Pemenuhan Standar Kompetensi

Dalam rangka Pelaksanaan Tugas:

“Pemantauan Pelaksanaan
Konvergensi Percepatan Penurunan
Stunting di Desa”

PB.2
PEMANTAUAN DAN PELAPORAN
PELAKSANAAN KONVERGENSI
PENURUNAN STUNTING DI DESA

(120 menit)
Tujuan Pembelajaran

1 Mengetahui Sasaran Program Stunting di Desa

2 Memahami Jenis Data, Jenis Layanan Dan Cakupan Layanan yang dikumpulkan
maupun diterima Oleh Setiap Kelompok Sasaran

Memahami proses dan fungsi penginputan, pelaporan s.d pemanfaatan data

3 village scorecard maupun aplikasi e-HDW 2.0
 Manfaat Pendataan

Mendapatkan Dapat diolah

informasi sesuai
dengan cepat kebutuhan
Manfaat Pelaporan
KELOMPOK SASARAN PRIORITAS KEGIATAN STUNTING

Ibu Hamil dan Nifas

Remaja Putri Calon Pengantin

Keluarga beresiko
stunting adalah keluarga
Anak Usia 0 – 59
yang memiliki kelompok
bulan
prioritas
 SASARAN STUNTING DAN SUMBER
DATA
SASARAN STUNTING (1) SUMBER DATA (1)
DAN
NO. SASARAN JENIS DATA SUMBER DATA
1. Remaja Putri a. Pemeriksaan status anemia (Hb) Puskesmas/Poskesdes/Polindes/Bidan
b. Mendapat Tablet Tambah Darah

2. Calon Pengantin (Catin) a. Umur Catin Kantor Urusan Agama (KUA)

Puskesmas/Poskesdes/Polindes/Bidan

b. Calon ibu menerima Tablet Tambah Darah (TTD) Puskesmas/Poskesdes/Polindes/Bidan

c. Periksa Kesehatan pra-nikah (menerima TTD/Vaksin) Puskesmas/Poskesdes/Polindes/Bidan

d. Mengkuti bimbingan/Kursus/konseling persiapan Kantor Urusan Agama (KUA)

perkawinan

3. Ibu Hamil dan Nifas a. Faktor Risti (resiko tinggi) Puskesmas/Poskesdes/Polindes/Bidan

b. Periksa kehamilan Trimester 1 ( Minimal 2 kali)
Trimester 2 (Minimal 1 Kali) Dan Trimester 3
(Minimal 3 Kali) dan nifas 3 kali
c. Kepeserta Keluarga Berencana (KB) paska persalinan
d. Mengkonsumsi TTD (minimal 90 butir)
e. Ibu hamil dengan kekurangan gizi (KEK)
mendapatkan tambahan asupan gizi
SASARAN STUNTING DAN SUMBER DATA (2)
No. Sasaran Jenis Data Sumber Data

4. Anak 0 – 59 bulan a. Pemantauan Tumbuh Kembang (datang ke Puskesmas/Poskesdes/Polindes/Bidan

posyandu/layanan Kesehatan lainnya)
b. Mengikuti kegiatan BKB/PAUD
c. Anak gizi kurang/buruk/stunting mendapatkan
tambahan asupan gizi dan konseling gizi
d. Anak Mendapat imunisasi dasar lengkap

