LEMBAR PERSETUJUAN

Skripsi
oleh
DEDE PURI PURWANDI
NIM C.0105.18.140

HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG

PERAWATAN LUKA DENGAN KEJADIAN INFEKSI
PADA PASIEN POST OPERASI APENDIKTOMI

telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan

Cimahi, Agustus 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Emy Salmiyah, S.Pd., MM Dr. Atira, S.Si., M.Kes

NIP. 196712301995122001 NIP. 196712301995122001

i
 KATA PENGANTAR
Segala puji dan rasa syukur kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat dan
hidayah-Nya yang senantiasa dilimpahkan kepada penulis, sehingga bisa
menyelesaikan penelitian dengan judul “ Hubungan Pengetahuan Keluarga
Tentang Perawatan Luka Dengan Kejadian Infeksi Pada Pasien Post Operasi
Apendiktomi, sebagai syarat untuk menyelesaikan program pendidikan NERS di
STIKes Budi Luhur Cimahi.
Proses penyusunan skripsi ini banyak hambatan serta rintangan yang
penulis hadapi namun pada ahirnya dapat dilalui berkat adanya bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak baik secara moral maupun spiritual. Untuk itu pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Sri Wahyuni, S.Pd., M.Kes., Ph.D. Selaku Ketua STIKes Budi Luhur
Cimahi.
2. dr H Dharmawan S. Dahlan, MARS. Selaku Direktur RSUD Cimacan
3. Yosi Oktri, AMK., S.Pd., S.ST., MM. Selaku Wakil Ketua 1 Bidang
Akademik STIKes Budi Luhur Cimahi Sekaligus Penguji.
4. Aan Somana, S.Kp., M.Pd., MNS. Selaku Ketua Program Studi Profesi
Ners STIKes Budi Luhur Cimahi.
5. Ns. Emy Salmiyah, S.Pd., MM. Selaku pembimbing 1 yang telah
memberikan masukan – masukan dan bimbingan yang sangat berarti
kepada penulis dalam menyusun skripsi ini.
6. Dr. Atira, S.Si., M.Kes. Selaku pembimbing II yang telah memberikan
masukan – masukan dan bimbingan yang sangat berarti kepada penulis
dalam menyusun skripsi ini.
7. Ns. Toto Hermawan, S.Kep. Selaku Penguji II.
8. Budi Rianto, S.Sos., MM. Selaku Pembimbing Tutor Pengolahan Data.
9. Wawan Darmawan, M.Pd. Selaku Pembimbing Tutor Abstrak.
10. Orang tua dan juga istri yang tiada henti selalu memberikan motivasi.
11. Teman – teman seangkatan yang selalu membantu dan memotivasi.

ii
 Semoga bimbingan dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dapat
membantu penulis dalam memperbaiki skripsi ini dan bermanfaat bagi kita
semua.

Cimahi, Agustus 2020

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii

DAFTAR ISI...........................................................................................................iv

DAFTAR BAGAN................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii

DAFTAR TABEL...................................................................................................ix

BAB I : PENDAHULUAN......................................................................................1

A. Latar Belakang Penelitian............................................................1

B. Rumusan Masalah........................................................................7

C. Tujuan Penelitian.........................................................................7

1. Tujuan Umum..........................................................................7

2. Tujuan Khusus.........................................................................7

D. Manfaat Penelitian.......................................................................7

1. Manfaat Teoritis.......................................................................7

2. Manfaat Praktis........................................................................7

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................9

A. Kajian Pustaka.............................................................................9

1. Konsep Pengetahuan....................................................................9

a. Pengertian................................................................................9

b. Jenis Pengetahuan....................................................................9

c. Faktor – faktor Yang Mempengaruhi....................................10

d. Tahapan Pengetahuan............................................................12

e. Pengukuran Tingkat Pengetahuan..........................................13

iv
 f. Peran Keluarga.......................................................................14

2. Konsep Dasar Perawatan Luka..................................................15

a. Pengertian..............................................................................15

b. Jenis Luka..............................................................................15

c. Proses Penyembuhan Luka....................................................15

d. Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka.................17

e. Tujuan Perawatan Luka.........................................................18

f. Indikasi Perawatan Luka........................................................19

g. Tipe Balutan...........................................................................19

h. Perawatan Luka Bersih..........................................................20

i. SOP Cara Perawatan Luka Mengganti Balutan......................20

j. Manfaat Perawatan Luka........................................................21

3. Konsep Dasar Infeksi.................................................................22

a. Pengertian..............................................................................22

b. Penyebab ...............................................................................22

c. Tipe Infeksi............................................................................23

d. Rantai Infeksi.........................................................................24

e. Proses Infeksi.........................................................................28

f. Pertahanan Terhadap Infeksi..................................................29

g. Respon Imun..........................................................................32

h. Tanda – Tanda Infeksi...........................................................34

4. Konsep Dasar Apendisitis..........................................................35

a. Pengertian..............................................................................35

b. Etiologi..................................................................................36

c. Manifestasi Klinis..................................................................37

v
 d. Komplikasi.............................................................................38

e. Penatalaksanaan.....................................................................40

f. Pemeriksaan Penunjang..........................................................40

g. Pemeriksaan Diagnostik........................................................41

h. Discharge Planning................................................................42

B. Hasil – Hasil PenelitianYang Mendukung................................42

C. Teori Model Keperawatan.........................................................43

F. Kerangka Pemikiran..................................................................55

BAB III : METODE PENELITIAN......................................................................58

A. Metode Penelitian......................................................................58

B. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................62

C. Pengumpulan Data.....................................................................64

D. Prosedur Penelitian....................................................................67

E. Pengolahan Data........................................................................69

F. Analisa Data...............................................................................70

G. Etika Penelitian..........................................................................74

H. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................76

BAB IV : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.....................................77

A. Hasil Penelitian..........................................................................77

B. Pembahasan...............................................................................80

BAB V : SIMPULAN DAN SARAN....................................................................88

A. Simpulan....................................................................................90

B. Saran..........................................................................................90

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................92

LAMPIRAN...............................................................................................................

vi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Proses Rantai Terjadinya Infeksi....................................................26

Bagan 2.1 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................53

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Langkah Mengganti Balutan Luka Post Operasi

Apendiktomi...................................................................................22

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Daftar 10 Besar Penyakit di Poli Bedah Periode Bulan Juli 2019
Desember 2019 di RSUD Cimacan..................................................2
Tabel 3.1 Definisi Operasional.......................................................................57

ix
 BAB I
BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai

cacing (apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi ini bisa

mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera

untuk mencegah komplikasi yang berbahaya. Apendisitis biasanya disebabkan

oleh penyumbatan lumen apendiks oleh hyperplasia folikel limfosit, fekalit, benda

asing, struktur karena fikosis akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma.

Obstruksi tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa mengalami

bendungan. Semakin lama mukus tersebut makin banyak, namun elastisitas

dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan peningkatan

tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan menghambat aliran

limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada

saat inilah terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium. [1]

Keluhan apendisitis biasanya bermula dari nyeri di daerah umbilikus atau

periumbilikus yang berhubungan dengan muntah. Nyeri akan beralih ke kuadran

kanan bawah dalam 2-12 jam, yang akan menetap dan diperberat bila berjalan

atau batuk. Terdapat juga keluhan anoreksia, malaise, dan demam yang tidak

terlalu tinggi. Biasanya juga terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang terjadi

diare, mual dan muntah. [1]

1
 Prevalensi dari apendisitis menunjukkan 7% penduduk di negara Barat

menderita apendisitis dengan kejadian 1,1 kasus per seribu orang per tahun dan

terdapat lebih dari 200.000 apendiktomi dilakukan di Amerika Serikat setiap

tahunnya. Badan WHO (World Health Organization) menyebutkan insidensi

apendisitis di Asia dan Afrika pada tahun 2014 adalah 4,8% dan 2,6% penduduk

dari total populasi. Di Indonesia sebesar 596.132 orang dengan presentase 3,36%

dilaporkan menderita apendisitis pada tahun 2009, dan meningkat menjadi

621.435 dengan presentase 3,53% di tahun 2010. [2]

Berikut 10 besar penyakit di Poli Bedah RSUD Cimacan :

Tabel 1.1 Daftar 10 Besar Penyakit di Poli Bedah Periode Bulan Juli
2019 - Desember 2019 di RSUD Cimacan
No Diagnosa Jumlah
1. Apendiktomi 43
2. Mastektomi 38
3. Herniotomi 20
4. Hemoroidektomi 14
5. Limfadenopaty 12
6. Prostatektomi 12
7. Selulitis 2
8. Kolesistektomi 2
9. Eskarotomi 2
10. Tumor Pedis 2
Sumber : Data Rekam Medik RSUD Cimacan

Angka kejadian apendisitis di RSUD Cimacan yang dilakukan tindakan

apendiktomi selama enam bulan terakhir dari bulan Juli 2019 – Desember 2019

yaitu sebanyak 43. Berdasarkan data yang didapat dari bagian SPI RSUD

Cimacan untuk bulan Agustus 2019 – Oktober 2019 dengan angka kejadian (ILO)

2
infeksi luka operasi yaitu sebanyak 2 kasus ILO (3,57%) untuk bulan Agustus, 5

kasus ILO (3,57%) September, 5 kasus ILO (4,16%) Oktober. Hasil penelitian

yang telah dilakukan oleh M. Shodikin di RSUD DR. Pringadi Medan tahun 2014

terhadap 20 orang mengenai pengetahuan keluarga tentang perawatan luka pasca

operasi apendiktomi mayoritas berpengetahuan cukup sebanyak 10 orang, yang

berpengetahuan baik sebanyak 4 orang, dan yang berpengetahuan kurang

sebanyak 6 orang.

Tindakan pengobatan terhadap apendisitis dapat dilakukan dengan cara

operasi. Operasi apendiks dilakukan dengan cara apendiktomi yang merupakan

suatu tindakan pembedahan membuang apendiks. Adapun respon yang timbul

setelah tindakan apendiktomy yaitu kerusakan jaringan dan rusaknya ujung –

ujung syaraf dan dapat beresiko infeksi apabila tidak dilakukan perawatan dengan

benar. Tindakan pembedahan merupakan salah satu komponen dasar dari sitem

perawatan kesehatan yang sangat penting dan memiliki peran dalam mengurangi

penderitaan pasien akan penyakit yang diderita dimana pembedahan dapat bersifat

preventif, perawatan untuk penyakit darurat, akut dan pengobatan penyakit kronis.

Dalam proses operasi tidak sedikit mikroba yang ikut masuk atau tidak sengaja

masuk kedalam anggota tubuh yang dibedah, sehingga mikroba ini dapat berupa

bakteri, jamur, virus dan dapat menyebabkan tidak tercapainya suatu pengobatan

dan menyebabkan infeksi nosokomial.

Infeksi luka operasi merupakan salah satu komplikasi pasca bedah, survey

oleh WHO menunjukan 5%-34% dari total infeksi nosokomial adalah infeksi luka

operasi (ILO). Menurut WHO tindakan operasi di Indonesia pada tahun 2012

3
mencapai 1,2 juta jiwa, prevalensi infeksi luka di Indonesia sekitar 2,3%-18,3%.

Infeksi adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan berproliferasi didalam

tubuh yang menyebabkan sakit. Tanda – tanda terjadinya infeksi antara lain yaitu

rubor, kalor, dolor, tumor, functiolaesa. Untuk bakteri penyebab infeksi luka

operasi yang diakibatkan oleh tindakan apendiktomi yaitu Eschericia coli,

Klebisella Pneumonia, Streptococci, Bakteri anaerob. [3]

Setiap orang mempunyai pandangan yang berbeda dalam menghadapi

pengalaman operasi sehingga akan memberikan respon yang berbeda pula dan

akan berdampak terhadap penanganan perawatan luka setelah dilakukan tindakan

operasi. Penanganan perawatan luka setelah dilakukan tindakan operasi sangatlah

penting dan harus dilakukan secara baik dan benar. Untuk penggantian perban

saat di rumah sakit dilakukan pada hari ketiga setelah dilakukan tindakan operasi,

namun ada juga yang dilakukan pada hari kedua. Kemudian untuk penggantian

perban selanjutnya bisa dilakukan di rumah atau pada saat kontrol ke poli bedah.

Perawatan luka adalah tindakan merawat luka dengan upaya untuk mencegah

infeksi, membunuh atau menghambat pertumbuhan kuman/bakteri pada kulit atau

jaringan tubuh lainnya. perawatan yang dimaksud termasuk mengganti perban,

menjaga luka operasi tetap kering, serta mencegah jahitan operasi robek karena

aktivitas tertentu. [4] Selain mencegah infeksi dan komplikasi lain akibat operasi,

memahami cara perawatan luka operasi yang benar juga diperlukan untuk

memaksimalkan hasil operasi, karena hasil operasi tidak hanya ditentukan oleh

keberhasilan tindakan operasi saja, namun juga oleh perawatan luka setelah

operasi.

4
 Setelah pasien pulang ke rumah perawatan masih berlanjut dan memerlukan

bantuan keluarga. Keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam satu

rumah tangga dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat. [5]

Peranan keluarga sangat penting selama masa penyembuhan dan pemulihan

pasien. Pasien sangat membutuhkan dukungan dan perhatian keluarga, karena itu

keluarga harus mempunyai pengetahuan mengenai cara–cara perawatan pasien

post operasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan komplikasi, sehingga keluarga

perlu diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan luka post operasi di

rumah. Ketika pasien akan pulang dari rumah sakit perawat selalu memberikan

edukasi mengenai cara perwatan luka, obat – obatan yang dikonsumsi di rumah,

asupan nutrisi dan juga rencana kontrol ke poli bedah. Namun seharusnya perawat

harus lebih detail saat mengedukasi pasien atau keluarga mengenai cara perawatan

luka, ketika perawatan luka yang dilakukan terahir di ruangan seharusnya perawat

melibatkan keluarga ketika melakukan perawatan luka tersebut dan juga

mengevaluasi terhadap keluarga apabila ada yang kurang jelas mengenai cara –

cara perawatan luka. Karena dengan memberikan penjelasan dan praktek secara

langsung mengenai perawatan luka post operasi yang lengkap diharapkan dapat

meningkatkan pengetahuan keluarga dan pasien itu sendiri.

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu [6]. Pengetahuan

merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk perilaku keluarga,

semakin meningkatnya pengetahuan keluarga tentang perawatan luka setelah

operasi maka akan mempengaruhi perilaku para keluarga dalam menyadari

5
pentingnya perawatan luka setelah operasi yang bertujuan untuk mencegah

terjadinya infeksi dan komplikasi.

Hasil wawancara tgl 10 Maret 2019 kepada 10 keluarga yang membawa

anggota keluarganya berobat ke poli bedah yaitu 3 keluarga yang diwawancarai

mengatakan bahwa perawatan luka adalah perawatan yang dilakukan di area luka

yang bertujuan untuk menjaga kebersihan luka tersebut agar tidak terjadi infeksi

dengan cara mengganti perban, dan menghindari daerah luka dari air, serta asupan

nutrisi yang baik. 3 keluarga tersebut mengatakan ciri-ciri infeksi biasanya luka

bernanah dan melebar. Sedangkan untuk 7 keluarga selanjutnya mengatakan

bahwa perawatan luka adalah pembersihan luka yang dilakukan oleh petugas

profesional di pelayanan kesehatan, keluarga mengatakan tidak tahu cara untuk

melakukan ganti perban apalagi sampai membersihkan daerah luka nya. Padahal

pada umumnya ketika pasien diperbolekan pulang dari rumah sakit, keluarga

selalu diberikan edukasi oleh petugas kesehatan terkait perawatan luka, obat–

obatan serta rencana kontrol. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan kepada

10 keluarga yang membawa anggota keluarganya berobat ke Poli Bedah tanggal

10 Maret 2020 dapat disimpulkan bahwa dari 10 keluarga hanya 3 keluarga yang

mempunyai pengetahuan baik tentang perawatan luka, sedangkan 7 keluarga

selanjutnya mempunyai pengetahuan kurang tentang perawatan luka.

