Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA DELANG
Jl. Beliak Mata, Desa Muara Delang, Kec. Tabir Selatan, Kab. Merangin - Jambi
Hp. 085366952158, email : puskesmas.muaradelang@gmail.com

Muara Delang, - - 2021

Nomor : 900/ /PKM-MD/2021 Kepada


Perihal : Pemindah Bukuan Yth : PT BANK JAMBI
CAB BANGKO
di
TEMPAT

Dengan ini mohon bantuan Saudara memindahbukukan uang Kami untuk ditransferkan dari Nomor Rekening :
Dari Nomor Rekening : 3001670057
Atas Nama : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Muara Delang
Nama Bendahara : Sriono, Amd. Kep
Pada Tanggal : - - 2021

Nama Nama Nilai Nilai Pajak No.


NO Netto Uang Dikembalikan Tanda Tangan
Penerima Kegiatan Pembebanan PPn & PPh Rekening
a b c d e f g = d-e-f h
1 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas Imunisasi Rutin Januari - Maret 7,200,000 - - 7,200,000 3000004358
2 Sriyanti, Amd.Keb Perjalanan Dinas Pobindu PTM Maret 940,000 - - 940,000 3002447257
3 Sri Lestari D, Amd.Keb Perjalanan Dinas Home care lansia Januari - Maret 7,050,000 - - 7,050,000 1000135476
4 Sri Lestari D, Amd.Keb Perjalanan Dinas Posyandu Lansia Maret 940,000 - - 940,000 1000135476
5 Sri Lestari D, Amd.Keb Perjalanan Dinas Pelacakan Home Care Lansia Januari 3,760,000 - - 3,760,000 1000135476
6 M. Rudi, SKM Perjalanan Dinas MUSREMBANG DESA Jan 940,000 - - 940,000 403135658
7 Rahmanina, AM.Keb Perjalanan Dinas PHN Januari - Maret 1,420,000 - - 1,420,000 403160806
8 Alek Yandra W, SKM Perjalanan Dinas Penjaringan KESWA Februari 940,000 - - 940,000 3002928147
9 Norita, AM.Keb Perjalanan Dinas Stiker P4K Februari 940,000 - - 940,000 0403160156
10 Norita, AM.Keb Perjalanan Dinas Kemitraan Bidan & Dukun Februari 940,000 - - 940,000 0403160156
11 Irawati, AM.Keb Perjalanan Dinas Pemeriksaan Triple Eliminasi Februari 1,880,000 - - 1,880,000 0403129925
12 M. Rudi, SKM Perjalanan Dinas SMD Februari 940,000 - - 940,000 403135658
13 Ery Lediani, AMG Perjalanan Dinas Pemberian VIT A Februari 1,600,000 - - 1,600,000 0403161543
14 Fitriyati, S.Kep Perjalanan Dinas Pemantaun Pengobatan Pasien TBC Maret 800,000 - - 800,000 403160482
15 Fitriyati, S.Kep Perjalanan Dinas Pelacakan Kontak Serumah Pasien TBC Maret 800,000 - - 800,000 403160482
16 Fitriyati, S.Kep Perjalanan Dinas Ketuk Pintu Hari TBC Sedunia Maret 940,000 - - 940,000 403160482
17 Rohmiyatun, SKM Perjalanan Dinas Supervisi Rutin Maret 2,350,000 - - 2,350,000 0403161993
18 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas KADER Imunisai Rutin Januari - Maret 15,750,000 - - 15,750,000 3000004358
19 Sri Lestari D, Amd.Keb Perjalanan Dinas KADER Home Care Januari - Maret 720,000 - - 720,000 1000135476
20 Sri Lestari D, Amd.Keb Perjalanan Dinas KADER Posyandu Lansia Maret 1,200,000 - - 1,200,000 1000135476
21 Sriyanti, Amd.Keb Perjalanan Dinas KADER Posbindu PTM Maret 1,200,000 - - 1,200,000 3002447257
22 Ita Rustanti, AM.Keb Perjalanan Dinas SDIDTK & Pemeriksaan KESGILUT Maret 3,820,000 - - 3,820,000 3001971335
23 Norita, AM.Keb Perjalanan Dinas Kelas Ibu Hamil TW I Maret 1,410,000 - - 1,410,000 0403160156
24 Ery Lediani, AMG Perjalanan Dinas Pendistribusian TTD Remaja Maret 630,000 - - 630,000 0403161543
25 Rampiandi Damanik, SKM Perjalanan Dinas Pembinaan Suku Anak Dalam (SAD) 1,050,000 - - 1,050,000 0403161039
26 dr. Yennyy Hasmita Insentif Dokter Jaga Januari - Maret 6,300,000 945,000 - 5,355,000 403161357
27 dr. Istiono Aries P Insentif Dokter Jaga Januari - Maret 6,300,000 315,000 - 5,985,000 300254332
28 Ineng Kardina, AM.Keb Insentif Perawat Jaga Januari - Maret 14,400,000 540,000 - 13,860,000 3001655441
29 Tranvina Dini, AM.Keb Honorarium Bendahara Penerima Pembantu Jan - Maret 750,000 37,500 - 712,500 403161004
30 Alek Yandra W, SKM Bantuan Transportasi Peserta Pertemuan Kader KESWA 940,000 - - 940,000 3002928147
31 Jumiati, Amd.KG Bantuan Transportasi Peserta Pertemuan GURU UKS 1,990,000 - - 1,990,000 1000136294
32 M. Rudi, SKM Bantuan Transportasi Peserta Pertemuan Pembentukan Forum 1,610,000 - - 1,610,000 403135658
GERMAS
33 M. Rudi, SKM Bantuan Transportasi Peserta Pertemuan Audensi Penguatan GERMAS 1,610,000 - - 1,610,000 403135658
34 Nhira Kurnhiaty, AM.Kep Bantuan Transportasi Peserta Pertemuan Sosialisasi BATRA 1,410,000 - - 1,410,000 3003642401
TOTAL Rp 95,470,000 Rp 93,632,500