5. Keluarga Beresiko a. Kepemilikan kartu keluarga Kantor Desa/Dusun:

Stunting b. Akses air bersih/minum • Data kependudukan
c. Akses Jamban sehat • Akses air bersih
d. Keluarga memiliki kepesertaan jaminan kesehatan • Akses sanitasi
e. Keluarga rentan (sosial/ekonomi/difabel) terdaftar • Kepesertaan jaminan sosial (PKH,
sebagai peserta program bantuan sosial (PKH/BLT- BPNT, BLT-DD, dll)
DD/Program sejenis) • Kepesertaan jaminan Kesehatan
f. Keluarga memiliki akses sanitasi/pembuangan
limbah layak
g. Keluarga beresiko stunting mendapat
pendampingan oleh TPK
h. Keluarga beresiko Stunting menjadi peserta
kegiatan ketahanan pangan keluarga/pemanfaatan
lahan pekarangan untuk peningkatan asupan gizi
 DATA SASARAN PERLU UPDATE SECARA RUTIN
No. Kelompok Sasaran
1. Rumah tangga beresiko stunting 1. Total rumah tangga sasaran
2. Rumah tangga kategori rentan
3. Rumah tangga tidak memiliki akses air bersih layak minum
4. Rumah tangga tidak mempunyai jamban sehat dan sanitasi
5. Rumah tangga tidak memiliki jaminan Kesehatan
6. Rumah tangga rentan tidak mempunyai jaminan sosial
7. Kepemilikan administrasi kependudukan

2. Ibu Hamil 1. Total ibu hamil

2. Ibu hamil resiko tinggi
3. Ibu hamil KEK

3. Anak 0-59 bulan 1. Total anak

2. Anak kondisi gizi kurang
3. Anak kondisi gizi buruk
4. Anak terindikasi stunting

4. Remaja Putri 1. Total remaja putri

2. Remaja putri anemia
5. Calon pengantin 1. Total calon pengantin
2. Calon pegantin mengikuti persiapan perkawinan
Panduan Penggunaan
Aplikasi Web e-HDW
Aturan Pembuatan User name dan Password
 Tugas Admin Desa
•Membuat user KPM
Tugas KPM
•Memastikan data yang di input KPM
1. Memastikan penerima manfaat mendapatkan sudah Benar.
layanan secara lengkap.
a. Mendata sasaran
•Melakukan validasi terhadap data
b. Mendata Layanan yang diinput KPM.
c. Memantau Penerima Layanan kepada •Memantau status KPM
penerima manfaat
2. Menyajikan data-data untuk mendukung
perencanaan yang baik
d. Data dibahas pada rembuk stunting
e. Usulan rembuk stunting dibahas dalam
musdes
3. Turut mengkampanyekan kepedulian pada
stunting dan Kesehatan pada umumnya
e-HDW 2.0
 Alur Sistem eHDW
Input Pemetaan dan
Kelompok Sasaran
1 2
KPM Melakukan Penginputan
Data Sasaran Sesuai Dengan
Jenis Layanan Yang Akan
Didapatkan Melalui Applikasi
Web Maupun Mobile
4 Perhitungan Score
5 Validasi Score
Sistem Melakukan
Perhitungan Hasil Pengisian
Layanan Yang dilakukan KPM
3 Pemantauan
Verifikasi Data Sasaran
KPM Melakukan Proses
User Desa Melakukan
Pemantauan dan Melakukan
Pengecekan Apakah Benar
Pengisian Indikator Layanan
Terdapat Sasaran Tersebut di
Sesuai Jadwal Yang
Desa.
Ditentukan
6 Publish Data
User Desa Melakukan Data Yang Telah Tervalidasi
Pengecekan Kembali Hasil Akan Terpublish Kedalam
Perhitungan Sistem. Halaman Public dan Dapat
Dibagi Gunakan Dalam
Bentuk API Maupun Dokumen
Excel & PDF
 Tahap Inputing Data e-HDW 2.0
Validasi Data
Oleh Admin Desa
Input Biodata Ceklist Layanan Village
Input Pemetaan
Penerima manfaat Penerima manfaat ScoreCard

Keluarga sasaran Keluarga sasaran

Dusun
Remaja Putri (10
PAUD Sampai 24 Tahun)
Remaja Putri

Polindes/ Calon Pengantin Calon Pengantin

Puskedes
Anak Usia 0 -59 Anak Usia 0 -59
Posyandu Bulan Bulan
Ibu hamil (KEK Ibu hamil (KEK
dan Risti) dan Risti)
 e-HDW
e - Human Development Worker
 https://dashboard-ehdw.kemendesa.go.id/dashboard
Home; digunakan Masukan Alamat Web Tersebut di atas Klik OK
untuk kembali
menuju halaman
landing dari
aplikasi eHDW2.0 eHDW Tools,
merupakan menu
yang digunakan
untuk proses login
dan/atau menuju
halaman pengelolaan
data eHDW

