Laporan Maret 2021

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRAJl.
Pulai Berantai, Ujung Padang, Mukomuko, Bengkulu0852 7903 1935
Laporan Biaya Pasien Rawat Inap

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
jl. Pulai Berantai Rt. 000 Rw.000 Ujung Padang
Kabupaten Mukomuko, Bengkulu
Mar-21
Pendapatan Rawat
No Tanggal Jam Masuk Nama Pasien Alamat Tindakan Kelas Dokter Spesialis Obat + BHP Labor AMBULANCE Total Pembayaran Keterangan
Inap
1 1-Mar-2021 2:40 AM ny. Ginda artika pratamy pondok baru RAWATAN Kelas II (Khadijah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 483,000.00 Rp 135,000.00 Rp - Rp 1,945,000.00 Rp 2,563,000.00
2 2-Mar-2021 9:00 AM ny. Wiwik kurniasih lubuk bento, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan RAWATAN Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 524,000.00 Rp 285,000.00 Rp - Rp 1,386,000.00 Rp 2,195,000.00
3 5-Mar-2021 6:00 PM ny. Kiki dwi nurwijayanti selagan jaya SC VIP (Habibah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,661,500.00 Rp 630,000.00 Rp - Rp 7,873,500.00 Rp 11,165,000.00
4 6-Mar-2021 4:00 PM ny. Aliarni desa ujung padang, kec. Kota mukomuko RAWATAN Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 284,000.00 Rp 330,000.00 Rp - Rp 1,766,000.00 Rp 2,380,000.00
5 7-Mar-2021 9:00 AM ny. Nia desnarti kel. Koto jaya, kota mukomuko SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,259,000.00 Rp 575,000.00 Rp - Rp 6,436,000.00 Rp 9,270,000.00
6 7-Mar-2021 12:00 PM ny. Rutsita dwi mardianti lunang, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,924,000.00 Rp 1,010,000.00 Rp - Rp 6,621,000.00 Rp 10,555,000.00
7 7-Mar-2021 10:00 PM ny. Siti karomah desa wonosobo, kec. Penarik PN Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 517,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 3,449,000.00 Rp 4,676,000.00
8 7-Mar-2021 10:00 PM ny. Elda afrilia dusun ii desa sumber makmur kec. Sungai rumbai RAWATAN Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 589,000.00 Rp 360,000.00 Rp - Rp 1,475,000.00 Rp 2,424,000.00
9 8-Mar-2021 10:00 PM ny. Jumiati pasar sebelah KURRET Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 1,268,000.00 Rp 655,000.00 Rp - Rp 3,442,000.00 Rp 5,365,000.00
10 9-Mar-2021 4:55 PM ny. Sri dewi endang lestari desa air hitam SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,769,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 5,741,000.00 Rp 9,220,000.00
11 10-Mar-2021 12:30 PM ny. Istifarin lunang III, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan SC VVIP (Maimunah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,760,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 8,726,000.00 Rp 12,196,000.00
12 12-Mar-2021 8:40 PM ny. Rina kasmaneli desa lunang, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan TUBEKTOMI Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 3,116,000.00 Rp 755,000.00 Rp - Rp 5,721,000.00 Rp 9,592,000.00
13 14-Mar-2021 7:00 PM ny. Titin rohani mekar mulya, penarik LAPARATOMI Kelas II (Humairah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,256,000.00 Rp 1,285,000.00 Rp - Rp 6,914,000.00 Rp 10,455,000.00
14 16-Mar-2021 2:15 AM ny. Fera astuti sido makmur, teramang jaya SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,511,000.00 Rp 135,000.00 Rp - Rp 6,354,000.00 Rp 9,000,000.00
15 16-Mar-2021 2:20 AM ny. Ida istiqomah tirta makmur SC Kelas I (Fatimah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,528,000.00 Rp 575,000.00 Rp - Rp 7,147,000.00 Rp 10,250,000.00
16 16-Mar-2021 2:30 PM ny. Elvina penarik SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,450,000.00 Rp 135,000.00 Rp - Rp 6,567,000.00 Rp 9,152,000.00
17 16-Mar-2021 6:00 PM ny. Tita septriyanti bumi mulya, kec. Penarik RAWATAN Kelas II (Humairah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 259,000.00 Rp 320,000.00 Rp - Rp 2,219,000.00 Rp 2,798,000.00
18 16-Mar-2021 6:00 PM ny. Sukmayani desa pondok tengah SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,461,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 6,193,000.00 Rp 9,364,000.00
19 16-Mar-2021 7:30 PM ny. Hana windiani pauh terenja PN+KURRET Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 1,061,000.00 Rp 420,000.00 Rp - Rp 4,589,000.00 Rp 6,070,000.00
20 18-Mar-2021 8:00 PM ny. Micha dewi puspita lunang silaut, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,630,000.00 Rp 135,000.00 Rp - Rp 6,365,000.00 Rp 9,130,000.00
21 20-Mar-2021 2:00 PM ny. Arku sila santiara desa air rami, kec. Air rami KURRET Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 980,000.00 Rp 595,000.00 Rp - Rp 3,415,000.00 Rp 4,990,000.00
22 20-Mar-2021 5:00 PM ny. Yuriana waruwu talang medan, selagan raya SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,716,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 5,763,000.00 Rp 9,189,000.00
23 20-Mar-2021 10:30 PM ny. Tri wulandari bandar jaya SC Kelas I (Fatimah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,694,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 6,785,000.00 Rp 10,189,000.00
24 21-Mar-2021 8:30 AM ny. Yudha astria ningsih suka rame, desa pasar sebelah RAWATAN Kelas II (Khadijah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 777,000.00 Rp 285,000.00 Rp - Rp 2,395,000.00 Rp 3,457,000.00
25 21-Mar-2021 10:00 AM ny. Rosi wista rini koto jaya PN+KURRET Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 724,000.00 Rp 730,000.00 Rp - Rp 4,936,000.00 Rp 6,390,000.00
26 21-Mar-2021 9:45 AM ny. Respika mayang sari desa air bikuk, kec. Pondok suguh SC Kelas II (Humairah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,541,000.00 Rp 860,000.00 Rp - Rp 6,399,000.00 Rp 9,800,000.00
27 21-Mar-2021 6:20 PM ny. Eliyani desa talang kuning, kec. Teras terunjam KURRET Kelas II (Khadijah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 1,154,000.00 Rp 790,000.00 Rp - Rp 4,436,000.00 Rp 6,380,000.00
28 23-Mar-2021 11:00 PM ny. Monalisa desa sidodadi, kec. Penarik SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,668,000.00 Rp 860,000.00 Rp - Rp 5,782,000.00 Rp 9,310,000.00
29 24-Mar-2021 9:30 PM ny. Yenti. S dusun vi desa mekar mulya SC+TUBEKTOMI Kelas II (Khadijah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 3,114,000.00 Rp 710,000.00 Rp - Rp 7,476,000.00 Rp 11,300,000.00
30 25-Mar-2021 10:00 PM ny. Ida fitriani mekar mulya, penarik SC Kelas II (Humairah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,690,000.00 Rp 860,000.00 Rp - Rp 6,470,000.00 Rp 10,020,000.00
31 25-Mar-2021 10:00 PM ny. Rini sugiarti dusun III, desa mekar mulya RAWATAN Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 820,000.00 Rp 135,000.00 Rp - Rp 2,850,000.00 Rp 3,805,000.00
32 26-Mar-2021 12:00 PM ny. Rosliana desa air kasai SC+TUBEKTOMI VIP (Habibah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,978,000.00 Rp 860,000.00 Rp - Rp 8,611,000.00 Rp 12,449,000.00
33 27-Mar-2021 12:00 AM ny. Iana desa makmur jaya, kec. Air rami KURRET Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 1,421,000.00 Rp 745,000.00 Rp - Rp 3,569,000.00 Rp 5,735,000.00
34 30-Mar-2021 12:00 AM ny. Fitri penarik PN VVIP (Maimunah) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 788,000.00 Rp 745,000.00 Rp - Rp 5,267,000.00 Rp 6,800,000.00
35 31-Mar-2021 4:15 PM ny. Fintri waruwu tanjung makmur, silaut, kab. Pesisir selatan SC Kelas III (Maryam) dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp 2,643,000.00 Rp 860,000.00 Rp - Rp 5,497,000.00 Rp 9,000,000.00
36 0/0/0 10:00 AM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
37 0/0/0 5:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
38 0/0/0 6:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
39 0/0/0 7:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
40 0/0/0 8:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
41 0/0/0 9:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
42 0/0/0 10:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
43 0/0/0 11:00 PM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
44 0/0/0 12:00 AM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
45 0/0/0 1:00 AM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
46 0/0/0 2:00 AM 0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 65,018,500.00 Rp 21,035,000.00 Rp - Rp 180,580,500.00 Rp 266,634,000.00
terbilang pendapatan rawat inap Seratus delapan puluh juta lima ratus delapan puluh ribu lima ratus Rupiah
Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Mengetahui Mengetahui
Direktur Ka. Keuangan dan Pelaporan
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRAJl. Pulai Berantai, Ujung Padang, Mukomuko, Bengkulu0852 7903 1935
Total jasa dan obat

perbandingan persenan jasa dan
dr. SpOG/operator/spesialis perawat anastesi obat epidural bhp epidural / alat SARANA TOTAL KESELURUHAN
apotek serta lab atas sarana
jasa
persen dari jasa medis,
% jasa % dokter jumlah % Total % jumlah % apotek, bhp / alat Sarana Total %
tindakan operator epidural
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! RAWATAN
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! SC
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! PN
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! KURRET
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! TUBEKTOMI
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! LAPARATOMI
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! PN+KURRET

Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! PN+KURRET
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! SC+TUBEKTOMI
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! SC+TUBEKTOMI
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! PN
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - Rp - #DIV/0! Rp - Rp - Rp -
obat-obatan dan bahan perbandingan persenan jasa dan

Petugas Fisioterapi alat SARANA TOTAL KESELURUHAN
habis pakai (Apotek) apotek serta lab atas sarana
jasa
jasa medis,
% jumlah % jumlah % jumlah % Sarana Total %
apotek, alat
tindakan
Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0


#DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0
#DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0
#DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - Rp -
LAPORAN BHP KIR
Mar-21
jl. Pulai Berantai Rt. 000 Rw. 000 Ujung Padang
NO TANGGAL JUMLAH BIAYA BHP KIR
1 10-Mar-21 4 Rp 20,000 Rp 80,000

2 23-Mar-21 6 Rp 20,000 Rp 120,000
3 31-Mar-21 1 Rp 20,000 Rp 20,000
4 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
5 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
6 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
7 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
8 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
9 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
10 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
11 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
12 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
13 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
14 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
15 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
16 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
17 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
18 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
19 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
20 0/0/0 0 Rp 20,000 Rp -
TOTAL 11 Rp 220,000
Mukomuko, 31 Maret 2021

Mengetahui
Ka. Keuangan dan Pelaporan
Radiatul Mardiah, Amd. Keb

KIR Rapid Tes

jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang
Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
JUMLAH
NO BULAN KETERANGAN Dokter Pemeriksa KESELUR BAYAR jasa dokter Medis sarana TOTAL BAYAR
UHAN
1 maret dr. Vina

Rapid tes 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Nesa 2 2 Rp 21,000.00 Rp 7,000.00 Rp 42,000.00 Rp 70,000.00
dr. Niky 4 4 Rp 42,000.00 Rp 14,000.00 Rp 84,000.00 Rp 140,000.00
dr. Idri 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Erekson 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Radhiatul 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Yaffie 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Amelya 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Sasti Astika 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp -
Rp -
TOTAL KESELURAHAN KIR KESEHATAN BIASA Rapid tes 6 6 Rp 63,000.00 Rp 21,000.00 Rp 126,000.00 Rp 210,000.00



Periode 2021
PENGANTAR BPJS ANAK
jl. Pulai Berantai, Rt.000 Rw.000 Ujung Padang
NO BULAN KETERANGAN Biaya JUMLAH BPJS TOTAL BIAYA

1 Januari BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
2 Februari BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
3 Maret BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
4 April BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
5 Mei BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
6 Juni BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
7 Juli BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
8 Agustus BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
9 September BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
10 Oktober BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
11 November BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
12 Desember BPJS ANAK Rp 20,000 0 Rp -
TOTAL 0 Rp -


`
SURAT AMAN PENERBANGAN
Mar-21
JUMLAH
NO BULAN KETERANGAN BIAYA DOKTER PEMERIKSA TOTAL BIAYA
PASIEN
1 februari SURAT AMAN PENERBANGAN Rp 20,000 dr. Dodi Hendara, SpOG 0 Rp -
dr. Jhon Heriansyah, SpOG 0 Rp -
dr. Nofran Aswandi 0 Rp -
TOTAL 0 Rp -


`
SURAT KETERANGAN SAKIT
Mar-21
JUMLAH
PASIEN
1 februari SURAT CUTI MELAHIRKAN Rp 20,000 dr. Dodi Hendra, SpOG 0 Rp -
dr. Yulia Novita Ningrum 0 Rp -
dr. Dwi trisnawati 0 Rp -
TOTAL 0 Rp -


`
SURAT CUTI MELAHIRKAN
Mar-21
JUMLAH
PASIEN
1 februari SURAT CUTI MELAHIRKAN Rp 20,000 dr. Dodi Hendra, SpOG 0 Rp -
dr. Idri nelvia SR 0 Rp -
TOTAL 0 Rp -


Laporan Penerimaan Pasien Poli Umum

Mar-21
Jasa Dokter / TOTAL PEDAPATAN POLI
No Tanggal Nama Pasien Dokter Administrasi Tindakan APOTEK/OBAT LABORATORIUM AMBULANCE
Perawat PEMBAYARAN UMUM
1 2-Mar-2021 ny. Linda yurika dr. Nesa Renata Rp 10,000.00 Rp 25,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00
2 4-Mar-2021 an. dr. Niky Andria Rp 10,000.00 Rp 25,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00
3 7-Mar-2021 an. Yosuwa dr. Nesa Renata Rp 10,000.00 Rp 25,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00
4 15-Mar-2021 an. dr. Niky Andria Rp 10,000.00 Rp 25,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 35,000.00 Rp 35,000.00
5 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
6 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
7 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
8 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
9 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
10 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
11 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
12 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
13 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
14 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
15 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
16 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
17 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
18 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
19 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0/0/0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah 4 Rp 40,000.00 Rp 100,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 140,000.00 Rp 140,000.00
Pendapatan poli umum Seratus empat puluh ribu rupiah

Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan

Laporan Penerimaan Pasien IGD RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang Mar-21
Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko IGD
Mar-21 dr Musytilawati
TOTAL
LABORATORI TOTAL
No Tanggal Nama Pasien Dokter ADM Jasa Dokter Tindakan OBAT AMBULANCE PENDAPATAN NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN
UM PEMBAYARAN
IGD
1 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 1 dr. Musytilawati 2-Mar-2021 ny. Suzara
2 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 2 dr. Musytilawati 7-Mar-2021 tn. Sumardi
3 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 3 dr. Musytilawati 9-Mar-2021 nn. Fitri
4 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 4 dr. Musytilawati 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari
5 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp 323,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 373,000.00 Rp 373,000.00 5 dr. Musytilawati 12-Mar-2021 ny. Mapidahca
6 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 6 dr. Musytilawati 15-Mar-2021 an. Zahransyah
7 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 7 dr. Musytilawati 15-Mar-2021 an. Fazil
8 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 8 dr. Musytilawati 13-Mar-2021 an. Nuria
9 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 9 dr. Musytilawati 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi
10 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 10 dr. Musytilawati 18-Mar-2021 ny. Tugiyem
11 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 11 dr. Musytilawati 20-Mar-2021 tn. Ardi c
12 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 12 dr. Musytilawati 21-Mar-2021 tn. Suharlin
13 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 13 dr. Musytilawati 24-Mar-2021 tn. Windri
14 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 14 dr. Musytilawati 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k
15 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 15 dr. Musytilawati 27-Mar-2021 ny. Rusni
16 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 16 dr. Musytilawati 31-Mar-2021 tn.
17 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 15,000.00 Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 50,000.00 Rp 50,000.00 17 dr. Musytilawati 31-Mar-2021 tn. Bizar
18 0/0/0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - 18 dr. Musytilawati 0/0/0 0
22 0 22
23 0
0
Jumlah 16 Rp 255,000.00 Rp 595,000.00 Rp 323,000.00 Rp - Rp - Rp 1,173,000.00 Rp1,173,000.00 TOTAL JASA IGD YANG DIPEROLEH dr. Musytilawati
Pendapatan IGD Satu juta seratus tujuh puluh tiga ribu rupiah Jasa IGD yang diterima Tiga puluh lima ribu Rupiah
Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Mengetahui Mengetahui Mengetahui
Direktur Ka. Keuangan dan Pelaporan Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
dr. Niky Andria

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
total pendapatan IGD Mar-21
Rp 1,173,000 Setiap Biaya Adm IGD yaitu sebesar IGD
total pendapatan IGD berdasarkan buku lap. Keu. Harian RSIA AL BARRA per tgl 31 maret 2021 Rp 15,000 dr. Ulfia Reifi
Rp 1,173,000 Jasa dokter
NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN
selisih Rp 35,000
Rp - 1 dr. Ulfia Reifi 2-Mar-2021 ny. Suzara
Nol Rupiah Total Jasa IGD Dokter Umum 2 dr. Ulfia Reifi 7-Mar-2021 tn. Sumardi
Rp 595,000 3 dr. Ulfia Reifi 9-Mar-2021 nn. Fitri
0 4 dr. Ulfia Reifi 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari
5 dr. Ulfia Reifi 12-Mar-2021 ny. Mapidahca
pendapatan sarana atas pendapatan IGD 6 dr. Ulfia Reifi 15-Mar-2021 an. Zahransyah
Rp 578,000 7 dr. Ulfia Reifi 15-Mar-2021 an. Fazil
8 dr. Ulfia Reifi 13-Mar-2021 an. Nuria
9 dr. Ulfia Reifi 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi
10 dr. Ulfia Reifi 18-Mar-2021 ny. Tugiyem
11 dr. Ulfia Reifi 20-Mar-2021 tn. Ardi c
12 dr. Ulfia Reifi 21-Mar-2021 tn. Suharlin
13 dr. Ulfia Reifi 24-Mar-2021 tn. Windri
14 dr. Ulfia Reifi 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k
15 dr. Ulfia Reifi 27-Mar-2021 ny. Rusni
16 dr. Ulfia Reifi 31-Mar-2021 tn.
17 dr. Ulfia Reifi 31-Mar-2021 tn. Bizar
18 dr. Ulfia Reifi 0/0/0 0
21
22
TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Ulfia Reifi

jasa IGD yang diterima Nol Rupiah

Direktur
dr. Niky Andria

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA
upaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Ka
Mar-21 Mar-21
IGD IGD
dr. Vina Febryanti Asri dr. Nesa Renata
TOTAL Jasa TOTAL Jasa
Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD TANGGAL
Yang diterima Yang diterima
dr. Musytilawati Rp 25,000.00 Rp - 35000 1 dr. Vina Febryanti Asri 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Nesa Renata 2-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 2 dr. Vina Febryanti Asri 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Nesa Renata 7-Mar-2021
dr. Idri Nelvia SR Rp 25,000.00 Rp - 0 3 dr. Vina Febryanti Asri 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Nesa Renata 9-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 4 dr. Vina Febryanti Asri 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Nesa Renata 12-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 5 dr. Vina Febryanti Asri 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Nesa Renata 12-Mar-2021
dr. Amelya R P Rp 25,000.00 Rp - 0 6 dr. Vina Febryanti Asri 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Nesa Renata 15-Mar-2021
dr. Amelya R P Rp 25,000.00 Rp - 0 7 dr. Vina Febryanti Asri 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Nesa Renata 15-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 8 dr. Vina Febryanti Asri 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Nesa Renata 13-Mar-2021
dr. Sasti Astika Rp 25,000.00 Rp - 0 9 dr. Vina Febryanti Asri 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Nesa Renata 18-Mar-2021
dr. Niky Andria Rp 25,000.00 Rp - 0 10 dr. Vina Febryanti Asri 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Nesa Renata 18-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 11 dr. Vina Febryanti Asri 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Nesa Renata 20-Mar-2021
dr. Niky Andria Rp 25,000.00 Rp - 0 12 dr. Vina Febryanti Asri 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Nesa Renata 21-Mar-2021
dr. Amelya R P Rp 25,000.00 Rp - 0 13 dr. Vina Febryanti Asri 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Nesa Renata 24-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 14 dr. Vina Febryanti Asri 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Nesa Renata 26-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 25,000.00 Rp - 0 15 dr. Vina Febryanti Asri 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Nesa Renata 27-Mar-2021
dr. Niky Andria Rp 25,000.00 Rp - 0 16 dr. Vina Febryanti Asri 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Nesa Renata 31-Mar-2021
dr. Sasti Astika Rp 25,000.00 Rp - 0 17 dr. Vina Febryanti Asri 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Nesa Renata 31-Mar-2021
0 Rp 25,000.00 Rp - 0 18 dr. Vina Febryanti Asri 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Nesa Renata 0/0/0
0 22 dr. Vina Febryanti Asri 0 0 22
0 Rp - 23
0 0
OLEH dr. Musytilawati Rp 35,000.00 TOTAL JASA IGD YANG DIPEROLEh dr. Vina Febryanti Asri Rp - TOTAL JASA IGD YANG D
ah Jasa IGD yang diterima Nol Rupiah jasa IGD yang diterima
Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021
Mengetahui Mengetahui Mengetahui Direktur
Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
dr. Niky Andria

Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb
Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA
Mar-21 Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Ka
upaten Mukomuko IGD Mar-21
dr. Yulia Novita Ningrum IGD
TOTAL Jasa dr. Dewi Trisnawati
NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan
Yang diterima
NO Rincian IGD TANGGAL
TOTAL Jasa 1 dr. Yulia Novita Ningrum 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0
Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan
Yang diterima 2 dr. Yulia Novita Ningrum 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Dewi Trisnawati 2-Mar-2021
dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Yulia Novita Ningrum 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Dewi Trisnawati 7-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Yulia Novita Ningrum 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Dewi Trisnawati 9-Mar-2021
dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Yulia Novita Ningrum 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Dewi Trisnawati 12-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Yulia Novita Ningrum 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Dewi Trisnawati 12-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Yulia Novita Ningrum 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Dewi Trisnawati 15-Mar-2021
dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Yulia Novita Ningrum 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Dewi Trisnawati 15-Mar-2021
dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Yulia Novita Ningrum 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Dewi Trisnawati 13-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Yulia Novita Ningrum 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Dewi Trisnawati 18-Mar-2021
dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Yulia Novita Ningrum 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Dewi Trisnawati 18-Mar-2021
dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Yulia Novita Ningrum 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Dewi Trisnawati 20-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Yulia Novita Ningrum 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Dewi Trisnawati 21-Mar-2021
dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Yulia Novita Ningrum 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Dewi Trisnawati 24-Mar-2021
dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Yulia Novita Ningrum 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Dewi Trisnawati 27-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Yulia Novita Ningrum 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Dewi Trisnawati 31-Mar-2021
dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Yulia Novita Ningrum 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Dewi Trisnawati 31-Mar-2021
dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Yulia Novita Ningrum 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Dewi Trisnawati 0/0/0
dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 19 dr. Yulia Novita Ningrum 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Dewi Trisnawati 0/0/0
0 Rp 35,000.00 Rp - 0 20 dr. Yulia Novita Ningrum 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 19 dr. Dewi Trisnawati 0/0/0
0 Rp 35,000.00 Rp - 0 21 dr. Yulia Novita Ningrum 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 20 dr. Dewi Trisnawati 0/0/0
0 Rp 35,000.00 Rp - 0 22 21
23 22
TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Yulia Novita Ningrum Rp - TOTAL JASA IGD YANG
ERIMA dr. Ulfia Reifi Rp - jasa IGD yang diterima Nol Rupiah jasa IGD yang diterima

Mukomuko, 31 Maret 2021 Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur
Ka. Keuangan Dan Pelaporan Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria
Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. K
Mar-21 Mar-21
IGD IGD
dr. Erekson Marbun dr. Idri Nelvia SR
TOTAL Jasa Yang TOTAL Jasa Yang
NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD
diterima diterima
ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Erekson Marbun 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Idri Nelvia SR
tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 2 dr. Erekson Marbun 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Idri Nelvia SR
nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Erekson Marbun 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Idri Nelvia SR
by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 4 dr. Erekson Marbun 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Idri Nelvia SR
ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 5 dr. Erekson Marbun 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Idri Nelvia SR
an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Erekson Marbun 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Idri Nelvia SR
an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Erekson Marbun 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Idri Nelvia SR
an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 8 dr. Erekson Marbun 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Idri Nelvia SR
tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Erekson Marbun 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Idri Nelvia SR
ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Erekson Marbun 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Idri Nelvia SR
tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 11 dr. Erekson Marbun 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Idri Nelvia SR
tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Erekson Marbun 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Idri Nelvia SR
tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Erekson Marbun 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Idri Nelvia SR
by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 14 dr. Erekson Marbun 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Idri Nelvia SR
ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 35000 15 dr. Erekson Marbun 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Idri Nelvia SR
tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Erekson Marbun 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Idri Nelvia SR
tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Erekson Marbun 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Idri Nelvia SR
0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Erekson Marbun 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Idri Nelvia SR
0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 21 21
0 22 22
0
0 TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Erekson Marbun Rp - TO
L JASA IGD YANG DITERIMA dr. Nesa Renata Rp 245,000.00 jasa IGD yang diterima Nol Rupiah jasa IGD yang diterima
Dua ratus empat puluh lima ribu Rupiah
Mukomuko, 31 Maret 2021 Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur
Ka. Keuangan Dan Pelaporan Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria
Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. K
Mar-21 Mar-21
IGD IGD
dr. Niky Andria dr. Radhiatul Adillah N
NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD
diterima diterima
ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Niky Andria 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Radhiatul Adillah N
tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Niky Andria 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Radhiatul Adillah N
nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Niky Andria 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Radhiatul Adillah N
by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Niky Andria 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Radhiatul Adillah N
ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Niky Andria 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Radhiatul Adillah N
an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Niky Andria 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Radhiatul Adillah N
an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Niky Andria 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Radhiatul Adillah N
an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Niky Andria 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Radhiatul Adillah N
tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Niky Andria 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Radhiatul Adillah N
ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Niky Andria 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 35000 10 dr. Radhiatul Adillah N
tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Niky Andria 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Radhiatul Adillah N
tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Niky Andria 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 35000 12 dr. Radhiatul Adillah N
tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Niky Andria 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Radhiatul Adillah N
ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Niky Andria 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Radhiatul Adillah N
tn. dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Niky Andria 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Radhiatul Adillah N
tn. Bizar dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Niky Andria 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 35000 16 dr. Radhiatul Adillah N
0 dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Niky Andria 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Radhiatul Adillah N
0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Niky Andria 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Radhiatul Adillah N
21 21
22 22
AL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Dwi Trisna Rp - TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Niky Andria Rp 105,000.00 TOTA
Nol Rupiah jasa IGD yang diterima Seratus lima ribu Rupiah jasa IGD yang diterima
Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021
Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria
L-BARRA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

ang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
Mar-21
IGD
dr. Yaffie Noor Rochim
TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan
diterima diterima
2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Yaffie Noor Rochim 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0
7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Yaffie Noor Rochim 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 35000 3 dr. Yaffie Noor Rochim 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0
12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Yaffie Noor Rochim 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Yaffie Noor Rochim 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Yaffie Noor Rochim 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0
15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Yaffie Noor Rochim 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0
13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Yaffie Noor Rochim 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Yaffie Noor Rochim 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0
18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Yaffie Noor Rochim 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Yaffie Noor Rochim 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Yaffie Noor Rochim 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Yaffie Noor Rochim 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0
26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Yaffie Noor Rochim 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Yaffie Noor Rochim 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Yaffie Noor Rochim 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Yaffie Noor Rochim 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0
0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Yaffie Noor Rochim 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0
21
22
TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Yaffie Noor Rochim Rp -
Tiga puluh lima ribu Rupiah jasa IGD yang diterima Nol Rupiah

Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan
RA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb
L-BARRA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

ang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
Mar-21
IGD
dr. Amelya R P
TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan
diterima diterima
2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0 1 dr. Amelya R P 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0
7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 2 dr. Amelya R P 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0 3 dr. Amelya R P 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0
12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 4 dr. Amelya R P 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 5 dr. Amelya R P 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 6 dr. Amelya R P 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 35000
15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 7 dr. Amelya R P 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 35000
13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 8 dr. Amelya R P 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 9 dr. Amelya R P 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0
18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 10 dr. Amelya R P 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 11 dr. Amelya R P 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 12 dr. Amelya R P 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0 13 dr. Amelya R P 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 35000
26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 14 dr. Amelya R P 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0 15 dr. Amelya R P 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0 16 dr. Amelya R P 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0 17 dr. Amelya R P 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 0
0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0 18 dr. Amelya R P 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0
21
22
TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Radhiatul Adillah N Rp - TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Amelya Retno Pratiwi Rp 105,000.00
Nol Rupiah jasa IGD yang diterima Seratus lima ribu Rupiah

Ka. Keuangan Dan Pelaporan Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan
RA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA


Mar-21
IGD
dr. Sasti Astika
TOTAL Jasa
NO Rincian IGD TANGGAL NAMA PASIEN Dokter Pemeriksa Jasa Dokter Tindakan
Yang diterima
1 dr. Sasti Astika 2-Mar-2021 ny. Suzara dr. Musytilawati Rp 35,000.00 Rp - 0
2 dr. Sasti Astika 7-Mar-2021 tn. Sumardi dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
3 dr. Sasti Astika 9-Mar-2021 nn. Fitri dr. Idri Nelvia SR Rp 35,000.00 Rp - 0
4 dr. Sasti Astika 12-Mar-2021 by. Ny. Indra maheswari dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
5 dr. Sasti Astika 12-Mar-2021 ny. Mapidahca dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
6 dr. Sasti Astika 15-Mar-2021 an. Zahransyah dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0
7 dr. Sasti Astika 15-Mar-2021 an. Fazil dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0
8 dr. Sasti Astika 13-Mar-2021 an. Nuria dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
9 dr. Sasti Astika 18-Mar-2021 tn. Zulpiandi dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 35000
10 dr. Sasti Astika 18-Mar-2021 ny. Tugiyem dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
11 dr. Sasti Astika 20-Mar-2021 tn. Ardi c dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
12 dr. Sasti Astika 21-Mar-2021 tn. Suharlin dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
13 dr. Sasti Astika 24-Mar-2021 tn. Windri dr. Amelya R P Rp 35,000.00 Rp - 0
14 dr. Sasti Astika 26-Mar-2021 by. Ny. Tasih k dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
15 dr. Sasti Astika 27-Mar-2021 ny. Rusni dr. Nesa Renata Rp 35,000.00 Rp - 0
16 dr. Sasti Astika 31-Mar-2021 tn. dr. Niky Andria Rp 35,000.00 Rp - 0
17 dr. Sasti Astika 31-Mar-2021 tn. Bizar dr. Sasti Astika Rp 35,000.00 Rp - 35000
18 dr. Sasti Astika 0/0/0 0 0 Rp 35,000.00 Rp - 0
21
22
TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Sasti Astika Rp 70,000.00

jasa IGD yang diterima Tujuh puluh ribu Rupiah

Direktur Ka. Keuangan Dan Pelaporan

REKAPAN POLI KEBIDANAN REKAPAN POLI KEBIDANAN

jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang
Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
Mar-21 Mar-21
dr. Jhon Heriansyah, SpOG dr. Dodi Hendra, SpOG
KETERANGAN TOTAL Dokter Spesialis KETERANGAN TOTAL Dokter Spesialis
NO
USG Kandungan
NO
USG Kandungan NO
TANGGAL USG + USG 1/2 GRATIS 4D Konsul TANGGAL USG + USG 1/2 GRATIS 4D Konsul
1 1-Mar-21 22 2 24 dr. Jhon.SpOG 1 1-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG 1

2 2-Mar-21 20 4 24 dr. Jhon.SpOG 2 2-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG 2
3 3-Mar-21 19 1 20 dr. Jhon.SpOG 3 3-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG
5 5-Mar-21 22 22 dr. Jhon.SpOG 5 5-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG
7 7-Mar-21 0 dr. Jhon.SpOG 7 7-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG TOTAL PASIEN USG

8 8-Mar-21 18 2 20 dr. Jhon.SpOG 8 8-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG
10 10-Mar-21 13 1 3 17 dr. Jhon.SpOG 10 10-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG
11 11-Mar-21 0 dr. Jhon.SpOG 11 11-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG
16 16-Mar-21 20 20 dr. Jhon.SpOG 16 16-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

Jumlah 489 1 55 0 0 545 Jumlah 0 0 0 0 0 0
total 489
1
55
0
0
545
REKAPAN PO
REKAPAN POLI KEBIDANAN jl. Pulai Berantai, D
jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang Kec. Kota Mukomuko,
Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Ma
Mar-21 Rumah Sakit Ibu d
dr. Vina Febryanti Asri KE
NO
KETERANGAN KETERANGAN Jumlah USG
TOTAL USG Dokter
TANGGAL USG + USG 1/2 GRATIS 4D Konsul 1 4D
0/0/0 0 0 0 0 0 0 dr. Vina Febryanti Asri 2 USG + 489

0/0/0 0 0 0 0 0 0 dr. Vina Febryanti Asri 4 USG 1/2 1
6 GRATIS 55
7 Konsul + 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 8 Konsul 1/2
9 Tindakan Poli Kebidanan 2

AL PASIEN USG 489 1 55 0 0 545 JUMLAH 547
jumlah pendapatan poli kebidanan yang disetor berdasarkan buku laporan keu. Harian pe
selisih pendapatan poli kebidanan rekapan dengan setoran pendapatan di buku. Keu hari
REKAPAN PO
Ma
dr. Dodi He
KE
NO
KETERANGAN Jumlah USG
1 4D
2 USG + 0
3 USG 1/2 0
4 GRATIS 0
5 Konsul + 0
6 Konsul 1/2 0
7 Tindakan
JUMLAH 0
REKAPAN PO
Ma
dr. Jhon Her
KE
NO
1 4D
2 USG + 489
3 USG 1/2 1
4 GRATIS 55
5 Konsul + 0
6 Konsul 1/2 0
7 Tindakan
JUMLAH 545
REKAPAN PO
Ma
dr. Vina Fe
KE
NO
1 4D
2 USG + 0
3 USG 1/2 0
4 GRATIS 0
5 Konsul +
6 Konsul 1/2
JUMLAH 0
REKAPAN POLI KEBIDANAN

Mar-21
NO
Tanggal Nama Pasien Umur
KETERANGAN
Jasa dokter Administrasi BHP USG Jasa Sarana Total Total
Rp - 1 25-Mar-21
Rp 46,455,000.00 Rp 7,335,000.00 Rp 29,340,000.00 56% 44% 100% Rp 83,130,000.00 2 29-Mar-21
Rp 45,000.00 Rp 15,000.00 Rp 25,000.00 53% 47% 100% Rp 85,000.00 3
Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - 4
Rp 190,000.00 Rp 190,000.00 Rp - 50% 50% 100% Rp 380,000.00 7
Rp 46,690,000.00 Rp 7,540,000.00 Rp 29,365,000.00 56% 44% 100% Rp 83,595,000.00 8
berdasarkan buku laporan keu. Harian per tgl 31 maret 2021 Rp 83,595,000.00 9
an setoran pendapatan di buku. Keu harian Rp - 10
11
REKAPAN POLI KEBIDANAN 12
Mar-21 13
dr. Dodi Hendra SpOG

KETERANGAN
Jasa dokter Administrasi BHP USG jasa sarana Total Total
Rp - jumlah 2
Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp -

Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - Mukomuko, 31 Maret 2021
Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - Mengetahui
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - Direktur
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
dr. Niky Andria

Mar-21
dr. Jhon Heriansyah SpOG
KETERANGAN
Jasa dokter Administrasi BHP USG jasa sarana Total Total
Rp -
Rp 46,455,000.00 Rp 7,335,000.00 Rp 29,340,000.00 56% 44% 100% Rp 83,130,000.00
Rp 45,000.00 Rp 15,000.00 Rp - 75% 25% 100% Rp 60,000.00
Rp 190,000.00 Rp 190,000.00 Rp - 50% 50% 100% Rp 380,000.00
Rp 46,690,000.00 Rp 7,540,000.00 Rp 29,340,000.00 Rp 83,570,000.00