6
B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang permasalahan di atas, maka peneliti tertarik

melakukan penelitian tentang “Apakah ada hubungan pengetahuan keluarga

tentang perawatan luka dengan kejadian infeksi pada pasien post operasi

apendiktomi di Poli bedah RSUD Cimacan tahun 2020 ?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

a. Mengetahui hubungan pengetahuan keluarga tentang perawatan luka

dengan kejadian infeksi pada pasien post operasi apendiktomi di Poli

bedah RSUD Cimacan tahun 2020.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pengetahuan keluarga tentang perawatan luka pada pasien

Post Operasi Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan tahun 2020.

b. Mengetahui kejadian infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi di

Poli Bedah RSUD Cimacan tahun 2020.

c. Mengetahui hubungan pengetahuan keluarga tentang perawatan luka

dengan kejadian infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi di Poli

Bedah RSUD Cimacan tahun 2020.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam

pengembangan teori tentang perawatan luka pada pasien Post Operasi

Apendiktomi.

7
2. Manfaat Praktis

a. Bagi STIKes Budi Luhur

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan materi

perkuliahan mengenai pengetahuan tentang perawatan luka dengan

kejadian infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi

b. Bagi RSUD Cimacan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi kontribusi terhadap

rumah sakit mengenai program pendidikan kesehatan yang dilakukan

oleh perawat kepada keluarga / pasien untuk meningkatkan

pengetahuan mengenai perawatan luka.

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi

peneliti - peneliti selanjutnya sebagai sumber dan bahan dalam

melakukan penelitian selanjutnya untuk dapat meneliti tentang faktor –

faktor yang berhubungan dengan kejadian infeksi pada pasien post

operasi apendiktomi.

8
 BAB II

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Pustaka

1. Konsep Pengetahuan

a. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga. [6]

Kamus Besar Indonesia mendefinisikan bahwa pengetahuan adalah

sesuatu yang diketahui berkaitan dengan proses pembelajaran. [7]

Dari beberapa pengertian dapat disimpulkan bahwa pengetahuan

adalah sesuatu yang diketahui dari proses pembelajaran setelah

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. 

b. Jenis Pengetahuan

Jenis pengetahuan di antaranya sebagai berikut : [7]

1) Pengetahuan implisit.

Pengetahuan implisit adalah pengetahuan yang masih tertanam

dalam bentuk pengalaman seseorang dan berisi factor - faktor yang

tidak bersifat nyata, seperti keyakinan pribadi, perspektif dan prinsip.

Pengetahuan seseorang biasanya sulit untuk ditransfer ke orang lain

9
 baik secara tertulis ataupun lisan. Pengetahuan implisit sering kali

berisi kebiasaan dan budaya bahkan bisa tidak disadari.

2) Pengetahuan eksplisit.

Pengetahuan eksplisit adalah pengetahuan yang

direkomendasikan atau disimpan dalam wujud nyata, bisa dalam

wujud perilaku kesehatan. Pengetahuan nyata dideskripsikan dalam

tindakan-tindakan yang behubungan dengan kesehatan.

c. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Faktor - faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah [7]

1) Pendidikan

Pendidikan dalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian

dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah (baik formal maupun

non formal), berlangsung seumur hidup. Pengetahuan sangat erat

kaitannya dengan pendidikan di mana diharapkan seseorang dengan

pendidikan tinggi, orang tersebut akan semakin luas pula

pengetahuannya. Namun, perlu di tekankan bahwa seorang yang

berpindidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah

pula.

2) Informasi atau media masa

Inforamsi adalah “that of which one apprised or told : intelligence,

news” (Oxford English Dictionary). Kamus lain menyatakn bahwa

informasi adalah sesuatu yang dapat diketahui, namun adapula yang

menekankan informasi sebagai transfer pengetahuan. Selain itu,

10
 informasi juga dapat didefinisikan sebagai suatu teknik untuk

mengumpulkan, menyiapkan, menyimpan, memanipulasi,

mengumumkan, menganalisis dan menyebarkan informasi dengan

tujuan tertentu (UU Teknologi Informasi).

3) Sosial budaya dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui

penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian,

seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak

melakukan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan

tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu

sehingga status sosial ekonomi ini akan memepngaruhi pengetahuan

seseorang.

4)  Lingkungan

Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu,

baik lingkungan fisik, bioligis maupun sosial. Lingkungan

berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan kedalam individu

yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya

interaksi timbale balik ataupun tidak, yang akan direspon sebagai

pengetahuan oleh setiap individu.

5) Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali

11
 pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang

dihadapi masa lalu.

6) Usia

Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang.

Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap

dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin

membaik.

d. Tahapan pengetahuan

Tahapan pengetahuan di dalam domain kognitif adalah sebagai berikut: [6]

1) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari

antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan

sebagainya.

2) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan  untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

3) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya).

4) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur

organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

12
 5) Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang 

baru.

6) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau objek.

e. Pengukuran tingkat pengetahuan

Menurut Skinner bila seseorang mampu menjawab mengenai materi

tertentu baik secara lisan maupun tulisan, maka dikatakan seseorang tersebut

mengetahui bidang tersebut. Sekumpulan jawaban yang diberikan tersebut

dinamakan pengetahuan. Pengukurang bobot pengetahuan seseorang

ditetapkan menurut hal-hal sebagai berikut : [7]

a.      Bobot I : tahap tahu dan pemahaman.

b.      Bobot II : tahap tahu, pemehaman, aplikasi dan analisis.

c.      Bobot III : tahap tahu, pemahaman, aplikasi, analisis, sintesis dan

evaluasi.

Pengukuran dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan    tentang isi materi yang diukur dari subjek penelitian atau

responden.

     Kategori tingkatan pengetahuan seseorang dibagi menjadi tiga tingkatan

yang didasarkan pada nilai persentase, yaitu sebagai berikut : [7]

a.    Tingkat pengetahuan kategori Baik jika nilainya ≥ 75%.

b.    Tingkat pengetahuan kategori Cukup jika nilainya 56-74%.

c.    Tingkat pengetahuan kategori Kurang jika nilainya ≤ 55%.

13
f. Peran Keluarga

keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga serta beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di satu atap

dalam keadaan saling ketergantungan. [5]

Keluarga sebagai dua atau lebih individu yang bergabung karena

hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, mereka hidup dalam satu rumah

tangga, melakukan interaksi satu sama lain menurut peran masing–masing,

serta menciptakan dan mempertahankan suatu budaya. [5]

Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui

pertalian darah, adopsi ataupun perkawinan. [5]

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah

unit terkecil dari masyarakat yang tinggal di satu atap karena ada hubungan

darah atau hubungan yang sah, serta mempunyai  peran masing-masing.

Keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan

dilakukan, yaitu meliputi: [5]

1) Mengenal masalah kesehatan keluarga.

2) Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga.

3) Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.

4) Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga.

5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga.

14
2. Konsep Perawatan Luka

a. Pengertian

Luka adalah suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh,

yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga dapat

menggangu aktivitas sehari-hari. [4]

Perawatan luka merupakan tindakan untuk merawat luka dan

melakukan pembalut dengan tujuan mencegah infeksi silang (masuk

melalui luka) dan mempercepat proses penyembuhan luka. [4]

Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa perawatan

luka adalah tindakan yang dilakukan untuk merawat luka dimana

terputusnnya kontinuitas jaringan tubuh yang bertujuan untuk mencegah

infeksi dan mempercepat proses penyembuhan luka

b. Jenis Luka

Berdasrkan sifat kejadiannya, luka dibagi menjadi dua jenis, yaitu luka

disengaja dan luka tidak disengaja. Luka disengaja misalnya luka terkena

radiasi atau bedah, sedangkan luka tidak disengaja misalnya adalah luka

terkena trauma. [4]

c. Proses Penyembuhan Luka

Luka akan sembuh sesuai dengan tahapan yang spesifik dimana bisa

terjadi tumpang tindih (overlap). Proses penyembuhan luka tergantung

pada jenis jaringan yang rusak serta penyebab luka tersebut [4]

1) Fase inflamasi :

a) Hari ke 0-5

15
 b) Respon segera setelah terjadi injuri

c) Pemebekuan darah

d) Untuk mencegah kehilangan darah

e) Karakteristik : tumor, rubor, calor, dolor, functiolaesa

f) Fase awal terjadi haemostasis

g) Fase ahir terjadi fagositosis

h) Lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi infeksi

2) Fase proliferasi epitelisasi

a) Hari 3-14

b) Disebut juga demam fase granulasi adanya pembentukan jaringan

granulasi pada luka

c) Luka nampak mereah segar, mengkilat

d) Jaringan granulasi terdiri dari kombinasi : fibroblast, sel inflamasi,

pembuluh darah yang baru, fibronectin dan hyularonic acid

e) Epitelisasi terjadi pada 24 jam pertama ditandai dengan penebalan

lapisan epidermis pad tepian luka

f) Epitalisasi terjadi pada 48 jam pertama pad aluka insisi

3) Fase maturasi atau remodelling

a) Berlangsung dari beberapa minggu sampai dengan 2 tahun

b) Terbentuknya klagen yang baru yang mengubah bentuk luka seerta

peningkatan kekuatan jaringan (tensile strength)

c) Terbentuknya jaringan parut (scar tissue)

d) 50 – 80 % sama kuatnya dengan jaringan sebelumnya

16
 e) Terdapat pengurangan secara bertahap pada aktivitas selular dan

vaskularisasi jaringan yang mengalami perbaikan

d. Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka [4]

Prose penyembuhan luka dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu :

1) Vaskularisasi mempengaruhi luka karena luka membutuhkan

keadaan pereredarah darah yang baik untuk pertumbuhan atau

perbaikan sel.

2) Anemia memeperlambat proses penyembuhan luka mengingat

perbaikan sel membutuhkan kadar protein yang cukup. Oleh sebab

itu, orang yang mengalami kekurangan kadar hemoglobin dalam

darah akan mengalami proses penyembuhan lama .

3) Usia kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan

pertumbuhan atau kematangan usia seseorang. Namun selanjutnya,

proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga

dapat memeperlambat proses penyembuhan luka.

4) Penyakit lain memepengaruhi proses penyembuhan luka. Adanya

penyakit seperti diabetes melitus dan ginjal dapat memperlambat

proses penyembuhan luka.

5) Nutrisi merupaka unsur utama dalam membantu perbaikan sel,

terutama karena kandun gan zat gizi yang terdapat didalamnya.

Sebagai contoh, vitamin A dperlukan untuk membantu proses

epitelisasi atau penutupan luak dan sintesis kolagen. Vitamin B

kompleks sebagai kofaktor pada sistem enzim yang mengatur

17
 metabilsm protein, karbohidrat, dan lemak. Vitamin C dapat

berfungsi sebagi fibroblas, dan mencegah adanya infeksi, serta

membentuk kapiler-kapiler darah. Dan vitamin K membantu sintesis

protombin dan berfungsi sebagai zat pembekuan darah. Makanan

yang bergizi yaitu makanan sumber protein dan  vitamin C.  Makanan

sumber protein terdiri dari Hewani dan nabati. Makanan sumber

protein hewani seperti ikan , ayam, telur dan lain-lain. Makanan

sumber protein nabati seperti  tahu, tempe, kacang-kacangan dan

hasil olahannya. Sedangkan makanan sumber vitamin C seperti 

Jeruk, jambu biji , tomat.

6) Kegemukan, oba-obatan, merokok dan stres mempengaruhi proses

penyembuhan luka. Orang yang terlalu gemuk, banyak

mengkonsusmsi obat-obatan, merokok atau stres akan mengalami

proses penyembuhan luka yang lebih lama.

e. Tujuan perawatan luka [4]

a. Melindungi luka dari trauma mekanik

b. Mengimobilisasi luka

c. Mengabsorbsi drainase

d. Mencegah kontaminasi dari kotoran-kotoran tubuh

e. Membantu hemostatis

f. Menghambat atau membunuh mikroorganisme

g. Meberikan lingkungan fisiologis yang sesuai untuk penyembuhan

luka

18
 h. Mencegah perdarahan

i. Meningkatkan kenyamanan fisik

f. Indikasi perawatan luka [4]

1) Balutan kotor dan basah akibat eksternal

2) Ada rembesan eksudat

3) Ingin mengkaji keadaan luka

4) Dengan frekuensi tertentu untuk mempercepat debdridementjaringan

nekrotik

g. Tipe balutan [4]

1) Kering-kering

Digunakan pada luka yang bersih, luka teratur seperti luka jahitan

terutama pada luka penyembuhan primer. Kekurangan pada balutan

ini dapat melekat pada permukaan luka ketika drainase telah kering

pada saat dilepas akan menimbulkan rasa nyeri dan merusak jaringan

granulasi.

2) Basah-basah

Digunakan pada lluka terbuka yang bersih atau permukaan sedang

bergranulasi. Kerugian pada balutan ini jaringan disekitar luka

menjadi lecet dan resiko infeksi semakin tinggi.

3) Basah-kering

Digunakan pada luka yang tidak teratur atau terinfeksi yang

membutuhkan debridement dan ditutup dengan penyembuhan

sekunder.

19
h. Perawatan luka bersih [4]

Perawatan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan

jaringan juga untuk mencegah infeksi. Luka yang sering ditemui oleh

pertugas kesehatan di klinik ataupun di rumah sakit biasanya luka yang

bersih tanpa kontaminasi misal luka post operasi. Perawatan luka harus

memperhatikan teknik steril, karena luka menjadi port de entre nya

mikroorganisme yang dapat menginfeksi luka.

i. SOP Perawatan Luka Mengganti Perban di RSUD Cimacan

SK Direktur RSUD Cimacan, SK Protap No. 01.01 / Kep. XVIII / RSUD

/ 2019

Persiapan alat steril seperti pinset anatomi, gunting lurus, pinset chirugi,

kapas lidi, arteri klem, kassa steril 10-15 lembar, kassa penekanan

(deppers) 5 buah, mangkok steril, korentang dalam tempatnya. Persiapan

alat tidak steril seperti gunting pembalut, plester, alkohol 70%, bensin

dalam tempatnya, betadine, pehidrol, bengkok, kain pembalut

secukupnya, savlon / lysol.

Langkah-langkah pelaksanaan perawatan luka:

1) Cuci tangan 6 langkah ( Hand Hygiene)

2) Balutan lama dibuka dan dibuang pada tempatnya.

3) Bekas plester dibersihkan dengan kapas bensin / alkohol.

4) Luka bekas plester dibersihkan dengan kassa desinfefktan ke satu

arah.

5) Kapas kotor dibuang pada tempatnya.

20
 6) Pinset yang sudah dipakai ditaruuh ke bengkok.

