Box File 223

R
BLUD UPT BLUD UPT E

PUSKESMAS PUSKESMAS G
I
RAWAT RAWAT S
INAP INAP T
UJAN MAS UJAN MAS E
R
S
ARSIP ARSIP O
SOAP LAPORAN A
RUANG PENERIMAA P
PONED N TAHU
N 2020
BLUD UPT
PUSKESMAS BLUD UPT
RAWAT INAP PUSKESMAS
UJAN MAS RAWAT INAP
UJAN MAS
 SOP
 DAFTAR TILIK
 REGISTER KTD,  BERKAS KLAIM
KNC, KPC  TARIF PELAYANAN
 REGISTER  PERSYARATAN
LAPORAN JAMPERSAL
KELUHAN
PELANGGAN
 REGISTER
PELAPORAN
HAMBATAN DALAM
BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS
RAWAT INAP RAWAT INAP
UJAN MAS UJAN MAS
 BLANGKO AMP  MAJALAH/

 LAPORAN AMP TABLOID/ BUKU
 DATA REKAP  ARSIP
BIDAN
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
ARSIP
PERSALINAN
RUANG KIA
RUANG PONED
RUANG KB
RUANG
RAWAT INAP
RUANG
UKS, PKPR,
KONSELING
DOKUMENTASI PONED
KOTAK
SMILE CARD/
KEPUASAN PASIEN
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
 REGISTER
PERSALINAN
 REGISTER SOAP
 BUKU ALAT, OBAT,
PIKET PONED
F
BLUD UPT O
PUSKESMAS
R
RAWAT INAP
UJAN MAS M
A
ARSIP T
PENERIMAAN
KAS PAD I
TAHUN 2020 N
V
E
N
T
A
R
I
S
P
O
N
E
D
DAFTAR INVENTARIS RUANGAN PONED
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
SHIFT JAGA TANGGAL.............................

Jumlah Pagi Sore Malam
No Nama Alat
Awal Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
Ket Ket Ket
(Jumlah) Ada (Jumlah) Ada (Jumlah) Ada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1. 1. 1.
2. 2. 2.
NAMA PETUGAS JAGA 3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.
Mengetahui Ujan Mas,..............................................20..
PIMPINAN UPT PUSKESMAS Penanggung Jawab PONED
RAWAT INAP UJAN MAS
HADI JALENA, SKM Elfira Puspitasari, S. Tr. Keb

NIP. 19681206 198912 2001 NIP. 19881126 201101 2 006
*Jika ada alat hilang maka menjadi tanggung jawab petugas jaga per shift
*Catatan:
1. Jika ada, tulis jumlahnya
2. Jika tidak ada, tulis keterangan
3. Keterangan, jika alat hilang/ rusak/ belum dibersihkan
STOCK OKSITOSIN PONED
DISIMPAN DI KULKAS RUANG IMUNISASI
JIKA ADA PASIEN PONED, PENOLONG
PERSALINAN HARAP MENGISI:
1. REGISTER PERSALINAN
2. REGISTER SOAP
3. FORMAT KLAIM (PASIEN JKN/ JAMPERSAL)
4. FORMAT INVENTARIS RUANGAN
BLUD UPT BLUD UPT BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT INAP
UJAN MAS UJAN MAS UJAN MAS UJAN MAS
ARSIP ARSIP ARSIP ARSIP

LAPORAN BLANGKO LAPORAN KB LAPORAN KB
PENERIMAAN TARIF IGD TAHUN 2020 TAHUN 2018/19
KAS PAD TAHUN 2020
TAHUN 2020
J A
A
R A
A R
D B
R S
W S I
A
L
B I P
O
K
P
B B
O U B L
K P A
L N
T
U A G
P P N K
T K G O
M
P K
M
K U O T
M J
B
A
U N
M M
J T
A M B T
N A H
M
S N
M
A T T
S 2
H H 0
N
T N 1
H 8
2
N /
0 2 2
2 0
2 0
0
0 2 1
2 0 9
0
A T
A
R N
S D
I A
P
B
A U
K
B T
S I
E
N S
E
T
T O
H R
N
K
2 L
0 A
I
2 m
0
T
H
N
2
0
2
0
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
ARSIP
LAPORAN KB
TAHUN 2018/19
KELAS
BALITA ARSIP ARSIP ARSIP
LAPORA LAPORA
BOK N N
PKM PROGRA KESGA
UM M ANAK
RUK SIDDT DATA ARSIP

