat atau utilitas digunakan
sebagai dasar pengambilan keputusan oleh konsumen (Satrio, 2003). Perbedaan
hasil penelitian ini dengan teori yang ada dimungkinkan karena manfaat
pelayanan Poli Interna RSUD Kota Kendari sudah dirasakan oleh seluruh
responden sehingga tidak dijadikan dasar pengambilan keputusan yang utama
oleh responden dalam memilih poli rawat jalan Poli Interna RSUD Kota Kendari
sebagai tempat pelayanan kesehatan yang dipilih.

8
e. Hubungan Mutu Pelayanan dengan Kemauan Membayar di Poli
Interna RSUD Kota Kendari
Mutu atau kualitas Rumah Sakit merupakan gambaran seberapa baik Rumah
Sakit tersebut dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. Mutu atau
kualitas Rumah Sakit juga sangat dipengaruhi oleh fasilitas yang tersedia di
Rumah Sakit tersebut. Rumah Sakit yang bermutu haruslah ditunjang oleh gedung
dan sejumlah peralatan medis serta tenaga kesehatan yang ahli dan profesional
pada bidang masing-masing. Rumah Sakit yang bermutu akan menjadi dambaan
bagi setiap masyarakat yang akan berobat ke Puskesmas tersebut.
Hasil penelitian terhadap 214 responden menunjukkan bahwa persepsi
terhadap mutu pelayanan responden dalam memberi penilaian tidak jauh berbeda
dengan persepsi responden terhadap manfaat pelayanan kesehatan, dimana rata-
rata responden menyatakan setuju dan mau membayar terkait mutu pelayanan
yang mereka rasakan selama berobat di poli rawat jalan poli interna RSUD Kota
Kendari tergolong Rumah Sakit yang sudah cukup maju khususnya dalam
peralatan medis yang tersedia baik di Laboratorium pemeriksaan maupun di ruang
poli klinik, sehingga hal ini menjadikan suatu Rumah Sakit memiliki kualitas
yang baik.
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa dari 198 responden (100%)
dengan mutu pelayanan kesehatan yang baik sebanyak 81 responden (40.9%)
memiliki kemauan untuk membayar dan sebanyak 117 responden (59.1) yang
tidak mau membayar atas pelayanan kesehatan yang diterimanya. Hal ini dapat
terjadi karena faktor ekonomi dari responden tersebut. Keterbatasan keuangan

8
menjadikan responden untuk mempertimbangkan besarnya jumlah pengeluaran
tertentu. Sedangkan dari 16 responden (100%) dengan mutu pelayanan kurang
baik yang memiliki kemauan membayar sebanyak 2 responden (12.5%) dan yang
tidak mau membayar sebanyak 14 responden (87.5%). Hal ini terjadi karena
responden tersebut memiliki ketersediaan dana untuk alokasi pengobatan, dan
juga kesadaran yang penuh atas jasa yang telah digunakannya selama
mendapatkan pelayanan di RSUD Kota Kendari.
Dari hasil uji statistik Chi Square pada taraf kepercayaan 95% (0.05)
menunjukkan bahwa besarnya nilai ρ Value = 0.048, jadi ρ Value < 0.05, sehingga
H1 diterima dan H0 ditolak. Hal ini menjukkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara mutu pelayanan dengan kemauan membayar pasien di Poli
Interna RSUD Kota Kendari. Dalam artian bahwa dalam berobat responden masih
memperhatikan mutu pelayanan kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian Yulianti (2013) menyatakan bahwa mutu atau
kualitas layanan berhubungan dengan kesetiaan pelanggan pada layanan, artinya
bahwa mutu layanan yang baik akan meningkatkan keinginan membayar
pelanggan atas layanan yang diterimanya. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Hendriyanto (2015) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
besarnya kemauan membayar dengan mutu pelayanan poliklinik rawat jalan
Puskesmas Ciawi Kabupaten Bogor. Variabel persepsi mutu pelayanan
berpengaruh sebesar 11.3% terhadap kemauan membayar pasien.