Mar-21
dr. Vina Febryanti Asri
KETERANGAN
Jasa dokter Administrasi BHP USG Total
Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
REKAPAN TINDAKAN dan Konsul POLI KEBIDANAN

Mar-21
RSIA AL BARRA
KETERANGAN
Dokter
dr. Dodi Hendra, SpOG Persentase dr. Jhon Heriansyah, SpOG Persentase
Dokter Pemeriksa
Tindakan Jasa dokter sarana Total Bayar jasa dr sarana Tindakan Jasa dokter sarana Total Bayar jasa dr sarana
dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! iva Rp 90,000.00 Rp 90,000.00 Rp 180,000.00 50% 50%
dr. Jhon Heriansyah Sp. OG Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! pd Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Rp 200,000.00 50% 50%
dr. Jhon Heriansyah Sp. OG lepas iud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
dr. Jhon Heriansyah Sp. OG lepas iud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! pd Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! iud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp 190,000.00 Rp 190,000.00 Rp 380,000.00 50% 50%

Mengetahui
Ka. Keuangan Dan Pelaporan
RRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA

Tarif persenan
dr. adm sarana total adm + sarana USG total pembayaran dr adm + sarana
USG + Rp 95,000.00 Rp 15,000.00 Rp 40,000.00 Rp 55,000.00 Rp 95,000.00 Rp 150,000.00 63% 37% 100%
USG + 3D Rp 95,000.00 Rp 15,000.00 Rp 60,000.00 Rp 75,000.00 Rp 95,000.00 Rp 170,000.00 56% 44% 100%
USG + 4D Hitam/Putih Rp 150,000.00 Rp 15,000.00 Rp 85,000.00 Rp 100,000.00 Rp 150,000.00 Rp 250,000.00 60% 40% 100%
USG + 4D Warna Rp 185,000.00 Rp 15,000.00 Rp 150,000.00 Rp 165,000.00 Rp 185,000.00 Rp 350,000.00 53% 47% 100%
Total Tindakan Poli
Kebidanan USG 1/2 Rp 45,000.00 Rp 15,000.00 Rp 25,000.00 Rp 40,000.00 Rp 45,000.00 Rp 85,000.00 53% 47% 100%
Rp 180,000.00 Konsul Rp 60,000.00 Rp 15,000.00 Rp - Rp 15,000.00 Rp 60,000.00 Rp 75,000.00 80% 20% 100%
Rp 200,000.00 Tindakan Poli Rp - Rp - 50 50
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 380,000.00
Laporan Penerimaan Laboratorium Laporan Penerimaan Labora

Rawan Jalan, Poli umum dan IGD Rawan Jalan, Poli umum da
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL
Jl. Pulai Berantai Rt.000 Rw.000 Ujung Padang, Mukomuko Jl. Pulai Berantai Rt.000 Rw.000 Ujung Pada
Kabupaten Mukomuko, Bengkulu Kabupaten Mukomuko, Bengku
Mar-21 persenan pembagian laborat (di dalam paket) Mar-21
Paket Jumlah pengelola pengelola Paket
No Tanggal No Nama Pasien diluar Paket Keterangan sarana sarana % No Tanggal No Nama Pasien
Laboratorium Tagihan laborat laborat % Laboratorium
1 01-Mar-21 1 ny. Nova Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 91 Rp -
2 2 ny. Elfrina Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 92 Rp -
3 3 tn. Syaifullah Rp 110,000.00 Rp 70,000.00 Rp 180,000.00 Poli Kebidanan Rp 99,000.00 Rp 11,000.00 90% 10% 93 Rp -
4 02-Mar-21 1 nn. Anisa Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 APS Rp 31,500.00 Rp 3,500.00 90% 10% 94 Rp -
5 04-Mar-21 1 an. Haura Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 95 Rp -
6 2 ny. Lili suharni Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 96 Rp -
7 3 tn. Sukemi handoyo Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 97 Rp -
8 4 ny. Wiwit Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 98 Rp -
9 5 ny. Kasiyah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 99 Rp -
10 6 an. Akhana akwal Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 100 Rp -
11 7 tn. Dadang eka putra Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 101 Rp -
12 8 ny. Siti aisyah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 102 Rp -
13 9 ny. Safrina Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 103 Rp -
14 10 ny. Rusmi Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 104 Rp -
15 11 ny. Lili suharni Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 105 Rp -
16 12 ny. Nurbaiti Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 106 Rp -
17 13 ny. Siti erizah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 107 Rp -
18 14 ny. Wartini Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 108 Rp -
19 15 tn. Kasmil Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 109 Rp -
20 16 ny. Waryati Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 110 Rp -
21 17 ny. Syafrina Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 111 Rp -
22 18 ny. Siti erizah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 112 Rp -
23 05-Mar-21 1 ny. Selvia verolina Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 113 Rp -
24 2 tn. Arzan Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 114 Rp -
25 3 ny. Merli Rp 170,000.00 Rp 170,000.00 Poli umum Rp 153,000.00 Rp 17,000.00 90% 10% 115 Rp -
26 4 ny. Bariyah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 116 Rp -
27 5 an. Yudha Rp 170,000.00 Rp 170,000.00 Poli umum Rp 153,000.00 Rp 17,000.00 90% 10% 117 Rp -
28 6 by. Ny. Siti eriah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 118 Rp -
29 7 tn. Muris Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 119 Rp -
30 8 ny. Surati k Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 120 Rp -
31 9 tn. Masganyang Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 121 Rp -
32 10 ny. Tuti Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 122 Rp -
33 11 ny. Yuzza Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 123 Rp -
34 12 ny. Andes Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Poli umum Rp 31,500.00 Rp 3,500.00 90% 10% 124 Rp -
35 13 ny. Mega Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 125 Rp -
36 14 ny. Marfuah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 126 Rp -
37 15 tn. Sumino Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 127 Rp -
38 16 tn. Damin Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 128 Rp -
39 17 ny. Anis Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 129 Rp -
40 18 ny. mega Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 130 Rp -
41 19 ny. Selvia Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 131 Rp -
42 20 ny. Siti kosdiah Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 132 Rp -
43 21 ny. Lilis suryani Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 133 Rp -
44 22 ny. Rahayu Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 134 Rp -
45 06-Mar-21 1 tn. Panca irawan Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 135 Rp -
46 2 tn. Juni suhandi Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 136 Rp -
47 3 ny. Mervi Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 137 Rp -
48 4 ny.sartini Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 138 Rp -
49 5 tn. Sumino Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 139 Rp -
50 6 ny. Julia rahmi Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli umum Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 140 Rp -
51 08-Mar-21 1 an. Elvano Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 APS Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 141 Rp -
52 2 ny. Fita Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 142 Rp -
53 09-Mar-21 1 ny. Tuju wanti Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 143 Rp -
54 2 ny. Kiswanti Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 144 Rp -
55 10-Mar-21 1 ny. Elfrina Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 145 Rp -
56 12-Mar-21 1 ny. Mardalena Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli umum Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 146 Rp -
57 2 tn. Apri Rp 110,000.00 Rp 70,000.00 Rp 180,000.00 Poli Kebidanan Rp 99,000.00 Rp 11,000.00 90% 10% 147 Rp -
58 3 ny. Meri Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 148 Rp -
59 13-Mar-21 1 ny. Titin Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 149 Rp -
60 15-Mar-21 1 ny. Marida Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 Poli Kebidanan Rp 31,500.00 Rp 3,500.00 90% 10% 150 Rp -
61 2 ny. Wira oktaviani Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 151 Rp -
62 16-Mar-21 1 ny. Hesti hariyani Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% 152 Rp -
63 2 ny. Kabul sri Rp 170,000.00 Rp 170,000.00 Poli Kebidanan Rp 153,000.00 Rp 17,000.00 90% 10% 153 Rp -
64 17-Mar-21 1 ny. Eka Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 154 Rp -
65 18-Mar-21 1 ny. Lulaini Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli Kebidanan Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 155 Rp -
66 2 ny. Rosa linda Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 156 Rp -
67 3 ny. Tugiyem yunita Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 IGD Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 157 Rp -
68 Rp 150,000.00 Rp 150,000.00 IGD Rp 135,000.00 Rp 15,000.00 90% 10% 158 Rp -
69 22-Mar-21 1 tn. Sumarno Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 IGD Rp 31,500.00 Rp 3,500.00 90% 10% 159 Rp -
70 2 tn. Suratmin Rp 35,000.00 Rp 35,000.00 IGD Rp 31,500.00 Rp 3,500.00 90% 10% 160 Rp -
71 3 ny. Susanti Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% 161 Rp -
72 4 tn. Marjan Rp 110,000.00 Rp 70,000.00 Rp 180,000.00 Poli Kebidanan Rp 99,000.00 Rp 11,000.00 90% 10% 162 Rp -
73 23-Mar-21 1 tn. Junaedi Rp 110,000.00 Rp 70,000.00 Rp 180,000.00 Poli Kebidanan Rp 99,000.00 Rp 11,000.00 90% 10% 163 Rp -
74 2 ny. Putri meida Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli Kebidanan Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 164 Rp -
75 3 tn. Endang Rp 110,000.00 Rp 70,000.00 Rp 180,000.00 Poli Kebidanan Rp 99,000.00 Rp 11,000.00 90% 10% 165 Rp -
76 24-Mar-21 1 ny. Sri wahyuni Rp 135,000.00 Rp 135,000.00 Poli Kebidanan Rp 121,500.00 Rp 13,500.00 90% 10% 166 Rp -
77 2 ny. Yenti Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% Rp -
78 25-Mar-21 1 ny. Ida fitriani Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% TOTAL Rp -
79 2 ny. Usianti Rp 45,000.00 Rp 45,000.00 Poli Kebidanan Rp 40,500.00 Rp 4,500.00 90% 10% terbilang Nol rupiah
80 27-Mar-21 1 ny. Melia tania Rp 165,000.00 Rp 165,000.00 Poli umum Rp 148,500.00 Rp 16,500.00 90% 10%
81 2 ny. Rusmi Rp 100,000.00 Rp 100,000.00 Poli umum Rp 90,000.00 Rp 10,000.00 90% 10% Mukomuko, 31 Maret 2021
82 3 ny. Milesdarti Rp 85,000.00 Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% Mengetahui
83 29-Mar-21 1 ny. Fitri Rp 85,000.00 Rp - Rp 85,000.00 Poli Kebidanan Rp 76,500.00 Rp 8,500.00 90% 10% Direktur
84 30-Mar-21 1 ny. Sofia Rp 35,000.00 Rp - Rp 35,000.00 Poli Kebidanan Rp 31,500.00 Rp 3,500.00 90% 10% Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
85 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
89 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! dr. Niky Andria
TOTAL Rp 9,370,000.00 Rp 350,000.00 Rp 9,720,000.00 Rp 8,433,000.00 Rp 937,000.00 90% 10%
terbilang Sembilan juta tujuh ratus dua puluh ribu rupiah
Pendapatan Pasien rawat jalan, IGD, Poli umum paket labor
Pendapatan Pasien rawat jalan, IGD, Poli umum diluar tarif paket labor
pendapatan cek rapid tes covid-19
pendapatan swab antigen covid-19
pendapatan laboratorium Pasien rawat inap
Total pendapatan paket laboratorium

pendapatan oleh pihak ke-2
Total Pendapatan Keseluruhan Laboratorium Bulan maret 2021

terbilang : ###
pendapatan pasien rawat jalan, IGD , Poli umum rapid tes covid-19 Berdasarkan b
laporan keu. Harian per tanggal 31 maret 2021
Selisih pendapatan laboratorium pasien rawat jalan, IGD, Poli Umum
(rekapan penerimaan pasien labor dengan buku pendapatan harian keu. RSIA AL
Total pendapatan laboratorium keseluruhan paket

total pendapatan keseluruhan laborat
Total pendapatan Rapid tes covid-19

total pendapatan swab antigen covid 19
Total Pendapatan Paket rawat inap
Total pendapatan Rawat jalan, IGD, Poli Umum Paket
Pendapatan laboratorium pasien rawat inap

aboratorium Laporan Penerimaan Laboratorium

um dan IGD RAWAT INAP
ak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
g Padang, Mukomuko Jl. Pulai Berantai Rt.000 Rw.000 Ujung Padang, Mukomuko
Bengkulu Kabupaten Mukomuko, Bengkulu
persenan pembagian laborat (di dalam paket) Mar-21 persenan pembagian laborat (di dala
Jumlah pengelola pengelola pengelola
diluar Paket Keterangan sarana sarana % No Tanggal Nama Pasien Jumlah Tagihan Keterangan sarana
Tagihan laborat laborat % laborat
Rp - Rp - aps Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 1 01-Mar-21 ny. Ginda atika p Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - aps Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 2 02-Mar-21 ny. Wiwik kurniasih Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - poli kebidanan Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 3 Rp 150,000.00 Rp 135,000.00 Rp 15,000.00
Rp - Rp - poli kebidanan Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 4 05-Mar-21 ny. Kiki dwi Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - aps Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 5 Rp 35,000.00 Rp 31,500.00 Rp 3,500.00
Rp - Rp - poli kebidanan Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 8 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - poli kebidanan Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 9 06-Mar-21 ny. Aliarni Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - poli umum Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 10 Rp 150,000.00 Rp 135,000.00 Rp 15,000.00
Rp - Rp - aps Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 12 07-Mar-21 ny. Nia desnarti Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 13 Rp 115,000.00 Rp 103,500.00 Rp 11,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 16 ny. Ruksita dwi mardianti Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 20 ny. Nia desnarti Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 21 ny. Siti karomah Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 22 ny. Ruksita dwi mardianti Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 23 ny. Elda afrilia Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 26 ny. Siti karomah Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 27 08-Mar-21 ny. Jumiati Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 32 09-Mar-21 ny. Sri endang dwi lestari Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 34 10-Mar-21 ny. Istifarin Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 36 12-Mar-21 ny. Rina Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 39 14-Mar-21 ny. Titin rohari Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 44 15-Mar-21 ny. Ida istiqomah Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - poli kebidanan Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 48 ny. Fera astuti Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 49 ny. Ida istiqomah Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 50 16-Mar-21 ny. Sukmayani Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 51 ny. Tita septriyanti Rp 320,000.00 Rawat Inap Rp 288,000.00 Rp 32,000.00
Rp - Rp - poli kebidanan Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 52 ny. Sukmayani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 53 ny. Elvina Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 54 ny. Titin rohari Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 55 18-Mar-21 ny. Hana Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 57 ny. Micha dewi puspita Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 58 ny. Hana Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 59 20-Mar-21 ny. Arku sila S Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 63 ny. Yariani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 68 ny. Tri wulandari Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - aps Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 72 21-Mar-21 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 73 ny. Yuda astria n Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - Rp - rsud Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! 75 ny. Rosi Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
77 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
Rp - Rp - 78 ny. Respita Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
79 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
80 Rp 115,000.00 Rp 103,500.00 Rp 11,500.00
Mukomuko, 31 Maret 2021 81 ny. Eliyani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Mengetahui 82 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
Ka. Keuangan dan Pelaporan 83 Rp 45,000.00 Rp 40,500.00 Rp 4,500.00
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA 84 ny. Respita Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
85 ny. Eliyani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
86 22-Mar-21 ny. Rosi Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
87 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
88 23-Mar-21 ny. Eliyani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Radiatul Mardiah, Amd. Keb 89 ny. Monalisa Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
90 Rp 115,000.00 Rp 103,500.00 Rp 11,500.00
91 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
92 24-Mar-21 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 9,370,000.00 93 ny. Yenti Rp 575,000.00 Rawat Inap Rp 517,500.00 Rp 57,500.00
Rp 350,000.00 94 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 1,650,000.00 95 25-Mar-21 ny. Ida fitriani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 6,900,000.00 96 Rp 115,000.00 Rp 103,500.00 Rp 11,500.00
Rp 18,740,000.00 + 97 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
98 ny. Rini Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 36,660,000.00 99 26-Mar-21 ny. Ida fitriani Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 36,660,000.00 100 ny. Roslina Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
101 Rp 115,000.00 Rp 103,500.00 Rp 11,500.00
Rp 37,010,000.00 102 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
103 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
104 ny. Iqnah Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
arkan buku Rp 18,270,000.00 105 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
106 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp - 107 29-Mar-21 ny. Fitri Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
SIA AL BARRA) 108 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
109 30-Mar-21 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00

Rp 37,010,000.00 110 31-Mar-21 ny. Fintri Rp 135,000.00 Rawat Inap Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 37,010,000.00 111 Rp 35,000.00 Rp 31,500.00 Rp 3,500.00
112 Rp 175,000.00 Rp 157,500.00 Rp 17,500.00
Rp 1,650,000.00 113 Rp 80,000.00 Rp 72,000.00 Rp 8,000.00
Rp 6,900,000.00 114 Rp 135,000.00 Rp 121,500.00 Rp 13,500.00
Rp 18,740,000.00 115 Rp - Rp -
Rp 9,370,000.00 116 Rp - Rp -
Rp 350,000.00 117 Rp - Rp -
Rp 21,035,000.00 118 Rp - Rp -
Rp 2,295,000.00 119 Rp - Rp -
120 Rp - Rp -
121 Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
TOTAL Rp 18,740,000.00 Rp 16,866,000.00 Rp 1,874,000.00
terbilang Delapan belas juta tujuh ratus empat puluh ribu rupiah

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL B

Laporan Penerimaan Laboratorium

RAPID TES COVID-19
Jl. Pulai Berantai Rt.000 Rw.000 Ujung Padang, Mukomuko
at (di dalam paket) Mar-21 persenan pembagian laborat (di dalam paket)
pengelola Tanggal pengelola pengelola
sarana % No Jenis Transasksi Jumlah Transaksi dokter pjp Keterangan Analis sarana Analis % sarana %
laborat % Transasksi laborat laborat %
90% 10% 1 04-Mar-21 tn. Ogi gufa Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 2 06-Mar-21 tn. Riki candra Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 3 tn. Septandi Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 4 07-Mar-21 tn. Abdul majid Rp 150,000.00 dr Nesa Renata rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 5 10-Mar-21 ny. Aldawati Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 6 an. Tirta maulana Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 7 11-Mar-21 ny. Nofia rahayanti Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 8 12-Mar-21 ny. Vania ulfa Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 9 tn. Ade seprizal Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 10 ny. Mardalena Rp 150,000.00 dr. Jhon Heriansyah Sp. OG rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 11 18-Mar-21 tn. Sanyoto Rp 150,000.00 dr Niky Andria rapid tes covid -19 Rp 128,505.00 Rp 6,500.00 Rp 15,000.00 86% 4% 10%
90% 10% 12 rapid tes covid -19 Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10% total Rp 1,650,000.00 Rp 1,413,555.00 Rp 71,499.95 Rp 165,000.00 86% 4% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10% terbilang Nol rupiah
90% 10%
90% 10% Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021
90% 10% Mengetahui Mengetahui
90% 10% Direktur Ka. Keuangan dan Pelaporan
90% 10% Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10% dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
90% 10%
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
90% 10%
et 2021
Pelaporan
an Anak AL BARRA
md. Keb
REKAPITULASI DANA KEGIATAN PEMERIKSAAN COVID 19 BANWASLU

DI LABORATORIUM RSIA AL BARRA
Mar-21
RINCIAN PEMASUKAN RINCIAN PENGELUARAN
PLAFON TEST COVID 19 PERUSAHAAN PRIORITAS 0 org Rp 150,000.00 Rp - BAHAN HABIS PAKAI + ONGKIR -
MODAL TES COVID 19 PER 1 TEST 0 org Rp 85,000.00 Rp -
TOTAL PENGELUARAN -
SISA DANA -
FEE DOKTER 10% -
FEE PT BUNDA MAIMUNAH 10 % dari Penjualan -
FEE PETUGAS LABORATORIUM 19 % -
PETUGAS KEAMANAN 1 % -
TOTAL FEE PETUGAS -
UNTUK PENGELOLA LABORATORIUM -
TOTAL DANA YANG HARUS DIKEMBALIKAN PADA PENGELOLA LABOR
-
( jumlah pengeluaran + untuk pengelola lab)
Selisih
Total pendapatan Rapid tes-10% fee pt. Bunda maimunah medika dari total
pendapatan-total fee petugas rapid tes-total yang harus dikembalikan ke pengelola laborat -
RINCIAN PEMBAGIAN JASA PETUGAS LABORATORIUM

Mar-21
Tanggal Jumlah
No Jenis Transasksi Keterangan BHP
Transasksi Transaksi
LABOR IPUH MENGERJAKAN 94 org 1 05-Mar-21 tn. Muhammad dava Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
LABOR MUKOMUKO MENGERJAKAN 195 org 2 ny. Elviada Umum Rp 150,000.00
JUMLAH CEK UP BANWASLU 289 org 3 ny. Rahayu winjeng Umum Rp 150,000.00
JASA PETUGAS LABORATORIUM KESELURUHAN IPUH DAN MUKOMUKO 4 org - 4 ny. Andes Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
POIN INDEK (TOTAL JASA LAB KESELURUHAN : JUMLAH SAMPEL 289) 4 org - 5 06-Mar-21 tn. Riki candra Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
PETUGAS MUKOMUKO MENGERJAKAN 195 ORANG X POIN INDEX 10.929 195 sampel - 6 07-Mar-21 ny. Ruksita dwi m Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
PEMBAGIAN PETUGAS LABOR IPUH MENGERJAKAN 94 ORANG X POIN INDEX 10.929 2 org - 7 12-Mar-21 ny. Umi saadah Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
8 16-Mar-21 tn. Alza nevaldi ghazali Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
9 18-Mar-21 ny. Tugiyem yunita Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
10 ny. Rika permata sari Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
11 tn. Rio fahridho rahma Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
12 19-Mar-21 dr. jhon heriansyah Sp.OG Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
13 tn. Hero saputra Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
14 21-Mar-21 ny. Respika Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
15 ny. Cristiana Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
16 ny. Eliyani Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
17 23-Mar-21 ny. Siti rohmah Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
18 ny. Monalisa Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
19 25-Mar-21 ny. Rini Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
20 ny. Ida pratiwi Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
21 26-Mar-21 ny. Rosliana Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
22 ny. Iqnah Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
23 tn. Akmadi nafi Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
24 29-Mar-21 ny. Fitri Rawat Inap Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
25 30-Mar-21 ny. Najva nursyam Umum Rp 300,000.00 Rp 150,000.00
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
total Rp 6,900,000.00 Rp 3,750,000.00
terbilang Nol rupiah

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria

Laporan Penerimaan Laboratorium

SWAB ANTIGEN COVID-19
Jl. Pulai Berantai Rt.000 Rw.000 Ujung Padang, Mukomuko
Mar-21 persenan pembagian laborat (di dalam paket)
pengelola pengelo Analis sarana
sarana sisa dana Analis dokter pjp Keterangan Analis dokter pjp sarana
laborat la % % %
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp - Rp (150,000.00) Jumi Srianti dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 67,500.00 Rp (30,000.00) Rp (37,500.00) Rp - #DIV/0! 20% #DIV/0!
Rp - Rp (150,000.00) Jumi Srianti dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 67,500.00 Rp (30,000.00) Rp (37,500.00) Rp - #DIV/0! 20% #DIV/0!
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Dian Puspita Sari Amd Ak dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti SST dr Jhon Heriansyah Sp.OG swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti, SST dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti, SST dr Amelya R Pratiwi swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti, SST dr Sasti Astika swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Wiwik Darti Amd AK dr Sasti Astika swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Wiwik Darti Amd AK dr Nesa Renata swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp 30,000.00 Rp 120,000.00 Jumi Srianti SST dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp 216,000.00 Rp 24,000.00 Rp 30,000.00 Rp 30,000.00 72% 20% 10%
Rp - Rp - Wiwik Darti Amd AK dr Niky Andria swab antigen covid-19 Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0!
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 690,000.00 Rp 2,460,000.00 Rp 5,103,000.00 Rp 492,000.00 Rp 690,000.00 74% 20% 10%

Mengetahui

REKAPITULASI PENDAPATAN BULANAN

DI LABORATORIUM RSIA AL BARRA
Mar-21
RINCIAN PEMASUKAN RINCIAN PENGELUARAN
pendapatan bulanan rawat jalan, igd, poli umum Rp 9,370,000.00 BAHAN HABIS PAKAI + ONGKIR Rp -
pendapatan bulanan pasien rawat inap Rp 18,740,000.00

pendapatan Rapid tes Rp 1,650,000.00
pendapatan swab antigen covid-19 Rp 6,900,000.00 TOTAL PENGELUARAN Rp -
FEE PT BUNDA MAIMUNAH 10 % dari Penjualan Rp 3,666,000.00
GAJI PETUGAS LABORATORIUM Rp 4,794,188.00
TOTAL PENGELUARAN Rp 8,460,188.00
UNTUK PENGELOLA LABORATORIUM Rp 28,199,812.00
Total pendapatan Rp 36,660,000.00 TOTAL DANA YANG HARUS DIKEMBALIKAN PADA
PENGELOLA LABOR (JUMLAH PENDAPATAN- Rp 28,199,812.00
JUMLAH PENGELUARAN LAB)
total keselurahan untuk pengelola laborat Rp 28,199,812.00
selisih ( rincian pendapatan laborat - rincian ops. Lab Rp -
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRAJL. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kecamatan Kota MukomukoKabupaten Mukomuko, Bengkulu

Mar-21
APOTIK
PENDAPATAN PENJUALAN OBAT APOTEK
Obat Epidural Penjualan dari PENDAPATAN
NO BULAN KETERANGAN RESEP OBAT RAWAT INAP TOTAL
Pihak Ketiga HARIAN
1 1-Mar-2021 Apotik Rp 3,760,000.00 Rp 65,018,500.00 Rp - Rp - Rp 44,842,000.00 Rp 113,620,500.00
TOTAL Rp 113,620,500.00
Terbilang Rp 109,860,500.00
Seratus tiga belas juta enam ratus dua puluh ribu lima ratus rupiah

by. OPERASIONAL BHP APOTEK

Mar-21
APOTIK
RINCIAN HARGA MODAL by. OPERASIONAL APOTEK
Harga Modal HARGA MODAL harga modal
HARGA MODAL HARGA MODAL BHP Epidural
NO BULAN KETERANGAN PENDAPATAN penjualan obat dari TOTAL
RAWAT INAP RAWAT INAP
HARIAN pihak ke tiga
1 1-Mar-2021 Apotik Rp 45,512,950.00 Rp 3,094,245.00 Rp - Rp 31,200,400.00 Rp - Rp 79,807,595.00
TOTAL Rp 79,807,595.00
terbilang Tujuh puluh sembilan juta delapan ratus tujuh ribu lima ratus sembilan puluh lima rupiah


Mar-21
RINCIAN RESEP APOTEK
jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang Pembagian jasa Resep
Rp 7,000.00 Rp 3,000.00
No Tanggal Jumlah Resep total bayar Sarana Pengelola Apotek Sarana Pengelola Apotek
1 1-Mar-2021 21 210000 Rp 147,000.00 Rp 63,000.00 70% 30%
2 2-Mar-2021 16 160000 Rp 112,000.00 Rp 48,000.00 70% 30%
3 3-Mar-2021 18 180000 Rp 126,000.00 Rp 54,000.00 70% 30%
4 4-Mar-2021 17 170000 Rp 119,000.00 Rp 51,000.00 70% 30%
5 5-Mar-2021 15 150000 Rp 105,000.00 Rp 45,000.00 70% 30%
6 6-Mar-2021 12 120000 Rp 84,000.00 Rp 36,000.00 70% 30%
7 7-Mar-2021 0 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
8 8-Mar-2021 16 160000 Rp 112,000.00 Rp 48,000.00 70% 30%
9 9-Mar-2021 11 110000 Rp 77,000.00 Rp 33,000.00 70% 30%
10 10-Mar-2021 11 110000 Rp 77,000.00 Rp 33,000.00 70% 30%
11 11-Mar-2021 0 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
12 12-Mar-2021 17 170000 Rp 119,000.00 Rp 51,000.00 70% 30%
13 13-Mar-2021 12 120000 Rp 84,000.00 Rp 36,000.00 70% 30%
14 14-Mar-2021 0 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
15 15-Mar-2021 20 200000 Rp 140,000.00 Rp 60,000.00 70% 30%
16 16-Mar-2021 14 140000 Rp 98,000.00 Rp 42,000.00 70% 30%
17 17-Mar-2021 17 170000 Rp 119,000.00 Rp 51,000.00 70% 30%
18 18-Mar-2021 20 200000 Rp 140,000.00 Rp 60,000.00 70% 30%
19 19-Mar-2021 9 90000 Rp 63,000.00 Rp 27,000.00 70% 30%
20 20-Mar-2021 13 130000 Rp 91,000.00 Rp 39,000.00 70% 30%
21 21-Mar-2021 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
22 22-Mar-2021 10 100000 Rp 70,000.00 Rp 30,000.00 70% 30%
23 23-Mar-2021 10 100000 Rp 70,000.00 Rp 30,000.00 70% 30%
24 24-Mar-2021 10 100000 Rp 70,000.00 Rp 30,000.00 70% 30%
25 25-Mar-2021 17 170000 Rp 119,000.00 Rp 51,000.00 70% 30%
26 26-Mar-2021 13 130000 Rp 91,000.00 Rp 39,000.00 70% 30%
27-Mar-2021 16
27 160000 Rp 112,000.00 Rp 48,000.00 70% 30%
28 28-Mar-2021 0 Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0!
29 29-Mar-2021 20 200000 Rp 140,000.00 Rp 60,000.00 70% 30%
30 30-Mar-2021 10 100000 Rp 70,000.00 Rp 30,000.00 70% 30%
31 31-Mar-2021 11 110000 Rp 77,000.00 Rp 33,000.00 70% 30%
376 Rp 3,760,000.00 Rp 2,632,000.00 Rp 1,128,000.00 #DIV/0! #DIV/0!
Tiga juta tujuh ratus enam puluh ribu Rupiah
sarana resep Rp 2,632,000.00
ADMINISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBATAN
Tanggal 01 MARET 2021
NAMA PASIEN : GINDA PENERIMA PASIEN MASUK

TINDAKAN : RAWATAN PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
DOKTER dr. DODI HENDRA. SpOG
dr. JHON HERIANSYAH. SpOG
NO NAMA OBAT JUMLAH HARGA JUAL JUMLAH MODAL
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
3 CEFOTAXIME INJ 3 Rp 25,000 Rp 75,000 Rp 52,500
4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) Rp 129,000 Rp - Rp -
5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) Rp 95,000 Rp - Rp -
6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000 Rp - Rp -
7 BENANG BP 1 (untuk pak dodi) Rp 115,000 Rp - Rp -
9 BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000 Rp - Rp -
10 CORCLEM Rp 4,000 Rp - Rp -
11 DEXA INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
12 DIPHEN INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
13 EFEDRINE INJ Rp 35,000 Rp - Rp -
14 FENTANIL INJ Rp 65,000 Rp - Rp -
15 GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000 Rp - Rp -
30 PETIDINE Rp 25,000 Rp - Rp -
31 PENCUKUR Rp 10,000 Rp - Rp -
32 PEMPES 1 Rp 13,000 Rp 13,000 Rp 9,100
33 PENENG BAYI Rp 5,000 Rp - Rp -
34 PENENG IBU Rp 5,000 Rp - Rp -
35 PROTOCIN (OXYTOCIN) Rp 11,000 Rp - Rp -
36 PROSTER TAB Rp 16,000 Rp - Rp -
37 RANITIDIN INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
38 RECOPOL INJ Rp 135,000 Rp - Rp -
39 BUNASCAN Rp 91,000 Rp - Rp -
40 REGIVEL INJ Rp 100,000 Rp - Rp -
41 RL 3 Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 21,000
42 SPINOCAIN Rp 73,000 Rp - Rp -
43 SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 4,900
44 SPUIT 3 CC Rp 5,000 Rp - Rp -
46 SPUIT 5 CC TERUMO 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
47 SPUIT 10 CC Rp 5,000 Rp - Rp -
48 SEDACUM INJ Rp 60,000 Rp - Rp -
49 TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
50 TRANSAMIN INJ Rp 15,000 Rp - Rp -
51 URINE BAG Rp 10,000 Rp - Rp -
52 VIT-K Rp 20,000 Rp - Rp -
53 SLANG SUCION BAYI Rp 15,000 Rp - Rp -
54 EFOTAX INJ Rp 195,000 Rp - Rp -
55 SUPRATUL Rp 12,000 Rp - Rp -
56 BISTURI Rp 6,000 Rp - Rp -
57 CLORAMFENIKOL SALEP Rp 20,000 Rp - Rp -
58 NULACTA 2 Rp 90,000 Rp 180,000 Rp 126,000
59 NOBOR 1.5 Rp 60,000 Rp 90,000 Rp 63,000
60 GAVISTAL Rp 11,000 Rp - Rp -
61 CEFIXIME 1 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000
62 CIPRO TAB Rp 15,000 Rp - Rp -
63 INDANOX Rp 100,000 Rp - Rp -
64 TERANOL Rp 80,000 Rp - Rp -
TOTAL Rp 483,000 Rp 338,100
NAMA PASIEN : WIWIK PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
NO NAMA OBAT JUMLAH HARGA JUAL JUMLAH
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000
3 CEFOTAXIME INJ 2 Rp 25,000 Rp 50,000
4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) Rp 129,000 Rp -
5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) Rp 95,000 Rp -
6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000 Rp -
7 BENANG BP 1 (untuk pak dodi) Rp 115,000 Rp -
9 BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000 Rp -
10 CORCLEM Rp 4,000 Rp -
11 DEXA INJ Rp 5,000 Rp -
12 DIPHEN INJ Rp 5,000 Rp -
13 EFEDRINE INJ Rp 35,000 Rp -
14 FENTANIL INJ Rp 65,000 Rp -
15 GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000 Rp -
30 PETIDINE Rp 25,000 Rp -
31 PENCUKUR Rp 10,000 Rp -
32 PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000
33 PENENG BAYI Rp 5,000 Rp -
34 PENENG IBU Rp 5,000 Rp -
35 PROTOCIN (OXYTOCIN) Rp 11,000 Rp -
36 PROSTER TAB Rp 16,000 Rp -
37 RANITIDIN INJ Rp 5,000 Rp -
38 RECOPOL INJ Rp 135,000 Rp -
39 BUNASCAN Rp 91,000 Rp -
40 REGIVEL INJ Rp 100,000 Rp -
41 RL 3 Rp 10,000 Rp 30,000
42 SPINOCAIN Rp 73,000 Rp -
43 SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000 Rp 7,000
44 SPUIT 3 CC Rp 5,000 Rp -
46 SPUIT 5 CC TERUMO 1 Rp 7,000 Rp 7,000
47 SPUIT 10 CC Rp 5,000 Rp -
48 SEDACUM INJ Rp 60,000 Rp -
49 TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000 Rp 10,000
50 TRANSAMIN INJ Rp 15,000 Rp -
51 URINE BAG Rp 10,000 Rp -
52 VIT-K Rp 20,000 Rp -
53 SLANG SUCION BAYI Rp 15,000 Rp -
54 EFOTAX INJ Rp 195,000 Rp -
55 SUPRATUL Rp 12,000 Rp -
56 BISTURI Rp 6,000 Rp -
57 CLORAMFENIKOL SALEP Rp 20,000 Rp -
58 NULACTA 2 Rp 90,000 Rp 180,000
59 NOBOR 2.5 Rp 60,000 Rp 150,000
60 GAVISTAL Rp 11,000 Rp -
61 CEFIXIME 1 Rp 30,000 Rp 30,000
62 CIPRO TAB Rp 15,000 Rp -
63 INDANOX Rp 100,000 Rp -
64 TERANOL Rp 80,000 Rp -
TOTAL Rp 524,000
NAMA PASIEN : KIKI DWI PENERIMA PASIEN MASUK

TINDAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
MODAL NO NAMA OBAT JUMLAH HARGA JUAL
Rp 12,600 1 ALBOCED 18 2 Rp 18,000
Rp 11,200 2 AQUADEST 2 Rp 8,000
Rp 35,000 3 CEFOTAXIME INJ 5 Rp 25,000
Rp - 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000
Rp - 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000
Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000
Rp - 7 BENANG BP 1 (untuk pak dodi) Rp 115,000
Rp - 9 BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000
Rp - 10 CORCLEM 1 Rp 4,000
Rp - 11 DEXA INJ 2 Rp 5,000
Rp - 12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000
Rp - 13 EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000
Rp - 14 FENTANIL INJ 1 Rp 65,000
Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000
Rp - 30 PETIDINE Rp 25,000
Rp - 31 PENCUKUR 1 Rp 10,000
Rp 18,200 32 PEMPES 1 Rp 13,000
Rp - 33 PENENG BAYI 1 Rp 5,000
Rp - 34 PENENG IBU 1 Rp 5,000
Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000
Rp - 36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000
Rp - 37 RANITIDIN INJ 2 Rp 5,000
Rp - 38 RECOPOL INJ Rp 135,000
Rp - 39 BUNASCAN Rp 91,000
Rp - 40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000
Rp 21,000 41 RL 6 Rp 10,000
Rp - 42 SPINOCAIN 1 Rp 73,000
Rp 4,900 43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000
Rp - 44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000
Rp - 45 SPUIT 5 CC Rp 5,000
Rp 4,900 46 SPUIT 5 CC TERUMO 5 Rp 7,000
Rp - 47 SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000
Rp - 48 SEDACUM INJ Rp 60,000
Rp 7,000 49 TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000
Rp - 50 TRANSAMIN INJ 7 Rp 15,000
Rp - 51 URINE BAG 1 Rp 10,000
Rp - 52 VIT-K 1 Rp 20,000
Rp - 53 SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000
Rp - 54 EFOTAX INJ Rp 195,000
Rp - 55 SUPRATUL 1 Rp 12,000
Rp - 56 BISTURI 1 Rp 6,000
Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 20,000
Rp 126,000 58 TERANOL 6 Rp 60,000
Rp 105,000 59 METRO INFUS 5 Rp 50,000
Rp - 60 GAVISTAL 1 Rp 15,000
Rp 21,000 61 OPSITE 1 Rp 40,000
Rp - 62 CIPRO TAB 1 Rp 10,000
Rp - 63 INDANOX 1 Rp 100,000
Rp - 64 KETOPROFEN TAB 1.5 Rp 15,000
Rp 366,800 65 MALTIRON TAB Rp 25,000
67 TERANOL 1 Rp 80,000
AQUA Rp 10,000
TOTAL
NAMA PASIEN : ALIANI PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
JUMLAH MODAL mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang sed
Rp 36,000 Rp 25,200 NO NAMA OBAT JUMLAH
Rp 16,000 Rp 11,200 1 ALBOCED 18 2
Rp 125,000 Rp 87,500 2 AQUADEST 1
Rp 258,000 Rp 180,600 3 CEFOTAXIME INJ
Rp 95,000 Rp 66,500 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp 120,000 Rp 84,000 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon)
Rp - Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp - Rp - 7 BENANG BP 1 (untuk pak dodi)
Rp 105,000 Rp 73,500 8 BENANG BP 2 (untuk pak dodi)
Rp 4,000 Rp 2,800 9 BENANG CROMIC 1.0
Rp 10,000 Rp 7,000 10 CORCLEM
Rp 5,000 Rp 3,500 11 DEXA INJ
Rp 35,000 Rp 24,500 12 DIPHEN INJ
Rp 65,000 Rp 45,500 13 EFEDRINE INJ
Rp 250,000 Rp 175,000 14 FENTANIL INJ
Rp - Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp 10,000 Rp 7,000 16 HANDSCUN 6,5
Rp 13,000 Rp 9,100 17 HANDSCUN 7,5
Rp 5,000 Rp 3,500 18 HANSCUN 7
Rp 5,000 Rp 3,500 19 HANSCUN 8
Rp 44,000 Rp 30,800 20 HIPAFIK
Rp 48,000 Rp 33,600 21 KASSA BAYI
Rp 10,000 Rp 7,000 22 KETOPROPEN SUPP
Rp - Rp - 23 KATETER/ RUSH
Rp - Rp - 24 KETEROLAC INJ
Rp 100,000 Rp 70,000 25 LIDOCAIN INJ
Rp 60,000 Rp 42,000 26 MIOTONIC INJ
Rp 73,000 Rp 51,100 27 MIDANEST
Rp 14,000 Rp 9,800 28 NACL 1
Rp 25,000 Rp 17,500 29 ONDAN INJ 6
Rp - Rp - 30 PETIDINE
Rp 35,000 Rp 24,500 31 PENCUKUR
Rp 20,000 Rp 14,000 32 PEMPES
Rp - Rp - 33 PENENG BAYI
Rp 10,000 Rp 7,000 34 PENENG IBU
Rp 105,000 Rp 73,500 35 PROTOCIN (OXYTOCIN)
Rp 10,000 Rp 7,000 36 PROSTER TAB
Rp 20,000 Rp 14,000 37 RANITIDIN INJ
Rp 15,000 Rp 10,500 38 RECOPOL INJ
Rp - Rp - 39 BUNASCAN
Rp 12,000 Rp 8,400 40 REGIVEL INJ
Rp 6,000 Rp 4,200 41 RL 2
Rp 20,000 Rp 14,000 42 SPINOCAIN
Rp 360,000 Rp 252,000 43 SPUIT 1 CC
Rp 250,000 Rp 175,000 44 SPUIT 3 CC 2
Rp 15,000 Rp 10,500 45 SPUIT 5 CC
Rp 40,000 Rp 28,000 46 SPUIT 5 CC TERUMO
Rp 10,000 Rp 7,000 47 SPUIT 10 CC
Rp 100,000 Rp 70,000 48 SEDACUM INJ
Rp 22,500 Rp 15,750 49 TRANSFUSI SET 1
Rp - Rp - 50 TRANSAMIN INJ
Rp 80,000 Rp 56,000 51 URINE BAG
Rp - Rp - 52 VIT-K
Rp 2,661,500 Rp 1,863,050 53 SLANG SUCION BAYI
54 EFOTAX INJ
55 SUPRATUL
56 BISTURI
57 CLORAMFENIKOL SALEP
58 GAVISTAL INJEKSI 1
59 ONDAN TAB 2
60 NULACTA 1
61
62
63
64
TOTAL
PASIEN MASUK METI NAMA PASIEN : RESITA

PASIEN PULANG METI TINDAKAN : SC

tiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap st
HARGA JUAL JUMLAH MODAL NO NAMA OBAT
Rp 18,000 Rp 36,000 Rp 25,200 1 ALBOCED 18
Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 5,600 2 AQUADEST
Rp 25,000 Rp - Rp - 3 CEFOTAXIME INJ
Rp 129,000 Rp - Rp - 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp 95,000 Rp - Rp - 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon)
Rp 120,000 Rp - Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp 115,000 Rp - Rp - 7 BENANG BP 1 (untuk pak dodi)
Rp 105,000 Rp - Rp - 9 BENANG CROMIC 1.0
Rp 4,000 Rp - Rp - 10 CORCLEM
Rp 5,000 Rp - Rp - 11 DEXA INJ
Rp 5,000 Rp - Rp - 12 DIPHEN INJ
Rp 35,000 Rp - Rp - 13 EFEDRINE INJ
Rp 65,000 Rp - Rp - 14 FENTANIL INJ
Rp 250,000 Rp - Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp 9,000 Rp - Rp - 16 HANDSCUN 6,5
Rp 9,000 Rp - Rp - 18 HANSCUN 7
Rp 10,000 Rp - Rp - 20 HIPAFIK
Rp 5,000 Rp - Rp - 21 KASSA BAYI
Rp 20,000 Rp - Rp - 22 KETOPROPEN SUPP
Rp 60,000 Rp - Rp - 23 KATETER/ RUSH
Rp 20,000 Rp - Rp - 24 KETEROLAC INJ
Rp 5,000 Rp - Rp - 25 LIDOCAIN INJ
Rp 11,000 Rp - Rp - 26 MIOTONIC INJ
Rp 30,000 Rp - Rp - 27 MIDANEST
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 28 NACL
Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000 29 ONDAN INJ
Rp 25,000 Rp - Rp - 30 PETIDINE
Rp 10,000 Rp - Rp - 31 PENCUKUR
Rp 13,000 Rp - Rp - 32 PEMPES
Rp 5,000 Rp - Rp - 33 PENENG BAYI
Rp 5,000 Rp - Rp - 34 PENENG IBU
Rp 11,000 Rp - Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN)
Rp 16,000 Rp - Rp - 36 PROSTER TAB
Rp 5,000 Rp - Rp - 37 RANITIDIN INJ
Rp 135,000 Rp - Rp - 38 RECOPOL INJ
Rp 91,000 Rp - Rp - 39 BUNASCAN
Rp 100,000 Rp - Rp - 40 REGIVEL INJ
Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 41 RL
Rp 73,000 Rp - Rp - 42 SPINOCAIN
Rp 7,000 Rp - Rp - 43 SPUIT 1 CC
Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 44 SPUIT 3 CC
Rp 7,000 Rp - Rp - 46 SPUIT 5 CC TERUMO
Rp 5,000 Rp - Rp - 47 SPUIT 10 CC
Rp 60,000 Rp - Rp - 48 SEDACUM INJ
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49 TRANSFUSI SET
Rp 15,000 Rp - Rp - 50 TRANSAMIN INJ
Rp 10,000 Rp - Rp - 51 URINE BAG
Rp 20,000 Rp - Rp - 52 VIT-K
Rp 15,000 Rp - Rp - 53 SLANG SUCION BAYI
Rp 195,000 Rp - Rp - 54 EFOTAX INJ
Rp 12,000 Rp - Rp - 55 SUPRATUL
Rp 6,000 Rp - Rp - 56 BISTURI
Rp 20,000 Rp - Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 58 METRO INFUS
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000 59 TERANOL INJEKSI
Rp 90,000 Rp 90,000 Rp 63,000 60 INDANOX
Rp - Rp - 61 OPSITE
Rp - Rp - 62 CIPRO TAB
Rp - Rp - 63 TERANOL
Rp - Rp - 64
TOTAL Rp 284,000 Rp 198,800
-OBATAN ADMINISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBA
PENERIMA PASIEN MASUK METI NAMA PASIEN : NIA

PENERIMA PASIEN PULANG WIDI TINDAKAN : SC
TANGGAL PULANG 3/9/2021
n berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berw
JUMLAH HARGA JUAL JUMLAH MODAL NO
1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1
2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200 2
6 Rp 25,000 Rp 150,000 Rp 105,000 3
2 Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600 4
1 Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500 5
1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000 6
Rp 115,000 Rp - Rp - 7
Rp 115,000 Rp - Rp - 8
1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500 9
1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10
5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500 11
Rp 5,000 Rp - Rp - 12
1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 24,500 13
1 Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500 14
1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000 15
4 Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200 16
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 18
1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 19
2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 20
2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 21
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 22
Rp 60,000 Rp - Rp - 23
Rp 20,000 Rp - Rp - 24
Rp 5,000 Rp - Rp - 25
1 Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 26
Rp 30,000 Rp - Rp - 27
2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29
Rp 25,000 Rp - Rp - 30
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 31
2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200 32
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 33
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 34
4 Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800 35
3 Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600 36
Rp 5,000 Rp - Rp - 37
Rp 135,000 Rp - Rp - 38
Rp 91,000 Rp - Rp - 39
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40
6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000 41
1 Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42
2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 43
5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500 44
Rp 5,000 Rp - Rp - 45
4 Rp 7,000 Rp 28,000 Rp 19,600 46
4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47
Rp 60,000 Rp - Rp - 48
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
8 Rp 15,000 Rp 120,000 Rp 84,000 50
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52
1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53
Rp 195,000 Rp - Rp - 54
1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400 55
1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200 56
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 57
7 Rp 55,000 Rp 385,000 Rp 269,500 58
6 Rp 55,000 Rp 330,000 Rp 231,000 59
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 60
1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000 61
1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 62
1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000 63
Rp - 64
TOTAL Rp 2,924,000 Rp 2,046,800
MA PASIEN : NIA PENERIMA PASIEN MASUK METI

DAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG WIDI
TANGGAL PULANG
KTER dr. DODI HENDRA. SpOG
mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang piket
NAMA OBAT JUMLAH HARGA JUAL JUMLAH MODAL
ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
CEFOTAXIME INJ 5 Rp 25,000 Rp 125,000 Rp 87,500
BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) Rp 129,000 Rp - Rp -
CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) Rp 95,000 Rp - Rp -
PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000 Rp - Rp -
BENANG BP 1 (untuk pak dodi) 1 Rp 115,000 Rp 115,000 Rp 80,500
BENANG BP 2 (untuk pak dodi) 1 Rp 115,000 Rp 115,000 Rp 80,500
BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500
CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800
DEXA INJ 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000
DIPHEN INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 24,500
FENTANIL INJ Rp 65,000 Rp - Rp -
GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000 Rp - Rp -
HANDSCUN 6,5 5 Rp 9,000 Rp 45,000 Rp 31,500
HANDSCUN 7,5 3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900
HANSCUN 7 3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900
HANSCUN 8 Rp 9,000 Rp - Rp -
HIPAFIK 4 Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 28,000
KASSA BAYI 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000
KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000
KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000
KETEROLAC INJ Rp 20,000 Rp - Rp -
LIDOCAIN INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
MIOTONIC INJ 1 Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700
MIDANEST Rp 30,000 Rp - Rp -
NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500
PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200
PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800
PROSTER TAB 3 Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600
RANITIDIN INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
RECOPOL INJ Rp 135,000 Rp - Rp -
BUNASCAN Rp 91,000 Rp - Rp -
REGIVEL INJ 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
RL 5 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 35,000
SPINOCAIN 1 Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100
SPUIT 1 CC 3 Rp 7,000 Rp 21,000 Rp 14,700
SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
SPUIT 5 CC Rp 5,000 Rp - Rp -
SPUIT 5 CC TERUMO 5 Rp 7,000 Rp 35,000 Rp 24,500
SPUIT 10 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
SEDACUM INJ Rp 60,000 Rp - Rp -
TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
TRANSAMIN INJ 7 Rp 15,000 Rp 105,000 Rp 73,500
URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
EFOTAX INJ Rp 195,000 Rp - Rp -
SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400
BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200
CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
TERANOL INI 6 Rp 60,000 Rp 360,000 Rp 252,000
METOC INJ 6 Rp 11,000 Rp 66,000 Rp 46,200
MAGANOL 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
CIPRO TAB 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
BEBELOVE GOLD 0-6 1 Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 31,500
FURAMIN 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
TOTAL Rp 2,259,000 Rp 1,581,300

NAMA PASIEN : SITI KAROMAH PENERIMA PASIEN MASUK

TINDAKAN : PN PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 2 Rp 18,000 Rp 36,000 Rp 25,200
2 AQUADEST 1 Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 5,600
4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) Rp 129,000 Rp - Rp -
5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500
6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000 Rp - Rp -
9 BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000 Rp - Rp -
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800
14 FENTANIL INJ Rp 65,000 Rp - Rp -
16 HANDSCUN 6,5 3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900
17 HANDSCUN 7,5 Rp 9,000 Rp - Rp -
18 HANSCUN 7 Rp 9,000 Rp - Rp -
19 HANSCUN 8 Rp 9,000 Rp - Rp -
20 HIPAFIK Rp 10,000 Rp - Rp -
21 KASSA BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
22 KETOPROPEN SUPP Rp 20,000 Rp - Rp -
23 KATETER/ RUSH Rp 60,000 Rp - Rp -
24 KETEROLAC INJ Rp 20,000 Rp - Rp -
25 LIDOCAIN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
26 MIOTONIC INJ Rp 11,000 Rp - Rp -
27 MIDANEST Rp 30,000 Rp - Rp -
28 NACL Rp 10,000 Rp - Rp -
29 ONDAN INJ Rp 10,000 Rp - Rp -
31 PENCUKUR Rp 10,000 Rp - Rp -
32 PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200
35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800
36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600
40 REGIVEL INJ Rp 100,000 Rp - Rp -
41 RL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
42 SPINOCAIN Rp 73,000 Rp - Rp -
43 SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 4,900
44 SPUIT 3 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
47 SPUIT 10 CC Rp 5,000 Rp - Rp -
50 TRANSAMIN INJ Rp 15,000 Rp - Rp -
51 URINE BAG Rp 10,000 Rp - Rp -
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
53 SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
55 SUPRATUL Rp 12,000 Rp - Rp -
56 BISTURI Rp 6,000 Rp - Rp -
57 CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
58 SLANG OKSIGEN BAYI 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
59 UNDERVED 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
60 MAGANOL 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
61 CEFIXIME 1 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000
62 CIPRO TAB Rp 15,000 Rp - Rp -
63 INDANOX Rp 100,000 Rp - Rp -
64 TERANOL Rp 80,000 Rp - Rp -
TOTAL Rp 517,000 Rp 361,900
NAMA PASIEN : ELDA PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000
2 AQUADEST 1 Rp 8,000 Rp 8,000
16 HANDSCUN 6,5 Rp 9,000 Rp -
18 HANSCUN 7 Rp 9,000 Rp -
20 HIPAFIK Rp 10,000 Rp -
21 KASSA BAYI Rp 5,000 Rp -
22 KETOPROPEN SUPP Rp 20,000 Rp -
23 KATETER/ RUSH Rp 60,000 Rp -
24 KETEROLAC INJ Rp 20,000 Rp -
25 LIDOCAIN INJ Rp 5,000 Rp -
26 MIOTONIC INJ Rp 11,000 Rp -
27 MIDANEST Rp 30,000 Rp -
28 NACL Rp 10,000 Rp -
29 ONDAN INJ Rp 10,000 Rp -
32 PEMPES 3 Rp 13,000 Rp 39,000
41 RL 1 Rp 10,000 Rp 10,000
43 SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000 Rp 7,000
47 SPUIT 10 CC Rp 5,000 Rp -
52 VIT-K Rp 20,000 Rp -
58 NOBOR 3 Rp 60,000 Rp 180,000
59 TONOTAN 1 Rp 35,000 Rp 35,000
60 MAGANOL 4 Rp 10,000 Rp 40,000
61 PCT INFUS 2 Rp 60,000 Rp 120,000
62 NULACTA 1 Rp 90,000 Rp 90,000
63 INDANOX Rp 100,000 Rp -
64 TERANOL Rp 80,000 Rp -
Rp -
TOTAL Rp 589,000
METI NAMA PASIEN : JUMIATI PENERIMA PASIEN MASUK

WIDI TINDAKAN : KURET PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
Rp 12,600 1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000
Rp 5,600 2 AQUADEST 2 Rp 8,000
Rp - 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 1 Rp 129,000
Rp - 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) Rp 95,000
Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000
Rp - 9 BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000
Rp - 10 CORCLEM Rp 4,000
Rp - 11 DEXA INJ Rp 5,000
Rp - 12 DIPHEN INJ Rp 5,000
Rp - 13 EFEDRINE INJ Rp 35,000
Rp - 14 FENTANIL INJ Rp 65,000
Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000
Rp - 16 HANDSCUN 6,5 1 Rp 9,000
Rp - 17 HANDSCUN 7,5 1 Rp 9,000
Rp - 18 HANSCUN 7 1 Rp 9,000
Rp - 19 HANSCUN 8 1 Rp 9,000
Rp - 20 HIPAFIK Rp 10,000
Rp - 21 KASSA BAYI Rp 5,000
Rp - 22 KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000
Rp - 23 KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000
Rp - 24 KETEROLAC INJ Rp 20,000
Rp - 25 LIDOCAIN INJ Rp 5,000
Rp - 26 MIOTONIC INJ Rp 11,000
Rp - 27 MIDANEST Rp 30,000
Rp - 28 NACL 2 Rp 10,000
Rp - 29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000
Rp - 31 PENCUKUR Rp 10,000
Rp 27,300 32 PEMPES 2 Rp 13,000
Rp - 33 PENENG BAYI Rp 5,000
Rp - 34 PENENG IBU Rp 5,000
Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) Rp 11,000
Rp - 36 PROSTER TAB Rp 16,000
Rp - 37 RANITIDIN INJ Rp 5,000
Rp - 40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000
Rp 7,000 41 RL 5 Rp 10,000
Rp - 42 SPINOCAIN 1 Rp 73,000
Rp 4,900 43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000
Rp - 44 SPUIT 3 CC 3 Rp 5,000
Rp - 47 SPUIT 10 CC 3 Rp 5,000
Rp - 50 TRANSAMIN INJ 7 Rp 15,000
Rp - 51 URINE BAG 1 Rp 10,000
Rp - 52 VIT-K Rp 20,000
Rp - 53 SLANG SUCION BAYI Rp 15,000
Rp - 55 SUPRATUL Rp 12,000
Rp - 56 BISTURI Rp 6,000
Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP Rp 20,000
Rp 126,000 58 TERANOL INI 6 Rp 60,000
Rp 24,500 59 SELANG OXIGEN 1 Rp 15,000
Rp 28,000 60 AMLODIPINE 1 Rp 10,000
Rp 84,000 61 MAGANOL 1 Rp 10,000
Rp 63,000 62 CEFIXIME 1 Rp 30,000
Rp -
Rp -
Rp - TOTAL
Rp 412,300
WIENDA C NAMA PASIEN :SRI PENERIMA PASIEN MASUK

METI TINDAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
ng sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang sed
JUMLAH MODAL NO NAMA OBAT JUMLAH
Rp 18,000 Rp 12,600 1 ALBOCED 18 1
Rp 16,000 Rp 11,200 2 AQUADEST 1
Rp 75,000 Rp 52,500 3 CEFOTAXIME INJ 5
Rp 129,000 Rp 90,300 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2
Rp - Rp - 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1
Rp - Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1
Rp - Rp - 9 BENANG CROMIC 1.0 1
Rp - Rp - 10 CORCLEM 1
Rp - Rp - 11 DEXA INJ 4
Rp - Rp - 12 DIPHEN INJ 1
Rp - Rp - 13 EFEDRINE INJ
Rp - Rp - 14 FENTANIL INJ 1
Rp - Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN 1
Rp 9,000 Rp 6,300 16 HANDSCUN 6,5 4
Rp 9,000 Rp 6,300 17 HANDSCUN 7,5 2
Rp 9,000 Rp 6,300 18 HANSCUN 7 2
Rp 9,000 Rp 6,300 19 HANSCUN 8 2
Rp - Rp - 20 HIPAFIK 1
Rp - Rp - 21 KASSA BAYI 1
Rp 40,000 Rp 28,000 22 KETOPROPEN SUPP 2
Rp 60,000 Rp 42,000 23 KATETER/ RUSH 1
Rp - Rp - 25 LIDOCAIN INJ
Rp - Rp - 26 MIOTONIC INJ 1
Rp - Rp - 27 MIDANEST
Rp 20,000 Rp 14,000 28 NACL 2
Rp 10,000 Rp 7,000 29 ONDAN INJ 1
Rp - Rp - 31 PENCUKUR 1
Rp 26,000 Rp 18,200 32 PEMPES 1
Rp - Rp - 34 PENENG IBU
Rp - Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4
Rp - Rp - 36 PROSTER TAB 3
Rp - Rp - 37 RANITIDIN INJ 1
Rp - Rp - 38 RECOPOL INJ
Rp 100,000 Rp 70,000 40 REGIVEL INJ 1
Rp 50,000 Rp 35,000 41 RL 6
Rp 73,000 Rp 51,100 42 SPINOCAIN 1
Rp 14,000 Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC 2
Rp 15,000 Rp 10,500 44 SPUIT 3 CC 5
Rp - Rp - 45 SPUIT 5 CC
Rp 21,000 Rp 14,700 46 SPUIT 5 CC TERUMO 5
Rp 15,000 Rp 10,500 47 SPUIT 10 CC 4
Rp - Rp - 48 SEDACUM INJ
Rp 105,000 Rp 73,500 50 TRANSAMIN INJ 5
Rp 10,000 Rp 7,000 51 URINE BAG 1
Rp - Rp - 52 VIT-K 1
Rp - Rp - 53 SLANG SUCION BAYI 1
Rp - Rp - 54 EFOTAX INJ
Rp - Rp - 55 SUPRATUL 1
Rp - Rp - 56 BISTURI 1
Rp - Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP 1
Rp 360,000 Rp 252,000 58 METRO INFUS 4
Rp 15,000 Rp 10,500 59 TERANOL INJ 6
Rp 10,000 Rp 7,000 60 OPSITE 1
Rp 10,000 Rp 7,000 61 CIPRO TAB 1
Rp 30,000 Rp 21,000 62 INDANOX 1
63 TERANOL 1
TOTAL
Rp 1,268,000 Rp 887,600
PASIEN MASUK WIDI NAMA PASIEN : ISTI FARIN

PASIEN PULANG WIDI TINDAKAN : SC

tiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap st
Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1 ALBOCED 18
Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 5,600 2 AQUADEST
Rp 25,000 Rp 125,000 Rp 87,500 3 CEFOTAXIME INJ
Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon)
Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500 9 BENANG CROMIC 1.0
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10 CORCLEM
Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 11 DEXA INJ
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 12 DIPHEN INJ
Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500 14 FENTANIL INJ
Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200 16 HANDSCUN 6,5
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 18 HANSCUN 7
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 19 HANSCUN 8
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 20 HIPAFIK
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 21 KASSA BAYI
Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22 KETOPROPEN SUPP
Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23 KATETER/ RUSH
Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ
Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28 NACL
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29 ONDAN INJ
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 31 PENCUKUR
Rp 13,000 Rp 13,000 Rp 9,100 32 PEMPES
Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800 35 PROTOCIN (OXYTOCIN)
Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600 36 PROSTER TAB
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 37 RANITIDIN INJ
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40 REGIVEL INJ
Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000 41 RL
Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42 SPINOCAIN
Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC
Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500 44 SPUIT 3 CC
Rp 7,000 Rp 35,000 Rp 24,500 46 SPUIT 5 CC TERUMO
Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47 SPUIT 10 CC
Rp 15,000 Rp 75,000 Rp 52,500 50 TRANSAMIN INJ
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51 URINE BAG
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52 VIT-K
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI
Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400 55 SUPRATUL
Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200 56 BISTURI
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 57 CLORAMFENIKOL SALEP
Rp 60,000 Rp 240,000 Rp 168,000 58 UNDERPAD
Rp 60,000 Rp 360,000 Rp 252,000 59 TERANOL INJ
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 61 OPSITE
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 62 CIPRO TAB
Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000 63 INDANOX
TOTAL Rp 2,769,000 Rp 1,938,300 64 TERANOL
65 DOMPERIDONE
66 LACTAMOR
-OBATAN ADMINISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBATAN
PENERIMA PASIEN MASUK WIENDA C NAMA PASIEN : RINA

PENERIMA PASIEN PULANG WIDI TINDAKAN : SC
TANGGAL PULANG
berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna
2 Rp 18,000 Rp 36,000 Rp 25,200 1
2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200 2
5 Rp 25,000 Rp 125,000 Rp 87,500 3
2 Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600 4
1 Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500 5
1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000 6
Rp 115,000 Rp - Rp - 7
Rp 115,000 Rp - Rp - 8
1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500 9
1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10
2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 11
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 12
Rp 35,000 Rp - Rp - 13
Rp 65,000 Rp - Rp - 14
1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000 15
5 Rp 9,000 Rp 45,000 Rp 31,500 16
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 18
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 19
2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 20
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 21
2 Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22
1 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23
Rp 20,000 Rp - Rp - 24
Rp 5,000 Rp - Rp - 25
1 Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 26
Rp 30,000 Rp - Rp - 27
2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29
Rp 25,000 Rp - Rp - 30
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 31
1 Rp 13,000 Rp 13,000 Rp 9,100 32
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 33
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 34
4 Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800 35
3 Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600 36
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 37
Rp 135,000 Rp - Rp - 38
Rp 91,000 Rp - Rp - 39
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40
6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000 41
1 Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42
2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 43
4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 44
Rp 5,000 Rp - Rp - 45
3 Rp 7,000 Rp 21,000 Rp 14,700 46
4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47
Rp 60,000 Rp - Rp - 48
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
3 Rp 15,000 Rp 45,000 Rp 31,500 50
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52
1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53
Rp 195,000 Rp - Rp - 54
1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400 55
1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200 56
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 57
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 58
5 Rp 60,000 Rp 300,000 Rp 210,000 59
5 Rp 55,000 Rp 275,000 Rp 192,500 60
1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000 61
1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 62
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 63
1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000 64
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
1 Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 31,500
TOTAL Rp 2,760,000 Rp 1,932,000

MA PASIEN : RINA PENERIMA PASIEN MASUK WIDI

DAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG WIDI
TANGGAL PULANG
ALBOCED 18 2 Rp 18,000 Rp 36,000 Rp 25,200
AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600
CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500
PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000
BENANG BP 1 (untuk pak dodi) Rp 115,000 Rp - Rp -
CORCLEM Rp 4,000 Rp - Rp -
DEXA INJ 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
EFEDRINE INJ Rp 35,000 Rp - Rp -
FENTANIL INJ 1 Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500
GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000
HANDSCUN 6,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HIPAFIK 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
KASSA BAYI Rp 5,000 Rp - Rp -
KETEROLAC INJ Rp 20,000 Rp - Rp -
NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500
PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200
PENENG BAYI Rp 5,000 Rp - Rp -
PENENG IBU Rp 5,000 Rp - Rp -
RECOPOL INJ 1 Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 94,500
RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000
SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
SPUIT 3 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
SPUIT 5 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
SPUIT 5 CC TERUMO Rp 7,000 Rp - Rp -
SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000
URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
VIT-K Rp 20,000 Rp - Rp -
SLANG SUCION BAYI Rp 15,000 Rp - Rp -
SUPRATUL Rp 12,000 Rp - Rp -
BISTURI Rp 6,000 Rp - Rp -
CLORAMFENIKOL SALEP Rp 20,000 Rp - Rp -
TERANOL INI 7 Rp 60,000 Rp 420,000 Rp 294,000
METRO INFUS 7 Rp 55,000 Rp 385,000 Rp 269,500
FURAMIN 4 Rp 20,000 Rp 80,000 Rp 56,000
OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
CIPRO TAB 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -
TOTAL Rp 3,116,000 Rp 2,181,200

Tanggal : 14 MARET 2021
NAMA PASIEN : TITIN PENERIMA PASIEN MASUK WIENDA C

TINDAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG WIDI
TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600
6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000
9 BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500
10 CORCLEM Rp 4,000 Rp - Rp -
13 EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 24,500
14 FENTANIL INJ 1 Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500
16 HANDSCUN 6,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
19 HANSCUN 8 1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300
20 HIPAFIK Rp 10,000 Rp - Rp -
21 KASSA BAYI Rp 5,000 Rp - Rp -
22 KETOPROPEN SUPP Rp 20,000 Rp - Rp -
23 KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000
24 KETEROLAC INJ 3 Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 42,000
25 LIDOCAIN INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
26 MIOTONIC INJ Rp 11,000 Rp - Rp -
28 NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
32 PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200
35 PROTOCIN (OXYTOCIN) Rp 11,000 Rp - Rp -
40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
41 RL 5 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 35,000
42 SPINOCAIN 1 Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100
43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
47 SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000
50 TRANSAMIN INJ 7 Rp 15,000 Rp 105,000 Rp 73,500
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
52 VIT-K Rp 20,000 Rp - Rp -
53 SLANG SUCION BAYI Rp 15,000 Rp - Rp -
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200
57 CLORAMFENIKOL SALEP Rp 20,000 Rp - Rp -
58 TERANOL INI 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 126,000
59 METRO INFUS 5 Rp 50,000 Rp 250,000 Rp 175,000
60 NGT 18 1 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 35,000
61 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
62 CIPRO TAB 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
63 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
64 TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
METRO TAB Rp 15,000 Rp - Rp -
FURAMIN Rp 20,000 Rp - Rp -
TOTAL Rp 2,256,000 Rp 1,579,200

NAMA PASIEN : IDA ISTIQOMAH PENERIMA PASIEN MASUK WIDI

TINDAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG WIDI
TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 Rp 18,000 Rp - Rp -
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800
11 DEXA INJ 4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000
12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
15 GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000
16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200
17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
19 HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
20 HIPAFIK 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
22 KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000
26 MIOTONIC INJ 1 Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700
28 NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
30 PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
32 PEMPES Rp 13,000 Rp - Rp -
41 RL 5 Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 35,000
43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
45 SPUIT 5 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
46 SPUIT 5 CC TERUMO Rp 7,000 Rp - Rp -
47 SPUIT 10 CC 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200
58 METRO DRIP 5 Rp 55,000 Rp 275,000 Rp 192,500
59 CEFICIME Rp 30,000 Rp - Rp -
61 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
62 CIPRO TAB 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
63 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
64 TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
TOTAL Rp 2,528,000 Rp 1,769,600
NAMA PASIEN : FERA PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 Rp 18,000 Rp -
4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000 Rp 258,000
5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000 Rp 95,000
6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000 Rp 120,000
9 BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000 Rp 105,000
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000
11 DEXA INJ 4 Rp 5,000 Rp 20,000
12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
14 FENTANIL INJ 1 Rp 65,000 Rp 65,000
15 GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000 Rp 250,000
16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000
17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000
18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000
19 HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000
20 HIPAFIK 1 Rp 10,000 Rp 10,000
21 KASSA BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000
22 KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000 Rp 40,000
23 KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000 Rp 60,000
24 KETEROLAC INJ 5 Rp 20,000 Rp 100,000
26 MIOTONIC INJ 1 Rp 11,000 Rp 11,000
28 NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000
30 PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000
32 PEMPES Rp 13,000 Rp -
35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000 Rp 44,000
36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000 Rp 48,000
40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000 Rp 100,000
41 RL 5 Rp 10,000 Rp 50,000
42 SPINOCAIN 1 Rp 73,000 Rp 73,000
43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000
47 SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000
49 TRANSFUSI SET Rp 10,000 Rp -
50 TRANSAMIN INJ 5 Rp 15,000 Rp 75,000
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000
53 SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000 Rp 15,000
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000
57 CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 20,000 Rp 20,000
58 METRO INFUS 5 Rp 55,000 Rp 275,000
59 FURAMIN 1 Rp 20,000 Rp 20,000
60 Rp -
61 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000
62 CIPRO TAB 1 Rp 15,000 Rp 15,000
63 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000
64 TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000
Rp -
Rp - Rp -
Rp 2,511,000
WIDI NAMA PASIEN : ELVINA PENERIMA PASIEN MASUK

WIDI TINDAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
Rp - 1 ALBOCED 18 Rp 18,000
Rp 5,600 2 AQUADEST 3 Rp 8,000
Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000
Rp 66,500 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000
Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000
Rp 73,500 9 BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000
Rp 2,800 10 CORCLEM 1 Rp 4,000
Rp 14,000 11 DEXA INJ 2 Rp 5,000
Rp 3,500 12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000
Rp - 13 EFEDRINE INJ Rp 35,000
Rp 45,500 14 FENTANIL INJ 1 Rp 65,000
Rp 175,000 15 GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000
Rp 25,200 16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000
Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000
Rp 12,600 18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000
Rp 12,600 19 HANSCUN 8 1 Rp 9,000
Rp 7,000 20 HIPAFIK 1 Rp 10,000
Rp 3,500 21 KASSA BAYI 1 Rp 5,000
Rp 28,000 22 KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000
Rp 42,000 23 KATETER/ RUSH 2 Rp 60,000
Rp 70,000 24 KETEROLAC INJ 3 Rp 20,000
Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ 1 Rp 11,000
Rp 14,000 28 NACL 2 Rp 10,000
Rp 7,000 29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000
Rp 17,500 30 PETIDINE 2 Rp 25,000
Rp 7,000 31 PENCUKUR 1 Rp 10,000
Rp - 32 PEMPES 4 Rp 13,000
Rp - 33 PENENG BAYI Rp 5,000
Rp - 34 PENENG IBU Rp 5,000
Rp 30,800 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000
Rp 33,600 36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000
Rp - 37 RANITIDIN INJ 1 Rp 5,000
Rp 70,000 40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000
Rp 35,000 41 RL 3 Rp 10,000
Rp 51,100 42 SPINOCAIN 1 Rp 73,000
Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000
Rp 17,500 44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000
Rp 14,000 47 SPUIT 10 CC 3 Rp 5,000
Rp - 49 TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000
Rp 52,500 50 TRANSAMIN INJ 8 Rp 15,000
Rp 7,000 51 URINE BAG 2 Rp 10,000
Rp 14,000 52 VIT-K 1 Rp 20,000
Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000
Rp 8,400 55 SUPRATUL 1 Rp 12,000
Rp 4,200 56 BISTURI 1 Rp 6,000
Rp 14,000 57 CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 20,000
Rp 192,500 58 METRO INFUS 6 Rp 55,000
Rp 14,000 59
Rp - 60
Rp 28,000 61 OPSITE 1 Rp 40,000
Rp 10,500 62 CIPRO TAB 1 Rp 15,000
Rp 70,000 63 INDANOX 1 Rp 100,000
Rp 56,000 64 TERANOL 1 Rp 80,000
Rp - TOTAL
Rp -
Rp 1,757,700
METI NAMA PASIEN : SUKMA PENERIMA PASIEN MASUK