7) Luka diberi obat yang telah ditentukan.

8) Luka ditutup dengan kassa steril secukupnya dengan menggunakan

pinset steril dan usahakan serat kassa jangan melekat pada luka.

9) Luka dibalut dan dibungkus dengan rapih.

10) Setelah selesai, klien dirapihkan dan alat – alat dibereskan kemudian

dikembalikan ke tempat semula.

11) Cuci tangan

Gambar 2.1 langkah mengganti balutan luka post

operasi apendiktomi

j. Manfaat Perawatan luka adalah dengan menjaga kebersihan dapat

mencegah infeksi, memberikan rasa aman & nyaman untuk pasien.

Mempercepat proses penyembuhan luka, mencegah bertambahnya

kerusakan jaringan, membersihkan luka dari benda asing/kotoran,

memudahkan pengeluaran cairan yang keluar dari luka, mencegah

21
 masuknya kuman dan kotoran ke dalam luka serta mencegah perdarahan

maupun munculnya jaringan parut sekitar luka. [4]

3. Konsep Dasar Infeksi

a. Pengertian

Infeksi adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan

berproliferasi didalam tubuh yang menyebabkan sakit. infeksi adalah

adanya suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai

suatu gejala klinis baik lokal maupun sistemik. [3]

Infeksi Luka Operasi (ILO) adalah infeksi dimana mikroorganisme

patogen berkembang atau bermultiplikasi di suatu luka operasi yang

menyebabkan tanda dan gejala lokal seperti panas, kemerahan dan nyeri

dan bengkak dalam kurun waktu 30 hari pasca pembedahan atau dapat

mencapai kurun 1 tahun setelah tindakan pembedahan. [8]

Berdasarkan dari beberapa teori diatas dapat disimpulkan bahwa

infeksi adalah proses invasif mikroorganisme pada jaringan atau tubuh

yang menyebabkan tanda gejala seperti panas, kemerahan, nyeri dan

bengkak.

b. Penyebab infeksi

Tipe mikroorganisme penyebab infeksi dibagi menjadi empat

kategori, yaitu : [3]

1) Bakteri

Bakteri merupakan penyebab terbanyak dari infeksi. Ratusan

spesies bakteri dapat menyebabkan penyakit pada manusia dan dapat

22
 hidup didalam tubuhnya. Bakteri bisa masuk antara lain melalui udara,

tanah, air, makanan, cairan dan jaringan tubuh dan benda mati lainnya.

Untuk bakteri penyebab infeksi luka operasi yang diakibatkan oleh

tindakan apendiktomi yaitu Eschericia coli, Klebisella Pneumonia,

Streptococci, Bakteri anaerob.

2) Virus

Virus terutama berisi asam nukleat (nukleat acid) karenanya

harus masuk dalam sel hidup untuk di produksi.

3) Parasit

Parasit hidup dalam organisme hidup lain, termasuk kelompok

parasit adalah protozoa, cacing dan arthropoda. Penyebab yang

diduga dapat menimbulkan apendisitis adalah erosi mukosa apendiks

karena parasit seperti E.histolytica dan cacing askaris.

4) Fungi

Fungi terdiri dari ragi dan jamur

c. Tipe Infeksi

1) Kolonisasi

Merupakan suatu proses dimana benih mikroorganisme menjadi

flora yang menetap/residen. Mikroorganisme bisa tumbuh dan

berkembang biak tetapi tidak bisa menimbulkan penyakit. Infeksi

terjadi ketika mikroorganisme yang menetap tadi sukses

menginvasi/menyerang bagian tubuh/host manusia yang system

23
 pertahanannya tidak efektif dan pathogen menyebabkan kerusakan

jaringan.

2) Infeksi local

Spesifik dan terbatas pada bagian tubuh dimana mikroorganisme

tinggal.

3) Infeksi Sistemik

Terjadi bila microorganisme menyebar kebagian tubuh yang lain dan

menimbulkan kerusakan.

4) Bakterimia

Terjadi ketika didalam darah ditemukan adanya bakteri.

5) Septikimia

Multiplikasi bakteri dalam darah sebagai hasil dari infeksi sistemik.

6) Infeksi akut

Infeksi yang muncul dalam waktu singkat.

7) Infeksi kronik

Infeksi yang terjadi secara lambat dalam periode yang lama dalam

hitungan bulan/tahun. [3]

d. Rantai Infeksi

Proses terjadinya infeksi seperti rantai yang saling terkait antar

berbagai faktor yang saling mempengaruhi, yaitu agen infeksi, reservoir,

portal of exit, cara penularan, portal of entry dan host atau penjamu yang

rentan. [3]

24
 Bagan 2.1 Proses Rantai Terjadinya Infeksi

Agen infeksi

Host/pejamu Reservoir

Portal de exit Portal de entry

Cara penularan

Sumber : ( Rajab, Fratidhina dan Fauziah, 2018).

1) Agen Infeksi

Mikroorganisme yang termasuk dalam agen infeksi antara lain

bakteri, virus, jamur dan protozoa. Mikroorganisme dikulit bisa

merupakan flora transient maupun resident. Mikroorganisme transient

normalnya ada dan jumlahnya stabil, organisme ini bisa hidup dan

berbiak dikulit. Organisme transient melekat pada kulit saat seseorang

kontak dengan objek atau orang lain dalam aktivitas normal.

Organisme ini siap ditularkan kecuali dengan cuci tangan. Organisme

residen tidak dengan mudah bisa dihilangkan melalui cuci tangan

dengan sabun dan detergen biasa kecuali bila gosokan dilakukan

dengan seksama. Mikroorganisme dapat menyebabkan infeksi

25
 tergantung pada: jumlah mikroorganisme, virulensi (kemampuan

menyebabkan penyakit), kemampuan untuk masuk dan bertahan hidup

dalam host serta kerentanan dalam host / pejamu. [3]

2) Reservoir (sumber mikroorganisme)

Adalah tempat dimana mikroorganisme pathogen dapat hidup

baik berkembang biak atau tidak. Yang bisa berkembang sebagai

reservoir adalah manusia, binatang, makanan, air, serangga dan benda

lain. Kebanyakan reservoir adalah tubuh manusia, terutama dikulit,

mukosa, cairan atau drainase. Adanya mikroorganisme pathogen

dalam tubuh tidak selalu menyebabkan penyakit pada hostnya.

Sehingga reservoir yang didalamnya terdapat mikroorganisme

pathogen bisa menyebabkan orang lain bisa menjadi sakit (carier).

Kuman dapat hidup dan berkembang biak dalam reservoir jika

karakteristik reservoirnya cocok dengan kuman. Karakteristik tersebut

adalah air, suhu, ph, udara dan pencahayaan. [3]

3) Portal of exit

Mikroorganisme yang hidup didalam reservoir harus

menemukan jalan keluar untuk masuk ke dalam host dan

menyebabkan infeksi. Sebelum menimbulkan infeksi, mikroorganisme

harus keluar terlebih dahulu dari reservoirnya. Jika reservoirnya

manusia, kuman dapat keluar melalui saluran pencernaan, pernafasan,

perkemihan, genetalia, kulit, membrane mukosa yang rusak serta

darah. [3]

26
4) Cara penularan

Kuman dapat berpindah atau menular ke orang lain dengan

berbagai cara seperti kontak langsung dengan penderita melalui oral,

fekal, kulit atau darahnya. Kontak tidak langsung melalui jarum atau

balutan bekas luka penderita, peralatan yang terkontaminasi, makanan

yang diolah tidak tepat, melalui vector nyamuk atau lalat. [3]

5) Portal masuk

Sebelum seseorang terinfeksi, mikroorganisme harus masuk

dalam tubuh. Kulit merupakan barier pelindung tubuh terhadap

masuknya kuman infeksius. Rusaknya kulit atau ketidakutuhan kulit

dapat menjadi portal masuk. Mikroba dapat masuk kedalam tubuh

melalui rute yang sama dengan portal keluar. Faktor-faktor yang

menurunkan daya tahan tubuh memperbesar kesempatan pathogen

masuk kedalam tubuh. [3]

6) Daya tahan hospes (manusia)

Seseorang terkena infeksi bergantung pada kerentanan terhadap

agen infeksius. Kerentanan bergantung pada derajat ketahanan tubuh

individu terhadap pathogen. Meskipun seseorang secara konstan

kontak dengan mikroorganisme dalam jumlah yang besar, infeksi

tidak akan terjadi sampai individu rentan terhadap kekuatan dan

jumlah mikroorganisme tersebut. Beberapa faktor yang

mempengaruhi kerentanan tubuh terhadap kuman yaitu usia,

27
 keturunan, stress (fisik dan emosional), status nutrisi, terafi medis,

pemberian obat dan penyakit penyerta. [3]

e. Proses Infeksi

Infeksi terjadi secara progresif dan beratnya infeksi pada klien

tergantung dari tingkat infeksi, patogenisitas mikroorganisme dan

kerentanan penjamu. Dengan proses perawatan yang tepat, maka akan

meminimalisir penyebaran dan meminimalkan penyakit. Perkembangan

infeksi mempengaruhi tingkat asuhan keperawatan yang diberikan. [3]

Berbagai komponen dari system imun memberikan jaringan kompleks

mekanisme yang sangat baik yang jika utuh, berfungsi mempertahankan

tubuh terhadap mikroorganisme asing dan sel-sel ganas. Pada beberapa

keadaan, komponen-komponen baik respon spesifik maupun non spesifik

bisa gagal dan hal tersebut bisa mengakibatkan kerusakan pertahanan

hospes. Orang-orang yang mendapat infeksi yang disebabkan oleh

defisiensi dalam pertahanan dari segi hospesnya disebut hospes yang

melemah. Sedangkan orang-orang dengan kerusakan mayor yang

berhubungan dengan respon imun spesifik disebut hospes yang

terimunosupres.Secara umum proses infeksi adalah sebagai berikut : [3]

1) Periode inkubasi

Interval antara masuknya pathogen kedalam tubuh dan

munculnya gejala pertama.

28
 2) Tahap prodromal

Interval dari awitan tanda dan gejala non spesifik (malaise,

demam ringan, keletihan) sampai gejala yang spesifik. Selama masa

ini, mikroorganisme tumbuh dan berkembang biak dan klien lebih

mampu menyebarkan penyakit ke orang lain.

3) Tahap sakit

Klien memanifestasikan tanda dan gejala yang spesifik terhadap

jenis infeksi.

4) Pemulihan

Interval saat munculnya gejala akut infeksi.

f. Pertahanan terhadap infeksi

Tubuh memiliki pertahanan normal terhadap infeksi. Flora normal

tubuh yang tinggal didalam dan luar tubuh melindungi seseorang dari

beberapa pathogen. Setiap system organ memiliki mekanisme pertahanan

terhadap agen infeksius. Flora normal, system pertahanan tubuh dan

inflamasi adalah pertahanan non spesifik yang melindungi terhadap

mikroorganisme. [3]

1) Flora normal

Secara normal tubuh memiliki mikroorganisme yang ada pada

lapisan permukaan dan didalam kulit, saliva, mukosa oral dan saluran

gastrointestinal. Manusia secara normal mengekskresi setiap hari

triliyunan mikroba melalui usus. Flora normal biasanya tidak

menyebabkan sakit tetapi biasanya justru turut berperan dalam

29
 memelihara kesehatan. Flora ini bersaing dengan mikroorganisme

penyebab penyakit untuk mendapatkan makanan. Flora normal juga

mengekskresi substansi antibakteri dalam usus. Flora normal kulit

menggunakan tindakan protektif dengan menghambat multiplikasi

organisme yang menempel dikulit. Flora normal dalam jumlah banyak

mempertahankan keseimbangan yang sensitive dengan

mikroorganisme lain untuk mencegah infeksi. Setiap faktor yang

mengganggu keseimbangan ini mengakibatkan individu semakin

beresiko mendapatkan penyakit infeksi.

2) Pertahanan system tubuh

Sejumlah system organ tubuh memiliki pertahanan unik

terhadap mikroorganisme. Kulit, saluran pernafasan dan saluran

gastrointestinal sangat mudah dimasuki oleh mikroorganisme.

Organisme pathogen dengan mudah menempel pada permukaan kulit,

di inhalasi melalui pernafasan atau dicerna melalui makanan. Setiap

system organ memiliki mekanisme pertahanan yang secara fisiologis

disesuaikan dengan struktur dan fungsinya. Berikut ini adalah

mekanisme pertahanan normal terhadap infeksi :

3) Inflamasi

Inflamasi merupakan reaksi protektif vaskular dengan

menghantarkan cairan, produk darah dan nutrien ke jaringan

interstisial ke daerah cidera. Proses ini menetralisasi dan

mengeliminasi patogen atau jaringan mati (nekrotik) dan memulai

30
cara-cara perbaikan jaringan tubuh. Tanda inflamasi termasuk

bengkak, kemerahan, panas, nyeri/nyeri tekan, dan hilangnya fungsi

bagian tubuh yang terinflamasi. Bila inflamasi menjadi sistemik akan

muncul tanda dan gejala demam, leukositas, malaise, anoreksia, mual,

muntah dan pembesaran kelenjar limfe.

Respon inflamasi dapat dicetuskan oleh agen fisik, kimiawi atau

mikroorganisme. Respon inflamasi termasuk hal berikut ini:

a) Respon seluler dan vaskuler

Arteriol yang menyuplai darah yang terinfeksi atau yang

cidera berdilatasi, memungkinkan lebih banyak darah masuk dala

sirkulasi. Peningkatan darah tersebut menyebabkan kemerahan

pada inflamasi. Gejala hangat lokal dihasilkan dari volume darah

yang meningkat pada area yanginflamasi. Cidera menyebabkan

nekrosis jaringan dan akibatnya tubuh mengeluarkan histamin,

bradikinin, prostaglandin dan serotonin. Mediator kimiawi tersebut

meningkatkan permeabilitas pembuluh darah kecil. Cairan, protein

dan sel memasuki ruang interstisial, akibatnya muncul edema lokal.

Tanda lain inflamasi adalah nyeri. Pembengkakan jaringan yang

terinflamasi meningkatkan tekanan pada ujung syaraf yang

mengakibatkan nyeri.

b) Pembentukan eksudat inflamasi

akumulasi cairan dan jaringan mati serta SDP membentuk

eksudat pada daerah inflamasi. Eksudat dapat berupa serosa (jernih

31
 seperti plasma), sanguinosa (mengandung sel darah merah) atau

purulen (mengandung SDP dan bakteri). Akhirnya eksudat disapu

melalui drainase limfatik. Trombosit dan protein plasma seperti

fibrinogen membentuk matriks yang berbentuk jala pada tempat

inflamasi untuk mencegah penyebaran.

c) Perbaikan jaringan

Sel yang rusak akhirnya digantikan oleh sel baru yang sehat.

Sel baru mengalami maturasi bertahap sampai sel tersebut

mencapai karakteristik struktur dan bentuk yang sama dengan sel

sebelumnya.

g. Respon Imun

Saat mikroorganisme masuk dalam tubuh, pertama kali akan

diserang oleh monosit. Sisa mikroorganisme tersebut yang akan memicu

respon imun. Materi asing yang tertinggal (antigen) menyebabkan rentetan

respon yang mengubah susunan biologis tubuh. Setelah antigen masuk

dala tubuh, antigen tersebut bergerak ke darah atau limfe dan memulai

imunitas seluler atau humura. [3]

1) Imunitas selular

Ada kelas limfosit, limfosit T (CD4T) dan limfosit B (sel B).

