Anda di halaman 1dari 64

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN

KULIAH KERJA NYATA TEMATIK MBKM

KELURAHAN ROMOKALISARI, KECAMATAN BENOWO

KOTA SURABAYA

Disusun Oleh:

Kuliah Kerja Nyata Tematik MBKM 2022

Kelompok 35

KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR

2022
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL "VETERAN" JAWA TIMUR

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

1 NAMA PERGURUAN TINGGI : UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL "VETERAN" JAWA TIMUR


2 JENIS BELANJA : DANA PROGRAM KKN MBKM TAHUN 2022
3 JENIS KONTRAK PENUGASAN :
4 SUMBER DANA : PNBP
5 UNIT : LPPM

Yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat Pembuat Komitmen PTN Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Jawa Timur menyatakan Bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas segala pengeluaran yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran Pembantu kepada yang berhak menerima serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah
dipungut atas pembayaran tersebut dengan rincian :

Pajak yang dipungut


Penyedia NPWP/ Bukti
No. KODE MAK PENERIMA URAIAN Jumlah (Rp) DPP (Rp)
/Toko NIK PPH PPH PPH
No Tgl PPN
21/ LN 22 23
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Alat Tulis Untuk
1 23/03/2022 110.000 110.000
525119 Putri K. A. Pembukaan KKNT 35
Pembelian Masker dan Hand
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda
2 Sanitizer Pembukaan KKNT 23/03/2022 74.000 74.000
525120 Putri K. A.
35
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
3 14/04/2022 50.000 50.000
525121 Putri K. A. TTG Hand Sealer
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
4 19/04/2022 106.500 106.500
525122 Putri K. A. TTG Hand Sealer
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
5 19/04/2022 13.000 13.000
525123 Putri K. A. TTG Hand Sealer
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
6 19/04/2022 37.000 37.000
525124 Putri K. A. TTG Hand Sealer
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
7 25/04/2022 90.000 90.000
525125 Putri K. A. TTG Hand Sealer
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
8 23/05/2022 58.500 58.500
525126 Putri K. A. Sirup Buah Mangrove
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
9 23/05/2022 14.000 14.000
525127 Putri K. A. Sirup Buah Mangrove
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
10 28/05/2022 90.000 90.000
525119 Putri K. A. TTG Vertikultur
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
11 28/05/2022 62.000 62.000
525119 Putri K. A. TTG Vertikultur
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelihan Bahan Pelatihan
12 06/06/2022 154.000 154.000
525119 Putri K. A. Business Plan Keripik Tempe
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelihan Bahan Pelatihan
13 06/06/2022 170.500 170.500
525119 Putri K. A. Business Plan Keripik Tempe
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelihan Bahan Pelatihan
14 06/06/2022 65.000 65.000
525120 Putri K. A. Business Plan Keripik Tempe
Pembelian Perlengkapan
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda
15 Surat Pengajuan HKI dan 14/06/2022 110.000 110.000
525121 Putri K. A.
Surat Kemitraan Modal
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Perlengkapan
16 14/06/2022 164.500 164.500
525122 Putri K. A. Cetak NIB
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Bahan Pembuatan
17 14/06/2022 12.000 12.000
525123 Putri K. A. TTG Hand Sealer
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda
18 Pembayaran Jurnal 19/06/2022 250.000 250.000
525124 Putri K. A.
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda Pembelian Stempel Logo
19 24/06/2022 40.000 40.000
525125 Putri K. A. UMKM
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda
20 Pembayaran HKI 24/06/2022 200.000 200.000
525126 Putri K. A.
4471.DBA.004.052 B Rias Winanda
21 Pembelian Plakat 25/06/2022 129.000 129.000
525127 Putri K. A.
- -
Jumlah Operasional
Rp2.000.000 Rp2.000.000 0
& Pajak

Sisa lebih

Bukti-Bukti pengeluaran dan Anggaran dan Asli setoran Pajak (SSP/BPN) tersebut diatas disimpan oleh masing-masing Unit untuk kelengkapan Adminitrasi dan keperluan pemeriksaan.

Mengetahui / Menyetujui

An. Kuasa Pengguna Anggaran Mengetahui/Menyetujui Surabaya, 2022


Pejabat Pembuat Komitmen Ka. LPPM BPP LPPM

Dr.Ir. Rossyda Priyadarshini, MP Dr. Ir.Yenny Wuryandari, MP Supriyanti, S.Sos


NIP. 19670319 199103 2 00 1 NIP. 19660114 199203 2001 NIP. 19681208 199103 2 00 1

Anda mungkin juga menyukai