Contact, berisi
informasi kontak di
lingkungan
Berita, berisi kumpulan Kementerian Desa
Materi Pembelajaran. berisi Infografis, menyampaikan
berita mengenai kegiatan PDTT yang dapat
berbagai materi pembelajaran informasi capaian pencegahan
Kementerian Desa PDTT dihubungi untuk
terkait upaya pencegahan dan stunting yang telah diverifikasi
(atau lembaga terkait berkomunikasi
penurunan stunting dan divalidasi oleh Desa, yang
lainnya) dalam upaya mengenai upaya
kemudian diaggregasikan ke
percepatan penurunan pencegahan dan
tingkat pusat serta dapat
stunting. percepatan penurunan
dijabarkan (breakdown) hingga
tingkat kabupaten/kota; stunting
DASHBOARD e-HDW 2.0
 APLIKASI eHDW 2.0 PLATFORM WEB AKUN KPM DAN NON KPM
Klik Untuk login digunakan pertama
kali ketika akan masuk ke dalam
aplikasi. Login diakses pada struktur
menu utama yaitu untuk menu eHDW
Tools.

Jika dicetang,
Masuk ke database
Isikan NIK yang telah terdaftar serta kata simulasi
sandi (password). Dengan masuk melalui Klik
akun KPM, maka KPM tersebut hanya dapat LOGIN
mengakses data-data pada di server yang KPM
diinput oleh KPM yang bersangkutan.
 Tampilan awal KPM setelah Login
Muncul
Nama user
KPM
Setelah melakukan login
menggunakan akun KPM
masing-masing, akan masuk ke
halaman utama dashboard
KPM.
Dashboard Pemetaan berfungsi untuk menginput, mengelola, dan menampilkan data pemetaan lokasi dan
fasilitas yang terkait langsung dengan pelaksanaan layanan pencegahan/penurunan stunting kepada kelompok
sasaran. Data dapat diisi melalui fasilitas dashboard web ini atau melalui aplikasi eHDW 2.0 platform android.
Input Data Pemetaan
Pemetaan Dusun

Ketik Nama Dusun untuk mencari KPM dapat melakukan

data dusun di wilayah tugas KPM pencarian , penambahan dan,
tersebut yang telah diinput penghapusan data dusun,
sebelumnya Data terdiri dari:
•Data Dusun
•Jumlah Penduduk

Klik Tambah Data Untuk menambahkan data

dusun baru, Kemudian isikan nama dusun dan
jumlah penduduk dusun pada ruang yang
disediakan. Setelah kedua field ini terisi, akan Daftar Tabel Dusun
muncul tombol Kirim yang telah terinput
Pemetaan PAUD Pemetaan PAUD
digunakan untuk
melakukan input data
PAUD yang terdapat
di wilayah dusun
Ketik nama PAUD Untuk mencari data dimana KPM
PAUD di wilayah tugas KPM tersebut bertugas. KPM
yang telah diinput sebelumnya dapat melakukan
pencarian,
penambahan dan,
penghapusan data
PAUD.
Klik Tambah Untuk menambah/merubah
data PAUD, Kemudian isikan nama
PAUD, akan muncul tombol Kirim
Daftar Tabel PAUD
yang telah terinput
Pemetaan Polindes / Puskesdes
Pemetaan
Polindes/Puskesdes
digunakan untuk
Ketik Nama Polindes/Puskedes untuk melakukan input data
mencari data Polindes/Puskesdes di polindes / puskesdes Data
wilayah tugas KPM tersebut yang telah
yang diinput terdiri dari
diinput sebelumnya
data :
a.Nama Polindes /
Puskesdes
b.Keberadaan Bidan /
Klik Tambah Untuk menambahkan/merubah data Dokter Desa
Polindes/Puskesdes baru, Kemudian isikan data
c.Buka Setiap Bulan
Polindes/Puskesdes pada ruang yang disediakan.
Setelah kedua field ini terisi, akan muncul tombol (status waktu pelayanan
Kirim polindes/puskesdes)

