Laporan SMK3L Rumah Pandu Minggu Ke 16

LAPORAN KECELAKAAN KERJA
PEKERJAAN RENOVASI BERAT RUMAH DINAS PANDU CILINCING TAHAP I

PELABUHAN TANJUNG PRIOK
MINGGU KE : 16 (ENAM BELAS) Periode : 29 November 2021 s/d 05 Desember 2021

Waktu Kejadian
No. Nama Usia Bagian Penyebab Kecelakaan Akibat Kecelakaan Penanganan Rujuk Ket.
Tgl. Jam Lokasi
NIHIL
Jakarta, 05 Desember 2021

Mengetahui/ Menyetujui : Dibuat Oleh :
K3. PT. Pelabuhan Indonesia (Persero) Regional 2 Tanjung Priok Kontraktor Pelaksana
PT. ARTADINATA AZZAHRA SEJAHTERA
Dimas Dwi Handoko Hari Dwi Cahyono

NIPP. 104661 Safety Officer
ANALISA KESELAMATAN KERJA (AKK)
JOB SAFETY ANALISA (JSA)
LANGKAH-LANGKAH KERJA POTENSI TIMBULNYA KECELAKAAN / RISIKO / PENGENDALIAN AWAL MENGATASI ATAU MENGURANGI
No. AKTIVITAS
JOB STEPS BAHAYA ASPEK LINGKUNGAN DAMPAK LINGKUNGAN POTENSI TIMBULNYA BAHAYA
1 Mobilisasi Peralatan Mobilisasi Alat Penunjang Kerja Operator/pekerja sakit di perjalanan maupun di Tidak dapat bekerja, menghambat pekerjaan Pastikan bahwa operator/pekerja yang akan datang ke proyek dalam kondisi
lokasi proyek sehat
2 Stakeout dan Positioning Area Pengukuran Surveyor terjatuh, tertabrak Cedera, kerugian asset Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
3 Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara Penyediaan kantor lapangan dan Terjatuh, Terkena peralatan kerja, terluka Cedera, kerugian asset Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
barak pekerja
4 Penyediaan Air Kerja dan Penerangan Penyediaan air untuk kegiatan Terjatuh, Tersengat listrik Cedera, luka Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
pelaksanaan pekerjaan, dan
penerangan listrik sementara
5 Pembersihan Lapangan Direksi Keet dan Area Membersihkan Direksi Keet dan Kecelakaan akibat jenis dan cara penggunaan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Kerja Area Kerja dari puing bongkaran, peralatan
kotoran dan debu
Mata terkena serpihan debu, dan kotoran Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Tergelincir / tersandung puing bongkaran dan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
atau debu
6 Pekerjaan Pengecoran Footplate , Footplat Mengecor Footplate, Footplat Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Pedestal, Kolom pedestal Pedestal, Kolom pedestal dengan pekerja tidak memakai perlengkapan kerja yang
Beton Fc'20 sesuai dengan syarat
Kecelakaan akibat concrete mixer (kena rantai, Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
roda pemutar, dll)
Terluka akibat terkena percikan beton pada saat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
menuangkan beton dari pengaduk beton
Tertabrak kendaraan beton molen Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
No. AKTIVITAS
7 Pekerjaan Footplate Beton fc'20 Mpa Rumah Memotong dan merangkai besi Terluka akibat pelaksanaan peulangan tidak Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Dinas Termasuk Bekisting dan Pembesian untuk footplate dilakukan oleh tenaga yang berpengalaman dan
(Pembesian) ahli dibidangnya, seperti : tertimpa besi
tulangan, terkena kawat tulangan, dll.
Tertimpa benda jatuh bekisting/besi tulangan, Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
jika bekerja pada ketinggian tertentu
Bahaya akibat pembengkokan tulangan Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
8 Pekerjaan Footplate Beton fc'20 Mpa Rumah Merangkai papan kayu untuk Potensi bahaya pada pemasangan bekisting pada Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Dinas Termasuk Bekisting dan Pembesian bekisting footplate tanah galian meliputi : tertimpa tanah galian,
(Bekisting) tertimbun tanah galian, tertimpa benda jatuh
dan terpeleset jatuh.
Kecelakaan atau luka karena tertimpa/tergencet Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
kayu/bekisting.
Potensi bahaya akibat penyetelan bekisting Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
apabila memakai bekisting yang sudah jadi