8
4.4 Keterbatasan Peneliti
1. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain cross-sectional yang
bersifat deskriptif analitik dengan analisa kuantitatif untuk mengetahui factor
yang berhubungan dengan kemauan membayar (Willingness To Pay) pasien
rawat jalan Poli Internal RSUD Kota Kendari Tahun 2019
2. Penelitian dilaksanakan pada bulan November-Desember 2019 dengan
menggunakan kuesioner pada pasien di instalasi rawat jalan poli interna
dengan jumlah responden yang terkumpul sebanyak 214 orang. Disadari
bahwa pemanfaatan data sekunder bagi penulis dari segi tenaga, biaya, dan
waktu dan beberapa sumber daya lainnya cukup efisien, namun mempunyai
keterbatasan. Data yang masih mentah diolah sedemikian rupa sehingga
menjadi informasi yang akhirnya dapat digunakan untuk menjawab tujuan
penelitian.
3. Peneliti berusaha memaksimalkan hasil ukur yang ada sesuai dengan tujuan
penelitian. Variabel bebas (independen) dalam penelitian ini adalah persepsi
pasien terhadap tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, akses tempat tinggal
ke Rumah Sakit, manfaat pelayanan, dan mutu pelayanan, sedangkan yang
menjadi variabel terikat (dependen) adalah kemauan membayar.
4. Hasil penelitian disajikan berdasarkan gambaran umum data dan analisis
variabel penelitian. Analisis dilakukan dalam dua tingkatan analisis, yaitu
analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat menggambarkan distribusi
frekuensi masing-masing variabel penelitian. Analisis bivariat yaitu untuk

8
melihat hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Data
yang dikumpulkan diolah dan dianalisis dengan perangkat komputer.

BAB V
PENUTUP
5. 1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut :
a. Tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan terhadap kemauan
membayar pasien rawat jalan Poli Interna di RSUD Kota Kendari Tahun
2019.
b. Terdapat hubungan antara besarnya pendapatan pasien terhadap kemauan
2019.
c. Tidak terdapat hubungan antara akses tempat tinggal pasien terhadap
kemauan membayar pasien rawat jalan Poli Interna di RSUD Kota Kendari
Tahun 2019.
d. Tidak terdapat hubungan antara manfaat pelayanan terhadap kemauan
2019.
e. Terdapat hubungan antara mutu pelayanan kesehatan terhadap kemauan
2019.
5. 2 Saran
1. Diharapkan kepada Rumah Sakit untuk meningkatkan kualitas mutu dengan
mengefisienkan lama waktu tunggu pelayanan, antrian, kebersihan ruang
tunggu dan jumlah toilet.
85
86
2. Pasien diharapkan memiliki kesadaran untuk membayar atas pelayanan
kesehatan yang diterimanya, meskipun mereka belum merasakan manfaat
pelayanan secara maksimal.
3. Diharapkan kepada pimpinan Rumah Sakit lebih aktif untuk meningkatkan
kompetensi dan keahlian petugas kesehatan dengan cara mengadakan
pelatiham dan evaluasi kinerja secara rutin.

87
DAFTAR PUSTAKA
Agus Riyanto. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Asfawa, A. and Braun, J.V. (2012). Can Community Health Insurance Schemes
Shield the Poor Against The Downside Health Effects of Economic
Reforms, The Case of Rural Ethiopia. Journal of Health Policy 70 (2012)
97-108.
Astuti, H. Y. (2007). Hubungan Antara beberapa Faktor dengan Kemauan

Keluarga dalam Pembayaran tarif rawat Jalan dibalai Pengobatan Umum
Puskesmas Grobongan. Public Health Faculty.
Azwar, A. (2008). Pengantar Administrasi Kesehatan, Jakarta : Binarupa Aksara.
Azwar Asrul. (1996). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Indonesia:

Pustaka Sinar Harapan.
Depkes RI. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan (Vol. 2). Jakarta: Kemenkes RI :2009.
Djoko Wijono. (1999). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Surabaya:

Airlangga University Press.
Funakpa Brisibe, S. (2015). Willingness to Pay for Clinical Preventive Services of

Patients Attending the GENERAL Out-Patient Clinic of a Tertiary Hospital
in South-South Nigeria. European Journal of Preventive Medicine, 3(1), 6–
10. https://doi.org/10.11648/j.ejpm.20150301.12
Gafni, A. (2001). The Willingness To Pay For Medical Care Evident From To
Developinh Countries. Press Baltimore Maryland : The John Hopkins
University.
Gani, Ascobat. (1997). Analisis Biaya Rumah Sakit dan Puskesmas. Malang :
Pentaloka
Hasra, Hatriyani. (2013). Kemampuan Membayar (Ability To Pay) dan Kemauan

