REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Super Hellis, Am. Keb

No STR : 0802521150883248

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 20 Juli 2016 – 23 Agustus 2016

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 20/07/2016 Alfira 17/06/2016 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Nurtini/Tn. 1 Bulan Imunisasi BCG
Suprayetno diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 20/07/2016 Zikri 15/04/2016 Ny. Riskie/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Ahud 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 20/07/2016 M. Habib 13/06/2016 Ny. Devi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Supriyanto 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 20/07/2016 Ridho 14/06/2016 Ny. Anita/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Suryadi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 20/07/2016 M. Alfan 18/06/2016 Ny. Laini/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Fahriadi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 20/07/2016 Yafiq 17/04/2016 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Herlina/Tn. 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
Yanto 1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
7. 23/08/2016 Khafiya 22/05/2016 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Anitresia/Tn. 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
Anton 1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
8. 23/08/2016 Aditiya 21/05/2016 Ny. Arnilasi/ Bayi Umur Memberikan suntikan
Tn. Saiful 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
 polio 2
9. 23/08/2016 Nur Indah 22/05/2016 Ny. Murti/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Rahmat 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
10. 23/08/2016 Atifah 23/07/2016 Ny. Widia/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Ahmad 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 23/08/2016 Hafizah 20/07/2016 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Suryani/Tn. 1 Bulan Imunisasi BCG
Yohandi diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 23/08/2016 Indah 24/07/2016 Ny. Eni/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Doni 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 23 Agustus 2016

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Super Hellis, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Super Hellis, Am. Keb

No STR : 0802521150883248

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 20 Juli 2017 – 23 Agustus 2017

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 20/07/2017 M. Yafiq 18/06/2017 Ny. Herlina Bayi Umur Memberikan suntikan
/Tn. Deni 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 20/07/2017 Barkah 19/04/2017 Ny. Novi /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Saputra 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 20/07/2017 Rafif 18/06/2017 Ny. Okta/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Yudi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 20/07/2017 Jasmin 20/06/2017 Ny. Ayu/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Okta 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 20/07/2017 Alfiansyah 21/06/2017 Ny. Fitri/tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Nanto 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 20/07/2017 Jihan 17/04/2017 Ny. Septi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
John 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
7. 23/08/2017 Anggun 18/05/2017 Ny. Yani/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Apri 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
8. 23/08/2017 Nafisa 22/05/2017 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Agustian /Tn. 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
Tajaj HiB1 Pada paha,
secara intra
 musculardan polio 2
9. 23/08/2017 Ihsana 20/05/2017 Ny. Atikah/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Aang 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
10. 23/08/2017 Muhammar 23/07/2017 Ny. Sri/Tn Bayi Umur Memberikan suntikan
izmir 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 23/08/2017 Alhaq 21/07/2017 Ny. Trijani/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Irawan 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 23/08/2017 Azzikri 22/07/2017 Ny. Yeni/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Roy 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 23 Agustus 2017

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Super Hellis, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Super Hellis, Am. Keb

No STR : 0802521150883248

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 20 Juli 2018 – 23 Agustus 2018

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 20/07/2018 M. Rasya 19/06/2018 Ny. Yanti/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Reza 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 20/07/2018 Krisna 17/04/2018 Ny. Linda/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Muhadi 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 20/07/2018 Anara 18/06/2018 Ny. Mita/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Tio 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 20/07/2018 Ghania 19/06/2018 Ny. Anggi/tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Deni 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 20/07/2018 M. Racel 20/06/2018 Ny. Rohaya Bayi Umur Memberikan suntikan
/Tn. Sanubi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 20/07/2018 M. Qori 21/04/2018 Ny. Triana/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Pardiman 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
7. 23/08/2018 Febri 22/05/2018 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Nurmala/Tn. 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
Fikri HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
8. 23/08/2018 M. Idris 24/05/2018 Ny. Rima/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Triyono 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscula
 dan polio 2
9. 23/08/2018 Siti 25/05/2018 Ny. Rini/Tn Bayi Umur Memberikan suntikan
agus 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
10. 23/08/2018 Tasya 20/07/2018 Ny. Desi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Yanto 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 23/08/2018 Arsyila 21/07/2018 Ny. Heni/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Bambang 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 23/08/2018 Hafika 23/07/2018 Ny. Aulia/ Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Dodi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 23 Agustus 2018