Jumlah ini pajak agar langsung disetorkan ke rekening Kas Negara.


Kami Bertanggung Jawab Penuh atas kebenaran data yang disampaikan
Demikian atas bantuannya diucapkan terimakasih

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

RAMPIANDI DAMANIK, SKM SRIONO, AM.Kep


NIP.19780808.200501.1.007 NIP.19820812.201101.1.004
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA DELANG


Jl. Beliak Mata, Desa Muara Delang, Kec. Tabir Selatan, Kab. Merangin - Jambi
Hp. 085366952158, email : puskesmas.muaradelang@gmail.com

Muara Delang, - - 2021

Nomor : 900/ /PKM-MD/2021 Kepada


Perihal : Pemindah Bukuan Yth : PT BANK JAMBI
KCP MUARA DELANG
di
TEMPAT

Dengan ini mohon bantuan Saudara memindahbukukan uang Kami untuk ditransferkan dari Nomor Rekening :
Dari Nomor Rekening : 3001670057
Atas Nama : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Muara Delang
Nama Bendahara : Sriono, Amd. Kep
Pada Tanggal : - - 2021

Nama Nama Nilai Nilai Pajak No.


NO Netto
Penerima Kegiatan Pembebanan PPn & PPh Rekening
a b c d e f g = d-e-f h
1 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas Imunisasi Rutin september - oktober 4,800,000 - - 4,800,000 3000004358
2 Sriyanti, Amd.Keb Perjalanan Dinas Pobindu PTM sep-oktober 1,880,000 - - 1,880,000 3002447257
3 Yeni herlina, Amd.Keb Perjalanan Dinas Home care lansia Januari - Maret 3,760,000 - - 3,760,000 3001526536
4 Yeni herlina, Amd.Keb Perjalanan Dinas Posyandu Lansia Maret 1,880,000 - - 1,880,000 3001526536
5 Nurhasanah Perjalanan Dinas Pemberian Obat Cacing Posyandu oktober 1,600,000 1,600,000 1000137525
6 M. Rudi, SKM Perjalanan Dinas pembinaan strata posyandu juli dan september 3,940,000 - - 3,940,000 403135658
7 Sriono, AM.Kep Perjalanan Dinas SAD Agustus dan November 2,100,000 - - 2,100,000 402157388
8 Rohmiyatun, SKM Perjalanan Dinas Supervisi rutin oktober 2,350,000 - - 2,350,000 0403161993
9 Ayu ratna putri, AM.Keb Perjalanan Dinas peyuluhan kesehatan reproduksi oktober 1,400,000 - - 1,400,000 1000137053
10 Ayu ratna putri, AM.Keb Perjalanan Dinas pemeriksaan HB Remja putri oktober 960,000 - - 960,000 1000137053
11 Ayu ratna putri, AM.Keb Perjalanan Dinas sosialisasi pembentukan posyandu remaja oktober 960,000 - - 960,000 1000137053
12 Evi lukiana Perjalanan Dinas supervisi Fasilitatif 940,000 - - 940,000 403122947
13 Ery Lediani, AMG Perjalanan Dinas sosialisasi isi piringku Agustus 2,740,000 - - 2,740,000 0403161543
14 Ery Lediani, AMG Perjalanan Dinas Pendistribusian MP ASI Pmt bumil sept 940,000 - - 940,000 0403161543
15 Fitriyati, S.Kep Perjalanan Dinas penjaringan TB paru september 560,000 - - 560,000 403160482
16 Fitriyati, S.Kep Perjalanan Dinas pemantauan obat TB paru september 560,000 - - 560,000 403160482
17 Jumiati, Amd.KG Bantuan Transportasi Penjaringan kesehatan anak sekolah sep-oktober 9,080,000 - - 9,080,000 1000136294