Limfosit T memainkan peran utama dalam imunitas seluler. Ada

reseptor antigen pada membran permukaan limfosit CD4T. Bila

antigen bertemu dengan sel yang reseptor permukaannya sesuai

dengan antigen, maka akan terjadi ikatan. Ikatan ini mengaktifkan

32
 limfosit CD4T untuk membagi diri dengan cepat untuk membentuk

sel yang peka. Limfosit yang peka bergerak ke daerah inflamasi,

berikatan dengan antigen dan melepaskan limfokin. Limfokin menarik

& menstimulasi makrofag untuk menyerang antigen.

2) Imunitas humoral

Stimulasi sel B akan memicu respon imun humoral,

menyebabkan sintesa imunoglobulin/antibodi yang akan membunuh

antigen. Sel B plasma dan sel B memori akan terbentuk apabila sel B

berikatan dengan satu antigen. Sel B mensintesis antibodi dalam

jumlah besar untuk mempertahankan imunitas, sedangkan sel B

memori untuk mempersiapkan tubuh menghadapi invasi antigen.

3) Antibodi

Merupakan protein bermolekul besar, terbagi menjadi

imunoglobulin A, M, D, E, G. Imunoglobulin M dibentuk pada saat

kontak awal dengan antigen, sedangkan IgG menandakan infeksi yang

terakhir. Pembentukan antibodi merupakan dasar melakukan

imunisasi.

4) Komplemen

Merupakan senyawa protein yang ditemukan dalam serum

darah. Komplemen diaktifkan saat antigen dan antibodi terikat.

Komplemen diaktifkan, maka akan terjadi serangkaian proses

katalitik.

33
 5) Interferon

Pada saat tertentu diinvasi oleh virus. Interferon akan

mengganggu kemampuan virus dalam bermultiplikasi.

h. Tanda-tanda infeksi

Tanda-tanda infeksi antara lain : [3]

1) Rubor

rubor atau kemerahan merupakan hal pertama yang terlihat di

daerah yang mengalami peradangan. Saat reaksi peradangan timbul,

terjadi pelebaran arteriola yang mensuplai darah ke daerah

peradangan. Sehingga lebih banyak darah mengalir ke mikrosirkulasi

lokal dan kapiler meregang dengan cepat terisi penuh dengan darah.

Keadaan ini disebut hiperemia atau kongesti, menyebabkan warna

merah lokal karena peradangan akut.

2) Kalor

Kalor terjadi bersamaan dengan kemerahan dari reaksi

peradangan akut. Kalor disebabkan pula oleh sirkulasi darah yang

meningkat. Sebab darah yang memiliki suhu 37 C disalurkan ke

permukaan tubuh yang mengalami radang lebih banyak daripada ke

daerah normal.

3) Dolor

Perubahan pH lokal atau konsentrasi lokal ion-ion tertentu

dapat merangsang ujung-ujung saraf. Pengeluaran zat seperti

histamin atau zat bioaktif lainnya dapat merangsang saraf. Rasa sakit

34
 disebabkan pula oleh tekanan yang meninggi akibat pembengkakan

jaringan yang meradang.

4) Tumor

Pembengkakan sebagian disebabkan hiperemi dan sebagian

besar ditimbulkan oleh pengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi

darah ke jaringan-jaringan interstitial.

5) Functio laesa

Berdasarkan asal katanya, functio laesa adalah fungsi yang

hilang. Functio laesa merupakan reaksi peradangan yang telah

dikenal. Akan tetapi belum diketahui secara mendalam mekanisme

terganggunya fungsi jaringan yang meradang.

Berdasarkan dari beberapa tanda gejala diatas dapat

disimpulkan bahwa apabila terjadi salah satu gejala tersebut

dikategorikan terinfeksi, tapi apabila tidak terjadi gejala seperti yang

dijabarkan diatas maka dikategorikan tidak terinfeksi.

4. Konsep Apendisitis

a. Definisi Apendisitis

Appendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu

atau umbai cacing (apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum

(caecum). Infeksi ini bisa mengakibatkan peradangan akut sehingga

memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi yang

umumnya berbahaya. [1]

35
 Peradangan apendiks yang mengenai semua lapisan dinding

organ, dimana patogenis utamanya diduga karena obstruksi pada lumen

yang disebabkan oleh fekalit (feses keras yang terutama disebabkan oleh

serat). [1]

Apendiktomi merupakan suatu intervensi bedah yang mempunyai

tujuan bedah ablatif atau melakukan pengangkatan bagian tubuh yang

mengalami masalah atau mempunyai penyakit. Apendisitis dapat

ditemukan pada semua umur hanya pada anak kurang dari satu tahun

jarang dilaporkan. Insidens tertinggi pada kelompok umur 20-30 tahun,

setelah itu menurun. Insidens pada laki – laki dan perempuan pada

umumnya sebanding, kecuali pada umur 20-30 tahun insidens pada laki –

laki lebih tinggi. [9]

Berdasarkan dari beberapa teori diatas dapat disimpulkan bahwa

apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada apendiks yang perlu

dilakukan intervensi bedah yaitu apendiktomi.

b. Etiologi

Penyebab penyakit apendisitis secara pasti belum diketahui.

Tetapi, terjadinya apendisitis ini umumnya karena bakteri. Selain itu,

terdapat banyak faktor pencetus terjadinya penyakit ini diantaranya

sumbatan lumen apendiks, hiperplasia jaringan limfe, fekalit, tumor

apendiks dan cacing askaris yang dapat menyebabkan sumbatan.

Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan apendisitis adalah erosi

mukosa apendiks karena parasit seperti E.histolytica. [1]

36
 Menurut klasifikasi :

1) Apendisitis akut merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakteri.

Pencetusnya disebabkan oleh sumbatan lumen apendiks. Selain itu

jaringan limf, fikalit (tinja/batu), tumor apendiks dan cacing askaris

yang menbyebabkan sumbatan dan juga erosi mukosa apendiks.

2) Apendisitis rekurens yaitu jika ada riwayat nyeri berulang diperut

kanan bawah yang mendorong dilkukannya apendiktomi. Kelainan ini

terjadi bila apendisitis akut pertama kali sembuh spontan. Namun

apendisitis tidak kembali kebentuk aslinya karena terjadi fibrosi atau

jaringan parut.

3) Apendisitis kronis memilikmi semuma gejala riwayat nyeri perut

kanan lebih dari dua minggu, radang kronik apendiks secara

makroskopi mikroskopik ( fibrosis menbyeluruh dinding apendiks,

sumbatan parsia lumen apendiks, adnya jaringan parut dan ulkus lama

di mukosa dan sel inflamasi kronik), dan keluhan menghilang setelah

apendiktomi.

c. Manisfestasi Klinis

Apendisitis akut sering tampil dengan gejala khas yang di dasari

dengan radang mendadak umbai cacing yang memberikan tanda

setempat, disertai maupun tidak disertai rangsang peritoneum lokal.

Gejala klasik apendisitis adalah: [1]

1) Nyeri visceral epigastrium.

2) Nafsu makan menurun.

37
 3) Dalam beberapa jam nyeri pindah ke kanan bawah ke titik Mc Burney.

4) Kadang tidak terjadi nyeri tapi konstipasi.

Manisfestasi klinis lainya adalah: [1]

1) Nyeri dikuadran kanan bawah disertai dengan demam ringan, dan

terkadang muntah kehilangan nafsu makan kerap dijumpai konstipasi

dapat terjadi.

2) Pada titik Mc Burney (terletak diantara pertengahan umbilicus

danspina anterior ileum), terasa nyeri tekan local dan kekakuan otot

bagian bawah rektus kanan.

3) Nyeri pantul dapat dijumpai lokasi apendiks menentukan kekuatan

nyeri tekan, spasme otot dan adanya diare atau konstipasi.

4) Jika apendiks pecah, nyeri lebih menyebar abdomen menjadi lebih

terdistensi akibat ileus paralitik dan kondisi memburuk.

d. Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi apabila terjadi keterlambatan penanganan.

Faktor keterlambatan dapat terjadi dari pasien ataupun tenaga medis.

Faktor penderita dapat berasal dari pengetahuan dan biaya. Faktor tenaga

medis dapat berupa kesalahan dalam mendiagnosa, keterlambatan

mengangani masalah dan keterlambatan dalam merujuk kerumah sakit

dan penangggulangan. Hal ini dapat memacu meningkatnya angka

morbiditas dan mortalitas. Proporsi yang sering adalah terjadi pada anak

kecil dan orang tua. Komplikasi 93% lebih sering terjadi pada anak kecil

dibawah usia2 tahun dan 40-75% terjadi pada orang tua. Pada anak -

38
anak dinding apendiks masih sangat tips, omentum lebih pendek, dan

belum berkembang secara sempurna sehingga mudah terjadi apendisitis.

Sedangkan pada orang tua, terjadi gangguan pada pembuluh darah.

Adapun jenis komplikasi diantaranya: [1]

1) Abses

Abses merupakan peradangan appendiks yang berisi pus. Terabamassa

lunak di kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Massa inimula-

mula berupa flegmon dan berkembang menjadi rongga yang

mengandung pus. Hal ini terjadi bila Apendisitis gangren atau

mikroperforasi ditutupi oleh omentum

2) Perforasi

Perforasi adalah pecahnya appendiks yang berisi pus sehingga bakteri

menyebar ke rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12

jampertama sejak awal sakit, tetapi meningkat tajam sesudah 24 jam.

Perforasi dapat diketahui praoperatif pada 70% kasus dengan

gambaran klinis yang timbul lebih dari 36 jam sejak sakit, panas

lebihdari 38,50C, tampak toksik, nyeri tekan seluruh perut, dan

leukositosis terutama polymorphonuclear (PMN). Perforasi, baik

berupa perforasi bebas maupun mikroperforasi dapat menyebabkan

peritonitis.

3) Peritontis

Peritonitis adalah peradangan peritoneum, merupakan komplikasi

berbahaya yang dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Bila

39
 infeksi tersebar luas pada permukaan peritoneum menyebabkan

timbulnya peritonitis umum. Aktivitas peristaltik berkurang sampai

timbul ileus paralitik, usus meregang, dan hilangnya cairan elektrolit

mengakibatkan dehidrasi, syok, gangguan sirkulasi, dan oligouria.

Peritonitis disertai rasa sakit perut yang semakin hebat, muntah, nyeri

abdomen, demam, dan leukositosis.

e. Penatalaksaan Apendisitis

Tatalaksana apendisitis pada kebanyakan kasus adalah apendiktomi.

Keterlamabatan dalam tatalaksana dapat meningkatkan kejadian

perforasi. Teknik laparaskopik, apendektomi laparaskopik sudah terbukti

menghasilkan nbyeri pasca bedah yang paling sedikit, pemulihan yang

paling cepat dan angka kejadian infeksi luka yang paling rendah. Akan

tetapi terdapat peningkatan kejadian abses intra abdomen dan

pemanjangan waktu operasi. Laparaskopi itu dikerjakan untuk diagnosa

dan terapi pada pasien dengan akut abdomen, terutama pada wanita. [1]

f. Pemeriksaan Penunjang

1) Pemeriksaan Fisik [1]

a) Inspeksi: Akan tampak adanya tanda pembengkakan

(swelling),rongga perut dimana dinding perut tampak

mengencang (distensi).

b) Palpasi: Dibagian perut kanan bawah akan terasa nyeri

(BlumbengSign) yang mana merupakan kunci dari diagnosis

apendsitis akut.

40
 c) Dengan tindakan tungkai dan paha kanan ditekuk kuat / tungkai

diangkat tingi tinggi, maka rasa nyeri akan semakin parah (Psoas

Sign).

d) Kecurigaan adanya peradangan usus buntu semakin parah

apabilapemeriksaan dubur dan vagina terasa nyeri.

e) Suhu dubur atau rectal yang lebih tinggi dari suhu ketiak,

lebihmenunjang lagi adanya radang usus buntu.

2) Pemeriksaan Laboratorium [1]

Kenaikan dari sel darah putih hingga sekitar 10.000-18.000/mm3.

Jika terjadi peningkatan lebih dari itu, maka kemungkinan apendiks

telah mengalami perforasi (pecah).

3) Pemeriksaan Radiologi [1]

a) Foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit.

b) Ultrasonografi USG.

c) CT-Scan.

Berdasarkan referensi diatas, yang menjadi kunci tata laksana

penentuan diagnosa apendisitis yaitu dengan dilakukan pemeriksaan fisik

yaitu salah satunya dengan mempalpasi bagian perut bagian kanan bawah

akan terjadi blumbeng sign, lalu dengan memeriksa laboratorium dengan

melihat peningkatan leukosit dan pemeriksaanUSG.

g. Pemeriksaan Diagnostik [1]

1) SDP; Leukositosis diatas 12.000/mm3, Neutrofil meningkat

sampai75%,

41
 2) Urinalisis: Normal, tetapi eritrosit/leukosit mungkin ada.

3) Foto abdomen: Dapat menyatakan adanya pergeseran, material

apendiks (fekalit), ileus terlokalisir.

h. Discharge Planning [1]

Pada apendisitis akut, pengobatan yang paling baik adalah operasi

apendik. Dalam waktu 48 jam harus dilakukan. Penderita diobservasi,

ostirahat dalam posisi fowler, diberikan antibiotik, dan diberikan makanan

yang tidak merangsang peristaltik, jika terjadi perforasi diberikan drain di

perut kanan bawah.

