Nomor Induk Kependudukan

P er s onn el Registr ation N tmtb er

.
1671{i74302120{)$2 A15930247564

PENCATAIAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INIlx)r{irsln
NATIONALITY
I{UTIPAN AI([A I(ELAIIIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahrran Nomor I (-;t,l i. ,-l l0rl| i-l 001 +

Bv tir
menr-rrut stbld

oada
t+.. tanssai ....tsr+......
otr datc il'LrrLtl ol
.ira libtr riir.i iri'i.rs
. .: ,..,.. teiah lahir
:, f',' li: ii -',, l''
i;'ri :;i ' i tLa;-6on1
"
;,Al-l?-I {l [ ,q

anak ke l l ti.:1. L: :..i, r.,--. .+ :ll i t : -t l

gr.:tirll l g:i il*lil J-1. *8. r.+ islr r .

child no ; .'r rii i-,ir,...'iri,'r., :1i,' I'i,ii.rr,i..'r'iirriIr'r'

o"* 1; l('() l,\Nt-lAl{ rian \iirl{l{Y NA'l';\LiA '--'.

Kutipan ini dikeluarkan di PALEMBANG

w
p a d a tang g al
i;i;i,;;i;;i
.i1-yj1=L:+11:t:l f:::*::,,l l.i:,1,,
""7ii'iiljliiirir,:11,'ii,i"'
.... 1

;rd,ttc
,.1 ua -ibtr clua bclas
' , .-1, t,,,,il t .,1 I I . I
Kepala DINAS KEPENDUDUKAN DAN

'l
hJil' 19J5(1115 !i;1ll{):l I (j0 l