IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3

Nama Perusahaan : PT. PAROSAI

Pekerjaan : Rehabilitasi dan Renovasi Sarana Prasarana Sekolah Kab. Lampung Barat
Lokasi : Kab. Lampung Barat
Tanggal dibuat : 23 Oktober 2019

B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian resiko, Pengendalian dan Peluang.

PENILAIAN RESIKO
SKALA
NO JENIS / TIPE PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA DAMPAK PRIORITAS
PENETAPAN PENGENDALIAN RESIKO K3
TINGKAT
KEKERAPAN KEPARAHAN
RESIKO

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pekerjaan Persiapan - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 3 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
Peralatan K3 dilapangan

3 Pekerjaan Pembongkaran - Terjatuh dari ketinggian Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
- Tertimpa material Atap berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
meninggal Peralatan K3 dilapangan

4 Pekerjaan Beton - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
- Terjatuh dari ketinggian meninggal Peralatan K3 dilapangan

5 Pekerjaan Penulangan - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
- Terjatuh dari ketinggian meninggal Peralatan K3 dilapangan

6 Pekerjaan Rangka Atap Baja Ringan - Kepala tertimpa material Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
yg digunakan berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
- Tangan/kaki/anggota tubuh anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
lainnya terluka akibat alat/ meninggal Peralatan K3 dilapangan
material
- Terjatuh dari ketinggian

7 Pasangan Atap Baja Kayu - Kepala tertimpa material Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
yg digunakan berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
- Tangan/kaki/anggota tubuh anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
lainnya terluka akibat alat/ meninggal Peralatan K3 dilapangan
material
- Terjatuh dari ketinggian

8 Pekerjaan Pasangan Plafond - Kepala tertimpa material Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
yg digunakan berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
- Tangan/kaki/anggota tubuh anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
lainnya terluka akibat alat/ meninggal Peralatan K3 dilapangan
material
- Mata/hidung terpapar akibat
material yg digunakan
- Terjatuh dari ketinggian
 PENILAIAN RESIKO
SKALA
NO JENIS / TIPE PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA DAMPAK PRIORITAS
PENETAPAN PENGENDALIAN RESIKO K3
TINGKAT
KEKERAPAN KEPARAHAN
RESIKO

1 2 3 4 5 6 7 8 9

9 Pekerjaan Dinding dan Penutup Dinding - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 3 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
Peralatan K3 dilapangan

10 Pekerjaan Kusen Pintu/Jendela + Assesories - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 3 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
- Terkena bor Peralatan K3 dilapangan
- Terjepit pintu dan kusen
- Tertimpa material

10 Pekerjaan pasangan keramik
- Mata/hidung terpapar akibat Luka ringan, luka 2 2 3 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
material yg digunakan berat, cacat
anggota tubuh berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
Pekerja teluka karena mesin potong
- dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
Gangguan pernapasan akibat debu
- Peralatan K3 dilapangan

11 Pekerjaan Plumbing dan Sanitasi - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 3 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
Peralatan K3 dilapangan

12 Pekerjaan Mekanikal dan Elektrikal - Tangan/kaki/anggota tubuh Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
lainnya terluka akibat alat/ berat, cacat
berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
material anggota tubuh,
- Pekerja jatuh dari ketinggian meninggal dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
- Tersengat aliran listrik Peralatan K3 dilapangan

13 Pekerjaan Pengecatan - Mata/hidung terpapar akibat Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
material yg digunakan berat, cacat
berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
- Menghirup bau cat anggota tubuh,
- Kejatuhan Material meninggal dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
- Pekerja jatuh dari ketinggian Peralatan K3 dilapangan

