Bulan September

PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2021
Bulan : SEPTEMBER 2021

Jumlah Uang PPK-BLUD : Rp 254,328,700
Uang Jasa Pelayanan : Rp 152,597,220.00
Gol.
Pegawai Jasa KAPITASI NON KAPITASI
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan (diisi : 4, 3,
2, ptt,
honor)
1 2
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1 3 Rp 2,682,263 Rp 2,719,867
2 NASIMAH Ka TU SMA 3 Rp 2,006,578 Rp 960,953
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan 4 Rp 2,170,381 Rp 1,740,680
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran 4 Rp 2,436,560 Rp 2,675,732
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners 4 Rp 2,354,658 Rp 2,462,502
6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 Rp 1,474,221 Rp 243,580
7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 Rp 1,457,841 Rp 271,368
8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi 4 Rp 2,006,578 Rp 466,777
10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 Rp 1,457,841 Rp 258,224
11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 Rp 1,457,841 Rp 336,224
12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 Rp 1,457,841 Rp 258,224
13 H. YANYAN CUNDAYANA, S.KM., S.K

Perawat Ahli madya S1 kep + ners 4 Rp 2,272,757 Rp 872,122
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG 3 Rp 1,801,826 Rp 302,275
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN 3 Rp 1,965,628 Rp 2,165,803
17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,822,301 Rp 423,864
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan 3 Rp 2,170,381 Rp 873,007
19 DUDI GANDANA, S.Kep., Ners Perawat Pertama S1 kep + ners 3 Rp 1,752,685 Rp 258,224
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 Rp 1,408,700 Rp 102,224
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,883,727 Rp 271,368
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 469,228
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,863,251 Rp 497,476
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 289,893
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 Rp 1,603,215 Rp 143,174
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,883,727 Rp 499,544
27 RIAN ARI NUGRAHA, S.Kep Perawat Pertama S1. Kep,Ners 3 Rp 1,732,210 Rp 122,446
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 243,580
29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 269,164
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners 3 Rp -
31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 197,268
32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 382,518
33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan 3 Rp 1,809,197 Rp 122,446
34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001 2 Rp 1,457,841 Rp 258,224
35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF 3 Rp 1,924,677 Rp 637,541
36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 289,893
37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 252,843
38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 289,893
39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 243,580
40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 271,368
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehatan 2 Rp 1,924,677 Rp 778,035
42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt Rp 1,392,320 Rp 271,368
43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt Rp 1,883,727 Rp 499,544
44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas 3 Rp 593,783 Rp 81,496
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium PTT D3 Analis ptt Rp 1,822,301 Rp 629,258
46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper 2 Rp 1,375,940 Rp 336,224
47 Esa Bagja Lestari, Amd. Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 285,540
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas 3 Rp 1,904,202 Rp 81,496

49 Eti Susanti, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 285,540
50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 285,540
51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 385,540
52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 593,783 Rp 285,540
53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 285,540
54 Ripa Pardiana, Amd. Farm Ass. Apoteker D3 Farmasi honor Rp 91,729 Rp 355,558
55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 737,110 Rp 349,385
56 Nenih Sugianti Perawat SPK honor Rp 450,456 Rp 286,800
57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 655,209 Rp 285,540
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Rp 491,407 Rp 285,540
59 lina Mutriara Rahmat, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Rp 491,407 Rp 285,540
60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Rp 491,407 Rp 285,540
61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 655,209 Rp 285,540
62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 675,685 Rp 285,540
63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
65 Tita Sugianti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp -
66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 578,816
67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 578,816
70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 528,816
73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 528,816
74 Irma Rudiyanti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816
75 Ios Mustari Perawat Gigi SPRG honor Rp 511,882 Rp 81,496
76 Atin Herlina Efendi Pranata Lab. D3 Analis honor Rp 511,882 Rp 629,258
77 Sri Mulyani Rahayu Perawat Gigi SPRG honor Rp 511,882 Rp 228,682
78 Dela Meilani Nur, Amd. AK Pranata Lab. D3 Analis honor Rp 511,882 Rp 594,252
79 Lucya Tulus, AMd. RMIK Rekam Medik D3 RM honor Rp 533,177 Rp 273,007
80 Triana Rido, S.Kom IT S1 Kom honor Rp 516,387 Rp 749,620
81 Mayang Dara Nur Lodaya Pendaftaran / Kasir SMA honor Rp 348,080 Rp 312,014
82 Monica Ostia Effendi Pendaftaran / Kasir SMA honor Rp -
83 Purnama Gandara Pendaftaran / Kasir SMA honor Rp 268,022 Rp 208,028
84 Usep Hidayat, SE Kasir S1 Ekonomi honor Rp 532,358 Rp 812,735
85 Maman Pramu SMEA honor Rp 348,080 Rp 148,026
86 Laelasari Binatu SMP honor Rp 348,080 Rp 240,544
87 Dedi Supriatna Pengemudi STM honor Rp -
88 Ook Suhaerah Binatu SD honor Rp 348,080 Rp 133,770
89 Hari Satpam SMP honor Rp 348,080 Rp 331,496
90 Pendi Satpam SMP honor Rp 348,080 Rp 331,496
91 Risma pramusaji SMP honor Rp 348,080 Rp 133,770
92 Bella Hermawaty, S.E akuntan S1 manajemen honor Rp 614,259 Rp 881,129
93 Sohib Suherman Pengemudi SMP honor Rp 348,080 Rp 356,496
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatan S1 Epid 3 Rp 1,617,548 Rp 81,496
95 Lusita Alfanira, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 Rp 1,453,746 Rp 280,491
96 Ridhwanulloh S, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 Rp 1,363,654 Rp 81,496
97 Siti Fatmalia, A.Md.Gz Nutrisionis D3 Gizi 2 Rp 1,453,746 Rp 263,908
98 Apt.Yusuf Dadan Saori, S.Farm Apoteker Profesi Apoteker 3 Rp 1,699,449 Rp 436,246

Rp 102,624,000 Rp 43,495,173
102,624,000 43,972,860
T E R B I L A N G :
Setuju Dibayar : Mengetahui Lunas Bayar Tgl September 2021

Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Tenis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
UPTD Puskesmas Cikalong
Dayat, S.KM H.Yanyan Cundayana, S.KM., S.Kep., Ners Hj. Tati Maryati, S.Kep., Ners
NIP.19640812 198803 1 011 NIP.19740912 199603 1 002 NIP.19880622 201001 2 003
PK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
ALAYA TAHUN 2021
Potongan Pajak
Jasa Pelayanan Kotor Gol. IV:15%, Jasa Pelayanan Bersih jml terima Tanda Tangan
(1+2) Gol. (3-4)
III/PTT/Sukwan:5%,
Lainnya :0%
4 5 6 7 8
Rp 5,402,130 Rp 270,107 Rp 5,132,024 Rp 4,930,000 1 ........ pajak pns
Rp 2,967,531 Rp 148,377 Rp 2,819,155 Rp 2,815,000 2 ........ non pns
Rp 3,911,061 Rp 586,659 Rp 3,324,402 Rp 3,320,000 3 ........
Rp 5,112,291 Rp 766,844 Rp 4,345,448 Rp 4,345,000 4 ........
Rp 4,817,161 Rp 722,574 Rp 4,094,587 Rp 2,795,000 5 ........

Rp 1,717,801 Rp 85,890 Rp 1,631,911 Rp 1,630,000 6 ........
Rp 1,729,208 Rp 86,460 Rp 1,642,748 Rp 1,640,000 7 ........ Rp 75,000

Rp 2,473,355 Rp 371,003 Rp 2,102,352 Rp 2,100,000 8 ........ Rp 75,000
Rp 1,716,065 Rp 85,803 Rp 1,630,262 Rp 1,630,000 10 ........
Rp 1,794,065 Rp 89,703 Rp 1,704,362 Rp 1,700,000 11 ........ Rp 1,350,000

Rp 1,716,065 Rp 85,803 Rp 1,630,262 Rp 1,630,000 12 ........ Rp 450,000
Rp 3,144,879 Rp 471,732 Rp 2,673,147 Rp 2,670,000 13 ........ Rp 2,025,000
Rp 2,104,100 Rp 105,205 Rp 1,998,895 Rp 1,995,000 14 ........
Rp 4,131,431 Rp 206,572 Rp 3,924,860 Rp 3,920,000 16 ........
Rp 2,246,165 Rp 112,308 Rp 2,133,856 Rp 2,130,000 17 ........
Rp 3,043,388 Rp 152,169 Rp 2,891,219 Rp 2,890,000 18 ........
Rp 2,010,909 Rp 100,545 Rp 1,910,364 Rp 1,910,000 19 ........
Rp 1,510,924 Rp 75,546 Rp 1,435,378 Rp 1,435,000 20 ........
Rp 2,155,095 Rp 107,755 Rp 2,047,340 Rp 2,045,000 21 ........

Rp 1,877,928 Rp 93,896 Rp 1,784,032 Rp 1,780,000 22 ........
Rp 2,360,728 Rp 118,036 Rp 2,242,691 Rp 2,240,000 23 ........
Rp 1,698,593 Rp 84,930 Rp 1,613,663 Rp 1,610,000 24 ........

Rp 1,746,390 Rp 87,319 Rp 1,659,070 Rp 1,655,000 25 ........
Rp 2,383,271 Rp 119,164 Rp 2,264,108 Rp 2,260,000 26 ........
Rp 1,854,655 Rp 92,733 Rp 1,761,923 Rp 1,760,000 27 ........

Rp 1,652,280 Rp 82,614 Rp 1,569,666 Rp 1,565,000 28 ........
Rp 1,677,864 Rp 83,893 Rp 1,593,971 Rp 1,590,000 29 ........

30 ........
Rp 1,605,968 Rp 80,298 Rp 1,525,669 Rp 1,525,000 31 ........
Rp 1,791,218 Rp 89,561 Rp 1,701,657 Rp 1,700,000 32........

Rp 1,931,642 Rp 96,582 Rp 1,835,060 Rp 1,835,000 33.........
Rp 1,716,065 Rp - Rp 1,716,065 Rp 1,715,000 34.........
Rp 2,562,218 Rp 128,111 Rp 2,434,107 Rp 2,430,000 35...........
Rp 1,665,832 Rp - Rp 1,665,832 Rp 1,665,000 36............
Rp 1,628,782 Rp - Rp 1,628,782 Rp 1,625,000 37..........
Rp 1,665,832 Rp - Rp 1,665,832 Rp 1,665,000 38..............

