Penilaian
No Aspek Kode Indikator Jumlah
5 4 3 2 1
a. Hidup yang teratur
b. Mematuhi berbagai aturan yang berlaku
c. Memiliki prinsif hidup
1 Kedisiplinan D
d. Tidak merugikan orang lain
e. Menjaga keamanan dan ketertiban lingkungan
NORMA-NORMA PENILAIAN
……………………………………………….
NIP. ………………………………………