LAPORAN DINAS PAGI SUPERVISOR

HARI/TANGGAL : Sabtu , 01 Januari 2022

JAM : 08.00 – 14.00 Wita

NAMA SUPERVISOR : Ns Villy B Kolinug S.Kep

RUANG JLH KELAS PERAWATAN JLH TT PASIEN PASIEN TERISI KOSONG IVFD KATE- OKSIGE MONITOR NGT PULANG/PINDAH RENCANA
TERISI PINDAH BARU TER N IN- RUANGAN PULANG
PERAWATAN TT
SBLMNYA USE
L P L P L P
1 2 3 L P
RAWAT INAP 30 30 0 0 0 0 0 0 0 15 15 0 0 0 0 0 0 0
INTERNA
RAWAT INAP
ANAK
RUANG ISOLASI

TOTAL
BOR: (BOR=JUMLAH PASIEN:TEMPAT TIDUR X 100)

KEADAAN PASIEN RUANGAN KMR/BED URAIAN

PASIEN ISTIMEWA/GAWAT
PASIEN KHUSUS(PEJABAT
PEMERINTAH,KARYAWAN,ORTU
KARYAWAN)
PASIEN DI RUJUK KE RS LAIN
PASIEN JATUH/KECELAKAAN
PASIEN PULANG PAKSA
PASIEN RUJUKAN DARI RS LAIN
PASIEN CITO OPERASI/PASIEN OPERASI

PASIEN ALERGI OBAT DAN MAKANAN

PASIEN MENINGGAL DUNIA
KOMPLAIN PASIEN
 Interna Anak Isolasi Rawat Jalan
CATATAN KEHADIRAN PETUGAS
KEAMANAN DAN LINGKUNGAN
LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

POLI UMUM POLI ANAK POLI GIGI DAN MULUT PENYAKIT DALAM
JUMLAH KUNJUNGAN IRJ

NAMA INSTALASI Jumlah Petugas Kejadian / Masalah Penyelesaian KET

Farmasi 1 - - 7 RESEP
Gizi
Rekam medik
Radiologi
Laboratorium

SUPERVISOR DINAS PAGI

Ns Villy B Kolinug S.Kep

 LAPORAN DINAS MALAM SUPERVISOR

HARI/TANGGAL : Sabtu , 01 Januari 2022

JAM : 14.00 – 08.00 Wita

NAMA SUPERVISOR : Ns Villy Kolinug S.Kep

RUANG JLH KELAS JLH TT TERISI PASIEN PASIEN TERISI KOSONG IVFD KATE- OKSIGEN MONITOR NGT PULANG/PINDAH RENCANA
PERAWATAN SBLMNYA PINDAH BARU TER IN-USE RUANGAN PULANG
PERAWATAN TT

L P L P L P
1 2 3 L P
RAWAT INAP
INTERNA
RAWAT INAP
ANAK
RUANG ISOLASI

TOTAL
BOR: (BOR=JUMLAH PASIEN:TEMPAT TIDUR X 100)

KEADAAN PASIEN RUANGAN KMR/BED URAIAN

PASIEN ISTIMEWA/GAWAT
PASIEN KHUSUS(PEJABAT
PEMERINTAH,KARYAWAN,ORTU
KARYAWAN)
PASIEN DI RUJUK KE RS LAIN
PASIEN JATUH/KECELAKAAN
PASIEN PULANG PAKSA
PASIEN RUJUKAN DARI RS LAIN
PASIEN CITO OPERASI/PASIEN OPERASI

PASIEN ALERGI OBAT DAN MAKANAN

PASIEN MENINGGAL DUNIA
KOMPLAIN PASIEN
INSTALASI GAWAT DARURAT JUMLAH KUNJUNGAN 1X24 JAM :……….. Lain-lain:
laki-laki :....................
perempuan :....................
yg mrs :....................
rawat jalan :....................
dokter jaga :....................
CATATAN KEHADIRAN PETUGAS INTERNA ANAK ISOLASI RAWAT JALAN

KEAMANAN DAN LINGKUNGAN

LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN

NAMA INSTALASI Jumlah Petugas Kejadian / Masalah Penyelesaian KET

Farmasi 1 - - 14 Resep
Gizi
Rekam medik
Radiologi

Mengetahui

SUPERVISOR DINAS MALAM KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

Ns Villy B Kolinug S.Kep Grace Salamate S.KM M.Ke