Rp 1,619,520 Rp - Rp 1,619,520 Rp 1,615,000 39...........
Rp 1,647,307 Rp - Rp 1,647,307 Rp 1,645,000 40.............
Rp 2,702,713 Rp - Rp 2,702,713 Rp 2,700,000 41.............
Rp 1,663,688 Rp 83,184 Rp 1,580,503 Rp 1,580,000 42............
Rp 2,383,271 Rp 119,164 Rp 2,264,108 Rp 2,260,000 43.............

Rp 675,279 Rp 33,764 Rp 641,515 Rp 640,000 44.............
Rp 2,451,559 Rp 122,578 Rp 2,328,981 Rp 2,325,000 45............. 127024

Rp 1,712,164 Rp - Rp 1,712,164 Rp 1,710,000 46.............. 350000
Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 47............... 477024
Rp 1,985,698 Rp 99,285 Rp 1,886,413 Rp 1,885,000 48..............
Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 49...............
Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 50..............
Rp 876,947 Rp 43,847 Rp 833,100 Rp 830,000 51......... Rp 500,000

Rp 879,324 Rp 43,966 Rp 835,357 Rp 835,000 52............. Rp 475,000
Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 53...........
Rp 447,287 Rp 22,364 Rp 424,923 Rp 420,000 54..............

Rp 1,086,496 Rp 54,325 Rp 1,032,171 Rp 1,030,000 55............
Rp 737,257 Rp 36,863 Rp 700,394 Rp 700,000 56.........
Rp 940,749 Rp 47,037 Rp 893,712 Rp 890,000 57..........
Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 58.............
Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 59...........

Rp 776,947 Rp 38,847 Rp 738,100 Rp 735,000 60.............
Rp 940,749 Rp 47,037 Rp 893,712 Rp 890,000 61...........
Rp 961,225 Rp 48,061 Rp 913,164 Rp 910,000 62........... DIDA-803

Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 63............
Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 64...........
65............
Rp 1,070,223 Rp 53,511 Rp 1,016,712 Rp 1,015,000 66.............
Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 67............
Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 68..........

Rp 1,070,223 Rp 53,511 Rp 1,016,712 Rp 1,015,000 69.............
Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 70..............

Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 71..........
Rp 1,020,223 Rp 51,011 Rp 969,212 Rp 965,000 72.........
Rp 1,020,223 Rp 51,011 Rp 969,212 Rp 965,000 73...........

Rp 970,223 Rp 48,511 Rp 921,712 Rp 920,000 74............
Rp 593,378 Rp 29,669 Rp 563,709 Rp 560,000 75............
Rp 1,141,141 Rp 57,057 Rp 1,084,084 Rp 1,080,000 76.............
Rp 740,564 Rp 37,028 Rp 703,536 Rp 700,000 77.............
Rp 1,106,134 Rp 55,307 Rp 1,050,827 Rp 1,050,000 78............
Rp 806,183 Rp 40,309 Rp 765,874 Rp 765,000 79...........
Rp 1,266,006 Rp 63,300 Rp 1,202,706 Rp 1,200,000 80..............
Rp 660,094 Rp 33,005 Rp 627,089 Rp 625,000 81............
82............
Rp 476,049 Rp 23,802 Rp 452,247 Rp 450,000 83............ Rp 5,500,000

Rp 1,345,093 Rp 67,255 Rp 1,277,838 Rp 1,275,000 84........ #REF!
Rp 496,106 Rp 24,805 Rp 471,301 Rp 470,000 85...........
Rp 588,624 Rp 29,431 Rp 559,193 Rp 555,000 86..........
87..........
Rp 481,850 Rp 24,092 Rp 457,757 Rp 455,000 88..............
Rp 679,576 Rp 33,979 Rp 645,597 Rp 645,000 89...............
Rp 679,576 Rp 33,979 Rp 645,597 Rp 645,000 90..........

Rp 481,850 Rp 24,092 Rp 457,757 Rp 455,000 91...............
Rp 1,495,387 Rp 74,769 Rp 1,420,618 Rp 1,420,000 92..........
Rp 704,576 Rp 35,229 Rp 669,347 Rp 665,000 93.............
Rp 1,699,044 Rp 84,952 Rp 1,614,092 Rp 1,610,000 94..........
Rp 1,734,237 Rp - Rp 1,734,237 Rp 1,730,000 95...............

Rp 1,445,150 Rp - Rp 1,445,150 Rp 1,445,000 96..........
Rp 1,717,654 Rp - Rp 1,717,654 Rp 1,715,000 97.............
Rp 2,135,695 Rp 106,785 Rp 2,028,910 Rp 2,025,000 98...........
99....................
100...........
101..................
102............
103..................
104.............
Rp 146,119,173 Rp 8,289,071 Rp 137,830,102 Rp 136,099,994 #REF!
Rp 6,478,047 Rp 6,000,000 #REF!
Rp (6,000,000.00)
Lunas Bayar Tgl September 2021 Cikalong , September 2021

Bendahara Pengeluaran Pembuat Daftar
Hj. Tati Maryati, S.Kep., Ners Bella Hermawaty, S.E.

NIP.19880622 201001 2 003
Rp 5,990,542
Rp 2,142,187
Rp 8,132,729
Rp 1,477,481
Rp 1,127,481
pajak
5%
DATA PEGAWAI UPT PUSKESMAS CIKALONG
TAHUN 2021
Total Jumlah Karyawan 92
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1

2 NASIMAH Ka TU SMA
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners
6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan
7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan
8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi
9 H. JAJANG HIDAYAT, Amd.Kep Perawat Penyelia D3 Keperawatan
10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan
11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan
12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan
13 H. YANYAN CUNDAYANA, S.KM., S.Kep., Ners. Perawat Ahli madya S1 kep + ners
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG
Perawat Pelaksana
15 AGUS GUNAWAN S1 kep + ners
Lanjutan
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN
17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan
19 DUDI GANDANA, S.Kep., Ners Perawat Pertama S1 kep + ners
Perawat Pelaksana
20 UCUP SURAHMAN,AMK D3 Keperawatan
Lanjutan
Bidan Pelaksana
21 SOLIHAH,AM.Keb D3 Kebidanan
Lanjutan
Bidan Pelaksana
22 SUSIANA,AM.Keb D3 Kebidanan
Lanjutan
Bidan Pelaksana
23 TENTI TRIANA,AM.Keb D3 Kebidanan
Lanjutan
Bidan Pelaksana
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb D3 Kebidanan
Lanjutan
Perawat Pelaksana
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep D3 Keperawatan
Lanjutan
Bidan Pelaksana
26 RISKA AMALIA,AM.Keb D3 Kebidanan
Lanjutan
27 RIAN ARI NUGRAHA, S.Kep Perawat Pertama S1. Kep,Ners
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan
29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners
31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan
32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan
33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan
34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001
35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF
36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan
37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan
38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan
39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan
40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehatan
42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid
43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid
44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas
Pranata Laboratorium
45 ELI HERLINA, Amd.AK D3 Analis
PTT
46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper
47 Esa Bagja Lestari, Amd. Kep Perawat Akper
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas
49 Eti Susanti, Amd.Kep Perawat Akper
50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper
51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper
52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper
53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper
54 Ripa Pardiana, Amd. Farm Ass. Apoteker D3 Farmasi
55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners
56 Nenih Sugianti Perawat SPK
57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan
59 lina Mutriara Rahmat, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan
60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan
61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners
62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners
63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
65 Tita Sugianti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan
73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
74 Irma Rudiyanti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan
75 Ios Mustari Perawat Gigi SPRG
76 Atin Herlina Efendi Pranata Lab. D3 Analis
77 Sri Mulyani Rahayu Perawat Gigi SPRG
78 Dela Meilani Nur, Amd. AK Pranata Lab. D3 Analis
79 Lucya Tulus, AMd. RMIK Rekam Medik D3 RM
80 Triana Rido, S.Kom IT S1 Kom
81 Mayang Dara Nur Lodaya Pendaftaran / Kasir SMA
82 Monica Ostia Effendi Pendaftaran / Kasir SMA
83 Purnama Gandara Pendaftaran / Kasir SMA
84 Usep Hidayat, SE Kasir S1 Ekonomi
85 Maman Pramu SMEA
86 Laelasari Binatu SMP
87 Dedi Supriatna Pengemudi STM
88 Ook Suhaerah Binatu SD
89 Hari Satpam SMP
90 Pendi Satpam SMP
91 Risma pramusaji SMP
92 Bella Hermawaty, S.E akuntan S1 manajemen
93 Sohib Suherman Pengemudi SMP
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatan S1 Epid
95 Lusita Alfanira, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan
96 Ridhwanulloh S, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan
97 Siti Fatmalia, A.Md.Gz Nutrisionis D3 Gizi
98 Apt.Yusuf Dadan Saori, S.Farm Apoteker Profesi Apoteker
Gol. Pegawai JABATAN DALAM
(diisi : 4, 3, 2, Status Pegawai
ptt, honor) MAJAJEMEN
3 PNS Kapus
3 PNS KTU
4 PNS UKM
4 PNS UKP
4 PNS Pengeluaran
3 PNS
3 PNS
4 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
4 PNS MUTU
3 PNS
3 PNS
3 CPNS
3 PNS
3 PNS barang
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS Penerimaan
3 PNS
3 PNS
3 PNS
2 PNS
3 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
ptt PNS
ptt PTT
3 Honorer
ptt PTT
2 PPPK
honor honorer
3 PPPK
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
honor honorer
3 CPNS
2 CPNS
2 CPNS
2 CPNS
3 CPNS
PERHITUNGAN JASA KAPITASI PPK-BLUD PUSKESM
Bulan : JULI 2021

Pemasukan Kapitasi : Rp 181,040,600.00
Jasa Pelayanan Kapitasi : Rp 102,624,000.00
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan Gol. Pegawai (diisi :