Potensi bahaya akibat gergaji untuk pembuatan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
bekisting
9 Pabrikasi Pembesian Membuat/merangkai besi tulangan Pekerja tergores/tersayat meteran pada saat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
sesuai gambar rencana mengukur
Kecelakaaan akibat pemotongan besi dengan Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
menggunakan mesin potong atau las listrik
Terjepit saat mengangkat tulangan. Luka akibat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pembengkokan tulangan menggunakan peralatan yang memenuhi persyaratan
membengkokan tulangan baja/besi
Terluka akibat pekerja dan alat Cedera, luka berat, meninggal dunia Para pekerja menggunakan helm, sarung tangan dan sepatu boot yang sesuai
Luka ditangan akibat kawat baja pada saat Cedera, Luka ringan iusahakan sedemikian rupa pada saat pengikatan baja tulangan menggunakan
mengikat tulangan sarung tangan yang sesuai
Luka akibat sisa-sisa (potongan) tulangan Cedera, Luka ringan Dilakukan pembersihan lapangan agar area kembali bersih, aman dan nyaman
maupun kawat baja untuk bekerja
10 Perapihan Galian Merapikan galian pondasi Kecelakaan akibat jenis dan cara penggunaan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
peralatan
No. AKTIVITAS
Mata terkena serpihan debu, dan kotoran Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Tergelincir / tersandung puing bongkaran dan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
atau debu
11 Pemadatan Penimbunan Kembali Rumah Memadatkan galian dengan tanah Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat Cedera, luka berat, meninggal dunia Dilakukan pengecekan kelayakan mesin pemadat, operator harus tenaga
nomor 8 timbunan tidak benar terampil dan berpengalaman dan pengoperasian alat pemadat harus
benar
Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru oleh debu Cedera, luka berat Harus dilakukan penyiraman hamparan sebelum dipadatkan
pada pemadatan yang kering
Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di Cedera, luka berat, meninggal dunia Operasional alat berat harus dilakukan sesuai dengan standar
tempat lokasi galian, transportasi maupun
ditempat pembuangan
Pekerja tergelincir / tersandung pasir dan kerikil Cedera, luka berat Dilakukan pembersihan lahan
yang masih tercecer di sekitar area
12 Pabrikasi Begisting P4 Rumah nomor 5 dan 6 Merangkai papan kayu untuk Potensi bahaya pada pemasangan bekisting pada Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
bekisting footplate tanah galian meliputi : tertimpa tanah galian,
tertimbun tanah galian, tertimpa benda jatuh
kayu/bekisting.
bekisting
13 Pembongkaran Begisting Kolom Pedestal Membongkar bekisting kolom Potensi bahaya pada pembongkaran bekisting Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
pedestal pada tanah galian meliputi : tertimpa tanah
galian, tertimbun tanah galian, tertimpa benda
jatuh dan terpeleset jatuh.
kayu/bekisting.
bekisting
No. AKTIVITAS
14 Pemasangan Begisting kolom P5 Rumah nomor Memasang Begisting kolom P5 Potensi bahaya pada pemasangan bekisting pada Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
4 Rumah nomor 4 tanah galian meliputi : tertimpa tanah galian,
tertimbun tanah galian, tertimpa benda jatuh
kayu/bekisting.
bekisting
15 Pemasangan Begisting footplate kolom P2, P5 Memasang Begisting footplate Potensi bahaya pada pemasangan bekisting pada Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Rumah nomor 3 dan 4 kolom P2, P5 Rumah nomor 3 dan tanah galian meliputi : tertimpa tanah galian,
4 tertimbun tanah galian, tertimpa benda jatuh
kayu/bekisting.
bekisting
16 Galian RD 2 Rumah nomor 9 (item baru) Menggali tanah dengan Tertabrak/tersenggol/terlindas alat berat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
menggunakan alat berat excavator
Alat tumbang, terguling, atau terjungkal ke Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
depan