Daftar Tabel
Polindes/Puskesdes
yang telah terinput
Pemetaan Posyandu
Klik Filter untuk . Untuk mencari data
Posyandu di wilayah tugas KPM
tersebut yang telah diinput
sebelumnya
Klik Tambah Untuk
menambah/merubah data
Posyandu baru, Kemudian isikan
nama Posyandu dan dusun
Terjangkau. Setelah kedua field ini
terisi, akan muncul tombol Kirim
Pemetaan posyandu
digunakan untuk melakukan
input data posyandu yang
terdapat di wilayah dusun
dimana KPM bertugas..
Data yang diinput terdiri
dari :
•Nama Posyandu
•Dusun Terjangkau (wilayah
pelayanan posyandu pada
tingkat dusun)
Daftar Tabel Posyandu
yang telah terinput
 Input Data Sasaran

1. Data Keluarga Sasaran

 Input Data Keluarga Sasaran
Terverifikasi  untuk menampilkan daftar keluarga
sasaran yg telah diverifikasi

Belum Terverifikasi  untuk menampilkan daftar

keluarga sasaran yg baru diinput oleh KPM dan belum
diverifikasi oleh Admin Desa

Pemantauan selesa  untuk menampilkan daftar

keluarga sasaran yg sudah selesai/di non aktifkan

Daftar tabel keluarga sasaran

beserta dengan layanan yang
telah diterima

Dashboard Penerima
Manfaat berfungsi untuk
menginput, mengelola, dan
menampilkan data
kelompok penerima
manfaat (kelompok Lanjutan dari kolom tabel
sasaran) dari layanan keluarga sasaran
pencegahan/ penurunan
stunting di tingkat dusun. Untuk melihat Untuk Mengisi
Anggota keluarga layanan yang
lengkap diterima oleh
keluarga sasaran
 Input Data Keluarga Sasaran
Lanjutan 1… Daftar Tabel Anggota Keluarga

Data belum
diverifikasi oleh
admin desa
3 anggota
keluarga yang
mendapatkan
layanan
Data telah
diverifikasi oleh
admin desa
 Input Data Keluarga Sasaran
Lanjutan 2… Contoh layanan dari Anggota Keluarga

Ketika diklik
pengisian indikator
akan muncul isian
layanan
 Input Data Sasaran

2. Data Anak 0-59 Bulan

 Input Data Anak Usia 0-59 Bulan
Anak 0-59 Bulan
Berfungsi untuk
melakukan input
kelompok kategori
anak usia 0-59
Data yang diinput
meliputi :
•Nama Lengkap
•Jenis Kelamin
•Tanggal Lahir
•NIK
•Nomor KK
•Dusun Domisili
•Nomor Telepon
•Nama Ayah
•Nama Ibu

Untuk Mengisi
layanan yang
diterima oleh Anak
usia 0-59 bulan
 Input Data Anak Usia 0-59 Bulan
Lanjut 1… Daftar Tabel Anak Usia 0-59 bulan
Daftar tabel meliputi :
•Nama KPM penginput
•Status terverifikasi
•Tugas Pemantauan
•Data detail anak
•Lokasi anak beserta
posyandu dan
paudnya
•Imunasi anak
•Gizi
•Pemantauan tumbuh
kembang
•Keikutsertaan
BKB/Paud
•Tambahan asupan
Gizi

Untuk Mengisi
layanan yang
diterima oleh Anak
usia 0-59 bulan
 Input Data Anak Usia 0-59 Bulan
Lanjut 2… Contoh Layanan Anak Usia 0-59 bulan
 Input Data Sasaran

