PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 KERUAK
Jln. Gerbang Masa Depan Pijot Keruak Lombok Timur 83672
Email.smknsatukeruak@yahoo.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PENEMPATAN SISWA PRAKERIN SISWA
Nomor. 421.5/ /SMKN/2018

Pada hari…………………………………..Jam……………………..tanggal.………………………………….
Tahun Dua Ribu ……………………………………,telah berlangsung serah terima penempatan siswa
SMKN I Keruak TP …………………………………,antara panitia Prakerin SMK N I Keruak selaku
Pihak Pertama yang menyerhakan siswa dengan Pihak Instansi (DU/DI)
………………………………………………………………………………………………………………………………...……………
selaku piha kedua yang menerima penyerahan siswa program keahlian
………………………………………………………………………………………………,sebanyak………………………orang
( daptar nama siswa terlampir) yang akan melaksanakan kegiatan praktik kerja
Industri ,Selama……………………….bulan,terhitung mulai tanggal
………………………s/d……………………….20…………………

Demikian berita acara serah terima ini dibuat untuk dapat di ketahui dan di
pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

…………………………………….. ……………………………………..

Mengetahui
Kepala Sekolah

Ir. MAHMUZA,S.Pd
NIP. 19671231 200501 1098