WIDI TINDAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
ang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang seda
Rp - Rp - 1 ALBOCED 18 1
Rp 24,000 Rp 16,800 2 AQUADEST 1
Rp 258,000 Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2
Rp 95,000 Rp 66,500 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 2
Rp 120,000 Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1
Rp 4,000 Rp 2,800 10 CORCLEM 1
Rp 10,000 Rp 7,000 11 DEXA INJ 2
Rp 5,000 Rp 3,500 12 DIPHEN INJ 1
Rp 65,000 Rp 45,500 14 FENTANIL INJ 1
Rp - Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN 1
Rp 36,000 Rp 25,200 16 HANDSCUN 6,5 3
Rp 18,000 Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5 2
Rp 18,000 Rp 12,600 18 HANSCUN 7 2
Rp 9,000 Rp 6,300 19 HANSCUN 8 2
Rp 10,000 Rp 7,000 20 HIPAFIK 1
Rp 5,000 Rp 3,500 21 KASSA BAYI 1
Rp 60,000 Rp 42,000 24 KETEROLAC INJ 6
Rp 11,000 Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ 1
Rp 20,000 Rp 14,000 28 NACL 2
Rp 10,000 Rp 7,000 29 ONDAN INJ 1
Rp 50,000 Rp 35,000 30 PETIDINE 2
Rp 10,000 Rp 7,000 31 PENCUKUR 1
Rp 52,000 Rp 36,400 32 PEMPES 3
Rp 44,000 Rp 30,800 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4
Rp 48,000 Rp 33,600 36 PROSTER TAB 3
Rp 5,000 Rp 3,500 37 RANITIDIN INJ
Rp 100,000 Rp 70,000 40 REGIVEL INJ 1
Rp 30,000 Rp 21,000 41 RL 8
Rp 73,000 Rp 51,100 42 SPINOCAIN 1
Rp 14,000 Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC 2
Rp 25,000 Rp 17,500 44 SPUIT 3 CC 6
Rp 15,000 Rp 10,500 47 SPUIT 10 CC 4
Rp 20,000 Rp 14,000 51 URINE BAG 1
Rp 20,000 Rp 14,000 52 VIT-K 1
Rp 15,000 Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI 1
Rp 12,000 Rp 8,400 55 SUPRATUL 1
Rp 6,000 Rp 4,200 56 BISTURI 1
Rp 20,000 Rp 14,000 57 CLORAMFENIKOL SALEP 1
Rp 330,000 Rp 231,000 58 SLANG OKSIGEN DEWASA 1
Rp - Rp - 59 NASSAL ANAK 1
Rp - Rp - 60 METRO INFUS 5
Rp 40,000 Rp 28,000 61 OPSITE 1
Rp 15,000 Rp 10,500 62 CIPRO TAB 1
Rp 100,000 Rp 70,000 63 INDANOX 1
Rp 80,000 Rp 56,000 64 TERANOL 1
Rp 2,450,000 Rp 1,715,000 TOTAL
ERIMA PASIEN MASUK NAMA PASIEN : FERA PENERIMA PASIEN M

ERIMA PASIEN PULANG TINDAKAN : HEG PENERIMA PASIEN P
GGAL PULANG TANGGAL PULANG
gi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf
HARGA JUAL JUMLAH MODAL NO NAMA OBAT JUMLAH
Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1 ALBOCED 18 1
Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 5,600 2 AQUADEST
Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp 95,000 Rp 190,000 Rp 133,000 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon)
Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10 CORCLEM
Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 11 DEXA INJ
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 12 DIPHEN INJ
Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500 14 FENTANIL INJ
Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900 16 HANDSCUN 6,5
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 18 HANSCUN 7
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 19 HANSCUN 8
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 20 HIPAFIK
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 21 KASSA BAYI
Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22 KETOPROPEN SUPP
Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23 KATETER/ RUSH
Rp 20,000 Rp 120,000 Rp 84,000 24 KETEROLAC INJ
Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ
Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28 NACL 1
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29 ONDAN INJ 4
Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 35,000 30 PETIDINE
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 31 PENCUKUR
Rp 13,000 Rp 39,000 Rp 27,300 32 PEMPES
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40 REGIVEL INJ
Rp 10,000 Rp 80,000 Rp 56,000 41 RL 3
Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42 SPINOCAIN
Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC
Rp 5,000 Rp 30,000 Rp 21,000 44 SPUIT 3 CC 4
Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47 SPUIT 10 CC
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49 TRANSFUSI SET 1
Rp 15,000 Rp 105,000 Rp 73,500 50 TRANSAMIN INJ
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51 URINE BAG
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52 VIT-K
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI
Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400 55 SUPRATUL
Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200 56 BISTURI
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 57 CLORAMFENIKOL SALEP
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 58 GAVISTAL 1
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 59 NULACTA 1
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 35,000 60 ONDAN TAB 1
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000 61 MAGANOL
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 62 CEFIXIME
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
TOTAL Rp 2,461,000 Rp 1,722,700 TOTAL
ERIMA PASIEN MASUK WIENDA C NAMA PASIEN : HANNA

ERIMA PASIEN PULANG METI TINDAKAN : KURET+ PN
GGAL PULANG
a bagi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bag
Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1 ALBOCED 18
Rp 8,000 Rp - Rp - 2 AQUADEST
Rp 25,000 Rp - Rp - 3 CEFOTAXIME INJ
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 28 NACL
Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 28,000 29 ONDAN INJ
Rp 11,000 Rp - Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN)
Rp 16,000 Rp - Rp - 36 PROSTER TAB
Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 21,000 41 RL
Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 44 SPUIT 3 CC
Rp 7,000 Rp - Rp - 46 SPUIT 5 CC TERUMO
Rp 5,000 Rp - Rp - 47 SPUIT 10 CC
Rp 20,000 Rp - Rp - 52 VIT-K
Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 58 PCT INFUS
Rp 90,000 Rp 90,000 Rp 63,000 59 PROSRER
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000 60 MAGANOL
Rp 30,000 Rp - 61
Rp 30,000 Rp - Rp - 62 CEFIXIME
TOTAL Rp 259,000 Rp 181,300

OBATAN
ADMINISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBA
PENERIMA PASIEN MASUK WIENDA C NAMA PASIEN : MICHA

PENERIMA PASIEN PULANG METI TINDAKAN : SC
TANGGAL PULANG
berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwar
1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1
1 Rp 8,000 Rp 8,000 Rp 5,600 2
2 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 35,000 3
Rp 129,000 Rp - Rp - 4
Rp 95,000 Rp - Rp - 5
Rp 120,000 Rp - Rp - 6
Rp 115,000 Rp - Rp - 7
Rp 115,000 Rp - Rp - 8
Rp 105,000 Rp - Rp - 9
Rp 4,000 Rp - Rp - 10
Rp 5,000 Rp - Rp - 11
Rp 5,000 Rp - Rp - 12
Rp 35,000 Rp - Rp - 13
1 Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500 14
Rp 250,000 Rp - Rp - 15
3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900 16
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17
1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 18
1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 19
Rp 10,000 Rp - Rp - 20
Rp 5,000 Rp - Rp - 21
2 Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22
Rp 60,000 Rp - Rp - 23
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 24
Rp 5,000 Rp - Rp - 25
Rp 11,000 Rp - Rp - 26
Rp 30,000 Rp - Rp - 27
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 28
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29
Rp 25,000 Rp - Rp - 30
Rp 10,000 Rp - Rp - 31
3 Rp 13,000 Rp 39,000 Rp 27,300 32
Rp 5,000 Rp - Rp - 33
Rp 5,000 Rp - Rp - 34
2 Rp 11,000 Rp 22,000 Rp 15,400 35
7 Rp 16,000 Rp 112,000 Rp 78,400 36
Rp 5,000 Rp - Rp - 37
Rp 135,000 Rp - Rp - 38
Rp 91,000 Rp - Rp - 39
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40
4 Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 28,000 41
1 Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42
1 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 4,900 43
4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 44
Rp 5,000 Rp - Rp - 45
2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 46
4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47
Rp 60,000 Rp - Rp - 48
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
Rp 15,000 Rp - Rp - 50
Rp 10,000 Rp - Rp - 51
Rp 20,000 Rp - Rp - 52
Rp 15,000 Rp - Rp - 53
Rp 195,000 Rp - Rp - 54
Rp 12,000 Rp - Rp - 55
Rp 6,000 Rp - Rp - 56
Rp 20,000 Rp - Rp - 57
2 Rp 60,000 Rp 120,000 Rp 84,000 58
1 Rp 160,000 Rp 160,000 Rp 112,000 59
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 60
Rp 10,000 Rp - Rp - 61
1 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000 62
63
64
TOTAL Rp 1,061,000 Rp 742,700
ADMINISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBATAN ADMINIST
MA PASIEN : MICHA PENERIMA PASIEN MASUK NAMA PASIEN : A

DAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG TINDAKAN : KURE
TANGGAL PULANG
KTER dr. DODI HENDRA. SpOG DOKTER
mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi
NAMA OBAT JUMLAH HARGA JUAL JUMLAH MODAL NO
ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1
AQUADEST 3 Rp 8,000 Rp 24,000 Rp 16,800 2
CEFOTAXIME INJ 5 Rp 25,000 Rp 125,000 Rp 87,500 3
BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600 4
CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 2 Rp 95,000 Rp 190,000 Rp 133,000 5
PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000 6
BENANG BP 1 (untuk pak dodi) Rp 115,000 Rp - Rp - 7
BENANG BP 2 (untuk pak dodi) Rp 115,000 Rp - Rp - 8
BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500 9
CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10
DEXA INJ 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 11
DIPHEN INJ Rp 5,000 Rp - Rp - 12
EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 24,500 13
FENTANIL INJ 1 Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500 14
GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000 15
HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200 16
HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17
HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 18
HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 19
HIPAFIK 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 20
KASSA BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 21
KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22
KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23
KETEROLAC INJ 6 Rp 20,000 Rp 120,000 Rp 84,000 24
LIDOCAIN INJ Rp 5,000 Rp - Rp - 25
MIOTONIC INJ 1 Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 26
MIDANEST Rp 30,000 Rp - Rp - 27
NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28
ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29
PETIDINE 2 Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 35,000 30
PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 31
PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200 32
PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 33
PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 34
PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800 35
PROSTER TAB 3 Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600 36
RANITIDIN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 37
RECOPOL INJ Rp 135,000 Rp - Rp - 38
BUNASCAN Rp 91,000 Rp - Rp - 39
REGIVEL INJ 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40
RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000 41
SPINOCAIN 1 Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42
SPUIT 1 CC 3 Rp 7,000 Rp 21,000 Rp 14,700 43
SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500 44
SPUIT 5 CC Rp 5,000 Rp - Rp - 45
SPUIT 5 CC TERUMO 5 Rp 7,000 Rp 35,000 Rp 24,500 46
SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47
SEDACUM INJ Rp 60,000 Rp - Rp - 48
TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
TRANSAMIN INJ 7 Rp 15,000 Rp 105,000 Rp 73,500 50
URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51
VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52
SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53
EFOTAX INJ Rp 195,000 Rp - Rp - 54
SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400 55
BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200 56
CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 57
ASI M 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000 58
NASSAL ANAK 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 59
METRO INFUS 5 Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 35,000 60
OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000 61
CIPRO TAB 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 62
INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
TOTAL Rp 2,630,000 Rp 1,841,000
MA PASIEN : ARKA SILA PENERIMA PASIEN MASUK WIENDA C

DAKAN : KURET PENERIMA PASIEN PULANG METI
TANGGAL PULANG
ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000 Rp - Rp -
DEXA INJ Rp 5,000 Rp - Rp -
HANDSCUN 6,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANDSCUN 7,5 1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300
HANSCUN 7 1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300
HANSCUN 8 1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300
HIPAFIK Rp 10,000 Rp - Rp -
KATETER/ RUSH Rp 60,000 Rp - Rp -
KETEROLAC INJ 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
MIOTONIC INJ Rp 11,000 Rp - Rp -
NACL 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PETIDINE Rp 25,000 Rp - Rp -
PENCUKUR Rp 10,000 Rp - Rp -
PEMPES 1 Rp 13,000 Rp 13,000 Rp 9,100
RL 4 Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 28,000
SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 4,900
SPUIT 3 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
SPUIT 10 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
TRANSAMIN INJ Rp 15,000 Rp - Rp -
URINE BAG Rp 10,000 Rp - Rp -
PCT INFUS Rp 60,000 Rp -
PROSRER 1 Rp 160,000 Rp 160,000 Rp 112,000
MAGANOL 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
Rp 10,000 Rp - Rp -
CEFIXIME 1 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000
TOTAL Rp 980,000 Rp 686,000

NAMA PASIEN : YURIANI PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800
11 DEXA INJ 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200
17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
18 HANSCUN 7 3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900
19 HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
20 HIPAFIK 3 Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 21,000
28 NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
30 PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
32 PEMPES 3 Rp 13,000 Rp 39,000 Rp 27,300
33 PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
34 PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
37 RANITIDIN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
41 RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000
43 SPUIT 1 CC 4 Rp 7,000 Rp 28,000 Rp 19,600
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
47 SPUIT 10 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200
58 MGSO4 Rp 15,000 Rp -
59 SELANG OXIGEN Rp 25,000 Rp -
61 TERANOL INJ Rp 60,000 Rp -
62 AMLODIPINE Rp 10,000 Rp -
63 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
64 CIPRO TAB 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
65 TERANOL TAB 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
66 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
67 Rp - Rp -
68 Rp - Rp -
TOTAL Rp 2,716,000 Rp 1,901,200
NAMA PASIEN : TRI WULANDARI PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000
11 DEXA INJ 5 Rp 5,000 Rp 25,000
12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
13 EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000 Rp 35,000
16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000
17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000
18 HANSCUN 7 3 Rp 9,000 Rp 27,000
19 HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000
20 HIPAFIK 3 Rp 10,000 Rp 30,000
21 KASSA BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000
28 NACL 3 Rp 10,000 Rp 30,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000
32 PEMPES 3 Rp 13,000 Rp 39,000
33 PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000
34 PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000
36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000 Rp 48,000
37 RANITIDIN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000 Rp 100,000
41 RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000
42 SPINOCAIN 1 Rp 73,000 Rp 73,000
43 SPUIT 1 CC 3 Rp 7,000 Rp 21,000
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000
47 SPUIT 10 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000
58 MGSO4 Rp 15,000
59 SELANG OXIGEN Rp 25,000
60 METRO INFUS 5 Rp 50,000 Rp 250,000
61 TERANOL INJ Rp 60,000
62 AMLODIPINE Rp 10,000
63 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000
64 CIPRO TAB 1 Rp 15,000 Rp 15,000
65 TERANOL TAB 1 Rp 80,000 Rp 80,000
66 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000
67 Rp -
68 Rp -
TOTAL Rp 2,694,000
NAMA PASIEN : YHUDA ASTRIA PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
Rp 12,600 1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000
Rp 11,200 2 AQUADEST 1 Rp 8,000
Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) Rp 129,000
Rp 66,500 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) Rp 95,000
Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000
Rp 73,500 9 BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000
Rp 2,800 10 CORCLEM Rp 4,000
Rp 17,500 11 DEXA INJ Rp 5,000
Rp 3,500 12 DIPHEN INJ Rp 5,000
Rp 24,500 13 EFEDRINE INJ Rp 35,000
Rp 45,500 14 FENTANIL INJ Rp 65,000
Rp 175,000 15 GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000
Rp 25,200 16 HANDSCUN 6,5 Rp 9,000
Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5 Rp 9,000
Rp 18,900 18 HANSCUN 7 Rp 9,000
Rp 12,600 19 HANSCUN 8 Rp 9,000
Rp 21,000 20 HIPAFIK Rp 10,000
Rp 3,500 21 KASSA BAYI Rp 5,000
Rp 28,000 22 KETOPROPEN SUPP Rp 20,000
Rp 42,000 23 KATETER/ RUSH Rp 60,000
Rp 84,000 24 KETEROLAC INJ Rp 20,000
Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ Rp 11,000
Rp 21,000 28 NACL Rp 10,000
Rp 7,000 29 ONDAN INJ 2 Rp 10,000
Rp 7,000 31 PENCUKUR Rp 10,000
Rp 27,300 32 PEMPES Rp 13,000
Rp 3,500 33 PENENG BAYI Rp 5,000
Rp 3,500 34 PENENG IBU Rp 5,000
Rp 30,800 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) Rp 11,000
Rp 33,600 36 PROSTER TAB Rp 16,000
Rp 3,500 37 RANITIDIN INJ Rp 5,000
Rp 70,000 40 REGIVEL INJ Rp 100,000
Rp 42,000 41 RL 3 Rp 10,000
Rp 51,100 42 SPINOCAIN Rp 73,000
Rp 14,700 43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000
Rp 17,500 44 SPUIT 3 CC 2 Rp 5,000
Rp 17,500 47 SPUIT 10 CC Rp 5,000
Rp 73,500 50 TRANSAMIN INJ Rp 15,000
Rp 7,000 51 URINE BAG Rp 10,000
Rp 14,000 52 VIT-K Rp 20,000
Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI Rp 15,000
Rp 8,400 55 SUPRATUL Rp 12,000
Rp 4,200 56 BISTURI Rp 6,000
Rp 7,000 57 CLORAMFENIKOL SALEP Rp 20,000
Rp - 58 ONDAN TAB 2 Rp 30,000
Rp - 59 METOC TAB 1 Rp 5,000
Rp 175,000 60 FOLAPLUS 1 Rp 15,000
Rp - 61 PCT INFUS 6 Rp 60,000
Rp - 62 NULACTA 1 Rp 90,000
Rp 28,000 63 CEFIXIME 1 Rp 30,000
Rp 10,500 64 TERANOL Rp 80,000
Rp 56,000
Rp 70,000
Rp - TOTAL
Rp -
Rp 1,885,800
METI NAMA PASIEN : ROSI PENERIMA PASIEN MASUK

WIDI TINDAKAN : JTM PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
ang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang
Rp 18,000 Rp 12,600 1 ALBOCED 18 1
Rp 8,000 Rp 5,600 2 AQUADEST 2
Rp - Rp - 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp - Rp - 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon)
Rp - Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp - Rp - 9 BENANG CROMIC 1.0
Rp - Rp - 10 CORCLEM
Rp - Rp - 11 DEXA INJ
Rp - Rp - 12 DIPHEN INJ
Rp - Rp - 14 FENTANIL INJ
Rp - Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp - Rp - 16 HANDSCUN 6,5 2
Rp - Rp - 17 HANDSCUN 7,5 1
Rp - Rp - 18 HANSCUN 7 1
Rp - Rp - 19 HANSCUN 8
Rp - Rp - 20 HIPAFIK
Rp - Rp - 21 KASSA BAYI
Rp - Rp - 22 KETOPROPEN SUPP
Rp - Rp - 23 KATETER/ RUSH
Rp - Rp - 26 MIOTONIC INJ
Rp - Rp - 28 NACL
Rp 20,000 Rp 14,000 29 ONDAN INJ
Rp - Rp - 31 PENCUKUR
Rp - Rp - 32 PEMPES
Rp - Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 2
Rp - Rp - 36 PROSTER TAB 1
Rp - Rp - 37 RANITIDIN INJ
Rp - Rp - 39 BUNASCAN 1
Rp - Rp - 40 REGIVEL INJ
Rp 30,000 Rp 21,000 41 RL 5
Rp - Rp - 42 SPINOCAIN
Rp 14,000 Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC 1
Rp 10,000 Rp 7,000 44 SPUIT 3 CC 4
Rp - Rp - 47 SPUIT 10 CC 2
Rp - Rp - 50 TRANSAMIN INJ
Rp - Rp - 51 URINE BAG
Rp - Rp - 52 VIT-K
Rp - Rp - 53 SLANG SUCION BAYI
Rp - Rp - 55 SUPRATUL
Rp - Rp - 56 BISTURI
Rp - Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP
Rp 60,000 Rp 42,000 58 NASAL DEWASA
Rp 5,000 Rp 3,500 59 CEFIXIME 1
Rp 15,000 Rp 10,500 60 MAGANOL 1
Rp 360,000 Rp 252,000 61 PROSRER 2
Rp 90,000 Rp 63,000 62 UNDERVED 1
Rp 30,000 Rp 21,000 63
Rp - Rp - 64
Rp - Rp - TOTAL
Rp 777,000 Rp 543,900
ERIMA PASIEN MASUK NAMA PASIEN : RESPIKA

ERIMA PASIEN PULANG TINDAKAN : SC
GGAL PULANG
agi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap s
Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1 ALBOCED 18
Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200 2 AQUADEST
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 16 HANDSCUN 6,5
Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 17 HANDSCUN 7,5
Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 18 HANSCUN 7
Rp 10,000 Rp - Rp - 28 NACL
Rp 10,000 Rp - Rp - 29 ONDAN INJ
Rp 135,000 Rp - 38 RECOPOL INJ
Rp 91,000 Rp - 39 BUNASCAN
Rp 10,000 Rp 50,000 Rp 35,000 41 RL
Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 4,900 43 SPUIT 1 CC
Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 44 SPUIT 3 CC
Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 47 SPUIT 10 CC
Rp 20,000 Rp - Rp - 52 VIT-K
Rp 25,000 Rp - 58 METOK INJ
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 60 TERANOL INJ
Rp 160,000 Rp 320,000 Rp 224,000 61 SELANG OXIGEN
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 62 INDANOX
Rp - Rp - 63 TERANOL
Rp - Rp - 64 CIPRO TAB
TOTAL Rp 724,000 Rp 506,800 65 OPSITE
66 PCT TAB
s
-OBATAN ADMINISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBATAN
PENERIMA PASIEN MASUK NAMA PASIEN : ELIYANI

PENERIMA PASIEN PULANG TINDAKAN : KURET
TANGGAL PULANG
berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna b
1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600 1
2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200 2
5 Rp 25,000 Rp 125,000 Rp 87,500 3
1 Rp 129,000 Rp 129,000 Rp 90,300 4
1 Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500 5
1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000 6
Rp 115,000 Rp - Rp - 7
Rp 115,000 Rp - Rp - 8
1 Rp 105,000 Rp 105,000 Rp 73,500 9
1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10
5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500 11
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 12
1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 24,500 13
1 Rp 65,000 Rp 65,000 Rp 45,500 14
1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000 15
5 Rp 9,000 Rp 45,000 Rp 31,500 16
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 18
2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 19
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 20
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 21
2 Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22
1 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23
6 Rp 20,000 Rp 120,000 Rp 84,000 24
Rp 5,000 Rp - Rp - 25
1 Rp 11,000 Rp 11,000 Rp 7,700 26
Rp 30,000 Rp - Rp - 27
2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29
1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500 30
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 31
Rp 13,000 Rp - 32
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 33
1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 34
4 Rp 11,000 Rp 44,000 Rp 30,800 35
3 Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600 36
Rp 5,000 Rp - 37
Rp 135,000 Rp - Rp - 38
Rp 91,000 Rp - Rp - 39
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40
6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000 41
1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 52,500 42
2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 43
5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500 44
Rp 5,000 Rp - Rp - 45
5 Rp 7,000 Rp 35,000 Rp 24,500 46
4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47
Rp 60,000 Rp - Rp - 48
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
7 Rp 15,000 Rp 105,000 Rp 73,500 50
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51
1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52
1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53
Rp 195,000 Rp - Rp - 54
1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400 55
1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200 56
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 57
Rp 11,000 Rp - 58
5 Rp 50,000 Rp 250,000 Rp 175,000 59
Rp 60,000 Rp - 60
Rp 15,000 Rp - 61
1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 62
1.5 Rp 80,000 Rp 120,000 Rp 84,000
1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -
TOTAL Rp 2,541,000 Rp 1,778,700
MA PASIEN : ELIYANI PENERIMA PASIEN MASUK WIENDA C

DAKAN : KURET PENERIMA PASIEN PULANG METI
TANGGAL PULANG
ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000 Rp - Rp -
DEXA INJ 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000
HANDSCUN 6,5 3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900
HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANSCUN 7 Rp 9,000 Rp - Rp -
HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HIPAFIK Rp 10,000 Rp - Rp -
KATETER/ RUSH Rp 60,000 Rp - Rp -
KETEROLAC INJ Rp 20,000 Rp -
MIOTONIC INJ Rp 11,000 Rp - Rp -
MIDANEST 1 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000
NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
ONDAN INJ 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
PETIDINE Rp 25,000 Rp - Rp -
PENCUKUR Rp 10,000 Rp - Rp -
PEMPES 2 Rp 13,000 Rp 26,000 Rp 18,200
PROTOCIN (OXYTOCIN) Rp 11,000 Rp - Rp -
REGIVEL INJ Rp 100,000 Rp - Rp -
RL 4 Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 28,000
SPINOCAIN Rp 73,000 Rp - Rp -
SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
SPUIT 3 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
SPUIT 10 CC 3 Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500
TRANSAMIN INJ Rp 15,000 Rp - Rp -
URINE BAG Rp 10,000 Rp - Rp -
PCT INFUS 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 126,000
PROSRER 1 Rp 160,000 Rp 160,000 Rp 112,000
MAGANOL 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
METRO DRIP 2 Rp 50,000 Rp 100,000 Rp 70,000
CEFIXIME 1 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000
TOTAL Rp 1,154,000 Rp 807,800

NAMA PASIEN : MONALISA PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 2 Rp 18,000 Rp 36,000 Rp 25,200
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800
11 DEXA INJ 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000
16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200
17 HANDSCUN 7,5 3 Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900
18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
19 HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
20 HIPAFIK 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
28 NACL 3 Rp 10,000 Rp 30,000 Rp 21,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
30 PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
33 PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
34 PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
41 RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000
43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
47 SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200
58 METOK INJ Rp 11,000 Rp -
60 TERANOL INJ Rp 60,000 Rp -
61 SELANG OXIGEN 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
62 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
63 TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
64 CIPRO TAB 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
65 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
66 PCT TAB Rp - Rp -
s Rp - Rp -
TOTAL Rp 2,668,000 Rp 1,867,600
NAMA PASIEN : YENTI PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000
2 AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000
10 CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000
11 DEXA INJ 2 Rp 5,000 Rp 10,000
12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000
13 EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000 Rp 35,000
16 HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000
17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000
18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000
19 HANSCUN 8 2 Rp 9,000 Rp 18,000
20 HIPAFIK 1 Rp 10,000 Rp 10,000
21 KASSA BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000
27 MIDANEST 1 Rp 30,000 Rp 30,000
28 NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000
29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000
30 PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000
31 PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000
32 PEMPES 1 Rp 13,000 Rp 13,000
33 PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000
34 PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000
36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000 Rp 48,000
37 RANITIDIN INJ Rp 5,000
38 RECOPOL INJ 1 Rp 135,000 Rp 135,000
40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000 Rp 100,000
41 RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000
42 SPINOCAIN 1 Rp 75,000 Rp 75,000
43 SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000
44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000
47 SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000
51 URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000
52 VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000
55 SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000
56 BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000
58 MGSO4 1 Rp 10,000 Rp 10,000
59 METRO INFUS 5 Rp 50,000 Rp 250,000
60 TERANOL INJ Rp 60,000
61 LACTAMOR 1 Rp 15,000 Rp 35,000
62 INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000
63 TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000
64 CIPRO TAB 1 Rp 10,000 Rp 10,000
65 OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000
66 NUCRAL SYR 1 Rp 75,000 Rp 75,000
s Rp -
TOTAL Rp 3,114,000
NAMA PASIEN : IDA PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
Rp 12,600 1 ALBOCED 18 2 Rp 18,000
Rp 11,200 2 AQUADEST 2 Rp 8,000
Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000
Rp 66,500 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000
Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000
Rp 220,500 9 BENANG CROMIC 1.0 1 Rp 105,000
Rp 2,800 10 CORCLEM Rp 4,000
Rp 7,000 11 DEXA INJ 2 Rp 5,000
Rp 3,500 12 DIPHEN INJ 1 Rp 5,000
Rp 24,500 13 EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000
Rp 45,500 14 FENTANIL INJ 1 Rp 65,000
Rp 175,000 15 GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000
Rp 25,200 16 HANDSCUN 6,5 2 Rp 9,000
Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000
Rp 12,600 18 HANSCUN 7 2 Rp 9,000
Rp 12,600 19 HANSCUN 8 1 Rp 9,000
Rp 7,000 20 HIPAFIK 1 Rp 10,000
Rp 3,500 21 KASSA BAYI Rp 5,000
Rp 28,000 22 KETOPROPEN SUPP 2 Rp 20,000
Rp 42,000 23 KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000
Rp 84,000 24 KETEROLAC INJ 6 Rp 20,000
Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ 1 Rp 11,000
Rp 21,000 27 MIDANEST Rp 30,000
Rp 14,000 28 NACL 2 Rp 10,000
Rp 7,000 29 ONDAN INJ 1 Rp 10,000
Rp 17,500 30 PETIDINE 1 Rp 25,000
Rp 7,000 31 PENCUKUR 1 Rp 10,000
Rp 9,100 32 PEMPES 2 Rp 13,000
Rp 3,500 33 PENENG BAYI Rp 5,000
Rp 3,500 34 PENENG IBU Rp 5,000
Rp 30,800 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 4 Rp 11,000
Rp 33,600 36 PROSTER TAB 3 Rp 16,000
Rp - 37 RANITIDIN INJ Rp 5,000
Rp 94,500 38 RECOPOL INJ Rp 135,000
Rp 70,000 40 REGIVEL INJ 1 Rp 100,000
Rp 42,000 41 RL 6 Rp 10,000
Rp 52,500 42 SPINOCAIN 1 Rp 75,000
Rp 9,800 43 SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000
Rp 17,500 44 SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000
Rp 14,000 47 SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000
Rp 73,500 50 TRANSAMIN INJ 7 Rp 15,000
Rp 7,000 51 URINE BAG 1 Rp 10,000
Rp 14,000 52 VIT-K Rp 20,000
Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000
Rp 8,400 55 SUPRATUL 1 Rp 12,000
Rp 4,200 56 BISTURI 1 Rp 6,000
Rp 7,000 57 CLORAMFENIKOL SALEP Rp 10,000
Rp 7,000 58 AMLODIPINE 1 Rp 10,000
Rp 175,000 59 METRO INFUS 4 Rp 50,000
Rp - 60 TERANOL INJ Rp 60,000
Rp 24,500 61 FURAMIN 2 Rp 20,000
Rp 70,000 62 INDANOX 1 Rp 100,000
Rp 56,000 63 TERANOL 1 Rp 80,000
Rp 7,000 64 CIPRO TAB 1 Rp 10,000
Rp 28,000 65 OPSITE 1 Rp 40,000
Rp 52,500 66 NULAGYL 1 Rp 108,000
Rp - NEOROBION INJ 1 Rp 15,000
Rp 2,179,800 TOTAL
NAMA PASIEN : AINAH PENERIMA PASIEN M

ULANG TINDAKAN : KURET PENERIMA PASIEN P
TANGGAL PULANG
ang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf ap
Rp 36,000 Rp 25,200 1 ALBOCED 18 4
Rp 16,000 Rp 11,200 2 AQUADEST 2
Rp 258,000 Rp 180,600 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp 95,000 Rp 66,500 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon)
Rp 120,000 Rp 84,000 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp - Rp - 10 CORCLEM
Rp 10,000 Rp 7,000 11 DEXA INJ 2
Rp 5,000 Rp 3,500 12 DIPHEN INJ
Rp 35,000 Rp 24,500 13 EFEDRINE INJ
Rp 65,000 Rp 45,500 14 FENTANIL INJ
Rp 250,000 Rp 175,000 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp 18,000 Rp 12,600 16 HANDSCUN 6,5 3
Rp 18,000 Rp 12,600 17 HANDSCUN 7,5 2
Rp 18,000 Rp 12,600 18 HANSCUN 7 1
Rp 9,000 Rp 6,300 19 HANSCUN 8 1
Rp 10,000 Rp 7,000 20 HIPAFIK
Rp - Rp - 21 KASSA BAYI
Rp 120,000 Rp 84,000 24 KETEROLAC INJ 3
Rp 11,000 Rp 7,700 26 MIOTONIC INJ
Rp - Rp - 27 MIDANEST 1
Rp 20,000 Rp 14,000 28 NACL 2
Rp 10,000 Rp 7,000 29 ONDAN INJ 1
Rp 25,000 Rp 17,500 30 PETIDINE
Rp 10,000 Rp 7,000 31 PENCUKUR
Rp 26,000 Rp 18,200 32 PEMPES 4
Rp - 33 PENENG BAYI
Rp - 34 PENENG IBU
Rp 44,000 Rp 30,800 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 2
Rp 48,000 Rp 33,600 36 PROSTER TAB 4
Rp - 37 RANITIDIN INJ
Rp - 38 RECOPOL INJ 1
Rp 100,000 Rp 70,000 40 REGIVEL INJ 1
Rp 60,000 Rp 42,000 41 RL 4
Rp 75,000 Rp 52,500 42 SPINOCAIN 1
Rp 7,000 Rp 4,900 43 SPUIT 1 CC 4
Rp 25,000 Rp 17,500 44 SPUIT 3 CC 3
Rp 20,000 Rp 14,000 47 SPUIT 10 CC 4
Rp 10,000 Rp 7,000 51 URINE BAG 1
Rp - 52 VIT-K
Rp 15,000 Rp 10,500 53 SLANG SUCION BAYI
Rp 12,000 Rp 8,400 55 SUPRATUL
Rp 6,000 Rp 4,200 56 BISTURI
Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP
Rp 10,000 Rp 7,000 58 AMLODIPINE 1
Rp 200,000 Rp 140,000 59 PROSRER 1.5
Rp - 60 MAGANOL 1
Rp 40,000 Rp 28,000 61 SLANG NGT 1
Rp 100,000 Rp 70,000 62 CEFIXIME 1
Rp 80,000 Rp 56,000
Rp 10,000 Rp 7,000
Rp 40,000 Rp 28,000 TOTAL
Rp 108,000 Rp 75,600
Rp 15,000 Rp 10,500
Rp 2,690,000 Rp 1,883,000
ADMINISTRASI PEMBAYARA
RIMA PASIEN MASUK NAMA PASIEN : ROSLIANA

RIMA PASIEN PULANG TINDAKAN : SC
GAL PULANG
DOKTER dr. DODI HENDRA. S
agi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib ditulis
HARGA JUAL JUMLAH MODAL NO
Rp 18,000 Rp 72,000 Rp 50,400 1
Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200 2
Rp 25,000 Rp 50,000 Rp 35,000 3
Rp 129,000 Rp - Rp - 4
Rp 95,000 Rp - Rp - 5
Rp 120,000 Rp - Rp - 6
Rp 115,000 Rp - Rp - 7
Rp 115,000 Rp - Rp - 8
Rp 105,000 Rp - Rp - 9
Rp 4,000 Rp - Rp - 10
Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 11
Rp 5,000 Rp - Rp - 12
Rp 35,000 Rp - Rp - 13
Rp 65,000 Rp - Rp - 14
Rp 250,000 Rp - Rp - 15
Rp 9,000 Rp 27,000 Rp 18,900 16
Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600 17
Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 18
Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300 19
Rp 10,000 Rp - Rp - 20
Rp 5,000 Rp - Rp - 21
Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 22
Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23
Rp 20,000 Rp 60,000 Rp 42,000 24
Rp 5,000 Rp - Rp - 25
Rp 11,000 Rp - Rp - 26
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000 27
Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 28
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 29
Rp 25,000 Rp - Rp - 30
Rp 10,000 Rp - Rp - 31
Rp 13,000 Rp 52,000 Rp 36,400 32
Rp 5,000 Rp - Rp - 33
Rp 5,000 Rp - Rp - 34
Rp 11,000 Rp 22,000 Rp 15,400 35
Rp 16,000 Rp 64,000 Rp 44,800 36
Rp 5,000 Rp - Rp - 37
Rp 135,000 Rp 135,000 Rp 94,500 38
Rp 91,000 Rp - Rp - 39
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000 40
Rp 10,000 Rp 40,000 Rp 28,000 41
Rp 73,000 Rp 73,000 Rp 51,100 42
Rp 7,000 Rp 28,000 Rp 19,600 43
Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500 44
Rp 5,000 Rp - Rp - 45
Rp 7,000 Rp 21,000 Rp 14,700 46
Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000 47
Rp 60,000 Rp - Rp - 48
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
Rp 15,000 Rp 60,000 Rp 42,000 50
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 51
Rp 20,000 Rp - Rp - 52
Rp 15,000 Rp - Rp - 53
Rp 195,000 Rp - Rp - 54
Rp 12,000 Rp - Rp - 55
Rp 6,000 Rp - Rp - 56
Rp 20,000 Rp - Rp - 57
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 58
Rp 160,000 Rp 240,000 Rp 168,000 59
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 60
Rp 50,000 Rp 50,000 Rp 35,000 61
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000 62
63
64
TOTAL Rp 1,421,000 Rp 994,700 65
66
MA PASIEN : ROSLIANA PENERIMA PASIEN MASUK