Membayar (Willingness To Pay) Pasien Di Unit Rawat Inap RSUD Kota
Bau Bau Tahun 2013 FKM UHO. Kendari.
Hendriyanto. (2015). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemauan Membayar
Pasien Instalasi Rawat Jalan Puskesmas Ciawi Kabupaten Bogor. Tesis.
Depok : Universitas Indonesia.
Iswandy, Ahmad. (2014). Hubungan Antara Kualitas Pelayanan dengan Citra di

Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Tahun 2014. Skripsi. Makassar :
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin.
Jannah, M. (2012) Pengaruh Tingkat Pendidikan, Pengetahuan, Jarak Tempat

Tinggal dan Sikap Ibu Kepada Pelayanan Petugas Puskesmas Terhadap
Frekuensi Kunjungan Ibu ke Posyandu di Kabupaten Lamongan.
Universitas Negri Surabaya.
Kemenkes RI. (2018). profil kesehatan indonesia 2018. Jakarta : Indonesia.
Kurniawan, Arif. (2013). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kemauan

Membayar Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas di Kabupaten Banyumas,
FKM Universitas Jenderal Soedirman.
Laksono Trisnantoro. (2019). Kebijakan Pembiayaan dan Fragmentasi Sistem

Kesehatan. DIYogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Lopaying, D. (2010). Measuring Affordability and Willingness to Pay. AIT

Center, Bangkok.
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku (Vol. 260).

Jakarta: Rineka cipta.
Pandu Harimurti. (2016). Kajian Sistem Pembiayaan Kesehatan. Palembang:

World Bank Group.
Pohan, I. S. (2014). Jaminan Mutu Layanan Kesehata. Jakarta : PT. Buku

Kesehatan
Riset Kesehatan Dasar. (2010). Riskesdas. Jakarta : Indonesia.
RSUD Kota Kendari. (2018). Profil RSUD Kota Kendari 2018. Kota Kendari.
88
89
Satrio, Bimo. 2003. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepuasan Pasien

Rawat Jalan Puskesmas Bantar Gebang I Bekasi tahun 2003. Tesis. Jakarta
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Tarigan, I., & Suryati, T. (2017). Gambaran Out of Pocket pada Awal Era JKN di
Indonesia Description Out of Pocket in the Early Era JKN at Indonesia.
1(2), 141–146.
Thabrany, H. (2008). Politics of National Health Insurance of Indonesia : A New

Era of Universal Coverage. 7th European Conference on Health Economics,
20.
WHO. (2012). Universal Health Coverage (Online), http://www.who. Universal

health coverage, diakses tanggal 26 Mei 2018.
90
Lampiran 1
No. Responden:
LEMBAR INFORMED CONSENT (PERSETUJUAN MENJADI
RESPONDEN)
Dengan Hormat,
Perkenalkan nama saya Risa Atriyani R mahasiswa Peminatan Administrasi
Kebijakan Kesehatan (AKK), Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Halu
Oleo.
Saya bermaksud melakukan penelitian mengenai “Faktor Yang Berhubungan
dengan Kemauan Membayar Pasien Rawat Jalan Poli Interna RSUD Kota Kendari
tahun 2019”. Penelitian ini dilakukan sebagai tahap akhir dalam penyelesaian
studi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.
Saya berharap Saudara/Saudari bersedia untuk menjadi responden dalam
penelitian ini dimana dilakukan wawancara dan pengisian kuesioner yang terkait
dengan penelitian. Setelah Saudara/Saudari membaca maksud dari kegiatan
penelitian diatas, maka saya mohon untuk mengisi nama dan tanda tangan
dibawah ini sebagai persyaratan bahwa Saudara/Saudari setuju untuk ikut serta
dalam penelitian ini.
Terima Kasih atas kesediaan Saudara/Saudari untuk ikut serta dalam
penelitian ini.
Kendari, November 2019
(.......................................)
91
Lampiran 2
KUESIONER
Faktor Yang Mempengaruhi Kemauan Membayar (Willingness To Pay)
Pasien Rawat Jalan Poli Interna RSUD Kota Kendari tahun 2019
A. BAGIAN I
Karakteristik Responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Pekerjaan :
4. Pendidikan Terakhir :
5. Jenis Kelamin :P/L
6. Alamat :
7. Tempat Lahir :
8. Berapa pendapatan saudara dalam setiap bulan ?
9. Dalam satu tahun terakhir sudah berapa kali Saudara berobat ke Poliklinik
RSUD Kota Kendari?
a. Satu kali
b. Dua Kali
c. Tiga Kali
d. Empat Kali
e. Lebih dari atau sama dengan lima
10. Alat transportasi Saudara menuju Puskesmas : ......................................
(Angkot, Taksi, Ojek, Jalan Kaki, Motor, Mobil atau Mobil Pribadi,
dll..sebutkan)
11. Berapa jauh jarak tempat tinggal Saudara sekarang dengan Rumah sakit ? :
..................................km.
B. BAGIAN II
1. Manfaat Pelayanan
12. Bagaimana pendapat saudara terhadap setiap pernyataan di bawah ini ?
SS S TS STS
No. Pernyataan
(4) (3) (2) (1)
Keberadaan rawat jalan Rumah
1. sakit membantu menyembuhkan
penyakit
Rumah sakit juga bermanfaat
dalam mendapatkan pelayanan
2. konsultasi dan pemeriksaan
kesehatan, agar tetap terjaga
kesehatannya.
Rawat Jalan Rumah sakit dapat
menangani penyakit yang tidak
3.
dapat ditangani di Puskesmas dan
Dokter umum
9
Sebagai pelayanan satu atap, Rawat

