SKOR

RESIK RISK
NO ALAT MEDIS IDENTIFIKASI RESIKO D F O RANKING
DxF

1 Stop kran tidak dapat berfungsi / macet 2 4 8 Tinggi

16 AUTOKLAVE 2 Tekanan angin dan air tidak lancar 1 2 2 Sedang

3 Instalasi pembuangan uap tidak lancar 1 4 4 Rendah

1 Kabel power terkelupas / putus 3 4 12 Tinggi

17 BLOOD WARMER 2 Alat overheat 2 3 6 Sedang

3 Selimut selang robek 1 2 2 Rendah

1 Bagian injak longgar 1 4 4 Sedang

18 TIMBANGAN 2 Ada bagian alat yang pecah 3 3 9 Tinggi

3 Jarum penanda lepas 1 2 2 Rendah

1 Ada bunga es di kulkas 1 5 5 Sedang

19 KULKAS OBAT 2 Kabel power terkelupas / putus 3 3 9 Tinggi

3 Temperatur suhu tidak sesuai 1 5 5 Sedang

1 Tabung kaca flowmeter pecah 3 2 6 Sedang

20 FLOWMETER 2 Knob regulator longgar 2 5 10 Tinggi

3 Bola Penanda hilang / pecah 1 2 2 Rendah

1 Ada kabel yang terkelupas 3 3 9 Tinggi

21 PULSE OXIMETRI 2 Sensor Overheat 2 3 6 Sedang

3 Display / layar retak 1 3 3 Rendah

1 Kebersihan alat tidak terjaga 2 2 4 Sedang

2 Lengan suspensi dipasang pada posisi yang salah 4 2 8 Tinggi

22 MIKROSKOP

3 Lampu ada yang mati 1 3 3 Rendah

1 Lampu UV overheat 5 2 10 Tinggi

23 UV STERILISATOR 2 Ada kabel yang terkelupas 3 1 3 Rendah

3 Starter tidak berfungsi 1 4 4 Sedang

1 Lampu ada yang mati 1 5 5 Sedang

24 LAMPU OPERASI
 SKOR
RESIK RISK
NO ALAT MEDIS IDENTIFIKASI RESIKO D F O RANKING
DxF
24 LAMPU OPERASI
2 Kabel yang terkelupas 3 3 9 Tinggi

1 Alat overheat 5 2 10 Tinggi

25 INFANT WARMER 2 Alarm tidak dapat dimatikan 1 2 2 Rendah

3 Sensor suhu rusak 5 1 5 Sedang

1 Ada kebocoran arus pada elektrode 5 2 10 Tinggi

26 ESU
2 Ada kabel yang terkelupas 3 2 6 Sedang

1 Kabel power terkelupas / putus 3 1 3 Rendah

27 MESIN HEMODIALISA 2 Adanya kebocoran pada selang 3 3 9 Tinggi

3 Selang kotor 3 2 6 Sedang

1 Kabel terkelupas 3 2 6 Sedang

28 NEBULIZER 2 Kompresor tidak berfungsi 2 5 10 Tinggi

3 Tombol switch tidak berfungsi 1 3 3 Rendah

1 Adanya kebocoran pada selang mesin anastesi 5 2 10 Tinggi

2 Flowmeter tidak dapat berfungsi / macet 5 1 5 Sedang

29 MESIN ANESTESI 3 Valve vaporizer tidak dapat berfungsi / macet 5 1 5 Sedang

4 Ventilator tidak dapat berfungsi 5 1 5 Sedang

5 Ada aksesoris alat yang hilang 1 2 2 Rendah

KETERANGAN :
D : Dampak yang ditimbulkan resiko (nilai 1-5)
F : Seringnya kejadian (1 - 5)
Skor : Dampak x Frekuensi (DxF)
 RENCANA TINDAK LANJUT

