ASSESMEN PASIEN UGD

RSIA PERMATA No. Dokumen No. Revisi Halaman

HATI MATARAM
.. 0 1/1

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR Direktur Utama
PROSEDUR ..
OPERASIONAL
Dr. Andi Setiawan Tahang,
SpOG M.Kes
Asesmen pasien ugd adalah asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga UGD
Pengertian sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis, pemeriksaan fisik dan
rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap,
dipulangkan atau dirujuk.
1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.
Tujuan 2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.

Kebijakan Kebijakan Direktur No. .. tentang Assesmen

pasien UGD RSIA Permata Hati.

Prosedur 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk lewat UGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di
UGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam rekam medis asesmen
medis UGD.
3. Asesmen harus terisi jam masuk UGD, jam Triage, hasil pemeriksaan fisik
pasien, rencana asuham medis untuk pasien, kebutuhan khusus pasien,
keputusan pelayanan pasien (pulang, rawat inap, rujuk) dan tanda tangan
serta nama jelas dokter UGD yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis UGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan di UGD.
5. Dokumentasikan astatus present untuk pasien yang dipulangkan setelah
mendapatkan pelayanan di UGD, tuliskan di kolom hasil pemeriksaan
fisik lainnya.
6. Rekam medis asesmen medis UGD dijadikan satu dengan form rekam
medis IGD lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa beserta pasien ke
Unit Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
2. ruang rawat
Instalasi inap
Rawat .
Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rekam Medik