Asfiksia Neonatorum
Asfiksia Neonatorum
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Asfiksia neonatorum
1
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Definisi
2
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Etiologi
• Hanya sekitar 10% bayi gagal bernafas
spontan
• Faktor ibu
• Faktor janin
• Faktor placenta
3
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Faktor Ibu
Faktor Janin
Faktor placenta
4
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
• HIE,
• Gagal ginjal
• Distres respirasi
• NEC
• Gagal jantung
• Kelainan neurologis
5
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Perubahan Klinis
Sianosis Meninggal
Diagnosis Asfiksia
• Penilaian klinis
– Usaha nafas
– Denyut jantung
– Warna kulit
• Laboraatoriumanalisa gas darah
– Hipoksia
– Hiperkapnia
– Asidosis metabolik
7
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Skor Apgar
Tatalaksana
• Resusitasi
• Koreksi kelainan metabolik
• Oksigenasi
• Terapi cairan
9
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Resusitasi Neonatus
Dr. Eriyati Indrasanto
Dr. Nani Dharmasetiawani
Dr. Rinawati Rohsiswatmo
Dr. Risma Kerina Kaban
10
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pengantar
11
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Latar Belakang
• Kematian Neonatus di Indonesia masih tinggi.
• Sudah banyak upaya untuk menurunkan kematian
neonatus tetapi dirasakan masih perlu
• Kasus kegawatan bayi yang memerlukan resusitasi
banyak terjadi di ruang perawatan neonatus, kamar
bersalin/kamar operasi, dan unit gawat darurat.
• Oleh karena itu, staf di tempat tersebut harus dapat
menatalaksana kasus kegawatan yang memerlukan
resusitasi neonatus.
12
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Analisis Tugas
Tugas:
• Melengkapi penilaian neonatus dan
mengimplementasikan kebijakan dan prosedur
neonatus untuk dirawat/keluar sesuai dengan
standar dan protokol pelayanan termasuk
resusitasi neonatus
Kompetensi:
• Melakukan resusitasi neonatus secara efektif dan
tepat waktu
Keterampilan:
13
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Keterampilan:
1. Menyiapkan diri untuk menjadi tenaga terampil
resusitasi dan peralatan untuk resusitasi neonatus
2. Memahami urutan langkah-langkah resusitasi
3. Melakukan penilaian pada semua bayi segera
setelah lahir
4. Mengetahui indikasi dan melakukan langkah awal
resusitasi paling lama 30 detik, termasuk bayi
dengan air ketuban terkontaminasi mekonium
5. Mengevaluasi bayi dengan menilai pernapasan,
laju jantung, dan warna kulit
14
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
PERSIAPAN RESUSITASI
17
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Perlengkapan Pengisapan:
• Bulb Syringe / balon pengisap
• Alat pengisap lendir
• Kateter pengisap, ukuran 5, 6, 8, 10, 12, 14 Fr
• Pengisap mekanik, tabung, dan selangnya
• Pengisap mekonium/ konektor
18
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
19
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Peralatan intubasi:
20
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Obat-obatan / Bahan
• Epinefrin 1:10.000
• Obat pengembang volume/plasma expander,
satu/lebih dari:
Salin normal
Larutan Ringer laktat
Darah utuh (whole blood) golongan darah O
negatif
• Natrium bikarbonat 4,2%
• Dekstrosa 10%
• Nalokson
• Aqua steril
• Kateter umbilikal / pengganti kateter umbilikal 21
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Lain-lain:
•Sarung tangan dan pelindung •Oksimeter nadi dng probe,
lain blender oksigen, sumber
•Infant warmer/alat pemancar udara tekan (kalau ada)
panas •Three way stopcock
•Kain hangat minimal 3 buah •Semprit 1, 3, 5, 10, 20, 50 mL
•Jam dng detik/stopwatch dengan jarumnya
•Stetoskop untuk neonatus •Gunting, plester, kapas alkohol
•Plastik/kantung plastik •Selang lambung (OGT) ukuran
•Inkubator transport 5Fr, 8 Fr
•Oropharyngeal airway (Guedel)
22
untuk neonatus
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Faktor Risiko
Faktor antepartum:
•Diabetes Maternal
•Hidrops fetalis
•Hipertensi dlm kehamilan
•Kehamilan lewat waktu
•Hipertensi kronik
•Kehamilan ganda
•Anemia / isoimunisasi
•Berat janin tidak sesuai masa
•Riw kematian janin / neonatus
kehamilan
•Perdarahan trimester 2 dan 3
•Terapi obat spt mg-karbonat; Bblocker
•Infeksi maternal
•Ibu pengguna obat bius
•Ibu dng peny jantung, ginjal, paru,
•Malformasi janin & anomali
tiroid, atau kel nerologi
•Berkurangnya gerakan janin
