Kesadaran : composmentis

GCS 15 (E=4, V=5, M=6)

1. TTV
a. TD : 174/104mmHg
b. Suhu : 36,8ºC
c. Nadi : 101x/menit
d. SPO2 : 95%
e. RR : 28x/menit
2. Pemeriksaan wajah
a. Mata
Pupil isokor, konjungtiva merah muda. Tidak ada gangguan penglihatan
b. Hidung
Bentuk normal, simetris, tidak ada gangguan.
c. Telinga
Bentuk simetris, pendengaran menurun
d. Mulut
Mukosa bibir kering
3. Pemeriksaan kepala dan leher
a. Kepala
Bentuk kepala mesochepal, rambut berwarna putih, tidak ada lesi
b. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
4. Pemeriksaan Thorax /dada
a. Paru-Paru
Paru-paru normal
Inspeksi : Terlihat ada retraksi dinding dada
Palpasi : Terdapat nyeri tekan
Perkusi : Terdengar redup
Auskultasi : Terdengar bunyi nafas tambahan rhonci
b. Jantung
Inspeksi : Tidak terlihat denyutan ictus cordis