LB 4 - Maret 2022

Page 1 of 120
KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

PUSKESMAS : CARITA Halaman### : Untuk Koordinator SP3 Dinkes
KECAMATAN : CARITA Halaman### : Untuk Koordinator SP3 Pusk.( Arsip )
KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : Januari
PROVINSI : BANTEN Tahun : 2018
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan 1329 1520
- Jumlah Kunjungan Baru 232 338
- Jumlah Kunjungan Lama 1097 1182
2 Kunjungan Berdasarkan Kepesertaan
- Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Umum 1082 1054
- Jumlah Kunjungan Rawat Jalan JKN dari PNS 247 466
- Jumlah Kunjungan Rawat Askes Gakin/ SKTM
- Jumlah Kunjungan Anak Sekolah
- Jumlah Kunjungan Asuransi Lainnya
3 Kunjungan Berdasarkan Pelayanan
- Jumlah Kunjungan Puskesmas Pembantu 97 182
- Jumlah Kunjungan Bp Umum 983 1072
- Jumlah Kunjungan Bp Gigi 28 29
- Jumlah Kunjungan KIA/ KB 208 190
- Jumlah Kunjungan Pusling 13 47
- Jumlah Kunjungan Pos Kes. Lainnya
4 Puskesmas dengan Tempat Perawatan
a. Jumlah Tempat Tidur
b. Jumlah Penderita yang di Rawat
- Baru
- Lama
c. Jumlah Hari Perawatan
d. Jumlah Lama di Rawat
e. Jumlah Penderita Keluar Hidup
f. Jumlah Penderita Keluar Meninggal
g. Jumlah Penderita Keluar < 48 Jam
h. Jumlah Penderita Keluar > 48 Jam
5 Puskesmas dengan Fasilitas Gawat Darurat
Jumlah Penderita yang di tangani
a. Peserta Umum 57 55
b. Peserta JKN dari ASKES PNS
c. Peserta JKN dari JAMKESMAS 15 9
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Jumlah JKN dari ASKES PNS
b. Jumlah Peserta Asuransi Lainnya
c. Peserta JKN dari JAMKESMAS
7 Rujukan Dari Desa ke Puskesmas
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
8 Rujukan Dari Puskesmas ke Rumah Sakit
d. Asuransi Lainnya
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Jumlah Kasus dari Keluarga Rawan yang Tercatat di Puskesmas 46
2 1. Jumlah Kasus dari Keluarga / Kelompok Rawan Kesehatan (Baru)
a. Ibu Hamil dengan resiko tinggi 4
b. Bayi dengan resiko tinggi 18 4
c. Balita dengan resiko tinggi 7 7
d. Penderita Penyakit kronis/menular 2 5
e. Perawatan tindak lanjut 2 1
f. Kel. Khusus ( Panti/Rutan)
2. Jumlah Kasus dari Keluarga / Kelompok Rawan Kesehatan (Lama)
a. Ibu Hamil dengan resiko tinggi
b. Bayi dengan resiko tinggi
c. Balita dengan resiko tinggi
d. Penderita Penyakit kronis/menular
e. Perawatan tindak lanjut
Page 2 of 120
3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

4 Jumlah Kunjungan Pembinaan Ke Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan bulan ini
5 Jumlah Kasus di Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan Yang Selesai Dibina
6 Jumlah Keluarga yang mencapai Keluarga Mandiri III
a. Keluarga dengan ibu hamil resiko tinggi
b. Keluarga dengan bayi resiko tinggi
c. Keluarga dengan balita resiko tinggi
d. Keluarga dengan penderita penyakit kronis/ menular 2 5
e. Keluarga dengan perawatan tindak lanjut 4 3
III KEGIATAN KESEHATAN MATA
1 Jumlah Penjaringan Kasus Kesehatan Mata oleh Puskesmas dan Jaringannya
a. Katarak
b. Xeroftalmia/ Defisiensi Vit. A
c. Glukoma
d. Kelainan Refraksi
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
2 Penanggulangan Kasus Kesehatan Mata
a. Katarak
c. Kelainan Refraksi
d. Infeksi
e. Lain - lain
IV KEGIATAN KESEHATAN JIWA
1 Kasus Kesehatan Jiwa yang tercatat di Puskesmas
a. Kasus Kesehatan Jiwa Baru 2 1
b. Kasus Kesehatan Jiwa Lama 12 6
2 Jumlah Kasus yang tercatat di Puskesmas
a. Gangguan Zat Psikoaktif
b. Gangguan Psikotik
c. Gangguan Kepribadian 14 7
d. Gangguan Retardasi Mental
e. Gangguan Epilepsi
3 Kasus Kesehatan Jiwa yang mendapatkan pelayanan di Puskesmas
4 Jumlah Rujukan Kasus Kesehatan Jiwa
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 3 of 120
V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

