FullBook Promosi Kesehatan Masyarakat

PromosiKesehatanMasyarakat
Penulis:
VictorTrismanjayaHulu,HervizaWulandaryPane,TasnimFit
ria Zuhriyatun, Seri Asnawati Munthe, Sunomo
HadiSalman,Sulfianti,WidiHidayati,Hasnidar
EfendiSianturi,Pattola,Mustar
PenerbitYayasanKitaMenulis
PromosiKesehatanMasyarakat
Copyright©YayasanKitaMenulis,2020
Penulis:
VictorTrismanjayaHulu,HervizaWulandaryPane,TasnimFitria
Zuhriyatun, Seri Asnawati Munthe, Sunomo
HadiSalman,Sulfianti,WidiHidayati,Hasnidar
EfendiSianturi,Pattola,Mustar
Editor:JannerSimarmataDesainSa
mpul:TimKreatifKitaMenulis
Sampul:pngguru.com
PenerbitYaya
sanKitaMenulisWeb:
kitamenulis.id
e-mail:
press@kitamenulis.idWA:
0821-6453-7176
Victor Trismanjaya Hulu,
KatalogDalamTerbitan
dkk.PromosiKesehatanMasyarakat
Yayasan Kita Menulis,
Hakciptadilindungiundang-undang
2020xvi;184hlm;16x23c
DilarangmemperbanyakmaupunmengedarkanbukutanpaIji
m
ntertulisdaripenerbitmaupunpenulis
ISBN:978-623-6761-70-0
Cetakan1,November2020
I. PromosiKesehatanMasyarakat
KataPengantar
PujisyukurpenulispanjatkankehadiratAllahSWTyangtelahmemberik
ankesehatandankesempatansehinggadapatmenyelesaikanbukuProm
osi KesehatanMasyarakat.
PromosiKesehatanmerupakanlangkahyangtepatuntukmemandirikan
masyarakat agar mengetahui dan dapat
mendeteksisecaradinimasalahkesehatanbaikyangbersifatindividu,ke
lompok dan masyarakat. Oleh karena itu petugas kesehatan
perludibekali ilmu promosi kesehatan dengan harapan dapat
membantupemerintahmeningkatkanderajatkesehatanmasyarakat.De
rajatkesehatanmasyarakatdapatdipengaruhiolehbeberapafaktorantar
alainlingkungandanperilaku.Mengubahperilakumasyarakatyangtida
ktahumenjaditahutentangkesehatanmenjadiperilakuyangsehat,tidak
semudahyangdibayangkan.Oleh sebab itu sangat memerlukan kerja
keras dan kerja cerdas dariparapromotor kesehatan.
Pemerintahtelahmembuatbanyakkebijakanyangberkaitandengankes
ehatandalamrangkauntukmeningkatkanderajatkesehatan
masyarakat, tetapi hasilnya relatif belum memadai. Halini dapat
dilihat dengan rendahnya pemanfaatan fasilitas kesehatanyang
disebabkan kesadaran masyarakat terkait dengan pola
hidupsehatmasih rendah.
Lebihdetailbukuinimembahastentang:
Bab1PengantarPromosiKesehatan
Bab 2 Konsep dan Prinsip Promosi
KesehatanBab 3 Konsep Perilaku dan Perilaku
KesehatanBab4PengkajianKebutuhanPromosiKe
sehatan
vi PromosiKesehatanMasyarakat
Bab5PenyuluhanKesehatan
Bab 6 Komunikasi dan Advokasi dalam Promosi
KesehatanBab7Kepemimpinan dalamPromosi Kesehatan
Bab 8 Promosi Kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan
Individu,Keluargadan Masyarakat
Bab 9 Pendidikan Kesehatan Sebagai Upaya Promosi
KesehatanBab10 Kemitraan dalamPromosi Kesehatan
Bab11PengembanganMediaPromosiKesehatan
Bab 12 Perancangan Program Promosi Kesehatan Untuk
KelompokMasyarakatTertentu
Bab13PenerapanPromosiKesehatanpadaMasyarakat
Meskipun penulis telah berusaha untuk menghindarkan