3. Data Remaja Putri

 Input Data Remaja Putri

Berfungsi untuk
melakukan
pemasukan dan
pengelolaan data
kategori remaja putri
(berdasarkan hasil
input data awal dari
keluarga sasaran di
tingkat dusun).
Data yang diinput
meliputi :
•Nama Lengkap
•Tanggal Lahir
•NIK
•Nomor KK
•Dusun Domisili
•Nomor Telepon
Untuk mengisi
layanan yang
diterima oleh
remaja putri
 Input Data Remaja Putri
Lanjut 1… Contoh Layanan Remaja Putri
 Input Data Sasaran

4. Data Calon Pengantin

 Input Data Calon Pengantin
Berfungsi untuk
melakukan input kategori
calon pengantin.
•Data yang diinput
meliputi :
•Nama Lengkap
•Jenis Kelamin
•Tanggal Lahir
•NIK
•Nomor KK
•Dusun Domisili
•Nomor Telepon
•Pernikahan Ke
•Tanggal Rencana
Pernikahan

Untuk mengisi
layanan yang
diterima calon
penganti
 Input Data Calon Pengantin
Lanjut 1… Contoh Layanan Calon Pengantin
 Input Data Sasaran

5. Data Ibu Hamil & Nifas

 Berfungsi untuk melakukan
Input Data Ibu Hamil dan Nifas input kategori ibu hamil
Data yang diinput meliputi :
•Nama Lengkap
•Tanggal Lahir
•NIK
•Nomor KK
•Dusun Domisili
•Nomor Telepon
•Kehamilan Ke
•Tanggal Haid Terakhir
•Tanggal HPL

Form isian tambahan khusus

ibu hamil yang telah melahirkan
(jika data HPL telah terlewati),
yang memuat input data
tambahan berupa :
Untuk mengisi
layanan yang •Tanggal Kelahiran Anak
diterima oleh ibu •Status Kehidupan Anak
hamil & nifas •Status Kehidupan Ibu
 Input Data Ibu Hamil & Nifas
Lanjut 1… Contoh Layanan Ibu Hamil & Nifas
 Scorecard

Di Cetak oleh Admin Desa

Scorecard Yang di Keluarkan oleh Admin Desa
Lanjutan… Scorecard Yang di Keluarkan oleh Admin
Desa
 Pendataan Manual
Kuesioner eHDW berbasis WEB
 Formulir Pemetaan
Dusun, PAUD dan Polindes
FORM PEMANTAUAN MANUAL
KONVERGENSI PENURUNAN STUNTING DI DESA
UNTUK KADER PEMBANGUNAN MANUS1A

KODEDESA (diisi kode desa dimana KPM bertugas) NAMA KECAMATAN (diisi Nama Kecamatan dimana KPM bertugas)
NAMA DESA (diisi Nama desa dimana KPM bertugas) NAMA KAB/ KOTA (diisi Nama Kabupaten dimana KPM bertugas)

(diisi Nonor NIK KPM) (diisi Nama Provinsi dimana KPM bertugas)
NIK KPM PROVINSI
NAMA KPM (diisi Nama KPM bertugas) TAHUN (diisi tahun pengambilan data oleh KPM)

(diisi Nama Kepala Keluarga yg di data

NAMA KEPALA KELUARGA KPM)
ALAMAT (diisi alamat lengkap KPM)
(diisi Nomor KK dari Sasaran yang
NO. KK didata KPM)
(diisi Nomor NIK dari sasaran yang di
NIK data KPM)

I. FORM PEMETAAN FASILITAS LAYANAN

A DUSUN (diisi nama dusun dimana sasaran tinggal)

1 Nama Dusun :
2 Jumlah Penduduk :
B PAUD (diisi nama PAUD dimana sasaran Mendapat Layanan)
1 Nama PAUD :
C POLINDES (diisi nama Polindes dimana sasaran Mendapat Layanan)
1 Nama Polindes :
D POSYANDU (diisi nama PoSYANDU dimana sasaran Mendapat Layanan)
1 Nama Posyandu :
 Formulir Data Pokok
Anggota Keluarga Sasaran