DAKAN : SC PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000 Rp 12,600
AQUADEST 2 Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200
BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) 2 Rp 129,000 Rp 258,000 Rp 180,600
CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500
PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 84,000
CORCLEM 1 Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800
DEXA INJ 2 Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000
DIPHEN INJ 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
EFEDRINE INJ 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 24,500
GELOPUSAL CAIRAN 1 Rp 250,000 Rp 250,000 Rp 175,000
HANDSCUN 6,5 4 Rp 9,000 Rp 36,000 Rp 25,200
HANDSCUN 7,5 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANSCUN 7 2 Rp 9,000 Rp 18,000 Rp 12,600
HANSCUN 8 1 Rp 9,000 Rp 9,000 Rp 6,300
HIPAFIK 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
KASSA BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
KETEROLAC INJ 6 Rp 20,000 Rp 120,000 Rp 84,000
NACL 2 Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000
ONDAN INJ 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PETIDINE 1 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 17,500
PENCUKUR 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
PEMPES 1 Rp 13,000 Rp 13,000 Rp 9,100
PENENG BAYI 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
PENENG IBU 1 Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500
RANITIDIN INJ Rp 5,000 Rp -
RECOPOL INJ Rp 135,000 Rp -
RL 6 Rp 10,000 Rp 60,000 Rp 42,000
SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800
SPUIT 3 CC 5 Rp 5,000 Rp 25,000 Rp 17,500
SPUIT 10 CC 4 Rp 5,000 Rp 20,000 Rp 14,000
URINE BAG 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
VIT-K 1 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000
SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500
EFOTAX INJ 1 Rp 195,000 Rp 195,000 Rp 136,500
SUPRATUL 1 Rp 12,000 Rp 12,000 Rp 8,400
BISTURI 1 Rp 6,000 Rp 6,000 Rp 4,200
CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
AMLODIPINE Rp 10,000 Rp -
METRO INFUS 4 Rp 50,000 Rp 200,000 Rp 140,000
TERANOL INJ Rp 60,000 Rp -
FURAMIN Rp 20,000 Rp -
INDANOX 1 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 70,000
TERANOL 1 Rp 80,000 Rp 80,000 Rp 56,000
CIPRO TAB 1 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000
OPSITE 1 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 28,000
NULAGYL 1 Rp 108,000 Rp 108,000 Rp 75,600
NEOROBION INJ Rp 15,000 Rp - Rp -
TOTAL Rp 2,978,000 Rp 2,084,600
NAMA PASIEN : RINI PENERIMA PASIEN MASUK

TANGGAL PULANG
1 ALBOCED 18 1 Rp 18,000 Rp 18,000
20 HIPAFIK Rp 10,000 Rp -
21 KASSA BAYI Rp 5,000 Rp -
22 KETOPROPEN SUPP Rp 20,000 Rp -
23 KATETER/ RUSH Rp 60,000 Rp -
24 KETEROLAC INJ Rp 20,000 Rp -
26 MIOTONIC INJ Rp 11,000 Rp -
28 NACL Rp 10,000 Rp -
29 ONDAN INJ Rp 10,000 Rp -
41 RL 2 Rp 10,000 Rp 20,000
43 SPUIT 1 CC 1 Rp 7,000 Rp 7,000
47 SPUIT 10 CC Rp 5,000 Rp -
52 VIT-K Rp 20,000 Rp -
58 ONDAN TAB Rp 30,000
59 METOC TAB Rp 5,000
60 PROGESTAN 3 Rp 20,000 Rp 20,000
61 PCT INFUS 6 Rp 60,000 Rp 360,000
62 NULACTA 2 Rp 90,000 Rp 180,000
63 CEFIXIME 1 Rp 30,000 Rp 30,000
64 NOBOR 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Rp -
TOTAL Rp 820,000
NAMA PASIEN : fitri PENERIMA PASIEN MASUK

TINDAKAN : PN PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
mohon diisi dan wajib ditulis yang tulisan berwarna bagi setiap staf apotek yang sedang pi
MODAL NO NAMA OBAT JUMLAH
Rp 12,600 1 ALBOCED 18 3
Rp 5,600 2 AQUADEST 2
Rp 70,000 3 CEFOTAXIME INJ
Rp - 4 BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon)
Rp - 5 CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1
Rp - 6 PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon)
Rp - 7 BENANG BP 1 (untuk pak dodi)
Rp - 8 BENANG BP 2 (untuk pak dodi)
Rp - 9 BENANG CROMIC 1.0
Rp - 10 CORCLEM 1
Rp - 11 DEXA INJ
Rp - 12 DIPHEN INJ
Rp - 13 EFEDRINE INJ
Rp - 14 FENTANIL INJ
Rp - 15 GELOPUSAL CAIRAN
Rp - 16 HANDSCUN 6,5 5
Rp - 17 HANDSCUN 7,5
Rp - 18 HANSCUN 7
Rp - 19 HANSCUN 8
Rp - 20 HIPAFIK
Rp - 21 KASSA BAYI 1
Rp - 22 KETOPROPEN SUPP
Rp - 23 KATETER/ RUSH 1
Rp - 24 KETEROLAC INJ
Rp - 25 LIDOCAIN INJ 2
Rp - 26 MIOTONIC INJ
Rp - 27 MIDANEST
Rp - 28 NACL 1
Rp - 29 ONDAN INJ
Rp - 30 PETIDINE
Rp - 31 PENCUKUR
Rp - 32 PEMPES
Rp - 33 PENENG BAYI
Rp - 34 PENENG IBU
Rp - 35 PROTOCIN (OXYTOCIN) 5
Rp - 36 PROSTER TAB 3
Rp - 37 RANITIDIN INJ
Rp - 38 RECOPOL INJ
Rp - 39 BUNASCAN
Rp - 40 REGIVEL INJ
Rp 14,000 41 RL 2
Rp - 42 SPINOCAIN
Rp 4,900 43 SPUIT 1 CC 2
Rp - 44 SPUIT 3 CC 3
Rp - 45 SPUIT 5 CC
Rp 4,900 46 SPUIT 5 CC TERUMO 1
Rp - 47 SPUIT 10 CC
Rp - 48 SEDACUM INJ
Rp 7,000 49 TRANSFUSI SET 1
Rp - 50 TRANSAMIN INJ
Rp - 51 URINE BAG
Rp - 52 VIT-K 1
Rp - 53 SLANG SUCION BAYI 1
Rp - 54 EFOTAX INJ 1
Rp - 55 SUPRATUL
Rp - 56 BISTURI
Rp - 57 CLORAMFENIKOL SALEP 1
Rp - 58 SLANG OKSIGEN BAYI
Rp - 59 UNDERVED 2
Rp 14,000 60 MAGANOL 1
Rp 252,000 61 CEFIXIME 1
Rp 126,000 62 CIPRO TAB
Rp 21,000 63 INDANOX
Rp 42,000 64 TERANOL
Rp - TOTAL
Rp 574,000
ADMINISTRASI PEMBAYA
Tanggal 29 MAR
ERIMA PASIEN MASUK NAMA PASIEN : fintri

ERIMA PASIEN PULANG TINDAKAN : sc
GGAL PULANG
DOKTER dr. DODI HENDRA.
dr. JHON HERI
agi setiap staf apotek yang sedang piket mohon diisi dan wajib dit
HARGA JUAL JUMLAH MODAL NO
Rp 18,000 Rp 54,000 Rp 37,800 1
Rp 8,000 Rp 16,000 Rp 11,200 2
Rp 25,000 Rp - Rp - 3
Rp 129,000 Rp - Rp - 4
Rp 95,000 Rp 95,000 Rp 66,500 5
Rp 120,000 Rp - Rp - 6
Rp 115,000 Rp - Rp - 7
Rp 115,000 Rp - Rp - 8
Rp 105,000 Rp - Rp - 9
Rp 4,000 Rp 4,000 Rp 2,800 10
Rp 5,000 Rp - Rp - 11
Rp 5,000 Rp - Rp - 12
Rp 35,000 Rp - Rp - 13
Rp 65,000 Rp - Rp - 14
Rp 250,000 Rp - Rp - 15
Rp 9,000 Rp 45,000 Rp 31,500 16
Rp 9,000 Rp - Rp - 17
Rp 9,000 Rp - Rp - 18
Rp 9,000 Rp - Rp - 19
Rp 10,000 Rp - Rp - 20
Rp 5,000 Rp 5,000 Rp 3,500 21
Rp 20,000 Rp - Rp - 22
Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 42,000 23
Rp 20,000 Rp - Rp - 24
Rp 5,000 Rp 10,000 Rp 7,000 25
Rp 11,000 Rp - Rp - 26
Rp 30,000 Rp - Rp - 27
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 28
Rp 10,000 Rp - Rp - 29
Rp 25,000 Rp - Rp - 30
Rp 10,000 Rp - Rp - 31
Rp 13,000 Rp - 32
Rp 5,000 Rp - Rp - 33
Rp 5,000 Rp - Rp - 34
Rp 11,000 Rp 55,000 Rp 38,500 35
Rp 16,000 Rp 48,000 Rp 33,600 36
Rp 5,000 Rp - Rp - 37
Rp 135,000 Rp - Rp - 38
Rp 91,000 Rp - Rp - 39
Rp 100,000 Rp - Rp - 40
Rp 10,000 Rp 20,000 Rp 14,000 41
Rp 73,000 Rp - Rp - 42
Rp 7,000 Rp 14,000 Rp 9,800 43
Rp 5,000 Rp 15,000 Rp 10,500 44
Rp 5,000 Rp - Rp - 45
Rp 7,000 Rp 7,000 Rp 4,900 46
Rp 5,000 Rp - Rp - 47
Rp 60,000 Rp - Rp - 48
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 49
Rp 15,000 Rp - Rp - 50
Rp 10,000 Rp - Rp - 51
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 14,000 52
Rp 15,000 Rp 15,000 Rp 10,500 53
Rp 195,000 Rp 195,000 Rp 136,500 54
Rp 12,000 Rp - Rp - 55
Rp 6,000 Rp - Rp - 56
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 57
Rp - Rp - 58
Rp 20,000 Rp 40,000 Rp 28,000 59
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 7,000 60
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 21,000 61
Rp 15,000 Rp - Rp - 62
Rp 100,000 Rp - Rp - 63
Rp 80,000 Rp - Rp - 64
TOTAL Rp 788,000 Rp 551,600
INISTRASI PEMBAYARAN OBAT-OBATAN
ntri PENERIMA PASIEN MASUK

PENERIMA PASIEN PULANG
TANGGAL PULANG
dr. DODI HENDRA. SpOG
ALBOCED 18 3 Rp 18,000
AQUADEST 2 Rp 8,000
CEFOTAXIME INJ Rp 25,000
BENANG T-VIO 1 (untuk pak Jhon) Rp 129,000
CHOROMIC 2.0 (untuk pak Jhon) 1 Rp 95,000
PREMILEN 3.0 (untuk pak Jhon) Rp 120,000
BENANG BP 1 (untuk pak dodi) Rp 115,000
BENANG BP 2 (untuk pak dodi) Rp 115,000
BENANG CROMIC 1.0 Rp 105,000
CORCLEM 1 Rp 4,000
DEXA INJ Rp 5,000
DIPHEN INJ Rp 5,000
EFEDRINE INJ Rp 35,000
FENTANIL INJ Rp 65,000
GELOPUSAL CAIRAN Rp 250,000
HANDSCUN 6,5 5 Rp 9,000
HANDSCUN 7,5 Rp 9,000
HANSCUN 7 Rp 9,000
HANSCUN 8 Rp 9,000
HIPAFIK Rp 10,000
KASSA BAYI 1 Rp 5,000
KETOPROPEN SUPP Rp 20,000
KATETER/ RUSH 1 Rp 60,000
KETEROLAC INJ Rp 20,000
LIDOCAIN INJ 2 Rp 5,000
MIOTONIC INJ Rp 11,000
MIDANEST Rp 30,000
NACL 1 Rp 10,000
ONDAN INJ Rp 10,000
PETIDINE Rp 25,000
PENCUKUR Rp 10,000
PEMPES Rp 13,000
PENENG BAYI Rp 5,000
PENENG IBU Rp 5,000
PROTOCIN (OXYTOCIN) 5 Rp 11,000
PROSTER TAB 3 Rp 16,000
RANITIDIN INJ Rp 5,000
RECOPOL INJ Rp 135,000
BUNASCAN Rp 91,000
REGIVEL INJ Rp 100,000
RL 2 Rp 10,000
SPINOCAIN Rp 73,000
SPUIT 1 CC 2 Rp 7,000
SPUIT 3 CC 3 Rp 5,000
SPUIT 5 CC Rp 5,000
SPUIT 5 CC TERUMO 1 Rp 7,000
SPUIT 10 CC Rp 5,000
SEDACUM INJ Rp 60,000
TRANSFUSI SET 1 Rp 10,000
TRANSAMIN INJ Rp 15,000
URINE BAG Rp 10,000
VIT-K 1 Rp 20,000
SLANG SUCION BAYI 1 Rp 15,000
EFOTAX INJ 1 Rp 195,000
SUPRATUL Rp 12,000
BISTURI Rp 6,000
CLORAMFENIKOL SALEP 1 Rp 10,000
SLANG OKSIGEN BAYI
UNDERVED 2 Rp 20,000
MAGANOL 1 Rp 10,000
CEFIXIME 1 Rp 30,000
CIPRO TAB Rp 15,000
INDANOX Rp 100,000
TERANOL Rp 80,000
TOTAL Rp 2,643,000 Rp 1,850,100
BHP BULAN MARET 2021
NO NAMA BARANG JUMLAH HARGA JUMLAH
1 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
2 ALKOHOL 70% 1 Rp 50,000 Rp 50,000
3 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
4 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
5 HANDSCOON PK 1 Rp 215,000 Rp 215,000
6 PLESTER 1 Rp 57,000 Rp 57,000
7 ALKOHOL 70% 1 Rp 50,000 Rp 50,000
8 HANDSCOON KTK 1 Rp 215,000 Rp 215,000
9 CELEMEK 2 Rp 18,000 Rp 36,000
10 BETADINE 1 Rp 80,000 Rp 80,000
11 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
12 KERTAS PRINT 1 Rp 352,000 Rp 352,000
13 PLESTER 1 Rp 57,000 Rp 57,000
14 CELEMEK 4 Rp 36,000 Rp 144,000
15 ALKOHOL 70% 1 Rp 50,000 Rp 50,000
16 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
17 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
18 CELEMEK 3 Rp 27,000 Rp 81,000
19 NACL IGD 1 Rp 10,000 Rp 10,000
20 PLESTER 1 Rp 57,000 Rp 57,000
21 HANDSCOON 1 Rp 215,000 Rp 215,000
22 KETAMIN 1 Rp 278,850 Rp 278,850
23 JELLY USG 1 Rp 357,000 Rp 357,000
24 PLESTER 1 Rp 57,000 Rp 57,000
25 HANDSCOON STERIL 6.5 1 Rp 90,000 Rp 90,000
26 HANDSCOON STERIL 6.5 1 Rp 276,500 Rp 276,500
27 SPUITT 3 CC 1 Rp 52,000 Rp 52,000
28 MASKER 10 Rp 35,000 Rp 350,000
total Rp 4,420,350
MODAL
Rp 150,500
Rp 35,000
Rp 150,500
Rp 150,500
Rp 150,500
Rp 39,900
Rp 35,000 Total Harga Jual Rp 65,018,500
Rp 150,500 Total Harga Modal Rp 45,512,950
Rp 25,200 Total Harga Jual BHP Rp 4,420,350
Rp 56,000 Total Modal BHP Rp 3,094,245
Rp 150,500 Total Keseluruhan Rp 118,046,045
Rp 246,400
Rp 39,900
Rp 100,800
Rp 35,000
Rp 150,500
Rp 150,500
Rp 56,700
Rp 7,000
Rp 39,900
Rp 150,500
Rp 195,195
Rp 249,900
Rp 39,900
Rp 63,000
Rp 193,550
Rp 36,400
Rp 245,000
Rp -
Rp 3,094,245

Mar-21
PENDAPATAN SARANA AMBULANCE PASIEN POLI KEBIDANAN
POLI UMUM DAN IGD
KETERANGAN TOTAL
POLI KEBIDANAN PENDAPATAN
NO TANGGAL NAMA PASIEN ASAL RUJUKAN TUJUAN DRIVER TINDAKAN TOTAL BAYAR
TOTAL % POLI UMUM IGD diskon SARANA
Driver 20 % bidan 15% bbm 24% sarana 41% AMBULANCE
1 0/0/0 0 al barra rsud mukomuko 0 rujuk Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

2 0/0/0 0 al barra rsup m djamil padang 0 rujuk Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -


Jl. Pulai Berantai Desa Ujung padang
Kec.Kota Mukomuko 38365
KABUPATEN MUKOMUKO
DATA PENERIMAAN GAJI KARYAWAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA
BULAN MARET 2021
31 Maret 2021 Slip Gaji RSIA AL BARRA Bulan Maret tahun 2021
Tambahan Pengurangan
Jasa Pelayanan
No Nama Jabatan Gaji Pokok By. Pendaftaran Denda kehadiran Gaji Bersih
Isentif Bonus/THR Jasa Lainnya Kelebihan Jam Kerja Jasa Piket Uang Sahur Piket Lebaran IURAN BPJS Iuran Bpjs By. Jabatan Rekomendasi Iuran IBI PPH 21 Pinjaman rapat dan goro
KESEHATAN Ketenagakerjaan bulanan
Medis
Manajemen
1 dr. Niky Andria Direktur Rp 2,100,000.00 Rp - Rp - Rp 1,715,000.00 Rp 59,500.00 Rp - Rp 2,440,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 6,314,500.00
Dewan Pengawas RSIA AL-

2 Yessy Anggraini, SKM BARRA Rp 1,650,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,650,000.00
Sekretaris Dewan Pengawas

3 dr. Suci Ramadani RSIA AL -BARRA
Rp 1,600,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,600,000.00
Kabid Pelayanan Medis/

4 Nurleni Syahputri. SST Keperawatan Rp 1,600,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 70,968.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,469,532.00
0 00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
5 dr. Musytilawati Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp 1,235,000.00 Rp 57,750.00 Rp - Rp 2,700,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 3,992,750.00
Ka. Keuangan dan Pelaporan,

6 Radiatul Mardiah, Amd. Keb Bendahara Pengeluar Rp 950,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 931,844.00
7 Doris Virnanda, S. Kom Ka. TU dan Ur. Administrasi Rp 950,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 931,844.00
8 Arief Kurniawan, S.M. Staf. TU Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp 70,968.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 960,876.00
Staf.Ur. Keuangan dan

9 Heru Saputra Dinata, SE Pelaporan Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,031,844.00
Dokter
Dokter Spesialis Obgyn, direksi
10 dr. Dodi Hendra, SpOG perusahaan Rp 2,000,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,000,000.00
11 dr. Ulfia Reifi Dokter Umum/komite PPI Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Dokter Umum/Kepala Instalasi

12 dr. Vina Febriyanti IGD
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
13 dr. Jhon Heriansyah, SpOG Dokter Spesialis Obgyn Rp - Rp - Rp - Rp 83,490,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,087,250.00 Rp - Rp - Rp 81,402,750.00
14 dr. Benny Sana Putra, SpA, M.Biomed Dokter Spesialis Anak Rp - Rp - Rp - Rp 2,000,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,000,000.00
15 dr. Nesa Renata Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp 2,495,000.00 Rp 21,000.00 Rp - Rp 2,840,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 5,356,000.00
16 dr. Yulia Novita Ningrum Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
17 dr. Erekson Marbun Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
18 dr. Dewi Trisnawati Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
19 dr. Idri Nelvia SR Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp 35,000.00 Rp - Rp - Rp 340,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 375,000.00
20 dr. Radhiatul Adillah Nasution Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
21 dr. Firdaus Soekarno Putro, Sp. An Dokter Spesialis Anesthesia Rp - Rp - Rp - Rp 6,216,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 155,400.00 Rp - Rp - Rp 6,060,600.00
22 dr. Yaffie noor Rochim Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
23 dr. Amelya Retno Pratiwi Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp 685,000.00 Rp 14,000.00 Rp - Rp 1,200,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,899,000.00
24 dr. Sasti Astika Dokter Umum Rp - Rp - Rp - Rp 1,000,000.00 Rp 56,000.00 Rp - Rp 1,000,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,056,000.00
Pelayanan dan Keperawatan

25 Nelsi Gustina, SST Komite Keperawatan Rp 450,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 390,625.00
26 Eka Mardiani, Amd.Keb Bidan/Karu Rawat Jalan Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp 70,968.00 Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,119,959.33
27 Foni Novita Sari, S.Tr.Keb Bidan Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,190,927.33
28 Hasriani, Amd.Keb Bidan Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,190,927.33
29 Rametis, Amd.Keb Bidan Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,190,927.33
30 Fidya Suci Lestari, Amd. Keb Bidan Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,190,927.33
31 Mintila Rani, Amd. Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,040,927.33
32 Resi Nurfita Sari, Amd. Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,040,927.33
33 Lidia Almadalena, Amd. Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 70,968.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 993,615.33
34 Mela Rezita, S.Tr, Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 47,312.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,017,271.33
35 Linda Wulansari, S.Tr. Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,040,927.33
36 Nina Saputri, S. Tr. Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,040,927.33
37 Maya Nur Hapsari, Amd. Keb Bidan Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 65,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 1,064,583.33
Kamar Operasi
karu. Kamar Operasi-perawat
38 Ice Anggraini, S.Kep OK
Rp 450,000.00 Rp - Rp - Rp 2,220,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,670,000.00
39 Rajuni, AMK Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
40 Ison Oktaviadi, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 720,000.00
41 Elsi Febriani, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 180,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 180,000.00
42 Nova Astriana, S.Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 360,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 360,000.00
43 Wahyu Nopilia Ningsih, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 540,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 540,000.00
42 Endang Kisnawati, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 360,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 360,000.00
44 Adi Wirawan, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 2,100,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,100,000.00
45 Septi Lestari, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
46 Yudi Yantoro, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 1,440,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,440,000.00
47 Puput Rohmadi, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 120,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 120,000.00
48 Supatno, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
49 Aggre Sukmadika, Amd. Kep Perawat OK Rp - Rp - Rp - Rp 600,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 600,000.00
ka. Sub.bag. Perencanaan/

50 Desi Gusmaini, Amd. Kep Perawat Anestesi
Rp - Rp - Rp - Rp 1,176,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,176,000.00
51 Dwi Apriansyah, Amd. Kep Perawat Anestesi Rp - Rp - Rp - Rp 1,260,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,260,000.00
52 Avif Prima, Amd. Kep Perawat Anestesi Rp - Rp - Rp - Rp 2,796,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,796,000.00
53 Gunardi, Amd. Kep Perawat Anestesi Rp - Rp - Rp - Rp 4,284,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 4,284,000.00
54 Leni Nurita, S. Kep Perawat Maternitas Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,625.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 905,625.00

55 Monica Arum Pratiwi, Amd. Kep Perawat Anestesi Rp - Rp - Rp - Rp 540,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 540,000.00
56 Rahma Januarti, Amd. Kep Perawat Anestesi Rp - Rp - Rp - Rp 1,008,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,008,000.00
Fisioterapi
57 Hasti Kusuma Ningrum, AMF Fisioterapis Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
58 Saipul S, S.FT Fisioterapis Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Apotik
59 Widi Pratiwi, Amd.Farm Tenaga Apotek Rp 1,450,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp - Rp 40,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,713,958.33
60 Nurza Nufita Dona, Sfarm. Apt Apoteker Rp 1,900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,123,958.33
61 Meti Judia Sari, Amd.Farm Tenaga Apotek Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp - Rp 760,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 70,968.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,962,990.33
62 Wienda Capriani, Amd. Farm Tenaga Apotek Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 223,958.33 Rp - Rp 520,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,643,958.33
Laboratorium
63 Dian Puspita Sari, Amd.AK Analis Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 167,833.33 Rp - Rp 400,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,594,177.33
64 Wiwik Darti, Amd. Ak Analis Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 119,833.33 Rp - Rp 460,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,479,833.33
65 Jumi Srianti, S. S. T Analis Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 383,833.33 Rp - Rp 460,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,720,177.33
Tenaga Gizi
66 Wida Ningsih Tenaga Gizi Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 876,344.00
Cleaning Service dan loundry
67 Nofrida Deni Loundry Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 876,344.00
68 Eri Susanti Cleaning Service Rp 2,080,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,056,344.00
69 Sasi Marsila Cleaning Service Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 900,000.00
teknisi IT
70 Amjan Zrovi, S. Kom Teknisi IT (SIMRS) Rp 1,100,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,100,000.00
IPSRS dan Unit Kesling

71 Irsyadul Ikhlas, Amd.TE IPSRS Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 23,656.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 876,344.00
72 Puja Wahyu Staff IPSRS Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 900,000.00
73 Amelia Gustiana, A.Md. KL kesling Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp 5,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 905,500.00

Driver dan Penjaga Kantor
74 Suswardin ka. Driver dan penjaga kantor Rp 450,000.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 450,000.00
75 Dira Eka Putra, S.kom Driver dan penjaga kantor Rp 1,050,000.00 Rp - Rp - Rp 60,000.00 Rp 355,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,465,500.00
76 Edra Gumaya Driver dan penjaga kantor Rp 900,000.00 Rp - Rp - Rp 150,000.00 Rp 355,500.00 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 1,405,500.00
Jumlah Rp 45,430,000.00 Rp - Rp - Rp 123,039,833.33 Rp 1,031,000.00 Rp 2,640,000.00 Rp 10,520,000.00 Rp - Rp - Rp 709,680.00 Rp 141,936.00 Rp - Rp - Rp 910,000.00 Rp 2,242,650.00 Rp - Rp - Rp 178,656,567.33


Jl. Pulau Berantai Desa Ujung padang
Kec.Kota Mukomuko 38365
KABUPATEN MUKOMUKO
Slip Gaji RSIA AL BARRA Bulan Maret tahun 2021 Nomor 37

Periode : 31 Maret 2021
Karyawan : Maya Nur Hapsari, Amd. Keb
Jabatan : Bidan
PENERIMAAN
- Gaji Pokok Rp 900,000.00
- Isentif Rp -
- Bonus / THR Rp -
- Jasa Pelayanan Rp 223,958.33
- Jasa Lainnya Rp 5,625.00
- Kelebihan Jam Kerja Rp -
- Jasa Piket Rp -
- Uang Sahur Rp -
- Piket Lebaran Rp -
Total Penghasilan Bruto Rp 1,129,583.33
PENGURANGAN
- Iuran BPJS Kesehatan Rp -
- Iuran Bpjs Ketenagakerjaan Rp -
- by. Jabatan Rp -
- by. Pendaftaran IBI Rp -
- Iuran Organisasi IBI Rp 65,000.00
- pph 21 Rp -
- pinjaman Rp -
- Denda kehadiran Rapat dan Goro Bulanan Rp -
Total Pengurangan Rp 65,000.00
TOTAL YANG DITERIMA Rp 1,064,583.33

terbilang
Satu juta enam puluh empat ribu lima ratus delapan puluh tiga koma tiga puluh tiga rupiah
Penerima Bendahara Pengeluaran
Maya Nur Hapsari, Amd. Keb Radiatul Mardiah, Amd. Keb

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL BARRA

dr. Amelya Retno Pratiwi
Mar-21
NO TANGGAL WAKTU NAMA PASIEN ALAMAT TINDAKAN KELAS JASA
1 8-Mar-2021 4:55 PM ny. Jumiati pasar sebelah VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
2 9-Mar-2021 4:55 PM ny. Sri dewi endang lestari desa air hitam PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
10-Mar-2021 5:15 PM VISITE Rp 10,000.00
9-Mar-2021 4:55 PM by. ny. Sri dewi endang lestari RESUSITASI Rp 150,000.00
10-Mar-2021 5:15 PM VISITE Rp 10,000.00
3 10-Mar-2021 5:15 PM ny. Istifarin lunang III, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan VISITE VVIP (Maimunah) Rp 10,000.00
10-Mar-2021 5:15 PM by. ny. Istifarin VISITE Rp 10,000.00
4 12-Mar-2021 8:40 PM ny. Rina kasmaneli desa lunang, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
13-Mar-2021 1:50 AM VISITE Rp 10,000.00
5 15-Mar-2021 4:00 PM ny. Titin rohani mekar mulya, penarik VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
16-Mar-2021 9:30 AM VISITE Rp 10,000.00
6 16-Mar-2021 9:30 AM ny. Fera astuti sido makmur, teramang jaya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
7 16-Mar-2021 9:30 AM ny. Ida istiqomah tirta makmur VISITE Kelas I (Fatimah) Rp 10,000.00
16-Mar-2021 9:30 AM by. ny. Ida istiqomah VISITE Rp 10,000.00
8 21-Mar-2021 5:00 PM ny. Yuriana waruwu talang medan, selagan raya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
21-Mar-2021 5:00 PM by. ny. Yuriana waruwu VISITE Rp 10,000.00
9 21-Mar-2021 5:00 PM ny. Tri wulandari bandar jaya VISITE Kelas I (Fatimah) Rp 10,000.00
10 21-Mar-2021 5:00 PM ny. Yudha astria ningsih suka rame, desa pasar sebelah VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
22-Mar-2021 5:00 PM VISITE Rp 10,000.00
11 21-Mar-2021 5:00 PM ny. Rosi wista rini koto jaya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
22-Mar-2021 5:00 PM VISITE Rp 10,000.00
12 21-Mar-2021 5:00 PM ny. Respika mayang sari desa air bikuk, kec. Pondok suguh VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
22-Mar-2021 5:00 PM VISITE Rp 10,000.00
22-Mar-2021 5:00 PM by. ny. Respika mayang sari VISITE Rp 10,000.00
13 21-Mar-2021 6:20 PM ny. Eliyani desa talang kuning, kec. Teras terunjam PELAYANAN IGD Kelas II (Khadijah) Rp 50,000.00
22-Mar-2021 5:00 PM VISITE Rp 10,000.00
14 24-Mar-2021 5:00 PM ny. Monalisa desa sidodadi, kec. Penarik VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
25-Mar-2021 12:00 AM VISITE Rp 10,000.00
24-Mar-2021 5:00 PM by. ny. Monalisa VISITE Rp 10,000.00
25-Mar-2021 12:00 AM VISITE Rp 10,000.00
15 24-Mar-2021 9:30 AM ny. Yenti. S dusun vi desa mekar mulya VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
24-Mar-2021 9:30 AM by. ny. Yenti. S VISITE Rp 10,000.00
1 Total Jasa Pasien Ranap Rp 580,000.00

2 POLI UMUM 0 Orang Rp 25,000.00 Rp -
3 IGD 3 Orang Rp 35,000.00 Rp 105,000.00
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
Total Jasa Perpasien Enam ratus delapan puluh lima ribu rupiah Rp 685,000.00
5 KIR BIASA 0 Orang Rp 25,000.00 Rp -
6 jasa Rapid tes Rp 14,000.00
total jasa lainnya Rp 14,000.00
total jasa atas layanan dan jasa lainnya Rp 699,000.00
5 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 2 Hari Rp 100,000.00 Rp 200,000.00
jasa piket pagi 1/2 0 hari Rp 50,000.00 Rp -
Jasa Piket Siang 5 Hari Rp 100,000.00 Rp 500,000.00
jasa piket siang 1/2 0 hari Rp 50,000.00 Rp -
Jasa Piket Malam 2 Hari Rp 120,000.00 Rp 240,000.00
6 Jasa Piket Hari Libur Jasa Piket Pagi 0 Hari Rp 120,000.00 Rp -
total jasa piket Rp 1,200,000.00
Total Keseluruhan Satu juta delapan ratus sembilan puluh sembilan ribu rupiah Rp 1,899,000.00



dr. Benny Sana Putra, SpA, M.Biomed
Mar-21
NO TANGGAL WAKTU NAMA BAYI ALAMAT TINDAKAN KELAS JASA
TOTAL jasa atas dokter spesialis Rp 2,000,000.00

terbilang Dua juta Rupiah



dr. Dwi Trisnawati
Mar-21
1 Total Jasa Pasien Ranap Rp -

2 POLI UMUM 0 Orang Rp 25,000 Rp -
3 IGD 0 Orang Rp 35,000 Rp -
4 USG 0 Orang Rp 100,000 Rp -
Total Jasa Perpasien Nol rupiah Rp -
7 Jasa KIR SIM 0 Orang Rp 5,250 Rp -
8 KIR BIASA 0 Orang Rp 25,000 Rp -
9 Surat Keterangan sakit 0 Orang Rp 10,000 Rp -
Total Jasa Lainnya Nol rupiah Rp -
5 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 0 Hari Rp 100,000 Rp -

Jasa Piket Siang 0 Hari Rp 100,000 Rp -
Jasa Piket Malam 0 Hari Rp 120,000 Rp -
6 Jasa Piket Hari Libur Jasa Piket Pagi 0 Hari Rp 120,000 Rp -
jasa piket Rp -
TOTAL Yang diterima Nol rupiah Rp -



dr. Dodi Hendra, SpOG
Mar-21
Total Jasa Pasien Ranap Rp -

I terbilang jasa pasien rawat inap Nol rupiah
Jasa USG Pasien
USG 4 D
USG Biasa Rp 95,000 0 Rp -
USG 1/2 Jasa Rp 45,000 0 Rp -
Konsul + Rp 60,000 0 Rp -
Tindakan Poli Kebidanan Rp -
Jasa Poli Kebidanan Rp -
II terbilang jasa poli kebidanan Nol rupiah
III surat aman penerbangan Rp -
TOTAL Jasa Keseluruhan Rp -

terbilang total jasa keseluruhan Nol rupiah



dr. Erekson Marbun
Mar-21
NO TANGGAL WAKTU NAMA PASIEN ALAMAT TINDAKAN KELAS
1 Total Jasa Pasien Ranap

2 POLI UMUM 0 Orang Rp 25,000.00
3 IGD 0 Orang Rp 35,000.00
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00
Total Jasa Perpasien Nol rupiah
5 KIR BIASA 0 Orang Rp 25,000.00
6 jasa rapid tes

Total Jasa Lainnya
total jasa atas pelayanan
7 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 0 Hari Rp 100,000.00

Jasa Piket Siang 0 Hari Rp 100,000.00
jasa piket siang 1/2 0 hari Rp 50,000.00
Jasa Piket Malam 0 Hari Rp 120,000.00
8 Jasa Piket Hari Libur Jasa Piket Pagi 0 Hari Rp 120,000.00
Jasa Piket Siang 0 Hari Rp 120,000.00
Jasa Piket Siang 1/2 0 hari Rp 60,000.00
Jasa Piket Malam 0 Hari Rp 140,000.00
jasa piket
TOTAL Yang diterima Nol rupiah


JASA
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Maret 2021
dan Pelaporan
bu dan Anak AL BARRA
ah, Amd. Keb


dr. Idri Nelvia SR
Mar-21

3 IGD 1 Orang Rp 35,000.00 Rp 35,000.00
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
Total Jasa Perpasien Tiga puluh lima ribu rupiah Rp 35,000.00
6 surat ket. Sakit cuti melahirkan 0 Orang Rp 10,000.00 Rp -
7 jasa rapid tes Rp -
Total Jasa pelayanan Lainnya Nol rupiah Rp -
total jasa atas pelayanan Rp 35,000.00
5 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 0 Hari Rp 100,000.00 Rp -