Pekerja terkena jatuhan material yang diangkat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
oleh alat berat
Pekerja terjatuh ke dalam galian Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
17 Pengecoran footplate Kolom pedestal Mengecor Footplate Kolom Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Pedestal pekerja tidak memakai perlengkapan kerja yang
sesuai dengan syarat
roda pemutar, dll)
No. AKTIVITAS
18 Pekerjaan Pengecoran footplate Mengecor Tie Beam Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
pekerja tidak memakai perlengkapan kerja yang
roda pemutar, dll)
19 Pemasangan Pembesian footplate Memasang Pembesian footplate Pekerja tergores/tersayat meteran pada saat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
mengukur
Kecelakaaan akibat pemotongan besi dengan Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
menggunakan mesin potong atau las listrik
Terjepit saat mengangkat tulangan. Luka akibat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pembengkokan tulangan menggunakan peralatan yang memenuhi persyaratan
membengkokan tulangan baja/besi
Luka ditangan akibat kawat baja pada saat Cedera, Luka ringan iusahakan sedemikian rupa pada saat pengikatan baja tulangan menggunakan
mengikat tulangan sarung tangan yang sesuai
Luka akibat sisa-sisa (potongan) tulangan Cedera, Luka ringan Dilakukan pembersihan lapangan agar area kembali bersih, aman dan nyaman
maupun kawat baja untuk bekerja
20 Pembongkaran Begisting Kolom Membongkar bekisting kolom Potensi bahaya pada pembongkaran bekisting Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
pada tanah galian meliputi : tertimpa tanah
galian, tertimbun tanah galian, tertimpa benda
jatuh dan terpeleset jatuh.
kayu/bekisting.
bekisting
No. AKTIVITAS
21 Penimbunan Tanah Kembali Rumah Penimbunan Tanah Kembali Potensi longsor dari tanah timbunan Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Rumah nomor 3,4
Potensi kecelakaan akibat alat penimbun Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
Potensi kecelakaan akibat alat pemadat dengan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
menggunakan mesin
Potensi luka akibat cangkul/peralatan sejenisnya Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
untuk penimbunan dan pemadatan cara manual
22 Pemadatan Tanah Rumah Memadatkan tanah dengan Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat Cedera, luka berat, meninggal dunia Dilakukan pengecekan kelayakan mesin pemadat, operator harus tenaga
stamper tidak benar terampil dan berpengalaman dan pengoperasian alat pemadat harus
benar
Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru oleh debu Cedera, luka berat Harus dilakukan penyiraman hamparan sebelum dipadatkan
pada pemadatan yang kering
Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di Cedera, luka berat, meninggal dunia Operasional alat berat harus dilakukan sesuai dengan standar
tempat lokasi galian, transportasi maupun
ditempat pembuangan
Pekerja tergelincir / tersandung pasir dan kerikil Cedera, luka berat Dilakukan pembersihan lahan
yang masih tercecer di sekitar area
23 Pengadaan & Pemasangan PVC AW atau pipa Memasang PVC AW atau pipa air Potensi bahaya pada pemasangan pipa air bersih Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
air bersih bersih pada bangunan meliputi : terjatuh dari
ketinggian, tertimpa benda jatuh dan terpeleset
jatuh.
Pekerja tergores/tersayat meteran pada saat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
mengukur
Kecelakaan akibat jenis dan cara penggunaan Cedera, luka berat Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
peralatan
24 Pengecoran RD P3 Rumah nomor 5 dan 6 (item Mengecor RD P3 Rumah nomor 5 Gangguan kesehatan atau gangguan fisik akibat Cedera, luka berat, meninggal dunia Pemakaian APD - sepatu kerja, rompi, sarung tangan & helm
baru) dan 6 (item baru) pekerja tidak memakai perlengkapan kerja yang
roda pemutar, dll)
No. AKTIVITAS