A PELAYANAN DI BP GIGI
1 Jumlah Kunjungan Baru 17 15
2 Jumlah Kunjungan Lama 11 14
3 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 2
4 Jumlah Kunjungan Pra Sekolah 2 13
5 Jumlah Kunjungan Pasien JKN 22 25
6 Hari Buka BP Gigi
7 Jumlah Pencabutan Gigi Sulung 3 10
8 Jumlah Pencabutan Gigi Tetap 4 11
9 Jumlah Tumpatan Gigi Tetap 13 11
10 Jumlah Tumpatan Gigi Sulung 3
11 Jumlah Pengobatan Pulpa/ Tumpatan Sementara
12 Jumlah Pengobatan Abses/ Periodontal 1 3
13 Scaling ( Perorangan ) 2
14 Jumlah Kasus Laki-laki Perempuan
a. Karies Gigi 15 9
b. Kelainan Pulpa 11 2
c. Kelainan Periodontal 1 3
d. Abses 13 17
e. Pesistensi 9 14
f. Lain-lain
B PELAYANAN UKGS ( Usaha Kesehatan Gigi Sekolah )
1 Jumlah SD/MI
2 Jumlah Murid Kelas 1 s/d Kelas 6
3 Jumlah Murid Kelas 1 s/d Kelas 6 yang diperiksa
4 Jumlah Murid Kelas 1 s/d Kelas 6 yang dirawat gigi
5 Jumlah SD UKGS yang dicakup
6 Jumlah SD UKGS tahap I
7 Jumlah SD UKGS tahap II
8 Jumlah SD UKGS tahap III
9 Jumlah SD yang dibina UKGS
10 Jumlah Murid yang discreening
11 Jumlah Murid yang dirujuk
12 Kegiatan Sikat Gigi Massal
13 Jumlah sasaran penyuluhan kesehatan gigi
14 Jumlah Kunjungan Petugas
15 Jumlah Pembinaan Guru UKGS
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
c. Kelainan Periodontal
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
a. Tumpatan gigi tetap
b. Tumpatan gigi sulung
c. Pengobatan pulpa
d. Pencabutan gigi tetap
e. Pencabutan gigi sulung
f. Pengobatan
18 Jumlah hari kegiatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
2 Jumlah Penduduk Kecamatan
3 Jumlah Posyandu dengan kesehatan gigi
4 Jumlah Desa binaan UKGMD
5 Jumlah Penduduk yang dapat pelayanan gigi sederhana/dirujuk
6 Jumlah Kader UKGMD
7 Hasil kegiatan
a. Penyuluhan kesehatan gigi
b. Pengobatan Gigi Sederhana
8 Jumlah penderita yang di rujuk ke puskesmas
Page 4 of 120
VI KESEHATAN KERJA
1 Jumlah Pekerja yang terdaftar di wilayah Puskesmas
a. Formal
b. Informal
2 Jumlah Kasus Kecelakaan akibat Kerja
3 Jumlah Penyakit akibat Hubungan Kerja
a. Kehilangan pendengaran (induce hearing load)
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
4 Jumlah Kunjungan petugas untuk Pembinaan pada pekerja
a. Formal
b. Informal
VII SARANA KESEHATAN, FARMASI, MAKANAN DAN MINUMAN
A SPKDS dan Sarana Kesehatan Lainnya
1. Jumlah Balai Klinik 1
2. Jumlah Rumah Bersalin
3. Jumlah Laboratorium Kesehatan 1
4. Jumlah Klinik Rontgen
B FARMASI
1. Apotik
a. Jumlah yang ada 1
b. Jumlah yang berijin 1
2. Toko Obat
b. Jumlah yang berijin
3. Toko Obat Tradisional
4. Industri Kecil Obat Tradisional (IKOT)
b. Jumlah yang memiliki ijin dari Dinkes Propinsi
C PENGOBATAN TRADISIONAL
a. Jumlah Pengobatan Tradisinal yang ada 54
b. Jumlah Pengobatan Tradisional Asing yang ada
c. Jml. Pengobatan Tradisional yg memiliki Surat Terdaftar Pengobatan Tradisinal (STPT)
d. Jumlah Pengobatan Tradisional yang memiliki Surat Izin Pengobatan Tradisinal (SIPT)
D MAKANAN DAN MINUMAN
1. Industri Rumah Tangga Pangan
b. Jumlah yang diperiksa
c. Jumlah yang sehat
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan 4
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat P - IRT 2
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Kursus Hygiene Sanitasi Makanan
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Jasaboga
3. Rumah Makan dan Restoran
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Rumah Makan dan Restoran
4. Depot Air Minum
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Kursus Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Depot Air Minum
Page 5 of 120
Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

VIII TENAGA KESEHATAN
L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
1) Yang Memiliki SIP 1 1 2
2) Yang Memiliki SIP 2
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
1) Dokter Spesialis Kandungan
A. Yang Memiliki SIP 1
B. Yang Memiliki SIP 2
C. Yang Memiliki SIP 3
2) Dokter Spesialis Bedah Syaraf
3) Dokter Spesialis Syaraf
4) Dokter Spesialis Penyakit Dalam
5) Dokter Spesialis Anak
6) Dokter Spesialis Paru
7) Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik
8) Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
9) Dokter Spesialis Radiologi
10) Dokter Spesialis THT
11) Dokter Spesialis Jiwa
12) Dokter Spesialis Anastesi
Page 6 of 120
2 BIDAN
1) Bidan Yang Memiliki SIK 16
2) Bidan Yang Memiliki SIPB 4
3 PERAWAT
1) Perawat Yang Memiliki SIK 5 3
2) Perawat Yang Memiliki SIPP 2 2
4 PERAWAT GIGI Yang Memiliki SIK
5 TENAGA KEFARMASIAN
1). Apoteker Yang Memiliki SIK TTK
A. SIPA Penanggungjawab (1)
B. SIPA Pendamping 1
C. SIPA Pendamping 2
D. SIPA Pendamping 3
2). Tenaga Teknik Keperawatan (Asisten Apoteker, DIII / S.1 Farmasi)
Yang Memiliki SIK TTK
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
6 RADIOGRAFER Yang Memiliki SIK
7 FISIOTERAFIS Yang Memiliki SIK
8 TERAFIS WICARA Yang Memiliki SIK
9 REFRAKSIONIS OPTISIEN Yang Memiliki SIK
10 TEKNIK ELEKTRO MEDIK Yang Memiliki SIK
11 REKAM MEDIS Yang Memiliki SIK
12 NUTRISIONIS Yang Memiliki SIK
13 TEKNIK LABORATORIUM KESEHATAN Yang Memiliki SIK
IX USAHA KESEHATAN SEKOLAH
Kegiatan SD SLTP SLTA IBT TSAN AL
1 Jml. Sekolah yang dilakukan Peny. Kesehatan (termasuk UKGS tahap 1)
2 Jml. Sekolah yang dilakukan Imunisasi
3 Jml. Sekolah yang dilakukan pembinaan lingkungan sehat
4 Jml. Sekolah dilakukan pembentukan kader kesehatan sekolah
5 Jml. Sekolah dilakukan latihan P3K
6 Jml. Sekolah dilakukan latihan P3P
7 Jml. Sekolah dilakukan UKGS Tahap II
8 Jml. Sekolah dilakukan UKGS Tahap III
9 Jml. Sekolah dilakukan pengawasan terhadap warung sekolah
10 Jml. Sekolah dilakukan Konseling Kesehatan Remaja
11 Jml. Sekolah yang di bina kebun sekolah
12 Jml. Sekolah yang di bina Dana Sehat
13 Jml. Sekolah yang di pantau kesehatan jasmani
14 Jml. Sekolah yang dikunjungi
15 Jml. Sekolah yang merujuk ke Puskesmas
X KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Jumlah Peserta Dana Sehat (Tabulin/Gasolin)
2 Jumlah Kader Aktif 222
3 Jumlah Rumah Tangga Sehat
4 Jumlah Sekolah Sehat 2
5 Jumlah Penyuluhan Kelompok/ Kegiatan Penyuluhan
6 Jumlah Penyuluhan NAFZA
7 Jumlah Penyuluhan PHBS
8 Jumlah Penyuluhan HIV/AIDS
9 Jumlah Posyandu Mandiri
10 Jumlah Posyandu Purnama
11 Jumlah Posyandu Madya 16
12 Jumlah Posyandu Pratama 35
13 Jumlah Poskesdes 1
14 Jumlah Poskestren
15 Jumlah Desa Siaga yang Dibina 10
Page 7 of 120
XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

1. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Tempat Tempat Umum (TTU)
1 Rumah Sehat
a. Jumlah Rumah Seluruhnya 8460
b. Jumlah Rumah Diperiksa
c. Jumlah Rumah Sehat
2 Jamban
a. Jumlah Penduduk 33943
b. Jumlah Kepala Keluarga (KK) 9428
c. Jumlah KK yang memiliki Jamban 3586
d. Jumlah KK yang memiliki Jamban diperiksa
e. Jumlah KK yang memiliki Jamban sehat
f. Jumlah Akses Pemakai Jamban (Jiwa)
g. Jumlah KK yang memiliki Jamban
Jml Jamban Yg ada Di KK Diperiksa KK Diperiksa
No Nama Sarana Pusk (Sehat) (Tidak Sehat)
Umum Pribadi Umum Pribadi Umum Pribadi
1 Leher Angsa 6 3586
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
3 Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL)
a. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Memiliki SPAL 2862
b. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Memiliki SPAL Diperiksa
c. Jumlah SPAL Sehat
4 Penyaluran Buang Air Besar/Tinja/Kotoran Manusia
a. SeptikTank
b. Cubluk
c. Selokan,Sungai /Lain Lain
5 TPS dan TPA
a. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Memiliki TPS 1073
b. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Memiliki TPS Diperiksa
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
a. Jumlah Terminal yang Ada 1
b. Jumlah Terminal yang Diperiksa
c. Jumlah Terminal yang Sehat
7 Sarana Ibadah
a. Jumlah Sarana Ibadah yang Ada 46
b. Jumlah Sarana Ibadah yang Diperiksa
c. Jumlah Sarana Ibadah yang Sehat
8 Pasar
a. Jumlah Pasar yang Ada 1
b. Jumlah Pasar yang Diperiksa
c. Jumlah Pasar yang Sehat
9 Hotel
a. Jumlah Hotel yang Ada 51
b. Jumlah Hotel yang Diperiksa
c. Jumlah Hotel yang Sehat
10 Tempat Tempat Umum (TTU) Lainnya
a. Jumlah TTU yang Ada 5
b. Jumlah TTU yang Diperiksa
c. Jumlah TTU yang Sehat
11 Sarana Kesehatan
a, Jumlah Sarana Kesehatan yang Ada 4
b. Jumlah Sarana Kesehatan yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Sarana Kesehatan yang Sehat
Page 8 of 120
12 Sarana Pendidikan
a. Jumlah Sarana Pendidikan yang Ada 30
b. Jumlah Sarana Pendidikan yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Sarana Pendidikan yang Sehat
13 Perkantoran
a. Jumlah Perkantoran yang Ada 17
b. Jumlah Perkantoran yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Perkantoran yang Sehat
14 Jasa Boga/Ctering
a. Jumlah Jasa Boga/Catering yang Ada
b. Jumlah Jasa Boga/Catering yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Jasa Boga/Catering yang Sehat
15 Restoran/Rumah Makan
a. Jumlah Restoran/Rumah Makan yang Ada 37
b. Jumlah Restoran/Rumah Makan yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Restoran/Rumah Makan yang Sehat
16 Depot Air Minum (DAMIU)
a. Jumlah Damiu yang Ada 13
b. Jumlah Damiu yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Damiu yang Sehat
17 Kantin
a. Jumlah Kantin yang Ada
b. Jumlah Kantin yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Kantin yang Sehat
18 Makanan Jajanan
a. Jumlah Makanan Jajanan yang Ada
b. Jumlah Makanan Jajanan yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Makanan Jajanan yang Sehat
19 Klinik Sanitasi
a. Jumlah Kunjungan Klinik Sanitasi 2
b. Jumlah Ditindak Lanjuti ( Kunjungan Sanitasi Desa/Kusades)
c. Jumlah Yang Melaksanakan Saran 2
20 Toko/Kios Pestisida
a. Jumlah Toko/Kios Pestisida yang Ada
b. Jumlah Toko/Kios Pestisida yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Toko/Kios Pestisida yang Sehat
21 Pesantren
a. Jumlah Pesantren yang Ada 3
b. Jumlah Pesantren yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Pesantren yang Sehat
22 Kolam Renang
a. Jumlah Kolam Renang yang Ada 9
b. Jumlah Kolam Renang yang Diperiksa/Dibina
c. Jumlah Kolam Renang yang Sehat
Page 9 of 120
2. Sarana Air Bersih (SAB)