kesalahandan kekurangan namun pembaca mungkin menemukan
kekurangandidalamnya,karenaitupenulispenuhharapanberkenanme
nyampaikan masukan dan saran. Akhir kata penulis
berharapbukuinidapat membawamanfaat bagipembaca.
Medan, November
2020Penulis
DaftarIsi
KataPengantar.......................................................................................v
DaftarIsi...............................................................................................vii
DaftarGambar.......................................................................................xiii
DaftarTabel...........................................................................................xv
1.1 Pendahuluan....................................................................................1
1.2 DefinisidanTujuan...........................................................................2
1.2.1 DefinisiKesehatandanPromosiKesehatan...................................2
1.2.2 TujuanPromosiKesehatan..........................................................3
1.3 SasaranPromosiKesehatan.................................................................4
1.4 PeranPromosiKesehatan....................................................................5
1.5 RuangLingkupPromosiKesehatan......................................................6
1.6 ModelPromosiKesehatan...................................................................8
1.7 PrioritasPromosiKesehatandiAbadke-21............................................9
1.8 UpayaPencegahan...........................................................................11
1.8.1 PencegahanPrimer(PrimaryPrevention)......................................11
1.8.2 PencegahanSekunder(SecondaryPrevention)..............................11
1.8.3 PencegahanTersier(TertiaryPrevention)......................................12
1.9 ElemenKunciDariPromosiKesehatan.................................................13
Bab2KonsepdanPrinsipPromosiKesehatan
2.1 PengantarKonsepPromosiKesehatan..................................................15
2.2 PengertianPromosiKesehatan.............................................................16
2.3 TujuandanStrategisPromosiKesehatan...............................................18
2.4 Prinsip-PrinsipPromosiKesehatan.......................................................21
Bab3KonsepPerilakudanPerilakuKesehatan
3.1 PengertiandanBentukPerilaku............................................................27
3.1.1 PengertianPerilaku....................................................................27
3.1.2 BentukPerilaku.........................................................................28
3.2 PengertiandanBentukPerilakuKesehatan.............................................29
3.3 PenentuPerilakuKesehatan................................................................30
3.4 DomainPerilakuKesehatan................................................................32
3.5 TeoriPerubahanPerilakuKesehatan.....................................................34
Bab4PengkajianKebutuhanPromosiKesehatan
4.1 Pendahuluan....................................................................................37
4.2 MenentukanKebutuhanManusia........................................................38
4.3 TujuanPengkajianDalamPromosiKesehatan.......................................39
4.4 PengkajianDalamPromosiKesehatan..................................................39
4.5 PengkajianMasalahKebutuhanPromosiKesehatan...............................41
4.5.1 PengkajianFaktorPredisposisi....................................................44
5.5.2PengkajianFaktorPemungkin......................................................44
4.5.3PengkajianFaktorPenguat...........................................................44
5.1 Pendahuluan....................................................................................47
5.2 PengertianPenyuluhan.......................................................................48
5.3 TujuanPenyuluhan..........................................................................49
5.4 MetodePenyuluhan.........................................................................50
5.5 MediaPenyuluhan...........................................................................55
5.6 PerencanaanPenyuluhan....................................................................56
Bab6KomunikasidanAdvokasidalamPromosiKesehatan
6.1 Pendahuluan....................................................................................61
6.2 UnsurunsurKomunikasi.....................................................................64
6.3 KomponenHambatanKomunikasi......................................................65
6.4 KomunikasiKesehatan.......................................................................68
6.4.1 RuangLingkupKomunikasiKesehatan........................................68
6.4.2 PencegahanPenyakit(Preventif).................................................68
6.5 StrategiPromosikesehatan..................................................................70
6.6 PengertiandanprinsipAdvocasi...........................................................73
6.7 AdvocasidalamPromosiKesehatan.....................................................75
Bab7KepemimpinandalamPromosiKesehatan
7.1 Pendahuluan....................................................................................79
7.2 KepemimpinanDalamPromosiKesehatan...........................................80
7.3 PeranKepemimpinandalamPemberdayaanMasyarakat........................83
7.4 PeranKepemimpinandalamPerilakuKesehatan....................................84
7.5 PeranKepemimpinandalamMenyebarluaskanInformasiKesehatan........86
7.6 PeranKepemimpinandalamPromosiKesehatandiSekolah.....................87
7.7 PeranKepemimpinandalamPromosiKesehatandiTempatKerja.............88
Bab8PromosiKesehatandalamPelayananKesehatanIndividu,Kelu
argadanMasyarakat
8.1 Pendahuluan....................................................................................89
8.2 PromosiKesehatandalamPelayananKesehatanIndividu........................90
8.3 PromosiKesehatandalamPelayananKesehatanKeluarga.......................94
8.4 PromosiKesehatandalamPelayananKesehatanMasyarakat...................97
Bab9PendidikanKesehatanSebagaiUpayaPromosiKesehatan
9.1 Pendahuluan....................................................................................101
9.2 PendidikanKesehatan........................................................................102
9.2.1 TujuanPendidikanKesehatan.....................................................103
9.2.2 RuangLingkupPendidikanKesehatan.........................................104
9.3 PendidikanKesehatanSebagaiUpayaPromosiKesehatan.......................105
9.3.11KaidahPeranPendidikanKesehatandalamUpayaPromosiKesehatan105
9.3.2 ProsesPromosiKesehatanMelaluiPendidikanKesehatan...............107
9.3.3 Langkah-Langkah Menyusun Program Pendidikan
KesehatansebagaiUpayaPromosiKesehatan
...............................................................................................
110
Bab10KemitraandalamPromosiKesehatan
10.1 Pendahuluan..................................................................................113
10.2 PengertianKemitraandalamPromosiKesehatan..................................114
10.3 TujuanKemitraan............................................................................115
10.4 Prinsip-PrinsipKemitraan.................................................................116
10.4.1 Kesetaraan/persamaan(Equity)...............................................116
10.4.2 Keterbukaan(transparancy)....................................................116
10.4.3 SalingMenguntungkan(mutualbenefit)...................................116
10.5 Langkah-LangkahKemitraan............................................................117
10.6 Syarat-SayaratKemitraan.................................................................118
10.7 Pilar-PilarKemitraan........................................................................119
10.8 UnsurOrganisasiNonPemerintah......................................................120
10.9 ModelKemitraan.............................................................................120
10.10 TipeKemitraan..............................................................................121
10.11 SistemKemitraan...........................................................................122
10.12 KonflikdalamKemitraan................................................................123
Bab11PengembanganMediaPromosiKesehatan
11.1 Pendahuluan..................................................................................125
11.2 PengembanganMediaPromosiKesehatan..........................................126
11.2.1 PengertianMedia...................................................................126
11.2.2 TujuanPenggunaanMediaPromosiKesehatan..........................127
11.2.3 KegunaanMediaPromosiKesehatan.......................................128
11.3 ProsesPengembanganMediaPromosiKesehatan.................................129
Bab12PerancanganProgramPromosiKesehatanUntukKelompokMas
yarakatTertentu
12.1 Pendahuluan..................................................................................137
12.2 Definisi..........................................................................................138
12.3 TahapanPerancanganProgramPromosiKesehatan..............................139
12.3.1 IdentifikasiProgram..............................................................139
12.3.2 AnalisaMasalah....................................................................140
12.3.3 NeedsAssessment.................................................................140
12.3.4 StrategidanSasaran...............................................................142
12.3.5 Program Design...................................................................145
12.4 RancanganProgramPromosiKesehatanDiSekolah.............................146
12.4.1 RancanganPromosiPerilakuMakanDiSekolah.........................148
12.4.2 Contoh
ProgramPromosiKesehatanUntukKelompokMasyarakatTertentu
............................................................................................
150
Bab13PenerapanPromosiKesehatanpadaMasyarakat
13.1 Pendahuluan..................................................................................153
13.2 KegiatanPromosiKesehatan.............................................................154
13.3 JenisKegiatanPromosiKesehatan......................................................157
13.3.1 ProgramPendidikanKesehatan...............................................157
13.3.2 PelayananKesehatanPreventif................................................157
13.3.3 KegiatanBerbasisMasyarakat.................................................157
13.3.4 PengembanganOrganisasi.....................................................158
13.3.5 KebijakanPublikyangSehat...................................................158
13.3.6 TindakanKesehatanBerwawasanLingkungan..........................158
13.3.7 Kegiatan-KegiatanEkonomidanyangBersifatPeraturan............159
13.4 SasaranPromosiKesehatan...............................................................159
13.4.1 PromosiKesehatandiTatananSekolah.....................................159
13.4.2 PromosiKesehatandiTempatKerja(PKDTK)..........................160
13.5 HambatandalamPenyelenggaraanPromosiKesehatan.........................164
13.6 KebijakanNasionalPromosiKesehatan..............................................165
13.6.1 GerakanPemberdayaan.........................................................165
13.6.2 BinaSuasana.........................................................................166
13.6.3Advokasi.............................................................................167
DaftarPustaka.......................................................................................169
BiodataPenulis......................................................................................179
xii PromosiKesehatanMasyarakat
DaftarGambar
Gambar1.1:InteraksiPromosiKesehatan..................................................3
Gambar1.2:ModelPromosiKesehatan.....................................................8
Gambar11.1:PromosiKesehatan.............................................................127
Gambar 11.2: Proses pengembangan media promosi kesehatan
dilakukandenganmetodekomunikasi“ProsesP”
.......................................................................................
130
xi PromosiKesehatanMasyarakat
v
DaftarTabel
Tabel5.1:MetodePenyuluhanberdasarkanTujuan.....................................50
Tabel12.1:ContohProgramPromosiKesehatan–4E..................................150
xv PromosiKesehatanMasyarakat
i
1.1 Pendahuluan
Promosi kesehatan merupakan suatu upaya yang bertujuan untuk
memberikanpesan-pesan tentang kesehatan kepada kelompok masyarakat
agar masyarakatdapat menerapkan perilaku hidup sehat. Dengan adanya
promosi kesehatandiharapkan masyarakat dapat memiliki informasi terkait
dengan kesehatanserta upaya pencegahan masalah kesehatan itu sendiri
sebab pemberianpromosi kesehatan salah satunya dapat dilakukan dengan
cara pemberianpenyuluhan tentang kesehatan pada masyarakat sehingga
dapat
meningkatkanpengetahuandansikapmasyarakatdalamupayapencegahanma
salahkesehatan.
Program promosi kesehatan dapat meningkatkan hasil fisik,
psikologis,pendidikan, dan pekerjaan untuk individu dan membantu
mengontrol
ataumengurangibiayaperawatankesehatansecarakeseluruhandenganmenek
ankan pencegahan masalah kesehatan, mempromosikan gaya hidupsehat,
meningkatkan kepatuhan pasien, dan memfasilitasi akses ke layanan
danperawatankesehatan.Programpromosikesehatanberperandalammencipt
akan individu, keluarga, komunitas, tempat kerja, dan organisasi yanglebih
sehat. Mereka berkontribusi pada lingkungan yang mempromosikan
danmendukungkesehatanindividudanmasyarakatsecarakeseluruhan.Program
promosikesehatanmemanfaatkanposisipentinglingkunganmereka
2 PromosiKesehatanMasyarakat
(misalnya, sekolah, tempat kerja, organisasi perawatan kesehatan,