LAPORAN
RPK K BAYI PERSALINA
N
& TAHUN
BALIT 2019
PUSKESMAS RAWAT PUSKESMAS RAWAT
PUSKESMAS PUSKESMAS INAP INAP
RAWAT INAP RAWAT INAP UJAN MAS UJAN MAS
UJAN MAS UJAN MAS
ARSIP BLANGKO PEDOMAN PEDOMAN

PEMANTAUAN KELAS IBU
PASIEN BPJS/ PERSALINAN WILAYAH BALITA
JAMPERSAL PONED SETEMPAT
KESEHATAN IBU &
PUSKESMAS RAWAT PUSKESMAS RAWAT PUSKESMAS RAWAT PUSKESMAS RAWAT
INAP INAP INAP INAP
PEDOMAN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN

FASILITATOR TERPADU BALITA ASFIKSIA BAYI BERAT
TUMBUH SAKIT BAYI BARU LAHIR LAHIR RENDAH
KEMBANG ANAK
ARSIP ARSIP ARSIP ARSIP

REALISA BENDAHARA
UP/GU GU/TU SI
PENGELUAR
TAHUN 2020 TAHUN 2020 AN
TAHUN 2020 TAHUN 2020
BLUD UPT BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT INAP
UJAN MAS UJAN MAS UJAN MAS
ARSIP BLANGKO
PASIEN BPJS/ PERSALINAN
JAMPERSAL PONED
BOK
2017
T
A
K
E
J
A
I
N
R
A
S C
A
N R D D B O P
D A W I A
A N A K P P I
G L A R A
B K T O N
U A K O G K
K E R R P
T A G A I R
I C
U
I
A
K
I
M A O
G
S A T N K R
E N A E I A
T N R A A M
O K J N
R E U A A K
G K N A I
K
L
I
A
M P
R
A
K
K A
A T O A
I A G N
m N R A
A K
T (TOR M
H
N
2
0
2
0
BLUD UPT BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT INAP
UJAN MAS UJAN MAS UJAN MAS
ARSIP BUKU BUKU PINTAR

LAPORAN PROGRAM DAN
KLAIM ANAK BUKU SAKU
PROG. ANAK
T
A
N
D
A
T
E
R
I
M
A
L
A
P
O
R
A
N
B
O
K
2
0
2
0
A
R BLUD UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP
S
UJAN MAS
I
P ARSIP
LAPORAN LANSIA
L TAHUN 2016
A TAHUN 2017
P TAHUN 2018
O
R
A
N
L
A
N
S
I
A
TAHU
N
2016
2017
BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS
UJAN MAS UJAN MAS
ARSIP
LAPORAN ARSIP
PENERIMAAN BLANGKO
KAS PAD TARIF IGD
S
U
R BLUD UPT
A PUSKESMAS RAWAT INAP
T UJAN MAS
T SLIP SETORAN
U &
G REKENING KORAN
A
S
&
U
R
A
I
A
N
T
U
G
A
S
2
0
2
1
BLUD UPT
UJAN MAS
BUKU KAS PAD

B
U
K
U
E
K
S
P
E
D
I
S
I
P
A
D
T
A
H
U
N
2
0
2
1
S
U
R
A
T
T
U
G
A
S
&
U
R
A
I
A
N
T
U
G
A
S
2
0
2
1
BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS
UJAN MAS UJAN MAS
SK SURAT
TAHUN 2021 MASUK
TAHUN 2021
BLUD UPT BLUD UPT

PUSKESMAS PUSKESMAS
UJAN MAS UJAN MAS
SURAT ARSIP
KELUAR LAPORAN
ASLI
DINKES
BLUD UPT
UJAN MAS BKD
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN FEBRUARI 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN FEBRUARI 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN FEBRUARI 2021
DINKES ASLI
BLUD UPT
PUSKESMAS RAWAT INAP PENDAPATAN
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD BKD
BULAN MARET 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN MARET 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN MARET 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN MARET 2021
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
SK
TAHUN 2019
BLUD UPT
UJAN MAS
REKON KAS
TAHUN 2020
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
SP2TP
TAHUN 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
DPA
TAHUN 2021
DINKES ASLI
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
BULAN AGUSTUS 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN AGUSTUS 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN AGUSTUS 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN AGUSTUS 2021
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
SPJ
PENERIMAAN
TAHUN 2021
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
BUKU KAS
HARIAN PAD
TAHUN 2022
BLUD UPT
UJAN MAS
REKAPAN HARIAN
PENERIMAAN PAD
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
BUKU KAS
HARIAN PAD
TAHUN 2021
BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS
UJAN MAS UJAN MAS
SPJ JKN I SPJ JKN II