18 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas BIAS 2,340,000 - - 2,340,000 3000004358
19 Rampiandi Damanik, SKM Perjalanan Dinas kontak erat px positif jan/februari 2,020,000 - - 2,020,000 0403161039
20 dr. Yennyy Hasmita Perjalanan Dinas Pertemuan koordinasi evaluasi vaksin Agustus 630,000 - 630,000 403161357
21 dr. Yennyy Hasmita Insentif Dokter Jaga Sept - oktber 4,270,000 640,500 - 3,629,500 403161357
22 dr. Istiono Aries P Insentif Dokter Jaga Sept - oktber 4,270,000 213,500 - 4,056,500 300254332
23 Ineng Kardina, AM.Keb Insentif Perawat Jaga Sept - oktober 9,760,000 366,000 - 9,394,000 3001655441
24 Tranvina Dini, AM.Keb Honorarium Bendahara Penerima Pembantu sep - november 750,000 37,500 - 712,500 403161004
25 Eman budiono Perjalanan Dinas IKL TPM juni-juli 1,880,000 1,880,000 4031122688
26 Eman budiono Perjalanan Dinas IKL Depot air mei 1,880,000 1,880,000 4031122688
27 Eman budiono Perjalanan Dinas IKL TPU maret 1,880,000 1,880,000 4031122688
28 Norita, AM.Keb Perjalanan Dinas kelas ibu hamil november 940,000 - - 940,000 0403160156
29 Trani wulan Perjalanan Dinas pemberian KIEpx positif C 19 juni-agus 13,020,000 13,020,000 403127647
30 Trani wulan Perjalanan Dinas pemberian KIEpx positif C 19 jan-juni 5,900,000 5,900,000 403127647
31 Trani wulan perjalanan dinas pematauan karantina kontak erat px positif jan-juni 6,960,000 6,960,000 403127647
32 Trani wulan perjalanan dinas pelacakan kasus dan pemntauan prokes hari besar mei- juli 3,760,000 3,760,000 403127647
33 Trani wulan perjalanan dinas pemeriksaan rapit tes kontak erat jan,feb,mei 1,980,000 1,980,000 403127647
34 Trani wulan perjalanan dinas pematauanprokesapril-agus 3,740,000 3,740,000 403127647
35 putri dwike rahminingsih perjalanan dinas kunjungan PHN 800,000 800,000 1000136267
36 Eri Artanti Refresing Kader November 7,880,000 7,880,000 403161268
37 Eri Artanti pendamping refresing kader November 1,900,000 1,900,000 403161268
38 Eri lediani Kelas Balita November 940,000 940,000 0403161543
39 ita rustanti perjalanan dinas SDIDTK sep-oktober 3,700,000 3,700,000 3001971335
40 Eri lediani perjalaan dinas penurunan stanting november 470,000 470,000 0403161543
41 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas KADER Imunisai Rutin sep - pktober 10,500,000 - - 10,500,000 3000004358
42 Yeni herlina, Amd.Keb Perjalanan Dinas KADER Posyandu Lansia sep-okto 2,400,000 2,400,000 3001526536
43 Eri lediani perjalaan dianas pendistribusian tablet tambah darah SLTP oktober 700,000 700,000 0403161543
44 Sriyanti, Amd.Keb Perjalanan Dinas KADER Posbindu PTM sep-okto 2,400,000 - - 2,400,000 3002447257
45 Yeni herlina, Amd.Keb Perjalanan Dinas KADER Home Care sep-oktober 480,000 480,000 3001526536
TOTAL Rp 138,600,000 1,257,500 Rp 120,392,500

