TUGAS

KEPERAWATAN
MATERNITAS

NAMA : INDRA BAYU WORO SANTOSO

NIM : 20101440120049
KELAS : 2B
EMAIL : indrabayuws11@gmail.com

Petunjuk !
- Bacalah buku referensi tentang anatomi panggul dan buku
keperawatan maternitas!
- Jawablah pertanyaan di bawah ini!
- Tugas harus disertai dengan referensi maksimal 10 tahun yang lalu untuk
buku dan jika menggunakan jurnal maksimal 5 tahun yang lalu. Jumlah
referensi minimal 3 buah.
- Tugas dikumpulkan pada hari Kamis, 17 Februari 2022 jam 10.20 wib.

SOAL
1. Panggul wanita terdiri dari 2 bagian yaitu bagian keras panggul dan bagian
lunak panggul. Sebutkan apa saja bagian keras panggul dan bagian lunak
panggul serta jelaskan fungsi dari bagian tersebut! (5)
JAWABAN : Setiap wanita mempunyai anatomi panggul yang unik dan berbeda satu
sama lain. Panggul terdiri atas bagian keras panggul (dibentuk oleh tulang) dan
bagian lunak panggul (dibentuk otot, jaringan dan ligamen).

Fungsi bagian keras panggul wanita adalah sebagai berikut:

1. Panggul besar untuk menyangga isi abdomen

2. Panggul kecil untuk membentuk jalan lahir dan tempat alat

genetalia Sedangkan fungsi bagian lunak panggul wanita adalah sebagai
berikut:

1. Membentuk lapisan dalan jalan lahir

2. Menyangga alat genetalia agar tetap dalam posisi normal saat

hamil maupun nifas

3. Saat persalinan, berperan dalam proses kelahiran dari kala

uri Panggul besar (pelvismayor)
Bagian keras dari panggul wanita terbentuk oleh tulang panggul. Tulang
panggul merupakan sebuah corong, bagian atas yang lebar disebut panggul besar,
sedangkan bagian bawah untuk menentukan bentuk jalan lahir.
Tulang panggul terdiri atas:

1. Tulang pangkal paha(oscoccae)

2. Tulang kelangkang (ossacrum)

3. Tulang tungging (oscoxcigys)

Tulang pangkal paha (oscoccae)
Tulang pangkal paha ada 2 buah. Tulang pangkal paha terdiri dari 3 buah tulang
yang berhubungan dengan yang lainnya pada acetabulum. Tulang tersebut adalah
tulang usus (osilium), tulang duduk (osischium)dan tulang kemaluan (ospubis).

Tulang usus (osilium)

Tulang usus merupakan tulang terbesar panggul yang membentuk bagian atas dan
belakang panggul. Batas atas yang tebal disebut cristailliaka. Ujung depan maupun
belakang dari crista illiaka menonjol disebut spinailiakaanterior superior dan spina
iliaka posterior superior. Tonjolan tulang di bawah spina illiaka anterior superior
disebut spinailliakaanteriorinferiordan sebelah bawah spina illiaka posterior superior
terdapat spina illiaka posterior inferior. Di bawah spina illiaka posterior inferior
terdapat tekik atau cekungan yang disebut incisuraiskhiadikamajor.Garis yang
membatasi panggul besar dan panggul kecil disebut lineainominataatau
linea terminalis.

Tulang duduk (osischium)

Tulang duduk terletak di sebelah bawah tulang usus, pinggir belakangnya berduri
disebut spina iskhiadika. Di bawah spina iskhiadika terdapat incisura ischiadika
minor. Bagian pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang dapat mendukung
berat badan pada saat duduk, disebut tuberiskhiadikum.Tuber iskhiadikum merupakan
ukuran melintang dari pintu atas panggul.