1 SGL 11 1170
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048
7 PAH (Lain) 0 0
1 Akses Pemakai Air Bersih (Jiwa)
a. Akses Pemakai Sumur Gali (SGL) 5120
b. Akses Pemakai Sumur Pompa Tangan (SPT)
c. Akses Pemakai Penampungan Mata Air (PMA) 280
d. Akses PDAM 64
e. Akses Perpipaan 10752
f. Akses Sumur Bor 8192
g. Akses Penampungan Air Hujan (PAH)/Lain Lain 0
2 Sumber Air Minum Keluarga
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
c. Ledeng Meteran/PDAM
d. Ledeng Eceran/Didorong Gerobak/Dijual
e. Sumur Bor/Jet Pump
f. Sumur Terlindung
h. Mata Air Terlindung
i. Air Hujan
j. Sumur Tak terlindung
k. Air Sungai
CARITA , PEBRUARI 2017

MENGETAHUI PELAPOR
PIMPINAN PUSKESMAS PELAKSANA PROGRAM
ANGGA ISKANDARWINATA, S.Kep FERIYAWATI , S.Kep

NIP : 198501022009021001 NIP : 198102282012122001
Page 10 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : PEBRUARI
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
a. Peserta Umum 7 4
d. Asuransi Lainnya
1 Jumlah Kasus dari Keluarga Rawan yang Tercatat di Puskesmas
Page 11 of 120

d. Keluarga dengan penderita penyakit kronis/ menular
e. Keluarga dengan perawatan tindak lanjut
a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Kasus Kesehatan Jiwa Baru
b. Kasus Kesehatan Jiwa Lama
c. Gangguan Kepribadian
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 12 of 120

5 Jumlah Kunjungan Pasien JKN
6 Hari Buka BP Gigi
9 Jumlah Tumpatan Gigi Tetap 2
10 Jumlah Tumpatan Gigi Sulung
11 Jumlah Pengobatan Pulpa/ Tumpatan Sementara 1
13 Scaling ( Perorangan ) 1 2
a. Karies Gigi 17 20
d. Abses 12 15
e. Pesistensi 7 5
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 13 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 14 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 15 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
5 Jumlah Penyuluhan Kelompok/ Kegiatan Penyuluhan 2
Page 16 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
a. Jumlah Terminal yang Ada
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 17 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 18 of 120

1 SGL 11 1170
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048
7 PAH (Lain) 0 0
b. Akses Pemakai Sumur Pompa Tangan (SPT) 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
CARITA , MARET 2017

MENGETAHUI PELAPOR
dr. CHAERUDIN FERIYAWATI , S.Kep

NIP ; 196902132009111001 NIP : 198102282012122001
Page 19 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : MARET
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Jumlah Kunjungan Pusling
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
d. Asuransi Lainnya
Page 20 of 120

d. Penderita Penyakit kronis/menular 2
a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 21 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
12 Jumlah Pengobatan Abses/ Periodontal 4
a. Karies Gigi 15 9
c. Kelainan Periodontal 1
d. Abses 10 12
e. Pesistensi 10 11
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 22 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 23 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 24 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 25 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
d. Jumlah KK yang memiliki Jamban diperiksa 37
e. Jumlah KK yang memiliki Jamban sehat 30
f. Jumlah Akses Pemakai Jamban (Jiwa) 171
1 Leher Angsa 6 3595 30 7
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
b. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Memiliki SPAL Diperiksa 28
c. Jumlah SPAL Sehat 16
a. SeptikTank
b. Cubluk 30
c. Selokan,Sungai /Lain Lain 7
5 TPS dan TPA
b. Jumlah Kepala Keluarga (KK) Memiliki TPS Diperiksa 14
c. Jumlah TPS Sehat 10
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 26 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 27 of 120

1 SGL 11 1170 42 8
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
g. Akses Penampungan Air Hujan (PAH)/Lain Lain
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
CARITA , APRIL 2018

MENGETAHUI PELAPOR
ANGGA ISKANDARWINATA,S.Kep
FERIYAWATI , S.kep
NIP: 198501022009021001 NIP: 198102282012122001
Page 28 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : APRIL
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
a. Peserta Umum 3 3
d. Asuransi Lainnya
Page 29 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 30 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
12 Jumlah Pengobatan Abses/ Periodontal
13 Scaling ( Perorangan )
d. Abses 9 7
e. Pesistensi 8 11
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 31 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 32 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 33 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 34 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 35 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 36 of 120

1 SGL 11 1170
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048 25 5
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
CARITA, MEI 2017

MENGETAHUI PELAPOR
dr. CHAERUDIN FERIYAWATI, S,kep

NIP; 196902132009111001 NIP: 198102282012122001
Page 37 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : JUNI
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
a. Peserta Umum 3 2
d. Asuransi Lainnya
Page 38 of 120

c. Balita dengan resiko tinggi 1
d. Keluarga dengan penderita penyakit kronis/ menular 2
a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 39 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
d. Abses 10 12
e. Pesistensi 7 8
f. Lain-lain 1
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 40 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
b. Jumlah yang diperiksa 2
c. Jumlah yang sehat 1
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 41 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 42 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 43 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 44 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 45 of 120

1 SGL 11 1170 14 9
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048 25 5
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
Carita, Juli 2017

MENGETAHUI PELAPOR
dr. CHAERUDIN FERIYAWATI, S.kep

NIP: 196902132009111001 NIP: 198102282012122001
Page 46 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : JUNI
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
a. Peserta Umum 5 9
d. Asuransi Lainnya
Page 47 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Kasus Kesehatan Jiwa Baru
b. Kasus Kesehatan Jiwa Lama
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 48 of 120