II. FORM DATA POKOK ANGGOTA KELUARGA SASARAN

JENIS KELAMIN POSYANDU PAUD

NO NIK NAMA TANGGAL LAHIR STATUS DUSUN
L/P Dalam Desa Luar Desa Dalam Desa Luar Desa
(diisi nama (diisi nama
(diisi nama PAUD (diisi nama PAUD
(diisi jenis Kelamin posyandu posyandu dimana
(diisi Nomor NIK dari (diisi Nama sasaran yg di (diisi Tgl lahir sasaran (diisi dusun dimana dimana sasaran dimana sasaran
sasaran yg di data dimana sasaran sasaran
sasaran yang di data KPM) data KPM) yg di data KPM) sasaran tinggal) mendapat mendapat
KPM) mendapat mendapat
layanan) layanan)
Kepala Keluarga layanan) layanan)
Istri
Anak Kandung
Anak Kandung
Keponakan
(diisi status sasaran
dalam keluarga yg di
data KPM)
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Anak 0-59 Bulan…. Kolom A-U
III. FORM PEMANTAUAN CAKUPAN LAYANAN ANAK 0-59 BULAN

NAMA DUSUN : (diisi Nama dusun dimana sasaran tinggal)

NAMA ANAK USIA 0-59 Bln : (diisi Nama Anak usia 0 - 59 bulan yg di data KPM)
NIK/NIK SEMENTARA : (diisi Nomor NIK sementara/jika belum ada Anak usia 0 - 59 bulan yg di data KPM)
NO. KK : (diisi Nomor KK Anak usia 0 - 59 bulan yg di data KPM)
TANGGAL LAHIR : (diisi tanggal lahir Anak usia 0 - 59 bulan yg di data KPM)
POSYANDU LUAR DESA/DALAM DESA : (diisi Nama Posyandu dimana sasaran mendapatkan layanan yg di data KPM)
NO. TELEPON :

Status Gizi LAYANAN YANG HARUS DITERIMA

Pemantauan Tumbuh Kembang (isi angka 1 jika sasaran mendapat layanan; isi Ikut BKB Paud (isi angka 1 jika sasaran mendapat layanan; isi angka 0 jika sasaran
angka 0 jika sasaran tidak mendapat layanan) tidak mendapat layanan)

NORMAL Gizi Kurang Gizi Buruk Stunting

Hasil Pemantauan Hasil Pemantauan

BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Isi angka 0 Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika
jika normal, isi normal, isi normal, isi normal, isi
angka 1 jika angka 1 jika angka 1 jika angka 1 jika
tidak normal tidak normal tidak normal tidak normal
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Anak 0-59 Bulan…. Kolom Q-AL

Imunisasi Dasar Lengkap (SINGLE ENTRI)

Tambah Gizi u. Status Gizi Kurang / Buruk / Stanting

DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB-
(Ya=1; Tidak=0) (Jika belum terjadwal tidak perlu di HB-0 BCG&Polio 1 Campak
Hib1&Polio2 HIb2&Polio3 Hib3&Polio4
isi atau di kosongkan)

hasil pemantauan
(isi angka 1 jika sasaran mendapat layanan; isi angka 0 jika sasaran tidak
mendapat layanan) Jika belum terjadwal tidak perlu di isi atau di kosongkan
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Remaja Puteri
IV. FORM PEMANTAUAN CAKUPAN LAYANAN REMAJA PUTERI

NAMA DUSUN : (diisi Nama dusun dimana sasaran tinggal)