4, 3, 2, ptt, honor)
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1 3

2 NASIMAH Ka TU SMA 3
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan 4
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran 4
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S.1 Kep. + Ners 4
6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3
7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3
8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi 4
9 H. JAJANG HIDAYAT, Amd.Kep Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3
10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3
11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3
12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3
13 H. YANYAN CUNDAYANA, S.KM., S.Kep., Ners. Perawat Ahli madya S1 kep + ners 4
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Ahli Madya S.1 Kep. + Ners 3
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana Lanjutan S1 kep + ners 3
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER S.1 Kep. + Ners 3
17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan 3
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan 3
19 DUDI GANDANA, S.Kep., Ners Perawat Pertama S1 kep + ners 3
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana Lanjutan S.1 Kep. + Ners 3
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3
27 RIAN ARI NUGRAHA, S.Kep Perawat Pertama S1. Kep,Ners 3
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana S.1 Kep. + Ners 3
29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners 3
31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3
32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3
33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan 3
34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001 2
35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF 3
36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2
37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2
38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2
39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2
40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehatan 2
42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt
43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt
44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas 3
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium PTT D3 Analis ptt
46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper 2
47 Esa Bagja Lestari, Amd. Kep Perawat Akper honor
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas 3
49 Eti Susanti, Amd.Kep Perawat Akper honor
50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper honor
51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper honor
52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper honor
53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper honor
54 Ripa Pardiana, Amd. Farm Ass. Apoteker D3 Farmasi honor
55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor
56 Nenih Sugianti Perawat SPK honor
57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat S.1 Kep. + Ners honor
59 lina Mutriara Rahmat, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor
60 Tarsono, Amd. Kep perawat S.1 Kep. + Ners honor
61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor
62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor
63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan S.1 Kep. + Ners honor
65 Tita Sugianti, AM.Keb Bidan S.1 Kep. + Ners honor
66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
74 Irma Rudiyanti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
75 Ios Mustari Perawat Gigi SPRG honor
76 Atin Herlina Efendi Pranata Lab. D3 Analis honor
77 Sri Mulyani Rahayu Perawat Gigi SPRG honor
78 Dela Meilani Nur, Amd. AK Pranata Lab. D3 Analis honor
79 Lucya Tulus, AMd. RMIK Rekam Medik D3 RM honor
80 Triana Rido, S.Kom IT S1 Kom honor
81 Mayang Dara Nur Lodaya Pendaftaran / Kasir SMA honor
82 Monica Ostia Effendi Pendaftaran / Kasir SMA honor
83 Purnama Gandara Pendaftaran / Kasir SMA honor
84 Usep Hidayat, SE Kasir S1 Ekonomi honor
85 Maman Pramu SMEA honor
86 Laelasari Binatu SMP honor
87 Dedi Supriatna Pengemudi STM honor
88 Ook Suhaerah Binatu SD honor
89 Hari Satpam SMP honor
90 Pendi Satpam SMP honor
91 Risma pramusaji SMP honor
92 Bella Hermawaty, S.E akuntan S1 manajemen honor
93 Sohib Suherman Pengemudi SMP honor
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatan S1 Epid 3
95 Lusita Alfanira, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2
96 Ridhwanulloh S, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2
97 Siti Fatmalia, A.Md.Gz Nutrisionis D3 Gizi 2
98 Apt.Yusuf Dadan Saori, S.Farm Apoteker Profesi Apoteker 3
Aturan Point Jasa Pelayanan
1) Nilai pendidikan (permenkes no 21 tahun 2016)

· Tenaga medis, diberi nilai 150 (seratus lima puluh);
· Tenaga apoteker atau tenaga profesi keperawatan (Ners), diberi nilai 100 (seratus);
· Tenaga kesehatan paling rendah S1/D4, diberi nilai 80 (delapan puluh);
· Tenaga kesehatan D3, diberi nilai 60 (enam puluh);
· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan
· Tenaga non kesehatan di bawah D3, diberi nilai 25 (dua puluh lima)
2) Masa Kerja nilai point

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25
3) Rangkap Jabatan Nilai Point

kapusk 150
ktu 100
- Bend penerimaan 25
- Bend pengeluaran 50
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
Koord Tim Audit Internal 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLUD u

- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegawai
- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)
5) Status Pegawai Nilai Point

- PNS/PTT 350
- dokter non pns 250
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban ker
PITASI PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG Kehadiran:
TASIKMALAYA TAHUN 2021 (jumlah hari absen/jumlah ha
Nilai/ Poin Berdasarkan Variabel

Jumlah Point
Jumlah Poin Kehadiran Koreksi Jasa Pelayanan
Status Pegawai Pendi- Masa Rangkap Beban Status (1+2+3+4+5)
Kehadiran
Kotor
dikan kerja Jabatan Kerja Pegawai
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PNS 80 25 150 50 350 655 100% 655 2,682,263.09
PNS 25 25 60 30 350 490 100% 490 2,006,578.49
PNS 80 25 25 50 350 530 100% 530 2,170,380.82
PNS 150 20 25 50 350 595 100% 595 2,436,559.60
PNS 100 25 50 50 350 575 100% 575 2,354,658.44
PNS 60 25 5 10 350 450 80% 360 1,474,220.93
PNS 60 25 0 10 350 445 80% 356 1,457,840.70
PNS 80 25 5 30 350 490 100% 490 2,006,578.49
PNS 60 25 0 0 0 85 0% - -
PNS 60 25 0 10 350 445 80% 356 1,457,840.70
PNS 60 25 0 10 350 445 80% 356 1,457,840.70
PNS 60 25 0 10 350 445 80% 356 1,457,840.70
PNS 100 25 30 50 350 555 100% 555 2,272,757.27
PNS 60 20 0 10 350 440 100% 440 1,801,825.59
PNS 100 20 0 10 350 480 0% - -
CPNS 150 0 0 50 280 480 100% 480 1,965,627.91
PNS 60 20 5 10 350 445 100% 445 1,822,300.88
PNS 80 25 25 50 350 530 100% 530 2,170,380.82
PNS 100 10 25 50 350 535 80% 428 1,752,684.89
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 60 15 5 30 350 460 100% 460 1,883,726.75
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 60 10 5 30 350 455 100% 455 1,863,251.46
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 60 10 5 10 350 435 90% 392 1,603,215.27
PNS 60 10 10 30 350 460 100% 460 1,883,726.75
PNS 100 10 0 10 350 470 90% 423 1,732,209.60 0.16
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 100 10 25 50 350 535 0% - -
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 60 10 0 10 350 430 80% 344 1,408,700.00
PNS 60 25 5 30 350 470 94% 442 1,809,196.69
PNS 80 5 0 10 350 445 80% 356 1,457,840.70
PNS 50 15 25 30 350 470 100% 470 1,924,677.33
PNS 60 0 0 10 350 420 80% 336 1,375,939.54
PNS 60 0 0 10 350 420 80% 336 1,375,939.54
PNS 60 0 0 10 350 420 80% 336 1,375,939.54
PNS 60 0 0 10 350 420 80% 336 1,375,939.54
PNS 60 0 0 10 350 420 80% 336 1,375,939.54
PNS 60 0 10 50 350 470 100% 470 1,924,677.33
PNS 60 0 5 10 350 425 80% 340 1,392,319.77
PTT 60 0 0 50 350 460 100% 460 1,883,726.75
Honorer 80 0 5 10 50 145 100% 145 593,783.43 0.06
PTT 60 0 5 30 350 445 100% 445 1,822,300.88
PPPK 60 0 0 10 350 420 80% 336 1,375,939.54
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
PPPK 80 0 5 30 350 465 100% 465 1,904,202.04
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 5 30 50 145 100% 145 593,783.43
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 30 50 140 16% 22 91,729.30 0.84
honorer 100 0 0 30 50 180 100% 180 737,110.47
honorer 50 0 0 10 50 110 100% 110 450,456.40
honorer 100 0 0 10 50 160 100% 160 655,209.30
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 100 0 0 10 50 160 100% 160 655,209.30
honorer 100 0 5 10 50 165 100% 165 675,684.59
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 30 50 140 0% - -
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 0 10 50 120 100% 120 491,406.98
honorer 60 0 5 10 50 125 100% 125 511,882.27
honorer 60 0 5 10 50 125 100% 125 511,882.27
honorer 60 0 5 10 50 125 100% 125 511,882.27
honorer 60 0 5 10 50 125 100% 125 511,882.27
honorer 60 0 0 30 50 140 93% 130 533,176.57 0.07
honorer 50 0 0 30 50 130 97% 126 516,386.83
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 25 0 0 10 50 85 0% - -
honorer 25 0 0 10 50 85 77% 65 268,021.56 0.23
honorer 50 0 0 30 50 130 100% 130 532,357.56
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 25 0 0 10 50 85 0% - -
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
honorer 50 0 0 50 50 150 100% 150 614,258.72
honorer 25 0 0 10 50 85 100% 85 348,079.94
CPNS 80 0 5 30 280 395 100% 395 1,617,547.97
CPNS 60 0 5 10 280 355 100% 355 1,453,745.64
CPNS 60 0 0 30 280 370 90% 333 1,363,654.36 0.10
CPNS 60 0 5 10 280 355 100% 355 1,453,745.64
CPNS 100 0 5 30 280 415 100% 415 1,699,449.13
28,610 86 25,060 102,624,000.00

102,624,000.00
(lima puluh); dan
wenangan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
ban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm
rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
Kehadiran:
(jumlah hari absen/jumlah hari kerja)x100
16 84
84 16
23 77
###
###
### - 104,044,000.00
ngeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk r
nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA BLUD PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
Bulan : JULI 2021 BLUD NON KAP JAMPERSAL

Pemasukan Non Kapitasi : Rp 73,288,100.00 Rp 57,101,000 Rp 16,187,100 Rp -
Jasa Pelayanan Non Kapitasi : Rp 43,972,860.00 Rp 34,260,600.00 Rp 9,712,260.00 Rp - Rp 43,972,860.00 Rp 34,260,600.00
Rp 43,972,860.00
Jasa Unit Pelayanan (65%)
Gol. Pegawai (diisi : 4, Jasa Manajemen (20%) Jasa Penyeimbang (15%)