B. Hasil - Hasil Penelitian Yang Mendukung

1. Jurnal penelitian volume VII No. 1 Januari 2014 yang dilakukan oleh M.

Shodikin mengenai gambaran pengetahuan keluarga tentang perawatan

luka pasca operasi apendiktomi di RSUD DR Pirngadi Medan terhadap 20

responden didapatkan hasil 6 responden dikategorikan berpengetahuan

kurang, 10 responden berpengetahuan cukup, 4 responden berpengetahuan

baik. [10]

2. Jurnal ilmiah kohesi vol. 2 no. 1 februari 2018 yang dilakukan oleh Seri

Rayani Bangun mengenai pengaruh edukasi terhadap perilaku keluarga

dalam pencegahan infeksi luka operasi di Rumah Sakit Santa Elisabeth

Medan terhadap 10 responden. Didapatkan hasil bahwa mayoritas

responden memiliki perilaku yang cukup dalam pencegahan infeksi luka

operasi abdomen pre edukasi, memiliki perilaku yang baik dalam

42
 pencegahan infeksi luka operasi abdomen post edukasi, memiliki perilaku

mencuci tangan yang cukup pre edukasi, memiliki perilaku mencuci

tangan yang baik post edukasi. Maka ada pengaruh edukasi terhadap

perilaku keluarga dalam pencegahan infeksi luka operasi abdomen dengan

p value 0.005 < α=0.05. [11]

C. Teori Model Keperawatan Yang Mendukung

1. Definisi

Teori keperawatan adalah seperangkat ide, definisi, hubungan, dan

harapan atau saran yang berasal dari model keperawatan atau dari disiplin

(bidang ilmu) lain dan rancangan purposive, pandangan metodis fenomena

dengan merancang inter-relationship husus diantara ide-ide yang bertujuan

menggambarkan, menjelaskan, peramalan, atau merekomendasikan. [12]

Teori keperawatan membantu disiplin ilmu keperawatan untuk

mengklarifikasi kepercayaan, nilai – nilai, tujuan, dan membantu

menegaskan kontribusi unik keperawatan dalam pemberian keperawatan

pada pasien, teori keperawatan penting untuk pengembangan dan evolusi

disiplin ilmu keperawatan. Teori keperawatan membedakan keperawatan

dari disiplin lain, dimana teori ini bertujuan untuk menggambarkan,

menjelaskan, memprediksi, dan mengendalikan hasil yang diinginkan dari

praktik asuhan keperawatan. [12]

Teori model keperawatan dikategorikan atau diklasifikasikan menurut

beberapa pendeketana sejarah, pendekatan parse, pendekatan marriner –

43
 tomey, pendekatan meleis, klasifikasi berdasarkan fungsi, dan generalisasi

prinsip. Dalam sejarah dunia barat yang pertama kali mengembangkan

keperawatan adalah florence Nightingale, namun jauh sebelum florence

sebenarnya keperawatan sudah berkembang sejak masa Rasulullah. [12]

2. Teori Model Keperawatan [12]

a. Definisi

Dorothea orem (1971) mengembangkan definisi keperawatan yang

menekankan pada kebutuhan klien tentang perawatan diri sendiri. Orem

menggambarkan filosofi tentang kaperawatan dengan cara seperti

berikut: Keperawatan memiliki perhatian tertentu pada kebutuhan

manusia terhadap tindakan perawatan dirinya sendiri dan kondisi serta

penatalaksanaannya secara terus menerus dalam upaya mempertahankan

kehidupan dan kesehatan, penyembuhan dari penyakit, atau cidera, dan

mengatasi hendaya yang ditimbulkannya. [12]

Perawatan diri sendiri dibutuhkan oleh setiap manusia, baik laki-

laki perempuan dan anak-anak. Ketika perawatan diri tidak dapat

dipertahankan akan terjadi kesakitan atau kematian. Keperawatan

berupaya mengatur dan mempertahankan kebutuhan keperawatan diri

secara terus menerus bagi mereka yang secara total tidak mampu

melakukannya. Dalam situasi lain, perawat membantu klien untuk

mempertahankan perawatan diri dengan melakukannya sebagian, tetapi

tidak seluruh prosedur, melainkan pengawasan pada orang yang

44
 membantu klien dengan memberikan instuksi dan pengarahamn secara

individual sehingga secara bertahap klien mampu melakukannya sendiri.

b. Dalam pemahaman konsep keperawatan khususnya dalam pandangan

mengenai pemenuhan kebutuhan dasar, Orem membagi dalam konsep

kebutuhan dasar yang terdiri dari: [12]

1) Air (udara) : pemelihraan dalam pengambian udara.

2) Water (air) : pemeliaraan pengambilan air

3) Food (makanan) : pemeliharaan dalam mengkonsumsi makanan

4) Elimination (eliminasi) : pemeliharaan kebutuhan proses eliminasi

5) Rest and Activity (Istirahat dan kegiatan) : keseimbangan antara

istirahat danaktivitas.

6) Solitude and Social Interaction (kesendirian dan interaksi sosial) :

pemeliharaan dalam keseimbangan antara kesendirian dan interaksi

sosial

7) Hazard Prevention (pencegahan risiko) : kebutuhan akan

pencegahan risiko pada kehidupan manusia dalam keadaan sehat .

8) Promotion of Normality

c. Keyakinan Dan Nilai-Nilai

Keyakinan Orem tentang empat konsep utama keperawatan adalah : [12]

1) Individu/Klien

Individu atau kelompok yang tidak mampu secara terus menerus

mempertahankan self care untuk hidup dan sehat, pemulihan dari

sakit atau trauma atu koping dan efeknya.

45
 2) Sehat

Kemampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutatn self care

yang berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas

structural fungsi dan perkembangan.

3) Lingkungan

Tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan

self care dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik.

4) Keperawatan

Pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan

untuk membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam

mempertahankan self care yang mencakup, integritas struktural,

fungsi dan perkembangan.

Berdasarkan keyakinan empat konsep utama diatas, Orem’s

mengembangkan konsep modelnya hingga dapat diaplikasikan

dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

d. Konsep Utama [12]

1) Universal Self – Care Requisites

Tujuan universally required adalah untuk mencapai perawatan diri

atau kebebasan merawat diri dimana harus memiliki kemampuan

untuk mengenal, memvalidasi dan proses dalam memvalidasi

mengenai anatomi dan fisiologi manusia yang berintegrasi dalam

lingkaran kehidupan. Dibawah ini terdapat 8 teori self care secara

umum yaitu :

46
 a) Pemeliharaan kecukupan pemasukan udara

b)Pemeliharaan kecukupan pemasukan makanan

c) Pemeliharaan kecukupan pemasukan cairan

d)Mempertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan

eksresi

e) Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat

f) Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi social

g)Pencegahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan kesehatan

h)Peningkatan promosi fungsi tubuh dan pengimbangan manusia

dalam kelompok social sesuai dengan potensinya

2) Developmental self-care requisites

Berhubungan dengan tingkat perkembangn individu dan lingkungan

dimana tempat mereka tinggal yang berkaitan dengan perubahan

hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan. Tiga hal yang

berhubungan dengan tingkat perkembangan perawatan diri adalah:

a) Situasi yang mendukung perkembangan perawatan diri

b) Terlibat dalam pengembangan diri

c) Mencegah atau mengatasi dampak dari situasi individu dan

situasi kehidupan yang mungkin mempengaruhi perkembangan

manusia.

3) Health deviation self-care requisites

Istilah perawatan diri ditujukan kepada orang-orang yang sakit atau

trauma, yang mengalami gangguan patologi, termasuk

47
 ketidakmampuan dan penyandang cacat juga yang berada sedang

dirawat dan menjalani terapi. Adanya gangguan kesehatan terjadi

sepanjang waktu sehingga mempengaruhi pengalaman mereka dalam

menghadapi kondisi sakit sepanjang hidupnya.

Penyakit atau trauma tidak hanya pada struktur tubuh, fisiologi dan

psikologi tetapi juga konsep diri seutuhnya. Ketika konsep diri

manusia mengalami gangguan (termasuk retardasi mental atau

autisme), perkembangan individu akan memberikan dampak baik

permanen maupun sementara. Dinegara - negara yang warganya

banyak mengalami gangguan kesehatan, self-care (perawatan diri)

digunakan sebagai alat dalam pengobatan dan terapi kesehatan.

Perawatan diri (self-care) adalah komponen system tindakan

perawatan diri individu yang merupakan langkah-langkah dalam

perawatan ketika terjadi gangguan kesehatan. Kompleksitas dari

self-care atau system dependent-care (ketergantungan perawatan)

adalah meningkatnya jumlah penyakit yang terjadi dalam waktu-

waktu tertentu.

4) Therapeutic self-care demand

Terapi pemenuhan kebutuhan dasar berisi mengenai suatu program

perawatan dengan tujuan pemenuhan kebutuhan dasar pasien sesuai

dengan tanda dan gejala yang ditampilkan oleh pasien. Beberapa hal

yang harus diperhatikan oleh perawat ketika memberikan

pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien diantaranya :

48
 a) Mengatur dan mengontrol jenis atau macam kebutuhan dasar

yang dibutuhkan oleh pasien dan cara pemberian ke pasien

b) Meningkatkan kegiatan yang bersifat menunjang pemenuhan

kebutuhan dasar seperti promosi dan pencegahan yang bisa

menunjang dan mendukung pasien untuk memenuhi kebutuhan

dasar pasien sesuai dengan taraf kemandiriannya.

Beberapa pemahaman terkait terapi pemenuhan kebutuhan dasar

diantaranya :

(1) Perawat harus mampu mengidentifikasi faktor pada pasien

dan lingkunganya yang mengarah pada gangguan pemenuhan

kebutuhan dasar manusia

(2) Perawat harus mampu melakukan pemilihan alat dan bahan

yang bisa dipakai untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien,

memanfaatkan segala sumber daya yang ada disekitar pasien

untuk memberikan pelayanan pemenuhan kebutuhan dasar

pasien semaksimal mungkin.

5) Self Care Agency

Pemenuhan kebutuhan dasar pasien secara holistik hanya dapat

dilakukan pada perawat yang memiliki kemampuan komprehensif,

memahami konsep dasar manusia dan perkembangan manusia baik

secara holistik

49
6) Agent

Pihak atau prerawat yang bisa memberikan pemenuhan kebutuhan

dasar pada pasien adalah perawat dengan keahlian dan ketrampilan

yang berkompeten dan memiliki kewenangan untuk memberikan

pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien secara holistik.

7) Dependent Care Agent

Dependent care agency merupakan perawat profesional yang

memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat dalam upaya

perawatan pemenuhan kebutuhan dasar pasien termasuk pasien

dalam derajat kesehatan yang masih baik atau masih mampu atau

sebagain memenuhi kebutuhan dasar pada pasien. Pemberian

kebutuhan dasar tetap menekankan pada kemandirian pasien sesuai

dengan tingkat kemampuannya. Perawatan yang diberikan bisa

bersifat promoting, prevensi dan lain-lain.

8) Self Care Deficit

Perawat membantu pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan

dasarnya, utamanya pada pasien yang dalam perawatan total care.

Perawatan yang dilakukan biasanya kuratif dan rehabilitatif.

9) Nursing Agency

Perawat harus mampu meningkatkan dan mengembangkan

kemampuanya secara terus menerus untuk bisa memberikan

pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien secara holistik sehingga

mereka mampu membuktikan dirinya bahwa mereka adalah perawat

50
 yang berkompeten untuk bisa memberika pelayanan profesional

untuk memenuhi kebutuhan dasar pasie. Beberapa ktrempilan selain

psikomotor yang juga harus dikuasai perawat adala komunikasi

terapetik, ketrampilan intrapersonal, pemberdayaan sumberdaya di

sekitar lingkungan perawat dan pasien untuk bisa memberikan

pelayanan yang profesional.

10) Nursing Design

Penampilan perawat yang dibutuhkan untuk bisa memberikan asuhan

keperawatan yang bisa memenuhi kebutuhan dasar pasien secara

holistik adalah perawata yang profesioanl, mampu berfikir kritis,

memiliki dan menjalankan standar kerja dll.

11) Sistem Keperawatan

Merupakan serangkaian tindakan praktik keperawatan yang

dilakukan pada satu waktu untuk kordinasi dalam melakukan

tindakan keperawatan pada klien untuk mengetahui dan memenuhi

komponen kebutuhan perawatan diri klien yang therapeutic dan

untuk melindungi serta mengetahui perkembangan perawatan diri

klien

e. Asumsi Dasar

Orem mengidentifikasi beberapa hal mendasar dari teori keperawatan

terkait kebutuhan dasar manusia : [12]

51
 1) Kebutuhan dasar manusia bersifat berkelanjutan ,dimana

pemenuhannya dipengaruhi dari faktor dari dalam pasien ataupun

dari lingkungan.

2) Human agency, pasien yang memiliki tingkatan ketergantungan

dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya.

3) Pengalaman dan pengetahuan perawat diperlukan untuk bisa

memberikan pelayanan pemenuhan kebutuhan dasar pasien secara

professional.

f. Pernyataan-Pernyataan Teoristis

Pandangan teori Orem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditujukan

kepada kebutuhan individu dalam melakukan tindakan keperawatan

mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya. Dalam konsep praktik

keperawatan, Orem mengembangkan tiga bentuk teori Self Care, di

antaranya [12]

1) Theory of nursing system

Menggambarkan kebutuhan pasien yang akan dipenuhi oleh perawat,

oleh pasien itu sendiri atau kedua–duanya. Sistem keperawatan

didesain berupa sistem tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk

melatih/ meningkatkan self agency seseorang yang mengalami

keterbatasan dalam pemenuhan self care. Terdapat tiga

tingkatan/kategori sistem keperawatan yang dilakukan untuk

memenuhi kebutuhan self care pasien sebagai berikut :

52
2) Wholly Compensatory system (Sistem Bantuan Penuh)

Merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan bantuan

secara penuh pada pasien dikarenakan ketidamampuan pasien dalam

memenuhi tindakan perawatan secara mandiri yang memerlukan

bantuan dalam pergerakan, pngontrolan, dan ambulansi serta adanya

manipulasi gerakan. Contoh: pemberian bantuan pada pasien koma.

3) Partially Compensatory System (system bantuan sebagian)

Merupakan system dalam pemberian perawatan diri sendiri secara

sebagian. tindakan pemenuhan kebutuhan sebagian dilakukan oleh

perawat dan sebagian lagi oleh pasien sendiri. Perawat menyediakan

kebutuhan self care akibat keterbatasan pasien, membantu pasien

sesuai indikasi yang dibutuhkan. Biasanya dilakukan pada pasien –

pasien dengan keterbatasan gerak, dan lain-lain

4) Supportif-Educative System

Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada pasien yang

membutuhkan dukungan pendidikan dengan harapan pasien mampu

memerlukan perawatan secara mandiri. Sistem ini dilakukan agara

pasien mampu melakukan tindakan keperawatan setelah dilakukan

pembelajaran. Contoh: pemberian sistem ini dapat dilakukan pada

pasien yang memelukan informasi pada pengaturan kelahiran.

5) Self Care Defisit

Merupakan bagian penting dalam perawatan secara umum di mana

segala perencanaan keperawatan diberikan pada saat perawatan

53
 dibutuhkan. Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak

mampu atau terbatas untuk melakukan self carenya secara terus

menerus. Self care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum

dewasa, atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya

perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan

dalam peningkatan self care, baik secara kualitas maupun kuantitas.

6) Teori Self Care

Merupakan hubungan antara therapeutic self care demands dengan

kekuatan self care agency yang tidak adekuat. Kemampuan Self Care

Agency lebih kecil dibandingkan dengan therapeutic self care

demands sehingga self care tidak terpenuhi. Kondisi ini menentukan

adanya kebutuhan perawat (nursing agency) melalui sistem

keperawatan.

7) Nursing Agency (Agen keperawatan)

Nursing agency adalah karakteristik orang yang mampu memenuhi

status perawat dalam kelompok – kelompok sosial. Tersedianya

perawatan bagi individu laki – laki, wanita, dan anak atau kumpulan

manusia seperti keluarga – keluarga, memerlukan agar perawat

memiliki kemampuan khusus yang memungkinkan mereka

memberikan perawatan yang akan menggantikan kerugian atau

bantuan dalam mengatasi turunan kesehatan atau hubungan antar

perawatan mandiri – kesehatan atau perawatan dependen deficit bagi

orang lain. Kemampuan khusus yang merupakan agen keperawatan.

54
 8) Self care agency (Agen perawatan diri)

Self care agency adalah kekeuatan individu yang berhubungan dengan

perkiraan dan esensial operasi – operasi produksi untuk perawatan

mandiri.

