DATA SKP

Profesional Kebersamaan dan Terbuka

LEMBAGA : KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KABUPATEN SUBANG
NAMA : Drs. EMON, M.Pd.I
NIP : 196411121994031003

PANGKAT / GOL. RUANG Pembina Tk. I (IV/b)

JABATAN : Guru Madya pada MAS MIFTAHUL HUDA
UNIT KERJA : MAS MIFTAHUL HUDA
NAMA : H. MOHAMAD
YULIANI, S.Ag,SOPIADI,
M.Si S.Ag
NIP : 197310152003121003
PANGKAT / GOL. RUANG : Penata Tk. I (III/d)
JABATAN : Kepala Seksi Pendidikan Madrasah
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Subang
NAMA : Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd
NIP : 197408092003121001
PANGKAT / GOL. RUANG : Pembina - IV/a
JABATAN : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Subang
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Subang
WAKTU PENILAIAN : 02 Januari s/d 31 Desember 2021
TUGAS JABATAN UTAMA : UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai ha29.75

Menjadi Wali Kelas 1.49

Menyusun Kurikulum pada satuan pendidikan 1.49

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Membuat makalah kependidikan tidak diterbitkan disimpan di perpustakaa 2

UNSUR PENUNJANG

Menjadi pengawas Ujian Madrasah 0.08

MULAI TANGGAL : Saturday, January 2, 2021
DIBUAT TANGGAL : 31 DESEMBER 2021
DITERIMA TANGGAL : 03 JANUARI 2022
05 JANUARI 2022
TAHUN LAPORAN : 2021
KABUPATEN : SUBANG
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Drs. EMON, M.Pd.I

NIP : 196411121994031003
Pangkat Golongan Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan : Guru Madya pada MAS MIFTAHUL HUDA
Unit Kerja : MAS MIFTAHUL HUDA

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN SUBANG
TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
N0 I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama H. YOPTI NUGRAHA, S.H., M.Pd 1 Nama Drs. EMON, M.Pd.I
2 NIP 196505251992031006 2 NIP 196411121994031003
3 Pangkat/Gol Ruang Pembina - IV/a 3 Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I (IV/b)
4 Jabatan Kepala Seksi Pendidikan Madrasah 4 Jabatan Guru Madya pada MAS MIFTAHUL HUDA
5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kabupaten Subang 5 Unit Kerja MAS MIFTAHUL HUDA
TARGET
ANGKA
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/OUTPUT / KUAL/
KREDIT WAKTU BIAYA
SATUAN MUTU
I UNSUR UTAMA :
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
1 menilai hasil penbelajaran, menganalisis dan melaksanakan tindak lanjut 29.75 29.75 1 Paket 100 12 Rp 300,000.00
hasil penilaian
2 Menjadi Wali Kelas 1.49 1.49 1 Paket 100 12 Rp 1,200,000.00
3 Menyusun Kurikulum pada satuan pendidikan 1.49 1.49 1 Laporan 100 12

II PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

4 Membuat makalah kependidikan tidak diterbitkan disimpan di perp 2.00 2.00 1 Bundel 100 12
III UNSUR PENUNJANG 0.00
5 Menjadi pengawas Ujian Madrasah 0.08 0.08 1 SK 100 12

Total angka kredit 34.81 -

Subang, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. YOPTI NUGRAHA, S.H., M.Pd Drs. EMON, M.Pd.I

NIP. 196505251992031006 NIP 196411121994031003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian: 02 Januari s/d 31 Desember 2021

TARGET REALISASI PENG Nilai
No I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kuant/ Kual/ HITUN Capaian
Waktu Biaya Waktu Biaya GAN SKP
Output Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I UNSUR UTAMA
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
1
penbelajaran, menganalisis dan melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian
30 29.75 1 100 12 29.75 1 81 12 ### 257 85.67

2 Menjadi Wali Kelas ### 1.49 1 100 12 1.49 1 81 12 257 85.67

3 Menyusun Kurikulum pada satuan pendidikan ### 1.49 1 100 12 1.49 1 81 12 257 85.67

III PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

4 Membuat makalah kependidikan tidak diterbitkan disimpan di perpustakaan 2 2.00 1 100 12 2.00 1 81 12 257 85.67
III UNSUR PENUNJANG
5 Menjadi pengawas Ujian Madrasah 0 0.08 1 100 12 0.08 1 80 12 256 85.33

TOTAL ANGKA KREDIT 35 34.81 34.81 85.60

IV TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : (Baik)
1
2
85.60
NILAI CAPAIAN SKP
(Baik)
Subang, 31 DESEMBER 2021
Pejabat Penilai