ataukomunitas) untuk menjangkau anak-anak, remaja, orang dewasa, dan
keluargadengan pengetahuan dan keterampilan yang mereka butuhkan untuk
membuatkeputusanyangtepattentangmereka(FertmanandAllensworth,2010).
1.2 DefinisidanTujuan
1.2.1 DefinisiKesehatandanPromosiKesehatan
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan kesehatan sebagai
keadaankesejahteraan fisik, mental dan sosial yang lengkap, dan bukan
hanya tidakadanya penyakit atau kelemahan (WHO, 2020). Kesehatan
adalah
keadaansejahteradaribadan,jiwa,dansosialyangmemungkinkansetiaporanghi
dupproduktif secara sosial dan ekonomi (Undang-Undang RI No. 23,
1992).Kesehatanadalahkeadaansehat,baiksecarafisik,mental,spiritualmaupu
nsosialyangmemungkinkansetiaporanguntukhidupproduktifsecarasosialdan
ekonomis(Undang-UndangRINo.36,2009).
Dalam Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan, 1986, promosi
kesehatandidefinisikan sebagai proses yang memungkinkan orang
meningkatkan kendaliatas, dan memperbaiki, kesehatan mereka. Untuk
mencapai keadaan
fisikmentaldansosialyanglengkapkesejahteraan,individuataukelompokharus
mampu mengidentifikasi dan mewujudkan aspirasi, memenuhi kebutuhan,
danmengubahataumengatasilingkungan.Olehkarenaitu,kesehatandipandang
sebagai sumber daya untuk kehidupan sehari-hari, bukan tujuan
hidup.Kesehatanadalahkonseppositifyangmenekankanpadasumberdayasosi
aldanpribadi,sertakemampuanfisik.Olehkarenaitu,promosikesehatantidakhan
ya menjadi tanggung jawab sektor kesehatan, tetapi melampaui gaya
hidupsehathinggakesejahteraan(WHO,2016b).
Definisipromosikesehatandapatmeliputi(Carretal.,2007):
1. Aspekpsikis,psikologis,sosial,dankesehatanmental
2. Pencegahanprosespenyakit
3. Pengembangankebugarantubuh
4. Aktivitasindividu,kelompokdanmasyarakat
5. Pendidikanyangberhubungandenganmasalahkesehatan
6. Pencapaianpotensialkesehatanindividuataukomunitas.
Bab1PengantarPromosiKesehatan 3
Istilah promosi selama ini selalu dihubungkan dengan penjualan

(sales)periklanan (advertising), dan dipandang sebagai pendekatan
propaganda yangdi dominasi oleh penggunaan media massa. Dalam konteks
kesehatan promosiberarti upaya memperbaiki kesehatan dengan cara
memajukan,
mendukung,danmenempatkankesehatanlebihtinggidariagenda,baiksecaraper
oranganmaupun secara kelompok (Maulana, 2014). Saat ini, promosi
kesehatanmerupakanbidangkhususdalambidangkesehatanyangmelibatkan
perubahanterencanadarigayahidupdankondisikehidupanyangberhubungan
dengan kesehatan melalui berbagai kebiasaan individu danlingkungan.
Gambar 1.1 mengilustrasikan interaksi dinamis antara
strategiyangditujukanpadaindividudanstrategiyangmenargetkanseluruhpopula
si.
Gambar1.1:InteraksiPromosiKesehatan(FertmanandAllensworth,2010).
1.2.2 TujuanPromosiKesehatan
Promosi kesehatan bertujuan agar masyarakat dapat berperilaku hidup
sehatdengancarapeningkatanupayapenyuluhantentangkesehatanpadamasy
arakatsehinggamasyarakatdapatmenerapkanperilakusehat,baikpadadirisendir
i,keluargamaupundimasyarakat.Peningatanpemberianpromosikesehatan
dapat berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan dan
sikapmasyarakatterhadapupayapencegahanpenyakitataumasalahkesehatan.
Promosikesehatanbertujuanuntuk:
1. Tujuanumumyaitutercapianyaperilakusehatpadamasyarakatsebagaiaki
batdariadanyapenyuluhankesehatan.
2. Tujuankhususyaitusuatuperumusanperilakuyangmeliputipeningkatan
pengetahuan,sikapdanperilakumasyarakatsebagaiakibatadanyapromos
ikesehatan(Halajur,2019).
MenurutGreenL.W(1991)bahwatujuandaripadapromosikesehatanadalah:
1. Tujuanprogramyaitupernyataantentangapayangakandicapaidalamperi
odewaktutertentuyangberhubungandenganstatuskesehatan.
2. Tujuan pendidikan, yaitu gambaran perilaku yang akan dicapai
dapatmengatasimasalahkesehatanyangadapadamasalahkesehatan.
3. Tujuanperilaku,yaitupembelajaranyangharusdicapai(perilakuyang
diinginkan). Dalam hal ini tujuan dari pada perilaku
adalahberhubungandenganpengetahuandansikap.
1.3 SasaranPromosiKesehatan
Secaraumum,bahwasasarandaripadapromosikesehataniniadalahsebagaiberik
ut:
1. Individu/Keluarga.
Individu/keluarga diharapakan dapat : mempraktikkan perilaku hidup

bersihdan sehat (PHBS), memperoleh informasi kesehatan melalui berbagai
saluran(baiklangsungmaupunmelaluimediamassa),berperansertadalammel
akukan kegiatan sosial secara khusus terkait dengan lembaga
swadayamasyarakat (LSM) masyarakat, serta memiliki pengetahuan serta
kemauanuntukmemelihara,meningkatkandanmelindungikesehatannya.
2. Masyarakat.
Masyarakat diharapkan dapat bekerjama dalam mewujudkan lingkungan

sehat,dan dapat menggalang potensi untuk mengembangkan kegiatan
peningkatanupayakesehatan.
3. Pemerintah/LintasSektor/Politisi/Swasta
Dapat membuat kebijakan sosial dengan memerhatikan dampak