Tulang kemaluan (ospubis)

Tulang kemaluan terletak di sebelah bawah dan depan dari tulang usus yang disebut
dengan tulang duduk. Tulang ini membatasi sebuah lubang yang terdapat dalam
tulang panggul, lubang ini disebut foramenobtoratorium.Ramussuperiorossis
pubismerupakan tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus. Sedang
yang berhubungan dengan tulang duduk disebut ramus inferior ossis pubis. Ramus
inferior kiri dan kanan membentuk arkus pubis. Arkus pubis normal akan
membentuk sudut 90-100 derajat.

Tulang kelangkang (ossacrum)

Tulang kelangkang ada 1 buah. Tulang kelangkang merupakan tulang yang berbentuk
segitiga yang melebar di atas dan meruncing ke bawah. Tulang kelangkang terletak
di sebelah belakang antara kedua tulang pangkal paha. Tulang kelangkang terdiri
dari 5 ruas tulang senyawa. Kiri dan kanan dari garis tampak 5 buah lubang yang
disebut foramensacraliaanterior.Crista sacralis merupakan deretan cuat-cuat
duri yang terdapat di garis tengah tulang kelangkang. Bagian atas dari sakrum
yang berhubungan dengan 5 ruas tulang pinggang dan menonjol ke depan
disebut promontorium. Jarak antara promontorium dan pinggir atas simfisis
merupakan ukuran muka belakang dari pintu atas panggul. Ke samping tulang
kelangkang berhubungan dengan tulang pangkal paha melalui articulasiosacro
illiaca.Ke bawah tulang kelangkang berhubungan dengan tulang tungging.
Tulang tungging (oscoxcigis)
Tulang tungging ada 1 buah. Tulang tungging berbentuk segitiga dan terdiri dari
3-5 ruas, tulang yang bersatu. Pada saat persalinan, ujung tulang tungging dapat
ditolak sedikit ke belakang, sehingga ukuran pintu bawah panggul bertambah
besar.

Bagian Panggul Yang Lunak

Bagian panggul yang lunak terdiri dari otot-otot dan ligamen yang meliputi dinding
panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul sebelah bawah. Bagian yang
membentuk dasar panggul disebut diafragma pelvis.

Diafragma pelvis terdiri dari:

1. Pars Muskularis

2. Pars Membranosa

3. Regio
Perineum Pars
Muskularis
Pars muskularis yaitu muskulus levator ani. Muskulus levator ani terletak agak
ke belakang dan merupakan suatu sekat yang ditembus oleh rektum. Muskulus
levator ani kiri dan kanan terdiri dari 3 bagian yaitu:

 Muskulus pubokogsigis dari os pubis ke septum anokogsigeum

 Muskulus illio kogsigeus dari arkus tendineus muskulus levator ani ke

os kogsigis dan septum anokogsigeum

 Musculus ischio coccygis dari spina ischiadika ke pinggir os sacrum

dan os coccygis
Pars Membranosa
Pars membranosa yaitu diafragma urogenital. Antara muskulus pubio kogsigeus kiri
kanan terdapat celah berbentuk segitiga yang disebut hiatus urigenitalis yang
tertutup oleh sekat yang disebut diafragma urogenitalis. Sekat ini menutupi pintu
bawah panggul disebelah depan dan ditembus oleh uretra dan vagina.

Regio Perineum
Regio perineum merupakan bagian permukaan dari pintu bawah panggul. Daerah ini
terbagi menjadi 2 bagian, yaitu:

 Regio analis disebelah belakang – Pada regio analis terdapat muskulus

spinter eksternus yang mengelilingi anus dan liang senggama bagian
bawah

 Regio urogenitalis – Pada regio urogenitalis terdapat

muskulus ischiokavernosus dan muskulus transversus perinei
superfisialis
Ligamen-ligamen yang penting adalah ligamen sacro illiaka, ligamen sacro
spinosum dan ligamen sacro tuberosum.
(https://lusa.afkar.id/panggul-wanita-bagian-1 )