Jasa Piket Siang 1/2 0 Hari Rp 50,000.00 Rp -
Jasa piket malam 1/2 0 Hari Rp 60,000.00 Rp -
Jasa Piket Siang 0 Hari Rp 120,000.00 Rp -
Jasa Piket Malam 0 Hari Rp 140,000.00 Rp -
total jasa piket Rp 340,000.00
TOTAL Yang diterima Tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah Rp 375,000.00


Rumah Saki Ibu dan Anak AL BARRA

dr. Jhon Heriansyah, SpOG
Mar-21
1 1-Mar-2021 2:40 AM ny. Ginda artika pratamy pondok baru RAWATAN Kelas II (Khadijah) Rp 200,000.00
2 2-Mar-2021 9:00 AM ny. Wiwik kurniasih lubuk bento, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan RAWATAN Kelas III (Maryam) Rp 200,000.00
3 5-Mar-2021 6:00 PM ny. Kiki dwi nurwijayanti selagan jaya SC VIP (Habibah) Rp 1,200,000.00
5-Mar-2021 6:00 PM VISITE Rp 100,000.00
6-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
7-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
4 6-Mar-2021 4:00 PM ny. Aliarni desa ujung padang, kec. Kota mukomuko RAWATAN Kelas III (Maryam) Rp 200,000.00
5 7-Mar-2021 9:00 AM ny. Nia desnarti kel. Koto jaya, kota mukomuko SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
7-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
8-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
6 7-Mar-2021 12:00 PM ny. Rutsita dwi mardianti lunang, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
7-Mar-2021 12:00 PM VISITE Rp 100,000.00
8-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
7 7-Mar-2021 10:00 PM ny. Siti karomah desa wonosobo, kec. Penarik PN Kelas III (Maryam) Rp 200,000.00
8 7-Mar-2021 10:00 PM ny. Elda afrilia dusun ii desa sumber makmur kec. Sungai rumbai RAWATAN Kelas III (Maryam) Rp 200,000.00
9 9-Mar-2021 4:55 PM ny. Sri dewi endang lestari desa air hitam SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
9-Mar-2021 4:55 PM VISITE Rp 100,000.00
10-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
11-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
10 8-Mar-2021 10:00 PM ny. Jumiati pasar sebelah KURRET Kelas III (Maryam) Rp 600,000.00
8-Mar-2021 10:00 PM VISITE Rp 100,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
11 10-Mar-2021 12:30 PM ny. Istifarin lunang III, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan SC VVIP (Maimunah) Rp 1,200,000.00
10-Mar-2021 12:30 PM VISITE Rp 100,000.00
11-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
12-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
12 12-Mar-2021 8:40 PM ny. Rina kasmaneli desa lunang, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan TUBEKTOMI Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
12-Mar-2021 8:40 PM VISITE Rp 100,000.00
13-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
14-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
13 14-Mar-2021 7:00 PM ny. Titin rohani mekar mulya, penarik LAPARATOMI Kelas II (Humairah) Rp 1,200,000.00
14-Mar-2021 7:00 PM VISITE Rp 100,000.00
15-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
16-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
14 16-Mar-2021 2:15 AM ny. Fera astuti sido makmur, teramang jaya SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
16-Mar-2021 2:15 AM VISITE Rp 100,000.00
17-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
18-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
15 16-Mar-2021 2:20 AM ny. Ida istiqomah tirta makmur SC Kelas I (Fatimah) Rp 1,200,000.00
16-Mar-2021 2:20 AM VISITE Rp 100,000.00
17-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
18-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
16 16-Mar-2021 2:30 PM ny. Elvina penarik SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
16-Mar-2021 2:30 PM VISITE Rp 100,000.00
17-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
18-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
17 16-Mar-2021 6:00 PM ny. Tita septriyanti bumi mulya, kec. Penarik RAWATAN Kelas II (Humairah) Rp 200,000.00
18 16-Mar-2021 6:00 PM ny. Sukmayani desa pondok tengah SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
16-Mar-2021 6:00 PM VISITE Rp 100,000.00
17-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
18-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
19 16-Mar-2021 7:30 PM ny. Hana windiani pauh terenja PN+KURRET Kelas III (Maryam) Rp 800,000.00
16-Mar-2021 7:30 PM VISITE Rp 100,000.00
17-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
20 18-Mar-2021 8:00 PM ny. Micha dewi puspita lunang silaut, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
18-Mar-2021 8:00 PM VISITE Rp 100,000.00
19-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
20-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
21 20-Mar-2021 2:00 PM ny. Arku sila santiara desa air rami, kec. Air rami KURRET Kelas III (Maryam) Rp 600,000.00
20-Mar-2021 2:00 PM VISITE Rp 100,000.00
21-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
22 20-Mar-2021 5:00 PM ny. Yuriana waruwu talang medan, selagan raya SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
20-Mar-2021 5:00 PM VISITE Rp 100,000.00
21-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
23 20-Mar-2021 10:30 PM ny. Tri wulandari bandar jaya SC Kelas I (Fatimah) Rp 1,200,000.00
20-Mar-2021 10:30 PM VISITE Rp 100,000.00
21-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
24 21-Mar-2021 8:30 AM ny. Yudha astria ningsih suka rame, desa pasar sebelah RAWATAN Kelas II (Khadijah) Rp 200,000.00
25 21-Mar-2021 10:00 AM ny. Rosi wista rini koto jaya PN+KURRET Kelas III (Maryam) Rp 800,000.00
21-Mar-2021 10:00 AM VISITE Rp 100,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
26 21-Mar-2021 9:45 AM ny. Respika mayang sari desa air bikuk, kec. Pondok suguh SC Kelas II (Humairah) Rp 1,200,000.00
21-Mar-2021 9:45 AM VISITE Rp 100,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
23-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
27 21-Mar-2021 6:20 PM ny. Eliyani desa talang kuning, kec. Teras terunjam KURRET Kelas II (Khadijah) Rp 600,000.00
21-Mar-2021 6:20 PM VISITE Rp 100,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
28 23-Mar-2021 11:00 PM ny. Monalisa desa sidodadi, kec. Penarik SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
23-Mar-2021 11:00 PM VISITE Rp 100,000.00
24-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
25-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
29 24-Mar-2021 9:30 PM ny. Yenti. S dusun vi desa mekar mulya SC+TUBEKTOMI Kelas II (Khadijah) Rp 1,200,000.00
24-Mar-2021 9:30 PM VISITE Rp 100,000.00
25-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
26-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
30 25-Mar-2021 10:00 PM ny. Ida fitriani mekar mulya, penarik SC Kelas II (Humairah) Rp 1,000,000.00
25-Mar-2021 10:00 PM VISITE Rp 100,000.00
26-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
27-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
31 25-Mar-2021 10:00 PM ny. Rini sugiarti dusun III, desa mekar mulya RAWATAN Kelas III (Maryam) Rp 200,000.00
32 26-Mar-2021 12:00 PM ny. Rosliana desa air kasai SC+TUBEKTOMI VIP (Habibah) Rp 1,200,000.00
26-Mar-2021 12:00 PM VISITE Rp 100,000.00
27-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
28-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
33 27-Mar-2021 12:00 AM ny. Iana desa makmur jaya, kec. Air rami KURRET Kelas III (Maryam) Rp 600,000.00
27-Mar-2021 12:00 AM VISITE Rp 100,000.00
28-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
34 30-Mar-2021 12:00 AM ny. Fitri penarik PN VVIP (Maimunah) Rp 200,000.00
35 31-Mar-2021 4:15 PM ny. Fintri waruwu tanjung makmur, silaut, kab. Pesisir selatan SC Kelas III (Maryam) Rp 1,200,000.00
31-Mar-2021 4:15 PM VISITE Rp 100,000.00
1-Apr-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
2-Apr-2021 9:00 AM VISITE Rp 100,000.00
Total Jasa Pasien Ranap Rp 36,800,000.00

I terbilang jasa Pasien Rawat Inap Tiga puluh enam juta delapan ratus ribu rupiah
Jasa USG Pasien
USG 4 D 0
USG Biasa Rp 95,000 489 Rp 46,455,000.00
USG 1/2 Jasa Rp 45,000 1 Rp 45,000.00
Konsul + Rp 60,000 0 Rp -
Tindakan Poli Kebidanan Rp 190,000.00
Jasa Poli Kebidanan Rp 46,690,000.00
II terbilang jasa Poli kebidanan Empat puluh enam juta enam ratus sembilan puluh ribu rupiah
III surat aman penerbangan Rp -
Total Jasa Keseluruhan Rp 83,490,000.00

terbilang total jasa keseluruhan Delapan puluh tiga juta empat ratus sembilan puluh ribu rupiah



dr. Musytilawati
Mar-21
1 1-Mar-2021 2:40 AM ny. Ginda artika pratamy pondok baru PELAYANAN IGD Kelas II (Khadijah) Rp 50,000.00
2 8-Mar-2021 10:00 PM ny. Jumiati pasar sebelah PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
3 16-Mar-2021 2:15 AM ny. Fera astuti sido makmur, teramang jaya PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
16-Mar-2021 2:15 AM by. ny. Fera astuti RESUSITASI Rp 150,000.00
4 16-Mar-2021 2:20 AM ny. Ida istiqomah tirta makmur PELAYANAN IGD Kelas I (Fatimah) Rp 50,000.00
16-Mar-2021 2:20 AM by. ny. Ida istiqomah RESUSITASI Rp 150,000.00
5 20-Mar-2021 10:30 PM ny. Tri wulandari bandar jaya PELAYANAN IGD Kelas I (Fatimah) Rp 50,000.00
20-Mar-2021 10:30 PM by. ny. Tri wulandari RESUSITASI Rp 150,000.00
6 23-Mar-2021 11:00 PM ny. Monalisa desa sidodadi, kec. Penarik PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
23-Mar-2021 11:00 PM by. ny. Monalisa RESUSITASI Rp 150,000.00
7 24-Mar-2021 9:30 PM ny. Yenti. S dusun vi desa mekar mulya PELAYANAN IGD Kelas II (Khadijah) Rp 50,000.00
24-Mar-2021 9:30 PM by. ny. Yenti. S RESUSITASI Rp 150,000.00
8 25-Mar-2021 10:00 PM ny. Ida fitriani mekar mulya, penarik PELAYANAN IGD Kelas II (Humairah) Rp 50,000.00
9 25-Mar-2021 10:00 PM ny. Rini sugiarti dusun III, desa mekar mulya PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
1 Total Jasa Pasien Ranap Rp 1,200,000.00

3 IGD 1 Orang Rp 35,000 Rp 35,000.00
4 USG + 0 Orang Rp 100,000 Rp -
USG 1/2 0 Orang Rp 60,000 Rp -
Total Jasa Perpasien Satu juta dua ratus tiga puluh lima ribu rupiah Rp 1,235,000.00
5 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 1 Hari Rp 100,000 Rp 100,000.00
Jasa Piket Malam 17 Hari Rp 120,000 Rp 2,040,000.00
Jasa Piket Malam 4 Hari Rp 140,000 Rp 560,000.00
jasa piket Rp 2,700,000.00
7 Jasa KIR SIM 11 Orang Rp 5,250 Rp 57,750.00
Total Jasa Lainnya Lima puluh tujuh ribu tujuh ratus lima puluh rupiah Rp 57,750.00
TOTAL Jasa keseluruhan Rp 3,992,750.00

terbilang total jasa keseluruhan Tiga juta sembilan ratus sembilan puluh dua ribu tujuh ratus lima puluh rupiah



dr. Nesa Renata
Mar-21
1 1-Mar-2021 3:00 PM ny. Ginda artika pratamy pondok baru VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
2 2-Mar-2021 6:25 PM ny. Wiwik kurniasih lubuk bento, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
3 6-Mar-2021 4:00 PM ny. Kiki dwi nurwijayanti selagan jaya VISITE VIP (Habibah) Rp 10,000.00
7-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
5-Mar-2021 6:55 PM by. ny. Kiki dwi nurwijayanti RESUSITASI Rp 150,000.00
6-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
7-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
4 6-Mar-2021 4:00 PM ny. Aliarni desa ujung padang, kec. Kota mukomuko PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
7-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
7-Mar-2021 4:30 PM VISITE Rp 10,000.00
5 7-Mar-2021 9:00 AM ny. Nia desnarti kel. Koto jaya, kota mukomuko PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
7-Mar-2021 4:30 PM VISITE Rp 10,000.00
8-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
7-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Nia desnarti RESUSITASI Rp 150,000.00
8-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
6 7-Mar-2021 12:00 PM ny. Rutsita dwi mardianti lunang, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
7-Mar-2021 4:30 PM VISITE Rp 10,000.00
8-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
7-Mar-2021 4:30 PM by. ny. Rutsita dwi mardianti RESUSITASI Rp 150,000.00
8-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
9 7-Mar-2021 10:00 PM ny. Siti karomah desa wonosobo, kec. Penarik PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
7-Mar-2021 10:00 PM by. ny. Siti karomah RESUSITASI Rp 150,000.00
10 7-Mar-2021 10:00 PM ny. Elda afrilia dusun ii desa sumber makmur kec. Sungai rumbai PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
11 11-Mar-2021 3:00 PM ny. Istifarin lunang III, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan VISITE VVIP (Maimunah) Rp 10,000.00
11-Mar-2021 3:00 PM by. ny. Istifarin VISITE Rp 10,000.00
12 13-Mar-2021 4:00 PM ny. Rina kasmaneli desa lunang, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
14-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
13 16-Mar-2021 4:00 PM ny. Fera astuti sido makmur, teramang jaya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
14 16-Mar-2021 4:00 PM ny. Titin rohani mekar mulya, penarik VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
16-Mar-2021 9:30 AM by. ny. Ida istiqomah VISITE Rp 10,000.00
16 17-Mar-2021 3:00 PM ny. Elvina penarik VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
16-Mar-2021 2:30 PM by. ny. Elvina RESUSITASI Rp 150,000.00
17-Mar-2021 3:00 PM VISITE Rp 10,000.00
17 16-Mar-2021 6:00 PM ny. Tita septriyanti bumi mulya, kec. Penarik PELAYANAN IGD Kelas II (Humairah) Rp 50,000.00
17-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
18 16-Mar-2021 6:00 PM ny. Sukmayani desa pondok tengah PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
17-Mar-2021 3:00 PM VISITE Rp 10,000.00
16-Mar-2021 6:00 PM by. ny. Sukmayani RESUSITASI Rp 150,000.00
19 19-Mar-2021 3:30 PM ny. Hana windiani pauh terenja VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
20 18-Mar-2021 8:00 PM ny. Micha dewi puspita lunang silaut, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
18-Mar-2021 8:00 PM by. ny. Micha dewi puspita VISITE Rp 10,000.00
21 20-Mar-2021 2:00 PM ny. Arku sila santiara desa air rami, kec. Air rami VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
22 20-Mar-2021 5:00 PM ny. Yuriana waruwu talang medan, selagan raya PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
20-Mar-2021 5:00 PM by. ny. Yuriana waruwu RESUSITASI Rp 150,000.00
23 23-Mar-2021 5:00 PM ny. Eliyani desa talang kuning, kec. Teras terunjam VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
25 26-Mar-2021 3:45 PM ny. Ida fitriani mekar mulya, penarik VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
26 26-Mar-2021 5:00 PM ny. Rini sugiarti dusun III, desa mekar mulya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
27-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
27-Mar-2021 8:00 PM VISITE Rp 10,000.00
28-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
27 27-Mar-2021 4:00 PM ny. Rosliana desa air kasai VISITE VIP (Habibah) Rp 10,000.00
28-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
26-Jul-2021 4:00 PM by. ny. Rosliana RESUSITASI Rp 150,000.00
27-Jul-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
28-Jul-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
28 27-Mar-2021 6:25 PM ny. Iana desa makmur jaya, kec. Air rami PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
27-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
27-Mar-2021 4:00 PM VISITE Rp 10,000.00
29 30-Mar-2021 4:00 PM ny. Fitri penarik VISITE VVIP (Maimunah) Rp 10,000.00
30-Mar-2021 4:00 PM by. ny. Fitri VISITE Rp 10,000.00
30 31-Mar-2021 4:15 PM ny. Fintri waruwu tanjung makmur, silaut, kab. Pesisir selatan PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
1-Apr-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
2-Apr-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
1-Apr-2021 9:00 AM by. ny. Fintri waruwu VISITE Rp 10,000.00
2-Apr-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00

2 POLI UMUM 2 Orang Rp 25,000.00 Rp 50,000.00
3 IGD 7 Orang Rp 35,000.00 Rp 245,000.00
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
Total Jasa Perpasien Dua juta empat ratus sembilan puluh lima ribu rupiah Rp 2,495,000.00
total jasa atas layanan dan jasa lainnya Rp 2,516,000.00

Jasa Piket Siang 20 Hari Rp 100,000.00 Rp 2,000,000.00
6 Jasa Piket Hari Libur Jasa Piket Pagi 3 Hari Rp 120,000.00 Rp 360,000.00
Total Keseluruhan Lima juta tiga ratus lima puluh enam ribu rupiah Rp 5,356,000.00



dr. Niky Andria
Mar-21
1 1-Mar-2021 9:00 AM ny. Ginda artika pratamy pondok baru VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
2-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
2 2-Mar-2021 9:00 AM ny. Wiwik kurniasih lubuk bento, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
3-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
3 5-Mar-2021 6:00 PM ny. Kiki dwi nurwijayanti selagan jaya PELAYANAN IGD VIP (Habibah) Rp 50,000.00
6-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
6-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Kiki dwi nurwijayanti VISITE Rp 10,000.00
4 8-Mar-2021 9:00 AM ny. Aliarni desa ujung padang, kec. Kota mukomuko VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
5 8-Mar-2021 9:00 AM ny. Nia desnarti kel. Koto jaya, kota mukomuko VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
8-Mar-2021 9:00 AM ny. Nia desnarti VISITE Rp 10,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
6 8-Mar-2021 9:00 AM ny. Rutsita dwi mardianti lunang, kec. Silaut, kab. Pesisir selatan VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
8-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Rutsita dwi mardianti VISITE Rp 10,000.00
9-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
7 8-Mar-2021 9:00 AM ny. Siti karomah desa wonosobo, kec. Penarik VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
8 8-Mar-2021 9:00 AM ny. Elda afrilia dusun ii desa sumber makmur kec. Sungai rumbai VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
9 9-Mar-2021 9:00 AM ny. Jumiati pasar sebelah VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
10-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
10 10-Mar-2021 9:00 AM ny. Sri dewi endang lestari desa air hitam VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
11-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
10-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Sri dewi endang lestari VISITE Rp 10,000.00
11-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
11 10-Mar-2021 12:30 PM ny. Istifarin lunang III, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan PELAYANAN IGD VVIP (Maimunah) Rp 50,000.00
11-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
12-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
10-Mar-2021 12:30 PM by. ny. Istifarin RESUSITASI Rp 150,000.00
11-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
12-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
12 13-Mar-2021 9:00 AM ny. Rina kasmaneli desa lunang, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
15-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
13 14-Mar-2021 7:00 PM ny. Titin rohani mekar mulya, penarik PELAYANAN IGD Kelas II (Humairah) Rp 50,000.00
15-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
17-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
14 17-Mar-2021 8:30 AM ny. Fera astuti sido makmur, teramang jaya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
17-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
16 16-Mar-2021 2:30 PM ny. Elvina penarik PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
17-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
17-Mar-2021 8:30 AM by. ny. Elvina VISITE Rp 10,000.00
18-Mar-2021 8:30 AM VISITE Rp 10,000.00
17 17-Mar-2021 8:30 AM ny. Tita septriyanti bumi mulya, kec. Penarik VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
18-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
18 17-Mar-2021 8:30 AM ny. Sukmayani desa pondok tengah VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
18-Mar-2021 8:00 AM VISITE Rp 10,000.00
19 19-Mar-2021 8:30 AM ny. Hana windiani pauh terenja VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
16-Mar-2021 8:30 PM by. ny. Hana windiani RESUSITASI Rp 150,000.00
20 18-Mar-2021 8:00 PM ny. Micha dewi puspita lunang silaut, kec. Lunang, kab. Pesisir selatan PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
19-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
20-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
18-Mar-2021 8:00 PM by. ny. Micha dewi puspita RESUSITASI Rp 150,000.00
19-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
20-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
21 20-Mar-2021 2:00 PM ny. Arku sila santiara desa air rami, kec. Air rami PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
21-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
22 20-Mar-2021 5:00 PM ny. Yuriana waruwu talang medan, selagan raya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
20-Mar-2021 5:00 PM by. ny. Yuriana waruwu VISITE Rp 10,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
23 21-Mar-2021 9:00 AM ny. Tri wulandari bandar jaya VISITE Kelas I (Fatimah) Rp 10,000.00
21-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Tri wulandari VISITE Rp 10,000.00
24 21-Mar-2021 8:30 AM ny. Yudha astria ningsih suka rame, desa pasar sebelah PELAYANAN IGD Kelas II (Khadijah) Rp 50,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
25 21-Mar-2021 10:00 AM ny. Rosi wista rini koto jaya PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
26 21-Mar-2021 9:45 AM ny. Respika mayang sari desa air bikuk, kec. Pondok suguh PELAYANAN IGD Kelas II (Humairah) Rp 50,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
22-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Respika mayang sari VISITE Rp 10,000.00
27 22-Mar-2021 9:00 AM ny. Eliyani desa talang kuning, kec. Teras terunjam VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
28 30-Mar-2021 9:00 AM ny. Fitri penarik VISITE VVIP (Maimunah) Rp 10,000.00
30-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Fitri VISITE Rp 10,000.00
29 4-Apr-2021 8:30 AM ny. Fintri waruwu tanjung makmur, silaut, kab. Pesisir selatan VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
4-Apr-2021 8:30 AM by. ny. Fintri waruwu VISITE Rp 10,000.00

2 POLI UMUM 2 Orang Rp 25,000.00 Rp 50,000.00
3 IGD 3 Orang Rp 35,000.00 Rp 105,000.00
4 USG + 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
USG 1/2 0 Orang Rp 60,000.00 Rp -
Total Jasa Perpasien Rp 1,715,000.00
5 KIR BIASA 1 Orang Rp 25,000.00 Rp 17,500.00
Jasa Pelayanan Lainnya Rp 17,500.00
6 Jasa Pemeriksaan Rapid Tes Rp 42,000.00
total jasa atas pelayanan dan lainnya Satu juta tujuh ratus tujuh puluh empat ribu lima ratusrupiah Rp 1,774,500.00
7 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 19 Hari Rp 100,000.00 Rp 1,900,000.00
jasa piket malam 1/2 2 hari Rp 60,000.00 Rp 120,000.00
Jasa Piket Siang 1/2 1 hari Rp 60,000.00 Rp 60,000.00
TOTAL Jasa keseluruhan Rp 4,214,500.00
terbilang total jasa keseluruhan Empat juta dua ratus empat belas ribu lima ratus rupiah



dr. Radhiatul Adillah Nasution
Mar-21

3 IGD 0 Orang Rp 35,000.00 Rp -
4 USG + 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
USG 1/2 0 Orang Rp 60,000.00 Rp -
Total Jasa Perpasien Rp -
6 jasa rapid tes Rp -
Jasa Pelayanan Lainnya Rp -
total jasa atas pelayanan Rp -

jasa piket malam 1/2 0 hari Rp 60,000.00 Rp -
total jasa piket Rp -
TOTAL Jasa keseluruhan Rp -
terbilang total jasa keseluruhan Nol rupiah



dr. Sasti Astika
Mar-21
1 16-Mar-2021 7:30 PM ny. Hana windiani pauh terenja PELAYANAN IGD Kelas III (Maryam) Rp 50,000.00
2 22-Mar-2021 9:00 AM ny. Yudha astria ningsih suka rame, desa pasar sebelah VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
3 22-Mar-2021 6:45 AM ny. Rosi wista rini koto jaya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
22-Mar-2021 6:45 AM by. ny. Rosi wista rini RESUSITASI Rp 150,000.00
4 23-Mar-2021 9:00 AM ny. Respika mayang sari desa air bikuk, kec. Pondok suguh VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
21-Mar-2021 10:00 PM by. ny. Respika mayang sari RESUSITASI Rp 150,000.00
23-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
5 23-Mar-2021 9:00 AM ny. Eliyani desa talang kuning, kec. Teras terunjam VISITE Kelas II (Khadijah) Rp 10,000.00
23-Mar-2021 11:45 AM VISITE Rp 10,000.00
6 24-Mar-2021 9:00 AM ny. Monalisa desa sidodadi, kec. Penarik VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
24-Mar-2021 9:00 AM by. ny. Monalisa VISITE Rp 10,000.00
8 26-Mar-2021 9:00 AM ny. Ida fitriani mekar mulya, penarik VISITE Kelas II (Humairah) Rp 10,000.00
27-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
9 26-Mar-2021 9:00 AM ny. Rini sugiarti dusun III, desa mekar mulya VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
27-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
10 26-Mar-2021 12:00 PM ny. Rosliana desa air kasai PELAYANAN IGD VIP (Habibah) Rp 50,000.00
27-Mar-2021 9:00 AM VISITE Rp 10,000.00
27-Mar-2021 9:00 AM ny. Rosliana VISITE Rp 10,000.00
11 27-Mar-2021 9:00 AM ny. Iana desa makmur jaya, kec. Air rami VISITE Kelas III (Maryam) Rp 10,000.00
12 30-Mar-2021 12:00 AM ny. Fitri penarik PELAYANAN IGD VVIP (Maimunah) Rp 50,000.00
30-Mar-2021 2:30 AM VISITE Rp 10,000.00
30-Mar-2021 1:45 AM by. ny. Fitri RESUSITASI Rp 150,000.00
13 31-Mar-2021 9:30 PM ny. Fintri waruwu tanjung makmur, silaut, kab. Pesisir selatan RESUSITASI Kelas III (Maryam) Rp 150,000.00
1 Total Jasa Pasien Ranap Rp 930,000.00

3 IGD 2 Orang Rp 35,000.00 Rp 70,000.00
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
Total Jasa Perpasien Satu juta rupiah Rp 1,000,000.00
total jasa atas layanan dan jasa lainnya Rp 1,056,000.00

5 Jasa Piket Hari Kerja Jasa Piket Pagi 4 Hari Rp 100,000.00 Rp 400,000.00
Total Keseluruhan Dua juta lima puluh enam ribu rupiah Rp 2,056,000.00



Jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang
dr. Ulfia Reifi
Mar-21


TOTAL keseluruhan Rp -
Nol rupiah



Jl. Pulai Berantai, Desa Ujung Padang
dr. Vina Febryanti Asri
Mar-21

3 IGD 0 Orang Rp 35,000.00 Rp -
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
Jasa layanan Lainnya Rp -
Total jasa atas pelayanan Rp -

jasa piket pagi 1/2 0 Hari Rp 50,000.00 Rp -
Jasa Piket Siang 1/2 0 Hari Rp 50,000.00 Rp -
Jasa Piket Malam 1/2 0 Hari Rp 60,000.00 Rp -
Jasa Piket Pagi 1/2 0 Hari Rp 60,000.00 Rp -
jasa piket siang 1/2 0 Hari Rp 60,000.00 Rp -
jasa piket malam 1/2 0 Hari Rp 70,000.00 Rp -
Total keseluruhan Rp -
Total keseluruhan Nol Rupiah



dr. Yaffie Noor Rochim
Mar-21

3 IGD 0 Orang Rp 35,000.00 Rp -
4 USG 0 Orang Rp 100,000.00 Rp -
6 jasa Rapid tes Rp -
total jasa lainnya Rp -
total jasa atas layanan dan jasa lainnya Rp -

Total Keseluruhan Nol rupiah Rp -



dr. Yulia Novita Ningrum
Mar-21


jasa piket siang 1/2 0 Hari Rp 50,000 Rp -
8 SURAT KET. SAKIT 0 Orang Rp 10,000 Rp -
total yang diterima Nol rupiah Rp -


Rumah Sakit Ibu dan Anak AL-BARRA
Mar-21
FISIOTERAPI
Hasti Kusuma Nigrum, AMF Saipul S, S.FT
JENIS TOTAL
NO TANGGAL NAMA PASIEN kelas petugas fisioterapi TOTAL
TINDAKAN TOTAL JASA KESELURUHAN
TOTAL JASA
JASA YANG JASA
YANG DITERIMA
DITERIMA
1 0/0/0 0 0 kelas III Hasti Kusuma Ningrum AMF Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
2 0/0/0 0 0 kelas III Hasti Kusuma Ningrum AMF Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
3 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
4 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
5 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
6 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
7 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
8 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
9 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
10 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
11 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
12 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
13 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
14 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
15 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
16 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
17 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
18 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
19 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
20 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
21 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
22 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
23 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
24 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
25 0/0/0 0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -


Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuk
Mar-21 Mar-21
FISIOTERAPI FISIOTERAPI
Hasti Kusuma Nigrum, AMF Saipul S, S.FT
Hasti Kusuma Nigrum, AMF

JENIS JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN Fisioterapi TOTAL NO TANGGAL NAMA PASIEN
TINDAKAN TINDAKAN
TOTAL YANG
jasa
DITERIMA
1 0/0/0 0 0 Hasti Kusuma Ning Rp - Rp - Rp - 1 0/0/0 0 0

2 0/0/0 0 0 Hasti Kusuma Ning Rp - Rp - Rp - 2 0/0/0 0 0
3 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 3 0/0/0 0 0
4 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 4 0/0/0 0 0
5 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 5 0/0/0 0 0
6 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 6 0/0/0 0 0
7 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 7 0/0/0 0 0
8 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 8 0/0/0 0 0
9 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 9 0/0/0 0 0
10 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 10 0/0/0 0 0
11 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 11 0/0/0 0 0
12 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 12 0/0/0 0 0
13 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 13 0/0/0 0 0
14 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 14 0/0/0 0 0
15 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 15 0/0/0 0 0
16 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 16 0/0/0 0 0
17 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 17 0/0/0 0 0
18 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 18 0/0/0 0 0
19 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 19 0/0/0 0 0
20 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 20 0/0/0 0 0
21 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 21 0/0/0 0 0
22 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 22 0/0/0 0 0
23 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 23 0/0/0 0 0
24 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 24 0/0/0 0 0
25 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 25 0/0/0 0 0
26 00 0 Rp - Rp - Rp - 26 00
27 00 0 Rp - Rp - Rp - 27 00
28 00 0 Rp - Rp - Rp - 28 00
29 00 0 Rp - Rp - Rp - 29 00
30 00 0 Rp - Rp - Rp - 30 00
31 00 0 Rp - Rp - Rp - 31 00
32 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 32 0 0
33 00 0 Rp - Rp - Rp - 33 00
34 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 34 0 0
35 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 35 0 0
Rp -
TOTAL Rp - Rp - Rp - TOTAL
terbilang Nol rupiah terbilang Nol rupiah
uraian uraian
fisioterapi 2 Hasti Kusuma N Rp - fisioterapi 0 0
Hasti Kusuma N Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
total Rp - Rp - total

Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
Mar-21
FISIOTERAPI
Saipul S, S.FT
Saipul S, S.FT
Fisioterapi TOTAL
TOTAL YANG
jasa
DITERIMA
Hasti Kusuma Ni Rp - Rp - Rp -
Hasti Kusuma Ni Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp -

Mengetahui

Mar-21
Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomu
ANASTESI
Desi Gusmaini, Amd. Kep Dwi Apriansyah, Amd. Kep dr. Firdaus Sukarno Putro
JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN Anastesi TOTAL TOTAL JASA
TINDAKAN TOTAL JASA TOTAL
SC Kurret YANG SC Kurret SC Kurret
YANG DITERIMA DITERIMA
DITERIMA
1 5-Mar-2021 ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp 720,000 Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
2 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
3 7-Mar-2021 ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET gunardi Rp 480,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 192,000 Rp 192,000
5 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 432,000 Rp - Rp 432,000
6 10-Mar-2021 ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 432,000 Rp - Rp 432,000
7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
8 14-Mar-2021 ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
9 16-Mar-2021 ny. Fera astuti SC avif Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp - Rp 288,000
10 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah SC avif Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp - Rp 288,000
11 16-Mar-2021 ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC avif, rahma Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
13 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp 480,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 192,000 Rp 192,000
15 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp 480,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 192,000 Rp 192,000
16 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp - Rp 288,000
17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp 720,000 Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC avif Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp - Rp 288,000
19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET avif Rp 480,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 192,000 Rp 192,000
20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp 480,000 Rp - Rp 168,000 Rp 168,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 144,000 Rp 144,000
21 23-Mar-2021 ny. Monalisa SC desi, arum Rp 720,000 Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
22 24-Mar-2021 ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
23 25-Mar-2021 ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 216,000 Rp - Rp 216,000
24 26-Mar-2021 ny. Rosliana SC gunardi Rp 720,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp - Rp 288,000
25 27-Mar-2021 ny. Iana KURRET gunardi Rp 480,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 192,000 Rp 192,000
TOTAL Rp 16,560,000 Rp 756,000 Rp 168,000 Rp 924,000 Rp 1,260,000 Rp - Rp 1,260,000 Rp 4,896,000 Rp 1,104,000 Rp 6,000,000

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria

Anak AL-BARRA
1
ota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
ESI
Avif Prima, Amd. Kep Gunardi, Amd. Kep Monica Arum Pramesti, Amd. Kep Rahma Januarti, Amd. Kep
TOTAL
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL KESELURUHAN
SC Kurret SC Kurret SC Kurret SC Kurret
DITERIMA DITERIMA DITERIMA DITERIMA
Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 720,000

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp 288,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 480,000
Rp 288,000 Rp - Rp 288,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 720,000
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 288,000 Rp - Rp 288,000 Rp - Rp - Rp - Rp 720,000
Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 720,000
Rp - Rp 288,000 Rp 288,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 480,000
Rp - Rp 168,000 Rp 168,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 480,000
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp 720,000
Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp - Rp - Rp - Rp 252,000 Rp - Rp 252,000 Rp 720,000
Rp 2,340,000 Rp 456,000 Rp 2,796,000 Rp 2,880,000 Rp 1,152,000 Rp 4,032,000 Rp 540,000 Rp - Rp 540,000 Rp 1,008,000 Rp - Rp 1,008,000 Rp 16,560,000

Mengetahui
Jl. Pulai Berantai De
NO TANGGAL
NO TANGGAL
1 5-Mar-2021
2 7-Mar-2021
3 7-Mar-2021
4 8-Mar-2021
5 9-Mar-2021
6 10-Mar-2021
7 12-Mar-2021
8 14-Mar-2021
9 16-Mar-2021
10 16-Mar-2021
11 16-Mar-2021
12 16-Mar-2021
13 18-Mar-2021
14 16-Mar-2021
15 20-Mar-2021
16 20-Mar-2021
17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021
21 23-Mar-2021
22 24-Mar-2021
23 25-Mar-2021
24 26-Mar-2021
25 27-Mar-2021
26 30-Mar-2021
27 0/0/0
28 0/0/0
29 0/0/0
30 0/0/0
31 0/0/0
32 0/0/0
33 0/0/0
34 0/0/0
35 0/0/0
TOTAL
terbilang
sc
kurret
epidural

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria
NO TANGGAL
1 5-Mar-2021
2 7-Mar-2021
3 7-Mar-2021
4 8-Mar-2021
5 9-Mar-2021
6 10-Mar-2021
7 12-Mar-2021
8 14-Mar-2021
9 16-Mar-2021
10 16-Mar-2021
11 16-Mar-2021
12 16-Mar-2021
13 18-Mar-2021
14 16-Mar-2021
15 20-Mar-2021
16 20-Mar-2021
17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021
21 23-Mar-2021
22 24-Mar-2021
23 25-Mar-2021
24 26-Mar-2021
25 27-Mar-2021
26 30-Mar-2021
27 0/0/0
28 0/0/0
29 0/0/0
30 0/0/0
31 0/0/0
32 0/0/0
33 0/0/0
34 0/0/0
35 0/0/0
TOTAL
terbilang
sc
kurret
epidural

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria
NO TANGGAL
1 5-Mar-2021
2 7-Mar-2021
3 7-Mar-2021
4 8-Mar-2021
5 9-Mar-2021
6 10-Mar-2021
7 12-Mar-2021
8 14-Mar-2021
9 16-Mar-2021
10 16-Mar-2021
11 16-Mar-2021
12 16-Mar-2021
13 18-Mar-2021
14 16-Mar-2021
15 20-Mar-2021
16 20-Mar-2021
17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021
21 23-Mar-2021
22 24-Mar-2021
23 25-Mar-2021
24 26-Mar-2021
25 27-Mar-2021
26 30-Mar-2021
27 0/0/0
28 0/0/0
29 0/0/0
30 0/0/0
31 0/0/0
32 0/0/0
33 0/0/0
34 0/0/0
35 0/0/0
TOTAL
terbilang
sc
kurret
epidural