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Super Hellis, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Super Hellis, Am. Keb

No STR : 0802521150883248

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 19 Juli 2019 – 23 Agustus 2019

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 19/07/2019 Syakira 18/06/2019 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Mariana/Tn. 1 Bulan Imunisasi BCG
Kukuh diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 19/07/2019 Ghavinsah 17/04/2019 Ny. Septi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Devid 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 19/07/2019 M. fazar 19/06/2019 Ny. Yuli/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Zulmanadi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 19/07/2019 Zea 20/06/2019 Ny. Dwi/tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Firdiansyah 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 19/07/2019 M. Syabilan 21/06/2019 Ny. Jeni/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Aris 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 19/07/2019 Aisyah 16/04/2019 Ny. Ira/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Surya 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
7. 23/08/2019 Adam 22/05/2019 Ny. Ayu/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Rey 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
8. 23/08/2019 Revalino 23/05/2019 Ny. Fera/ Tn Bayi Umur Memberikan suntikan
aidil 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
 polio 2
9. 23/08/2019 Rio 25/05/2019 Ny. Sari/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Rian 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
10. 23/08/2019 Rico 24/07/2019 Ny. Septi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Fery 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 23/08/2019 Habibi 22/07/2019 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Ningsih/Tn 1 Bulan Imunisasi BCG
perdanu diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 23/08/2019 Syakira 19/07/2019 Ny. Ecy/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Roni 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 23 Agustus 2019

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Super Hellis, Am. Keb

 REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

(PELAYANAN IMUNISASI PADA BAYI, BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH)

Nama Bidan : Super Hellis, Am. Keb

No STR : 0802521150883248

Alamat : Jl. Gajah Mada Kel. Pasar 2 Kec. Prabumulih Utara

Periode Kegiatan : 20 Juli 2020 – 24 Agustus 2020

IBI : Ranting Utara

NO TANGGAL NAMA TANGGAL NAMA DIAGNOSA ASUHAN YANG

KUNJUNGAN BAYI/BALITA LAHIR ORANG TUA DIBERIKAN
1. 20/07/2020 Fajar 18/06/2020 Ny. Resi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Boby 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
2. 20/07/2020 Putri 17/04/2020 Ny. Hendri Bayi Umur Memberikan suntikan
/Tn. Khaidir 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-
HiB1 Pada paha,
secara intra muscular
dan polio 2
3. 20/07/2020 Rafa 19/06/2020 Ny. Ririn/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Tedi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
4. 20/07/2020 Jeris 20/06/2020 Ny. Jeni/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Aris 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
5. 20/07/2020 Syafiq 21/06/2020 Ny. Lenie /Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Paldi 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
6. 20/07/2020 Susan 16/04/2020 Ny. Eni/Tn Bayi Umur Memberikan suntikan
erik 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
7. 24/08/2020 Ibrahim 22/05/2020 Ny. Yana/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Widodo 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
8. 24/08/2020 Alta 23/05/2020 Ny. Pepti/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Amri 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
 polio 2
9. 24/08/2020 Tio 25/05/2020 Ny. Titin/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Jaka 3 Bulan Imunisasi DPT-HB-HiB
1 Pada paha, secara
intra muscular dan
polio 2
10. 24/08/2020 Agra 24/07/2020 Ny. Desi/Tn. Bayi Umur Memberikan suntikan
Okta 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
11. 24/08/2020 Amora 22/07/2020 Ny. Ria/Tn. M. Bayi Umur Memberikan suntikan
Yusuf 1 Bulan Imunisasi BCG
diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1
12. 24/08/2020 Abi 19/07/2020 Ny. Bayi Umur Memberikan suntikan
Heryani/Tn. 1 Bulan Imunisasi BCG
Ali diberikan pada lengan
atas sebelah kanan,
secara intra cutan dan
Polio 1

Mengetahui Prabumulih, 24 Agustus 2020

Ketua IBI Ranting Utara Bidan Yang Memberi Pelayanan

Lita Justika, Am. Keb Super Hellis, Am. Keb