Mengetahui/ Menyetujui Dibuat Oleh :

INSPEKSI MINGGUAN KESELAMATAN DAN KECELAKAAN KERJA
Minggu ke : 16 (ENAM BELAS)

Periode : 29 November 2021 s/d 05 Desember 2021
TEMUAN POTENSI KECELAKAAN JUMLAH JAM KERJA YANG

No. Lokasi HARI / TANGGAL KETERANGAN
TINDAKAN TIDAK AMAN KONDISI TIDAK AMAN HILANG
1 Rumah Dinas Pandu Senin - Mobilisasi Peralatan
29 November 2021 - Stakeout dan Positioning Area
- Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :
- Penyediaan Air Kerja dan Penerangan
- Perapihan Galian RD P3 (item baru)
- Pemasangan Pembesian footplate P1 Rumah nomor 7
- Pemasangan Begisting kolom P5 Rumah nomor 4
- Galian RD 2 Rumah nomor 9 (item baru)
N N N
I I I
H H H
2 Rumah Dinas Pandu Selasa - Mobilisasi Peralatan I I I
30 November 2021 -
-
Stakeout dan Positioning Area
Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara : L L L
- Pemasangan Begisting footplate kolom P2, P5 Rumah nomor 3 dan 4
- Pengecoran footplate P2 Rumah nomor 7
- Pengecoran footplate Kolom pedestal P5 Rumah nomor 4

- Pengecoran footplate Kolom pedestal P2 Rumah nomor 3,4
- Pembukaan Begisting Kolom P5 Rumah nomor 4
3 Rumah Dinas Pandu Rabu - Mobilisasi Peralatan

01 Desember 2021 - Stakeout dan Positioning Area
- Pemasangan Pembesian footplate P1 Rumah nomor 1
- Perapihan Galian RD P3 Rumah nomor 5 dan 6
- Perapihan Galian RD P4 Rumah nomor 5
- Pemasangan begisting kolom P2 P1 Rumah nomor 5
- Penimbunan Tanah Kembali Rumah nomor 3,4
- Pengecoran footplate RD 3
N N N
I I I
H H H
4 Rumah Dinas Pandu Kamis - Mobilisasi Peralatan I I I
02 Desember 2021 -
-
Stakeout dan Positioning Area
Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :
L L L


5 Rumah Dinas Pandu Jum'at - Mobilisasi Peralatan
- Stake out ukur as kolom Rumah nomor 1 dan 2
- Kebersihan Lapangan Proyek
- Pengecoran footplate RD P3 Rumah nomor 6 dan 7 (Item Baru)
- Matrial Pipa On site

Pengecoran footplate kolom pedestal P4 Rumah nomor 3
Pengadaan Pipa Air Bersih
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, dia. 1" (25 mm)
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, dia. 1/2" (15 mm)
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, Elbow 90˚ dia. 1" (25 mm)
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, Elbow 90˚ dia. 1/2" (15 mm)
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, Tee dia. 1" (25 mm)
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, Tee dia. 1/2" (15 mm)
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, Reducer dia. 1" x 1/2" (25 mm x 15 mm)
- Pengadaan Pipa Air Kotor, Air Bekas
N N N
I I I
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, Tee dia. 2" (50 mm) H H H
Pengadaan & Pemasangan PVC AW, P-Trap dia. 2" (50 mm)
I I I
6 Rumah Dinas Pandu Sabtu - Mobilisasi Peralatan
L L L
- Matrial Besi On site
- Matrial Bata Ringan On site 3 DO
- Pengecoran RD P3 Rumah nomor 5 dan 6 (item baru)

- Pekerjaan Penimbunan Kembali dan Pemadatan Rumah unit nomor 4,6,7
7 Rumah Dinas Pandu Minggu - Mobilisasi Peralatan
- Pembersihan Lapangan Area Kerja N N N

I I I
H H H
I I I
L L L

Mengetahui / Menyetujui : Dibuat oleh :
K3. PT. Pelabuhan Indonesia (Persero) Regional 2 Tanjung Priok PT. Karisma Ciptatunggal

PENGECEKAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI ( APD )
Minggu Ke : 16 (ENAM BELAS)