14 Pekerjaan Plesteran dan acian - Mata/hidung terpapar akibat Luka ringan, luka 2 2 4 2 Akan di berikan panduan keselamatan, diberi rompi
material yg digunakan berat, cacat berwarna, helm, sarung tangan, kacamata, sepatu safety
- Pekerja jatuh dari ketinggian anggota tubuh, dan penempatan rambu yang dapat terlihat dengan jelas.
meninggal Peralatan K3 dilapangan
 IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan : PT. INSAN KHARISMA ABADI
Pekerjaan : Rehabilitasi dan Renovasi Sarana Prasarana Madrasah Kab. Lampung Tengah dan Kab. Lampung Utara
Lokasi : Kab. Lampung Tengah dan Kab. Lampung Utara
Tanggal dibuat :

B. PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian resiko, Pengendalian dan Peluang.

DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RISIKO PENILAIAN SISA RISIKO

PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN
NO PENGENDALIAN AWAL KET.
JENIS BAHAYA PERATURAN NILAI TINGKAT LANJUTAN NILAI
URAIAN IDENTIFIKASI BAHAYA KEMUNG KEPARAH KEMUNGKI KEPARAHA TINGKAT
(Tipe RISIKO (F RISIKO RISIKO (F X
PEKERJAAN (Skenario Bahaya) KINAN (F) AN (A) NAN (F) N (A) RISIKO (TR)
Kecelakaan) X A) (TR) A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1. Kecelakaan Pekerja Akan di berikan panduan Melakukan

dalam Perjalanan keselamatan, diberi rompi 1 2 2 2 pengawasan 1 2 2 2
Luka ringan, berwarna, helm, sarung tangan, dalam
luka berat,
1. Mobilisasi cacat anggota kacamata, sepatu safety dan pelaksanaan
tubuh penempatan rambu yang dapat pekera dalam
2. Material terjatuh terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
dalam perjalanan K3 dilapangan 2 3 6 6 APD 2 1 2 2
1. Undang-Undang Nomor 18
Tahun 1999 tentang Jasa
Konstruksi;
1. Terjatuh dari 2. Peraturan Pemerintah Akan di berikan panduan 2 1 2 2 Melakukan 2 1 2 2
Ketinggian Nomor 50 tahun 2012 tentang keselamatan, diberi rompi pengawasan
Luka ringan, berwarna, helm, sarung tangan, dalam
Pembongkara luka berat, Penerapan SMK3:
2. 3. Undang-Undang Nomor 14 kacamata, sepatu safety dan pelaksanaan
n Atap cacat anggota penempatan rambu yang dapat pekera dalam
tubuh Tahun 1969 Tentang
2.  Tertimpa material Ketentuan Pokok Mengenai terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
Tenaga Kerja; K3 dilapangan 2 2 4 4 APD 2 1 2 2
atap
4. Undang-Undang Nomor 1
Tahun 1970 Tentang
keselamatan Kerja;
1. Terjatuh dari 5. Undang-Undang Nomor 3
Ketinggian Tahun 1992 Tentang Jaminan Akan di berikan panduan 2 3 6 6 Melakukan 2 2 4 4
Sosial Tenaga Kerja; keselamatan, diberi rompi pengawasan
Luka ringan, 6. Undang-Undang Nomor RI berwarna, helm, sarung tangan, dalam
3. Pasangan Atap luka berat, No 23 Tahun 1992 Tentang kacamata, sepatu safety dan pelaksanaan
Baja Ringan cacat anggota Kesehatan; penempatan rambu yang dapat pekera dalam
tubuh 7. Undang-Undang Nomor No terlihat dengan jelas. Peralatan
2. Tertimpa material menggunakan
13 Tahun 2003 Tentang K3 dilapangan 2 2 4 4 APD 2 1 2 2
atap
Ketenagakerjaan;
8. Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah sebagaimana telah
diubah terakhir kali dengan
Perpres No. 04 Tahun 2105;
 7. Undang-Undang Nomor No
13 Tahun 2003 Tentang
Ketenagakerjaan;
8. Peraturan Presiden No. 54
Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa
1. Terjatuh Pemerintah sebagaimana telah 2 3 6 6 2 2 4 4
diubah terakhir kali dengan
Perpres No. 04 Tahun 2105; Akan di berikan panduan Melakukan
2. Tertimpa material Luka ringan, keselamatan, diberi rompi 2 2 4 4 pengawasan 2 1 2 2
Pasangan luka berat, berwarna, helm, sarung tangan, dalam
5. Plafond cacat anggota kacamata, sepatu safety dan pelaksanaan
penempatan rambu yang dapat pekera dalam
3. Terkena Paku tubuh terlihat dengan jelas. Peralatan 1 2 2 2 menggunakan 1 1 1 1
K3 dilapangan APD
4. Gangguan Pernapasan 1 2 2 2 1 1 1 1
Akibat Debu
 1. Tangan terkena
barbender 1 2 2 2 1 1 1 1
Akan di berikan panduan Melakukan
Luka ringan, keselamatan, diberi rompi pengawasan
berwarna, helm, sarung tangan, dalam
6. Penulangan 2. Terluka karena besi luka berat, kacamata, sepatu safety dan 2 2 4 4 pelaksanaan 2 1 2 2
cacat anggota penempatan rambu yang dapat pekera dalam
tubuh
terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
K3 dilapangan APD
3. Terjatuh dari 2 3 6 6 2 1 2 2
Ketinggian