.................... ....................
DINKES ASLI
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
BULAN NOVEMBER 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN NOVEMBER 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN NOVEMBER 2021
BLUD UPT
UJAN MAS
LAPORAN KEUANGAN
KAS PENERIMAAN PAD
BULAN NOVEMBER 2021
T
A BLUD UPT
N PUSKESMAS RAWAT INAP
D UJAN MAS
A
TANDA TERIMA SPJ
T
E TAHUN 2022
R
I
M
A
S
P
J
2
0
2
2
KELENGKAPAN PARAF
N TANGGAL SPJ
KEGIATAN YANG
O PENYERAHAN Lap
RTL Foto MENYERAHKAN
Hasil
BLUD UPT
UJAN MAS
BUKU
PERMINTAAN BARANG
KETERANGAN
NO RUANGAN PERMINTAAN BARANG/ OBAT
NO RUANGAN PERMINTAAN BARANG/ OBAT KETERANGAN
BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS
SPPD
KEGIATAN
TAHUN 2022
NAMA YANG TTD :.......................................
NAMA YANG TTD :....................................... NAMA YANG TTD :.......................................
JABATAN :..........................................
JABATAN :.......................................... JABATAN :..........................................
NIP :...............................................
NIP :............................................... NIP :...............................................
NAMA YANG TTD :....................................... NAMA YANG TTD :....................................... NAMA YANG TTD :.......................................
JABATAN :.......................................... JABATAN :.......................................... JABATAN :..........................................
NIP :............................................... NIP :............................................... NIP :...............................................
NAMA YANG TTD :....................................... NAMA YANG TTD :....................................... NAMA YANG TTD :.......................................
JABATAN :.......................................... JABATAN :.......................................... JABATAN :..........................................
NIP :............................................... NIP :............................................... NIP :...............................................
WAKTU PARAF
TANGGAL
NO KEGIATAN KEGIATAN YANG
PENYERAHAN
(BULAN) MENYERAHKAN
TANDA TERIMA JADWAL KEGIATAN

WAKTU PARAF
TANGGAL
NO KEGIATAN KEGIATAN YANG
PENYERAHAN
(BULAN) MENYERAHKAN
BLUD UPT
DESA/ KELURAHAN: DESA/ KELURAHAN: DESA/ KELURAHAN:
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN: KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN: KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN:
1. (......orang) 1. (......orang) 1. (......orang)
2. (......orang) 2 (......orang) 2. (......orang)
NAMA YANG NAMA YANG NAMA YANG
TTD :............................... TTD :............................... TTD :...............................
........ ........ ........
JABATAN :...................... JABATAN :...................... JABATAN :......................
.................... .................... ....................
NIP :................................ NIP :................................ NIP :................................
............... ............... ...............
NAMA YANG NAMA YANG NAMA YANG

TTD :............................... TTD :............................... TTD :...............................
........ ........ ........
JABATAN :...................... JABATAN :...................... JABATAN :......................
.................... .................... ....................
NIP :................................ NIP :................................ NIP :................................
............... ............... ...............
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
SPPD
S
BLUD UPT
MANAJEMEN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
BELANJA MODAL JKN 2022
MANAJEMEN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS

BELANJA MODAL JKN 2022
MANAJEMEN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS

Box File 223

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Box File 223

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

R

BLUD UPT BLUD UPT E

 BLANGKO AMP  MAJALAH/

SHIFT JAGA TANGGAL.............................

HADI JALENA, SKM Elfira Puspitasari, S. Tr. Keb

ARSIP ARSIP ARSIP ARSIP

RUK SIDDT DATA ARSIP

ARSIP BLANGKO PEDOMAN PEDOMAN

PEDOMAN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN

ARSIP ARSIP ARSIP ARSIP

ARSIP BUKU BUKU PINTAR

BUKU KAS PAD

BLUD UPT BLUD UPT

SPJ JKN I SPJ JKN II

NO RUANGAN PERMINTAAN BARANG/ OBAT KETERANGAN

TANDA TERIMA JADWAL KEGIATAN

NAMA YANG NAMA YANG NAMA YANG

MANAJEMEN UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS

Anda mungkin juga menyukai