PELAYANAN KB PASCA

BERSALIN
No. Dokumen :

SOP No. Revisi : 00

Tanggal :
Terbit
Halaman :
UPTD PUSKESMAS dr. SALEH USMAN, MKM
SIABU NIP.197503142006041004
1. Pengertian Keluarga berencana adalah Tindakan yang membantu indivudu
atau pasangan suami istri untuk menghindari kelahiran yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang diinginkan, mengatur
interval diantara kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam
hubungan dengan umur suami dan istri, menentukan jumlah anak
dalam keluarga
2. Tujuan Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan keluarga berencana
pasca persalinan
3. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Siabu Nomor
01.a/800/PUSK/IV/2020 tentang pelaksanaan seluruh SOP di
UPTD Puskesmas Siabu.
4. Referensi - Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
- Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan
Dan Pengedalian Corona Vieus Diaseasa 2019 (Covid-19)
- Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
- Permenkes Nomor 97 Tahun 2014 Tentang pelayanan
Kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil, persalinan, dan
masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan
kontrasepsi, serta pelayanan Kesehatan seksual
5. Prosedur/ 1. Pelaksana program Menyusun rencana kunjungan
Langkah-langkah 2. Memakai APD
3. Mencuci tangan
4. Pelaksana menyiapkan surat perintah tugas yang telah
ditanda tangani oleh kepala puskesmas dan paraf
koordinasi UKM dan Admen
5. Pelaksana program menyiapkan alat dan bahan
6. Pelaksana program melakukan kunjungan rumah
7. Pelaksana program melakukan konseling tentang ulang
metode kontrasepsi yang di pilih
8. Pelaksana melakukan rujukan bila didapatkan
masalah/komplikasi
9. Pasien dianjurkan menandatangani inform consent sebagai
 persetujuan Tindakan
10. Memberikan Tindakan pelayanan KB sesuai yang dipilih
oleh pasien
11. Mencatat pelayanan yang telah diberikan ke dalam form KI,
K4 serta memberitahu pasien agar ke Puskesmas untuk
melakukan kunjungan ulang KB
12. Pelaksana mencatat dan melaporkan kegiatan
13. Pelaksana membuat laporan kegiatan ke dalam surat
perintah tugas
14. Pelaksana membuat surat perintah tugas ke kantor lurah
untuk ditandatangani
15. Pelaksana menyerahkan surat perintah tugas kepada tim
verifikator
16. Melepas APD
17. Mencuci tangan
6. Diagram Alir FLOW CHART
Pelaksana program Menyusun
rencana kunjungan

Pelaksana memakai APD dan mencuci tangan

Pelaksana menyiapkan surat perintah tugas yang telah

ditanda tangani oleh kepala puskesmas dan paraf koordinasi
UKM dan Admen

Pelaksana program menyiapkan alat dan bahan

Pelaksana program melakukan kunjungan rumah

Pelaksana program melakukan konseling tentang

ulang metode kontrasepsi yang di pilih

Pelaksana melakukan rujukan bila didapatkan

masalah/komplikasi

Pasien dianjurkan menandatangani inform consent

sebagai persetujuan Tindakan

Memberikan Tindakan pelayanan KB sesuai yang

dipilih oleh pasien

Mencatat pelayanan yang telah diberikan ke dalam

form KI, K4 serta memberitahu pasien agar ke
Puskesmas untuk melakukan kunjungan ulang KB

Pelaksana mencatat dan melaporkan kegiatan

Pelaksana membuat laporan kegiatan ke dalam surat

perintah tugas

Pelaksana menyerahkan surat perintah tugas kepada

tim verifikator

7.Unit Terkait a. Ruang Kesehatan Ibu dan KB

b. Ruang Bersalin
c. Ruang farmasi
d. Ruang rawat inap
8.Hal-hal yang perlu a. Efek samping dari KB yang akan di pasang
diperhatikan b. Kunjungan ulang KB
9.Dokumen Terkait a. Rekam medis
b. Informed consent
10.Rekaman Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Diberlakukan
1. Pemakaian - Mencuci
APD tangan
- Memakai - 01-04-2020
APD
- Memakai
handrub bila
perlu
 PEMULANGAN PASIEN PASCA
BERSALIN
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
dr. SALEH USMAN MKM
PUSKESMAS
NIP.197503142006041004
SIABU
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Pelaksana program Menyusun rencana kunjungan ? 

2 Apakah Pelaksana memaka APD dan mencuci tangan ? 

3 Apakah Pelaksana menyiapkan surat perintah tugas yang 

telah ditanda tangani oleh kepala puskesmas dan
paraf koordinasi UKM dan Admen ?

4 Apakah Pelaksana program menyiapkan alat dan bahan ? 

5 Apakah Pelaksana program melakukan kunjungan rumah ? 

6 Apakah Pelaksana program melakukan konseling tentang 

ulang metode kontrasepsi yang di pilih ?

7 Apakah Pelaksana melakukan rujukan bila didapatkan 

masalah/komplikasi ?

8 Apakah Pasien dianjurkan menandatangani inform consent 

sebagai persetujuan Tindakan ?

9 Apakah Memberikan Tindakan pelayanan KB sesuai yang 

dipilih oleh pasien ?

10 Apakah Mencatat pelayanan yang telah diberikan ke dalam 

form KI, K4 serta memberitahu pasien agar ke
Puskesmas untuk melakukan kunjungan ulang KB ?

11 Apakah Pelaksana mencatat dan melaporkan kegiatan ? 

12 Apakah Pelaksana membuat laporan kegiatan ke dalam surat 

perintah tugas ?

13 Apakah Pelaksana menyerahkan surat perintah tugas kepada 

tim verifikator ?
 14 Apakah Pelaksana melepas APD dan mencuci tangan ? 

CR = 100 %
Siabu……………..
Pelaksana /Auditor