1. Terjatuh dari 9. Peraturan Menteri Akan di berikan panduan 1 2 2 2 Melakukan 2 1 2 2

ketinggian Pekerjaan Umum dan keselamatan, diberi rompi pengawasan
Luka ringan, Perumahan Rakyat Republik berwarna, helm, sarung tangan, dalam
Pekerjaan luka berat, Indonesia Nomor
7. Beton 2. Tertimpa material cacat anggota kacamata, sepatu safety dan 1 2 2 2 pelaksanaan 2 1 2 2
21/PRT/M/2019 Tentang penempatan rambu yang dapat pekera dalam
tubuh Pedoman Sistem Keselamatan terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
3. Gangguan pernafasan Konstruksi; K3 dilapangan 2 1 2 2 APD 2 1 2 2
10. Peraturan Menteri
Pekerjaan Umum Nomor
1. Pekerja terluka karena 07/PRT/M/2011 Tentang Akan di berikan panduan Melakukan
Standar Dan Pedoman keselamatan, diberi rompi 2 3 6 6 pengawasan 3 1 3 3
mesin potong Luka ringan, Pengadaan Pekerjaan berwarna, helm, sarung tangan, dalam
Pasangan luka berat, Konstruksi Dan Jasa kacamata, sepatu safety dan pelaksanaan
Keramik cacat anggota Konsultansi sebagaimana penempatan rambu yang dapat pekera dalam
2. Gangguan Pernapasan tubuh telah diubah terakhir kali terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
akibat debu 1 2 2 2 2 1 2 2
dengan Permen PUPR No. K3 dilapangan APD
31/PRT/M/2015;
11. Peraturan Pemerintah
1. Terkena bor Nomor 29 Tahun 2000 tentang Akan di berikan panduan 2 2 4 4 Melakukan 1 1 1 1
Penyelenggaraan Jasa keselamatan, diberi rompi pengawasan
Pekerjaan Luka ringan, Konstruksi dan perubahannya;
berwarna, helm, sarung tangan, dalam
9 Pasangan 2. Terjepit pintu dan luka berat, 12. Peraturan Pemerintah kacamata, sepatu safety dan 2 2 4 4 pelaksanaan 2 2 4 4
Kusen dan kusen cacat anggota Nomor 50/2012 Tentang
Pintu tubuh penempatan rambu yang dapat pekera dalam
Penerapan Sistem Manajemen terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
3. Tertimpa pintu kusen Keselamatan & Kesehatan K3 dilapangan 1 2 2 2 APD 1 2 2 2
Kerja (SMK3);
13. Surat Edaran Menteri PUPR
No. 66/SE/M/2015 tentang Akan di berikan panduan Melakukan
1. Tersengat aliran listrik Biaya Penyelenggaraan SMK3 keselamatan, diberi rompi 2 3 6 6 pengawasan 1 2 2 2
Luka ringan, Konstruksi Bidang Pekerjaan berwarna, helm, sarung tangan, dalam
9. Pekerjaan luka berat, Umum. kacamata, sepatu safety dan pelaksanaan
Instalasi Listrik cacat anggota
tubuh penempatan rambu yang dapat pekera dalam
2. Jatuh dari ketinggian terlihat dengan jelas. Peralatan 2 3 6 6 menggunakan 2 2 4 4
K3 dilapangan APD