No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan Status Pegawai perawatan BP UMUM BP GIGI KIA Lab Ambulan Poned Bides Pustu retribusi
3, 2, ptt, honor)
1 2 3 4 5 6 7 9 12 13 14
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1 3 PNS 2,638,372 71,695
2 NASIMAH Ka TU SMA 3 PNS 879,457 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp 572,705 Rp 17,230 Rp - Rp 475,217 Rp 133,575 Rp - Rp 9,801
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan 4 PNS 439,729 71,695
Rp 1,015,706 Rp 152,100 Rp - Rp 511,485 Rp - Rp - Rp 475,217 Rp - Rp - Rp 9,801
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran 4 PNS 439,729 71,695
Rp 136,809 Rp 50,310 Rp - Rp - Rp - Rp 1,314,430 Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners 4 PNS 879,457 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 95,043 Rp 46,313 Rp - Rp 9,801
6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
Rp - Rp - Rp 385,281 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi 4 PNS 71,695
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
9 H. JAJANG HIDAYAT, Amd.Kep Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 156,000 Rp 9,801
10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS 71,695
11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS 71,695
12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS 71,695
Rp 87,060 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
13 H. YANYAN CUNDAYANA, S.KM., Perawat
S. Ahli madya S1 kep + ners 4 PNS 703,566 71,695
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG 3 PNS 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana LanS1 kep + ners 3 PNS
Rp 1,015,706 Rp 81,900 Rp - Rp 511,485 Rp - Rp - Rp 475,217 Rp - Rp - Rp 9,801
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN 3 PNS 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp 304,410 Rp 17,230 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan 3 PNS 791,511 71,695
19 DUDI GANDANA, S.Kep., Ners Perawat Pertama S1 kep + ners 3 PNS 71,695
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana LanD3 Keperawatan 3 PNS 71,695
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3 PNS 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp 160,811 Rp - Rp 95,043 Rp 111,150 Rp - Rp 9,801
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3 PNS 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp 304,410 Rp 17,230 Rp - Rp - Rp 73,613 Rp - Rp 9,801
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3 PNS 71,695
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3 PNS 71,695
Rp 20,729 Rp 40,950 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana LanD3 Keperawatan 3 PNS 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp 2,525 Rp - Rp 394,795 Rp - Rp - Rp 9,801
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3 PNS - 71,695
Rp - Rp 40,950 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
27 RIAN ARI NUGRAHA, S.Kep Perawat Pertama S1. Kep,Ners 3 PNS 71,695
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 95,043 Rp 92,625 Rp - Rp 9,801
29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners 3 PNS 439,729
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 95,043 Rp - Rp - Rp 9,801
31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS 71,695
Rp - Rp 40,950 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan 3 PNS 71,695
34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001 2 PNS 71,695
Rp 16,583 Rp 9,360 Rp 17,316 Rp 5,324 Rp - Rp - Rp 23,761 Rp - Rp - Rp 9,801
35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF 3 PNS 483,701 71,695
36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS 71,695
37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS 71,695
38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS 71,695
39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS 71,695
40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS 71,695
Rp 49,749 Rp - Rp - Rp 6,654 Rp 568,854 Rp - Rp 71,283 Rp - Rp - Rp 9,801
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehatan 2 PNS 71,695
42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt PNS 71,695
Rp 20,729 Rp - Rp - Rp - Rp 2,525 Rp - Rp 394,795 Rp - Rp - Rp 9,801
43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt PTT 71,695
44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas 3 Honorer 71,695
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium D3 Analis ptt PTT 71,695
46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper 2 Non PNS/PTT 71,695
Rp 198,995 Rp - Rp - Rp - Rp 5,049 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
47 Esa Bagja Lestari, Amd. Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT 71,695
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan KesehatanS1 Kesmas 3 Non PNS/PTT 71,695
49 Eti Susanti, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT 71,695
50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT 71,695
Rp 198,995 Rp - Rp - Rp - Rp 5,049 Rp 100,000 Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT 71,695
52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT 71,695
53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT 71,695
54 Ripa Pardiana, Amd. Farm Ass. Apoteker D3 Farmasi honor Non PNS/PTT 71,695
Rp 198,995 Rp - Rp - Rp - Rp 5,049 Rp 63,845 Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT 71,695
56 Nenih Sugianti Perawat SPK honor Non PNS/PTT 71,695
57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT 71,695
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT 71,695
59 lina Mutriara Rahmat, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT 71,695
60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT 71,695
61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT 71,695
62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT 71,695
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,525 Rp - Rp 394,795 Rp - Rp - Rp 9,801
63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 17,230 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
65 Tita Sugianti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,525 Rp 100,000 Rp 394,795 Rp - Rp - Rp 9,801
66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
74 Irma Rudiyanti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT 71,695
75 Ios Mustari Perawat Gigi SPRG honor Non PNS/PTT 71,695
76 Atin Herlina Efendi Pranata Lab. D3 Analis honor Non PNS/PTT 71,695
77 Sri Mulyani Rahayu Perawat Gigi SPRG honor Non PNS/PTT 71,695
78 Dela Meilani Nur, Amd. AK Pranata Lab. D3 Analis honor Non PNS/PTT 71,695
Rp 53,065 Rp 3,510 Rp 6,494 Rp 26,905 Rp 16,409 Rp 13,845 Rp 71,283 Rp - Rp - Rp 9,801
79 Lucya Tulus, AMd. RMIK Rekam Medik D3 RM honor Non PNS/PTT 71,695
80 Triana Rido, S.Kom IT S1 Kom honor Non PNS/PTT 71,695
81 Mayang Dara Nur Lodaya Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT 71,695
82 Monica Ostia Effendi Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT
Rp 33,166 Rp 9,360 Rp 17,316 Rp 5,324 Rp - Rp 13,845 Rp 47,522 Rp - Rp - Rp 9,801
83 Purnama Gandara Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT 71,695
84 Usep Hidayat, SE Kasir S1 Ekonomi honor Non PNS/PTT 439,729 71,695
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 66,530 Rp - Rp - Rp 9,801
85 Maman Pramu SMEA honor Non PNS/PTT 71,695
86 Laelasari Binatu SMP honor Non PNS/PTT 71,695
87 Dedi Supriatna Pengemudi STM honor Non PNS/PTT
88 Ook Suhaerah Binatu SD honor Non PNS/PTT 71,695
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 250,000 Rp - Rp - Rp - Rp 9,801
89 Hari Satpam SMP honor Non PNS/PTT 71,695
90 Pendi Satpam SMP honor Non PNS/PTT 71,695
91 Risma pramusaji SMP honor Non PNS/PTT 71,695
92 Bella Hermawaty, S.E akuntan S1 manajemen honor Non PNS/PTT 659,593 71,695
93 Sohib Suherman Pengemudi SMP honor Non PNS/PTT 71,695
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatanS1 Epid 3 CPNS 71,695
95 Lusita Alfanira, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 CPNS 71,695
96 Ridhwanulloh S, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 CPNS 71,695
97 Siti Fatmalia, A.Md.Gz Nutrisionis D3 Gizi 2 CPNS 71,695
98 Apt.Yusuf Dadan Saori, S.Farm Apoteker Profesi Apoteker 3 CPNS 71,695
8,794,572 6,595,929 6,802,380 468,000 865,800 2,365,350 2,187,900 2,769,000 9,765,249 1,365,000 1,092,000 901,680
8794572 6595928.99999999 6802380 468000 865800 2365350 2187900 Rp 2,769,000 9765249 1365000 1092000 901680
-
- - 0

· Tenaga medis, diberi nilai 150 (seratus lima puluh); Rp -

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasu
- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
4219000
3100000
3500000
10050000
30542000
3271000
6240000
2490000
2497000
1620000
625000
2825000
60000
1819000
1215000
74073000
Jasa Pelayanan
HAJI Kotor Non Kapitasi Rp 73,288,100.00
(jumlah 1 s/d 14)
15
Rp 2,719,867
Rp 960,953
Rp 1,740,680
Rp -
Rp 2,675,732
Rp 2,462,502
Rp 243,580
Rp 271,368
Rp 466,777
Rp 258,224
Rp 336,224
Rp 258,224
Rp 872,122
Rp 302,275
Rp 2,165,803
Rp 423,864
Rp 873,007
Rp 258,224
Rp 102,224
Rp 271,368
Rp 469,228
Rp 497,476
Rp 289,893
Rp 143,174
Rp 499,544
Rp 122,446
Rp 243,580
Rp 269,164
Rp 197,268
Rp 382,518
Rp 122,446
Rp 258,224
Rp 637,541
Rp 289,893
Rp 252,843
Rp 289,893
Rp 243,580
Rp 271,368
Rp 778,035
Rp 271,368
Rp 499,544
Rp 81,496
Rp 629,258
Rp 336,224
Rp 285,540
Rp 81,496
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 385,540
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 355,558
Rp 349,385
Rp 286,800
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 285,540
Rp 478,816
Rp 478,816
Rp 578,816
Rp 478,816
Rp 478,816
Rp 578,816
Rp 478,816
Rp 478,816
Rp 528,816
Rp 528,816
Rp 478,816
Rp 81,496
Rp 629,258
Rp 228,682
Rp 594,252
Rp 273,007
Rp 749,620
Rp 312,014
Rp 208,028
Rp 812,735
Rp 148,026
Rp 240,544
Rp 133,770
Rp 331,496
Rp 331,496
Rp 133,770
Rp 881,129
Rp 356,496
Rp 81,496
Rp 280,491
Rp 81,496
Rp 263,908
Rp 436,246
Rp 43,972,860
Rp 43,972,860.00
- 43,495,173 Rp (477,687.00)
Rp - 43,972,860 -
(477,687.00)
43,972,860
41203860
daharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)

PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA MANAJEMEN PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
Bulan : JULI 2021

Pemasukan Non Kapitasi : Rp 73,288,100.00
Jasa Pelayanan Non Kapitasi : Rp 43,972,860.00
Jasa Penyeimbang : Rp 8,794,572.00
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan Jabatan dalam

Manajemen
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1 Kapus

2 NASIMAH Ka TU SMA KTU
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan UKM
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran UKP
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners Pengeluaran
S Ahli madya S1 kep + ners MUTU
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana LanjS1 kep + ners
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan barang
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana LanjD3 Keperawatan
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjutaD3 Kebidanan
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjutaD3 Kebidanan
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjutaD3 Kebidanan
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana LanjutaD3 Kebidanan
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana LanjD3 Keperawatan
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjutaD3 Kebidanan
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners Penerimaan
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium P D3 Analis
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas
85 Maman Pramu SMEA
89 Hari Satpam SMP
90 Pendi Satpam SMP
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatan S1 Epid

· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (li

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLU

- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegaw
- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja diisi

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja, ra
D PUSKESMAS CIKALONG
Jasa Manajemen
2,638,372 kapus 30% Rp 2,638,371.60

879,457 ktu 20% Rp 1,758,914
439,729 - Bend penerimaan 10% Rp 879,457
439,729 - Bend pengeluaran 15% Rp 1,319,186
879,457 - Bend aset 5% Rp 439,729
Koord UKM 5% Rp 439,729
Koord UKP 5% Rp 439,729
Koord Tim Mutu 5% Rp 439,729
audit internal 5% Rp 439,729
703,566
8,794,572
791,511
-
439,729
483,701
439,729
659,593
8,794,572
8,794,572 Rp -
ilai 100 (seratus);
hatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan

enangan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
n Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend penge
n nilai beban kerja diisi "0" (Nol)
didikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
879,457 bu nanas
Rp 439,729 teh yanyan Rp 439,729 usep
Rp 659,593 hj tati riska Rp 659,593 bella
Rp 351,783 pa ateng
Rp 263,837 pa yanyan
Rp 263,837 a iwan 0
Rp 219,864.30
Rp 219,864
tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai b
terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PENYEIMBANG PPK-BLUD PUSKESMAS CIKAL
Bulan : JULI 2021