Jalan Rumah sakit sangat
4. bermanfaat dalam mendapatkan
penanganan dari spesialis
kedokteran
Poli rawat jalan Rumah sakit
bermanfaat juga dalam pemulihan
5.
kesehatan misalnya rehabilitasi
medis akibat suatu penyakit
2. Persepsi Responden Terhadap Mutu Pelayanan

SS S TS STS
No Pernyataan
(4) (3) (2) (1)
Bukti Fisik
1. Ruang tunggu pendaftaran dan
kasir bersih dan nyaman
2. Ruang tunggu rawat jalan bersih
dan nyaman
3. Ruangan pemeriksaan dalam
keadaan bersih dan nyaman
No Pernyataan SS S TS SS
(4) (3) (2) (1)
4. WC tersedia cukup, bersih dan
tidak membayar
5. Alat kelengkapan periksa tersedia
6. Alat Pemeriksaan Bersih
7. Ruangan administrasi, Poli dan
Pemeriksaan penunjang berdekatan
Keandalan (Reliability)
8. Petugas administrasi sigap
menangani masalah yang anda
hadapi
9. Perawat sigap menangani keluhan
pasien
10. Dokter sigap menangani keluhan
pasien
11. Prosedur penerimaan pasien di
rawat jalan cepat
12. Antrian pemeriksaan tidak dalam
waktu yang lama
Ketanggapan (Responsiveness)
13. Petugas Administrasi memberikan
penjelasan prosedur pelayanan
14. Perawat memberikan penjelasan
prosedur pemeriksaan
9
15. Dokter memberikan penjelasan

prosedur pemeriksaan
No Pernyataan SS S TS STS
(4) (3) (2) (1)
Perhatian (Empathy)
16. Petugas administrasi bersikap
ramah dan sopan
17. Perawat bersikap ramah dan sopan
18. Dokter bersikap ramah dan sopan
19. Petugas medis (dokter dan
perawat) memperhatikan keluhan
pasien
20. Petugas medis (dokter dan
perawat) menjawab pertanyaan
pasien dengan ramah
21. Petugas administrasi menjawab
pertanyaan pasien dengan ramah
Meyakinkan (Assurance)
22. Pemeriksaan oleh petugas
kesehatan (dokter dan perawat)
dengan teliti
23. Saya rasa pengetahuan petugas
medis (dokter dan perawat) baik
dalam menjalankan tugasnya
24. Saya rasa petugas medis (dokter
dan perawat) terampil dalam
memberikan pengobatan
3. Bagian III
Kemauan Membayar (Willingness To Pay) Pelayanan Pasien Umum
Di RSUD Kota Kendari terdapat ruang pasien umum yang memiliki ruangan
yang standar, pelayanan, fasilitas, dan pelayanan dokter yang sesuai dengan
kondisi saat ini.
Dengan Kondisi Ruangan yang Disebutkan diatas :
25. Bersediakah Saudara membayar per kunjungan untuk (dalam ribuan rupiah) :
No. 1 2 3 4 5 6 7
Jasa
1. sarana dan ........ 15 20 25 30 35 .......
pelayanan
Catatan :
1. Penawaran dimulai dari pilihan ke-4, apabila responden menjawab setuju
maka dilanjutkan dengan pilihan ke 5,6 sampai pilihan ke 7 dengan
pertanyaan berapa harga tertinggi yang bersedia Saudara bayarkan.
94
2. Apabila timbul penolakan atas pilihan ke-4, maka responden ditawarkan