1. Menghirup bau cat Akan di berikan panduan 2 3 6 6 Melakukan 1 2 2 2

keselamatan, diberi rompi pengawasan
Luka ringan, berwarna, helm, sarung tangan, dalam
luka berat,
10. Pekerjaan 2. Kejatuhan Material cacat anggota kacamata, sepatu safety dan 2 1 2 2 pelaksanaan 1 2 2 2
tubuh penempatan rambu yang dapat pekera dalam
terlihat dengan jelas. Peralatan menggunakan
3. Pekerja jatuh dari K3 dilapangan 2 1 2 2 APD 2 1 2 2
ketinggian

Keterangan : Bandar Lampung, 30 Oktober 2020

Kolom (1), (2), (3) mengikuti tabel dalam LDP huruf F.5 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI Dibuat oleh :
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14), (15). diisi oleh penyedia PT. INSAN KHARISMA ABADI

Direktur
 KEKERAPAN TINGKAT
NO KEPARAHAN (AKIBAT) RESIKO
1 2 3 K3
1. Kecelakaan Pekerja dalam
Perjalanan 2 2 4 Sedang
1. Mobilisasi
2. Material terjatuh dalam
perjalanan
2 1 2 Rendah

Pembongkara 1. Terjatuh dari Ketinggian 2 2 4 Sedang

2.
n Atap 2.  Tertimpa material atap 2 2 4 Sedang
Pasangan Atap 1. Terjatuh dari Ketinggian 4 1 4 Sedang
3.
Baja Ringan 2. Tertimpa material atap 2 2 4 Sedang
1. Terjatuh 4 1 4 Sedang
2. Tertimpa material 2 2 4 Sedang
4. Pasangan
Plafond 3. Terkena Paku 1 1 1 Rendah
4. Gangguan Pernapasan Akibat
Debu 1 1 1 Rendah
1. Tangan terkena barbender 1 1 1 Rendah
5. Penulangan 2. Terluka karena besi 2 2 4 Sedang
3. Terjatuh dari Ketinggian 2 2 4 Sedang
1. Terjatuh dari ketinggian 2 2 4 Sedang
Pekerjaan
6.
Beton
2. Tertimpa material 2 2 4 Sedang
3. Gangguan pernafasan 2 2 4 Sedang
1. Pekerja terluka karena mesin
potong 3 1 3 Rendah
Pasangan
7. Keramik 2. Gangguan Pernapasan akibat
debu 2 2 4 Sedang
Pekerjaan 1. Terkena bor 1 1 1 Rendah
Pasangan
8.
Kusen dan
2. Terjepit pintu dan kusen 4 2 8 Tinggi
Pintu 3. Tertimpa pintu kusen 2 2 4 Sedang
Pekerjaan 1. Tersengat aliran listrik 2 2 4 Sedang
9.
Instalasi Listrik 2. Jatuh dari ketinggian 4 2 8 Tinggi
1. Menghirup bau cat 2 1 2 Rendah
10. Pekerjaan
2. Kejatuhan Material 2 1 2 Rendah
3. Pekerja jatuh dari ketinggian 2 2 4 Sedang