PELAYANAN KLINIS

No. Dok :SOP /UKP/ VII/ I6/ I/ 2018

SOP No. Revisi :3
Tgl Terbit :1 Februari 2023
Halaman : 1-3

Puskesmas Moh.Jamaludhin,SKM.MM
Sukorejo I NIP : 196507191992011001

1. Pengertian Adalah pemberian asuhan kepada pasien sesuai

dengan masalah kesehatan yang dihadapi
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan
pelayanan klinis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sukorejo I Nomor
073 Tahun 2023 Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Undang Undang Nomor. 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan
2. Permenkes No.5 tahun 2014 tentang Panduan
praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan
Pasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
RI nomor 34 tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi
7. Keputusan Menkes No. HK.01.07 / MENKES
/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Corona Virus Disease 2019
8. Petunjuk Teknis Alat Pelindung Diri (APD) dalam
menghadapi wabah Covid 19 (Dirjen Yankes
tahun 2020)
5. Prosedur 1. Petugas memakai APD sesuai transmisi
2. Petugas unit pelayanan menerima rekam
medis dari petugas unit pelayanan
pendaftaran,
3. Petugas memanggil nama pasien dengan
menerapkan 5S
4. Petugas melakukan pengkajian awal klinis
sesuai SOP
5. Petugas unit pelayanan mengidentifikasi
 masalah kesehatan yang dihadapi pasien,
6. Petugas unit pelayanan menentukan rencana
tindakan dan menjelaskan rencana yang akan
dilakukan sesuai standar asuhan klinis yang
telah ditetapkan
7. Petugas unit pelayanan memastikan bahwa
pasien mengerti tentang penjelasan yang
diberikan petugas
8. Petugas unit pelayanan melengkapi inform
consent( jika diperlukan )
9. Petugas unit pelayanan melakukan tindakan
kepada pasien sesuai dengan rencana,
10.Petugas unit pelayanan memperhatikan respon
klien dan mengevaluasi tindakan yang
diberikan
11.Petugas unit pelayanan mendokumentasikan
kegiatan di RM

6. Diagram Alir
Petugas memakai APD sesuai
indikasi

Petugas melakukan pengkajian awal klinis

Petugas memastikan bahwa pasien

mengerti tentang penjelasan dari petugas

Petugas melalukan rencana tindakan sesuai

SOP

Petugas melengkapi informed consent

Petugas mengevaluasi tindakan yang

telah diberikan

Petugas mendokumentasikan

7.Unit Terkait Semua unit pelayanan Klinis

8.Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
Diberlakukan
1. Nama Kepala dr.Purnomo Arry Tarwanto 18 Januari 2018
Puskesmas NIP: 1968 0412 2002121002
2. Nama Kepala Moh.Jamaludhin,SKM.MM 14 Januari 2022
Puskesmas NIP : 196507191992011001
3. Penambahan referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan 14 Januari 2022
terbaru Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 Tentang
Puskesmas
2. Keputusan Menkes No.
HK.01.07 / MENKES
/413/2020 Tentang Pedoman
Pencegahan dan
Pengendalian Corona Virus
Disease 2019
3. Petunjuk Teknis Alat
Pelindung Diri (APD) dalam
menghadapi wabah Covid 19
(Dirjen Yankes tahun 2020)
4. Langkah langkah Petugas memakai APD sesuai 14 Januari 2022
transmisi
5. Penyesuaian tata Menyesuaikan tata naskah 2022 14 Januari 2022
naskah
6. Penambahan referensi Peraturan Menteri Kesehatan 1 februari 2023
terbaru Republik Indonesia RI nomor 34
tahun 2022 tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat,
Klinik, Laboratorium Kesehatan,
Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi
7. Daftar tilik Penghapusan kolom TB di daftar 1 februari 2023
tilik

PELAYANAN KLINIS
 Nomer DT/UKP/ VII/ I6/ I/ 2018

DAFTAR Revisi 3

TILIK Tgl terbit 1 Februari 2023

Halaman 1-2

Puskesmas Moh.Jamaludhin,SKM.MM
Sukorejo NIP : 196507191992011001

Unit : …………………………
Nama Petugas : …………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………….

No Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas memakai APD sesuai transmisi

2. Apakah petugas unit pelayanan menerima rekam medis

dari petugas unit pelayanan pendaftaran,
3. Apakah petugas memanggil nama pasien

4. Apakah petugas melakukan pengkajian awal klinis sesuai

SOP

5. Apakah petugas unit pelayanan mengidentifikasi masalah

kesehatan yang dihadapi pasien,
6. Apakah petugas unit pelayanan menentukan rencana
tindakan dan menjelaskan rencana yang akan dilakukan
sesuai standar asuhan klinis yang telah ditetapkan
7. Apakah petugas unit pelayanan memastikan bahwa
pasien mengerti tentang penjelasan yang diberikan
petugas

8. Apakah petugas unit pelayanan melengkapi inform

consent( jika diperlukan )
9. Apakah petugas unit pelayanan melakukan tindakan
kepada pasien sesuai dengan rencana,
10. Apakah petugas unit pelayanan memperhatikan respon
klien dan mengevaluasi tindakan yang diberikan
11. Apakah petugas unit pelayanan mendokumentasikan
kegiatan

JUMLAH
Compliance rate (CR) ……………%

Sukorejo,………..,……
Pelaksana/Auditor

……………………………
NIP: