SURAT

REKOMENDASI
PROGRAM PEMBINAAN AKTIVITAS PEMUDA TERMIN II

Rukun Warga (RW) , Kelurahan. ,
Kecamatan. , Kota Administrasi Jakarta Tahun 2022.

Dengan ini, saya memberikan rekomendasi kepada :
No. Nama Lengkap TTL Nomor KTP Alamat Domisili No. HP
1.
2.
3.
4.
5.

Merupakan Pemuda yang tinggal/ berdomisili dan beraktivitas di Rukun
Warga (RW) , Kelurahan. , Kecamatan. ,
Kota Administrasi Jakarta . Memberikan rekomendasi untuk
mengusulkan kegiatan yang tertera diproposal terkait program “Pembinaan
Aktifitas Pemuda Termin II” dengan judul/tema
di Tingkat Kota Administrasi
Jakarta .

Demikian rekomendasi ini kami buat sebagai salah satu persyaratan
dalam mengikuti Program Pembinaan Aktivitas Pemuda Termin II Tingkat
Kota Administrasi Tahun 2022.

Jakarta, 2022
Ketua RW Setempat,





( )
*cap stempel basah
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN DAN PELAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN KEGIATAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Nomor KTP :
Alamat Tempat Tinggal :
Domisili Tempat Tinggal :
Nomor Telepon/ HP :
Alamat Email :
Judul/ Tema Proposal :
Lokasi Pelaksanaan Keg :

Dengan ini menyatakan bahwa mewakili Anggota peserta lain bersedia
dan sanggup melaksanakan kegiatan dan membuat laporan
pertanggungjawaban atas proposal yang sudah diajukan dalam program
kegiatan Pembinaan Aktifitas Pemuda Termin II Tahun 2022 sesuai dengan
tanggal yang sudah ditentukan oleh Panitia dari Dinas Pemuda dan Olahraga.

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa
ada paksaan dari pihak manapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 2022
Penanggung jawab,


materai
Rp. 10.000,-



( )