9) Therapeutik self care demand (Permintaan perawatan diri)

Self care demand adalah totalitas upaya –upaya perawatan diri sendiri

yang ditampilkan untuk beberapa waktu agar menemukan syarat–

syarat perawatan mandiri dengan cara menggunakan metode–metode

yang valid dan berhubungan dengan perangkat–perangkat operasi atau

penanganan

5) Kerangka Pemikiran

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga. [6]

Kamus Besar Indonesia mendefinisikan bahwa pengetahuan adalah sesuatu

yang diketahui berkaitan dengan proses pembelajaran. Pengetahuan merupakan

domain yang sangat penting dalam membentuk perilaku keluarga. [7]

Keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam satu rumah tangga

dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat. Peranan keluarga

sangat penting selama masa penyembuhan dan pemulihan pasien. semakin

meningkatnya pengetahuan keluarga tentang perawatan luka setelah operasi

55
maka akan mempengaruhi perilaku para keluarga dalam menyadari pentingnya

perawatan luka setelah operasi. [5]

Perawatan luka adalah tindakan merawat luka dengan upaya untuk

mencegah infeksi, membunuh atau menghambat pertumbuhan kuman/bakteri

pada kulit atau jaringan tubuh lainnya. [4] Perawatan luka penting dilakukan

pada pasien post operasi, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi.

Infeksi adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan berproliferasi

didalam tubuh yang menyebabkan sakit. infeksi adalah adanya suatu organisme

pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai suatu gejala klinis baik lokal

maupun sistemik. [3] Infeksi Luka Operasi (ILO) adalah infeksi dimana

mikroorganisme patogen berkembang atau bermultiplikasi di suatu luka operasi

yang menyebabkan tanda dan gejala lokal seperti panas, kemerahan dan nyeri

dan bengkak dalam kurun waktu 30 hari pasca pembedahan atau dapat

mencapai kurun 1 tahun setelah tindakan pembedahan. [8]

Appendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai

cacing (apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi ini

bisa mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah

segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya. [1]

Apendiktomi merupakan suatu intervensi bedah yang mempunyai tujuan

bedah ablatif atau melakukan pengangkatan bagian tubuh yang mengalami

masalah atau mempunyai penyakit. [9]

56
 Bagan 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

Baik

Kejadian
Pengetahuan Cukup
Infeksi

Kurang

Perilaku
keluarga
tentang Sikap
perawatan
luka

Psikomotor

Keterangan : Diteliti, ang Tidak Diteliti

Sumber : Notoatmojo (2012)

57
 BAB III
BAB III : METODE PENELITIAN

A. Metode Penelitian

1. Rancangan Penelitian

Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah

metode penelitian survey analitik yaitu merupakan penelitian yang

bertujuan menerangkan atau menggambarkan masalah penelitian yang

terjadi serta berusaha mencari hubungan antara variabel independen

(pengetahuan) dengan variabel dependen (kejadian infeksi) [13]

2. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah pernyataan sebagai jawaban sementara atas

pernyataan penelitian, yang harus diuji validitasnya secara empiris.

Hipotesis dalam penelittian ini akan diuraikan sebagai berikut : [14]

Ha : Ada hubungan pengetahuan keluarga dengan kejadian Infeksi

pada pasien Post Operasi Apendiktomi di Poli Bedah RSUD

Cimacan.

Ho : Tidak ada hubungan pengetahuan keluarga dengan kejadian

Infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi di Poli Bedah

RSUD Cimacan.

3. Variabel Penelitian

Dalam melakukan penelitian, indentifikasi variabel penelitian

merupakan suatu kegiatan yang harus dilakukan. Variabel penelitian

merupakan objek yang akan diteliti sehingga kita sudah bisa dipastikan

58
bahwa variabel penelitian yang kita pilih sudah memenuhi syarat untuk

diteliti. Identifikasi variabel penelitian harus didasarkan pada teori

yang ada, apalagi jika penelitiannya bivariat bahkan sampai pada

multivariat. Tidak dibenarkan jika pemilihan variabel penelitian hanya

didasarkan pada asumsi tanpa adanya dukungan teori atau hasil

penelitian sebelumnya. [14]

Jenis variabel penelitian adalah sebagai berikut :

a. Variabel independen

Variabel independen merupakan suatu variabel penelitian yang

tidak ketergantungan kepada variabel penelitian lainnya. Jika

terdapat dua variabel penelitian maka variabel independen yang

akan menyebabkan perubahan atau hubungan terhadap vriabel

penelitian lainnya. [14] Variabel independen yang diteliti pada

penelitian ini adalah pengetahuan.

b. Variabel dependen

Variabel dependen merupakan suatu variabel penelitian yang

ketergantungan kepada variabel penelitian lainnya. Jika terdapat

dua variabel penelitian maka variabel dependen merupakan

variabel yang terjadi perubahan. [14] Variabel dependen yang

diteliti pada penelitian ini adalah kejadian infeksi.

59
4. Definisi Konseptual dan Operasionl

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dan sesuai yang didefinisikan tersebut. Karakteristi yang dapat

diamati (diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional.

Dapat diamati artinya memungkinkan penelitian peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi oleh orang

lain. Sebaliknya definisi konseptual menggambarkan sesuatu

berdasarkan kriteria konseptual atau hipotetik dan bukan pada ciri –

ciri yang diamati. [15]

60
 N Jenis Definisi Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
o Variabel Konseptual Operasional
1 Pengetahu Pengetahuan Pengetahuan Angket a. Baik bila Ordinal
an merupakan keluarga (Kuesioner) responden
hasil dari tahu mengenai : menjawab
dan ini terjadi a. Pengertian dengan
setelah orang perawatan benar
melakukan luka (76%-
penginderaan b. Faktor yang 100%)
terhadap suatu mempengar b. Cukup bila
objek tertentu. uhi responden
Penginderaan penyembuha menjawab
terjadi melalui n luka dengan
pancaindra c. Tujuan benar
manusia, yakni perawatan (56%-
indra luka 75%)
penglihatan, d. Indikasi c. Kurang
pendengaran, perawatan bila
penciuman, luka responden
rasa, dan raba. e. Tipe balutan menjawab
Sebagian besar f. manfaat <56%
pengetahuan g. Cara
manusia perawatan
diperoleh luka
melalui mata
dan telinga. [6]
2 Kejadian Infeksi adalah Pasien post Kuesioner a. 1 : bila Nominal
Infeksi proses invasif operasi tidak
oleh Apendiktomi infeksi
mikroorganism dengan tanda – b. 2 : bila
e dan tanda infeksi infeksi
berproliferasi rubor, kalor,
didalam tubuh dolor, tumor,
yang functio laesa
menyebabkan
sakit. infeksi
adalah adanya
suatu organisme
pada jaringan
atau cairan
tubuh yang
disertai suatu
gejala klinis
baik lokal
maupun
sistemik [3]
Tabel 3.1 Definisi Operasional

Sumber : Notoatmojo (2012)

Rajab, Fratidhina dan Fauziah, (2018).

61
B. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau

subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya. [16]

Untuk populasi yang dipilih dalam penelitian ini adalah 43 keluarga

yang membawa anggota keluarganya berobat ke Poli Bedah.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

popuasi tersebut. Bila populasi besar, dan peneliti tidak mungkin

mempelajari semua yang ada pada populasi, misalnya karena

keterbatasan dana, tenaga dan waktu, maka peneliti dapat

menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu. Apa yang

dipelajari dari sampel itu kesimpulannya dapat diberlakukan untuk

populasi. Untuk itu sampel yang diambil dari populasi harus betul-

betul representatif (mewakili). [16]

Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive

sampling yaitu untuk menentukn sampel penelitian dengan beberapa

pertimbangan tertentu yang bertujuan agar data yang diperoleh

nantinya refresentatif. Peneliti menentukan sendiri sampel yang

diambil berdasarkan kriteria yang telah ditentukan oleh peneliti. [16]

62
 Untuk menentukan besaran sampel peneliti menggunakan rumus :

[15]

N
n=
1+ N ¿ ¿

Dimana : N = Besar Populasi

n = Besar Sampel

d = Tingkat signifikasi (p)

jumlah populasi 43 orang, maka perhitungan jumlah sampel nya

adalah :

N
n=
1+ N ¿ ¿

43
n=
1+ 43(0,01)
43
n=
1,43
n=30,07
Berdasarkan hasil perhitungan diatas dari jumlah populasi 43 orang

didapatkan hasil 30,07 dan dibulatkan menjadi 30 orang.

3. Kriteria sampel

Adapun sampel yang akan diambil harus memiliki kriteria sebagai

berikut :

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti.

63
 1) Keluarga yang bersedia jadi responden

2) Keluarga yang membawa anggota keluarganya berobat ke Poli

Bedah dengan riwayat post operasi apendiktomi

3) Responden mampu membaca dan menulis.

b. Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek

yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena sebagai sebab.

1) Keluarga yang tidak bersedia dijadikan responden / Tidak

kooperatif.

2) Keluarga yang tidak dapat membaca dan menulis.

C. Pengumpulan Data

1. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu

penelitian. [15]

a. Data Primer

Data primer yaitu pengambilan data yang dilakukan secara

langsung dengan menggunakan kuesioner meliputi identitas

sampel, pengetahuan keluarga tentang perawatan luka dan kejadian

Infeksi. Berdasarkan dari angka kunjungan pasien yang berobat ke

Poli Bedah dengan riwayat Post Operasi Apendiktomi kurang lebih

2 - 3 orang perhari. Untuk pengambilan data dilaksanakan selama

64
 15 hari kerja dari tanggal 06 Juni 2020 sampai dengan tanggal 23

Juni 2020.

b. Data sekunder

Data sekunder yaitu data yang didapatkan dari Rekam Medik dan

PPI RSUD Cimacan tahun 2019.

2. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang dipergunakan dalam penelitian ini berupa

angket atau kuesioner yang dibuat oleh peneliti. Instrument penelitian

adalah suatu alat pengumpul data yang digunakan untuk mengukur

fenomena alam maupun sosial yang diamati. [16] Dengan demikian,

penggunaan instrument penelitian yaitu untuk mencari informasi yang

lengkap mengenai suatu masalah, fenomena alam maupun sosial.

Kuesioner yang dibuat oleh peneliti mengenai pengetahuan dengan

pilihan ganda dan kejadian infeksi dengan menggunakan gutmen.

3. Uji Validitas dan Reliabilitas Instrument Penelitian

a. Uji Validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat

validitas atau kesahihan suatu instrument. Suatu instrument yang

valid atau sahih mempunyai validitas tinggi. Sebaliknya,

instrument yang tidak valid berarti memiliki validitas rendah. [7]

Uji validitas dilakukan untuk menguji validitas setiap pertanyaan

angket. Teknik uji yang akan digunakan adalah kolerasi Product

65
 Moment. Skor setiap pertanyaan yang diuji validitasnya dikolerasi

dengan skor total seluruh pertanyaan dengan rumus berikut ini :

n ( ∑ X Y ) −( ∑ X ) .( ∑ X Y ) √ b −4 ac
2

r xy  
√
¿

{n . ∑ X −( ∑ Y ¿ ¿¿ 2 } .{n . ∑ Y −¿ ¿ ¿
2 2

Keterangan :

r : Koefisien kolerasi

X   : Jumlah skor item

Y : Skor total seluruh pertanyaan

N : Jumlah responden uji coba

Untuk mengetahui apakah nilai kolerasi tiap-tiap pertanyaan

tersebut signifikan, maka perlu dilihat r tabel dan r hitung.

Dikatakan valid apabila r hitung lebih besar dari r tabel dan

dikatakan tidak valid jika r hitung lebih kecil dari r tabel (0,444)

dengan responden 20, tingkat kemaknaan 5%. [7]

Adapun tempat yang dipakai untuk uji validitas ini yaitu di Poli

Bedah RSUD Cimacan dengan memilih 20 responden, dilakukan

pada tanggal 21 Mei 2020 sampai dengan 01 Juni 2020. Dari 24

pertanyaan yang dilakukan uji validitas terhadap 20 orang terdapat

3 pertanyaan yang tidak valid kemudian untuk pertanyaan yang

tidak valid, peneliti tidak memperbaiki dan mengulangnya karena

dari 21 pertanyaan yang valid dianggap bisa mewakilkan.

b. Uji Reliabilitas

66
 Reliabiilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan

bila fakta atau kenyataan hidup diukur atau diamati berkali-kali

dalam waktu berlainan. Alat dan cara mengukur atau mengamati

sama-sama memeganng pereanan yang penting dalam waktu yang

bersamaan. [15]

Pengukuran reliabilitas secara statistic digunakan koefisien

reliabilitas Alpha Cronbach yang dirumuskan sebagai berikut

[ ]
2
k∑ b
r 11 ¿
[ ]
k
k −1
1−
σ
k−σ t 2

Keterangan

r 11 Reliabilitas Instrumen
¿

K= Banyaknya butir pertanyaan

2

∑ b = jumlah varians butir

σ

σ t = varians total
2

D. Prosedur Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Poli Bedah RSUD Cimacan pada tanggal

06 Juni 2020 sampai dengan tanggal 23 Juni 2020. Prosedur yang

ditempuh untuk melaksanakan penelitian ini adalah terdiri dari tahap

persiapan, pelaksanaan dan tahap akhir.

1.   Tahap Persiapan

67
 a.    Menentukan topik penelitian yaitu “Pengetahuan Keluarga

Tentang Perawatan Luka Dengan Kejadian Infeksi Pada Pasien

POST Operasi Apendiktomi”.

b.    Merumuskan masala “Apakah Ada Hubungan Pengetahuan

Keluarga Tentang Perawatan Luka Dengan Kejadian Infeksi

Pada Pasien POST Operasi Apendiktomi Di Poli Bedah RSUD

Cimacan”.

c.    Memilih tempat penelitian di RSUD Cimacan.

d.    Melakukan studi pendahuluan pada tanggal 10 Maret 2020

e.    Menyusun proposal penelitian dimulai bulan Februari 2020

f.     Pelaksanaan seminar proposal penelitian dilaksanakan pada

tanggal 29 April 2020.

g.   Melakukan uji coba instrument dan perbaikan instrument

dilakukan pada tanggal 21 Mei 2020 sampai dengan 01 Juni 2020.

2.   Tahap pelaksanaan

a.    Mendapatkan izin penelitian dari Direktur RSUD Cimacan.

b.    Pengumpulan data dimulai pada bulan Januari 2020 sampai

dengan bulan Agustus 2020.

c.  Menjelaskan maksud penelitian kepada responden, informed

consent, apabila responden setuju kemudian peneliti menyebarkan

kuesioner dengan memberikan waktu kepada responden kurang

lebih 15 menit untuk pengisian kuesioner, mengumpulkan

kuesioner yang telah diisi oleh responden.

68
 d.    Pengolahan dan analisis data dilaksanakan pada tanggal 06 Juni

sampai dengan tanggal 27 Juni 2020.

3.   Tahap akhir

a.      Menyusun hasil penelitian yang disajikan dalam MS. Word.

b.      Presentasi hasil penelitian dilaksanakan pada tanggal 28 Agustus

2020 yang bertempat di Kampus STIKes Budi Luhur Cimahi

c.      Pendokumentasian hasil penelitian.

E. Pengolahan Data dan Analisis Data

1.   Pengolahan data

Setelah data terkumpul, lalu dilakukan pengolahan data yaitu : [17]

a.      Editing

merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isi kuesioner apakah

kuesioner sudah diisi dengan lengkap, jelas pertanyaannya, jelas

jawabannya dari responden, relevan jawaban dengan pertanyaan dan

konsisten. Untuk seluruh kuesioner yang disebarkan kepada responden

setelah dicek oleh peneliti, semua kuesioner diisi dengan lengkap dan

jelas oleh responden.

b.    Coding

Coding adalah mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data

angka atau bilangan. Tahapan ini merubah data yang dikumpulkan ke

dalam bentuk yang lebih ringkas. Mengkode data merupakan kegiatan

mengklasifikasikan data memberi kode terhadap data yang diperoleh dari

sumber data yang telah diperiksa kelengkapannya. Coding yang

69
 digunakan pada variabel pengetahuan adalah : kode

1 baik, 2 cukup, 3 kurang. Sedangkan coding yang digunakan pada

variabel infeksi adalah : kode 1 tidak terinfeksi, 2  terinfeki.

c.    Scoring

Menilai untuk masing-masing pertanyaan dan penjumlahan

hasil scoring dari semua pertanyaan, setiap pertanyaan yang telah

diberikan kode kemudian dimasukan ke dalam komputer untuk dianalisis

dan diberi skor.