3 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil
4 Jumlah Kunjungan Pra Sekolah
6 Hari Buka BP Gigi
12 Jumlah Pengobatan Abses/ Periodontal 18
a. Karies Gigi 2 5
d. Abses 18
e. Pesistensi 7 10
f. Lain-lain 5 6
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 49 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 50 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
1) Yang Memiliki SIP 1 1
3. Dokter Spesialis
Page 51 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
2) Perawat Yang Memiliki SIPP 2
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 52 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
a. Jumlah Terminal yang Ada
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 53 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
b. Jumlah Ditindak Lanjuti ( Kunjungan Sanitasi Desa/Kusades) 4
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 54 of 120

1 SGL 11 1170 17 15
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368 17 10
6 Sumur Bor 27 2048 1
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
Carita, juli , 2015

MENGETAHUI PELAPOR
H. A J A T, SKM FERIYAWATI
NIP :196006161981071001 NIP :198102082012122000
Page 55 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : JULI
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
d. Asuransi Lainnya
Page 56 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Kasus Kesehatan Jiwa Baru 5
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 57 of 120

1 Jumlah Kunjungan Baru
5 Jumlah Kunjungan Pasien JKN
6 Hari Buka BP Gigi
7 Jumlah Pencabutan Gigi Sulung 17
a. Karies Gigi 9 25
d. Abses 14 21
e. Pesistensi 15 16
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 58 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
a. Jumlah yang ada
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 59 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 60 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 61 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 62 of 120
13 Perkantoran
c. Jumlah Damiu yang Sehat 12
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 63 of 120

1 SGL 11 1170 14 9
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048 25 5
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
CARITA, AGUSTUS 2017

MENGETAHUI PELAPOR
dr. CHAERUDIN FERIYAWATI, Skep

NIP: 196902132009111001 NIP :198102282012122001
Page 64 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : AGUSTUS
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
d. Asuransi Lainnya
Page 65 of 120

6 Jumlah Keluarga yang mencapai Keluarga Mandiri III 3
a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 66 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
d. Abses 13 19
e. Pesistensi 9 11
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 67 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 68 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 69 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 70 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 71 of 120
b. Jumlah Sarana Pendidikan yang Diperiksa/Dibina 12
c. Jumlah Sarana Pendidikan yang Sehat 2
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 72 of 120

1 SGL 11 1170 14 9
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048 25 5
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
CARITA, SEPTEMBER 2017

MENGETAHUI PELAPOR
Dr. CHAERUDIN FERIYAWATI , S. Kep

NIP: 196902132009111001 NIP: 198102282012122001
Page 73 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : SEPTEMBER
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
a. Peserta Umum 5 6
d. Asuransi Lainnya
2. Jumlah Kasus dari Keluarga / Kelompok Rawan Kesehatan (Lama) 24
b. Bayi dengan resiko tinggi 3
Page 74 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
b. Kasus Kesehatan Jiwa Lama 14
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 75 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
9 Jumlah Tumpatan Gigi Tetap
a. Karies Gigi 18 6
b. Kelainan Pulpa 22
d. Abses 5 1
e. Pesistensi 3 13
f. Lain-lain 10
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 76 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 77 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 78 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 79 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
KK Diperiksa KK Diperiksa
Jml Jamban Yg ada Di Pusk
No Nama Sarana (Sehat) (Tidak Sehat)
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 80 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 81 of 120

KK Diperiksa KK Diperiksa
Jml Jamban Yg ada Di Pusk
No Nama Sarana (Sehat) (Tidak Sehat)
1 SGL 11 1170 14 9
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048 25 5
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
CARITA, OKTOBER 2017

MENGETAHUI PELAPOR
ANGGA ISKANDARWINTA, S.Kep FERIYAWATI, S.Kep

NIP :198501022009021001 NIP; 198102282012122001
Page 82 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : OKTOBER
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
a. Peserta Umum 4 8
d. Asuransi Lainnya
Page 83 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 84 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
11 Jumlah Pengobatan Pulpa/ Tumpatan Sementara 1 3
d. Abses 14 20
e. Pesistensi 5 11
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 85 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
2. Jasaboga
a. Jumlah yang ada
4. Depot Air Minum
Page 86 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 87 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 88 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 89 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 90 of 120

1 SGL 11 1170 14
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368
6 Sumur Bor 27 2048 25 5
7 PAH (Lain) 0 0
d. Akses PDAM 64
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
i. Air Hujan
k. Air Sungai
…………………………....... , 20 . . .
MENGETAHUI PELAPOR
ANNGA ISKANDARWINATA, S.Kep FERIYAWATI, S.Kep

NIP :198501022009021001 NIP :198102282012122001
Page 91 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : NOVEMBER
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
d. Asuransi Lainnya
Page 92 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 93 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
a. Karies Gigi 5 7
d. Abses 6 7
e. Pesistensi 3 2
f. Lain-lain
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 94 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat P - IRT
2. Jasaboga
4. Depot Air Minum
Page 95 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
1) Yang Memiliki SIP 1 1 1 1
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 96 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 97 of 120

1 Rumah Sehat
b. Jumlah Rumah Diperiksa 20
c. Jumlah Rumah Sehat 1
2 Jamban
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank 9
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 98 of 120
13 Perkantoran
a. Jumlah Jasa Boga/Catering yang Ada 4
17 Kantin
a. Jumlah Kantin yang Ada 2
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
c. Jumlah Yang Melaksanakan Saran
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 99 of 120

1 SGL 4 1170
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 16
5 Perpipaan 32 2368 20
6 Sumur Bor 27 2050
7 PAH (Lain) 0 0
a. Akses Pemakai Sumur Gali (SGL)
c. Akses Pemakai Penampungan Mata Air (PMA)
d. Akses PDAM
f. Akses Sumur Bor
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
f. Sumur Terlindung
h. Mata Air Terlindung 20
i. Air Hujan
k. Air Sungai
…………………………....... , 20 . . .
MENGETAHUI PELAPOR
HJ. TIEN SULAISIAH, SST,M.Kes FER WATI, S. Kep