Jasa Penyeimbang : Rp 6,595,929.00
Jumlah Seluruh Karyawan : 92 orang
Jasa Perkaryawan : Rp 71,694.88
Gol. Pegawai
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan (diisi : 4, 3, 2,
ptt, honor)

5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners 4
S Ahli madya S1 kep + ners 4
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG 3
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana LanS1 kep + ners 3
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN 3
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana LanD3 Keperawatan 3
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana LanD3 Keperawatan 3
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan 3
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehata 2
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium D3 Analis ptt
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan KesehatanS1 Kesmas 3
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor
60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
65 Tita Sugianti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatanS1 Epid 3

· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (lim

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLUD utk m

- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegawai dal
- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja diisi "

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
MBANG PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
AHUN 2019
Rp 500,000.00
Status Pegawai Jasa Penyeimbang (15%)
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PNS Rp 71,694.88
PTT Rp 71,694.88
Honorer Rp 71,694.88
PTT Rp 71,694.88
Non PNS/PTT Rp 71,694.88
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
CPNS Rp 71,694.88
CPNS Rp 71,694.88
CPNS Rp 71,694.88
CPNS Rp 71,694.88
CPNS Rp 71,694.88
Rp 6,595,929.00
Rp 6,595,929.00 -Rp 0.00
), diberi nilai 100 (seratus);
delapan puluh);
naga kesehatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan

puluh lima)
Kewenangan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
Beban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend pe
keuangan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)

point pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
gkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sb
k terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT PONED PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALO
Bulan : JULI 2021

pendapatan Rp 25,039,100 Rp 8,697,100 Rp 10,391,000
nonkap resiko
*60% Rp 15,023,460 Rp 5,218,260 Rp 6,234,600
*65% Rp 9,765,249 Rp 3,391,869 Rp 4,052,490
Rp 9,765,249 Rp 9,504,336
Gol. Pegawai (diisi : 4,

No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan 3, 2, ptt, honor)


· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BL

- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pega
- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja diis

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja,
Rp 16,342,000
Rp 5,951,000
poned jampersal
Rp 3,570,600 Rp -
Rp 2,320,890 Rp -
Rp 9,504,336
BESARAN JASA PER
Status Pegawai TANGGAL P

operator 45% koordinator bidan gizi 5%
5% farmasi 5%
PNS
PNS
PNS Rp - Rp 475,217
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 328,996.25
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp -
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 23,761
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PTT Rp 328,996.25
Honorer
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT Rp 142,565
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT Rp 52,274 Rp 71,283
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS Rp 190,087
Rp 4,537,864 Rp 475,217 Rp 475,217 Rp 475,217

100 (seratus);
an, diberi nilai 50 (lima puluh); dan
angan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend pengelua
ilai beban kerja diisi "0" (Nol)

dikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
BESARAN JASA PER HARI PER ORANG
TANGGAL PELAYANAN
lab 5% penanggungjawab pendaftaran 3%
ruang 7% piket bides 15% dokter 10%
Rp 475,217
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 475,217
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 95,043
Rp 71,283
Rp 95,043
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 71,283
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 14,622 Rp 51,177
Rp 71,283
Rp 71,283
Rp 71,283
Rp 71,283
Rp 71,283
Rp 71,283
Rp 475,217 Rp 665,304 Rp 285,130 Rp 1,425,650 Rp 950,434

Rp 9,765,249
tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai b
KLAIM BPJS
Rp 260,913
Jumlah
Rp -
Rp -
Rp 475,216.80 Rp 4,276,951 Operator
Rp 475,216.80 13
Rp - Rp 328,996
Rp 95,043.36 Rp -
Rp 95,043.36
Rp - Rp 475,217 Koordinator Bidan
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 475,217 Gizi Rp 109,300 Rp 261,369 Rp 90,291
Rp - Rp 109,300 mela
Rp - Rp 52,274 ook
Rp - Rp 52,274 risma
Rp 475,216.80 Rp 52,274 mayang
Rp - Rp 52,274 Rp 14,257 maman
Rp - Rp 52,274 nenih
Rp - Rp 90,291 bella
Rp -
Rp 95,043.36 Rp 665,304 Penanggungjawab Ruangan
Rp 95,043.36 13
Rp - Rp 51,177
Rp 95,043.36
Rp -
Rp 394,795.50 Rp 475,217
Rp - Rp 475,217 Farmasi
Rp 95,043.36 Rp 190,087 yusuf 40%
Rp 95,043.36 Rp 23,761 iwan 5%
Rp - Rp 142,565 rifa 30%
Rp 95,043.36 Rp 71,283 nenih 15%
Rp 95,043.36 Rp 47,522 purnama 10%
Rp - Rp 475,217
Rp -
Rp 23,760.84 Rp 475,217 Laboratorium
Rp 95,043.36 60% Rp 285,130 Rp 71,283
Rp 95,043.36 40% Rp 190,087 Rp 14,622
Rp 95,043.36
Rp 95,043.36
Rp 95,043.36
Rp 71,282.52 Rp 285,130 Pendaftaran
Rp 95,043.36 4
Rp 394,795.50 Rp 71,283
Rp -
Rp 71,282.52
Rp - Rp 1,425,650 Piket Bides
Rp - 15
Rp - Rp 95,043
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 950,434 Medis
Rp -
Rp 142,565.04
Rp -
Rp 123,556.37
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp -
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp 394,795.50
Rp -
Rp 71,282.52
Rp -
Rp 71,282.52
Rp 71,282.52
Rp 332,195.52
Rp 123,556.37
Rp -
Rp 47,521.68
Rp 71,282.52
Rp 66,530.35
Rp 109,299.86
Rp -
Rp 52,273.85
Rp -
Rp -
Rp 52,273.85
Rp 90,291.19
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 190,086.72
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 9,765,249 Rp -
Rp 9,504,336
banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
Rp 14,257
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT PERAWATAN PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
Bulan : JULI 2021

Pemasukan Non Kapitasi : Rp 73,288,100.00 NON KAPITASI
Jasa Pelayanan Non Kapitasi : Rp 43,972,860.00 blud nonkapitasi IGD jan feb mar DES
pendapatan perawatan : Rp 17,442,000 Rp 11,612,000 Rp 5,640,000 Rp 190,000
pendapatan X 60% Rp 10,465,200 Rp 6,802,380.00 Rp 6,967,200 Rp 3,384,000 Rp 114,000 Rp 10,465,200
jaspel non kapitasi perawatan 65% : Rp 6,802,380 Rp 872,100.00
Rp 6,633,180
Gol. Pegawai (diisi :
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan 4, 3, 2, ptt, honor) Status Pegawai TANGGAL PELAYANAN
tenaga medis 30% tenaga perawat 40% gizi 5% farmasi 5% laboratorium 5% penanggung jwb pendaftaran 3%
perawatan 2%
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1 3 PNS
2 NASIMAH Ka TU SMA 3 PNS
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan 4 PNS
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran 4 PNS Rp 994,977
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners 4 PNS Rp 49,749 Rp 66,332
6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 PNS
7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 PNS
8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi 4 PNS
10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
S Ahli madya S1 kep + ners 4 PNS Rp 66,332
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG 3 PNS
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana Lanjutan S1 kep + ners 3 PNS
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN 3 PNS Rp 994,977
17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan 3 PNS
19 DUDI GANDANA, S.Kep., Ners Perawat Pertama S1 kep + ners 3 PNS
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 PNS
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 PNS
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
27 RIAN ARI NUGRAHA, S.Kep Perawat Pertama S1. Kep,Ners 3 PNS
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners 3 PNS
31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan 3 PNS
34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001 2 PNS
35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF 3 PNS Rp 16,583
36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehatan 2 PNS Rp 49,749
42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid 2 PNS
43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt PTT
44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas 3 Honorer
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium PTT D3 Analis ptt PTT Rp 49,749
46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper 2 Non PNS/PTT
47 Esa Bagja Lestari, Amd. Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas 3 Non PNS/PTT
49 Eti Susanti, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
54 Ripa Pardiana, Amd. Farm Ass. Apoteker D3 Farmasi honor Non PNS/PTT Rp 99,498
55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
56 Nenih Sugianti Perawat SPK honor Non PNS/PTT Rp 49,749
57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
59 lina Mutriara Rahmat, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT Rp 189,519 Rp 9,476
63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
74 Irma Rudiyanti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
75 Ios Mustari Perawat Gigi SPRG honor Non PNS/PTT
76 Atin Herlina Efendi Pranata Lab. D3 Analis honor Non PNS/PTT Rp 49,749
77 Sri Mulyani Rahayu Perawat Gigi SPRG honor Non PNS/PTT
78 Dela Meilani Nur, Amd. AK Pranata Lab. D3 Analis honor Non PNS/PTT Rp 49,749
79 Lucya Tulus, AMd. RMIK Rekam Medik D3 RM honor Non PNS/PTT Rp 53,065
80 Triana Rido, S.Kom IT S1 Kom honor Non PNS/PTT Rp 169,200 Rp 53,065
81 Mayang Dara Nur Lodaya Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT Rp - Rp 39,799
82 Monica Ostia Effendi Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT Rp -
83 Purnama Gandara Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT Rp 33,166
84 Usep Hidayat, SE Kasir S1 Ekonomi honor Non PNS/PTT Rp 53,065
85 Maman Pramu SMEA honor Non PNS/PTT Rp -
86 Laelasari Binatu SMP honor Non PNS/PTT Rp 49,749
88 Ook Suhaerah Binatu SD honor Non PNS/PTT Rp -
89 Hari Satpam SMP honor Non PNS/PTT
90 Pendi Satpam SMP honor Non PNS/PTT
91 Risma pramusaji SMP honor Non PNS/PTT Rp -
92 Bella Hermawaty, S.E akuntan S1 manajemen honor Non PNS/PTT Rp 49,748.85
93 Sohib Suherman Pengemudi SMP honor Non PNS/PTT
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatan S1 Epid 3 CPNS
95 Lusita Alfanira, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 CPNS Rp 189,519 Rp 9,476
96 Ridhwanulloh S, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 CPNS
97 Siti Fatmalia, A.Md.Gz Nutrisionis D3 Gizi 2 CPNS Rp 182,412
98 Apt.Yusuf Dadan Saori, S.Farm Apoteker Profesi Apoteker 3 CPNS Rp 132,664
Rp 2,159,154 Rp 2,653,272 Rp 331,659 Rp 331,659 Rp 331,659 Rp 132,664 Rp 198,995


< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25
kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak te
- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
2900
6150651
KLAIM BPJS
Rp 169,200
perujuk ke Jumlah
perawatan 10%
Rp - Rp 663,318
Rp -
Rp 20,729 Rp 20,729 tenaga medis
Rp 20,729 Rp 1,015,706 DOKTER Rp 1,989,954 Rp 1,293,470
Rp 20,729 Rp 136,809 Rp 696,483.90
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp -
Rp - Rp 663,318
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 6,838
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp 20,729 Rp 87,060 PJ Rawat Inaf 40% perawat
Rp - Rp 132,664 Rp 2,653,272
Rp 20,729 Rp 20,729 2
Rp 20,729 Rp 1,015,706 hj.tati h.yanyan Rp 66,332 Rp 2,653,272
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 189,519 perawat
Rp - Pendaftaran
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 198,995 159,196 Rp 39,799
Rp 20,729 Rp 20,729 USEP Rp 53,065
Rp 20,729 Rp 20,729 LUCYA Rp 53,065
Rp 20,729 Rp 20,729 TRIA Rp 53,065
Rp 20,729 Rp 20,729 MAYANG Rp 39,799
Rp 20,729 Rp 20,729 MONIKA
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp -
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp -
Rp -
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp -
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp 16,583
Rp 20,729 Rp 20,729 Farmasi
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 331,659
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 132,664 yusuf 40%
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 16,583 iwan 5%
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 99,498 rifa 30%
Rp 49,749 Rp 49,749 nenih 15%
Rp 20,729 Rp 20,729 Rp 33,166 purnama 10%
Rp 20,729 Rp 20,729
Rp - Lab
Rp 49,749 Rp 331,659
Rp 20,729 Rp 20,729 60% Rp 198,995 Rp 49,749
Rp 198,995 40% Rp 132,664 Rp 9,476
Rp -
Rp 198,995
Rp 198,995
Rp 198,995
Rp 198,995 Rp 331,659
Rp 198,995
Rp 99,498 Rp 2,653,272
Rp 198,995
Rp 49,749
Rp 198,995
Rp 198,995
Rp 198,995
Rp 198,995 Rp 1
Rp 198,995
Rp 198,995
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 49,749
Rp -
Rp 49,749
Rp 53,065
Rp 222,265
Rp 39,799 Gizi
Rp - Rp 331,659 Rp 182,412 Rp 49,749 Rp 99,498
Rp 33,166
Rp 53,065 RISMA
Rp - laela Rp 49,749 Rp 49,749
Rp 49,749 ook
Rp - MALA Rp 182,412
Rp - mayang
Rp - maman Rp -
Rp -
Rp - Rujukan
Rp 49,749 Rp 663,318
Rp - 32
Rp - Rp 20,729
Rp 198,995
Rp -
Rp 182,412
Rp 132,664
Rp 663,318 Rp 6,802,380 Rp -
Rp -
yanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA DI UNIT BP-UMUM PERAWATAN PPK-BLUD PUSKESMAS CIK
Bulan : JULI 2021

Jasa Pelayanan Non Kapitasi : Rp 43,972,860.00 sekolah
pendapatan BP umum : Rp 1,200,000
pendapatan X 60% Rp 720,000
jaspel *65% Rp 468,000
Gol. Pegawai
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan (diisi : 4, 3, 2, ptt,
honor)



< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLUD ut

- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegawai d
- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
ATAN PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
kerja visum bp ekg buta warna

Rp 1,075,000 Rp 50,000 Rp 75,000

Status Pegawai
TANGGAL PELAYANAN
tenaga medis 50% perawat 35% farmasi 10% penanggung jwb BP 2%
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 152,100.00
PNS Rp 40,950 Rp 9,360
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 81,900.00
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS 40,950
PNS
PNS 40,950
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS 40,950
PNS
PNS 9,360
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PTT
Honorer
ptt
PPPK
Non PNS/PTT
PPPK
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 9,360
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 9,360
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 9,360
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS Rp 9,360
Rp 234,000 Rp 163,800 Rp 46,800 Rp 9,360
eri nilai 100 (seratus);

pan puluh);
kesehatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan
ban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend peng
angan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)
t pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
ANG
pendaftaran 3% Jumlah
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 152,100.00 Rp 234,000 tenaga medis
Rp 50,310.00 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - 163,800 perawat
Rp - Rp 4
Rp - 40,950
Rp -
Rp 81,900.00
Rp -
Rp - Rp 9,360 PJ Ruangan
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 14,040 Pendaftaran
Rp - 4
Rp - Rp 3,510
Rp 40,950.00
Rp -
Rp 40,950.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 40,950.00
Rp -
Rp 9,360.00
Rp -
Rp -
Rp - Rp 46,800
Rp - 5
Rp - 9,360
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 9,360.00
Rp -
Rp 9,360.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 163,800
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 3,510 Rp 3,510.00
Rp 3,510 Rp 3,510.00
Rp 3,510 Rp 3,510.00
Rp -
Rp 9,360.00
Rp 3,510 Rp 3,510.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 9,360.00
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 14,040 Rp 468,000 Rp -
angkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk
nyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNI Rp 216,450
Bulan : APRIL 2021

pendapatan gigi Rp 2,220,000
pendapatan x 60% Rp 1,332,000
jaspel non kapitasi 65% Rp 865,800
Gol. Pegawai
honor)



< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25

- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
Status Pegawai TANGGAL PELAYANAN

tenaga medis 50% perawat gigi 35% farmasi 10% penanggung jwb pendaftaran 3%
ruangan 2%
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 216,450 Rp 151,515 Rp 17,316
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 129,870 Rp 90,909
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 17,316
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PTT
Honorer
Non PNS/PTT
PPPK
Non PNS/PTT
PPPK
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS Rp 17,316
Rp 432,900 Rp 303,030 Rp 86,580 Rp 17,316 Rp 25,974

iberi nilai 100 (seratus);
apan puluh);
ga kesehatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan

uluh lima)
uangan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)

int pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
Jumlah
Rp - Rp 17,316 Penanggungjawag R.
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Medis
Rp 385,281 Rp 432,900
Rp - 50%
Rp - Rp 216,450
Rp - 30%
Rp - Rp 129,870
Rp - 20%
Rp 220,779 86,580
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 303,030 Paramedis
Rp - 3
Rp - Rp 101,010
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 5
Rp - Rp 17,316
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - 4
Rp 17,316 Rp 6,494
Rp -
Rp - Rp 303,030 Perawat.Gigi
Rp - Rp 151,515
Rp - Rp 90,909
Rp - Rp 60,606
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 17,316
Rp -
Rp 17,316
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 147,186
Rp -
Rp 6,494
Rp 6,494
Rp 6,494
Rp -
Rp 17,316
Rp 6,494
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 17,316
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 865,800 Rp -
anyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT LABORATORIUM PPK-BLUD PUSKESMAS
Bulan : JULI 2021

pendapatan Rp 5,610,000
60% Rp 3,366,000
65% Rp 2,187,900
Gol. Pegawai
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan (diisi : 4, 3, 2, ptt, Status Pegawai
honor)
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1 3 PNS

2 NASIMAH Ka TU SMA 3 PNS
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan 4 PNS
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran 4 PNS
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners 4 PNS
6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 PNS
7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 PNS
8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi 4 PNS
10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 PNS
S Ahli madya S1 kep + ners 4 PNS
14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG 3 PNS
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana Lanjutan S1 kep + ners 3 PNS
16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN 3 PNS
17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan 3 PNS
19 DUDI GANDANA, S.Kep., Ners Perawat Pertama S1 kep + ners 3 PNS
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 PNS
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 PNS
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 PNS
27 RIAN ARI NUGRAHA, S.Kep Perawat Pertama S1. Kep,Ners 3 PNS
28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners 3 PNS
31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 PNS
33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan 3 PNS
34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001 2 PNS
35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF 3 PNS
36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 PNS
41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehata 2 PNS
42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt PNS
43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt PTT
44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas 3 Honorer
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium PTT D3 Analis ptt Non PNS/PTT
46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper 2 Non PNS/PTT
47 Esa Bagja Lestari, Amd. Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas 3 Non PNS/PTT
49 Eti Susanti, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT
50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT
51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT
52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT
53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper honor Non PNS/PTT
54 Ripa Pardiana, Amd. Farm Ass. Apoteker D3 Farmasi honor Non PNS/PTT
55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT
56 Nenih Sugianti Perawat SPK honor Non PNS/PTT
57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT
58 Rani Sabanah Mawar, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT
59 lina Mutriara Rahmat, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT
60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Non PNS/PTT
61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT
62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Non PNS/PTT
63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
74 Irma Rudiyanti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Non PNS/PTT
75 Ios Mustari Perawat Gigi SPRG honor Non PNS/PTT
76 Atin Herlina Efendi Pranata Lab. D3 Analis honor Non PNS/PTT
77 Sri Mulyani Rahayu Perawat Gigi SPRG honor Non PNS/PTT
78 Dela Meilani Nur, Amd. AK Pranata Lab. D3 Analis honor Non PNS/PTT
79 Lucya Tulus, AMd. RMIK Rekam Medik D3 RM honor Non PNS/PTT
80 Triana Rido, S.Kom IT S1 Kom honor Non PNS/PTT
81 Mayang Dara Nur Lodaya Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT
82 Monica Ostia Effendi Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT
83 Purnama Gandara Pendaftaran / Kasir SMA honor Non PNS/PTT
84 Usep Hidayat, SE Kasir S1 Ekonomi honor Non PNS/PTT
85 Maman Pramu SMEA honor Non PNS/PTT
86 Laelasari Binatu SMP honor Non PNS/PTT
88 Ook Suhaerah Binatu SD honor Non PNS/PTT
89 Hari Satpam SMP honor Non PNS/PTT
90 Pendi Satpam SMP honor Non PNS/PTT
91 Risma pramusaji SMP honor Non PNS/PTT
92 Bella Hermawaty, S.E akuntan S1 manajemen honor Non PNS/PTT
93 Sohib Suherman Pengemudi SMP honor Non PNS/PTT
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatan S1 Epid 3 CPNS
95 Lusita Alfanira, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 CPNS
96 Ridhwanulloh S, Amd.Kep Perawat D3 Keperawatan 2 CPNS
97 Siti Fatmalia, A.Md.Gz Nutrisionis D3 Gizi 2 CPNS
98 Apt.Yusuf Dadan Saori, S.Farm Apoteker Profesi Apoteker 3 CPNS

· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (lima

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25

- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja diisi "0"

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja, rang
TANGGAL PELAYANAN
operator lab 50% asisten operator penanggungjwb

ruangan 2% perujuk pasen ke lab pendaftaran 3%
30% 15% Jumlah
Rp -
Rp -
Rp 17,230 Rp 17,230
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 17,230 Rp 17,230
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 160,811 Rp 160,811
Rp 17,230 Rp 17,230
Rp -
Rp -
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 328,185 Rp 196,911 Rp 43,758 Rp 568,854
Rp -
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp -
Rp 262,548 Rp 157,529 Rp 420,077
Rp -
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp -
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp -
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp -
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 5,049 Rp 5,049
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 17,230 Rp 17,230
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp 2,525 Rp 2,525
Rp -
Rp 262,548 Rp 157,529 Rp 420,077
Rp -
Rp 240,669 Rp 144,401 Rp 385,070
Rp 16,409 Rp 16,409
Rp 16,409 Rp 16,409
Rp 16,409 Rp 16,409
Rp -
Rp -
Rp 16,409 Rp 16,409
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 1,093,950 Rp 656,370 Rp 43,758 Rp 328,185 Rp 65,637 Rp 2,187,900
Rp 875,160 Rp 656,370 Rp 43,758 Rp 328,185 Rp 65,637
ilai 50 (lima puluh); dan
pinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)

erja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend pengeluaran, kemu
kerja diisi "0" (Nol)

kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
Rp 1,093,950 OP LAB
Rp 328,185 Ervan 30%
Rp 262,548 Eli 24%
Rp 262,548 Atin 24%
Rp 240,669 Dela 22%
100%
rujukan
Rp 328,185 KIA PERAWATAN PONED BP UMUM GIGI

Rp 229,730 Rp 65,637 Rp 32,819 Rp - Rp 328,185
Rp 1,859,715 rujukan bides catin 13 13
BIDES Rp 160,811 Rp 5,049 Rp 2,525
30%
KIA Rp 68,919
4
KIA Rp 17,230
Rp 65,637 Pendaftaran
4
Rp 16,409
Rp -
43,758 Penangungjawab Ruangan
Rp 656,370 Ass. Op
Rp 196,911 Ervan 30%
Rp 157,529 Eli 24%
Rp 157,529 Atin 24%
Rp 144,401 Dela 22%
Rp 656,370 Asisten Operator

30%
Rp 196,911
Rp 153,153
Rp 328,185 Rp 3,383
Rp 875,160 Rp 656,370
Rp -
ngeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd
ai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT BP-KIA PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALO
Bulan : JULI 2021

pendapatan kia Rp 6,065,000
Jaspel kia : Rp 3,639,000 Rp 2,365,350
No Nama Pegawai Jabatan Pendidikan
1 DAYAT, S.KM Kepala Puskesmas S1

2 NASIMAH Ka TU SMA
3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan
4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran
5 TATI MARYATI, S.Kep., Ners Perawat Ahli madya S1 kep,ners
S Ahli madya S1 kep + ners
15 AGUS GUNAWAN Perawat Pelaksana LanS1 kep + ners
18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan
20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana LanD3 Keperawatan
21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan
22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan
23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan
24 HENY SRI NURHAYANI, AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan
25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana LanD3 Keperawatan
26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana LanjuD3 Kebidanan
30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners
45 ELI HERLINA, Amd.AK Pranata Laboratorium D3 Analis
48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan KesehatanS1 Kesmas
85 Maman Pramu SMEA
89 Hari Satpam SMP
90 Pendi Satpam SMP
94 Muhamad Arip N, S.KM epidemologi kesehatanS1 Epid

· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (l

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point

- ringan 10
- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja diis

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja, r
NIT BP-KIA PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
kia catin usg kia nonkapitasi

Rp 75,000 Rp 990,000 Rp 4,700,000 Rp 300,000
Rp 2,365,350
BESARAN
Gol. Pegawai (diisi : 4, 3, TA

Status Pegawai
2, ptt, honor)
konsulen 20% pelaksana farmasi 5 %
kebidanan 65%
3 PNS
3 PNS
4 PNS Rp 103,808
4 PNS Rp 53,235
4 PNS
3 PNS
3 PNS
4 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
4 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS Rp 53,235
3 PNS Rp 121,110
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS Rp 121,110
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
3 PNS
2 PNS
3 PNS Rp 5,324
2 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
2 PNS
ptt PNS
ptt PTT
3 Honorer
ptt Non PNS/PTT
2 Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
3 Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT Rp 5,324
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
honor Non PNS/PTT
3 CPNS
2 CPNS
2 CPNS
2 CPNS
3 CPNS Rp 5,324
Rp 106,470 Rp 346,028 26,618

Rp 21,294.00 Rp 69,205.50 Rp 5,323.50
Ners), diberi nilai 100 (seratus);
i 80 (delapan puluh);
en tenaga kesehatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan

(dua puluh lima)
(Kewenangan pimpinan BLUD utk menilai kinerja/beban kerja semua pegawai BLUD)
Beban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tug
jabat keuangan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)

nilai point pendidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
Rp 4,700,000 Rp 2,820,000 Rp 1,833,000 petugas 30%
dokter 50%
Rp 1,365,000 Rp 819,000 Rp 532,350 perujuk 15%
Pendaftaran 5%
Rp 2,365,350
TANGGAL PELAYANAN
penanggungjawab
ruangan 2% Rujukan USG
lab 5% pendaftaran 3 %
Rp 10,647 Rp 274,950 Rp 183,300

Rp 458,250
Rp 458,250
Rp 183,300
Rp 183,300
Rp 6,654
Rp 6,654
Rp 6,654
Rp 6,654
Rp 3,993 Rp 22,913
Rp 3,993 Rp 22,913
Rp 3,993 Rp 22,913
Rp 3,993 Rp 22,913
Rp 26,618 Rp 10,647 Rp 290,921 Rp 1,558,050 Rp -

Rp 5,323.50 Rp 2,129.40 Rp 3,194.10 Rp 1,558,050
perawat rangkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terliba
Rp 549,900
Rp 916,500
Rp 274,950
Rp 91,650 Rp 1,655,745
Rp 496,724 Rp 1,159,022
Rp 386,341 tenti, teti,tita
Jumlah
Rp - Rp 106,470.00 Konsulen
Rp -
Rp 572,705
Rp 511,485
Rp -
Rp - Rujukan USG Bides PONED
Rp - Rp -
Rp - 22 13
Rp - - 0
Rp -
Rp -
Rp - 346,028 Pelaksana KIA
Rp - Rp 103,808 242,219
Rp - 121,110
Rp -
Rp 511,485
Rp 304,410
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 304,410
Rp - Rp -
Rp - Rp 26,618
Rp - 5
Rp - 5323.5
Rp -
Rp -
Rp - Rp 26,618 Laboratorium
Rp - 4
Rp - Rp 6,654
Rp -
Rp -
Rp 5,324 Rp 10,647 Penanggungjawab Ruangan
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 6,654 4
Rp - Rp 3,993
Rp -
Rp -
Rp 6,654
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 5,324
Rp -
Rp 5,324
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 6,654
Rp -
Rp 6,654
Rp 26,905
Rp 26,905
Rp 26,905
Rp -
Rp 5,324
Rp 26,905
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 5,324
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 2,365,350 Rp -
keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
ermasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT BIDES PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALON
Bulan : JULI 2021

60% Rp 2,100,000
65% Rp 1,365,000
Gol. Pegawai
honor)



< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25

- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
ES PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG

operator 95% koordinator
bidan 5% Jumlah
PNS Rp - Rp 68,250
PNS Rp - 60
PNS Rp 92,625 Rp 40,950 Rp 133,575 250,000 150,000
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp 46,313 Rp 46,313 125,000 75,000
PNS Rp 74,100 Rp 74,100 200,000 120,000
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp 74,100 Rp 74,100 200,000 120,000
PNS Rp 111,150 Rp 111,150 300,000 180,000
PNS Rp 46,313 Rp 27,300 Rp 73,613 125,000 75,000
PNS Rp 92,625 Rp 92,625 250,000 150,000
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp 46,313 Rp 46,313 125,000 75,000
PNS Rp 92,625 Rp 92,625 250,000 150,000
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp 185,250 Rp 185,250 500,000 300,000
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp 92,625 Rp 92,625 250,000 150,000
PNS Rp 55,575 Rp 55,575 150,000 90,000
PNS Rp 92,625 Rp 92,625 250,000 150,000
PNS Rp 46,313 Rp 46,313 125,000 75,000
PNS Rp 74,100 Rp 74,100 200,000 120,000
PNS Rp - Rp - -
PNS Rp 74,100 Rp 74,100 200,000 120,000
PTT Rp - Rp - -
Honorer Rp - Rp - -
Non PNS/PTT Rp - Rp - -
Non PNS/PTT Rp - Rp - -
Non PNS/PTT Rp - 3,500,000 2,100,000
Non PNS/PTT Rp - Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
Rp 1,296,750 Rp 68,250 Rp 1,365,000 Rp -
Rp 1,365,000 Rp 1,365,000

apan puluh);

uluh lima)
65
97,500
-
-
48,750
78,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
78,000
117,000
48,750
97,500
-
-
-
48,750
97,500
-
-
195,000
-
-
-
97,500 ]
58,500
97,500
48,750
78,000
-
78,000
-
-
-
-
1,365,000
angkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk
anyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT PUSTU PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALO
Bulan : JULI 2021

60% Rp 1,680,000
65% Rp 1,092,000
Gol. Pegawai
honor)



< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25

- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
STU PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG

Status Pegawai
TANGGAL PELAYANAN
operator pustu 100% Jumlah
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp - retribusi *60% *65%
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp 156,000 Rp 156,000 400,000 240,000 156,000
PNS Rp 234,000 Rp 234,000 600,000 360,000 234,000
PNS Rp 156,000 Rp 156,000 400,000 240,000 156,000
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp 156,000 Rp 156,000 400,000 240,000 156,000
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp 156,000 Rp 156,000 400,000 240,000 156,000
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PNS Rp - Rp - - -
PTT Rp - Rp - - -
Honorer Rp - Rp - - -
Non PNS/PTT Rp - Rp - - -
Non PNS/PTT Rp 234,000 Rp 234,000 600,000 360,000 234,000
Non PNS/PTT Rp - 2,800,000
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
CPNS Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 1,092,000 Rp 1,092,000 Rp -
apan puluh);

uluh lima)

ap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbga
erlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT AMBULANCE PPK-BLUD PUSKESMA
Bulan : JULI 2021