Jumlah ini pajak agar langsung disetorkan ke rekening Kas Negara.


Kami Bertanggung Jawab Penuh atas kebenaran data yang disampaikan
Demikian atas bantuannya diucapkan terimakasih

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

RAMPIANDI DAMANIK, SKM SRIONO, AM.Kep


NIP.19780808.200501.1.007 NIP.19820812.201101.1.004
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA DELANG


Jl. Beliak Mata, Desa Muara Delang, Kec. Tabir Selatan, Kab. Merangin - Jambi
Hp. 085366952158, email : puskesmas.muaradelang@gmail.com

Muara Delang, - - 2021

Nom : 900/ /PKM-MD/2021 Kepada


Peri : Pemindah Bukuan Yth : PT BANK JAMBI
KCP MUARA DELANG
di
TEMPAT

Dengan ini mohon bantuan Saudara memindahbukukan uang Kami untuk ditransferkan dari Nomor Rekening :
Dari Nomor Rekening : 3001670057
Atas Nama : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Muara Delang
Nama Bendahara : Sriono, Amd. Kep
Pada Tanggal : - - 2021

Nama Nama Nilai Nilai Pajak No.


NO Netto
Penerima Kegiatan Pembebanan PPn & PPh Rekening
a b c d e f g = d-e-f h
1 Jumiati, Amd.KG Makan/Minum (Snack) sosialisai Januari 2,000,000 200,000 - 1,800,000 1000136294
2 Epi Marwin Makan/Minum (Nasi Kotak) Vaksinasi C19 maret-september 11,500,000 1,150,000 - 10,350,000 3003899542
3 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas sosialisasi vaksin covid 19 Januari 940,000 - - 940,000 3000004358
4 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas pendataan sasaran Januari 1,060,000 - - 1,060,000 3000004358
5 Supalal, S.Kep Perjalanan Dinas vaksinasi covid 19 Januari - Maret 21,100,000 - - 21,100,000 3000004358
Belanja Alat/ Bahan Untuk Kegiatan vaksinasi covid 19 Bulan
6 Riduan februari s/d maret 2,000,000 214,872 1,785,128 3003720496

Belanja Alat / Bahan foto copy formulir untuk Kegiatan vaksinasi


7 Yuliani covid 19 Bulan februari 3,900,000 407,726 3,492,274 3001047875

Belanja Alat / Bahan foto copy formulir untuk Kegiatan vaksinasi 1,500,000 136,363
8 Yuliani covid 19 Bulan februari 1,363,637 3001047875

Belanja Alat / Bahan foto copy formulir untuk Kegiatan vaksinasi 2,550,000 266,590 -
9 Yuliani
covid 19 Bulan maret
2,283,410 3001047875

Belanja Alat / Bahan foto copy formulir untuk Kegiatan vaksinasi 3,000,000 313,636
10 Yuliani covid 19 Bulan juli
2,686,364 3001047875

Belanja Alat / Bahan foto copy formulir untuk Kegiatan vaksinasi 3,000,000 313,636
11 Yuliani covid 19 Bulan agustus 2,686,364 3001047875

. . . . .
-
TOTAL Rp 52,550,000 3,002,823 Rp 49,547,177

Jumlah ini pajak agar langsung disetorkan ke rekening Kas Negara.


Kami Bertanggung Jawab Penuh atas kebenaran data yang disampaikan
Demikian atas bantuannya diucapkan terimakasih

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

RAMPIANDI DAMANIK, SKM SRIONO, AM.Kep


NIP.19780808.200501.1.007 NIP.19820812.201101.1.004

Anda mungkin juga menyukai