NIP: 198102282012122001
NIP :197705102003122002
Page 100 of 120

KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan : MARET
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Jumlah Kunjungan KIA/ KB
- Baru
- Lama
d. Asuransi Lainnya
6 Data Kepesertaan
a. Peserta Umum
d. Asuransi Lainnya
d. Asuransi Lainnya
Page 101 of 120

a. Katarak
c. Glukoma
e. Infeksi
f. Kebutaan
g. Lain - lain
a. Katarak
d. Infeksi
e. Lain - lain
b. Gangguan Psikotik 62 37
a. Puskesmas ke RSU
b. Puskesmas ke RSJ
Page 102 of 120

6 Hari Buka BP Gigi
9 Jumlah Tumpatan Gigi Tetap
a. Karies Gigi 6 6
d. Abses 4 5
e. Pesistensi 2 4
f. Lain-lain 1 3
1 Jumlah SD/MI
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi
b. Kelainan Pulpa
d. Abses
e. Persistensi
f. Lain-lain
17 Jenis kegiatan
c. Pengobatan pulpa
f. Pengobatan
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa
7 Hasil kegiatan
Page 103 of 120
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal
b. Informal
b. Asma Kerja
c. Asbestosis
a. Formal
b. Informal
B FARMASI
1. Apotik
2. Toko Obat
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat P - IRT
2. Jasaboga
4. Depot Air Minum
Page 104 of 120

L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
1) Yang Memiliki SIP 1 1 1 1
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
Page 105 of 120
2 BIDAN
3 PERAWAT
A. SIK TTK 1
B. SIK TTK 2
C. SIK TTK 3
Page 106 of 120

1 Rumah Sehat
2 Jamban
1 Leher Angsa 6 4470 10 1 2
2 Plengsengan
3 Cemplung
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun)
a. SeptikTank 10
b. Cubluk
5 TPS dan TPA
c. Jumlah TPS Sehat
6 Terminal
7 Sarana Ibadah
8 Pasar
9 Hotel
11 Sarana Kesehatan
Page 107 of 120
13 Perkantoran
17 Kantin
18 Makanan Jajanan
19 Klinik Sanitasi
a. Jumlah Kunjungan Klinik Sanitasi
c. Jumlah Yang Melaksanakan Saran
21 Pesantren
22 Kolam Renang
Page 108 of 120

1 SGL 4 1183 3 2
2 SPT 0 0
3 PMA 7 0
4 PDAM 0 43
5 Perpipaan 32 2480 3 2
6 Sumur Bor 27 2182 3 3
7 PAH (Lain) 0 0
c. Akses Pemakai Penampungan Mata Air (PMA)
d. Akses PDAM
a. Air Kemasan
b. Air Isi Ulang
e. Sumur Bor/Jet Pump 13
f. Sumur Terlindung 7
i. Air Hujan
k. Air Sungai
PANDEGLANG,5 MARET 2022

MENGETAHUI PELAPOR
Hj,TIEN SULAISIAH,S,ST,M.Kes NENG JARTI

Nip. 197705102003122002 NIP :
Page 109 of 120
KODE PUSKESMAS : LB.4

PUSKESMAS : Halaman### : Untuk Koordinator SP3 Dinkes
KECAMATAN : Halaman### : Untuk Koordinator SP3 Pusk.( Arsip )
KABUPATEN : PANDEGLANG Bulan :
JUMLAH
NO KEGIATAN
Laki-laki Perempuan
- Jumlah Kunjungan Rawat Askes Gakin/ SKTM 0 0
- Jumlah Kunjungan Anak Sekolah 0 0
- Jumlah Kunjungan Asuransi Lainnya 0 0
- Jumlah Kunjungan Pos Kes. Lainnya 0 0
a. Jumlah Tempat Tidur 0
b. Jumlah Penderita yang di Rawat 0 0
- Baru 0 0
- Lama 0 0
c. Jumlah Hari Perawatan 0
d. Jumlah Lama di Rawat 0
e. Jumlah Penderita Keluar Hidup 0 0
f. Jumlah Penderita Keluar Meninggal 0 0
g. Jumlah Penderita Keluar < 48 Jam 0 0
h. Jumlah Penderita Keluar > 48 Jam 0 0
b. Peserta JKN dari ASKES PNS 0 0
d. Asuransi Lainnya 0 0
6 Data Kepesertaan
a. Jumlah JKN dari ASKES PNS 0 0
b. Jumlah Peserta Asuransi Lainnya 0 0
a. Peserta Umum 0 0
f. Kel. Khusus ( Panti/Rutan) 0 0
f. Kel. Khusus ( Panti/Rutan) 0
Page 110 of 120

a. Keluarga dengan ibu hamil resiko tinggi 0
b. Keluarga dengan bayi resiko tinggi 0 0
c. Keluarga dengan balita resiko tinggi 0 0
a. Katarak 0 0
b. Xeroftalmia/ Defisiensi Vit. A 0 0
c. Glukoma 0 0
d. Kelainan Refraksi 0 0
e. Infeksi 0 0
f. Kebutaan 0 0
g. Lain - lain 0 0
a. Katarak 0 0
b. Xeroftalmia/ Defisiensi Vit. A 0 0
c. Kelainan Refraksi 0 0
d. Infeksi 0 0
e. Lain - lain 0 0
a. Gangguan Zat Psikoaktif 0 0
d. Gangguan Retardasi Mental 0 0
e. Gangguan Epilepsi 0 0
a. Gangguan Zat Psikoaktif 0 0
d. Gangguan Retardasi Mental 0 0
e. Gangguan Epilepsi 0 0
a. Puskesmas ke RSU 0 0
b. Puskesmas ke RSJ 0 0
3 Jumlah Kunjungan Ibu Hamil 3 17
6 Hari Buka BP Gigi 0 0
Page 111 of 120
10 Jumlah Tumpatan Gigi Sulung 0 8