2. Ruang panggul terbagi menjadi 2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan ruang
 panggul tersebut dan dan bagian-bagian dalam ruang panggul tersebut! (5)
JAWABAN : Ruang panggul terbagi menjadi dua yaitu:
1. Panggul besar (pelvismayor):Panggul besar adalah bagian panggul yang
terletak di atas linea terminalis (false pelvis). Panggul besar berfungsi
mendukung isi perut dan menggambarkan keadaan panggul kecil.
2. Panggul kecil (pelvisminor):Panggul kecil adalah bagian panggul yang terletak
di bawah linea terminalis (true pelvis). Panggul kecil ini merupakan wadah
alat kandungan dan menentukan bentuk jalan lahir serta penting dalam
persalinan
(https://lusa.afkar.id/panggul-wanita-bagian-1)

3. Panggul terdiri dari beberapa tulang. Sebutkan tulang apa saja yang
membentuk panggul! (10)
JAWABAN : Tulang pinggul
Tulang pinggul terdiri dari tiga tulang yang menyatu seiring bertambahnya usia, yaitu:
 Ilium, bagian terbesar dari tulang panggul yang lebar dan menyerupai
kipas. Anda bisa merasakan lengkungan tulang ini ketika meletakkan
tangan di pinggul.
 Pubis, terletak di depan tulang pinggul dekat dengan organ kelamin.
 Iskium, disebut juga tulang duduk karena sebagian besar berat badan
terfokus pada tulang ini ketika duduk.
Sakrum
Sakrum merupakan tulang yang bentuknya menyerupai segitiga atau kurva yang
dibentuk oleh 5 tulang belakang yang menyatu. Sakrum menjadi tempat
menyatunya tulang punggung.
Tulang ekor
Di bawah sakrum terdapat tulang ekor atau coccyxyang merupakan pangkal tulang
punggung. Tulang ini bertugas menjaga keseimbangan ketika seseorang dalam
posisi duduk. Tulang ekor juga menjadi tempat bernaungnya ligamen, tendon, dan
beberapa otot panggul.
(https://www.alodokter.com/mengenal-anatomi-panggul-manusia-dan-penyakit-
terkait-panggul )