Periode : 29 November 2021 s/d 05 Desember 2021
Pelaksana Inspeksi : Safety Officer
Tempat : PEKERJAAN RENOVASI BERAT RUMAH DINAS PANDU CILINCING TAHAP I
Monday, November 29, 2021 Tuesday, November 30, 2021 Wednesday, December 1, 2021 Thursday, December 2, 2021 Friday, December 3, 2021 Saturday, December 4, 2021 Sunday, December 5, 2021
No. Nama Jabatan Keterangan
A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F
PEKERJA SIPIL
1 Mahmud Mandor √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ A=Helm
2 Hardi Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ B=Sarung tangan
3 Mento Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ C=Sepatu
4 Sukardi Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ D=Kacamata
5 Galih Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ E=Masker
6 Aviv Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ F=Rompi
7 Setyo Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
8 Paidi Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √=memakai
9 Dariman Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ X=tidak memakai
10 Saimun Alim Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ O=tidak perlu pakai
11 Sutiman Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
12 Adetia Sundawa Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
13 Pramono Supar Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
14 Iwan Effendi Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
15 Mali Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
16 Suparto Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
17 Eko Haryono Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
18 Bima Dwi S Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
19 Sugianto Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
20 Muhamad Slamet Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
21 Peret Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
22 Yono Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
23 Gofar Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
24 Chaerudin Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √
25 Handono Pekerja √ o √ o √ √

Mengetahui/ Menyetujui Dibuat oleh :
Monday, November 29, 2021 Tuesday, November 30, 2021 Wednesday, December 1, 2021 Thursday, December 2, 2021 Friday, December 3, 2021 Saturday, December 4, 2021 Sunday, December 5, 2021
No. Nama Jabatan Keterangan
A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F

LAPORAN HARIAN PENANGANAN VIRUS PANDEMIC COVID-19
Tanggal Pemeriksaan : 29 November 2021

Nama Proyek : Pekerjaan Renovasi Berat Rumah Dinas Pandu Cilincing Tahap I
Lokasi : Pelabuhan Tanjung Priok
Scanning Kesehatan Alat Pelindung Diri (APD) Fasilitas Penunjang

Absensi
No Nama (Masuk/ Kontak dengan Mengkonsumsi Sarung tangan Semprot disinfektan Semprot Disinfektan Westafel (air Ket.
Tidak Demam Batuk (kering/basah) Sulit bernapas Orang luar Vitamin C Masker (harian) (permukaan) (Bilik) mengalir)
Masuk) Cek Suhu
(◦C)
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
A PERSONIL PROYEK PT. ARTADINATA AZZAHRA SEJAHTERA
1 Adi Endro Prastowo Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Hari Dwi Cahyono Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Hafidz Agustian Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
5 Dominico Bagus A Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
6 Tria Mega Utami Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
7 Riswanto Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
8 Selvia Kurniawaty Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
B PERSONIL KONSULTAN PT. ATRYA SWASCIPTA REKAYASA
1 Edi Cahyadi Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
2 Agus Mulyadi Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Mahmud Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
2 Hardi Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
3 Mento Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
4 Sukardi Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
5 Galih Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
6 Aviv Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya

7 Setyo Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
8 Paidi Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
9 Dariman Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
10 Saimun Alim Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
11 Sutiman Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
12 Adetia Sundawa Masuk 35,9°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
13 Pramono Supar Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
14 Iwan Effendi Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
15 Mali Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
16 Suparto Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
17 Eko Haryono Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
18 Bima Dwi S Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
19 Sugianto Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
*) Dilakukan pemeriksaan setiap hari

*)Hasil keterangan diakhir harus diikuti sesuai anjuran dari petugas K3
Jakarta, 29 November 2021


Tanggal Pemeriksaan : 30 November 2021


Absensi
Tidak Demam Batuk (kering/basah) Sulit bernapas Masker
Cek Suhu Orang luar Vitamin C (harian) (permukaan) (Bilik) mengalir)
Masuk) (◦C)
2 Hari Dwi Cahyono Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Hafidz Agustian Masuk 35,9°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
6 Tria Mega Utami Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
8 Selvia Kurniawaty Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
1 Edi Cahyadi Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Agus Mulyadi Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Mahmud Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
2 Hardi Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
3 Mento Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
4 Sukardi Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
5 Galih Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya

7 Setyo Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
8 Paidi Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
9 Dariman Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
10 Saimun Alim Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
11 Sutiman Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
12 Adetia Sundawa Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
13 Pramono Supar Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya
14 Iwan Effendi Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
15 Mali Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
16 Suparto Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
17 Eko Haryono Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
18 Bima Dwi S Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
19 Sugianto Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
20 Muhamad Slamet Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
21 Peret Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
22 Yono Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
23 Gofar Masuk 36,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
24 Chaerudin Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
25 Handono Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya

Jakarta, 30 November 2021


Tanggal Pemeriksaan : 01 Desember 2021


Absensi
(Masuk/ Kontak dengan Mengkonsumsi Sarung tangan Semprot disinfektan Semprot Disinfektan Westafel (air
No Nama Tidak Demam Batuk (kering/basah) Sulit bernapas Masker Ket.
Masuk)
(◦C)
1 Adi Endro Prastowo Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
6 Tria Mega Utami Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
7 Riswanto Masuk 35,9°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
1 Dede Ahmad Fauzi Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Edi Cahyadi Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Agus Mulyadi Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Mahmud Masuk 36,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
2 Hardi Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
3 Mento Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
4 Sukardi Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
5 Galih Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya

7 Setyo Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
8 Paidi Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
9 Dariman Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
10 Saimun Alim Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
11 Sutiman Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
14 Iwan Effendi Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
15 Mali Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
16 Suparto Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
17 Eko Haryono Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
18 Bima Dwi S Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
19 Sugianto Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
20 Muhamad Slamet Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
21 Peret Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
23 Gofar Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
24 Chaerudin Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya





Absensi
Masuk) (◦C)
1 Adi Endro Prastowo Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Hari Dwi Cahyono Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
5 Dominico Bagus A Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
6 Tria Mega Utami Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
7 Riswanto Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
1 Dede Ahmad Fauzi Masuk 35,9°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
2 Edi Cahyadi Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
3 Agus Mulyadi Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya
4 Ade Gatra G Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
5 Tri Puji Haryanto Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
2 Hardi Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
3 Mento Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya

5 Galih Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
7 Setyo Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
8 Paidi Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
11 Sutiman Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
12 Adetia Sundawa Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
13 Pramono Supar Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
14 Iwan Effendi Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya
15 Mali Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
16 Suparto Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
18 Bima Dwi S Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
20 Muhamad Slamet Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
21 Safi'i Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
22 Yono Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya





Absensi
Masuk) (◦C)
1 Adi Endro Prastowo Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Hafidz Agustian Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
5 Dominico Bagus A Masuk 35,9°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
9 Heri Setiawan P Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya
10 Agung Nugroho Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Dede Ahmad Fauzi Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Ade Gatra G Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Edi Cahyadi Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Agus Mulyadi Masuk 36,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
5 Tri Puji Haryanto Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Mahmud Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya

3 Mento Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
4 Sukardi Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
6 Aviv Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya
7 Setyo Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
8 Paidi Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
11 Sutiman Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
13 Pramono Supar Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
14 Iwan Effendi Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
15 Mali Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
17 Eko Haryono Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
18 Bima Dwi S Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
19 Sugianto Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
20 Muhamad Slamet Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
21 Safi'i Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
22 Yono Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
23 Gofar Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya





Absensi
Masuk) (◦C)
2 Hari Dwi Cahyono Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Hafidz Agustian Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
9 Heri Setiawan P Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
10 Agung Nugroho Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Ade Gatra G Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Edi Cahyadi Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Agus Mulyadi Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Tri Puji Haryanto Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Mahmud Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya

3 Mento Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
4 Sukardi Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
5 Galih Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
6 Aviv Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
7 Setyo Masuk 35,7°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
8 Paidi Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
10 Saimun Alim Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
11 Sutiman Masuk 36,1°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
14 Iwan Effendi Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
15 Mali Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
18 Bima Dwi S Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya
20 Muhamad Slamet Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya
21 Safi'i Masuk 36,2°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya






Absensi
Masuk) (◦C)
2 Hari Dwi Cahyono Masuk 36,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Hafidz Agustian Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Arie Priyo Haryanto Masuk 36,4°C Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
9 Heri Setiawan P Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak Ya Ya Ya
10 Agung Nugroho Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
C PEKERJA
1 Ade Gatra G Masuk 35,1°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
2 Edi Cahyadi Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
3 Agus Mulyadi Masuk 35,8°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya
4 Tri Puji Haryanto Masuk 36,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya
C PEKERJA

