Scribd
Unggah
337 tayangan1 halaman

Akad Donor Asi

Dokumen ini merupakan akad donor ASI antara seorang pendonor dengan penerima. Terdapat identitas lengkap pendonor dan penerima beserta suami/istri dan anak mereka. Pendonor setuju mendonorkan ASI dan akan melakukan pemeriksaan kesehatan, sedangkan penerima menerima ASI tersebut.

Diunggah oleh

elvira rosanti
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
337 tayangan1 halaman

Akad Donor Asi

Dokumen ini merupakan akad donor ASI antara seorang pendonor dengan penerima. Terdapat identitas lengkap pendonor dan penerima beserta suami/istri dan anak mereka. Pendonor setuju mendonorkan ASI dan akan melakukan pemeriksaan kesehatan, sedangkan penerima menerima ASI tersebut.

Diunggah oleh

elvira rosanti
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

AKAD DONOR ASI

IDENTITAS PENDONOR
NAMA LENGKAP :
ALAMAT TEMPAT TINGGAL :
USIA :
NO. HP/TELP :
NAMA SUAMI ;
NAMA ANAK :
AGAMA ;

Dengan ini menyatakan bersedia mendonorkan ASI dan memahami segala resiko/konsekuensi dari
tindakan ini, termasuk pada hubungan persaudaraan yang semakin dekat sebagai mahrom kepada
keluarga ;

IDENTITAS PENERIMA
NAMA LENGKAP :
ALAMAT TEMPAT TINGGAL :
USIA ;
NO. HP/TELP :
NAMA SUAMI ;
NAMA BAYI :
AGAMA :
Bersamaan dengan ini, pendonor bersedia dilakukan beberapa cek laboratorium terkait kondisi
kesehatan sebelum dilakukan donor ASI. Selanjutnya mengenai hal-hal lain dalam akad ini telah
terjadi kesepakatan antara kedua belah pihak diantaranya :

Wonogiri, ...................................

Pendonor penerima saksi

( ) ( )( )

Keterangan
Blangko dibuat rangkap 3, untuk kedua belah pihak dan dokumen Rumah Sakit

Anda mungkin juga menyukai