4. Panggul merupakan sebuah tulang yang menopang tulang belakang dan

melindungi oragan perut. Panggul kecil (pelvis minor) merupakan tempat alat
reproduksi wanita yan membentuk jalan lahir. Panggul kecil mempunyai 4
bidang. Sebutkan 4 bidang dalam panggul kecil dan jelaskan bagian apa saja
dalam masing-masing bidang tersebut!(15)
 JAWABAN : Terdiri dari 4 bidang
a. pintu atas panggul (pelvic inlet)
b. bidang terluas panggul
c. bidang tersempit panggul (midpelvic)
d. pintu bawah panggul (pelvic
outlet) Pintu Atas Panggul (Pelvic inlet)
- Dibentuk oleh promontorium korpus vertebra sacral 1, linea innominata
(terminalis), dan pinggir atas simfisis.
- konjugata vera : Panjang jarak dari pinggir atas simfisis ke promontorium
(lebih kurang 11 cm)
- diameter transversa : Jarak terjauh garis melintang pada pintu atas
panggul/linea terminalis (lebih kurang 12,5 - 13 cm)
- diameter oblikua : Garis dari artikulasio sakroiliaka ke titik persekutuan
antara diameter transversa dan konjugata vera dan diteruskan ke linea
innominata (lebih kurang 12,5 cm)
- konjugata diagonalis : Jarak bagian bawah simfisis sampai ke
promontorium (12,5 cm)
- konjugata vera = konjugata diagonalis - 1,5 cm • konjugata obstetrik :
jarak dari bagian dalam tengah simfisis ke promontorium
Bidang Luas Panggul
- Bidang terluas dalam panggul wanita
- membentang antara pertengahan simfisis menuju pertemuan tulang
belakang (Ossacrum) kedua dan ketiga.
- Ukuran anteroposterior 12,75 cm dan ukuran melintang 12,5 cm.
- Dalam proses persalinan bidang ini tidak menimbulkan kesukaran.
Pintu tengah panggul (Midpelvic)
- Merupakan bidang sejajar spina ischiadica, bidang dimensi pelvik
terkecil yang menjadi bagian yang penting pada proses engagement kepala
janin, membentang setinggi tepi bawah
- simfisis menuju kedua spina ischiadica dan memotong tulang sakrum
setinggi 1-2 cm di atas ujungnya
- Diameter interspinosus = 10 cm atau lebih, dan merupakan diameter
terkecil dari pelvis.
- Diameter anteroposterior melalui level spina ischiadica normalnya
berukuran sekurang-kurangnya 11.5 cm.
- Komponen posteriornya antara titik tengah diameter interspinarum dengan
 sakrum
- diameter sagitalis posterior yang sekurang-kurangnya berukuran 4,5 cm.
Pintu bawah panggul (Pelvic Outlet)
- Tersusun atas 2 bidang datar berbentuk segi tiga, yaitu bidang yang
dibentuk oleh segitiga belakang [garis antara kedua buah tuberositas ossis
ischii dengan ujung os coccygeus] dan segitiga depan [bagian bawah
simfisis/area di bawah arkus pubis], batas lateralnya adalah ligamentum
sakroischiadika dan tuberositas ischium
- Pinggir bawah simfisis berbentuk lengkung ke bawah dan merupakan
sudut (arkus pubis) – N: 90o atau lebih sedikit
- Ukuran-ukuran pintu bawah panggul adalah :
 Diameter Anteroposterior : Tepi bawah simfisis menuju ujung tulang
sakrum (11,5 cm)
 Diameter transversa : Jarak antara tuber ischiadica kanan dan kiri
sebesar 10-10,5 cm
 Diameter sagitalis posterior : Ujung tulang sakrum ke pertengahan
ukuran melintang 7,5 cm
(https://repository.unimal.ac.id/3185/1/ANATOMI%20JALAN%20LAHIR.pdf )
5. Bidang hodge merupakan bidang semu sebagai pedoman untuk menentukan
kemajuan persalinan yaitu seberapa jauh penurunan kepala melalui
pemeriksaan dalam/vagina toucher (VT). Bidang hodge ada 4 macam.
Sebutkan dan jelaskan masing-masing bidang tersebut! (20)
JAWABAN : Bidang hodge adalah bidang semu sebagai pedoman untuk
menentukan kemajuan persalinan, yaitu seberapa jauh penurunan kepala melalui
pemeriksaan dalam/vagina toucher (VT). Bidang hodge terbagi menjadai 4,
antara lain :
a. Bidang hodge I
Bidang setinggi pintu atas panggul (PAP) yang dibentuk oleh promotorium,
artikulasio sakro-iliaka, sayap sakrum,linea inominata, ramus superior
os. Pubis, tepi atas simfisis pubis.
b. Bidang hodge II
Bidang setinggi pinggir bawah simfisis pubis, berhimpit dengan PAP (Hodge I)
c. Bidang hodge III
Bidang setinggi ischiadika berhimpit dengan PAP (Hodge I).
d. Bidang hodge IV
Bidang setinggi ujung koksigis berhimpit dengan PAP (Hodge I).
(http://eprints.umpo.ac.id/4050/3/BAB%20II.pdf )
6. Tipe bentuk panggul dalam kebidanan ada 4 macam. Sebutkan dan
jelaskan masing- masing tipe panggul tersebut! (10)
JAWABAN : Jenis-jenis bentuk panggul dibedakan menjadi:
a) Ginekoid
Ginekoid adalah bentuk panggul yang paling umum pada perempuan.
bentuknya cenderung bulat dan terbuka. Ini adalah jenis panggul yang paling
memudahkan persalinan lewat vagina. Ukurannya yang lebar memberi ruang
cukup luas bagi pergerakan bayi saat persalinan.
b) Android
Bentuk panggul yang umum dimiliki laki-laki. Dibandingkan dengan bentuk
panggul ginekoid, android lebih sempit dengan bentuk seperti hati.
Bentuk panggul android bisa lebih menyulitkan saat persalinan karena ruang
gerak bayi lebih sempit.
c) Anthropoid
Panggul anthropoid cenderung sempit dan dalam. Jika
dianalogikan, bentuknya mirip seperti oval atau telur. Bentuk panggul ini
lebih sempit daripada ginekoid. Persalinan spontan tetap bisa terjadi namun
mungkin perlu waktu lebih lama.
d) Platypelloid
Jenis bentuk panggul platypelloid juga disebut flat pelvis. Ini adalah jenis
yang paling jarang ditemukan. Bentuknya lebar namun dangkal, seperti telur
yang dibaringkan di satu sisi. Persalinan spontan bagi perempuan dengan
bentuk panggul ini mungkin sulit karena lebih sempit.
(https://www.sehatq.com/artikel/cara-mengetahui-panggul-sempit-benarkah-
menentukan-metode-persalinan )
7. Apa yang dimaksud dengan persalinan? Jelaskan! (5)
JAWABAN : Persalinan diartikan sebagai proses pengeluaran hasil konsepsi atau
yang biasa kita sebut sebagai janin atau kandungan. Umumnya, seorang ibu akan
merasa bahagia dan senang sebelum proses persalinan setelah penantian
panjang. Sebagian akan merasa takut dan gelisah, baik senang maupun gelisah
hal tersebut merupakan hal yang normal setelah seorang ibu mengandung 9 bulan.
Proses persalinan juga menjadi proses yang melelahkan, baik bagi sang ibu
maupun sang ayah karena diperlukan kesabaran dalam menjalani prosesnya. Ada
banyak hal yang harus diketahui dan dilakukan untuk memastikan bahwa sang ibu
dan si kecil berada dalam kondisi sehat sebelum dan setelah persalinan. Tak
hanya itu saja, metode persalinan juga harus diketahui agar ibu bisa
mempersiapkan segala hal
 dengan baik nantinya.
(https://www.halodoc.com/kesehatan/persalinan )

