PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN

BLUD PUSKESMAS RAWAT INAP LANGGAM BLUD PUSKESMAS RAWAT INAP LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM KECAMATAN LANGGAM
Jln. Jend. Sudirman No. 2 Kel. Langgam Kode Pos 28381 Jln. Jend. Sudirman No. 2 Kel. Langgam Kode Pos 28381
Email : puskesmas_langgam@yahoo.co.id Email : puskesmas_langgam@yahoo.co.id

Langgam,
Yth : Bapak / Ibu / Sdr / I :
Terima Kasih atas Kunjungannya di BLUD Puskesmas Rawat Inap Langgam
Mohon kesediaannya untuk mengisi Kuesioner berdasarkan pengalaman Anda
hari ini, Agar Kami dapat Meningkatkan Pelayanan Kepada MASYARAKAT DENGAN BAIK.
Langgam,
Yth : Bapak / Ibu / Sdr / I :
Terima Kasih atas Kunjungannya di BLUD Puskesmas Rawat Inap Langgam
Mohon kesediaannya untuk mengisi Kuesioner berdasarkan pengalaman Anda
hari ini, Agar Kami dapat Meningkatkan Pelayanan Kepada MASYARAKAT DENGAN BAIK.

KETEPATAN WAKTU KETEPATAN WAKTU

TEMPAT KERAMAHAN PETUGAS TEMPAT KERAMAHAN PETUGAS
NO PELAYANAN NO PELAYANAN
PELAYANAN SANGAT CUKUP KURAN TIDAK SANGAT CUKUP KURAN TIDAK PELAYANAN SANGAT CUKUP KURAN TIDAK SANGAT CUKUP KURAN TIDAK
PUAS PUAS G PUAS PUAS PUAS PUAS G PUAS PUAS PUAS PUAS G PUAS PUAS PUAS PUAS G PUAS PUAS
REKAM MEDIK / REKAM MEDIK /
1 PENDAFTARAN 1 PENDAFTARAN
PELAYAN OLEH PELAYAN OLEH
2 2
DOKTER DOKTER

3 3
LABORATORIU LABORATORIU
4 4
M M

5 APOTIK 5 APOTIK

Saran Bapak / Ibu Untuk BLUD Puskesmas Rawat Inap Langgam : Saran Bapak / Ibu Untuk BLUD Puskesmas Rawat Inap Langgam :
1. Apa harapan Bapak / Ibu / Sdr / i terhadap Pelayanan yang ada di BLUD 1. Apa harapan Bapak / Ibu / Sdr / i terhadap Pelayanan yang ada di BLUD
Puskesmas Rawat Inap Langgam ?.... Puskesmas Rawat Inap Langgam ?....
1. 1.

2. 2.

2. Apa saran Bapak / Ibu / Sdr / i kepada Pihak BLUD Puskesmas Rawat Inap 2. Apa saran Bapak / Ibu / Sdr / i kepada Pihak BLUD Puskesmas Rawat Inap
Langgam ? Langgam ?

1. 1.

2. 2.