PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN
Jl. ProklamasiNo. 16 TegalTelp. 353351 Kode Pos 52111

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama :
Jabatan :
Selaku atasan langsung PIHAK PERTAMA, selanjutnya disebut sebagai PIHAK
KEDUA

PIHAK PERTAMA berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai
Lampiran Perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja tahunan seperti yang
telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan
pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA.

PIHAK KEDUA akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan
evaluasi terhadap capaian kinerja dari Perjanjian ini dan mengambil tindakan yang
diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tegal, 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Bidang/Sub Koordinator/Subbag STAF

Nama Nama
NIP NIP
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2022

DINAS KESEHATAN KOTA TEGAL

NO. SUB KEGIATAN INDIKATOR KINERJA

1 2

1. Contoh: Melaksanakan administrasi umum surat menyurat 1. Jumlah surat masuk yang diagendakan
2. Jumlah surat masuk yang diarsipkan
3.
4.
2. dst 1. dst

Tegal, 2022
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Kepala Bidang/Sub Koordinator/Subbag STAF

Nama Nama
NIP NIP