pilihan ke 3,pilihan ke 2, sampai pilihan ke 1 dengaan pertanyaan berap
harga terendah yang bersedia Saudara bayarkan.
No Pertanyaan Ya Tidak
26. Secara keseluruhan puaskah Bapak/Ibu dengan
pelayanan Poliklinik Rawat Jalan RSUD Kota
Kendari saat ini?
27. Bila ada kerabat sakit apakah Bapak/Ibu akan
merekomendasikan RSUD Kota Kendari?
28. Bila Bapak/Ibu dan keluarga sakit, Apakah
akan memilih kembali berobat ke Poliklinik
Internal RSUD Kota Kendari?
(Sumber : Hendriyanto, 2009)
9
Lampiran 3 :
MASTER TABEL
9
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
1
1
111
Lampiran 4 :
Hasil analisa statistik menggunakan SPSS
1. Karakteristik Responden
Umur
Valid Cumulative
Frequency Percent Percen Percent
t
Valid 20 Tahun 1 .5 .5 .5
21 Tahun 5 2.3 2.3 2.8
22 Tahun 4 1.9 1.9 4.7
23 Tahun 3 1.4 1.4 6.1
24 Tahun 3 1.4 1.4 7.5
25 Tahun 4 1.9 1.9 9.3
26 Tahun 3 1.4 1.4 10.7
27 Tahun 10 4.7 4.7 15.4
28 Tahun 5 2.3 2.3 17.8
29 Tahun 5 2.3 2.3 20.1
30 Tahun 14 6.5 6.5 26.6
31 Tahun 2 .9 .9 27.6
32 Tahun 5 2.3 2.3 29.9
33 Tahun 3 1.4 1.4 31.3
34 Tahun 4 1.9 1.9 33.2
35 Tahun 11 5.1 5.1 38.3
36 Tahun 5 2.3 2.3 40.7
37 Tahun 9 4.2 4.2 44.9
38 Tahun 1 .5 .5 45.3
39 Tahun 11 5.1 5.1 50.5
40 Tahun 21 9.8 9.8 60.3
41 Tahun 8 3.7 3.7 64.0
42 Tahun 5 2.3 2.3 66.4
43 Tahun 6 2.8 2.8 69.2
44 Tahun 5 2.3 2.3 71.5
45 Tahun 12 5.6 5.6 77.1
46 Tahun 9 4.2 4.2 81.3
47 Tahun 3 1.4 1.4 82.7
1
48 Tahun 4 1.9 1.9 84.6

49 Tahun 5 2.3 2.3 86.9
50 Tahun 6 2.8 2.8 89.7
52 Tahun 2 .9 .9 90.7
54 Tahun 4 1.9 1.9 92.5
55 Tahun 4 1.9 1.9 94.4
56 Tahun 2 .9 .9 95.3
57 Tahun 3 1.4 1.4 96.7
58 Tahun 1 .5 .5 97.2
60 Tahun 5 2.3 2.3 99.5
62 Tahun 1 .5 .5 100.0
Total 214 100.0 100.0
Jenis kelamin
Valid Cumulative
t
Valid Laki-laki 83 38.8 38.8 38.8
Perempuan 131 61.2 61.2 100.0
Total 214 100.0 100.0
Pekerjaan
Valid Cumulative
Frequency Percent
Percen Percent
t
Wiraswasta 92 43.0 43.0 43.0
IRT 84 39.3 39.3 82.2
Buruh 7 3.3 3.3 85.5
Valid Petani 7 3.3 3.3 88.8
4 1.9 1.9 90.7
Nelayan
20 9.3 9.3 100.0
Mahasiswa
214 100.0 100.0
Total
1
Alat Transportasi Responden

Valid Cumulative
t
Valid Ojek 13 6.1 6.1 6.1
Motor 169 79.0 79.0 85.0
Mobil 32 15.0 15.0 100.0
Total 214 100.0 100.0
2. Analisis Univariat
Kemauan Membayar
Valid Cumulative
t
Valid Mau Membayar 83 38.8 38.8 38.8
Tidak Mau 131 61.2 61.2 100.0
Membayar
Total 214 100.0 100.0
Pendidikan terakhir
Valid Cumulative
t
Valid Sangat tinggi 16 7.5 7.5 7.5
Tinggi 117 54.7 54.7 62.1
Sedang 57 26.6 26.6 88.8
Rendah 24 11.2 11.2 100.0
Total 214 100.0 100.0
Jarak Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit

