FORMULIR

INFORMASI JABATAN

1. Nama Jabatan : DOKTER PERTAMA

2. Kode Jabatan : .........................................................................................................
3. Unit Kerja : RS PARU JEMBER
Eselon IV : .......................................................................................................
Eselon III : .........................................................................................................
Eselon II : .......................................................................................................
Eselon I : .........................................................................................................

4. Kedudukan Jabatan Dalam Struktur Organisasi :

5. IKHTISAR JABATAN :
Jabatan ini memberikan pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan yang meliputi promotif,
preventif, kuratif dan rahabilitatif untuk meningkatkan derajat kesehatan serta membina peran
serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan kepada masyarakat

6. URAIAN TUGAS:
1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama
2. Melakukan pelayanan spesialistik rawat jalan tingkat pertama
3. Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana
4. Melakukan tindakan spesialistik tingkat sedang
5. Melakukan kunjungan kepada pasien rawat inap
6. Melalkukan tindakan darurat medik.

a.
7. BAHAN KERJA :

NO BAHAN KERJA PENGGUNAAN DALAM TUGAS

8. PERANGKAT KERJA:

NO PERANGKAT KERJA DIGUNAKAN UNTUK TUGAS

9. HASIL KERJA:
NO HASIL KERJA SATUAN HASIL

1
 1 Catatan rekam medik
2 Resep untuk pasien

10. TANGUNG JAWAB:

1. Penegakan diagnosa
2. Tingkat kesembuhan pasien
Catatan:
Kata kunci (keakuratan, kelancaran, kerahasiaan, kebenaran, kesesuaian, ketepatan, keselamatan,
kerapihan, keamanan, kualitas, kuantitas, keutuhan, kelengkapan, keefektifan, kelayakan, keindahan,
keharmonisan)

11. WEWENANG:

1. ................................................................................................................................
2. ................................................................................................................................
3. ................................................................................................................................
Catatan :
Kata kunci (meminta, menolak, memberikan, memutuskan, mengeluarkan, menggunakan, menentukan,
menetapkan, menegur, memotivasi, menilai)

12. KORELASI JABATAN:

UNIT KERJA/
NO JABATAN DALAM HAL
INSTANSI

1.
2.
3.

13. KONDISI LINGKUNGAN KERJA:

NO ASPEK FAKTOR

1 Tempat kerja
2 Suhu
3 Udara
4 Keadaan Ruangan
5 Letak
6 Penerangan
7 Suara
8 Keadaan tempat kerja
9 Getaran
2
14. RESIKO BAHAYA:

NO FISIK / MENTAL PENYEBAB

15. SYARAT JABATAN:

15.1. Pangkat/Gol. Ruang : ......................................................................

15.2. Pendidikan : ......................................................................
15.3. Kursus/Diklat :
a. Penjenjangan : ......................................................................
b. Teknis : ......................................................................
15.4. Pengalaman kerja : ......................................................................
15.5. Pengetahuan kerja : ......................................................................
15.6. Keterampilan kerja : ......................................................................
15.7. Bakat kerja : 1. ..................................................................
2. ..................................................................
3. ..................................................................

15.8. Temperamen kerja : 1. ..................................................................

2. ..................................................................
3. ..................................................................

15.9. Minat kerja : 1. ..................................................................

2. ..................................................................
3. ..................................................................

Pilihan Minat Kerja diisi salah satu dari jenis minat kerja, dapat juga ditambahkan alternatif
yang lain dalam satu kelompok jenis minat kerja:
Jenis Minat Kerja :
 Realistik (R), alternatif tambahan Investigatif (I) atau Konvensional (K)
 Konvensional (K), alternatif tambahan Realistik (R) atau Kewirausahaan (Ke)
 Kewirausahaan (Ke), alternatif tambahan Konvensional (K) atau Sosial (S)
 Sosial (S), alternatif tambahan Kewirausahaan (Ke) atau Artistik (A)
 Artistik (A), alternatif tambahan Sosial (S) atau Investigatif (I)
 Investigatif (I), alternatif tambahan Artistik (A) atau Realistik (R)
Contoh :
1) Realistik (R)
alternatif pilihan yang dapat ditambahkan
2) Investigatif (I)
3) Konvensional (K)

15.10. Upaya fisik : 1....................................................................

2. ..................................................................
3. ..................................................................
15.11. Kondisi fisik :
a) Jenis kelamin : ......................................................................
b) Umur : ......................................................................

3
 c) Tinggi badan : ......................................................................
d) Berat badan : ......................................................................
e) Postur badan : ......................................................................
f) Penampilan : ......................................................................

15.12. Fungsi pekerja : 1....................................................................

2. ..................................................................
3. ..................................................................

16. STANDAR PRESTASI KERJA YANG DIHARAPKAN

JUMLAH HASIL
NO SATUAN HASIL*
(DALAM 1 TAHUN)
1.

2.

17. BUTIR INFORMASI LAIN :

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

……............., ...............................200..

Mengetahui Atasan Langsung Yang membuat

(...............................................) (..........................................)
NIP. NIP