Anda di halaman 1dari 11

KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

KEJAKSAAN TINGGI BENGKULU


KEJAKSAAN NEGERI LEBONG
Jl. Raya Lebong Argamakmur No. 03 Kabupaten Lebong 39163
Telp (0738) 21599 fax (0738) 21484 www.kejari-lebong.go.id
P-38

Nomor : B – 1298 /L.7.17/Eoh.2/08/2022 Tubei, 12 Agustus 2022


Sifat : Biasa
Lampiran : 5 (Lima) lembar
Hal : Bantuan Pemanggilan Saksi

Yth.
Kepala Kepolisian Resor Lebong
Di -
Tubei

Untuk keperluan Persidangan/ Pelaksanaan Penetapan Hakim yang menetapkan hari sidang pada hari
Selasa, 16 Agustus 2022 pukul 09:00 WIB sehubungan dengan perkara atas nama Ernaldo Als Nardo Bin
Afdul Gafur (Alm) dengan ini diminta bantuan saudara agar kepada orang yang namanya tersebut dibawah ini
disampaikan surat panggilan sebagaimana terlampir.
Setelah ditanda tangani oleh yang bersangkutan, agar tanda terimanya dikembalikan kepada kami.

NO NAMA LENGKAP ALAMAT

1. Pardik Bin Ruslan (Alm) Desa Embong Panjang Kec. Lebong


Tengah Kab. Lebong

2. Darti Als Dar Binti Wagiman (Alm) Desa Pagar Agung Kec. Lebong Tengah
Kab. Lebong

3. Yudi Pratama Als Yudi Bin Zainul Bakri Desa Tabeak Dipoa Kec. Lebong Sakti
(Alm) Kab. Lebong

4. Lamhudin Als Mudeng Bin Saidin Desa Tabeak Kauk Kec. Lebong Sakti Kab.
Lebong

5. Ratna Mawarni Als Ratna Binti Wagiman Desa Tabeak Kauk Kec. Lebong Sakti Kab.
(Alm) Lebong

Demikian dan atas bantuannya diucapkan terima kasih

An. Kepala Kejaksaan Negeri Lebong


Kepala Seksi Tindak Pidana Umum
Selaku Penuntut Umum

Alman Noveri, S.H., M.H


Jaksa Muda Nip. 197711122003121003

Tembusan
1. Yth. Kepala Kejaksaan Negeri Lebong (sebagai Laporan)
2. Arsip.
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI BENGKULU
KEJAKSAAN NEGERI LEBONG
Jl. Raya Lebong Argamakmur No. 03 Kabupaten Lebong 39163
Telp (0738) 21599 fax (0738) 21484 www.kejari-lebong.go.id
P-37

SURAT PANGGILAN SAKSI


NOMOR : B-1299/L.7.17/Eoh.2/08/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama Ernaldo Als
Nardo Bin Afdul Gafur (Alm) diminta agar Saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : Pardik Bin Ruslan (Alm) Deki


Tempat lahir : Embong Panjang Talan
Umur/Tgl. Lahir : 53 th / 06 September 1968 17 Th
Jenis kelamin : Laki-laki Laki-
Kebangsaan/Kewarganegaran : Indonesia Indon
Tempat tinggal : Desa Embong Panjang Kec. Lebong Tengah Kab. Ds. T
Lebong
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : Wiraswasta Turut
Pendidikan : SMP (Tamat) SMP

MENGHADAP KEPADA :

Nama, pangkat, jabatan : Hani Serepina Purba, S.H., Ajun Jaksa Madya, Jaksa
Penuntut Umum
Dikantor / alamat : Kantor Pengadilan Negeri Tubei Jl. Raya Tubei –
Argamakmur Kabupaten Lebong
Pada hari / tanggal : Selasa / 16 Agustus 2022
Jam : 09:00 WIB
Untuk keperluan : Didengar Keterangan Disidang Sebagai Saksi
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Tubei, 12 Agustus 2022


Saksi Jaksa Pununtut Umum

Pardik Bin Ruslan (Alm) Hani Serepina Purba, S.H.


Ajun Jaksa Madya/199406292018012001
TANDA TERIMA
SURAT PANGGILAN

Pada hari
ini................................tanggal…...........................................jam.................................... .....
saya..................................................pangkat........................................................telah
menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada saksi Pardik Bin Ruslan (Alm) dan
ternyata saksi tersebut diatas:

a) Menandatangani surat panggilan ini


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan
kepada..................................................................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.


Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI BENGKULU
KEJAKSAAN NEGERI LEBONG
Jl. Raya Lebong Argamakmur No. 03 Kabupaten Lebong 39163
Telp (0738) 21599 fax (0738) 21484 www.kejari-lebong.go.id
P-37

SURAT PANGGILAN SAKSI


NOMOR : B-1300/L.7.17/Eoh.2/08/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama Ernaldo Als
Nardo Bin Afdul Gafur (Alm) diminta agar Saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : Darti Als Dar Binti Wagiman (Alm) Deki


Tempat lahir : Taba Seberang Talan
Umur/Tgl. Lahir : 47 th / 21 Agustus 1974 17 Th
Jenis kelamin : Perempuan Laki-
Kebangsaan/Kewarganegaran : Indonesia Indon
Tempat tinggal : Desa Pagar Agung Kec. Lebong Tengah Kab. Lebong Ds. T
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : Wiraswasta Turut
Pendidikan : SMA (Tamat) SMP

MENGHADAP KEPADA :

Nama, pangkat, jabatan : Hani Serepina Purba, S.H., Ajun Jaksa Madya, Jaksa Gusmiliya
Penuntut Umum
Dikantor / alamat : Kantor Pengadilan Negeri Tubei Jl. Raya Tubei –Kantor K
Argamakmur Kabupaten Lebong Argamak
Pada hari / tanggal : Selasa / 16 Agustus 2022 Selasa /
Jam : 09:00 WIB 13:00 WI
Untuk keperluan : Didengar Keterangan Disidang Sebagai Saksi Didengar
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Tubei, 12 Agustus 2022


Saksi Jaksa Pununtut Umum

Darti Als Dar Binti Wagiman (Alm) Hani Serepina Purba, S.H.
Ajun Jaksa Madya/199406292018012001
TANDA TERIMA
SURAT PANGGILAN

Pada hari
ini................................tanggal…...........................................jam.................................... .....
saya..................................................pangkat........................................................telah
menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada saksi Darti Als Dar Binti Wagiman
(Alm) dan ternyata saksi tersebut diatas:

a) Menandatangani surat panggilan ini


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan
kepada..................................................................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.


Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI BENGKULU
KEJAKSAAN NEGERI LEBONG
Jl. Raya Lebong Argamakmur No. 03 Kabupaten Lebong 39163
Telp (0738) 21599 fax (0738) 21484 www.kejari-lebong.go.id
P-37

SURAT PANGGILAN SAKSI


NOMOR : B-1301/L.7.17/Eoh.2/08/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama Ernaldo Als
Nardo Bin Afdul Gafur (Alm) diminta agar Saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : Yudi Pratama Als Yudi Bin Zainul Bakri (Alm) Deki
Tempat lahir : Limau Pit Talan
Umur/Tgl. Lahir : 29 th / 01 November 1992 17 Th
Jenis kelamin : Laki-laki Laki-
Kebangsaan/Kewarganegaran : Indonesia Indon
Tempat tinggal : Desa Tabeak Dipoa Kec. Lebong Sakti Kab. Lebong Ds. T
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : Swasta Turut
SMP

MENGHADAP KEPADA :

Nama, pangkat, jabatan : Hani Serepina Purba, S.H., Ajun Jaksa Madya, Jaksa Alman No
Penuntut Umum Umum
Dikantor / alamat : Kantor Pengadilan Negeri Tubei Jl. Raya Tubei –Kantor P
Argamakmur Kabupaten Lebong Argamak
Pada hari / tanggal : Selasa / 16 Agustus 2022 Rabu / 16
Jam : 09:00 WIB 09:00 WI
Untuk keperluan : Didengar Keterangan Disidang Sebagai Saksi Didengar
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Tubei, 12 Agustus 2022


Saksi Jaksa Pununtut Umum

Yudi Pratama Als Yudi Hani Serepina Purba, S.H.


Bin Zainul Bakri (Alm) Ajun Jaksa Madya/199406292018012001
TANDA TERIMA
SURAT PANGGILAN

Pada hari
ini................................tanggal…...........................................jam.................................... .....
saya..................................................pangkat........................................................telah
menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada saksi Yudi Pratama Als Yudi Bin
Zainul Bakri (Alm) dan ternyata saksi tersebut diatas:

a) Menandatangani surat panggilan ini


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan
kepada..................................................................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.


Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI BENGKULU
KEJAKSAAN NEGERI LEBONG
Jl. Raya Lebong Argamakmur No. 03 Kabupaten Lebong 39163
Telp (0738) 21599 fax (0738) 21484 www.kejari-lebong.go.id
P-37

SURAT PANGGILAN SAKSI


NOMOR : B-1302/L.7.17/Eoh.2/08/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama Ernaldo Als
Nardo Bin Afdul Gafur (Alm) diminta agar Saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : Lamhudin Als Mudeng Bin Saidin (Alm) Deki


Tempat lahir : Taba Seberang Talan
Umur/Tgl. Lahir : 53 th / 23 November 1968 17 Th
Jenis kelamin : Laki-laki Laki-
Kebangsaan/Kewarganegaran : Indonesia Indon
Tempat tinggal : Desa Tabeak Kauk Kec. Lebong Sakti Kab. Lebong Ds. T
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : Swasta Turut
Pendidikan : SLTA (Tamat) SMP

MENGHADAP KEPADA :

Nama, pangkat, jabatan : Hani Serepina Purba, S.H., Ajun Jaksa Madya, Jaksa Alman No
Penuntut Umum Umum
Dikantor / alamat : Kantor Pengadilan Negeri Tubei Jl. Raya Tubei –Kantor P
Argamakmur Kabupaten Lebong Argamak
Pada hari / tanggal : Selasa / 16 Agustus 2022 Rabu / 16
Jam : 09:00 WIB 09:00 WI
Untuk keperluan : Didengar Keterangan Disidang Sebagai Saksi Didengar
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Tubei, 12 Agustus 2022


Saksi Jaksa Pununtut Umum

Lamhudin Als Mudeng Hani Serepina Purba, S.H.


Bin Saidin (Alm) Ajun Jaksa Madya/199406292018012001
TANDA TERIMA
SURAT PANGGILAN

Pada hari
ini................................tanggal…...........................................jam.................................... .....
saya..................................................pangkat........................................................telah
menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada saksi Lamhudin Als Mudeng Bin
Saidin (Alm) dan ternyata saksi tersebut diatas:

a) Menandatangani surat panggilan ini


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan
kepada..................................................................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.


Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)
KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI BENGKULU
KEJAKSAAN NEGERI LEBONG
Jl. Raya Lebong Argamakmur No. 03 Kabupaten Lebong 39163
Telp (0738) 21599 fax (0738) 21484 www.kejari-lebong.go.id
P-37

SURAT PANGGILAN SAKSI


NOMOR : B- 1303/L.7.17/Eoh.2/08/2022

Untuk keperluan persidangan sehubungan dengan perkara atas nama Agung Sabirin
Bin Ibnu Maja diminta agar Saudara sebagai saksi :

Nama lengkap : Ratna Mawarni Als Ratna Binti Wagiman (Alm) Deki
Tempat lahir : Taba Seberang Talan
Umur/Tgl. Lahir : 52 th / 10 Oktober 1969 17 Th
Jenis kelamin : Perempuan Laki-
Kebangsaan/Kewarganegaran : Indonesia Indon
Tempat tinggal : Desa Tabeak Kauk Kec. Lebong Sakti Kab. Lebong Ds. T
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : Petani (terkadang buka warung di rumah) Turut
Pendidikan : SMA (Tidak Tamat) SMP

MENGHADAP KEPADA :

Nama, pangkat, jabatan : Hani Serepina Purba, S.H., Ajun Jaksa Madya, Jaksa Alman No
Penuntut Umum Umum
Dikantor / alamat : Kantor Pengadilan Negeri Tubei Jl. Raya Tubei –Kantor P
Argamakmur Kabupaten Lebong Argamak
Pada hari / tanggal : Selasa / 16 Agustus 2022 Rabu / 16
Jam : 09:00 WIB 09:00 WI
Untuk keperluan : Didengar Keterangan Disidang Sebagai Saksi Didengar
Demikian untuk diindahkan sebagaimana mestinya.

Tubei, 12 Agustus 2022


Saksi Jaksa Pununtut Umum

Ratna Mawarni Als Ratna Hani Serepina Purba, S.H.


Binti Wagiman (Alm) Ajun Jaksa Madya/199406292018012001
TANDA TERIMA
SURAT PANGGILAN

Pada hari
ini................................tanggal…...........................................jam.................................... .....
saya..................................................pangkat........................................................telah
menyampaikan surat panggilan tersebut diatas kepada saksi Ratna Mawarni Als Ratna Binti
Wagiman (Alm) dan ternyata saksi tersebut diatas:

a) Menandatangani surat panggilan ini


b) Tidak berada di alamat tersebut dan surat panggilan telah disampaikan
kepada..................................................................

Demikian Tanda Terima Surat Panggilan ini dibuat dengan sebenarnya.


Yang menyampaikan, Yang menerima,

(…..................................) (…....................................)

Anda mungkin juga menyukai