1)  Pengetahuan : Apabila responden menjawab pertanyaan

dengan benar diberi skor 1 dan jika jawaban salah diberi skor 0.

2)    Infeksi : Skor untuk kejadian infeksi yaitu : 0 tidak terinfeksi, 1

terinfeksi

d.    Tabulating

Pemindahan data dari master tabel kedalam bentuk tabel distribusi

frekuensi.

e.    Cleaning

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dimasukan,

untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan

kode, ketidak lengkapan dan sebagainya dengan melihat distribusi

frekuensi dari variable - variabel yang diteliti dan menilai kelogisannya.

F. Analisis Data

70
 Dalam pengolahan analisis data sejak pemasukan data sampai

penganalisisannya di samping menggunakan rumus yang ada, juga

menggunakan bantuan sistem komputer.

1. Analisis Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. [17]

a. Pengetahuan

Untuk mengetahui pengetahuan digunakan kuesioner dengan skala

guttman, dengan penilaian setiap jawaban yang benar diberi nilai 1 dan

yang salah diberi nilai 0. Tiap responden akan memperoleh nilai, sesuai

pedoman peinlaian tersebut kemudian nilai tersebut dipresentasikan

dengan menggunakan rumus. [18]

X
P= ×100
Ns

Keterangan :

P : Persentase

X : score total nilai tiap respponden

Ns : jumlah soal

Setelah ditabulasi selanjutnya pada variabel pengetahuan ditafsirkan

dengan kriteria sebagai berikut :

1) Baik : Apabila pertanyaan dijawab benar sebanyak 76 - 100%

2) Cukup : Apabila pertanyaan dijawab benar sebanyak 56% - 75%

71
 3) Kurang: Apabila pertanyaan dijawab benar sebanyak < 56%. [15]

b. Infeksi

Dalam penelitian ini untuk menilai infeksi atau tidak menggunakan

lembar kuesioner menggunakan skala guttman. Skala guttman

merupakan skala yang bersipat tegas dan konsisten dengan memeberikan

jawaban yang tegas seperti jawaban yang tegas seperti: ya dan tidak,

positif dan negatif, setuju dan tidak setuju, benar dan salah. [13]

Setelah ditabulasi selanjutnya pada variabel Infeksi ditafsirkan dengan

kriteria sebagai berikut :

1) Tidak infeksi : apabila tidak terdapat tanda gejala Infeksi (rubor,

calor, dolor, tumor, functiolaesa).

2) Infeksi : apabila terdapat salah satu / keseluruhan tanda

gejala Infeksi (rubor, calor, dolor, tumor,

functiolaesa).

Setelah dihitung dengan rumus persentase, kemudian data dimasukan

kedalam kriteria kualitatif sebagai berikut : [18]

0% : tidak satupun dari responden

1-19% : sangat sedikit responden

20-39% : sebagian kesil responden

40-59% : sebagian dari responden

60-79% : sebagian besar dari responden

80-99% : hampir seluruh responden

100% : seluruh responden

72
2. Analisis bivariat

Analisis bivariat diigunakan untuk melihat hubungan anatara variabel

independen dengan variabel dependen. Uji statistik yang digunakan

adalah kolmogorof smirnof (x ¿¿ 2) ¿. Metode kolmogorof smirnof

( x ¿¿ 2)¿ digunakan untuk mengadakan pendekatan dari berbagai

faktor atau mengevaluasi frekuensi yang diselidiki atau frekuensi hasil

observasi (fo) dengan frekuensi yang diharapkan (fe) dari sampel

apakah terdapat hubungan atau perbedaan yang signifikan atau tidak.

Rumus yang digunakan untuk menghitung (x ¿¿ 2)¿ yaitu :

x 2 =∑ ¿ ¿ ¿

Keterengan :
2
x = nilai

fo = frekuensi yang diobservasi (frekuensi empiris)

fe = frekuensi yang diharapkan (frekuensi teoritis)

Rumus mencari frekuensi teoritis (fe) yaitu :

fe=¿ ¿

Keterangan :

fe = frekuensi yang diharapkan

∑ fk = jumlah frekuensi pada kolom

∑ fb = jumlah frekuensi pada baris

∑t = jumlah keseluruhan baris atau kolom

[19]

73
 Kemudian menetapkan sugifikasi dengan mencocokan pada tabel

kuadrat yaitu alfa 0,05 jika P.Value < α (×2 hitung ×2hitung ) maka Ho

ditolak artinya signifikan jika P.value > α (×2 hitung ×2hitung ) maka Ho

diterima artinya tidak signifikan. Dasar pengambil keputusan dengan

tingkat kepercayaan 95%.

G. Etika Penelitian

Masalah etika pada penelitian yang menggunakan subjek manusia

menjadi isu sentra yang berkembang saat ini. Pada penelitian ilmu

keperawatan, karena hampir 90% subjek yang digunakan adalah manusia,

maka peneliti harus memahami prinsiip-prinsip etika penelitian. [15]

Untuk mencegah tmbulnya masalah etika, maka dilakukan hal sebagai

berikut:

1.    Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden dengan memberikan lembar persetujuan, agar

responden mengerti maksud dan tujuan penelitian. Informed

consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan cara

membagikan informed consent kepada responden dan peneliti

membacakan informed consent tersebut, hal ini bertujuan agar subjek

mengerti maksud dan tujuan penelitian. [13]

Dalam penelitian ini, peneliti memberikan penjelasan dan manfaat

yang akan dilakukan pada responden mengenai tujuan dari penelitian

yang mencakup cara perawatan luka dan kejadian infeksi. Dari semua

74
 keluarga yang mengantar keluarganya berobat ke Poli Bedah RSUD

Cimacan dengan riwayat Post Operasi Apendiktomi bersedia dan

setuju untuk dijadikan responden penelitian. Kemudian keluarga

tersebut diminta untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan.

2.    Anonymity

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat

ukur dan hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang akan disajikan. [13]

Dalam penelitian ini peneliti memberitahu responden untuk tidak

mencantumkan nama pada kuesioner tersebut dan hanya menuliskan

kode nomor untuk mempermudah dalam hal pengolahan data.

3.    Confidentially

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya. [13]

Dalam penelitian ini, peneliti memberikan jaminan kerahasiaan

hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya.

Semua informasi dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti,

untuk menjamin kerahasiaan ini maka peneliti tidak mempublikasikan

hasil penelitiannya dan hanya digunakan di institusi STIKes Budi

Luhur sebagai laporan penelitian.

75
H. Lokasi dan Waktu

1.    Lokasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Poli Bedah RSUD Cimacan

2.    Waktu Penelitian

Waktu penelitian dimulai pada tanggal 01 Februari 2020 sampai dengan

tanggal 28 Agustus 2020.

76
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian tentang hubungan pengetahuan keluarga tentang perawatan

luka dengan kejadian Infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi di

Poli Bedah RSUD Cimacan telah dilakukan kepada 30 responden pada

tanggal 06 Juni 2020 sampai dengan tanggal 23 Juni 2020. Setiap variabel

dianalisis menggunakan analisis univariat. Sedangkan untuk menentukan

hubungan setiap variabel dianalisis menggunakan analisis bivariat, seperti

berikut ini :

1. Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan Luka Post Operasi

Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan

Berdasarkan hasil penelitian mengenai distribusi frekuensi

pengetahuan keluarga tentang perawatan luka Post Operasi

Apendiktomi yang telah dianalisis univariat didapatkan hasil yang

tertera pada tabel 4.1 berikut ini:

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Keluarga Tentang

Perawatan Luka Post Operasi Apendiktomi di Poli
Bedah RSUD Cimacan
No Pengetahuan F %

77
 1 Baik 8 26,7
2 Cukup 11 36,7
3 Kurang 11 36,7
Total 30 100,0
Sumber : Data Primer, 2020

Data hasil penelitian yang tertera pada tabel 4.1 mengenai

distribusi frekuensi Pengetahuan keluarga tentang perawatan luka post

operasi apendiktomi, sebanyak 30 responden, terdapat sebagian besar

responden memiliki kategori berpengetahuan kurang yaitu 11 (36,7%)

responden dan kategori berpengetahuan cukup yaitu 11 (36,7%)

responden, serta didapatkan sebagian kecil dari responden memiliki

kategori berpengetahuan baik yaitu 8 (26,7%) responden.

2. Kejadian Infeksi Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi di Poli

Bedah RSUD Cimacan

Hasil penelitian mengenai distribusi frekuensi kejadian Infeksi

pada pasien luka Post Operasi Apendiktomi yang telah dianalisis

univariat didapatkan hasil yang tertera pada tabel 4.2 berikut ini:

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian Infeksi Pada Pasien Post

Operasi Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan
No Pengetahuan F %
1 Tidak Infeksi 13 43,3
2 Infeksi 17 56,7
Total 30 100,0
Sumber : Data Primer, 2020

Data hasil penelitian pada yang tertera pada tabel 4.2 mengenai

distribusi frekuensi kejadian infeksi pada pasien Post Operasi

Apendiktomi, sebanyak 30 responden terdapat sebagian besar

78
 “kejadian infeksi” yaitu 17 (56,7%) responden dan sebagian kecil

responden pada pasien post operasi apendiktomi mengalami kejadian

“tidak infeksi” yaitu 13 (43,3%) responden.

3. Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan Luka

Dengan Kejadian Infeksi Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi

di Poli Bedah RSUD Cimacan

Hasil penelitian mengenai hubungan pengetahuan keluarga tentang

perawatan luka dengan kejadian Infeksi pada pasien Post Operasi

Apendiktomi yang telah dianalisis bivariat didapatkan hasil yang

tertera pada tabel 4.3 berikut ini:

Tabel 4.3 Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan

Luka Dengan Kejadian Infeksi Pada Pasien Post
Operasi Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan
Kejadian Infeksi
Tidak Nilai-
No Pengetahuan Infeksi Total %
Infeksi p
F % f %
1 Baik 7 23,3% 1 3,3% 8 26,7%
2 Cukup 5 16,7% 6 20,0% 11 36,7% 0,042
3 Kurang 1 3,3% 10 33,3% 11 36,7%
100,0
13 43,3% 17 56,7% 30
Total %
Sumber : Data Primer, 2020

Data hasil penelitian hubungan pengetahuan keluarga tentang

perawatan luka dengan kejadian infeksi pada pasien post operasi

apendiktomi di Poli Bedah yang tertera pada Tabel 4.3 menujukkan

79
 hasil bahwa total 30 responden, didapatkan 8 (26,7%) berpengetahuan

“baik” diantaranya 7 (23,3%) “tidak infeksi” dan 1 (3,3%) responden

lainnya mengalami “kejadian infeksi”. Responden yang

berpengetahuan “cukup” sebanyak 11 (36,7%) responden diantaranya

5 (16,7%) “tidak infeksi” dan 6 (20,0%) lainnya “kejadian infeksi”.

Responden yang berpengetahuan “kurang” sebanyak 11 (36,7%)

responden diantaranya 1 (3,3%) “tidak infeksi” dan 10 (33,3%)

lainnya mengalami “kejadian infeksi”.

Berdasarkan analisis bivariat diperoleh nilai-p yaitu 0,042 < ά

(0,05), maka dinyatakan Ho ditolak artinya ada hubungan antara

pengetahuan dengan kejadian infeksi.

B. Pembahasan

1. Pengetahuan keluarga tentang perawatan luka pada pasien Post

Operasi Apendiktomi

Hasil penelitian distribusi frekuensi Pengetahuan keluarga tentang

perawatan luka pada pasien Post Operasi Apendiktomi dari 30

responden, terdapat sebagian besar responden berpengetahuan kurang

yaitu 11 (36,7%) responden dan responden berpengetahuan cukup 11

(36,7%) dan sebagian kecil dari responden berpengetahuan baik yaitu

8 (26,7%) responden. Hal ini menunjukkan bahwa pasien Post Operasi

Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan pada umumnya kategori

pengetahuan keluarga mengenai perawatan luka pada pasien Post

80
Operasi Apendiktomi rata-rata masih kurang baik. Tingkat

pengetahuan seseorang dipengaruhi setelah orang tersebut melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu [6]. Oleh karena itu

dibutuhkan suatu metode pendekatan pada masyarakat tentang suatu

objek diantaranya melakukan penyuluhan mengenai cara perawatan

luka pada Apendiktomi agar pengetahuan keluarga dapat meningkat

sehingga dapat meminimalisasi terjadi Apendiktisasi atau infeksi pada

luka Post Operasi Apendiktomi. Pengetahuan merupakan hasil dari

tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap

suatu objek tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat

penting dalam membentuk perilaku keluarga, semakin meningkatnya

pengetahuan keluarga tentang perawatan luka setelah operasi maka

akan mempengaruhi perilaku para keluarga dalam menyadari

pentingnya perawatan luka setelah operasi yang bertujuan untuk

mencegah terjadinya infeksi. [6]

Setiap orang mempunyai pandangan yang berbeda dalam

menghadapi pengalaman operasi sehingga akan memberikan respon

yang berbeda pula dan akan berdampak terhadap penanganan

perawatan luka setelah dilakukan tindakan operasi. Penanganan

perawatan luka setelah dilakukan tindakan operasi sangatlah penting

dan harus dilakukan secara baik dan benar karena hasil operasi tidak

hanya ditentukan oleh keberhasilan tindakan operasi saja, namun juga

oleh perawatan luka setelah operasi. [4] Perawatan luka adalah

81
tindakan merawat luka dengan upaya untuk mencegah infeksi,

membunuh atau menghambat pertumbuhan kuman/bakteri pada kulit

atau jaringan tubuh lainnya. [4]

Setelah pasien pulang ke rumah perawatan masih berlanjut dan

memerlukan bantuan keluarga. Keluarga adalah sekelompok manusia

yang tinggal dalam satu rumah tangga dalam kedekatan yang konsisten

dan hubungan yang erat. Peranan keluarga sangat penting selama masa

penyembuhan dan pemulihan pasien. Pasien sangat membutuhkan

dukungan dan perhatian keluarga, karena itu keluarga harus

mempunyai pengetahuan mengenai cara–cara perawatan pasien post

operasi untuk mencegah terjadinya infeksi dan komplikasi, sehingga

keluarga perlu diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan luka

post operasi di rumah. [5]

Sejalan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh M.

