Dewan Pengurus Daerah Komite Nasional Pemuda Indonesia

Kota Bandung
Sekretariat : Jl. H. Kurdi No. 104 (Moh. Toha) Tlp. Fax. 022-5205618 Bandung 40243

Nomor : 479/KNPI-KB/VII/2022
Sifat : Penting
Lampiran : 1 Lembar
Prihal : Pendistribusian Dana Pembinaan Organisasi Kepemudaan Tk Kota Bandung Tahun 2022 Tahap II

Kepada Yth.
Ketua Organisasi Kemasyarakatan Pemuda (OKP) Tk. Kota Bandung
Di,-
Tempat

Salam Pemuda Indonesia

Teriring salam dan doa semoga kita selalu berada dalam Rahmat Tuhan Yang Maha Kuasa dalam menjalankan segala
aktifitas sehari – hari, Amin
Selanjutnya Kami sampaikan pemberitahuan pendistribusian dana penunjang Pembinaan Kepada OKP Tk Kota Bandung
Tahun Anggaran 2022 Tahap ke II, yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : 02 Agustus 2022
Waktu : 12.00 – 13.00 Registrasi dan Menyetorkan LPJ untuk Verifikasi Bantuan Tahap II
Tempat : Aula Gelanggang Generasi Muda (GGM) Jl. Merdeka No. 64, Citarum, Kota Bandung.

Untuk itu diharapkan bagi OKP yang akan mencairkan anggaran dimaksud agar memenuhi ketentuan sebagai berikut :
1. Menyampaikan Surat Permohonan Dana
2. Menyampaikan Laporan Pertanggung Jawaban senilai 5.000.000,-
3. Pencairan Tahap II senilai 2.000.000,- Laporan Pertanggung Jawaban dilengkapi Nota-nota Pengeluaran dan Foto-foto
kegiatan, Laporan Pertanggung Jawaban disetorkan pada jam 12.00 s.d 13.00 untuk di verifikasi oleh Panitia.
4. Melampirkan Foto Copy KTP Ketua.
5. Mengisi Form Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak dan Berita Acara Pencairan Bermaterai 10.000
6. Melampirkan Foto Copy SK Kepengurusan Organisasi yang masih berlaku.
7. Kwitansi 2 (dua) Lembar di Tanda Tangan dan distempel.
8. Melampirkan Surat Kuasa (Bagi yang diwakilkan)
9. Membawa Stempel Organisasi
10. Berkas Langsung dibawa pada saat Pencairan.
Demikian surat edaran ini disampaikan dan atas Perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Salam Pemuda Indonesia !!
Bandung, 27 Juli 2022

DEWAN PENGURUS DAERAH

KOMITE NASIONAL PEMUDA INDONESIA
KOTA BANDUNG

MUHAMMAD EDWIN KHADAFI M. BENA AJI SATRIA

KETUA SEKRETARIS

Catatan:
1. Konfirmasi Kehadiran : Azis Dikri (WhatsApp: 081395292501)
 KOP ORGANISASI

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

KEGIATAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN PEMUDA (OKP)

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ………………………………………………………………………
Bertindak atas nama : Organisasi ………………………………………………………….
Alamat Organisasi : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kegiatan Organisasi Kemasyarakatan Pemuda

(OKP)……………………………………………………………………………………………… dan diterimanya dana penunjang
Pembinaan Kepada OKP Tk Kota Bandung Tahun Anggaran 2022 Tahap ke II, Uang sebesar Rp. 2.000.000 (Dua Juta
Rupiah) untuk Pelaksanaan Kegiatan ……………………………................... ( sesuai dengan Proposal Pengajuan ).
Maka sesuai dengan peraturan Walikota Bandung Nomor 836 Tahun 2012 tentang perubahan atas Peraturan Walikota
Bandung Nomor 891 Tahun 2011 tentang tata cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, pertanggung Jawaban
dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Belanja Hibah dan Belanja Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah, dengan ini saya menyampaikan Pernyataan Sebagai berikut :
1. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan dana Kegiatan dimaksud,
2. Akan menggunakan dana tersebut sesuai dengan Rencana Penggunaan Anggaran kegiatan yang tercantum dalam
Proposal/pengajuan anggaran yang telah di setujui.
3. Bersedia untuk diperiksa sebagai sampling Penggunaan Anggaran Dana Bantuan dari DPD KNPI Kota Bandung oleh
Pemerintah Kota Bandung beserta lembaga di dalamnya, seperti Inspektorat, BPK, dana tau BPKA Kota Bandung.
Demikian Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak
manapun.

Bandung, ………………… 2022

ORGANISASI ………………………………

Materai
10.000

…………………………………………… ……………………………………………
Ketua Sekretaris