dibidangkesehatan, serta memiliki sikap peduli dengan mendukung upaya
kesehatandalammengembangkanperilakudanlingkungansehat.
4. Petugas/PelaksanaProgram
Dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan sehingga masyarakat

dapatmengalami kepuasan atas pelayanan yang diberikan. Kemudian
melibatkankomponen promosi kesehatan dalam setiap program kesehatan
(Maulana,2014).
1.4 PeranPromosiKesehatan
Promosikesehatanmemilikiperanpentingdalamupayapencegahanmasalahkese
hatan, serta dapat memengaruhi perubahan perilaku masyarakat
bahkandapat berperan dalam menciptakan individu, keluarga, komunitas,
tempatkerja,danorganisasiyanglebihsehatsebagaiakibatdaripromosikesehat
anmelalui kegiatan penyuluhan yang diberikan secara terus menerus
kepadaseluruhmasyarakatbaikanak-anak,remaja,ibuhamil,hinggalansia.
Perandaripadapromosikesehatanadalah:
1. Dapat menjaga dan mendukung hak asasi masyarakat untuk
hidupsehat
2. DapatmeningkatkanderajatkesehatanmasyarakatIndonesia,diantarany
aadalahmenurunkanangkakesakitan,danpeningkatansikap dan
perilaku hidup sehat masyarakat melalui program-
programpelayanankesehatan.
3. Dapatmeningkatkankesadaranmasyarakattentangpentingnyakesehatan
4. Dapatmeningkatkankewaspadaanmasyarakatterhadapmasalahkesehat
antermasukdalamupayapencegahanterhadapancamanapenyakitbaru.
5. Dapatmengalihkansubsidipemerintahpadabidangkuratifdanrehabilitati
fterutamapadaupayapromotifdanpreventif.
6. Dapat menambah wawasan masyarakat melalui kegiatan
penyuluhan,pendidikandanpelatihan.
7. Dapatmenciptakansumberdayamanusiayangbaiksebabsehatmerupaka
n bagian dari seseorang untuk melakukan aktivitas
sepertibelajar,bekerjadanberkreasi(Agustini,2014).
1.5 RuangLingkupPromosiKesehatan
Ruanglingkuppromosikesehatanmeliputi:
1. Promosikesehatanmencakuppendidikankesehatan(healtheducation)
yang penekanannya pada perubahan/perbaikan
perilakumelaluipeningkatankesadaran,kemauan,dankemampuan.
2. Promosi kesehatan mencakup pemasaran sosial (social
marketing),yangpenekanannyapadapengenalanproduk/jasamelaluika
mpanye.
3. Promosi kesehatan adalah upaya penyuluhan (upaya komunikasi
daninformasi)yangtekanannyapadapenyebaraninformasi.
4. Promosi kesehatan merupakan upaya peningkatan (promotif)
yangpenekanannyapadaupayapemeliharaandanpeningkatankesehatan.
5. Promosi kesehatan mencakup upaya advokasi di bidang
kesehatan,yaituupayauntukmemengaruhilingkunganataupihaklainagar
mengembangkankebijakanyangberwawasankesehatan(melaluiupayale
gislasiataupembuatanperaturan,dukungansuasanadanlain-
laindiberbagaibidang/sektor,sesuaikeadaan).
6. Promosikesehatanadalahjugapengorganisasianmasyarakat(community
organization), pengembangan masyarakat
(communitydevelopment),penggerakanmasyarakat(socialmobilizatio
n),
pemberdayaanmasyarakat(communityempowerment),danlain-
lain(Siregar,HarahapandAidha,2020).
Secaraumumruanglingkuppromosikesehatanadalah:
1. Mengembangkankebijakanpembangunankesehatan(HealthyPublicPolicy)
adalah upaya pengembangan kebijakan pembangunan di setiapsektor
dengan memerhatikan dampak nehatif terhadap masyarakat
danlingkungansekitar.Misalnyamembangunpabrikharusmempertimbangk
an dampak negatif dan penebangan hutan secara
liardapatmemengaruhikerusakanlingkungan.
2. Mengembangkanjaringankemitraandansuasanayangmendukung(CreateP
artnershipandSupportiveEnviroment)adalahmelakukanpembangunan
kesehatan dengan memberikan motivsi kepada
masyarakatdalammengembangkanjaringankemitraandansuasanayangmen
dukungtersebut.MisalnyapemberianasuransikesehatanBPJSketenagakerja
ansebagaibentukperlindungantenagakerja.
Memperkuat kegiatan masyarakat (Strengthen Community Action)
yangmerupakanpemberiandukungansertabantuanpadakegiatanyangberjal
an di masyarakat, sehingga masyarakat yang melakukan kegiatantidak
hanya berperan aktif dalam pembangunan kesehatan, akan tetapijuga
dapat berkembang serta memberikan peluang yang lebih besar g
penekanannya pada perubahan/perbaikan
perilakumelaluipeningkatankesadaran,kemauan,dankemampuan.
Promosi kesehatan mencakup pemasaran sosial (social
marketing),yangpenekanannyapadapengenalanproduk/jasamelaluika
mpanye.
Promosi kesehatan adalah upaya penyuluhan (upaya komunikasi
daninformasi)yangtekanannyapadapenyebaraninformasi.
Promosi kesehatan merupakan upaya peningkatan (promotif)
yangpenekanannyapadaupayapemeliharaandanpeningkatankesehatan.
Promosi kesehatan mencakup upaya advokasi di bidang
kesehatan,yaituupayauntukmemengaruhilingkunganataupihaklainagar
mengembangkankebijakanyangberwawasankesehatan(melaluiupayale
gislasiataupembuatanperaturan,dukungansuasanadanlain-
laindiberbagaibidang/sektor,sesuaikeadaan).
Promosikesehatanadalahjugapengorganisasianmasyarakat(community
organization), pengembangan masyarakat
(communitydevelopment),penggerakanmasyarakat(socialmobilizatio
n),
3. bagimasyarakat.MisalnyaBinaKaryaRemaja(BKR)denganmemberiketera
mpilankerjasehinggadapatmemperolehsuatupenghasilan.
4. Keterampilanindividu(PersonalSkill)adalahmerupakankegiatanmemeliha
radanmeningkatkankesehatanmasyarakatdengancaramemberikanketeram
pilandalambentukinformasitentangcaramemelihara,mencegahdanmengob
atisuatupenyakit.
5. Reorientasipelayanankesehatan(ReorientedHealthServices)adalahbahwa
masyarakattidakhanyasebagaipenggunadanpenerimapelayanankesehatant
etapijugasebagaipenyelenggarapelayanankesehatan.Penyelenggarapelaya
nankesehatanharusmelibatkanpemberdayaan masyarakat agar dapat ikut
serta dalam menerima
danmenyelenggarakanpelayanankesehatanmasyarakat(Fitriani,2011)dala
m(Nurmalaetal.,2018).
1.6 ModelPromosiKesehatan
Promosikesehatanmerupakansebuahgerakanradikal,yangmengumpulkanmo
mentumpada1980-
andanmenantangmedikalisasikesehatandanmenekankanaspeksosialdaneko
nomikesehatan.ModelpromosikesehatanTannahillmelihatnyaterdiridariupay
auntukmeningkatkankesehatanyangpositif dan mencegah kesehatan yang
buruk, melalui bidang pendidikankesehatan yang tumpang tindih,
pencegahan dan perlindungan kesehatan(Downie, Fyfe and Tannahill,
1990) dalam (Davies and Macdowall,
2006).Tannahilldenganrapimenempatkanpromosikesehatandalamkerangkal
uasdomain kesehatan masyarakat tradisional. Model dapat digambarkan
sebagaisatu set lingkaran yang tumpang tindih dengan tujuh domain
(gambar 1.2)yang disatukan oleh prinsip promosi kesehatan yang bersifat
eklektik danmultidisiplin.
Ketujuhdomaintersebutadalah(DaviesandMacdowall,2006):
1. Layananpencegahan
2. Pendidikankesehatanpreventif
3. Perlindungankesehatanpreventif
4. Pendidikankesehatanuntukperlindungankesehatanpreventif
5. Pendidikankesehatanyangpositif
6. Perlindungankesehatanyangpositif
7. Pendidikankesehatanyangditujukanuntukperlindungankesehatanyang
positif
Gambar1.2:ModelPromosiKesehatan(Downie,FyfeandTannahill,1990)dala
m(DaviesandMacdowall,2006)
1.7 PrioritasPromosiKesehatandiAbadke
-21
Prioritaspromosikesehatandiabadke-21adalahsebagaiberikut:
1. Mempromosikantanggungjawabsosialuntukkesehatan
Pengambilkeputusanharusberkomitmenkuatuntuktanggungjawabsosial.Bai
ksektorpublikmaupunswastaharusmempromosikankesehatandenganmenjala
nkankebijakandanpraktikyangmeliputi:
a. Hindarihal-halyangmerugikankesehatanindividu
b. Melindungi lingkungan dan memastikan penggunaan sumber
dayayangberkelanjutan
c. Membatasi produksi dan perdagangan barang dan zat yang
secarainherenberbahayasepertitembakaudanpersenjataan,sertamenceg
ahpraktikpemasaranyangtidaksehat
d. Melindungiwarganegaradipasardanindividuditempatkerja
e. Termasuk penilaian dampak kesehatan yang berfokus pada
keadilansebagaibagianintegraldaripengembangankebijakan.
2. Meningkatkaninvestasiuntukpembangunankesehatan
Dibanyaknegara,investasikesehatansaatinitidakmemadaidanseringkalitidak
efektif.Peningkataninvestasiuntukpembangunankesehatanmemerlukan
pendekatan multisektoral yang sesungguhnya termasuk
misalnya,sumberdayatambahanuntukpendidikandanperumahansertauntukse
ktorkesehatan.Investasi lebih besar untuk kesehatan dan reorientasi investasi
yangada, baik di dalam maupun antar negara memiliki potensi untuk
mencapaikemajuan yang signifikan dalam pembangunan manusia,
kesehatan dankualitas hidup. Investasi untuk kesehatan harus
mencerminkan kebutuhankelompok tertentu seperti perempuan, anak-anak,
orang tua, dan masyarakatadat,miskindanterpinggirkan.
3. Konsolidasidanperluasankemitraanuntukkesehatan
Promosikesehatanmembutuhkankemitraanuntukkesehatandanpembanguna
nsosialantaraberbagaisektordisemuatingkatpemerintahandan
masyarakat.Kemitraanyangadaperludiperkuatdanpotensikemitraanbaruharu
s dieksplorasi. Kemitraan menawarkan keuntungan timbal balik
bagikesehatan melalui berbagi keahlian, keterampilan, dan sumber daya.
Setiapkemitraan harus transparan dan akuntabel dan didasarkan pada prinsip-
prinsipetika yang disepakati, saling memahami dan menghormati.
Pedoman WHOharusdipatuhi.
4. Meningkatkankapasitaskomunitasdanmemberdayakanindividu
Promosi kesehatan dilakukan oleh dan dengan orang, bukan pada atau
kepadaorang. Ini meningkatkan kemampuan individu untuk mengambil
tindakan, dankapasitas kelompok, organisasi atau komunitas untuk
memengaruhi faktorpenentu kesehatan. Meningkatkan kapasitas
masyarakat untuk promosikesehatan membutuhkan pendidikan praktis,
pelatihan kepemimpinan,
danakseskesumberdaya.Memberdayakanindividumenuntutaksesyanglebihk
onsisten dan andal ke proses pengambilan keputusan serta keterampilan
danpengetahuan yang penting untuk melakukan perubahan. Baik
komunikasitradisional maupun media informasi baru mendukung proses ini.
Sumber
dayasosial,budayadanspiritualperludimanfaatkandengancarayanginovatif.
5. Amankaninfrastrukturuntukpromosikesehatan
Untuk mengamankan infrastruktur promosi kesehatan, mekanisme baru