8. Apa saja faktor yang mempengaruhi persalinan? Jelaskan! (30)

JAWABAN : Setiap kehamilan dan proses persalinan pasti memiliki faktor risiko yang
bisa membahayakan nyawa ibu maupun nyawa kandungannya. Faktor usia dan
kesehatan merupakan faktor yang bisa meningkatkan risiko seorang ibu untuk bisa
mengalami komplikasi, baik selama kehamilan maupun saat persalinan. Berikut
ini beberapa faktor yang dapat memengaruhi gangguan dalam proses persalinan,
yaitu:

 Adanya anomali pada alat kelamin. Anomali struktur organ bisa terjadi
kepada siapa saja, dan hal tersebut tentu bisa memengaruhi proses
persalinan. Umumnya, perbedaan bentuk pada uterus atau serviks bisa
meningkatkan risiko keguguran, fetus yang memiliki posisi abnormal.
Selain itu, kesulitan saat melahirkan juga bisa terjadi. Masalah tersebut bisa
diatasi dengan persalinan caesar untuk menghindari risiko tersebut.

 Usia ibu terlalu muda. Jika seorang wanita berumur di bawah 20 tahun akan
menjalani proses persalinan, umumnya memiliki risiko lebih tinggi
bila dibandingkan dengan wanita yang berumur di atas 20 tahun. Wanita
remaja memiliki risiko untuk melahirkan secara prematur, memiliki bayi
dengan berat badan di bawah rata-rata, dan juga mengalami preeclampsia.

 Ibu mengidap PMS. Jika seorang wanita mengidap penyakit menular seksual
saat kehamilan, maka kandungannya memiliki risiko untuk tertular. Saat
persalinan, bayi bisa saja menderita pneumonia, kebutaan. Hal itu merupakan
dampak dari penyakit menular seksual yang di derita oleh sang ibu dan
memiliki dampak yang berbeda. Contoh penyakit menular seksual tersebut
adalah HIV/AIDS, sifilis, gonorrhea, dan lain-lain.

(https://www.halodoc.com/kesehatan/persalinan
Keterangan:
Masing-masing jawaban disertai dengan daftar pustaka.