Shodikin di RSUD DR. Pringadi Medan tahun 2014 terhadap 20 orang

mengenai pengetahuan keluarga tentang perawatan luka pasca operasi

apendiktomi mayoritas berpengetahuan cukup sebanyak 10 orang,

yang berpengetahuan baik sebanyak 4 orang, dan yang berpengetahuan

kurang sebanyak 6 orang. [10]

Responden atau keluarga yang berpengetahuan kurang mungkin

juga disebabkan dari beberapa faktor diantaranya yaitu perawat kurang

melibatkan keluarga pasien saat melakukan tindakan perawatan luka

mengganti perban di rumah sakit serta kurangnya media informasi

82
seperti leaflet dan poster mengenai cara perawatan luka yang berada di

pelayanan kesehatan tersebut. pengetahuan merupakan hasil dari tahu,

dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu

objek tertentu. [6] Pengetahuan keluarga mengenai perawatan luka

pada pasien Post Operasi Apendiktomi merupakan hal yang sangat

menentukan dari kejadian suatu infeksi. Semakin tinggi pengetahuan

maka upaya pencegahan infeksi makin dapat terhindarkan.

Berdasarkan pengamatan peneliti dari data pendidikan responden

dalam hal ini keluarga pasien bahwa rata – rata pendidikan responden

yaitu berpendidikan Sekolah Dasar dan Sekolah Menengah Atas, serta

sangat sedikit responden ditemukan berpendidikan tinggi (data pada

halaman Lampiran), dengan demikian merupakan salah satu faktor

yang juga kemungkinan mempengaruhi kurangnya pengetahuan

responden. Hal ini sesuai dengan pendapat Azwar (2019) bahwa

pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan

suasana belajar dan peroses pembelajaran agar dapat mengembangkan

potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spritual, kecerdasan,

kepribadian, dan keterampilan yang diperlukan masyarakat, serta

secara mendalam dapat berfungsi sebagai pemberi pengetahuan.

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian

dan kemampuan di dalam dan luar sekolah (baik formal maupun non

formal), berlangsung seumur hidup. Pengetahuan sangat erat kaitannya

83
dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan

tinggi, orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. [7]

Berdasarkan pengamatan peneliti dari data latar belakang pekerjaan

responden bahwa rata – rata pekerjaan responden yaitu sangat sedikit

responden yang berstatus pekerjaan PNS/TNI/POLRI sebanyak 2

(6,7%) responden, sebagian kecil responden berstatus pekerjaan

wirausaha sebanyak 7 (23,3%) responden, sebagian kecil responden

berstatus pekerjaan karyawan swasta sebanyak 8 (26,7%) dan sebagian

dari responden tidak bekerja sebanyak 13 (43,3%) responden (data

pada halaman Lampiran).

Pekerjaan merupakan suatu kegiatan yang wajib dilakukan oleh

setiap orang demi kelangsungan hidupnya atau untuk memenuhi

berbagai macam kebutuhan hidupnya. Dalam arti yang sempit

pekerjaan yaitu suatu aktivitas yang dapat menghasilkan uang,

sedangkan dalam segi ekonomi pekerjaan yaitu semua aktivitas yang

dilakukan manusia baik itu dilakukan secara individu ataupun secara

organisasi, secara tertutup ataupun secara terbuka kemudian dari

pekerjaan tersebut dapat menghasilkan suatu produk atau jasa sehingga

dapat mendapatkan uang dan dijadikan sebagai mata pencaharian.

Setiap orang malakukan pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan

pokoknya, karena kebutuhan pokok merupakan kebutuhan yang harus

dipenuhi dan tidak bisa di tunda-tunda. Kebutuhan pokok tersebut

84
misalnya seperti makan, minum, pakaian, pendidikan, pemeliharaan

kesehatan dan lain-lain. Untuk dapat memenuhi berbagai

kebutuhannya maka manusia membutuhkan uang, dan umumnya uang

di dapatkan dari bekerja. [20]

Pekerjaan dapat dikelompokan menjadi dua, yaitu Pekerjaan yang

menuntut keahlian dan pendidikan khusus, diantaranya yaitu

Guru/Dosen, Dokter dan Perawat. Kemudian Pekerjaan yang tidak

memerlukan keahlian dan pendidikan khusus, diantaranya yaitu kuli

panggul dan pemulung. Jadi pada prinsipnya setiap orang

dimungkinkan memiliki pekerjaan namun tidak semua pekerjaan itu

sama jenisnya karena hal tersebut diukur dari tingkat kesulitan dan

pendidikan yang ditempuh oleh orang itu untuk melakukan pekerjaan

itu sendiri. Dapat dikatakan pengetahuan merupakan pondasi dasar

yang harus dimiliki dalam bekerja, karena pengetahuan dapat

membangun kemampuan seseorang dalam bekerja dan tentunya

pengetahuan juga dapat membantu menyelesaikan masalah yang

sedang di hadapi. [20]

Jadi dapat disimpulkan bahwa pekerjaan merupakan aktivitas

utama yang dilakukan seseorang untuk mendapatkan uang dengan

berbekal pengetahuan, yang dimana hasil dari pekerjaan tersebut

digunakan untuk memenuhi berbagai macam kebutuhan, salah satunya

yaitu untuk pemeliharaan kesehatan.

85
2. Kejadian Infeksi Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi

Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.2 distribusi frekuensi

kejadian Infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi dari 30

responden, terdapat sebagian dari responden terjadi infeksi sebesar 17

(56,7%) responden, sebagian dari responden tidak terjadi infeksi

sebesar 13 (43,3%) responden.

Tindakan pengobatan terhadap Apendisitis dapat dilakukan dengan

cara operasi. Operasi Apendiks dilakukan dengan cara Apendiktomi

yang merupakan suatu tindakan pembedahan membuang Apendiks. [1]

Adapun respon yang timbul setelah tindakan Apendiktomi yaitu

kerusakan jaringan dan rusaknya ujung – ujung syaraf dan dapat

beresiko infeksi apabila tidak dilakukan perawatan dengan benar.

Tindakan pembedahan merupakan salah satu komponen dasar dari

sitem perawatan kesehatan yang sangat penting dan memiliki peran

dalam mengurangi penderitaan pasien akan penyakit yang diderita,

dalam proses operasi tidak sedikit mikroba yang ikut masuk atau tidak

sengaja masuk kedalam anggota tubuh yang di bedah, sehingga

mikroba ini dapat berupa bakteri, jamur, virus dan dapat menyebabkan

tidak tercapainya suatu pengobatan dan menyebabkan infeksi. [3]

Infeksi luka operasi merupakan salah satu komplikasi pasca bedah,

Infeksi adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan berproliferasi

86
 didalam tubuh yang menyebabkan sakit. Tanda – tanda terjadinya

infeksi antara lain yaitu rubor, kalor, dolor, tumor dan functio laesa.

Untuk bakteri penyebab infeksi luka operasi yang diakibatkan oleh

tindakan apendiktomi yaitu Eschericia coli, Klebisella Pneumonia,

Streptococci, Bakteri anaerob. [8]

Adanya responden yang mengalami kejadian infeksi mungkin bisa

disebabkan dari waktu dan cara pergantian perban yang tidak sesuai

dan kepatuhan keluarga atau pasiennya sendiri dalam menjaga

kebersihan luka.

3. Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan Luka

Dengan Kejadian Infeksi Pada Pasien Post Operasi Apendiktomi

Di Poli Bedah RSUD Cimacan

Berdasarkan tabel 4.3 hasil penelitian hubungan pengetahuan

keluarga tentang perawatan luka dengan kejadian Infeksi pada pasien

Post Operasi Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan dari 30

responden diperoleh sebagian kecil dari responden pada kategori

pengetahuan kurang terjadi infeksi sebesar 10 (33,3%) responden, dan

sangat sedikit dari responden yang berpengetahuan kurang yang tidak

terjadi infeksi sebesar 1 (3,3%) responden.

Hasil analisis diperoleh nilai-p yaitu 0,042 < ά (0,05), dinyatakan

Ho ditolak artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian

infeksi.

87
 Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk perilaku keluarga, semakin meningkatnya pengetahuan

keluarga tentang perawatan luka setelah operasi maka akan

mempengaruhi perilaku para keluarga dalam menyadari pentingnya

perawatan luka setelah operasi. [6]

Dalam proses operasi tidak sedikit mikroba yang ikut masuk atau

tidak sengaja masuk kedalam anggota tubuh yang di bedah, sehingga

mikroba ini dapat berupa bakteri, jamur, virus dan dapat menyebabkan

tidak tercapainya suatu pengobatan dan menyebabkan infeksi. Infeksi

adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan berproliferasi didalam

tubuh yang menyebabkan sakit. Tanda – tanda terjadinya infeksi antara

lain yaitu rubor, calor, dolor, tumor dan functio laesa. [3] Untuk

bakteri penyebab infeksi luka operasi yang diakibatkan oleh tindakan

Apendiktomi yaitu Eschericia coli, Klebisella Pneumonia,

Streptococci, Bakteri anaerob. [8]

Setelah dilakukan tindakan operasi penanganan perawatan luka

sangatlah penting dan harus dilakukan secara baik dan benar karena

hasil operasi tidak hanya ditentukan oleh keberhasilan tindakan operasi

saja, namun juga oleh perawatan luka setelah operasi. [4]

Menurut Seri Rayani Bangun (2018) bahwa pengaruh edukasi

terhadap perilaku keluarga dalam pencegahan infeksi luka operasi di

88
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan terhadap 10 responden.

Didapatkan hasil bahwa kategori perilaku responden pre dan post

edukasi memiliki perbedaan yang signifikan dari hasil penelitian

dimana 7 orang (70%) responden memiliki perilaku yang cukup dan 1

orang yang baik (10%) pre edukasi. Setelah dilakukan edukasi

ditemukan data bahwa rata–rata secara keseluruhan (100%) responden

berperilaku baik dalam melakukan pencegahan infeksi luka operasi

sesuai dengan apa yang telah diberikan pada saat edukasi. Kemudian

frekuensi kejadian infeksi luka operasi abdomen pre dan post edukasi

ditemukan bahwa ada 5 keluarga (50%) responden yang mengalami

kejadian infeksi luka operasi sebelum dilakukan edukasi dan yang

tidak mengalami infeksi luka operasi abdomen adalah (50%) juga.

Sedangkan setelah dilakukan edukasi keluarga responden yang tidak

mengalami infeksi luka operasi adalah (100%). Maka ada pengaruh

edukasi terhadap perilaku keluarga dalam pencegahan infeksi luka

operasi abdomen dengan p value 0.005 < α = 0.05. [11]

Adanya responden (pasien) yang mengalami kejadian infeksi

mungkin bisa disebabkan dari kurangnya pengetahuan keluarga yang

akan berperan penting dalam melakukan perawatan luka post operasi

selama di rumah. Dalam hal ini juga perawat mempunyai peranan yang

sangat penting terhadap pengetahuan keluarga yaitu sebagai pendidik.

Apabila keluarga mempunyai pengetahuan yang baik maka keluarga

tersebut akan mampu menjaga / melakukan perawatan luka di rumah

89
 dan diharapkan tidak terjadi kejadian infeksi terhadap pasien yang

sudah dilakukan tindakan operasi Apendiktomi.

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian mengenai Hubungan Pengetahuan Keluarga

Tentang Perawatan Luka Dengan Kejadian Infeksi Pada Pasien Post Operasi

Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan yang telah dilakukan kepada 30

responden, dapat disimpulkan bahwa:

1. Hampir setengahnya yaitu 11 (36,7%) responden memiliki pengetahuan

cukup dan pengetahuan kurang mengenai Perawatan Luka Pada Pasien

Post Operasi Apendiktomi di Poli Bedah RSUD Cimacan.

2. Sebagian besar responden mengalami kejadian infeksi yaitu 17 (56,7%)

responden.

3. Ada hubungan antara pengetahuan keluarga mengenai Perawatan Luka

dengan kejadian infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi dengan

nilai nilai-p yaitu 0,042 < ά (0,05).

B. Saran

1. Bagi STIKes Budi Luhur Cimahi

90
 Hasil penelitian ini dijadikan bahan materi pembelajaran

mengenai pengetahuan tentang perawatan luka dengan kejadian

Infeksi pada pasien Post Operasi Apendiktomi.

2. Bagi RSUD Cimacan

Hasil penelitian ini dijadikan informasi yang sangat signifikan baik

dalam membantu untuk meningkatkan pengetahuan keluarga pasien

tentang cara perawatan luka post operasi dengan cara edukasi perawat

kepada keluarga pasien dan menyediakan media informasi seperti

poster atau leaflet yang mudah dimengerti oleh keluarga pasien. Dan

juga untuk bahan evaluasi petugas ketika melakukan tindakan agar

sesuai dengan SOP.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dijadikan tambahan wawasan pengetahuan

dalam melaksanakan penelitian sebagai data pendukung dan acuan

untuk melakukan penelitian selanjutnya berdasarkan faktor – faktor

dan pengaruh yang berhubungan dengan kejadian infeksi post operasi

dengan populasi yang lebih luas.

91
 DAFTAR PUSTAKA

[1] A. H. Nurarif dan H. Kusuma, Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, Jogjakarta, 2015.
[2] C. Fransisca, I. M. Gotra dan N. M. Mahastuti, “Karakteristik Pasien Dengan
Gambaran Hispatologi Apendisitis di RSUP Sanglah Denpasar Tahun
2015 - 2017,” Jurnal Medika Udayana, p. Vol. 8 No. 7, Juli 2019.
[3] W. Rajab, Y. Frathidina dan Fauziah, Konsep Dasar Ketrampilan Kebidanan,
Malang: Wineka Media, 2018.
[4] T. Lestari, Prosedur Prakti Keperawatan Dasar, Yogyakarta: Gosyen
Publishing, 2018.
[5] Harnilawati, Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga, SULSEL: Pustaka
As.Salam, 2013.
[6] Notoatmojo, S, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni, Jakarta: Rineka Cipta,
2012.
[7] Budiman; Riyanto, A;, Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan Dan Sikap
Dalam Penelitian, Jakarta: Salemba Medika, 2013.
[8] F. Mardiyantoro, Penyembuhan Luka Rongga Mulut, Malang: UB PRESS,
2018.
[9] Muttaqin , Arif; Sari, Kumala;, Asuhan Keperawatan Perioperatif: Konsep,
Proses, dan Aplikasi, Jakarta: Salemba Medika, 2013.
[10] M. Shodikin, “Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan Luka
Pasca Operasi Apendiktomi,” Jurnal Keperawatan Flora, p. Vol VII
No. 1, 2014.

92
[11] S. R. Bangun, “Pengaruh Edukasi Terhadap Perilaku Keluarga Dalam
Pencegahan Infeksi Luka Operasi,” Jurnal Ilmiah Kohesi, vol. Vol. 2,
p. No. 1, 2018.
[12] Aini, Nur, Teori Model Keperawatan Beserta Aplikasinya Dalam
Keperawatan, Malang: UMM Pres, 2018.
[13] A. Hidayat, Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknis Analisis Data,
Jakarta: Salemba Medika, 2009.
[14] B. Buku Ajar Penelitian Kesehatan, Cimahi, 2010.
[15] Nursalam, Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis,
Jakarta: Salemba Medika, 2014.
[16] Sugiyono, Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif
dan R&D, Bandung: Alfabeta, 2013.
[17] S. Notoatmojo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta,
2012.
[18] Arikunto, S;, Prosuder Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta: Rineka
Cipta, 2010.
[19] A. Riyanto, Pengolahan Data dan Analisis Data Kesehatan, Jogjakarta: Nuha
Medika, 2011.
[20] Sora N, “Pengertian Pekerjaan Dan Contohnya Di Sekitar Kita,” 09 02 2017.
[Online]. Available:
http://www.pengertianku.net/2017/02/pengertian-pekerjaan-dan-
contohnya.html. [Diakses 21 08 2020].

93
94