untukmendanai itu secara lokal, nasional dan global harus ditemukan. Insentif
harusdikembangkan untuk memengaruhi tindakan pemerintah, organisasi
non-
pemerintah,lembagapendidikandansektorswastauntukmemastikanbahwamob
ilisasi sumber daya untuk promosi kesehatan dimaksimalkan.
"Pengaturanuntuk kesehatan" mewakili basis organisasi dari infrastruktur
yang dibutuhkanuntuk promosi kesehatan. Tantangan kesehatan baru berarti
bahwa
jaringanbarudanberagamperludiciptakanuntukmencapaikolaborasilintassekto
ral.Jaringan semacam itu harus memberikan bantuan timbal balik di dalam
dan diantara negara-negara dan memfasilitasi pertukaran informasi tentang
strategimanayangterbuktiefektif.
Pelatihan dan praktek keterampilan kepemimpinan lokal harus didorong
untukmendukung kegiatan promosi kesehatan. Dokumentasi pengalaman
dalampromosi kesehatan melalui penelitian dan pelaporan proyek harus
ditingkatkanuntuk meningkatkan perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Semua
negaraharusmengembangkanlingkunganpolitik,hukum,pendidikan,sosialda
n
ekonomi yang sesuai yang diperlukan untuk mendukung promosi

kesehatan(WHO,2010).
1.8 UpayaPencegahan
Berikutinibeberapacontohstrategipencegahanprimer,sekunder,dantersieryang
diterapkan dalam promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
(FertmanandAllensworth,2010):
1.8.1 PencegahanPrimer(PrimaryPrevention)
Ini adalah program yang mengambil tindakan sebelum timbulnya
masalahkesehatan untuk mencegah penyebab terjadinya masalah kesehatan.
Strategipromosikesehatanprimerdanpencegahanpenyakittermasukdiantaranya:
1. Mengidentifikasi dan memperkuat kondisi ekologi pelindung
yangkondusifbagikesehatan
2. Mengidentifikasidanmengurangiberbagairisikokesehatan
Pencegahan primer dapat dilakukan pada saat kelompok masyarakat

