REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

No STR : 0802521140817005

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 05 September 2014 – 14 Desember 2014

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 05/09/2014 Atue Meilano 04/08/2014 Ny. Monalisa/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Iwan 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 07/09/2014 Rangga 05/06/2014 Ny. Dini/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Abdari Daniel 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
3. 08/09/2014 Rayyan 08/03/2014 Ny. Dini / Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Daniel 4 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
2 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 3
4. 14/09/2014 Mufidatul 12/12/2013 Ny, atika/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Anhar 9 Bulan Campak pada lengan
atas sebelah kiri,
secara subcutan
5. 12/10/2014 M. Putra 09/04/2014 Ny. Lisa/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Jono 6 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
3 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 4
6. 16/10/2014 Syafil 15/07/2014 Ny. Senja/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Adil 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
7. 16/10/2014 Alghaisa 15/01/2014 Ny. Rizky/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Septian 9 Bulan Campak pada lengan
atas sebelah kiri,
secara subcutan
8. 12/11/2014 Irfan Kamil 07/10/2014 Ny. Sri Bayi Umur Memberikan suntikan
marlina/ Tn, 1 Bulan Imunisasi BCG
Ahmadyani diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
9. 14/11/2014 Rafifa 12/08/2014 Ny. Nopri/ tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Rahmat 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, nadhira
secara intra muscular
 dan polio 2
10. 15/11/2014 Ziyyah 11/07/2014 Ny. Yuli/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Nedy 4 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
2 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 3
11. 12/12/2014 Hilmi 10/06/2014 Ny. Yuni/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Jonh 6 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
3 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 4
12. 14/12/2014 Raid Fallah 09/09/2014 Ny. Wildah/ Bayi Umur Memberikan suntikan
tn. Doni 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2

Mengetahui Prabumulih, 14 Desember 2014

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

No STR : 0802521140817005

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 07 September 2015 – 14 Desember 2015

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 07/09/2015 Gibran 04/08/2014 Ny. Tina / Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Amrullah 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 07/09/2015 Mufidatul 05/06/2015 Ny. Rusi/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Arifan 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
3. 08/09/2015 Izzy 06/08/2015 Ny. Atik/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Arhan 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 08/09/2015 Athallah 05/08/2015 Ny. Kiki/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Zainal 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 08/10/2015 Nabila 04/09/2015 Ny. Herlinda/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Heryanto 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 16/10/2015 Jihan 15/07/2015 Ny. Herlinda/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Heryanto 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
7. 16/10/2015 Fathan 12/07/2015 Ny. Ekha/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
atayyah Selamet 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
8. 12/11/2015 Shaquilaa 07/08/2015 Ny. Sherly/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Dody 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
 polio 2
9. 14/11/2015 Raid Fallah 12/08/2015 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Widya/Tn/ 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
valentinus 1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
10. 15/11/2015 Resy 11/10/2015 Ny. Diah/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Anggraini Dayat 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 12/12/2015 Yusuf 10/11/2015 Ny, wardah/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn, Renando 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 14/12/2015 Erinka 09/11/2015 Ny. Tatik/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Erinzo 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 14 Desember 2015

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

No STR : 0802521140817005

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 07 September 2016 – 15 Desember 2016

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 07/09/2016 Ardiaz 04/08/2016 Ny. Lina /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Irwan 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 07/09/2016 Aydin 05/06/2016 Ny, sri/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Perdanu 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 08/09/2016 Dhafin 06/08/2016 Ny. Tina /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Ari 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 08/09/2016 Faeyza 05/08/2016 Ny. Rini/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Andriansyah 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 08/10/2016 Kevin 04/09/2016 Ny. Atik /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Dian 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 16/10/2016 Keyra 15/07/2016 Ny. Ade/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Dedi 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
7. 16/10/2016 Nevan 12/07/2016 Ny. Susi /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Pandi 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
8. 12/11/2016 Rizziq 07/08/2016 Ny. Ida/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Santoso 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
 dan polio 2
9. 14/11/2016 Syariza 12/08/2016 Ny. Ana / Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Jono 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
10. 15/11/2016 Ziya 11/10/2016 Ny. Leha/ Th. Bayi Umur Memberikan suntikan
Herman 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 12/12/2016 Devid 10/11/2016 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Anatika/Tn. 1 Bulan Imunisasi BCG
Anton diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 15/12/2016 Anggi 09/11/2016 Ny. Anggi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Yudi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 15 Desember 2016

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

No STR : 0802521140817005

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 07 September 2017 – 15 Desember 2017

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 07/09/2017 Dhila 04/08/2017 Ny. Anti/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Adi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 07/09/2017 Adhan 05/06/2017 Ny. Sari/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Dika 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 08/09/2017 Syaquila 06/08/2017 Ny. Biah/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Adi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 08/09/2017 Agustian 05/08/2017 Ny. Maya/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Nanto 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 08/09/2017 M. Akbar 04/08/2017 Ny. Mega/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Rian 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 16/10/2017 Riko yansha 15/07/2017 Ny. Dina/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Yansha 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
7. 16/10/2017 Quenna 12/07/2017 Ny. Rizky/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Yansyah 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
8. 12/11/2017 Al efin 07/08/2017 Ny. Sari/ tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Rian 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
 dan polio 2
9. 14/11/2017 Idan 12/08/2017 Ny. Hendri/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Anton 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
10. 15/11/2017 Zikri 11/10/2017 Ny. Jeni/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Wiro 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 12/12/2017 Nadifa 10/11/2017 Ny. Leli/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Andre 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 15/12/2017 Melinda 09/11/2017 Ny. Refi/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Angga 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 15 Desember 2017

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Wulan Danari Mahardika, Am. Keb

No STR : 0802521140817005

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 05 September 2018 – 14 Desember 2018

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 05/09/2018 Agus 04/08/2018 Ny. Nia/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Aidhil 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 07/09/2018 Tian 05/06/2018 Ny. Septy / Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Dedi 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 08/09/2018 Rizki 08/08/2018 Ny. Yuni/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Aji mas 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 14/09/2018 Sapitri 12/08/2018 Ny. Rizka/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Juko 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 12/10/2018 Meylia 09/07/2018 Ny. Titin /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Juka 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 16/10/2018 Indah 15/07/2018 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Herliawati/ 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
Tn. Engga HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
7. 16/10/2018 Aikira 12/09/2018 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Febrinta/Tn. 1 Bulan Imunisasi BCG
Fitrianyah diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
8. 12/11/2018 Arsyila 07/08/2018 Ny. Ety/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Hendri 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
 secara intra muscular
dan polio 2
9. 14/11/2018 Zafira 12/08/2018 Ny. Wanti/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Indro 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
10. 15/11/2018 Pira 11/08/2018 Ny. Yalni/ tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Putin 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
11. 12/12/2018 Zhira 10/09/2018 Ny. Desi/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Jayak 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
12. 14/12/2018 Sezah 09/09/2018 Ny. Emma/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Abdul 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2

Mengetahui Prabumulih, 14 Desember 2018

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Wulan Danari Mahardika, Am. Keb