NAMA REMAJA PUTERI : (diisi Nama Remaja Putri yg di data KPM)
NIK/NIK SEMENTARA : (diisi Nomor NIK Remaja Putri yg di data KPM)
NO. KK : (diisi Nomor KK Remaja Putri yg di data KPM)
TANGGAL LAHIR : (diisi tanggal lahir Remaja Putri yg di data KPM)
POSYANDU LUAR DESA/DALAM DESA : (diisi Nama Posyandu dimana sasaran mendapatkan layanan yg di data KPM)
NO. TELEPON :

Status Anemia Layanan Yang Diterima

Periksa Anemia (isi angka 1 jika sasaran mendapat Mendapat TTD (isi angka 1 jika sasaran mendapat
layanan; isi angka 0 jika sasaran tidak mendapat layanan; isi angka 0 jika sasaran tidak mendapat
layanan) (Jika belum terjadwal tidak perlu di isi atau di layanan) (Jika belum terjadwal tidak perlu di isi atau di
NORMAL ANEMIA kosongkan) kosongkan)
Hasil Pemantauan Hasil Pemantauan
Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4 Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4
1 2 3 4 5 6 9 10 11 12
Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika
normal, isi angka 1 normal, isi angka 1 jika
jika tidak normal tidak normal
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Calon Pengantin
V. FORM PEMANTAUAN CAKUPAN LAYANAN CALON PENGANTIN

Nama Dusun : (diisi Nama dusun dimana sasaran tinggal)

Nama : (diisi Nama Calon pengantin yg di data KPM)
Nomor NIK : (diisi Nomor NIK Calon pengantin yg di data KPM)
Nomor KK : (diisi Nomor KK Calon pengantin yg di data KPM)
Tanggal Lahir : (diisi tanggal lahir Calon pengantin yg di data KPM)
Jenis Kelamin : (diisi Jenis kelamin Calon Pengantin yg di data KPM)
Umur : (diisi Umur Calon Pengantin yg di data KPM)

SINGLE ENTRI
POSYANDU
PEMERIKSAAN BIMBINGAN
TANGGAL BATAS AHIR (Vaksin) PERKAWINAN
PERNIKAHAN KE NOMOR TELPON
PERNIKAHAN PEMANTAUAN (isi angka 1 jika sasaran
mendapat layanan; isi angka 0
LUAR DESA DALAM DESA
jika sasaran tidak mendapat
layanan) ; jika belum terjadwal
jangan diisi atau dikosongkan
1 2 3 4 5 6 7 8

(diisi nama (diisi nama (diisi calon

posyandu posyandu pengantin akan
(diisi Rencana Tanggal (diisi Nomor telepon calon (diisi batas terakhir KPM
dimana sasaran dimana sasaran melaksanakan
pernikanan) Pengantin) melakukan Pemantauan)
mendapat mendapat pernikahan ke
layanan) layanan) berapa) 1 0
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Ibu Hamil & Nifas… Kolom A - R
VI. FORM PEMANTAUAN CAKUPAN LAYANAN IBU HAMIL DAN NIFAS

Nama Dusun : (diisi Nama dusun dimana sasaran tinggal)

Nama : (diisi Nama Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)
Nomor NIK : (diisi Nomor NIK Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)
Nomor KK : (diisi Nomor KK Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)
Tanggal Lahir : (diisi tanggal lahir Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)
Nama Suami : (diisi Jenis kelamin Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)
Umur : (diisi Umur Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)
Nomor Telepon : (diisi nomor telepon Ibu Hamil dan Nifas yg di data KPM)

DATA KEHAMILAN Status Gizi PROPORSI

POSYANDU

(isi angka 1 jika sasaran mendapat layanan; isi angka 0 jika sasaran tidak mendapat
KEHAMILAN BATAS AHIR layanan) ( jika belum terjadwal jangan diisi atau dikosongkan) (Ya=1; Tidak=0)
TGL HAID TGL HPL NORMAL KEK RESTI
KE PEMANTAUAN

LUAR DESA DALAM DESA

Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan 5 Bulan 6 Bulan 7 Bulan 8 Bulan 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