yangbelummenderitapenyakit,meliputi(Emilia,PrabandariandSupriyati,2019):
1. Promosi kesehatan yang ditujukkan untuk meningkatkan daya
tahantubuhterhadappenyakitataumasalahkesehatan.
2. Upaya perlindungan khsusus atau sering disebut spesific
protectionyangmerupakanupayaspesifikyangdilakukandalammencega
hterjadinyaprosespenularanpenyakitdengancarapemberianimunisasi,p
eningkatanketerampilanremajadalammencegahpenyalahgunaannarkot
ikasertapenanggulanganstressdansebagainya.
1.8.2 PencegahanSekunder(SecondaryPrevention)
Program promosi kesehatan dapat mengganggu perilaku yang kurang di
antaramereka yang terlibat dalam pengambilan keputusan yang tidak
sehat danmungkin menunjukkan tanda-tanda awal penyakit atau
kecacatan.
Contohprogrampromosikesehatanjenisinimencakupprogramberhentimerok
ok
bagi pengguna tembakau dan program peningkatan aktivitas fisik

danperbaikan nutrisi untuk individu yang kelebihan berat badan dan tidak
banyakbergerak.Pencegahansekunderinitermasukdiantaranya:
1. Mengidentifikasi,mengadopsi,danmemperkuatperilakuperlindungante
rtentu
2. Deteksidinidanpenguranganmasalahkesehatanyangada.
Upayapencegahansekunderjugadapatdilakukanketikakelompokmasyaraka
t sudah mengalami masalah kesehatan yang meliputi
(Emilia,PrabandariandSupriyati,2019):
1. Upayadiagnosisdinidanpengobatansegeraatauseringdisebutsebagaiear
lydiagnosisandprompttreatmentyangmeliputi:
a. Upaya pencegahan penyebaran masalah kesehatan jika
masalahkesehatantersebutmerupakanpenyakitmenular
b. Melakukan upaya pengobatan dan menghentikan proses
penyakit,menyembuhkan orang sakit serta melakukan upaya
pencegahanterhadapterjadinyakomplikasidancacat.
2. Upaya pembatasan kecacatan atau sering disebut disability
limitationyaitu mencegah terjadinya masalah kesehatan atau penyakit
menjadiberkelanjutan sehingga dapat mengakibatkan terjadinya cacat
yanglebihburuklagi.
1.8.3 PencegahanTersier(TertiaryPrevention)
Programpromosikesehatandapatmeningkatkankehidupanindividudenganpen
yakitkronis.Contohnyaadalahprogramyangberfungsiuntukmeningkatkan
kualitas kehidupan untuk penderita kanker atau individu denganHIV/AIDS.
Promosikesehatantersierdanstrategipencegahanpenyakittermasuk:
a. Meningkatkankualitashidupindividuyangterkenagangguankesehatan
b. Mencegah kerusakan, mengurangi komplikasi dari gangguan
tertentu,danmencegahkambuhkeperilakuberisiko.
Upaya pencegahan tersier dapat dilakukan dengan cara rehabilitasi.

Upayapencegahan tersier ini diupayakan agar cacat yang diderita tidak
menjadihambatan sehingga masyarakat yang menderita atau mengalami
masalahkesehatan dapat berfungsi optimal baik secara fisik, mental
ataupun sosial(Emilia,PrabandariandSupriyati,2019).
1.9 ElemenKuncidariPromosiK
esehatan
Promosi kesehatan memungkinkan orang untuk meningkatkan kendali
ataskesehatan mereka sendiri. Ini mencakup berbagai intervensi sosial
danlingkungan yang dirancang untuk memberi manfaat dan melindungi
kesehatandankualitashidupindividudenganmenanganidanmencegahakarpeny
ebabpenyakit,dantidakhanyaberfokuspadapengobatandanpenyembuhan.
Terdapat3elemenkuncidaripromosikesehatanadalahsebagaiberikut:
1. Tatakelolayangbaikuntukkesehatan
Promosi kesehatan membutuhkan pembuat kebijakan di semua

departemenpemerintah untuk menjadikan kesehatan sebagai garis sentral
dari kebijakanpemerintah. Ini berarti mereka harus memasukkan implikasi
kesehatan
kedalamsemuakeputusanyangmerekaambil,danmemprioritaskankebijakany
ang mencegah orang jatuh sakit dan melindungi mereka dari
cedera.Kebijakan ini harus didukung oleh peraturan yang sesuai dengan
insentifsektor swasta dengan tujuan kesehatan masyarakat. Misalnya,
menyelaraskankebijakan pajak untuk produk yang tidak sehat atau berbahaya
seperti
alkohol,tembakau,danprodukmakananyangtinggigaram,gula,danlemakden
ganlangkah-
langkahuntukmeningkatkanperdagangandibidanglain.Danmelaluiundang-
undangyangmendukungurbanisasiyangsehatdenganmenciptakankota yang
dapat dilalui dengan berjalan kaki, mengurangi polusi udara dan
air,menegakkanpenggunaansabukpengamandanhelm.
2. Literaturkesehatan
Masyarakat perlu memperoleh pengetahuan, keterampilan dan informasi

untukmembuatpilihanyangsehat,misalnyatentangmakananyangmerekamaka
n
dan layanan kesehatan yang mereka butuhkan. Mereka perlu

memilikikesempatan untuk membuat pilihan tersebut. Dan mereka perlu
diyakinkanakanlingkungandimanaorangdapatmenuntuttindakankebijakanlebi
hlanjutuntuklebihmeningkatkankesehatanmereka.
3. Kotasehat
Kota memiliki peran kunci dalam mempromosikan kesehatan yang

