PENGKAJIAN KLINIS UGD

No. Dokumen : 218/SOP/Yanis/I/2016

No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :15 Januari 2016

Halaman : 1/2

PUSKESMAS drg. Cut Putri Elna M

PERBAUNGAN NIP: 19760812200604 2 014

Pengkajian awal klinis UGD adalah suatu kegiatan yang dilakukan

1. Pengertian
oleh dokter, bidan, ,perawat yang meliputi anamnesis/
alloanamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta
kajian social yang dilakukan di UGD
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengkajian awal untuk
2. Tujuan
mengetahui kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus
diberikan di UGD
Keputusan Kepala Puskesmas No.445/001 tahun 2016 Tentang
3. Kebijakan
Jenis Pelayanan di Puskesmas Perbaungan
Markum, H. M.S, 2007, Penuntun Anamnesis Dan Pemeriksaan Fisik.
4. Referensi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI
1. Petugas melakukan prosedur APD
5. Langkah-
2. Petugas menerima pasien di ruang UGD
langkah 3. Petugas melakukan vital sign terhadap pasien
4. Petugas memeriksa Airway, breathing, sirkulasi pada pasien
5. Untuk pasien dengan gangguan ABC segera dilakukan
tindakan untuk mengatasi gangguan tersebut
6. Sambil menangani kegawatan pasien petugas bisa melakukan
anamnesa atau alloanamnesa pada pasien atau keluarga
pasien.
7. Petugas mempersilakan pengantar mendaftar di ruang
pendaftaran
8. Apabila diperlukan petugas UGD melakukan konsultasi ke
dokter
9. Dokter melakukan pemeriksaan terhadap pasien kemudian
menentukan diagnosa
10. Dokter menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien
mengenai tindakan yang akan dilakukan ke pasien
11. Petugas meminta persetujuan tindakan pada pasien atau
keluarga pasien dengan mengisi blangko inform consent yang
disediakan.
12. Petugas mencatat apa yang dilakukan dalam rekam medis
UGD, Rawat inap
6. Unit terkait
2/2