Valid Cumulative
t
Valid Dekat 13 6.1 6.1 6.1
Jauh 201 93.9 93.9 100.0
Total 214 100.0 100.0
1
Manfaat Pelayanan
Valid Cumulative
t
Valid Bermanfaat 193 90.2 90.2 90.2
Tidak 21 9.8 9.8 100.0
Bermanfaa
t 214 100.0 100.0
Total
Mutu Pelayanan
Valid Cumulative
t
Valid Baik 198 92.5 92.5 92.5
Kurang 16 7.5 7.5 100.0
Baik
Total 214 100.0 100.0
1
3. Analisis Bivariat
Crosstab
Kemauan Membayar
Mau Tidak
Membayar Mau Total
Membayar
Pendidikan Sangat Count 5 11 16
Terakhir tinggi Expected Count 6.2 9.8 16.0
% within
Pendidikan 31.2% 68.8% 100.0%
terakhir
Tinggi Count 49 68 117
Expected 45.4 71.6 117.0
Count
41.9% 58.1% 100.0%
% within
Pendidikan
terakhir
Sedang Count 20 37 57
Expected 22.1 34.9 57.0
Count
35.1% 64.9% 100.0%
% within
Pendidikan
terakhir
Rendah Count 9 15 24
Expected 9.3 14.7 24.0
Count
37.5% 62.5% 100.0%
% within
Pendidikan
terakhir
Tota Count 83 131 214
l Expected 83.0 131.0 214.0
Count
38.8% 61.2% 100.0%
% within
Pendidikan
terakhir
1
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)
a
Pearson Chi-Square 1.200 3 .753
Likelihood Ratio 1.211 3 .750
N of Valid Cases 214
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 6,21.
Crosstab
Kemauan Membayar
Mau Tidak
Membayar Mau Total
Membayar
Pendapat Cukup Count 54 36 90
an Expected 34.9 55.1 90.0
Responde
n Count
60.0% 40.0% 100.0%
% within
Pendapata
n
Responden
Kura Count 29 95 124
n
g Expected Count 48.1 75.9 124.0
% within
Pendapatan 23.4% 76.6% 100.0%
Responden
Total Count 83 131 214
Expected 83.0 131.0 214.0
Count
38.8% 61.2% 100.0%
% within
Pendapata
n
Responden
1
Chi-Square Tests
Exac
t Sig.
Asymp. Exact Sig. (1-
Value df Sig. (2- (2- sided) sided)
sided)
Pearson Chi-Square 29.444a 1 .000
Continuity
27.922 1 .000
Correctionb
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear
29.306 1 .000
Association
N of Valid Casesb 214
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 34,91.
b. Computed only for a 2x2 table
Crosstab
Kemauan Membayar
Mau Tidak
Membayar Mau Total
Membayar
Manfaat Bermanfaat Count 78 115 193
Pelayanan Expected Count 74.9 118.1 193.0
% within
Manfaat 40.4% 59.6% 100.0%
Pelayanan
Tidak Count 5 16 21
Bermanfaat Expected Count
8.1 12.9 21.0
% within
Manfaat 23.8% 76.2% 100.0%
Pelayanan
Total Count 83 131 214
Expected 83.0 131.0 214.0
Count
38.8% 61.2% 100.0%
% within
Manfaat
Pelayana
n
1
Chi-Square
Exact
Asymp. Sig. Exact
Value df Sig. (2- (2- Sig. (1-
sided) sided) sided)
b
Continuity Correction 1.556 1 .212
Linear-by-Linear
2.189 1 .139
Association
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 8,14.
Crosstab
Kemauan Membayar
Mau Tidak
Membayar Mau Total
Membayar
Mutu Baik Count 81 117 198
Pelayanan Expected Count 76.8 121.2 198.0
% within Mutu 100.0
Pelayanan 40.9% 59.1% %
Kuran Count 2 14 16
g
Baik Expected Count 6.2 9.8 16.0
% within Mutu 100.0
Pelayanan 12.5% 87.5% %
Tota Count 83 131 214
l
Expected Count 83.0 131.0 214.0
% within Mutu 100.0
38.8% 61.2%
Pelayanan %
1
Chi-Square
Exact
Asymp. Sig. Exact
Value df Sig. (2- (2- Sig. (1-
sided) sided) sided)
b
Continuity Correction 3.907 1 .048
Linear-by-Linear
5.009 1 .025
Association
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 6,21.
1
LAMPIRAN 5
DOKUMENTASI
1. Gedung Kantor RSUD Kota Kendari
2. Gedung SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit) RSUD Kota Kendari