baik.Kepemimpinandankomitmenyangkuatditingkatkotasangatpentinguntuk
perencanaankotayangsehatdanuntukmembangunlangkah-
langkahpencegahan di masyarakat dan fasilitas perawatan kesehatan primer.
Dari kotasehat berkembang negara sehat dan, pada akhirnya, dunia yang
lebih sehat(WHO,2016a).
Bab2
KonsepdanPrinsipPromosi
Kesehatan
Pengantar Konsep
bagimasyarakat.MisalnyaBinaKaryaRemaja(BKR)denganmemberiketera
mpilankerjasehinggadapatmemperolehsuatupenghasilan.
Keterampilanindividu(PersonalSkill)adalahmerupakankegiatanmemeliharada
nmeningkatkankesehatanmasyarakatdengancaramemberikanketerampila
ndalambentukinformasitentangcaramemelihara,mencegahdanmengobatis
uatupenyakit.
Reorientasipelayanankesehatan(ReorientedHealthServices)adalahbahwamasy
arakattidakhanyasebagaipenggunadanpenerimapelayanankesehatantetapi
jugasebagaipenyelenggarapelayanankesehatan.Penyelenggarapelayanank
esehatanharusmelibatkanpemberdayaan masyarakat agar dapat ikut serta
dalam menerima
danmenyelenggarakanpelayanankesehatanmasyarakat(Fitriani,2011)dala
m(Nurmalaetal.,2018).
ModelPromosiKesehatan
Promosikesehatanmerupakansebuahgerakanradikal,yangmengumpulkanmo
mentumpada1980-
andanmenantangmedikalisasikesehatandanmenekankanaspeksosialdaneko
nomikesehatan.ModelpromosikesehatanTannahillmelihatnyaterdiridariupay
auntukmeningkatkankesehatanyangpositif dan mencegah kesehatan yang
buruk, melalui bidang pendidikankesehatan yang tumpang tindih,
pencegahan dan perlindungan kesehatan(Downie, Fyfe and Tannahill,
1990) dalam (Davies and Macdowall,
2006).Tannahilldenganrapimenempatkanpromosikesehatandalamkerangkal
uasdomain kesehatan masyarakat tradisional. Model dapat digambarkan
sebagaisatu set lingkaran yang tumpang tindih dengan tujuh domain
(gambar 1.2)yang disatukan oleh prinsip promosi kesehatan yang bersifat
eklektik danmultidisiplin.
Ketujuhdomaintersebutadalah(DaviesandMacdowall,2006):
Layananpencegahan
Pendidikankesehatanpreventif
Perlindungankesehatanpreventif
Pendidikankesehatanuntukperlindungankesehatanpreventif
Pendidikankesehatanyangpositif
Perlindungankesehatanyangpositif
Pendidikankesehatanyangditujukanuntukperlindungankesehatanyangposit
if
Gambar1.2:ModelPromosiKesehatan(Downie,FyfeandTannahill,1990)dala
m(DaviesandMacdowall,2006)
PrioritasPromosiKesehatandiAbadke-21
Prioritaspromosikesehatandiabadke-21adalahsebagaiberikut:
Mempromosikantanggungjawabsosialuntukkesehatan
Pengambilkeputusanharusberkomitmenkuatuntuktanggungjawabsosial.Bai
ksektorpublikmaupunswastaharusmempromosikankesehatandenganmenjala
nkankebijakandanpraktikyangmeliputi:
Hindarihal-halyangmerugikankesehatanindividu
Melindungi lingkungan dan memastikan penggunaan sumber
dayayangberkelanjutan
Membatasi produksi dan perdagangan barang dan zat yang
secarainherenberbahayasepertitembakaudanpersenjataan,sertamenceg
ahpraktikpemasaranyangtidaksehat
Melindungiwarganegaradipasardanindividuditempatkerja
Termasuk penilaian dampak kesehatan yang berfokus pada
keadilansebagaibagianintegraldaripengembangankebijakan.
Meningkatkaninvestasiuntukpembangunankesehatan
Dibanyaknegara,investasikesehatansaatinitidakmemadaidanseringkalitidak
efektif.Peningkataninvestasiuntukpembangunankesehatanmemerlukan
pendekatan multisektoral yang sesungguhnya termasuk
misalnya,sumberdayatambahanuntukpendidikandanperumahansertauntukse
ktorkesehatan.Investasi lebih besar untuk kesehatan dan reorientasi investasi
yangada, baik di dalam maupun antar negara memiliki potensi untuk
mencapaikemajuan yang signifikan dalam pembangunan manusia,
kesehatan dankualitas hidup. Investasi untuk kesehatan harus
mencerminkan kebutuhankelompok tertentu seperti perempuan, anak-anak,
orang tua, dan masyarakatadat,miskindanterpinggirkan.
Konsolidasidanperluasankemitraanuntukkesehatan
Promosikesehatanmembutuhkankemitraanuntukkesehatandanpembanguna
nsosialantaraberbagaisektordisemuatingkatpemerintahandan
masyarakat.Kemitraanyangadaperludiperkuatdanpotensikemitraanbaruharu
s dieksplorasi. Kemitraan menawarkan keuntungan timbal balik
bagikesehatan melalui berbagi keahlian, keterampilan, dan sumber daya.
Setiapkemitraan harus transparan dan akuntabel dan didasarkan pada prinsip-
prinsipetika yang disepakati, saling memahami dan menghormati.
Pedoman WHOharusdipatuhi.
Meningkatkankapasitaskomunitasdanmemberdayakanindividu
Promosi kesehatan dilakukan oleh dan dengan orang, bukan pada atau
kepadaorang. Ini meningkatkan kemampuan individu untuk mengambil
tindakan, dankapasitas kelompok, organisasi atau komunitas untuk
memengaruhi faktorpenentu kesehatan. Meningkatkan kapasitas
masyarakat untuk promosikesehatan membutuhkan pendidikan praktis,
pelatihan kepemimpinan,
danakseskesumberdaya.Memberdayakanindividumenuntutaksesyanglebihk
onsisten dan andal ke proses pengambilan keputusan serta keterampilan
danpengetahuan yang penting untuk melakukan perubahan. Baik
komunikasitradisional maupun media informasi baru mendukung proses ini.
Sumber
dayasosial,budayadanspiritualperludimanfaatkandengancarayanginovatif.
Amankaninfrastrukturuntukpromosikesehatan
Untuk mengamankan infrastruktur promosi kesehatan, mekanisme baru

untukmendanai itu secara lokal, nasional dan global harus ditemukan. Insentif
harusdikembangkan untuk memengaruhi tindakan pemerintah, organisasi
non-
pemerintah,lembagapendidikandansektorswastauntukmemastikanbahwamob
ilisasi sumber daya untuk promosi kesehatan dimaksimalkan.
"Pengaturanuntuk kesehatan" mewakili basis organisasi dari infrastruktur
yang dibutuhkanuntuk promosi kesehatan. Tantangan kesehatan baru berarti
bahwa
jaringanbarudanberagamperludiciptakanuntukmencapaikolaborasilintassekto
ral.Jaringan semacam itu harus memberikan bantuan timbal balik di dalam
dan diantara negara-negara dan memfasilitasi pertukaran informasi tentang
strategimanayangterbuktiefektif.
Pelatihan dan praktek keterampilan kepemimpinan lokal harus didorong
untukmendukung kegiatan promosi kesehatan. Dokumentasi pengalaman
dalampromosi kesehatan melalui penelitian dan pelaporan proyek harus
ditingkatkanuntuk meningkatkan perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Semua
negaraharusmengembangkanlingkunganpolitik,hukum,pendidikan,sosialda
n
ekonomi yang sesuai yang diperlukan untuk mendukung promosi
kesehatan(WHO,2010).
UpayaPencegahan
Berikutinibeberapacontohstrategipencegahanprimer,sekunder,dantersieryang
diterapkan dalam promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
(FertmanandAllensworth,2010):
PencegahanPrimer(PrimaryPrevention)
Ini adalah program yang mengambil tindakan sebelum timbulnya
masalahkesehatan untuk mencegah penyebab terjadinya masalah kesehatan.
Strategipromosikesehatanprimerdanpencegahanpenyakittermasukdiantaranya:
Mengidentifikasi dan memperkuat kondisi ekologi pelindung
yangkondusifbagikesehatan
Mengidentifikasidanmengurangiberbagairisikokesehatan
Pencegahan primer dapat dilakukan pada saat kelompok masyarakat

