PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : / UKP/ 2016

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Puskesmas
Wajo
dr. Pangeran Abdul Azis
NIP. 19850911 201101 1 010
Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai
1. Pengertian
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien
Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan
2. Tujuan
lancar

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Wajo nomor 094/PKM WAJO/IX/ 2016

3. Kebijakan
tentang Rekam Medik

4. Referensi

1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,

5. Prosedur/ 2. Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan,
Langkah-
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
langkah
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien,
6. Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai
dengan standar atau evidence base terbaru,
7. Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien,
8. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas,
9. Petugas melengkapi inform consent,
10. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana,
 11. Petugas memperhatikan respon klien,
12. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan,
13. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

6. Unit Terkait Rawat Jalan, Rawat Inap, UGD, Persalinan