KOMUNIKASI ANTAR FASILITAS KESEHATAN

DALAM SISTEM RUJUKAN

No Dokumen : /SOP/UKP/2022
No Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 1 September 2022
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS Dr. SUDARMAJI

NGULANKULON NIP.19670108 200604 1 004

1. Pengertian Komunikasi Antar Fasilitas Kesehatan Dalam Sistem Rujukan adalah Komunikasi
yang harus dilakukan oleh petugas Kesehatan kepada fasiltas Kesehatan yg
akan menerima rujukan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk meningkatkan kesiapan sarana dan sumber daya
lainnya dalam melakukan rujukan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ngulankulon nomer 001/SK/UKP/2022
Tentang Pedoman Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang di UPT
Puskesmas Ngulankulon
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
HK.01.07/Menkes/1186/2022 tentang Panduan Praktek Klinis bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

HK.01.07/Menkes/1936/2022 tentang Perubahan Atas Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor HK.01.07/Menkes/1186/2022 tentang
Panduan Praktek Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama

3. Peraturan Menteri Kesehatan. No. 01 tahun 2012 Tentang

Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

4. Panduan Rujukan di UPT Puskesmas Ngulankulon tahun 2022

5. Prosedur A. ALAT
1. Rekam medis
2. Surat rujukan
3. Informed consent
4. Hasil pemeriksaan penunjang
5. Hp

B. LANGKAH-LANGKAH
1. Petugas menghubungi ( menelpon / wa) Fasilitas Kesehatan
tujuan rujukan melalui format eform
2. Format Eform terdiri dari Identitas, Anamnesis, Pemeriksaan Fisik,
 Diagnosis dan Terapi terakhir, hasil pemeriksaan penunjang.
3. Petugas menanyakan kesediaan dan kesiapan RS tujuan
4. Bila fasilitas tujuan menyatakan siap dan bersedia,maka petugas
Kesehatan menyiapkan sarana untuk mengantar pasien yang
akan di rujuk dengan membawa surat rujukan dan hasil penunjang
6. Diagram Alir
Tenaga Kesehatan menghubungi
( menelpon / wa) Fasilitas tujuan
rujukan melalui format eform

Petugas Kesehatan menanyakan kesediaan dan

kesiapan RS tujuan

Bila fasilitas tujuan menyatakan siap dan bersedia,maka

petugas Kesehatan menyiapkan sarana untuk
mengantar pasien yang akan di rujuk dengan membawa
surat rujukan dan hasil penunjang

7. Unit terkait UGD, Rawat Inap, Persalinan

Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai
diberlakukan
1. Penomoran : 1 September
/SOP/UKP/2018 /SOP/UKP/2022 2022
2. Kebijakan :
Puskesmas Ngulankulon Keputusan Kepala UPT 1 September
Nomor 002/SK/UKP/2018 Puskesmas Ngulankulon Nomor 2022
Tentang Pedoman Upaya 001/SK/UKPP/2022 Tentang
Kesehatan Perseorangan Pedoman Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang di
UPT Puskesmas Ngulankulon
3. Referensi :
Keputusan Menteri Kesehatan 1. Keputusan Menteri Kesehatan 1 September
Republik Indonesia Nomor Republik Indonesia nomor 2022
Hk.02.02/Menkes/514/2015 HK.01.07/Menkes/1186/2022
Tentang Panduan Praktik tentang Panduan Praktek
Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama Pertama

2. Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia nomor
HK.01.07/Menkes/1936/2022
tentang Perubahan Atas
Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor
HK.01.07/Menkes/1186/2022
tentang Panduan Praktek
Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama

3. Peraturan Menteri Kesehatan.
No. 01 tahun 2012 Tentang
Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan

4. Panduan Rujukan di UPT

Puskesmas Ngulankulon
tahun 2022

5. Diagram Alir :
Tidak ada Tertuang di SOP 1 September
2022
6. Unit terkait :
Tidak tercantum Rawat Inap Ditambahkan Rawat Inap dan 1 September
dan Persalinan persalinan 2022