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria
NO TANGGAL
1 5-Mar-2021
2 7-Mar-2021
3 7-Mar-2021
4 8-Mar-2021
5 9-Mar-2021
6 10-Mar-2021
7 12-Mar-2021
8 14-Mar-2021
9 16-Mar-2021
10 16-Mar-2021
11 16-Mar-2021
12 16-Mar-2021
13 18-Mar-2021
14 16-Mar-2021
15 20-Mar-2021
16 20-Mar-2021
17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021
21 23-Mar-2021
22 24-Mar-2021
23 25-Mar-2021
24 26-Mar-2021
25 27-Mar-2021
26 30-Mar-2021
27 0/0/0
28 0/0/0
29 0/0/0
30 0/0/0
31 0/0/0
32 0/0/0
33 0/0/0
34 0/0/0
35 0/0/0
TOTAL
terbilang
sc
kurret
epidural

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria

dr. sps penata
Rp 1,200,000 Rp 600,000 Rp 1,200,000 Rp 600,000

60% 80% 30% 40%
ini berlaku pada tanggal 01 desember 2020

minggu - kamis dr. Anastesi penata dan perawat anastesi
60% 40%
60% sc Rp 720,000 Rp 432,000 Rp 288,000 Rp - jika dr. Anastesi dan penata serta perawat anastesi datang
40% kurret Rp 480,000 Rp 288,000 Rp 192,000 Rp -
minggu - sabtu dr. Anastesi penata dan perawat

30% 70%
30% sc Rp 720,000 Rp 216,000 Rp 504,000 Rp - jika dr. Anastesi tidak datang yang datang 2 penata anastesi (70% untuk penata di bagi 2)
70% kurret Rp 480,000 Rp 144,000 Rp 336,000 Rp -
minggu-sabtu dr. Anastesi penata / perawat anstesi

40% 60%
40% sc Rp 720,000 Rp 288,000 Rp 432,000 Rp 720,000 jika dr. Anstesi tidak datang yang datang Cuma penata anastesi 1 orang
60% kurret Rp 480,000 Rp 192,000 Rp 288,000 Rp 480,000
total keselurahan Rp 17,280,000

total perjasa Rp 17,280,000
0
Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak
Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota
Mar-21 Mar-21
ANASTESI ANASTESI
JASA Dwi Apriansyah, Amd. Kep Jasa Desi Gumai
Dwi Apriansyah, Amd. Kep
NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN Anastesi TOTAL NO TANGGAL NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN
NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN Anastesi TOTAL TOTAL YANG NO TANGGAL NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN
SC Kurret
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp - 1 5-Mar-2021 ny. Kiki dwi nurwijayanti SC
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 2 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti SC
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 3 7-Mar-2021 ny. Rutsita dwi mardianti SC
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - 4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp 720,000.00 Rp - 5 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari SC
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp - 6 10-Mar-2021 ny. Istifarin SC
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp 720,000.00 Rp - 7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 8 14-Mar-2021 ny. Titin rohani TUBEKTOMI
ny. Fera astuti SC avif Rp 720,000.00 Rp - 9 16-Mar-2021 ny. Fera astuti SC
ny. Ida istiqomah SC avif Rp 720,000.00 Rp - 10 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah SC
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp - 11 16-Mar-2021 ny. Sukmayani SC
ny. Elvina SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp - 12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 13 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita SC
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - 14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - 15 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara KURRET
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp 720,000.00 Rp - 16 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu SC
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp - 17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC
ny. Respika mayang sari SC avif Rp 720,000.00 Rp - 18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC
ny. Eliyani KURRET avif Rp 480,000.00 Rp - 19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp 480,000.00 Rp - 20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET
ny. Monalisa SC desi, arum Rp 720,000.00 Rp - 21 23-Mar-2021 ny. Monalisa SC
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp - 22 24-Mar-2021 ny. Yenti. S SC
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 23 25-Mar-2021 ny. Ida fitriani SC
ny. Rosliana SC gunardi Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp - 24 26-Mar-2021 ny. Rosliana SC
ny. Iana KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - Rp - Rp - 25 27-Mar-2021 ny. Iana KURRET
ny. Fintri SC desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp - 26 30-Mar-2021 ny. Fintri SC
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 27 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 28 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 29 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 30 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 31 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 32 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 33 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 34 0/0/0 0 0
0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 35 0/0/0 0 0
Rp -
TOTAL Rp 17,280,000.00 Rp 1,260,000.00 Rp - Rp 1,260,000.00 TOTAL
Satu juta dua ratus enam puluh ribu rupiah terbilang Satu juta seratus tujuh puluh enam ribu rupiah
uraian uraian
5 gunardi, dwi Rp 252,000.00 sc 4 Gunardi,desi
gunardi, dwi Rp 252,000.00 gunardi, desi
gunardi, dwi Rp 252,000.00 desi, arum
gunardi, dwi Rp 252,000.00 desi, gunardi
dwi, gunardi Rp 252,000.00 0
0
0
0
0
0
kurret 1 desi, avif
0
0
0
0 Rp - 0
0 0 Rp - epidural 0 avif, rahma
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
total Rp 1,260,000.00 Rp - total
komuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Ka. Keuangan dan Pelaporan Direktur
mah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria
Mar-21 Mar-21
ANASTESI ANASTESI
dr. Firdaus Sukarno Putro Gunardi, Amd. Ke
dr. Firdaus Sukarno Putro
SC Kurret
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 1 5-Mar-2021 ny. Kiki dwi nurwijayanti SC
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 2 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti SC
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 3 7-Mar-2021 ny. Rutsita dwi mardianti SC
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp 192,000.00 Rp 192,000.00 4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00 5 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari SC
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00 6 10-Mar-2021 ny. Istifarin SC
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 8 14-Mar-2021 ny. Titin rohani TUBEKTOMI
ny. Fera astuti SC avif Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 9 16-Mar-2021 ny. Fera astuti SC
ny. Ida istiqomah SC avif Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 10 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah SC
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 11 16-Mar-2021 ny. Sukmayani SC
ny. Elvina SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 13 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita SC
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp 192,000.00 Rp 192,000.00 14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp 192,000.00 Rp 192,000.00 15 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara KURRET
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 16 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu SC
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC
ny. Respika mayang sari SC avif Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC
ny. Eliyani KURRET avif Rp 480,000.00 Rp 192,000.00 Rp 192,000.00 19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp 480,000.00 Rp 144,000.00 Rp 144,000.00 20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET
ny. Monalisa SC desi, arum Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 21 23-Mar-2021 ny. Monalisa SC
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 22 24-Mar-2021 ny. Yenti. S SC
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp 216,000.00 23 25-Mar-2021 ny. Ida fitriani SC
ny. Rosliana SC gunardi Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 24 26-Mar-2021 ny. Rosliana SC
ny. Iana KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - Rp 192,000.00 Rp 192,000.00 25 27-Mar-2021 ny. Iana KURRET
ny. Fintri SC desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp 216,000.00 Rp - Rp 216,000.00 26 30-Mar-2021 ny. Fintri SC
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 27 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 28 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 29 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 30 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 31 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 32 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 33 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 34 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 35 0/0/0 0 0
TOTAL Rp 17,280,000.00 Rp 5,112,000.00 Rp 1,104,000.00 Rp 6,216,000.00 TOTAL

Enam juta dua ratus enam belas ribu Rupiah terbilang Empat juta dua ratus delapan puluh empat ribu Rupiah
uraian uraian
20 Gunardi,desi Rp 216,000.00 sc 12 Gunardi,desi
gunardi, dwi Rp 216,000.00 gunardi, dwi
gunardi, dwi Rp 216,000.00 gunardi, dwi
dr. firdaus, avif Rp 432,000.00 gunardi, dwi
dr. firdaus, arum Rp 432,000.00 gunardi, dwi
avif, rahma Rp 216,000.00 gunardi
gunardi, dwi Rp 216,000.00 gunardi, desi
avif Rp 288,000.00 gunardi, rahma
avif Rp 288,000.00 dwi, gunardi
avif, rahma Rp 216,000.00 gunardi
avif, rahma Rp 216,000.00 desi, gunardi
gunardi, dwi Rp 216,000.00
gunardi Rp 288,000.00
gunardi, desi Rp 216,000.00 0
avif Rp 288,000.00 kurret 4 gunardi
desi, arum Rp 216,000.00 gunardi
gunardi, rahma Rp 216,000.00 gunardi
dwi, gunardi Rp 216,000.00 gunardi
desi, gunardi Rp 216,000.00
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
6 gunardi Rp 192,000.00
gunardi Rp 192,000.00 epidural 0 avif, rahma
gunardi Rp 192,000.00 0
avif Rp 192,000.00
desi, avif Rp 144,000.00
total
0 Rp - Mukomuko, 31 Maret 2021

0 Rp - Mengetahui
0 Rp - Direktur
0 gunardi Rp - Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
avif, rahma Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp - dr. Niky Andria
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
0 Rp -
total Rp 6,216,000.00 Rp -
komuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Mengetahui
mah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Mar-21 Mar-21
ANASTESI ANASTESI
Avif Prima, Amd. Kep Monica Arum Pramesti, A
Avif Prima, Amd. Kep
SC Kurret
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp - 1 5-Mar-2021 ny. Kiki dwi nurwijayanti SC
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp - 2 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti SC
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp - 3 7-Mar-2021 ny. Rutsita dwi mardianti SC
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - 4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 5 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari SC
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp - 6 10-Mar-2021 ny. Istifarin SC
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp - 8 14-Mar-2021 ny. Titin rohani TUBEKTOMI
ny. Fera astuti SC avif Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00 9 16-Mar-2021 ny. Fera astuti SC
ny. Ida istiqomah SC avif Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00 10 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah SC
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 11 16-Mar-2021 ny. Sukmayani SC
ny. Elvina SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00 12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp - 13 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita SC
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - 14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - 15 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara KURRET
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp 720,000.00 Rp - 16 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu SC
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp - 17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC
ny. Respika mayang sari SC avif Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00 18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC
ny. Eliyani KURRET avif Rp 480,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00 19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp 480,000.00 Rp 168,000.00 Rp 168,000.00 20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET
ny. Monalisa SC desi, arum Rp 720,000.00 Rp - 21 23-Mar-2021 ny. Monalisa SC
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp - 22 24-Mar-2021 ny. Yenti. S SC
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp - 23 25-Mar-2021 ny. Ida fitriani SC
ny. Rosliana SC gunardi Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp - 24 26-Mar-2021 ny. Rosliana SC
ny. Iana KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp - Rp - Rp - 25 27-Mar-2021 ny. Iana KURRET
ny. Fintri SC desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp - 26 30-Mar-2021 ny. Fintri SC
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 27 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 28 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 29 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 30 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 31 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 32 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 33 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 34 0/0/0 0 0
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp - 35 0/0/0 0 0
TOTAL Rp 17,280,000.00 Rp 2,340,000.00 Rp 456,000.00 Rp 2,796,000.00 TOTAL

Dua juta tujuh ratus sembilan puluh enam ribu Rupiah terbilang Lima ratus empat puluh ribu Rupiah
uraian uraian
7 dr. firdaus, avif Rp 288,000.00 sc 2 dr. firdaus, arum
avif, rahma Rp 252,000.00 desi, arum
avif Rp 432,000.00
avif Rp 432,000.00 0
avif, rahma Rp 252,000.00 0
avif, rahma Rp 252,000.00 0
avif Rp 432,000.00 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0
2 avif Rp 288,000.00 kurret
desi, avif Rp 168,000.00
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
0 Rp -
0 gunardi Rp - epidural 0 0
0 Rp - 0
0 Rp - 0
total Rp 2,796,000.00 Rp - total
komuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Ka. Keuangan dan Pelaporan Direktur
mah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA
Radiatul Mardiah, Amd. Keb dr. Niky Andria

Mar-21
ANASTESI
Rahma Januarti, Amd. Kep
Rahma Januarti, Amd. Kep
NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN Anastesi TOTAL TOTAL YANG
SC Kurret
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp -
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp 720,000.00 Rp -
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp -
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Fera astuti SC avif Rp 720,000.00 Rp -
ny. Ida istiqomah SC avif Rp 720,000.00 Rp -
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
ny. Elvina SC avif, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp -
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp -
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Respika mayang sari SC avif Rp 720,000.00 Rp -
ny. Eliyani KURRET avif Rp 480,000.00 Rp -
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp 480,000.00 Rp -
ny. Monalisa SC desi, arum Rp 720,000.00 Rp -
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Rosliana SC gunardi Rp 720,000.00 Rp -
ny. Iana KURRET gunardi Rp 480,000.00 Rp -
ny. Fintri SC desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp -
0 0 0 Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 17,280,000.00 Rp 1,008,000.00 Rp - Rp 1,008,000.00

Satu juta delapan ribu Rupiah
uraian
4 avif, rahma Rp 252,000.00
avif, rahma Rp 252,000.00
avif, rahma Rp 252,000.00
gunardi, rahma Rp 252,000.00
0 0 Rp -
0 Rp -
total Rp 1,008,000.00 Rp -
komuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Mengetahui
mah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA

si (70% untuk penata di bagi 2)

ntai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko
Mar-21
ANASTESI
Jasa Desi Gumaini
Desi Gusmaini, Amd. Kep
Anastesi TOTAL
Anastesi TOTAL TOTAL YANG
SC Kurret
DITERIMA
Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp -
gunardi Rp 480,000.00 Rp -
dr. firdaus, avif Rp 720,000.00 Rp -
dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp -
avif, rahma Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 720,000.00 Rp -
gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
avif Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 480,000.00 Rp -
desi, avif Rp 480,000.00 Rp 168,000.00 Rp 168,000.00
desi, arum Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp -
dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp -
gunardi Rp 480,000.00 Rp - Rp - Rp -
desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp - Rp 252,000.00
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 17,280,000.00 Rp 1,008,000.00 Rp 168,000.00 Rp 1,176,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 168,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 1,176,000.00 Rp -

Mengetahui

Mar-21
ANASTESI
Gunardi, Amd. Kep
Gunardi, Amd. Kep
SC Kurret
DITERIMA
Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
gunardi, dwi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
gunardi Rp 480,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00
dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 720,000.00 Rp -
gunardi Rp 480,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00
gunardi Rp 480,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00
gunardi Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00
gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
avif Rp 720,000.00 Rp - Rp -
avif Rp 480,000.00 Rp -
desi, avif Rp 480,000.00 Rp -
desi, arum Rp 720,000.00 Rp -
gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
gunardi Rp 720,000.00 Rp 432,000.00 Rp 432,000.00
gunardi Rp 480,000.00 Rp - Rp 288,000.00 Rp 288,000.00
desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp - Rp 252,000.00
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 17,280,000.00 Rp 3,132,000.00 Rp 1,152,000.00 Rp 4,284,000.00

empat ribu Rupiah
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 432,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 252,000.00
Rp 432,000.00
Rp 252,000.00
Rp -
Rp 288,000.00
Rp 288,000.00
Rp 288,000.00
Rp 288,000.00
Rp -
Rp -
Rp 4,284,000.00 Rp -

Mengetahui

Mar-21
ANASTESI
Monica Arum Pramesti, Amd. Kep
Monica Arum Pramesti, Amd. Kep
SC Kurret
DITERIMA
Gunardi,desi Rp 720,000.00 Rp -
dr. firdaus, arum Rp 720,000.00 Rp 288,000.00 Rp 288,000.00
avif Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 720,000.00 Rp -
gunardi, desi Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 720,000.00 Rp -
avif Rp 480,000.00 Rp -
desi, avif Rp 480,000.00 Rp -
desi, arum Rp 720,000.00 Rp 252,000.00 Rp 252,000.00
gunardi, rahma Rp 720,000.00 Rp -
dwi, gunardi Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp -
desi, gunardi Rp 720,000.00 Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
0 Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 17,280,000.00 Rp 540,000.00 Rp - Rp 540,000.00
Rp 288,000.00
Rp 252,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 540,000.00 Rp -

Mengetahui
Mar-21
OK
Aggre Sukmadika, Amd. Kep
Aggre Sukmadika, Amd. Kep
NO TANGGAL NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN Perawat Ok TOTAL TOTAL YANG
SC Kurret
DITERIMA
1 5-Mar-2021 ny. Kiki dwi nurwijayanti SC yudi, nova Rp 360,000.00 Rp -
2 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti SC ice, endang Rp 360,000.00 Rp -
3 7-Mar-2021 ny. Rutsita dwi mardianti SC ice, endang Rp 360,000.00 Rp -
4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET ice, wira Rp 240,000.00 Rp -
5 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari SC wira, nova Rp 360,000.00 Rp -
6 10-Mar-2021 ny. Istifarin SC wahyu, ice Rp 360,000.00 Rp -
7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI yudi, ice Rp 360,000.00 Rp -
8 14-Mar-2021 ny. Titin rohani TUBEKTOMI wira,elsi Rp 360,000.00 Rp -
9 16-Mar-2021 ny. Fera astuti SC wira, ice Rp 360,000.00 Rp -
10 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah SC wira, ice Rp 360,000.00 Rp -
11 16-Mar-2021 ny. Sukmayani SC ison, ice Rp 360,000.00 Rp -
12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC ison, ice Rp 360,000.00 Rp -
13 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita SC wahyu. Yudi Rp 360,000.00 Rp -
14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET yudi, wira Rp 240,000.00 Rp -
15 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara KURRET yudi, ice Rp 240,000.00 Rp -
16 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu SC yudi, ice Rp 360,000.00 Rp -
17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC ice, wira Rp 360,000.00 Rp -
18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC wira, yudi Rp 360,000.00 Rp -
19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET wira, yudi Rp 240,000.00 Rp -
20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET aggre, puput Rp 240,000.00 Rp 120,000.00 Rp 120,000.00
21 23-Mar-2021 ny. Monalisa SC aggre, wira Rp 360,000.00 Rp 180,000.00 Rp 180,000.00
22 24-Mar-2021 ny. Yenti. S SC ice, ison Rp 360,000.00 Rp -
23 25-Mar-2021 ny. Ida fitriani SC yudi, wira Rp 360,000.00 Rp - Rp - Rp -
24 26-Mar-2021 ny. Rosliana SC wira, wahyu Rp 360,000.00 Rp - Rp - Rp -
25 27-Mar-2021 ny. Iana KURRET wira, aggre Rp 240,000.00 Rp - Rp 120,000.00 Rp 120,000.00
26 30-Mar-2021 ny. Fintri SC aggre, ison Rp 360,000.00 Rp 180,000.00 Rp - Rp 180,000.00
27 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
28 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
29 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
30 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
31 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
32 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
33 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
34 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
35 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 8,640,000.00 Rp 360,000.00 Rp 240,000.00 Rp 600,000.00

terbilang jasa yang diterima Enam ratus ribu rupiah
uraian
sc 2 aggre, wira Rp 180,000.00
aggre, ison Rp 180,000.00
kurret 2 aggre, puput Rp 120,000.00

wira, aggre Rp 120,000.00
total Rp 600,000.00 Rp -


Jl. Pulai Berantai Desa Ujung Padang, Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko Jl. Pulai Berantai Des
Mar-21
ANASTESI
JASA Dwi Apriansyah, Amd. Kep
Dwi Apriansyah
NO TANGGAL NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN Anastesi TOTAL TOTAL YANG NO TANGGAL
Epidural
DITERIMA
1 5-Mar-2021 ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp - Rp - 1 5-Mar-2021
2 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp - Rp - 2 7-Mar-2021
3 7-Mar-2021 ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp - Rp - 3 7-Mar-2021
4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET gunardi Rp - Rp - 4 8-Mar-2021
5 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp - Rp - 5 9-Mar-2021
6 10-Mar-2021 ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp - Rp - 6 10-Mar-2021
7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp - Rp - 7 12-Mar-2021
8 14-Mar-2021 ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp - Rp - 8 14-Mar-2021
9 16-Mar-2021 ny. Fera astuti SC avif Rp - Rp - 9 16-Mar-2021
10 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah SC avif Rp - Rp - 10 16-Mar-2021
11 16-Mar-2021 ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp - Rp - 11 16-Mar-2021
12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC avif, rahma Rp - Rp - 12 16-Mar-2021
13 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp - Rp - 13 18-Mar-2021
14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp - Rp - 14 16-Mar-2021
15 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp - Rp - 15 20-Mar-2021
16 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp - Rp - 16 20-Mar-2021
17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp - Rp - Rp - 17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC avif Rp - Rp - Rp - 18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET avif Rp - Rp - Rp - 19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp - Rp - Rp - 20 21-Mar-2021
21 23-Mar-2021 ny. Monalisa SC desi, arum Rp - Rp - Rp - 21 23-Mar-2021
22 24-Mar-2021 ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp - Rp - Rp - 22 24-Mar-2021
23 25-Mar-2021 ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp - Rp - Rp - 23 25-Mar-2021
24 26-Mar-2021 ny. Rosliana SC gunardi Rp - Rp - Rp - 24 26-Mar-2021
25 27-Mar-2021 ny. Iana KURRET gunardi Rp - Rp - Rp - 25 27-Mar-2021
26 30-Mar-2021 ny. Fintri SC desi, gunardi Rp - Rp - Rp - 26 30-Mar-2021
27 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 27 0/0/0
28 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 28 0/0/0
29 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 29 0/0/0
30 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 30 0/0/0
31 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 31 0/0/0
32 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 32 0/0/0
33 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 33 0/0/0
34 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 34 0/0/0
35 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 35 0/0/0
terbilang Nol rupiah terbilang
uraian
epidural 0 epidural
0 Rp -
0 Rp -
Rp - Rp -


Mar-21
ANASTESI
dr. Firdaus Sukarno Putro
Firdaus sukarno Putra
Epidural
DITERIMA
4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET gunardi Rp - Rp - Rp - 4 8-Mar-2021
7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp - Rp - Rp - 7 12-Mar-2021
12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC avif, rahma Rp - Rp - Rp - 12 16-Mar-2021
14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp - Rp - Rp - 14 16-Mar-2021
17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp - Rp - 17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC avif Rp - Rp - 18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET avif Rp - Rp - 19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp - Rp - Rp - 20 21-Mar-2021
27 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 27 0/0/0
28 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 28 0/0/0
29 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 29 0/0/0
30 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 30 0/0/0
31 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 31 0/0/0
32 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 32 0/0/0
33 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 33 0/0/0
34 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 34 0/0/0
35 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 35 0/0/0
terbilang Nol Rupiah terbilang
uraian
epidural 0 gunardi Rp - epidural
avif, rahma Rp -

Mengetahui
Direktur
Rp - Rp - Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA

Direktur Ka. Keuangan dan Pelaporan dr. Niky Andria

Mar-21
ANASTESI
Avif Prima, Amd. Kep
Avif Prima
Epidural
DITERIMA
4 8-Mar-2021 ny. Jumiati KURRET gunardi Rp - Rp - Rp - 4 8-Mar-2021
7 12-Mar-2021 ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp - Rp - 7 12-Mar-2021
12 16-Mar-2021 ny. Elvina SC avif, rahma Rp - Rp - 12 16-Mar-2021
14 16-Mar-2021 ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp - Rp - Rp - 14 16-Mar-2021
17 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp - Rp - 17 20-Mar-2021
18 21-Mar-2021 ny. Respika mayang sari SC avif Rp - Rp - 18 21-Mar-2021
19 21-Mar-2021 ny. Eliyani KURRET avif Rp - Rp - 19 21-Mar-2021
20 21-Mar-2021 ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp - Rp - 20 21-Mar-2021
27 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 27 0/0/0
28 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 28 0/0/0
29 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 29 0/0/0
30 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 30 0/0/0
31 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 31 0/0/0
32 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 32 0/0/0
33 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 33 0/0/0
34 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 34 0/0/0
35 0/0/0 0 0 0 Rp - Rp - Rp - 35 0/0/0
terbilang Nol Rupiah terbilang
uraian
epidural 0 gunardi Rp - epidural
Rp - Rp -

Mar-21
ANASTESI
Jasa Desi Gumaini
Desi Gusmaini
Epidural
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp - Rp - Rp -
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp - Rp - Rp -
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp - Rp - Rp -
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp - Rp - Rp -
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp - Rp - Rp -
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp - Rp - Rp -
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp - Rp - Rp -
ny. Fera astuti SC avif Rp - Rp - Rp -
ny. Ida istiqomah SC avif Rp - Rp - Rp -
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp - Rp - Rp -
ny. Elvina SC avif, rahma Rp - Rp - Rp -
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp - Rp - Rp -
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp - Rp - Rp -
ny. Respika mayang sari SC avif Rp - Rp - Rp -
ny. Eliyani KURRET avif Rp - Rp - Rp -
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp - Rp - Rp -
ny. Monalisa SC desi, arum Rp - Rp - Rp -
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp - Rp - Rp -
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Rosliana SC gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Iana KURRET gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Fintri SC desi, gunardi Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp - Rp - Rp -
Nol rupiah
uraian
0 avif, rahma Rp -
Rp - Rp -
ukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Mengetahui
umah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA

Mar-21
ANASTESI
Gunardi, Amd. Kep
Gunardi
Epidural
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp - Rp -
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp - Rp -
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp - Rp -
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp - Rp -
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp - Rp - Rp -
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Fera astuti SC avif Rp - Rp -
ny. Ida istiqomah SC avif Rp - Rp -
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp - Rp -
ny. Elvina SC avif, rahma Rp - Rp -
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp - Rp -
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp - Rp -
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp - Rp -
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp - Rp -
ny. Respika mayang sari SC avif Rp - Rp -
ny. Eliyani KURRET avif Rp - Rp - Rp -
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp - Rp - Rp -
ny. Monalisa SC desi, arum Rp - Rp - Rp -
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp - Rp - Rp -
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp - Rp - Rp -
ny. Rosliana SC gunardi Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
Nol Rupiah
uraian
0 avif, rahma Rp -
Rp - Rp -

Mengetahui

Mar-21
ANASTESI
Monica Arum Pramesti, amd. Kep
Monica Arum Pramesti, amd. Kep
Epidural
DITERIMA
ny. Kiki dwi nurwijayanti SC Gunardi,desi Rp - Rp -
ny. Nia desnarti SC gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Rutsita dwi mardianti SC gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Jumiati KURRET gunardi Rp - Rp -
ny. Sri dewi endang lestari SC dr. firdaus, avif Rp - Rp -
ny. Istifarin SC dr. firdaus, arum Rp - Rp -
ny. Rina kasmaneli TUBEKTOMI avif, rahma Rp - Rp -
ny. Titin rohani TUBEKTOMI gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Fera astuti SC avif Rp - Rp -
ny. Ida istiqomah SC avif Rp - Rp -
ny. Sukmayani SC avif, rahma Rp - Rp -
ny. Elvina SC avif, rahma Rp - Rp -
ny. Micha dewi puspita SC gunardi, dwi Rp - Rp -
ny. Hana windiani KURRET gunardi Rp - Rp -
ny. Arku sila santiara KURRET gunardi Rp - Rp -
ny. Yuriana waruwu SC gunardi Rp - Rp -
ny. Tri wulandari SC gunardi, desi Rp - Rp -
ny. Respika mayang sari SC avif Rp - Rp -
ny. Eliyani KURRET avif Rp - Rp -
ny. Rosi wista rini KURRET desi, avif Rp - Rp -
ny. Monalisa SC desi, arum Rp - Rp -
ny. Yenti. S SC gunardi, rahma Rp - Rp -
ny. Ida fitriani SC dwi, gunardi Rp - Rp -
ny. Rosliana SC gunardi Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
0 0 0 Rp - Rp - Rp -
Nol Rupiah
uraian
0
Rp - Rp -

Mengetahui


Mar-21
KATIM
NO TANGGAL NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN KATIM JASA
1 0/0/0 0 Asuhan Keb. IGD NELSI Rp -

2 Asuhan Keb. IGD NELSI
3 pn NELSI
4
5
7
8
9
TOTAL Rp -



Mar-21
PEMBAGIAN JASA BIDAN PERPASIEN
NO NAMA BIDAN JASA DITERIMA
1 Eka Mardiani, Amd.Keb Rp 223,958.33

2 Foni Novita Sari, S.Tr.Keb Rp 223,958.33
3 Hasriani, Amd.Keb Rp 223,958.33
4 Rametis, Amd.Keb Rp 223,958.33
5 Fidya Suci Lestari, Amd. Keb Rp 223,958.33
6 Mintila Rani, Amd. Keb Rp 223,958.33
7 Resi Nurfita Sari, Amd. Keb Rp 223,958.33
8 Lidia Almadalena, Amd. Keb Rp 223,958.33
9 Mela Rezita, S.Tr, Keb Rp 223,958.33
10 Linda Wulansari, S.Tr. Keb Rp 223,958.33
11 Nina Saputri, S. Tr. Keb Rp 223,958.33
12 Maya Nur Hafsari, Amd. Keb Rp 223,958.33
TOTAL
Total Jasa Perpasien Rp 2,687,500.00
Dua juta enam ratus delapan puluh tujuh ribu lima ratus rupiah



Mar-21
Supir
Edra Gumaya
NO DRIVER TANGGAL NAMA PASIEN JENIS TINDAKAN ASAL RUJUKAN RUJUKAN Supir JASA
1 edra 16-Mar-2021 by. ny. Fera astuti RUJUK BAYI RSIA AL BARRA RSUD MUKOMUKO DIRA 0
2 edra 16-Mar-2021 ny. Ida istiqomah JEMPUT PASIEN RSUD MUKOMUKO RSIA AL BARRA DIRA 0
3 edra 16-Mar-2021 ny. Elvina JEMPUT PASIEN RSUD MUKOMUKO RSIA AL BARRA EDRA 30000
4 edra 16-Mar-2021 by. ny. Sukmayani RUJUK BAYI RSIA AL BARRA RSUD MUKOMUKO EDRA 30000
5 edra 18-Mar-2021 ny. Micha dewi puspita JEMPUT PASIEN RSUD MUKOMUKO RSIA AL BARRA EDRA 30000
6 edra 20-Mar-2021 ny. Yuriana waruwu JEMPUT PASIEN RSUD MUKOMUKO RSIA AL BARRA EDRA 30000
7 edra 20-Mar-2021 ny. Tri wulandari JEMPUT PASIEN RSUD MUKOMUKO RSIA AL BARRA EDRA 30000
8 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
9 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
10 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
11 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
12 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
13 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
14 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
15 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
16 edra 0/0/0 0 0 0 0 0 0
0
Total Jasa Perpasien
TOTAL Rp 150,000.00
terbilang Seratus lima puluh ribu rupiah



Untuk Periode 2020
GIZI
NO BULAN KETERANGAN JUMLAH Porsi per Pasien Total
1 Januari Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -

2 Februari Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
3 Maret Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
4 April Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
5 Mei Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
6 Juni Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
7 Juli Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
8 Agustus Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
9 September Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
10 Oktober Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
11 November Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
12 Desember Gizi 0 Rp 3,500.00 Rp -
TOTAL Rp -


REKAPAN RSIA AL-BARRA

Mar-21
Kelebihan Jam Kerja
Laboratorium
NO NAMA ANALIS JASA
1 Dian Puspita Sari, Amd. Ak Rp 400,000.00

2 Wiwik Rp 460,000.00
3 Jumi Srianti Rp 460,000.00
TOTAL Rp 1,320,000.00



Mar-21
JASA INSTRUKTUR SENAM
No
1
NO NAMA INSTRUKTUR JASA
2
1 Dian Puspita Sari, Amd. Ak Rp - 3
TOTAL Rp -


RINCIAN PEMBAGIAN JASA PETUGAS LABORATORIUM RAPID

KARYAWAN PRIORITAS
PETUGAS MUKOMUKO MENGERJAKAN 33 ORANG X POIN INDEX 10.929
Nama Petugas
Dian Puspita Sari, Amd.AK
Wiwik Widiarti, Amd. Ak
Jumi Srianti, S. S. T
Total
M RAPID RINCIAN PEMBAGIAN JASA PETUGAS LABOR

UMUM
TOTAL
0 sampel Rp - 11
#DIV/0!
No Nama Petugas
Rp - 1 Dian Puspita Sari, Amd.AK
Rp - 2 Wiwik Widiarti, Amd. Ak
Rp - 3 Jumi Srianti, S. S. T
Rp - Total
ETUGAS LABORATORIUM RAPID RINCIAN PEMBAGIAN JASA PETUGAS LABOR

antigen covid-19
TOTAL total pasien
sampel Rp 71,500
Rp 6,500
No Nama Petugas
Rp 23,833 1 Dian Puspita Sari, Amd.AK 6
Rp 23,833 2 Wiwik Widiarti, Amd. Ak 4
Rp 23,833 3 Jumi Srianti, S. S. T 15
Rp 71,500 Total 25
PETUGAS LABORATORIUM RAPID
jasa TOTAL
24000 Rp 144,000
24000 Rp 96,000
24000 Rp 360,000
Rp 600,000

Mar-21
JASA LAINNYA
APOTEK
NO Nama TOTAL JASA DITERIMA
1 Meti Judia sari 223958.33333 Rp 223,958.33

2 Wienda Caprina 223958.33333 Rp 223,958.33
3 Widi Pratiwi 223958.33333 Rp 223,958.33
4 Nurza Nufita Dona 223958.33333 Rp 223,958.33
TOTAL Rp 895,833.33



Mar-21
KELEBIHAN JAM KERJA
APOTEK
NO NAMA ANALIS JASA
1 Meti Judia sari Rp 760,000.00

2 Widi Pratiwi Rp 40,000.00
3 Wienda Caprina Rp 520,000.00
TOTAL Rp 1,320,000.00



Mar-21
JASA LAINNYA
cleaning service
NO NAMA ANALIS JASA
1 Nofrida Deni Rp -
1 Eri Susanti Rp -
1 Sasi Marsila Rp -
1 Pramuja Setiawan Rp -
total Rp -



JL. PULAI BERANTAI RT.000 RW. 000 UJUNG PADANG, KABUPATEN MUKOMUKO, BENGKULU
BIAYA PERLENGKAPAN RUANG PASIEN
UNTUK PERIODE MARET 2021 1. 5.1
SALDO
N0 TANGGAL KETERANGAN JURNAL DEBIT KREDIT PENGELUAR PENERIMA
DEBIT KREDIT
biaya bordir selimut dan seprai dan biaya onkos kirim sebesar pembelian Rp 250,000
1 4-Mar-2021
Rp.250,000
by. Perlengkapan ruang Rp 250,000 Rp 250,000
pembelian Rp -
2 0/0/0
by. Perlengkapan ruang Rp - Rp -
pembelian Rp -
3 0/0/0
pembelian Rp -
4 0/0/0
pembelian Rp -
5 0/0/0 0
pembelian Rp -
6 0/0/0 0
pembelian Rp -
7 0/0/0 0
pembelian Rp -
8 0/0/0 0

pembelian Rp -
9 0/0/0 0
pembelian Rp -
10 0/0/0 0
pembelian Rp -
11 0/0/0 0
12 0/0/0 0
pembelian
pembelian
13 0/0/1 0
pembelian
0/0/0 0
TOTAL Rp 250,000
terbilang Dua ratus lima puluh ribu rupiah


JL. Pulai Berantai RT. 000 Rw. 000 Ujung Padang
Kota Mukomuko, Bengkulu
PERIODE 2020
OPERASIONAL PIKET LEBARAN
piket lebaran Laboratorium
jumlah masuk jumlah masuk jumlah masuk shift

NO nama jasa jumlah
piket (hari) full piket satu shift dalam sehari
1 Dian Puspita Sari, Amd.AK 0 0 3 Rp 75,000 Rp -

2 Wiwik Widiarti, Amd. Ak 0 0 3 Rp 75,000 Rp -
3 Jumi Srianti, S. S. T 0 0 3 Rp 75,000 Rp -
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL Rp -


PERIODE 2020
Operasional Piket Malam Selama Bulan Puasa
Biaya Sahur Kebidanan
NO Nama Jumlah Piket Malam Biaya JUMLAH
1 Eka Mardiani, Amd.Keb 0 Rp 25,000 Rp -
2 Foni Novita Sari, S.Tr.Keb 0 Rp 25,000 Rp -
3 Hasriani, Amd.Keb 0 Rp 25,000 Rp -
4 Fidya Suci Lestari, Amd. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
5 Mintila Rani, Amd. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
6 Resi Nurfita Sari, Amd. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
7 Lidia Almadalena, Amd. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
8 Mela Rezita, S.Tr, Keb 0 Rp 25,000 Rp -
9 Linda Wulansari, S.Tr. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
10 Nina Saputri, S. Tr. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
11 Maya Nur Hafsari, Amd. Keb 0 Rp 25,000 Rp -
12
TOTAL Rp -


PERIODE 2021
OPERASIONAL PENATA ANASTESI
NO BULAN OPERASIONAL Keterangan JUMLAH

1 Januari Penata Anastesi Rp - Rp -
2 Februari Penata Anastesi Rp - Rp -
3 Maret Penata Anastesi Rp - Rp -
4 April Penata Anastesi Rp - Rp -
5 Mei Penata Anastesi Rp - Rp -
6 Juni Penata Anastesi Rp - Rp -
7 Juli Penata Anastesi Rp - Rp -
8 Agustus Penata Anastesi Rp - Rp -
9 September Penata Anastesi Rp - Rp -
10 Oktober Penata Anastesi Rp - Rp -
11 November Penata Anastesi Rp - Rp -
12 Desember Penata Anastesi Rp - Rp -
TOTAL Rp -


PERIODE 2021
OPERASIONAL PENATA ANASTESI BENGKULU
NO BULAN OPERASIONAL JUMLAH

1 Januari Penata Anastesi Rp -
2 Februari Penata Anastesi Rp -
3 Maret Penata Anastesi Rp -
4 April Penata Anastesi Rp -
5 Mei Penata Anastesi Rp -
6 Juni Penata Anastesi Rp -
7 Juli Penata Anastesi Rp -
8 Agustus Penata Anastesi Rp -
9 September Penata Anastesi Rp -
10 Oktober Penata Anastesi Rp -
11 November Penata Anastesi Rp -
12 Desember Penata Anastesi Rp -
TOTAL Rp -

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria


PERIODE 2021
OPERASIONAL LABOR
NO BULAN OPERASIONAL
1 Januari Labor
2 Februari Labor
3 Maret Labor
4 April Labor
5 Mei Labor
6 Juni Labor
7 Juli Labor
8 Agustus Labor
9 September Labor
10 Oktober Labor
11 November Labor
12 Desember Labor
TOTAL
RINCIAN Ops. LABORATORIUM maret 2021 10%
Total pendapatan Pendapatan Paket Pendapatan Laborat pendapatan swab Biaya BHP total Jasa petugas swab antigen covid- pendapatan
GAJI Rapid tes
Keseluruhan Laborat Rapid Tes antigen covid-19 Laborat Rapid Tes 19 paket Laborat
Rp 36,660,000.00 Rp 28,110,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 6,900,000.00 Rp 4,794,188.00 Rp - Rp - Rp 690,000.00 Rp 165,000.00 Rp 2,811,000.00

terbilang Rp - #NAME?