•Polihidramnion
•Tanpa pem antenatal
•Oligohidramnion
•Usia <16 atau >35 tahun
•Ketuban Pecah Dini 23
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Faktor intrapartum:
25
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
27
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
29
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
31
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
LANGKAH AWAL
• Berikan kehangatan dengan cara
meletakkan bayi di bawah pemancar panas
• Posisikan kepala setengah ekstensi
• Bersihkan jalan napas
• Keringkan, rangsang, perbaiki posisi
32
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Memberi Kehangatan
33
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Posisi Kepala
34
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Bantalan Bahu
35
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Bayi bugar?*
Ya Tidak
Lakukan penghisapan mulut dan
trakea
Rangsangan taktil
38
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Sianosis menetap
40
● Berikan VTP*
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
41
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
BALON RESUSITASI
Syarat Balon Resusitasi untuk Neonatus:
45
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Reservoar O2
Reservoar
Ujung tertutup
Ujung terbuka
46
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Sungkup wajah
Sungkup
harus
menutupi:
• Ujung dagu
• Mulut
• Hidung
47
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
48
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
FREKUENSI VENTILASI
dengan irama:
Pompa - - - Lepas - - - Lepas
1 --- 2 --- 3
49
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
50
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Berikan VTP*
FJ < 60 FJ > 60
30 • Lakukan kompresi dada
detik
• Berikan VTP*
Kompresi Dada
52
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
• Pelaksana kompresi
menilai dada &
menempatkan posisi tangan
dgn benar
• Pelaksana VTP
posisi di kepala bayi,
menempatkan sungkup
wajah secara efektif &
memantau gerakan dada
53
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
54
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
SALAH
Penekanan pada TULANG IGA
55
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
56
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Intubasi Endotrakea
59
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
INTUBASI ENDOTRAKEA
Pipa Endotrakea
61
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Memilih pipa ET
62
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pipa Endotrakea
63
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
65
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Tanda Anatomis
66
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
INTUBASI ENDOTRAKEA
Langkah 1: Persiapan memasukkan laringoskop
• Stabilkan kepala bayi dalam posisi sedikit tengadah
• Berikan O2 aliran bebas selama prosedur
67
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
69
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
70
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
71
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Mendengarkan
suara napas
74
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pemberian obat-obatan
75
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
76
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
77
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Pertimbangkan: FJ = 0
Malformasi jalan napas
Gangguan pada napas, seperti:
- Pneumotoraks
- Hernia diafragmatika
Penyakit jantung bawaan
Pertimbangkan untuk
menghentikan resusitasi 79
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
80
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Lahir
Perawatan Rutin :
- Cukup bulan? Ya - Berikan kehangatan
- Amnion jernih dari mekonium? - Bersihkan/buka
- Bernapas/menangis? jalan napas
30 detik
- Keringkan
- Tonus baik? - Nilai warna
Tidak
- Berikan kehangatan
- Posisikan; bersihkan/ buka jalan
napas (kalau perlu)*
- Keringkan, stimulasi, reposisi
Bernapas Perawatan
Evaluasi pernapasan,
FJ > 100 & Observasi
FJ, dan warna
kemerahan
Sianosis
Apnea /
FJ < 100 kemerahan
Beri oksigen
81
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
Ventilasi efektif
Berikan Ventilasi Tekanan Perawatan Pasca
30 detik
FJ < 60 FJ < 60
FJ < 60
Berikan Epinefrin*
82
Program Kesehatan
Ibu,
Health Services
Program
Bayi Baru Lahir
dan Anak.
TERIMA KASIH
83