(diisi nama (diisi nama

(diisi Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika
posyandu posyandu dimana (diisi Dengan (diisi Dengan (diisi batas terakhir
kehamilan normal, isi normal, isi normal, isi
dimana sasaran sasaran tanggal haid tanggal HPL KPM melakukan
sasaran yang angka 1 jika angka 1 jika angka 1 jika
mendapat mendapat terakhir sasaran) sasaran) Pemantauan)
keberapa) tidak normal tidak normal tidak normal
layanan) layanan)
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Ibu Hamil & Nifas… Kolom S-AH
PROPOPSI Periksa Kehamilan Lengkap (SINGLE ENTRI) DATA KELAHIRAN SINGLE ENTRI

Tambah Gizi u. Status Gizi KEK / RESTI

Ya=1; Tidak =0; Jika Belum Ya=1; Tidak =0; Jika Belum Ya=1; Tidak =0; Jika Belum
(isi angka 1 jika sasaran mendapat
Terjadwal = Di Kosongkan Terjadwal = Di Kosongkan Terjadwal =Di Kosongkan STATUS
layanan; isi angka 0 jika sasaran tidak STATUS
(Minimal 2 Kali Periksa) (Minimal 1 Kali Periksa) (Minimal 3 Kali Periksa) TGL KEHIDUPAN
mendapat layanan) (Ya=1; Tidak=0) KEHIDUPAN KB PASKA
KELAHIRAN ANAK
TRIMESTER 1 TRIMESTER 2 TRIMESTER 3
IBU 1=Hidup BERSALIN
ANAK 1=Hidup
0=Meninggal
TRIMESTER 1 TRIMESTER 2 TRIMESTER 3 0=Meninggal
Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan 5 Bulan 6 Bulan 7 Bulan 8 Bulan 9

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 44

Jika ibu dalam Jika ibu dalam Diisi angka 1 Jika

kondisi Ibu hidup kondisi Anak ikut KB paska
Diisi tanggal
Isi angka 1, jika hidup Isi angka bersalin, isi
kelahiran anak
meninggal isi 1, jika meninggal angka 0 jika
angka 0) isi angka 0) tidak ikut
 Formulir Pemantauan
Cakupan Layanan Keluarga Sasaran
VII. FORM PEMANTAUAN CAKUPAN LAYANAN KELUARGA SASARAN

Nomor : (diisi Nama dusun dimana sasaran tinggal)

Nama Dusun : (diisi nama dusun dimana sasaran tinggal)
Nama Kepala Keluarga : (diisi Nama Kepala Keluarga yg di data KPM)
Nomor KK : (diisi KK dari keluarga sasaran yg di data KPM)
RT : (diisi Alamat RT dari keluarga sasaran yg di data KPM)
RW : (diisi Alamat RW dari keluarga sasaran yg di data KPM)
Alamat : (diisi Alamat lengkap Keluarga yang di data KPM)

LAYANAN KELUARGA

Memiliki Kartu Memiliki Sumber Memiliki Jamban Memiliki Jaminan Peserta Kegiatan
NORMAL RENTAN Bantuan Sosial Pendampingan TPK Akses Sanitasi
Keluarga (Ya=1; Air bersih (Ya=1; Sehat (Ya=1; Kesehatan (Ya=1; Tahan Pangan
(Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0)
Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) Tidak=0) (Ya=1; Tidak=0)

Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika Isi angka 0 jika
Isi angka 0 jika
normal, isi mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1 mendapat, isi angka 1
normal, isi angka 1
angka 1 jika jika tidak mendapat jika tidak mendapat jika tidak mendapat jika tidak mendapat jika tidak mendapat jika tidak mendapat jika tidak mendapat jika tidak mendapat
jika tidak normal
tidak normal layanan layanan layanan layanan layanan layanan layanan layanan
Lanjutan Penjelasan di Excel
ALur Penyesuaian Aplikasi Ke halaman Depan Handphone KPM
 Tugas Mandiri
“Praktek e HDW 2.0 dan melaporkan
hasilnya berupa Village Score Card!”