H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag

NIP. 197310152003121003
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Drs. EMON, M.Pd.I

NIP : 196411121994031003

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 Januari s/d 31 Desember 2021 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2021 =
85.60 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah Kepala Seksi Pendidikan Madrasah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 84.00 (Baik)
Integritas = 88.00 (Baik)
Komitmen = 84.00 (Baik)
Disiplin = 83.00 (Baik)
Kerjasama = 82.00 (Baik) H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag
Kepemimpinan = NIP. 197310152003121003
Jumlah = 421.00
Nilai Rata-rata = 84.20 (Baik)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA JANGKA WAKTU PENILAIAN

KANTOR KABUPATEN SUBANG 02 Januari s/d 31 Desember 2021

1. YANG DINILAI
a. N A M A
b. NIP
c. Pangkat, golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A
b. NIP
c. Pangkat, golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A
b. NIP
c. Pangkat, golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
4. UNSUR YANG DINILAI
Drs. EMON, M.Pd.I
196411121994031003
Pembina Tk. I (IV/b)
Guru Madya pada MAS MIFTAHUL HUDA
MAS MIFTAHUL HUDA
H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag
197310152003121003
Penata Tk. I (III/d)
Kepala Seksi Pendidikan Madrasah
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Subang
Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd
197408092003121001
Pembina - IV/a
Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Subang
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Subang
JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.60 X 60% 51.36

1. Orientasi Pelayanan 84.00 (Baik)

2. Integritas 88.00 (Baik)
3. Komitmen 84.00 (Baik)
4 Disiplin 83.00 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 421.00
Nilai Rata-rata 84.20 (Baik)
Nilai Perilaku kerja 84.20 X 40% 33.68
85.04
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal .......................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ............................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021

PEJABAT PENILAI

H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag

NIP. 197310152003121003

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Drs. EMON, M.Pd.I

NIP. 196411121994031003

11. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

NIP. 197408092003121001
 Profesional Terpercaya dan Terbuka
FORM A

FORMAT LAPORAN INDIVIDU

Nama Sekolah/Madrasah : Drs. EMON, M.Pd.I
Nama Asesor : Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

1. STANDAR ISI
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
1 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
2 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
3 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
4 0 A
5 YANG DINILAI A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
6 a. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
7 b. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
8 c. A
9 d. B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
10 e. B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
11PEJABAT PENILAI A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
12 a. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
13 b. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
14 c. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
15 d. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

2. STANDAR PROSES
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
16 c. B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
17 d. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
18 e. B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
UNSUR
19 YANG DINILAIA Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
20 a. A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
21 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
22 b. A
23 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
24 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
25 0 B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
 3. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
26 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
27 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
KEBERATAN
28DARI PEGAWAI NEGERI
B SIPIL
YANG
29DINILAI (APABILA ADA)
B
30 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
31 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
32 #REF! A
33 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
34 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
35 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
36 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
37 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
38 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
39 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
40 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
41 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
42 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
43 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
44 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
TANGGAPAN PEJABAT
45 PENILAI ATAS
A KEBERATAN
Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
46 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
47 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
48 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
49 #REF! A
50 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

4. STANDAR TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN

Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
51 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
52 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
53 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
54 0 B
55 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
KEPUTUSAN56
ATASAN PEJABAT PENILAI
A ATAS
Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
 Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
57 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
58 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
59 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
60 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
61 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
62 #REF! A
63 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
64 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
65 #REF! E Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
66 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
67 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
68 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
69 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
70 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

5. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
71 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
72 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
73 #REF! B
74 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
75 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
76 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
77 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
78 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
79 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
80 #REF! C
81 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
82 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
83 0 C
84 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
85 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
86 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
87 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
 88 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

Skor Butir Perolehan

No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
89 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
DITERIMA90TANGGAL, 03 JANUARI
B 2022Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
PEGAWAI
91 NEGERI SIPIL YANG
B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
92 DINILAI, B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
93 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
94 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
95 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
96 0 B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
97
Drs. EMON, M.Pd.I A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
NIP.98196411121994031003
A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
99 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
100 0 A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

6. STANDAR PENGELOLAAN
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
101 #REF! B
102 0 B
103 0 B
104 0 B
105 #REF! B
106 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
107 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
108 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
109 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
110 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
111 #REF! B
112 #REF! B
113 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
114 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
115 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
116 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
117 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
118 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
119 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
120 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

