PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN
Jl. Basuki Rahmat No. 05 Telp (0541)743580, FAX. (0541)756934

SAMARINDA 75112

LEMBAR PENGESAHAN
PEKERJAAN
....................................................................................................

TAHUN ANGGARAN 2022

SAYA YANG BERTANGGUNG JAWAB ATAS

DOKUMEN PERSIAPAN INI
KOMITE SEKOLAH SMK NEGERI ..........................

( Nama Jelas )
Jabatan

DIKETAHUI OLEH, DISETUJUI OLEH,

KUASA PENGGUNA ANGGARAN KEPALA SEKOLAH SMK NEGERI .......
( KPA )

TAUFIQUR ROHMAN, S.Pd, M.Si ( Nama Jelas )

NIP. 19650312 199203 1 008 Nip. ....................................
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

PEKERJAAN

........................................................

LOKASI
........................................................

SUMBER DANA

DANA ALOKASI KHUSUS ( DAK )

TAHUN 2022

DIBUAT OLEH
KOMITE SEKOLAH
SMK NEGERI ..........................

( Nama Jelas )
Jabatan

TEAM PERSIAPAN PEMBANGUNAN SEKOLAH

TEKNIK ARSITEKTUR

( Nama Jelas )
Jabatan

TEKNIK SIPIL

( Nama Jelas )
Jabatan

JURU GAMBAR

( Nama Jelas )
Jabatan

JUDUL GAMBAR
JUDUL GAMBAR SKALA

KODE GBR NO. LEMBAR JML LEMBAR