PROGRAM PERENCANAAN

PERSALINAN DAN
PENCEGAHAN KOMPLIKASI
(P4K)
No.
Dokumen : 1
SOP No. Revisi :0
Tgl. Terbit :
Ditetapkan
Halaman : 1 /3
Kepala
Puskesmas dr. IMELDA PUTRI
Bungaraya NIP. 19790217200604 2003

Suatu kegiatan pendataan, pencatatan dan pelaporan keadaan ibu hamil dan
1. Pengertian bersalin di wilayah kerja Bidan melalui penempelan stiker di setiap rumah ibu
hamil dengan melibatkan peran aktif unsur – unsur masyarakat di wilayahnya
(Kader, Forum Peduli KIA / Pokja PKK).
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk meningkatnya cakupan dan
mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir melalui
2. Tujuan peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat dalam merencanakan
persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi dan tanda bahaya
kebidanan bagi ibu sehingga melahirkan bayi yang sehat
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No: tentang Kajian Uraian Tugas
Penanggung Jawab UKM dan Pelaksana Program KIA Puskesmas Bungaraya
4. Referensi Pedoman Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
dengan Stiker Kemenkes RI Tahun 2009
1. Koordinasi dengan bidan penanggung jawab wilayah setempat untuk
menginformasikan lokasi kunjungan rumah ibu hamil
2. Persiapan sarana dan prasarana yang dibutuhkan seperti P4K dengan stiker
5.Langkah- 3. Pemasangan stiker di rumah ibu hamil dengan kader
Langkah 4. Pengelolaan donor darah dan sarana transportasi/ambulans desa
5. Penggunaan, pengelolaan, dan pengawasan tabulin/dasolin
6. Pembuatan dan penandatanganan amanat persalinan
7. Pencatatan dan pelaporan
koordinasi dengan bides
persiapan pemasangan
sarana dan stiker
prasarana

pengelolaan
pengelolaan
tabulin
donor darah
5. Diagram Alir

Pembuatan dan pencatatan dan pelaporan

penandatanganan
amanat persalinan

6. Hal-hal yang
perlu -
diperhatikan
7. Unit Terkait Bidan Desa Pustu, Poskeskel, Poskesdes dan Kader
8. Dokumen
Buku KIA, Kohort Ibu Hamil
terkait
9. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan

1/2
1.
2.

PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN

PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)
2/2
 Nomor : 001 /DT.UKM/20
Daftar Dokumen
Tilik Nomor Revisi : 01
Tanggal Terbit :
Halaman : 1

Ditetapkan Kepala dr. Imelda Putri

Puskesmas Bungaraya NIP.197902172006042003

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Dilakukan
No Kegiatan
Ya Tidak
1 Apakah Bidan mengkoordinasikan dengan bidan penanggung jawab
wilayah setempat untuk menginformasikan lokasi kunjungan rumah ibu
hamil?
2 Apakah Bidan mempersiapkan saran dan prasarana yang dibutuhkan
seperti P4K dengan stiker?
3 Apakah Bidan melakukan pemasangan stiker di rumah ibu hamil dengan
kader?
4 Apakah Bidan melakukan pengelolaan donor darah dan sarana
transportasi /ambulans desa?
5 Apakah Bidan melakukan penggunaan,pengelolan,dan pengawasan
tubulin/dasolin?
6 Apakah Bidan melakukan pembuatan dan penandatanganan amanat
persalinan?
7 Apakah Bidan melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap ibu hamil?

Compliance Rate (CR) = ------ x 100

= %

Bungaraya,
Pelaksana

(Endang Dwi Astuti, Amd.Keb)

NIP. 19670614 199001 2 005

3/2