d. Abses 110 154
e. Pesistensi 85 116
f. Lain-lain 6 20
1 Jumlah SD/MI 0
2 Jumlah Murid Kelas 1 s/d Kelas 6 0 0
3 Jumlah Murid Kelas 1 s/d Kelas 6 yang diperiksa 0 0
4 Jumlah Murid Kelas 1 s/d Kelas 6 yang dirawat gigi 0 0
5 Jumlah SD UKGS yang dicakup 0 0
6 Jumlah SD UKGS tahap I 0 0
7 Jumlah SD UKGS tahap II 0 0
8 Jumlah SD UKGS tahap III 0 0
9 Jumlah SD yang dibina UKGS 0 0
10 Jumlah Murid yang discreening 0 0
11 Jumlah Murid yang dirujuk 0 0
12 Kegiatan Sikat Gigi Massal 0 0
13 Jumlah sasaran penyuluhan kesehatan gigi 0 0
14 Jumlah Kunjungan Petugas 0 0
15 Jumlah Pembinaan Guru UKGS 0 0
16 Jenis kelainan
a. Karies gigi 0 0
d. Abses 0 0
e. Persistensi 0 0
f. Lain-lain 0 0
17 Jenis kegiatan
a. Tumpatan gigi tetap 0 0
b. Tumpatan gigi sulung 0 0
c. Pengobatan pulpa 0 0
d. Pencabutan gigi tetap 0 0
e. Pencabutan gigi sulung 0 0
f. Pengobatan 0 0
18 Jumlah hari kegiatan 0 0
C PELAYANAN UKGMD
1 Jumlah Desa 0 0
2 Jumlah Penduduk Kecamatan 0 0
3 Jumlah Posyandu dengan kesehatan gigi 0 0
4 Jumlah Desa binaan UKGMD 0 0
5 Jumlah Penduduk yang dapat pelayanan gigi sederhana/dirujuk 0 0
6 Jumlah Kader UKGMD 0 0
7 Hasil kegiatan
a. Penyuluhan kesehatan gigi 0 0
b. Pengobatan Gigi Sederhana 0 0
8 Jumlah penderita yang di rujuk ke puskesmas 0 0
VI KESEHATAN KERJA
a. Formal 0 0
b. Informal 0 0
2 Jumlah Kasus Kecelakaan akibat Kerja 0 0
a. Kehilangan pendengaran (induce hearing load) 0 0
b. Asma Kerja 0 0
c. Asbestosis 0 0
a. Formal 0 0
b. Informal 0 0
2. Jumlah Rumah Bersalin 0
4. Jumlah Klinik Rontgen 0
B FARMASI
1. Apotik
Page 112 of 120

2. Toko Obat
b. Jumlah yang memiliki ijin dari Dinkes Propinsi 0
b. Jumlah Pengobatan Tradisional Asing yang ada 0
c. Jml. Pengobatan Tradisional yg memiliki Surat Terdaftar Pengobatan Tradisinal (STPT) 0
d. Jumlah Pengobatan Tradisional yang memiliki Surat Izin Pengobatan Tradisinal (SIPT) 0
2. Jasaboga
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Kursus Hygiene Sanitasi Makanan 0
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Jasaboga 0
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Kursus Hygiene Sanitasi Makanan 0
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Rumah Makan dan Restoran 0
4. Depot Air Minum
d. Jumlah yang memiliki Sertifikat Kursus Hygiene Sanitasi Depot Air Minum 0
e. Jumlah yang memiliki Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Depot Air Minum 0
L P L P
1 DOKTER:
1. Dokter Umum
1) Yang Memiliki SIP 1 12 2 21 0
2. Dokter Gigi
3. Dokter Spesialis
A. Yang Memiliki SIP 1 0 0 0 0
B. Yang Memiliki SIP 2 0 0 0 0
C. Yang Memiliki SIP 3 0 0 0 0
Page 113 of 120

2 BIDAN
1) Bidan Yang Memiliki SIK 186 0
2) Bidan Yang Memiliki SIPB 50 0
3 PERAWAT
1) Perawat Yang Memiliki SIK 48 44 0 0
2) Perawat Yang Memiliki SIPP 24 22 0 0
4 PERAWAT GIGI Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
A. SIPA Penanggungjawab (1) 0 0 0 0
B. SIPA Pendamping 1 0 0 0 0
C. SIPA Pendamping 2 0 0 0 0
D. SIPA Pendamping 3 0 0 0 0
A. SIK TTK 1 0 0 0 0
B. SIK TTK 2 0 0 0 0
C. SIK TTK 3 0 0 0 0
6 RADIOGRAFER Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
7 FISIOTERAFIS Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
8 TERAFIS WICARA Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
9 REFRAKSIONIS OPTISIEN Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
10 TEKNIK ELEKTRO MEDIK Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
11 REKAM MEDIS Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
12 NUTRISIONIS Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
13 TEKNIK LABORATORIUM KESEHATAN Yang Memiliki SIK 0 0 0 0
1 Jml. Sekolah yang dilakukan Peny. Kesehatan (termasuk UKGS tahap 1) 0 0 0 0 0 0
2 Jml. Sekolah yang dilakukan Imunisasi 0 0
3 Jml. Sekolah yang dilakukan pembinaan lingkungan sehat 0 0 0 0 0 0
4 Jml. Sekolah dilakukan pembentukan kader kesehatan sekolah 0 0 0 0 0 0
5 Jml. Sekolah dilakukan latihan P3K 0 0 0 0 0 0
6 Jml. Sekolah dilakukan latihan P3P 0 0 0 0 0 0
7 Jml. Sekolah dilakukan UKGS Tahap II 0 0
8 Jml. Sekolah dilakukan UKGS Tahap III 0 0
9 Jml. Sekolah dilakukan pengawasan terhadap warung sekolah 0 0 0 0 0 0
10 Jml. Sekolah dilakukan Konseling Kesehatan Remaja 0 0 0 0 0 0
11 Jml. Sekolah yang di bina kebun sekolah 0 0 0 0 0 0
12 Jml. Sekolah yang di bina Dana Sehat 0 0
13 Jml. Sekolah yang di pantau kesehatan jasmani 0 0 0 0 0 0
14 Jml. Sekolah yang dikunjungi 0 0 0 0 0 0
15 Jml. Sekolah yang merujuk ke Puskesmas 0 0 0 0 0 0
1 Jumlah Peserta Dana Sehat (Tabulin/Gasolin) 0
Page 114 of 120
3 Jumlah Rumah Tangga Sehat 0