Jasa Pelayanan Non Kapitasi : Rp 43,972,860.00 blud
pendapatan ambulan Rp 7,100,000 Rp 5,550,000
x60% Rp 4,260,000 Rp 3,330,000
65% Rp 2,769,000 Rp 2,722,500 Rp 2,164,500
Gol. Pegawai
honor)


· Tenaga non kesehatan paling rendah D3, atau asisten tenaga kesehatan, diberi nilai 50

< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25

- Sedang 30
- Berat 50
catatan : untuk Kepala pusk/pimpinan blud dan KTU/pejabat keuangan nilai beban kerja di

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
6) Jumlah total seluruh point merupakan penjumlahan dari nilai point pendidikan, masa kerja,
MBULANCE PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
NON KAP klaim BPJS

Rp 1,550,000
Rp 930,000 Rp 46,500 TEH YANYAN

operator ambulan penanggungjawab
60% asisten operator 35% kendaraan 2% pendaftaran 3%
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS Rp 1,299,091 Rp 15,339
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PTT
Honorer
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 100,000
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 50,000 Rp 13,845
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 100,000
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 100,000
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 50,000
Non PNS/PTT 50,000
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 46,500 Rp 13,845
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT Rp 100,000.00 Rp 13,845
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT 100,000 175000
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
Non PNS/PTT
Rp 1,899,090.79 Rp 596,500.00 Rp 15,339.21 Rp 258,070.00

Rp 596,500.00 Rp - Rp -
diberi nilai 100 (seratus);

lapan puluh);

uluh lima)
ban Kerja = kinerja pegawai dalam menjalankan tupoksi keprofesian (misal perawat rangkap tugas bend p
euangan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)
Jumlah
Rp - Pendaftaran Rp 83,070
Rp - PERUJUK PERAWAT/BIDAN
Rp - SUPIR 350000
Rp - PEREKAP TITIN TITA R 100000
Rp 1,314,430 SATPAM
Rp - TEH YANYAN Rp 46,500
Rp - perujuk supir
Rp - inyong 100000/rujuk Rp 22,000
RUJUK
Rp - sohib 100000/rujuk 22000
Rp - penanggung jawab sisa simpan x 2%
Rp - simpan Rp 766,961
Rp -
Rp -
Rp - nu ngadamel rujuk Rp 50,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 100,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 63,845
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 100,000
Rp -
Rp -
Rp 100,000
Rp -
Rp -
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 13,845
Rp 60,345
Rp 13,845
Rp -
Rp 13,845
Rp 113,845
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 250,000
Rp 250,000
Rp -
Rp -
Rp 275,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 2,769,000.00 Rp - Rp -
wat rangkap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat k
Rp 13,845
Rp -
175000
50000
Rp 623,570.00
Rp 2,145,430
Rp 1,072,715
watannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
k ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT RETRIBUSI PPK-BLUD PUSKESMAS CIKA
Bulan : JULI 2021

60% 60% Rp 1,387,200
65% Rp 901,680
Gol. Pegawai
honor)



< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25
4) Beban Kerja : Nilai Point (Kewenangan pimpinan BLUD

- ringan 10 Beban Kerja = kinerja pegawa
- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
SI PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG
Rp 8,612,000

Status Pegawai
TANGGAL PELAYANAN
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp -
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp -
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp -
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PNS Rp 9,801 Rp 9,801
PTT Rp 9,801 Rp 9,801
Honorer Rp 9,801 Rp 9,801
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
Non PNS/PTT Rp -
CPNS Rp 9,801 Rp 9,801
CPNS Rp 9,801 Rp 9,801
CPNS Rp 9,801 Rp 9,801
CPNS Rp 9,801 Rp 9,801
CPNS Rp 9,801 Rp 9,801
Rp -
Rp 901,680 Rp 901,680 Rp (0)
nilai 100 (seratus);
sehatan, diberi nilai 50 (lima puluh); dan

gan nilai beban kerja diisi "0" (Nol)
endidikan, masa kerja, rangkap jabatan, beban kerja dan status pegawai
k terlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)
PERHITUNGAN JASA NON KAPITASI SUB POINT JASA PELAYANAN DI UNIT PUSTU PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALO
Bulan : JULI 2021

pendapatan
60% Rp -
65% Rp -
Gol. Pegawai
honor)



< 5 thn 0
5-10 thn 5
10 - 15 thn 10
15 - 20 thn 15
20 -25 thn 20
>25 thn 25

kapusk 150
ktu 100
- Bend aset 25
Koord UKM 25
Koord UKP 25
Koord Tim Mutu 25

- Sedang 30
- Berat 50

- PNS/PTT 350
- Non PNS/PTT 50
STU PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG

Status Pegawai
TANGGAL PELAYANAN
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS Rp -
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PNS
PTT
Honorer
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
Non PNS/PTT
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
CPNS
Rp -
Rp - Rp - Rp -
apan puluh);

uluh lima)

ap tugas bend pengeluaran, kemungkinan dlm pelayanan keperawatannya tdk banyak terlibat krn sibuk sbga
erlibat krn sibuk sbgai bendaharan, jd nilai beban kerja termasuk ringan = 5 ...)

Bulan September

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bulan September

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PPK-BLUD PUSKESMAS CIKALONG

KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2021

Bulan : SEPTEMBER 2021

2 NASIMAH Ka TU SMA 3 Rp 2,006,578 Rp 960,953

3 HALIMAH, S.ST Bidan Madya D4 Kebidanan 4 Rp 2,170,381 Rp 1,740,680

4 dr. H. HENDRA Dokter Madya Kedokteran 4 Rp 2,436,560 Rp 2,675,732

6 KESIH SUKAESIH, AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 Rp 1,474,221 Rp 243,580

7 WARSANTI,AM.Keb Bidan Penyelia D3 Kebidanan 3 Rp 1,457,841 Rp 271,368

8 N ENTIN, SST Perawat Gigi D4 kesehatan gigi 4 Rp 2,006,578 Rp 466,777

10 ANA SETRIANA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 Rp 1,457,841 Rp 258,224

11 DEDI MUHLISIN Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 Rp 1,457,841 Rp 336,224

12 NONONG SUTISNA Perawat Penyelia D3 Keperawatan 3 Rp 1,457,841 Rp 258,224

13 H. YANYAN CUNDAYANA, S.KM., S.K

14 IRAWATI HINDAYAH,AMKG Perawat Gigi AKG 3 Rp 1,801,826 Rp 302,275

16 dr.ELAN JAELANI DOKTER KEDOKTERAN 3 Rp 1,965,628 Rp 2,165,803

17 TETI SUMIATI,AM.Keb Biidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,822,301 Rp 423,864

18 ATENG, S.Kep Perawat Pertama S1 Keperawatan 3 Rp 2,170,381 Rp 873,007

20 UCUP SURAHMAN,AMK Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 Rp 1,408,700 Rp 102,224

21 SOLIHAH,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,883,727 Rp 271,368

22 SUSIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 469,228

23 TENTI TRIANA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,863,251 Rp 497,476

25 TENDI SEMIARSA,Amd.Kep Perawat Pelaksana Lanjutan D3 Keperawatan 3 Rp 1,603,215 Rp 143,174

26 RISKA AMALIA,AM.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan D3 Kebidanan 3 Rp 1,883,727 Rp 499,544

28 DADAH ROSIDAH,AM,Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 243,580

29 ADAH SUHADAH, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 269,164

30 YANYAN DWI ARIYANTI, S.Kep Perawat Pertama S1 kep + ners 3 Rp -

31 DISKA ROSADI, AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 197,268

32 AI ANDRIANI,AM.Keb Bidan Pelaksana D3 Kebidanan 3 Rp 1,408,700 Rp 382,518

33 TATI SUGIARTI Perawat D3 Keperawatan 3 Rp 1,809,197 Rp 122,446

34 SUHADA, AMK Perawat Pertama D3 Kep 2001 2 Rp 1,457,841 Rp 258,224

35 IWAN FIRMANSYAH Asinten Apoteker SMF 3 Rp 1,924,677 Rp 637,541

36 ENUR NURHAYATI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 289,893

37 GHINA DWIYANI. AS, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 252,843

38 DETI APIANTI, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 289,893

39 MAMAY, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 243,580

40 YUNINGSIH, A.Md. Keb BIDAN D3 Kebidanan 2 Rp 1,375,940 Rp 271,368

41 ERVAN ERVIANA, A.Md. AK Pranata Lab D3 Analis Kesehatan 2 Rp 1,924,677 Rp 778,035

42 LENI SUHARYATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt Rp 1,392,320 Rp 271,368

43 SUSI SUSILAWATI, AM.Keb Bidan PTT Akbid ptt Rp 1,883,727 Rp 499,544

44 Herty Pebrianti, S.KM Kesling S.1. Kesmas 3 Rp 593,783 Rp 81,496

46 Encep Maksum, AMK Perawat Akper 2 Rp 1,375,940 Rp 336,224

48 Asep Rustandi, SKM Penyuluhan Kesehatan S1 Kesmas 3 Rp 1,904,202 Rp 81,496

50 Erla Stabiliti, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 285,540

51 Nina Hendra Yuniar, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 385,540

52 Yoga Mulyana, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 593,783 Rp 285,540

53 Asep Hasan Sadili, Amd.Kep Perawat Akper honor Rp 491,407 Rp 285,540

55 Dida Adytia, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 737,110 Rp 349,385

56 Nenih Sugianti Perawat SPK honor Rp 450,456 Rp 286,800

57 Septian Ginanjar, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 655,209 Rp 285,540

60 Tarsono, Amd. Kep perawat D3 Keperawatan honor Rp 491,407 Rp 285,540

61 Mamat Ruhimat, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 655,209 Rp 285,540

62 Irfan Firmansyah, S.Kep., Ners Perawat s1 kep+ners honor Rp 675,685 Rp 285,540

63 Fitria Nuraeni, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816

64 Endah Pratiwi, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816

65 Tita Sugianti, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp -

66 Pina Panduwinata, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 578,816

67 Intan Purnamasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816

68 Wida Sartika, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816

69 N. Via Farihah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 578,816

70 Nina Nurmalasari, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816

71 Rina Komalawati, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 478,816

72 Tita Resti Sugiarto , AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 528,816

73 Titin Patimah, AM.Keb Bidan D3 kebidanan honor Rp 491,407 Rp 528,816