2 Hardi Masuk 36,5°C Tidak Tidak Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya
3 Mento Masuk 35,3°C Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya




Laporan SMK3L Rumah Pandu Minggu Ke 16

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan SMK3L Rumah Pandu Minggu Ke 16

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KECELAKAAN KERJA

PEKERJAAN RENOVASI BERAT RUMAH DINAS PANDU CILINCING TAHAP I

MINGGU KE : 16 (ENAM BELAS) Periode : 29 November 2021 s/d 05 Desember 2021

Jakarta, 05 Desember 2021

Dimas Dwi Handoko Hari Dwi Cahyono

Jakarta, 05 Desember 2021

Dimas Dwi Handoko Hari Dwi Cahyono

Minggu ke : 16 (ENAM BELAS)

TEMUAN POTENSI KECELAKAAN JUMLAH JAM KERJA YANG

29 November 2021 - Stakeout dan Positioning Area

- Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :

- Penyediaan Air Kerja dan Penerangan

- Perapihan Galian RD P3 (item baru)

- Pemasangan Pembesian footplate P1 Rumah nomor 7

- Pemasangan Begisting kolom P5 Rumah nomor 4

- Galian RD 2 Rumah nomor 9 (item baru)

- Pemasangan Begisting footplate kolom P2, P5 Rumah nomor 3 dan 4

- Pengecoran footplate P2 Rumah nomor 7

- Pengecoran footplate P1 Rumah nomor 7

- Pengecoran footplate P5 Rumah nomor 7

- Pengecoran footplate P1 Rumah nomor 3

- Pengecoran footplate Kolom pedestal P5 Rumah nomor 4

3 Rumah Dinas Pandu Rabu - Mobilisasi Peralatan

- Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :

- Penyediaan Air Kerja dan Penerangan

- Pemasangan Pembesian footplate P1 Rumah nomor 1

- Perapihan Galian RD P3 Rumah nomor 5 dan 6

- Perapihan Galian RD P4 Rumah nomor 5

- Pemasangan begisting kolom P2 P1 Rumah nomor 5

- Penimbunan Tanah Kembali Rumah nomor 3,4

- Pengecoran footplate P1 Rumah nomor 3

- Pengecoran footplate P2 Rumah nomor 7

- Pengecoran footplate P1 Rumah nomor 7

- Pengecoran footplate P5 Rumah nomor 7

5 Rumah Dinas Pandu Jum'at - Mobilisasi Peralatan

03 Desember 2021 - Stakeout dan Positioning Area

- Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :

- Penyediaan Air Kerja dan Penerangan

- Stake out ukur as kolom Rumah nomor 1 dan 2

- Kebersihan Lapangan Proyek

- Pengecoran footplate RD P3 Rumah nomor 6 dan 7 (Item Baru)

- Matrial Pipa On site

- Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :

- Penyediaan Air Kerja dan Penerangan

- Matrial Besi On site

- Matrial Bata Ringan On site 3 DO

- Pengecoran RD P3 Rumah nomor 5 dan 6 (item baru)

7 Rumah Dinas Pandu Minggu - Mobilisasi Peralatan

05 Desember 2021 - Stakeout dan Positioning Area

- Sewa Direksi Keet dan Fasilitas Sementara :

- Penyediaan Air Kerja dan Penerangan

- Pembersihan Lapangan Area Kerja N N N

Jakarta, 05 Desember 2021

Dimas Dwi Handoko Hari Dwi Cahyono

Minggu Ke : 16 (ENAM BELAS)

2 Hardi Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ B=Sarung tangan

3 Mento Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ C=Sepatu

4 Sukardi Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ D=Kacamata

5 Galih Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ E=Masker

6 Aviv Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ F=Rompi

9 Dariman Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ X=tidak memakai

10 Saimun Alim Pekerja √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ √ o √ o √ √ O=tidak perlu pakai