1
3. Ruang Registrasi Pasien Rawat Jalan
4. Pengisian Kuisioner
1
5. RUANG POLI INTERNA

123
124
125

Skripsi Risa Atriyani R (J1a116334)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Risa Atriyani R (J1a116334)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEMAUAN MEMBAYAR

yang berjudul ”Faktor Yang Berhubungan Dengan Kemauan Membayar

Kesehatan Masyarakat (SKM).

Selama penyusunan hasil penelitian ini, penulis banyak dihadapkan

dapat menyelesaikan penyusunannya. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

penulis mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua

R terima kasih atas perhatian dan motivasinya selama penulis menempuh

pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.

Penulis menyadari sepenuhnya dalam penyusunan penelitian ini, penulis

senantiasa mendapat bantuan, bimbingan, pengarahan, petunjuk dan doa dari

berbagai pihak yang memungkinkan penelitian ini dapat terselesaikan. Oleh

karena itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya, dan

penghormatan setinggi-tingginya kepada Bapak La Ode Ali Imran Ahmad,

secara langsung maupun tidak langsung memberikan bantuan kepada penulis,

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-

1. Rektor Universitas Halu Oleo Kendari

2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.

3. Ketua Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Halu Oleo.

4. Koordinator Program Studi Kesehatan Masayarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Halu Oleo.

5. Seluruh Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu Oleo.

6. Staf Jurusan dan Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah banyak

membantu pengurusan administrasi penulis dalam menyelesaikan studi.

7. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sulawesi Tenggara

yang telah memberi izin penelitian.

mengizinkan dan membantu penelitian dalam melakukan penelitian di Rumah

epidemiologi, peminatan k3, peminatan promkes, peminataan gizi, dan

10. Terkhusus sahabat-sahabatku di fakultas Kesehatan Masyarakat yaitu

Mirzafanny Nurul Istiana, Nadia Kusfaini Muliadi, Fauziah Meutia Salsabila,

Restu Aninditya Thayeb, Rahmi Audriyana, Rachmia Alfatiha Kalam Rani,

kebersamaan yang tak akan tergantikan oleh penulis.

Kesehatan Kendari atas segala motivasi yang tak henti-hentinya selalu

mengigatkan penulis untuk menyelesaikan tugas akhir.

kepada penulis untuk menyelesaikan tugas akhir.

13. Keluarga dan Sahabat-Sahabat PBL FKM Kelurahan Kampung Salo

Kecamatan kendari Kota Kendari.

14. Keluarga dan Sahabat-Sahabat KKN Reguler Desa Sawerigadi Kecamatan

Sawerigadi Kabupaten Muna Barat.

jauh kesempurnaan karena kesempurnaan hanya milik Allah SWT. dan

besarnya atas kekurangan dalam penelitian ini.

Demikian penulis harapkan agar hasil penelitian ini membawa manfaat

bagi pembaca dan menambah khasanah ilmu pengetahuan terutama di bidang

Kendari, Desember 2019

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................13

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.........................................................42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................53

No. Judul Tabel Hal

No. Teks Ket

15. OOP Out of Pocket

The World Health Organization (WHO) provides support to countries to develop

Keywords: Willingness to pay, outpatients, RSUD District Kendari

1.1 Latar Belakang Masalah

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 1948 menyebutkan bahwa

Organization (WHO) memberikan dukungan kepada negara-negara untuk

mengembangkan sistem pembayaran kesehatan dengan tujuan untuk menyediakan

Universal Health Converage (UHC) memastikan bahwa semua orang dapat

menerima pelayanan tanpa adanya kesulitan keuangan (WHO, 2012).

Kondisi perekonomian merupakan salah satu aspek yang diukur dalam

menentukan kemauan membayar seseorang. Kemiskinan telah lama menjadi

daerah dari berbagai kalangan. Jumlah penduduk miskin di sulawesi tenggara

dominan sebagai sumber pembiayaan kesehatan di Indonesia yaitu : tingkat