FORMAT PENGUKURAN

TINGKAT PERKEMBANGAN TAMAN POSYANDU

PROPINSI :
KABUPATEN :
KECAMATAN :
PUSKESMAS :
DESA/KELURAHAN :
DUSUN :
RW :
RT :
NAMA TAMAN POSYANDU :
ALAMAT TAMAN
POSYANDU :
KADER TAMAN
POSYANDU :
a. Kader Posyandu :
Jumlah yang ada :
Jumlah yang aktif :
Jumlah yang sudah
dilatih :
b. Kader PAUD :
Jumlah yang ada :
Jumlah yang aktif :
Jumlah yang sudah
dilatih :
c Kader BKB :
Jumlah yang ada :
Jumlah yang aktif :
Jumlah yang sudah
dilatih :
TANGGAL PENSTRATAAN :
N NILA
O VARIABEL STANDAR I PENCAPAIAN
    PENGUKURAN    
1 2 3 4 5
A POSYANDU      
1 Sarana Posyandu a. ada, ≥ 4 macam dalam kondisi baik 3  
    b. ada, 2-3 macam dalam kondisi baik 2  
    c. Hanya ada 1 macam dalam kondisi baik 1  
         
2 Kader Posyandu a. Ada, ≥5 orang hadir di setiap pelayanan 3  
    b. Ada, 4 orang hadir di setiap pelayanan 2  
    c. Ada, 2-3 orang hadir di setiap pelayanan 1  
         
 3 Layanan Posyandu a. Apabila memberikan pelayanan 12 kl/thn 3  
    b. Apabila memberikan pelayanan 10-11 kl/thn 2  
    c. Apabila memberikan pelayanan 10 kl/thn 1  
         
Pembinaan a. Dilaksanakan oleh minimal 3 lintas sektor (setiap
4 Posyandu sektor minimal 4 kl/th dengan bukti buku tamu) 3  
b. Dilaksanakan oleh minimal 2 lintas sektor sebanyak
2-3 kl/th (setiap sektor minimal 2 kl/th dengan bukti buku
    tamu) 2  
c. Dilaksanakan oleh minimal 1 lintas sektor sebanyak 1
    kl/th ( dengan bukti buku tamu) 1  
  TOTAL SKOR      
B PAUD      
a. Setiap anak berkesempatan bermain dengan > 2 jenis
1 Sarana PAUD mainan 3  
    b. Setiap anak hanya bermain dengan 1 jenis mainan 2  
c. Ada anak yang tidak dapat berkesempatan bermain,
    karena keterbatasan APE dan sebab lain 1  
         
a. Mampu merancang kegiatan pembelajaran dan
2 Kader PAUD membuat APE sederhana dari bahan bekas 3  
b. Berani menjadi guru pendamping tetapi belum
    mampu membuat APE 2  
c. Belum mampu : menjadi kader PAUD, melaksanakan
    pembelajaran dan membuat APE sendiri 1  
         
3 Layanan di PAUD a. Memberikan layanan >1 kl/minggu 3  
    b. Memberikan layanan 1 kl/minggu 2  
    c. Memberikan layanan 1 kl/bulan 1  
         
Pembinaan di a. Pembinaan bulanan berkala dari TP PKK, Diknas
4 PAUD Kabupaten, Diknas Kecamatan, Himpaudi dan IGTKI 3  
    b. Pembinaan hanya dilaksanakan oleh 1 sektor 2  
    c. Tidak ada pembinaan 1  
         
  TOTAL SKOR      
C BKB      
1 Sarana BKB a. Ada, ≥ 4 macam dalam kondisi baik 3  
    b. Ada, 3 macam dalam kondisi baik 2  
    c. Ada, 2 macam dalam kondisi baik 1  
         
a. Sudah pernah pelatihan BKB dan pelatihan lain yang
2 Kader BKB terkait 3  
    b. Hanya mendapat pelatihan lain yang terkait 2  
    c. Belum pernah mendapat pelatihan apapun 1  
         
3 Layanan BKB a. Dalam setiap pelayanan memberikan penyuluhan, 3  
 konseling balita
    b. Dalam setiap kegiatan hanya melakukan penyuluhan 2  
c. Dalam setiap pelayanan hanya melakukan
    penyuluhan 1  
       
a. Mendapatkan pembinaan rutin dari petugas BKB dan
4 Pembinaan BKB atau TP PKK setempat 1 kl/bulan 3  
b. Mendapatkan pembinaan rutin dari petugas BKB dan
    atau TP PKK setempat 1 kl/2 bulan 2  
c. Mendapatkan pembinaan rutin dari petugas BKB dan
    atau TP PKK setempat 1 kl/3 bln 1  
         
  TOTAL SKOR      

Keterangan : Nilai

Sangat baik : 3
Baik :2
Kurang :1

TINGKAT PERKEMBANGAN TAMAN POSYANDU

Bila, Komponen Posyandu, PAUD dan BKB jumlah
nilai ≥ 8 dan tidak ada indikator yang bernilai
OPTIMAL kurang (skor 1)
Bila masing-masing komponen (Posyandu, PAUD,
BKB) jumlah nilai < 8 atau jumlah ≥ 8 tetapi masih
BELUM OPTIMAL ada yang bernilai kurang (skor 1)