7. STANDAR PEMBIAYAAN
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
121 #REF! C
122 #REF! B
123 #REF! B
124 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
125 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
126 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
127 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
128 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
129 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
130 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
131 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
132 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
133 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
134 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
135 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
136 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
137 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
138 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
139 #REF! B
140 #REF! B
141 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
142 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
143 #REF! C Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
144 #REF! B
145 #REF! B

8. STANDAR PENILAIAN PENDIDIKAN

Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
146 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
147 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
148 #REF! B
149 #REF! B Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
150 #REF! B
151 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

Skor Butir Perolehan

No
Menurut Menurut Catatan/Penjelasan
Butir
S/M Asesor
152 #REF! B
153 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
154 #REF! A
155 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
156 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
157 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
158 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
159 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
160 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
161 #REF! B
162 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
163 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya
164 #REF! A
165 #REF! A Sesuai dengan bukti fisik yang dimilikinya

SUBANG, 31 DESEMBER 2021

Asesor II,

Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

NIP. 197408092003121001
 Profesional Terpercaya dan Terbuka

REKOMENDASI
Nama Sekolah/Madrasah : Drs. EMON, M.Pd.I
Alamat Sekolah/Madrasah : 196411121994031003

1. STANDAR PROSES

w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbb

w Cccccccccc

2. STANDAR ISI

w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbb

w Cccccccccc

3. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbbbbbbbb

w Ccccccccccccccccccc

4. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbbbbbbbb

w Ccccccccccccccccccc
5. STANDAR SARANA DAN PRASARANA
w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbbbbbbbb

w Ccccccccccccccccccc

6. STANDAR PENGELOLAAN
w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbbbbbbbb

w Ccccccccccccccccccc

7. STANDAR PEMBIAYAAN
w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbbbbbbbb

w Ccccccccccccccccccc

8. STANDAR PENILAIAN PENDIDIKAN

w Aaaaaaaaaaaaaaaa

w Bbbbbbbbbbbbbbbbbb

w Ccccccccccccccccccc
 GABUNGAN HASIL VISITASI
Nama Sekolah/Madrasah : Drs. EMON, M.Pd.I
Nama Asesor I : H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag
Nama Asesor II : Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

1. STANDAR ISI
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
1 0 0 A A
2 0 0 A A
3 0 0 A A
4 0 0 A A
5 YANG DINILAI 0 A A
6 a. 0 A A
7 b. 0 A A
8 c. 0 A A
9 d. 0 B B
10 e. 0 B B
11 PEJABAT PENILAI 0 A A
12 a. 0 A A
13 b. 0 A A
14 c. 0 A A
15 d. 0 A A
Jumlah Skor Butir (JSB)

2. STANDAR PROSES
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
16 c. 0 B B
17 d. 0 A A
18 e. 0 B B
19 UNSUR YANG DINILAI 0 A A
20 a. 0 A A
21 0 0 A A
22 b. 0 A A
23 0 0 A A
24 0 0 A A
 25 0 0 B B
Jumlah Skor Butir (JSB)

3. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
26 0 0 A A
27 0 0 A A
KEBERATAN
28 DARI PEGAWAI NEGERI
0 SIPIL B B
YANG
29 DINILAI (APABILA ADA)
0 B B
30 0 0 A A
31 #REF! #REF! A A
32 #REF! #REF! A A
33 #REF! #REF! A A
34 #REF! #REF! A A
35 #REF! #REF! A A
36 #REF! #REF! A A
37 #REF! #REF! A A
38 #REF! #REF! A A
39 #REF! #REF! A A
40 #REF! #REF! A A
41 #REF! #REF! A A
42 #REF! #REF! A A
43 0 0 A A
44 0 0 A A
TANGGAPAN
45PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
0 A A
46 0 0 A A
47 #REF! #REF! A A
48 #REF! #REF! A A
49 #REF! #REF! A A
50 #REF! #REF! A A
Jumlah Skor Butir (JSB)

4. STANDAR TENAGA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN

Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
51 #REF! #REF! A A
52 #REF! #REF! A A
53 #REF! #REF! A A
54 0 0 B B
 55 0 0 A A
KEPUTUSAN
56 ATASAN PEJABAT PENILAI
0 ATAS A A

Skor Butir Perolehan

No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
57 #REF! #REF! A A
58 #REF! #REF! A A
59 #REF! #REF! A A
60 #REF! #REF! A A
61 #REF! #REF! A A
62 #REF! #REF! A A
63 #REF! #REF! A A
64 #REF! #REF! A A
65 #REF! #REF! E D
66 #REF! #REF! A A
67 #REF! #REF! B B
68 0 0 A A
69 0 0 A A
70 0 0 A A
Jumlah Skor Butir (JSB)

5. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
71 #REF! #REF! A A
72 #REF! #REF! A A
73 #REF! #REF! B B
74 #REF! #REF! A A
75 #REF! #REF! A A
76 #REF! #REF! A A
77 #REF! #REF! A A
78 #REF! #REF! A A
79 #REF! #REF! A A
80 #REF! #REF! C C
81 #REF! #REF! A A
82 #REF! #REF! A A
83 0 0 C C
84 0 0 A A
85 0 0 A A
 86 0 0 A D
87 0 0 A D
88 0 0 A A

Skor Butir Perolehan

No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
89 0 0 A A
DITERIMA
90 TANGGAL, 03 JANUARI02022 B B
PEGAWAI
91 NEGERI SIPIL YANG
0 B B
92 DINILAI, 0 B B
93 0 0 A A
94 0 0 A A
95 0 0 A A
96 0 0 B B
97 Drs. EMON, M.Pd.I 0 A A
98
NIP. 1964111219940310030 A A
99 0 0 A A
100 0 0 A A
Jumlah Skor Butir (JSB)
6. STANDAR PENGELOLAAN
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
101 #REF! #REF! B B
102 0 0 B B
103 0 0 B B
104 0 0 B B
105 #REF! #REF! B B
106 #REF! #REF! A A
107 #REF! #REF! B B
108 #REF! #REF! A A
109 #REF! #REF! A A
110 #REF! #REF! A A
111 #REF! #REF! B B
112 #REF! #REF! B B
113 #REF! #REF! A A
114 #REF! #REF! B B
115 #REF! #REF! A A
116 #REF! #REF! B B
 117 #REF! #REF! A A
118 #REF! #REF! A A
119 #REF! #REF! A A
120 #REF! #REF! A A
Jumlah Skor Butir (JSB)

7. STANDAR PEMBIAYAAN
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
121 #REF! #REF! C C
122 #REF! #REF! B B
123 #REF! #REF! B B
124 #REF! #REF! A A
125 #REF! #REF! A A
126 #REF! #REF! A A
127 #REF! #REF! A A
128 #REF! #REF! B B
129 #REF! #REF! A A
130 #REF! #REF! A A
131 #REF! #REF! A A
132 #REF! #REF! A A
133 #REF! #REF! A A
134 #REF! #REF! A A
135 #REF! #REF! B B
136 #REF! #REF! A A
137 #REF! #REF! A A
138 #REF! #REF! A A
139 #REF! #REF! B B
140 #REF! #REF! B B
141 #REF! #REF! A A
142 #REF! #REF! A A
143 #REF! #REF! C C
144 #REF! #REF! B B
145 #REF! #REF! B B
Jumlah Skor Butir (JSB)
8. STANDAR PENILAIAN PENDIDIKAN
Skor Butir Perolehan
No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
146 #REF! #REF! A A
147 #REF! #REF! A A
148 #REF! #REF! B B
149 #REF! #REF! B B
150 #REF! #REF! B B
151 #REF! #REF! A A

Skor Butir Perolehan

No
Menurut Menurut SKOR TIM
Butir Menurut S/M
Asesor I Asesor II
152 #REF! #REF! B B
153 #REF! #REF! A A
154 #REF! #REF! A A
155 #REF! #REF! A A
156 #REF! #REF! A A
157 #REF! #REF! A A
158 #REF! #REF! A A
159 #REF! #REF! A A
160 #REF! #REF! A A
161 #REF! #REF! B B
162 #REF! #REF! A A
163 #REF! #REF! A A
164 #REF! #REF! A A
165 #REF! #REF! A A
Jumlah Skor Butir (JSB)
 SUBANG, 31 DESEMBER 2021

Asesor I, Asesor II,

H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

NIP. 197310152003121003 NIP. 197408092003121001
ISITASI
MON, M.Pd.I
OPIADI, S.Ag
A, S.Ag. M.Pd

Nilai Skor Butir

4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
4
4
4
4
4
58

Nilai Skor Butir

3
4
3
4
4
4
4
4
4
 3
37

Nilai Skor Butir

4
4
3
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
98

IDIKAN

Nilai Skor Butir

4
4
4
3
 4
4

Nilai Skor Butir

4
4
4
4
4
4
4
4
1
4
3
4
4
4
75

Nilai Skor Butir

4
4
3
4
4
4
4
4
4
2
4
4
2
4
4
 1
1
4

Nilai Skor Butir

4
3
3
3
4
4
4
3
4
4
4
4
105

Nilai Skor Butir

3
3
3
3
3
4
3
4
4
4
3
3
4
3
4
3
 4
4
4
4
70

Nilai Skor Butir

2
3
3
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3
3
4
4
2
3
3
88

Nilai Skor Butir

4
 4
3
3
3
4

Nilai Skor Butir

3
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
75
SUBANG, 31 DESEMBER 2021