Dilakukan pemeliharaan preventif oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk
melumasi stop kran atau penggantian stop kran alat
Dilakukan pemeliharaan preventif oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk
mengukur tekanan angin dan air
Dilakukan pemeliharaan preventif oleh teknisi rumah sakit untuk pengecekan dan
pembersihan instalasi pembuangan
Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Setelah selesai digunakan segera matikan alat dan cabut kabel power serta simpan
alat apabila sudah tidak digunakan
Gulung dan simpan selimut selang pada almari alat untuk meminimalisir adanya
kerusakan
Dilakukan pemeriksaan setiap akan menggunakan dan pemeliharaan preventif oleh
teknisi rumah sakit untuk merawat alat

Simpan alat pada almari alat setiap selesai digunakan

Dilakukan pemeriksaan setiap akan menggunakan dan pemeliharaan preventif oleh

teknisi rumah sakit untuk merawat alat
Dilakukan pemeliharaan preventif oleh teknisi rumah sakit untuk membersihkan
bunga es kulkas
Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Dilakukan kalibrasi setiap setahun sekali dan pemeriksaan setiap hari oleh petugas
ruangan untuk mengecek fungsi temperatur kulkas
Simpan alat pada almari alat setiap selesai digunakan dan pasang flowmeter pada
konektor secara benar untuk meminimalisir alat jatuh

Pada saat mencabut flowmeter dari konektor ikuti standar operasional alat

Simpan alat almari alat setiap digunakan dan pasang flowmeter pada konektor secara
benar untuk meminimalisir alat jatuh
Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Setelah selesai digunakan segera matikan alat dan cabut kabel power serta simpan
alat apabila sudah tidak digunakan

Bersihkan alat setiap sebelum dan sesudah menggunakan alat

Bersihkan alat setiap sebelum dan sesudah menggunakan alat

Pasang lengan suspensi sesuai dengan standar operasional alat

Dilakukan pemeriksaan oleh petugas pelayanan setiap akan menggunakan untuk

mengecek fungsi lampu menyala / mati, dan dilakukan pemeriksaan preventif oleh
teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk mengecek hambatan lampu

Dilakukan pemeriksaan preventif oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk
mengecek hambatan lampu
Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Dilakukan pemeriksaan preventif oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk
mengecek arus yang masuk
Dilakukan pemeriksaan oleh petugas pelayanan setiap akan menggunakan untuk
mengecek fungsi lampu menyala / mati, dan dilakukan pemeriksaan preventif oleh
teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk mengecek hambatan lampu
 RENCANA TINDAK LANJUT

Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Gunakan alat sesuai dengan standar petunjuk operasional alat dan matikan alat bila
tidak digunakan
Gunakan alat sesuai dengan standar petunjuk operasional alat dan lakukan
pemeriksaan setiap akan menggunakan alat
Tempatkan kembali sensor seperti sebelum digunakan untuk meminimalisir adanya
kabel yang putus
Dilakukan pemeriksaan preventif oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk
mengecek arus yang masuk
Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Dilakukan pemeriksaan preventif oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk
mengganti selang

Sebelum dan sesudah menggunakan alat, bersihkan kembali alat dan sterilkan

Gulung dan simpan kabel pada almari alat untuk meminimalisir adanya kerusakan
kabel
Dilakukan pemeliharaan oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk perawatan
kompresor nebulizer

Bersihkan alat setiap sebelum dan sesudah menggunakan alat

Lakukan pemasangan regulator selang sesuai standar petunjuk operasional dan

pastikan regulator tidak longgar sebelum mesin anastesi digunakan
Dilakukan pemeliharaan oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk perawatan
Flowmeter
Dilakukan pemeliharaan oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk perawatan
Vaporizer
Dilakukan pemeliharaan oleh teknisi rumah sakit sesuai jadwal untuk perawatan
Ventilator

Setelah digunakan simpan alat pada almari alat

Malang, 22 Oktober 2019

Menyetujui
Kepala Instalasi Prsarana dan Sarana

FIKTORIO NOFI HAMSYAH A.Md TEM

NIP. 19870622 201503 1 001