Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
KANTOR CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH V
Jl.Raya Selabintana Km.6 No.398-Ds.Karawang-Kec.Sukabumi-e-mail:kcdwilayah5@ gmail.com
KABUPATEN SUKABUMI - 43151

DATA VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA


UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Nama SMK …………………………………………………………………
Alamat ………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
Nama Kepala Sekolah …………………………………………………………………
Petugas Verifikasi 1. Jemino, S.Pd, M.Pd
2. Budi Kamayangan, S.Pd, M.Si
Jabatan Petugas Verifikasi Pengawas SMK Kantor Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V
Provinsi Jawa Barat
Tanggal Pelaksanaan verifikasi

ISIAN DATA SETIAP KOMPETENSI KEAHLIAN

Kompetensi Keahlian ………………………………………………….. ……………….


No Surat Ijin KK ………………………………………………….. ……………….
Nama Ketua Prog Keahlian ……………………………………………..……………………
Paket Soal yang dipilih P1 / P2 / P3/ SKKNI
Nama Penguji Internal 1. ……………………………… 3. ……….……………………
2. …………………………….... 4. …………………………….
Nama Penguji Eksternal 1. ……………………………… 3. ……….……………………
2. …………………………….... 4. …………………………….
Nama Perusahaan/LSP 1. ……………………………………….……
Penguji Eksternal (Nomor 2. ……………………………....……………
Surat MoU) 3. ……………………………………………
Alamat Perusahaan/LSP 1. …………………………………….……………………..……
Penguji Eksternal ……………………………....……………………..………….
………………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan UKK ……………………………….…s.d………………..…………….

Mengetahui:
Sukabumi, Februari 2023
Kepala Sekolah,
Ketua Program Studi Keahlian

………………………………………
………………………………………….
NIP.
NIP.

Anda mungkin juga menyukai