Asesor II,

Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

NIP. 197408092003121001
 REKAPITULASI NILAI HASIL VISITASI TIM
Nama Sekolah/Madrasah : Drs. EMON, M.Pd.I KE DATA
Alamat Sekolah/Madrasa : 196411121994031003

Bobot Skor Jumlah Jumlah Skor Nilai

No KOMPONEN Butir Tertimbang Skor Butir Tertimbang Komponen
(BB) Maksimum (JSB) Perolehan Akreditasi
1 STANDAR 1SI 1.00 60 58 58 96.67
2 STANDAR PROSES 1.00 40 37 37 92.50
3 STANDAR KOMPETENSI LULUSAN 0.40 40 98 39.2 98.00
4 STANDAR PENDIDIK DAN TENDIK 0.75 60 75 56.25 93.75
5 STANDAR SARANA DAN PRASARANA 0.50 60 105 52.5 87.50
6 STANDAR PENGELOLAAN 0.50 40 70 35 87.50
7 STANDAR PEMBIAYAAN 0.60 60 88 52.8 88.00
8 STANDAR PENILAIAN 0.50 40 75 37.5 93.75
Jumlah Skor Tertimbang 368.25 0
Nilai Akhir (NA) 92.06 0
Status TERAKREDITASI

Peringkat Akreditasi A
SUBANG , 31 DESEMBER 2021
Asesor I, Asesor II,

H. MOHAMAD SOPIADI, S.Ag Dr. AGUS SUTISNA, S.Ag. M.Pd

NIP. 197310152003121003 NIP. 197408092003121001
 DISTRIBUSI SKOR PENGOLAHAN TIM

NAMA SEKOLAH/MADRASAH : Drs. EMON, M.Pd.I

ALAMAT : 196411121994031003
KABUPATEN/KOTA : Pembina Tk. I (IV/b)
38 15
1 A 4 36 A 4 71 A 4 106 A 4 141 A
2 A 4 37 A 4 72 A 4 107 B 3 142 A
3 A 4 38 A 4 73 B 3 108 A 4 143 C
4 A 4 39 A 4 74 A 4 109 A 4 144 B
5 A 4 40 A 4 75 A 4 110 A 4 145 B
6 A 4 41 A 4 76 A 4 111 B 3 146 A
7 A 4 42 A 4 77 A 4 112 B 3 147 A
8 A 4 43 A 4 78 A 4 113 A 4 148 B
9 B 3 44 A 4 79 A 4 114 B 3 149 B
10 B 3 45 A 4 80 C 2 115 A 4 150 B
11 A 4 46 A 4 81 A 4 116 B 3 151 A
12 A 4 47 A 4 82 A 4 117 A 4 152 B
13 A 4 48 A 4 83 C 2 118 A 4 153 A
14 A 4 49 A 4 84 A 4 119 A 4 154 A
15 A 4 50 A 4 85 A 4 120 A 4 155 A
16 B 3 51 A 4 86 D 1 121 C 2 156 A
17 A 4 52 A 4 87 D 1 122 B 3 157 A
18 B 3 53 A 4 88 A 4 123 B 3 158 A
19 A 4 54 B 3 89 A 4 124 A 4 159 A
20 A 4 55 A 4 90 B 3 125 A 4 160 A
21 A 4 56 A 4 91 B 3 126 A 4 161 B
22 A 4 57 A 4 92 B 3 127 A 4 162 A
23 A 4 58 A 4 93 A 4 128 B 3 163 A
24 A 4 59 A 4 94 A 4 129 A 4 164 A
25 B 3 60 A 4 95 A 4 130 A 4 165 A
26 A 4 61 A 4 96 B 3 131 A 4
27 A 4 62 A 4 97 A 4 132 A 4 NILAI AKHIR
28 B 3 63 A 4 98 A 4 133 A 4 (NA)
29 B 3 64 A 4 99 A 4 134 A 4
30 A 4 65 D 1 100 A 4 135 B 3
92.06
31 A 4 66 A 4 101 B 3 136 A 4 IV 75
32 A 4 67 B 3 102 B 3 137 A 4 PERINGKAT
33 A 4 68 A 4 103 B 3 138 A 4
34
35
A
A
4
4
69
70
A
A
4
4
104
105
B
B
3
3
139
140
B
B
3
3
A