JUMLAH
Rp 25,410,000.00
Rp 27,535,000.00
Rp 36,660,000.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Jumlah Pembulatan
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 89,605,000.00
OPERASIONAL
OPERASIONAL
LABOR
LABOR
(pembulatan)
Rp 28,199,812.00 Rp 28,596,000.00
1 Maret 2021
n dan Pelaporan
bu dan Anak AL BARRA
iah, Amd. Keb


PERIODE 2021
OPERASIONAL APOTIK
Harga Modal BHP harga modal

Harga Modal
NO BULAN OPERASIONAL Harga modal Rawat Inap Rawat Inap dan penjualan obat ke JUMLAH
Pendapatan Harian
Epidural pihak tiga
1 Januari 2021 Apotik Rp 38,152,800.00 Rp 630,000.00 Rp 33,316,500.00 Rp 163,500.00 Rp 72,262,800.00
2 februari 2021 Apotik Rp 31,900,400.00 Rp 630,000.00 Rp 30,564,100.00 Rp - Rp 63,094,500.00
3 maret 2021 Apotik Rp 45,512,950.00 Rp - Rp 31,200,400.00 Rp - Rp 76,713,350.00
4 Apr-21 Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
5 mei 2021 Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
6 juni 2021 Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
7 juli 2021 Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
8 agustus 2021 Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
9 Sep-21 Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
10 oktober Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
11 nopember Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
12 desember Apotik Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 212,070,650.00
RINCIAN Ops. APOTEK februari 2021

Denda Rapat dan
HARGA MODAL 10% Resep Iuran BPJS Goro
Rp 76,713,350.00 Rp 7,671,335.00 Rp 1,128,000.00 Rp 23,656.00 Rp - Rp 8,775,679.00
terbilang Delapan juta tujuh ratus tujuh puluh lima ribu enam ratus tujuh puluh sembilan rupiah



PERIODE 2021
OPERASIONAL PERAWAT OK
NO BULAN OPERASIONAL Keterangan JUMLAH

1 januari Perawat OK Rp - Rp -
2 februari Perawat OK Rp - Rp -
3 maret Perawat OK Rp - Rp -
4 april Perawat OK Rp - Rp -
5 mei Perawat OK Rp - Rp -
6 juni Perawat OK Rp - Rp -
7 Juli Perawat OK Rp - Rp -
8 Agustus Perawat OK
9 September Perawat OK
10 Oktober Perawat OK
11 November Perawat OK
12 Desember Perawat OK
TOTAL Rp -

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRARumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA


PERIODE 2021
BHP KIR
NO BULAN OPERASIONAL JUMLAH

1 Januari KIR Rp -
2 Februari KIR Rp -
3 Maret KIR Rp 220,000
4 April KIR Rp -
5 Mei KIR Rp -
6 Juni KIR Rp -
7 Juli KIR Rp -
8 Agustus KIR Rp -
9 September KIR Rp -
10 Oktober KIR Rp -
11 November KIR Rp -
12 Desember KIR Rp -
TOTAL Rp 220,000

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRARumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA


jl. Pulai Berantai,Rt. 000 Rw. 000 Ujung Padang
Kec. Kota Mukomuko, Kabupaten Mukomuko, Bengkulu
Mar-21
RUJUKAN BIDAN
NO TANGGAL NAMA PASIEN ASAL RUJUKAN TINDAKAN BIDAN RUJUKAN NO. REKENING NAMA BANK No. Hp JASA
1 7-Mar-2021 ny. Nia desnarti kel. Koto jaya, kota mukomuko SC julida dwi ningsih 1101 01 006010 50 3 bri 0853 6601 7489 Rp 500,000.00
2 7-Mar-2021 ny. Siti karomah desa wonosobo, kec. Penarik PN warini 5586 01 006812 53 5 bri 0812 6754 5444 Rp 250,000.00
3 9-Mar-2021 ny. Sri dewi endang lestari desa air hitam SC juita rohani 8051 01 000024 50 0 bri 0821 7502 4665 Rp 500,000.00
4 20-Mar-2021 ny. Arku sila santiara desa air rami, kec. Air rami KURRET yuli mardian 0115 01 061575 50 8 bri 0821 8647 1975 Rp 250,000.00
5 23-Mar-2021 ny. Monalisa penarik SC putri sulilingsih 0115 01 019613 53 8 bri 0853 6776 4974 Rp 500,000.00
6 26-Mar-2021 ny. Rosliana desa air kasai SC lesmi diana h 3549 01 001795 53 0 bri 0812 6656 5057 Rp 500,000.00
7 31-Mar-2021 ny. Fintri tanjung makmur, silaut, kab. Pesisir selatan SC desi sri wahyuni 7251 01 004998 53 0 bri 0823 7286 0269 Rp 1,000,000.00
8 SC supranti 3549 01 007267 53 5 bri 0852 2780 8080
9 SC supranti 3549 01 007267 53 5 bri 0852 2780 8080
10 KURRET nurhayati 5586 01 020475 53 5 bri 0821 8299 2195
11 SC+RA kasmaderita
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
TOTAL KESELURUHAN Rp 3,500,000.00



jalan pulai berantai, desa ujung padang, kec. Kota Mukomuko
Kabupaten Mukomuko
PERIODE 2020
OPERASIONAL RSUD
NO TANGGAL NAMA PASIEN BULAN PENERIMA KETERANGAN RINCIAN BIAYA TOTAL BAYAR
1 RSUD kurret RSUD Rp -
sc RSUD
sc RSUD
sc RSUD
kurret RSUD
sc RSUD
sc RSUD
Rp -
JUMLAH Rp -



jalan pulai berantai, desa ujung padang, kec. Kota Mukomuko
PERIODE 2018
Operasional BPD Bengkulu
Pembayaran Angaran
No OPERASIONAL Tahun JUMLAH
Untuk Bulan Pembayaran
1 Iuran BPD 1 2018 Juni 2018 Mei 2018 Rp 19,077,778 √
2 Iuran BPD 2 2018 Juli 2018 Juni 2018 Rp 18,902,778 √
3 Iuran BPD 3 2018 Agustus 2018 Juli 2018 Rp 18,876,852 √
4 Iuran BPD 4 2018 Sep-18 Agustus 2018 Rp 18,776,389 √
5 Iuran BPD 5 2018 Oktober 2018 Sep-18 Rp 18,611,111 √
6 Iuran BPD 6 2018 Nov-18 Oktober 2018 Rp 18,575,463 √
7 Iuran BPD 7 2018 Desember 2018 Nov-18 Rp 18,416,667 √
8 Iuran BPD 8 2018 Januari 2019 Desember 2018 Rp 18,374,537 √
9 Iuran BPD 9 2019 Februari 2019 Januari 2019 Rp 18,274,074 √
10 Iuran BPD 10 2019 Maret 2019 Februari 2019 Rp 18,027,778 √
11 Iuran BPD 11 2019 Apr-19 Maret 2019 Rp 18,073,148 √
12 Iuran BPD 12 2019 mei 2019 Apr-19 Rp 17,930,556 √
13 Iuran BPD 13 2019 juni 2019 Mei 2019 Rp 17,872,223 √
14 Iuran BPD 14 2019 Juli 2019 Juni 2019 Rp 17,736,111 √
15 Iuran BPD 15 2019 Agustus 2019 Juli 2019 Rp 17,671,297 √
16 IURAN BPD 16 2019 Sep-19 Agustus 2019 Rp 17,570,834 √
17 IURAN BPD 17 2019 Oktober 2019 Sep-19 Rp 17,444,445 √
18 IURAN BPD 18 2019 Nov-19 oktober 2019 Rp 17,369,908 √
19 IURAN BPD 19 2019 desember 2019 Nov-19 Rp 17,250,000 √
20 IURAN BPD 20 2019 Januari 2020 desember 2019 Rp 17,168,982 √
21 IURAN BPD 21 2020 februari 2020 januari 2020 Rp 17,068,519 √
22 IURAN BPD 22 2020 maret 2020 februari 2020 Rp 16,948,611 √
23 IURAN BPD 23 2020 Apr-20 maret 2020 Rp 16,867,593 √
24 IURAN BPD 24 2020 mei 2020 Apr-20 Rp 16,763,881 √
Total Rp 429,649,535


Rincian potongan gaji bulanan bidan untuk pembayaran IBI
Potongan bulananan
No Nama Jumlah
Pendaftaran IBI Arisan
1 Eka Mardiani Rp - Rp 65,000 Rp 65,000
2 Fidya Suci Lestari Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
3 Foni Novita Sari Rp - Rp 65,000 Rp 65,000
4 Hasriani Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
5 Lidia Almadalena Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
6 Linda Wulan Sari Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
7 Maya Nur Hapsari Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
8 Mela Rezita Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
9 Mintila Rani Putri Rp - Rp 65,000 Rp 65,000
10 Nelsi Gustina Rp - Rp 65,000 Rp 65,000
11 Nina Saputri Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
12 Nurleni Syahputri Rp - Rp 65,000 Rp 65,000
13 Rametis Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
14 Resi Nurfita Sari Rp 118,500 Rp 65,000 Rp 178,500
Jumlah Rp 1,066,500 Rp 910,000 Rp 1,931,500
IURAN PESERTA BADAN USAHA

NO REGISTER 2020010400005700000001
KODE BU 04000057
NAMA BU RSIA AL-BARRA
No JKN Pekerja No JKN Peserta Nama NPP Hubungan Keluarga Premi perusahaan karyawan
0000016724586 0000016724586 RADIATUL MARDIAH peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0000016724597 0000016724597 IRSYADUL IKHLAS peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0000031698268 0000031698268 EKA MARDIANI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0000031698268 0000031699664 JULIAN SYAFRI peg SUAMI 0 0 Rp -
0000031698268 0002319331509 MUHAMMAD RAYHAAN PRATAMApeg ANAK 0 0 Rp -
0000031733201 0000031733201 DIAN PUSPITA SARI Peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0000976964117 0000976964117 FIDYA SUCI LESTARI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0001164137128 0001164137128 NURLENI SYAHPUTRI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0001164137128 0000031702228 AGGRE SUKMADIKA peg SUAMI 0 0 Rp -
0001197733105 0001197733105 ERI SUSANTI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0001449953886 0001449953886 MELA REZITA peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0001858639904 0001858639904 Desi Gusmaini peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0001858639904 0001370903725 Dwi Riyanto SUAMI 0 Rp - Rp -
0001858639904 0002909211219 Syafara Kayisa Mecca ANAK 0 Rp - Rp -
0001858639904 0002243778682 Syabilla Kanaya Meysha ANAK 0 Rp - Rp -
0001904322442 0001904322442 hasriani peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002065942912 0002065942912 MINTILA RANI PUTRI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002200644551 0002200644551 LIDIA ALMADALENA Peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002205472228 0002205472228 wida ningsih Peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002219000747 0002219000747 LINDA WULAN SARI Peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
00024244835697 0002424835697 Jumi srianti peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002455539849 0002455539849 RAMETIS peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002455539849 0002426161151 EPRY RAHMAT PUTRA peg SUAMI 0 0 Rp -
0002455539849 0002906351739 BAYI NYONYA RAMETIS peg ANAK 0 0 Rp -
0002476022207 0002476022207 ARIEF KURNIAWAN peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002476027078 0002476027078 HERU SAPUTRA DINATA peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002476031016 0002476031016 FONI NOVITA SARI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002476031016 0002238242556 DARUSMAN LUKMANA PUTRA SUAMI 0 0 Rp -
0002476031016 0002880162371 NAYYARA SYAHLA RAMADHANI peg ANAK 0 0 Rp -
0002476650385 0002476650385 DORIS VIRNANDA peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002476650385 0002476650712 NOVA AFRIYANTI peg ISTRI 0 0 Rp -
0002476650385 0002476651004 VALENZIO ZIDAN FORDOVA peg ANAK 0 0 Rp -
0002477821948 0002477821948 METI JUDIA SARI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002671354293 0002671354293 NOPRIDA DENI pegg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002671354293 0002880116739 SURIADI pegg SUAMI 0 0 Rp -
0002671354293 0002880118067 AGASYA DWINDA PUTRA pegg ANAK 0 0 Rp -
0002671354293 0002880117505 RIVENDA GERALDI pegg ANAK 0 0 Rp -
0002671354293 0002880118372 GENTA SEANOPAN pegg ANAK 0 0 Rp -
0002910036093 0002910036093 NINA SAPUTRI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
0002910037588 0002910037588 RESI NURFITA SARI peg PESERTA 118281 Rp 94,625 Rp 23,656
TOTAL PREMI 2,838,744 2,271,000 567,744
No JKN Pekerja No JKN Peserta Nama NPP Hubungan Keluarga Premi

0001449953886 0001449951344 KARTINI Peg TAMBAHAN 23656
0001164137128 0001130557724 Muslimin Peg TAMBAHAN 23656
0001164137128 0001164137117 Elvi Syahriani Dewana Peg TAMBAHAN 23656
0002477821948 0002896616711 Mariani Peg TAMBAHAN 23656
0002200644551 0002896616711 nurjani Peg TAMBAHAN 23656
0002200644551 0002200643177 abu karim Peg TAMBAHAN 23656
0002477821948 0002896615034 andiara Peg TAMBAHAN 23656
TOTAL PREMI 165,592
TOTAL KESELURUHAN 3,004,336
Tagihan Iuran
Tagihan Iuran Terbaru Th 2020 Selisih Iuran
Lama Th 2019
Rp 102,020 Rp 118,281 Rp 16,261
Perusahaan Rp 81,616 Rp 94,625 Rp 13,009
Karyawan Rp 20,404 Rp 23,656 Rp 3,252
RINCIAN IURAN TENAGA K
NPP Nama Perusahaan

19314770 BUNDA MAIMUNAH MEDIKA - RSIA AL BARRA MUKO MUKO
No. Nomor Nomor Induk Kependudukan Nomor Nam Tanggal Tgl Jumlah
Referensi (NIK) Pegawa a Lahir Kepesert Upah (Rp.)
i Tena aan
ga
Kerj
1 19091344804 1706051502970001 ARIEF 15-02-1997 01-12-2019 2,365,624.00
KURNIA
WAN
2 19091344812 1706024103900001 EKA 01-03-1990 01-12-2019 2,365,624.00
MARDIAN
I
Jumlah Seluruhnya 4,731,248.00
Keterangan
*) Isian formulir ini dapat disampaikan kepada BPJS Ketenagakerjaan dalam bentuk media elektro
dari sistem penggajian perusahaan peserta yang bersangkutan, dengan aturan / format yang sesua
Ketenagakerjaan
IURAN TENAGA KERJA
Nama Unit Kerja

BUNDA MAIMUNAH MEDIKA - RSIA AL BARRA MUKO MUKO
Jaminan Jaminan
Kecalakaan Kematian Jamian Hari Tua Jaminan Pensiun
Kerja
Jumlah Iuran Jkk Iuran Iuran JHT TK Iuran JP Total Iuran
Rapel (Rp.) JKM Pemberi Tenaga Pemberi Tenaga Kerja (Rp.)
(Rp.) (Rp.) Kerja (Rp.) Kerja Kerja (Rp.) (Rp.)
(Rp.)
0.00 5,677.50 7,096.87 87,528.09 47,312.48 47,312.48 23,656.24 218,583.66
0.00 5,677.50 7,096.87 87,528.09 47,312.48 47,312.48 23,656.24 218,583.66
0.00 11,355.00 14,193.00 175,056.00 94,624.00 94,624.00 47,312.00 437,164.00
Perusahaan Rp 147,615
Karyawan Rp 70,969
entuk media elektronik (softcopy) ataupun hasil cetakan Total Rp 218,584
/ format yang sesuai dengan ketentuan BPJS
(Nama dan Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan)

Jabatan :
erusahaan)

tuan
toko
nota no.
banyak Keterangan harga jumlah
1 uang pembuangan sampah rumah tangga Rp 200,000
jumlah Rp 200,000
tanda terima hormat kami


Jl. Pulai Berantai Rt.000 Rw.000 Ujung Padang
Mukomuko, Bengkulu
Mar-21
BIAYA PEMBUATAN SURAT REKOMENDASI SIP KARYAWAN
NO tanggal Nama Karyawan jabatan / tugas JUMLAH

1 0/0/0 0 Perawat OK Rp -
2 0/0/0 0 Perawat OK Rp -
3 Rp -
4 Rp -
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL Rp -
terbilang Nol Rupiah



Mar-21
JASA Kelebihan Jam kerja
NON LAYANAN
UNIT
NO Nama Jumlah Jam Kerja Jasa
1 eri susanti cs 0 Rp 5,000.00

2
TOTAL

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria

Total yang diterima
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Mengetahui


Mukomuko, Bengkulu
Mar-21
TOTAL OPERASIONAL
NO OPERASIONAL / BIAYA RUMAH SAKIT JUMLAH

1 Harian Rp 44,691,425.00
2 Operasional Laboratorium Rp 28,596,000.00
3 Operasional Perawat OK Rp -
4 Penata Anastesi Rp -
5 by. Ops pengelola Apotik Rp 8,775,679.00
6 BHP KIR Rp 220,000.00
7 Rujukan Bidan Rp 3,500,000.00
8 Operasional RSUD Rp -
9 Iuran BPD Rp -
10 Iuran BPJS JKN-KIS Rp 2,271,000.00
11 Iuran bpjamsostek Rp 147,614.94
12 Iuran organisasi IBI Rp 910,000.00
13 ops. Pembuangan sampah rumah tangga RSIA AL BARRA Rp 200,000.00
14 denda tidak hadir gotong royong Rp -
15 by. Pembuatan rekomendasi sip karyawan Rp -
TOTAL Rp 89,311,718.94
terbilang Delapan puluh sembilan juta tiga ratus sebelas ribu tujuh ratus delapan belas koma sembilan puluh empat Rupiah



Jalan Pulai Berantai Rt.000 Rw. 000 Ujung Padang
Mukomuko, Bengkulu
LAPORAN LABA / RUGI
UNTUK PERIODE MARET 2021
URAIAN JUMLAH TOTAL
PENDAPATAN
RAWATAN INAP Rp 180,580,500.00
TINDAKAN EPIDURAL Rp -
LAYANAN FISIOTERAPI Rp -
KIR SIM Rp 605,000.00
KIR BIASA Rp 35,000.00
IGD Rp 1,173,000.00
POLI UMUM Rp 140,000.00
SURAT AMAN PENERBANGAN Rp -
SURAT KETERANGAN SAKIT Rp -
SURAT IZIN CUTI MELAHIRKAN Rp -
POLI KEBIDANAN Rp 83,595,000.00
PENGANTAR BPJS Rp -
LABORATORIUM Rp 37,010,000.00
APOTEK Rp 113,620,500.00
SEWA GEDUNG/RUANGAN Rp -
SARANA AMBULANCE Rp - +
total pendapatan Rp 416,759,000.00
PENGELUARAN
OPERASIONAL Rp 89,311,718.94
GAJI & JASA Rp 178,656,567.33 43%
UTANG APOTEK Rp 76,902,350.00 +
total pengeluaran Rp 344,870,636.27 -
LABA / RUGI SEBELUM PAJAK Rp 71,888,363.73

PPH 25 ( PP 23 Tahun 2018 ) 0.5% Rp 2,083,795.00
TOTAL LABA Rp 69,804,568.73
#NAME?

Mengetahui
Direktur
dr. Niky Andria

I keterangan pendapatan sarana uraian persentase total selisih

jasa, obat
Jasa yang harus di
uraian Pendapatan apotek dan bhp laboratorium pendapatan atas sarana jasa apotek laboratorium sarana apotek,labora sarana total persenan Rp
keluarkan
t
sarana atas
pendapatan
1 Rp 266,634,000.00 Rp 79,810,000.00 Rp 65,018,500.00 Rp 21,035,000.00 Rp 100,770,500.00 29.93% 24.38% 7.89% 37.79% 62.21% 37.79% 100% 0.00% Rp -
pasien rawat
inap
jasa, obat
Jasa yang harus di
uraian Pendapatan apotek dan bhp BHP/ALAT EPIDURAL pendapatan atas sarana jasa apotek bhp epidural sarana apotek, bhp sarana total persenan Rp
keluarkan
epidural
sarana atas
pendapatan
2 tindakan Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp -
epidural
jasa, obat
Jasa yang harus di
uraian Pendapatan apotek dan bhp Alat pendapatan atas sarana jasa apotek Alat sarana apotek, bhp sarana total persenan Rp
keluarkan
epidural
layanan
3 fisioterapi Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp -
uraian persentase total selisih

pendapatan atas jasa non-
uraian pendapatan jasa dokter pemeriksa bhp atau ops. Kir sim jasa medis jasa non medis jasa dokter pemeriksa bhp. Ops. Kir sim jasa medis sarana jasa sarana persenan persen Rp
sarana medis
sarana atas
4 pendapatan KIR Rp 605,000.00 Rp 57,750.00 Rp 220,000.00 Rp 57,750.00 Rp 49,500.00 Rp 220,000.00 9.55% 36.36% 9.55% 8.18% 36.36% 63.64% 36.36% 100% 0.00% 0
SIM
uraian persentase total selisih

uraian pendapatan jasa dokter pemeriksa pendapatan atas sarana jasa sarana total persen Rp
sarana atas
5 pendapatan KIR Rp 245,000.00 Rp 109,000.00 Rp 136,000.00 44.49% 55.51% 100% 0.00% 0
Biasa
Sarana atas
6 pendapatan poli Rp 140,000.00 Rp 100,000.00 Rp 40,000.00 71.43% 28.57% 100% 0.00% Rp -
umum
sarana atas
7 pendapatan IGD Rp 1,173,000.00 Rp 595,000.00 Rp 578,000.00 50.72% 49.28% 100% 0.00% Rp -
sarana atas
8 pendapatan poli Rp 83,595,000.00 Rp 46,690,000.00 Rp 36,905,000.00 55.85% 44.15% 100% 0.00% Rp -
kebidanan
hutang
hutang yang by. Ops
pendapatan Resep hutang yang dibayar hutang yang dibayar di by. Ops pengelola pembelian bhp dan yang total diluar total
uraian pendapatan obat pembelian bhp dan obat pendapatan atas sarana dibayar di pengelola sarana sarana persen Rp
obat dimuka akhir bulan apotek obat dibayar sarana persen
akhir bulan apotek
dimuka
sarana atas
9 pendapatan Rp 113,620,500.00 Rp 3,760,000.00 Rp 4,816,500.00 Rp 51,354,965.00 Rp 20,730,885.00 Rp 8,775,679.00 Rp 31,702,471.00 4.24% 45.20% 18.25% 7.72% 27.90% 75.41% 27.90% 103% 0.00% Rp -
apotek
pendapatan paket pendapatan diluar gaji karyawan

uraian By. Bhp laboratorium by. Ops. Laboratorium sarana sarana selisih
laboratorium paket laboratorium laboratorium
sarana atas
10 pendapatan Rp 36,660,000.00 Rp 350,000.00 Rp - Rp 28,199,812.00 Rp 4,794,188.00 Rp 4,016,000.00 10.95% Rp -
laboratorium
pendapatan surat
uraian keterangan sakit cuti jasa dokter pemeriksa pendapatan atas sarana jasa sarana total persenan selisih selisih Rp
melahirkan
sarana atas
pendapatan
11 surat Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00
keterangan cuti
melahirkan
pendapatan surat
uraian keterangan aman jasa dokter pemeriksa pendapatan atas sarana jasa sarana total persenan selisih selisih Rp
penerbangan
sarana atas
pendapatan
12 surat aman Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00
penerbangan
pendapatan sewa
uraian gedung atau ruangan biaya operasional pendapatan atas sarana biaya operasional sarana total persenan selisih selisih Rp
rapat
SEWA
13 GEDUNG/RUA Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00
NGAN
uraian pendapatan jasa supir bidan bbm pendapatan atas sarana jasa supir bidan bbm sarana total persen Rp
sarana atas
14 pendapatan Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp -
Ambulance
Total keseluruhan pendapatan Rp 506,432,500.00
Total pendapatan atas sarana Rp 174,367,971.00
Persenan pendapatan atas sarana terhadap total pendapatan Rumah Sakit 34.43%
II Biaya. Ops dan gaji yang harus dikeluarkan

gaji pokok karyawan yang masih harus dikeluarkan Rp 53,795,812.00 30.85% persenan gaji karyawan terhadap seluruh pendapatan sarana
hutang Bank BPD Rp - 0.00% persenan hutang bpd terhadapap seluruh pendapatan sarana
by. Ops pengeluaran harian Rp 44,691,425.00 25.63% persentase pemakaian by. Ops harian
by. Ops pembuangan sampah rumah tangga Rp 200,000.00 0.11% persen by. Ops pembuangan sampah rumah tangga
iuran bpjs kesehatan Rp 2,271,000.00 1.30% persen iuran bpjs kesehatan
Iurab BPJS Ketenagakerjaan Rp 147,614.94 0.08% Persenan pemakaian pendapatan sarana atas tagihan bpjs ketenagakerjaan
pajak atas pendapatan usaha (pph 25) Rp 2,083,795.00 + 1.20% persen pajak pph 25 atas pendapatan sarana
total pemakaian pendapatan sarana terhadap by. Ops dan gaji yang harus dilakukan 59.18%
sisa persenan pendapatan sarana 40.82%
total 100.00%
total ops. Dan gaji yang masih harus dikeluarkan Rp 103,189,646.94

sisa pendapatan atas sarana Rp 71,178,324.06 (pendapatan atas sarana - total ops dan gaji yang masih harus dilakukan)
denda kehadiran rapat dan goro Rp -
IBI Rp -
-
sisa Rp 71,178,324.06
terbilang : #NAME?

Mukomuko, Bengkulu
PERIODE MARET 2021
rincian jasa dan by. Operasional maret 2021 yang ditransfer
NO URAIAN JUMLAH NO. Rekening NAMA BANK NAMA PENERIMA

1 operasional Labor Rp 28,596,000.00 0115 01 095973 50 8 BRI santi zulmedia
2 dr. Firdaus Soekerno Putro Rp 6,060,600.00 5946-01-001356-50-0 BRI Dwi Wahyu Kurnisari
3 dr. musytilawati Rp 3,992,750.00 1101 01 013172 50 8 BRI musytilawati
4 dr. Sasti Astika Rp 2,056,000.00 0091 01 015656 53 4 BRI Sasti Astika
total Rp 40,705,350.00
TERBILANG
Empat puluh juta tujuh ratus lima ribu tiga ratus lima puluh Rupiah
mukomuko, 31 Maret 2021


Personal Monthly Budget
Income 1 Rp 500,000,000
PROJECTED BALANCE (Projected income minus expenses) Rp 346,492,555
PROJECTED MONTHLY INCOME Extra income Rp -
Total monthly income Rp 500,000,000
ACTUAL BALANCE (Actual income minus expenses) Rp 246,137,939
Income 1 Rp 416,759,000
ACTUAL MONTHLY INCOME Extra income Rp -
DIFFERENCE (Actual minus projected) -Rp 100,354,616
Total monthly income Rp 416,759,000
Hospital monthly expenses Projected Cost Actual Cost Difference

water drinks Rp 200,000 Rp 64,000 Err:509 LOANS Projected Cost Actual Cost Difference
Wifi,electricity,and water supply bill Rp 10,000,000 Rp 9,601,175 Err:509 company Rp - Rp - Err:509
mobile phone bill Rp 100,000 Rp 5,348,750 Err:509 Student Err:509
operational oxygen Rp 800,000 Rp 900,000 Err:509 Credit card Err:509
newspaper bills Rp 700,000 Rp 110,000 Err:509 Credit card Err:509
nutritional food expenditure Rp 5,000,000 Rp 1,393,000 Err:509 Credit card Err:509
oil and vehicle expenditure Rp 3,000,000 Rp 1,210,000 Err:509 Other Err:509
office stationery expenses Rp 5,000,000 Rp 3,335,000 Err:509 Total Err:508 Err:508 Rp -
cleaning service expenses Rp 3,000,000 Rp 250,000 Err:509
kesling unit expenses Rp 3,000,000 Rp 4,750,000 Err:509 TAXES Projected Cost Actual Cost Difference
IPSRS unit expenses Rp 3,000,000 Rp - Err:509 Company Rp 2,083,795 Rp 2,083,795 Err:509
obstetric unit expenses Rp - Rp - Err:509 personal Rp 2,242,650 Rp 5,000,000 Err:509
pharmacy unit expenses Rp 3,000,000 Rp 4,816,500 Err:509 Local Rp - Err:509
loundry unit expenses Rp 2,000,000 Rp 1,000,000 Err:509 Other Rp - Err:509
other expenses Rp - Rp - Err:509 Total Err:508 Err:508 -Rp 2,757,350
Err:509
Total Err:508 Err:508 Rp 6,021,575 SAVINGS OR INVESTMENTS Projected Cost Actual Cost Difference
pharmacy account Rp 10,000,000 Rp 5,000,000 Err:509
Other Hospital Monthly Expenses Projected Cost Actual Cost Difference Other Rp 7,000,000 Rp 5,000,000 Err:509
laboratory operational costs Rp 20,000,000 Rp 28,199,812 Err:509 Other Err:509
anesthetic management operational costs Rp - Rp - Err:509 Total Err:508 Err:508 Rp 7,000,000
pharmacy manager operational costs Rp 9,000,000 Rp 8,775,679 Err:509
the costs of consumable health licenses for a driver's license Rp - Rp - Err:509
midwife referral ops. Cost Rp 6,000,000 Rp 3,500,000 Err:509
ops. Rsud Rp - Rp - Err:509
TOTAL PROJECTED COST Rp 153,507,445
employee health insurance costs Rp 2,271,000 Rp 2,271,000 Err:509
ops. IBI Rp 910,000 Rp 910,000 Err:509
TOTAL ACTUAL COST Rp 170,621,061
household waste disposal ops. Rp 200,000 Rp 200,000 Err:509
pharmacy debt Rp 55,000,000 Rp 76,902,350 Err:509
TOTAL DIFFERENCE -Rp 17,113,616
Total Err:508 Err:508 -Rp 27,377,841
bulan rekap penerimaan pasien
no rawat inap rawat jalan Total
rawatan sc kurret pn igd poli umum poli kebidanan
1 januari 4 14 8 3 11 3 526 569
2 februari 2 15 9 2 2 0 414 444
3 maret 7 20 4 4 15 4 524 578
4 april 0 0 0 0 0 0 0 0
5 mei 0 0 0 0 0 0 0 0
6 juni 0 0 0 0 0 0 0 0
7 juli 0 0 0 0 0 0 0 0
8 agustus 0 0 0 0 0 0 0 0
9 september 0 0 0 0 0 0 0 0
10 oktober 0 0 0 0 0 0 0 0
11 november 0 0 0 0 0 0 0 0
12 desember 0 0 0 0 0 0 0 0
total 1591

Laporan Maret 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Maret 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRAJl.

Pulai Berantai, Ujung Padang, Mukomuko, Bengkulu0852 7903 1935

Laporan Biaya Pasien Rawat Inap

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Total jasa dan obat

Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! SC

obat-obatan dan bahan perbandingan persenan jasa dan

Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0

Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! Rp - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Rp - #DIV/0! 0

1 10-Mar-21 4 Rp 20,000 Rp 80,000

Mukomuko, 31 Maret 2021

Radiatul Mardiah, Amd. Keb

KIR Rapid Tes

1 maret dr. Vina

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Rumah Sakit Ibu dan Anak AL BARRA

NO BULAN KETERANGAN Biaya JUMLAH BPJS TOTAL BIAYA

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Laporan Penerimaan Pasien Poli Umum

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Ulfia Reifi

Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria

dr. Niky Andria

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

L-BARRA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

L-BARRA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

Radiatul Mardiah, Amd. Keb

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AL-BARRA

TOTAL JASA IGD YANG DITERIMA dr. Sasti Astika Rp 70,000.00

Mukomuko, 31 Maret 2021 Mukomuko, 31 Maret 2021

dr. Niky Andria Radiatul Mardiah, Amd. Keb

REKAPAN POLI KEBIDANAN REKAPAN POLI KEBIDANAN

1 1-Mar-21 22 2 24 dr. Jhon.SpOG 1 1-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG 1

4 4-Mar-21 20 3 23 dr. Jhon.SpOG 4 4-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG

5 5-Mar-21 22 22 dr. Jhon.SpOG 5 5-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG

6 6-Mar-21 17 4 21 dr. Jhon.SpOG 6 6-Mar-21 0 dr.Dodi. SpOG

7 7-Mar-21 0 dr. Jhon.SpOG 7 7-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG TOTAL PASIEN USG

9 9-Mar-21 25 1 26 dr. Jhon.SpOG 9 9-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

10 10-Mar-21 13 1 3 17 dr. Jhon.SpOG 10 10-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

11 11-Mar-21 0 dr. Jhon.SpOG 11 11-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

12 12-Mar-21 21 1 22 dr. Jhon.SpOG 12 12-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

13 13-Mar-21 21 5 26 dr. Jhon.SpOG 13 13-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

14 14-Mar-21 0 dr. Jhon.SpOG 14 14-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

15 15-Mar-21 24 2 26 dr. Jhon.SpOG 15 15-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

16 16-Mar-21 20 20 dr. Jhon.SpOG 16 16-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

17 17-Mar-21 15 2 17 dr. Jhon.SpOG 17 17-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG

18 18-Mar-21 21 4 25 dr. Jhon.SpOG 18 18-Mar-21 0 dr.dodi. SpOG