Page 115 of 120

6 Jumlah Penyuluhan NAFZA 0
7 Jumlah Penyuluhan PHBS 0
8 Jumlah Penyuluhan HIV/AIDS 0
9 Jumlah Posyandu Mandiri 0
10 Jumlah Posyandu Purnama 0
14 Jumlah Poskestren 0
1 Rumah Sehat
2 Jamban
g. Jumlah KK yang memiliki Jamban 0
1 Leher Angsa 72 44731 0 97 1 22
2 Plengsengan 0 0 0 0 0 0
3 Cemplung 0 0 0 0 0 0
4 LainLain (Sungai,
Helikopter, Kebun) 0 0 0 0 0 0

a. SeptikTank 19
b. Cubluk 30
5 TPS dan TPA
6 Terminal
b. Jumlah Terminal yang Diperiksa 0
c. Jumlah Terminal yang Sehat 0
7 Sarana Ibadah
b. Jumlah Sarana Ibadah yang Diperiksa 0
c. Jumlah Sarana Ibadah yang Sehat 0
8 Pasar
b. Jumlah Pasar yang Diperiksa 0
c. Jumlah Pasar yang Sehat 0
9 Hotel
b. Jumlah Hotel yang Diperiksa 0
c. Jumlah Hotel yang Sehat 0
b. Jumlah TTU yang Diperiksa 0
c. Jumlah TTU yang Sehat 0
11 Sarana Kesehatan
b. Jumlah Sarana Kesehatan yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Sarana Kesehatan yang Sehat 0
Page 116 of 120
c. Jumlah Sarana Pendidikan yang Sehat 2

13 Perkantoran
Page 117 of 120
b. Jumlah Perkantoran yang Diperiksa/Dibina 0

c. Jumlah Perkantoran yang Sehat 0
b. Jumlah Jasa Boga/Catering yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Jasa Boga/Catering yang Sehat 0
b. Jumlah Restoran/Rumah Makan yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Restoran/Rumah Makan yang Sehat 0
b. Jumlah Damiu yang Diperiksa/Dibina 0
17 Kantin
b. Jumlah Kantin yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Kantin yang Sehat 0
18 Makanan Jajanan
a. Jumlah Makanan Jajanan yang Ada 0
b. Jumlah Makanan Jajanan yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Makanan Jajanan yang Sehat 0
19 Klinik Sanitasi
b. Jumlah Ditindak Lanjuti ( Kunjungan Sanitasi Desa/Kusades) 4
a. Jumlah Toko/Kios Pestisida yang Ada 0
b. Jumlah Toko/Kios Pestisida yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Toko/Kios Pestisida yang Sehat 0
21 Pesantren
b. Jumlah Pesantren yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Pesantren yang Sehat 0
22 Kolam Renang
b. Jumlah Kolam Renang yang Diperiksa/Dibina 0
c. Jumlah Kolam Renang yang Sehat 0
0
2. Sarana Air Bersih (SAB) 0
1 SGL 118 14053 0 132 0 61
2 SPT 0 0 0 0 0 0
3 PMA 84 0 0 0 0 0
4 PDAM 0 219 0 0 0 0
5 Perpipaan 384 28528 0 40 0 12
6 Sumur Bor 324 24712 0 154 0 33
7 PAH (Lain) 0 0 0 0 0 0
b. Akses Pemakai Sumur Pompa Tangan (SPT) 0
d. Akses PDAM 640
a. Air Kemasan 0
b. Air Isi Ulang 0
c. Ledeng Meteran/PDAM 0
d. Ledeng Eceran/Didorong Gerobak/Dijual 0
e. Sumur Bor/Jet Pump 13
f. Sumur Terlindung 7
h. Mata Air Terlindung 20
i. Air Hujan 0
j. Sumur Tak terlindung 0
k. Air Sungai 0
0
…………………………....... , 20 . . .
MENGETAHUI PELAPOR
Page 118 of 120
…………………………….. ………………......……….
NIP : NIP :
BULAN : 2015
Mengetahui Carita, 2015

Kepala puskesmas carita Pengelola Program
H. A J A T ,SKM SITI NURMAWATI

NIP.196006161981071001
Perempuan

LB 4 - Maret 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LB 4 - Maret 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Page 1 of 120

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

CARITA , PEBRUARI 2017

ANGGA ISKANDARWINATA, S.Kep FERIYAWATI , S.Kep

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

CARITA , MARET 2017

dr. CHAERUDIN FERIYAWATI , S.Kep

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

CARITA , APRIL 2018

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

CARITA, MEI 2017

dr. CHAERUDIN FERIYAWATI, S,kep

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

Carita, Juli 2017

dr. CHAERUDIN FERIYAWATI, S.kep

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

Carita, juli , 2015

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

CARITA, AGUSTUS 2017

dr. CHAERUDIN FERIYAWATI, Skep

KODE PUSKESMAS : 10051002 LB.4

3 Jumlah Keluarga/Kelompok Rawan Kesehatan yang dibina / ditangani Laki-laki Perempuan

V KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Sarana Pemerintahan Sarana Swasta

XI. KESEHATAN LINGKUNGAN

2. Sarana Air Bersih (SAB)

CARITA, SEPTEMBER 2017

Dr. CHAERUDIN FERIYAWATI , S. Kep