yangbelummenderitapenyakit,meliputi(Emilia,PrabandariandSupriyati,2019):
Promosi kesehatan yang ditujukkan untuk meningkatkan daya
tahantubuhterhadappenyakitataumasalahkesehatan.
Upaya perlindungan khsusus atau sering disebut spesific
protectionyangmerupakanupayaspesifikyangdilakukandalammencega
hterjadinyaprosespenularanpenyakitdengancarapemberianimunisasi,p
eningkatanketerampilanremajadalammencegahpenyalahgunaannarkot
ikasertapenanggulanganstressdansebagainya.
PencegahanSekunder(SecondaryPrevention)
Program promosi kesehatan dapat mengganggu perilaku yang kurang di
antaramereka yang terlibat dalam pengambilan keputusan yang tidak
sehat danmungkin menunjukkan tanda-tanda awal penyakit atau
kecacatan.
Contohprogrampromosikesehatanjenisinimencakupprogramberhentimerok
ok
bagi pengguna tembakau dan program peningkatan aktivitas fisik

danperbaikan nutrisi untuk individu yang kelebihan berat badan dan tidak
banyakbergerak.Pencegahansekunderinitermasukdiantaranya:
Mengidentifikasi,mengadopsi,danmemperkuatperilakuperlindunganterten
tu
Deteksidinidanpenguranganmasalahkesehatanyangada.
Upayapencegahansekunderjugadapatdilakukanketikakelompokmasyaraka
t sudah mengalami masalah kesehatan yang meliputi
(Emilia,PrabandariandSupriyati,2019):
Upayadiagnosisdinidanpengobatansegeraatauseringdisebutsebagaiearlydi
agnosisandprompttreatmentyangmeliputi:
Upaya pencegahan penyebaran masalah kesehatan jika
masalahkesehatantersebutmerupakanpenyakitmenular
Melakukan upaya pengobatan dan menghentikan proses
penyakit,menyembuhkan orang sakit serta melakukan upaya
pencegahanterhadapterjadinyakomplikasidancacat.
Upaya pembatasan kecacatan atau sering disebut disability limitationyaitu
mencegah terjadinya masalah kesehatan atau penyakit
menjadiberkelanjutan sehingga dapat mengakibatkan terjadinya cacat
yanglebihburuklagi.
PencegahanTersier(TertiaryPrevention)
Programpromosikesehatandapatmeningkatkankehidupanindividudenganpen
yakitkronis.Contohnyaadalahprogramyangberfungsiuntukmeningkatkan
kualitas kehidupan untuk penderita kanker atau individu denganHIV/AIDS.
Promosikesehatantersierdanstrategipencegahanpenyakittermasuk:
Meningkatkankualitashidupindividuyangterkenagangguankesehatan
Mencegah kerusakan, mengurangi komplikasi dari gangguan
tertentu,danmencegahkambuhkeperilakuberisiko.
Upaya pencegahan tersier dapat dilakukan dengan cara rehabilitasi.
Upayapencegahan tersier ini diupayakan agar cacat yang diderita tidak
menjadihambatan sehingga masyarakat yang menderita atau mengalami
masalahkesehatan dapat berfungsi optimal baik secara fisik, mental
ataupun sosial(Emilia,PrabandariandSupriyati,2019).
ElemenKuncidariPromosiKese
hatan
Promosi kesehatan memungkinkan orang untuk meningkatkan kendali
ataskesehatan mereka sendiri. Ini mencakup berbagai intervensi sosial
danlingkungan yang dirancang untuk memberi manfaat dan melindungi
kesehatandankualitashidupindividudenganmenanganidanmencegah
A1akarpenyebabpenyakit,dantidakhanyaberfokuspadapengobatandanpenyem
buhan.
Terdapat3elemenkuncidaripromosikesehatanadalahsebagaiberikut:
Tatakelolayangbaikuntukkesehatan
Promosi kesehatan membutuhkan pembuat kebijakan di semua

departemenpemerintah untuk menjadikan kesehatan sebagai garis sentral
dari kebijakanpemerintah. Ini berarti mereka harus memasukkan implikasi
kesehatan
kedalamsemuakeputusanyangmerekaambil,danmemprioritaskankebijakany
ang mencegah orang jatuh sakit dan melindungi mereka dari
cedera.Kebijakan ini harus didukung oleh peraturan yang sesuai dengan
insentifsektor swasta dengan tujuan kesehatan masyarakat. Misalnya,
menyelaraskankebijakan pajak untuk produk yang tidak sehat atau berbahaya
seperti
alkohol,tembakau,danprodukmakananyangtinggigaram,gula,danlemakden
ganlangkah-
langkahuntukmeningkatkanperdagangandibidanglain.Danmelaluiundang-
undangyangmendukungurbanisasiyangsehatdenganmenciptakankota yang
dapat dilalui dengan berjalan kaki, mengurangi polusi udara dan
air,menegakkanpenggunaansabukpengamandanhelm.
Literaturkesehatan
Masyarakat perlu memperoleh pengetahuan, keterampilan dan informasi
untukmembuatpilihanyangsehat,misalnyatentangmakananyangmerekamaka
n
dan layanan kesehatan yang mereka butuhkan. Mereka perlu
memilikikesempatan untuk membuat pilihan tersebut. Dan mereka perlu
diyakinkanakanlingkungandimanaorangdapatmenuntuttindakankebijakanlebi
hlanjutuntuklebihmeningkatkankesehatanmereka.
Kotasehat
Kota memiliki peran kunci dalam mempromosikan kesehatan yang

baik.Kepemimpinandankomitmenyangkuatditingkatkotasangatpentinguntuk
perencanaankotayangsehatdanuntukmembangunlangkah-
langkahpencegahan di masyarakat dan fasilitas perawatan kesehatan primer.
Dari kotasehat berkembang negara sehat dan, pada akhirnya, dunia yang
lebih sehat(WHO,2016a).
2.1 PromosiKesehatan
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial
yangmemungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan
ekonomis.Pemeliharaan kesehatan adalah upaya penanggulangan dan
pencegahangangguan kesehatan yang memerlukan pemeriksaan,
pengobatan dan/atauperawatan termasuk kehamilan dan persalinan.
Kesehatan di dalam hidupseseorang merupakan hal yang penting, namun
banyak orang masih belummenyadari bahwa begitu pentingnya kesehatan
di dalam
kehidupannya.Masyarakatmemilikihakdidalammemperolehpelayanankeseh
atanhaliniberdasarkanundang-
undangdasar1945yangtercantumdidalampasal28ayat
I.Untukitudiperlukansuatutindakanyangharusdiambildalammeningkatkan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Tindakan yang
perlubagimasyarakatadalahsalahsatunyadenganpromosikesehatan.
Promosi kesehatan yang akan diberikan kepada masyarakat harus
memilikiprinsip,metode,mediajugastrategidanakandiintervensikanketika
dalam
memberikan pelayanan kesehatan pada

masyarakat.Sehinggapromosikesehatan yang diberikan kepada masyarakat
dapat dimengerti masyarakat danditampilkan dalam bentuk perubahan
perilaku masyarakat yang lebih
baikdalamperilakukesehatan(Dewietal.,2014).
2.2 PengertianPromosiKesehatan
Menurut WHO dalam (Nurmala et al., 2018), promosi kesehatan sebagai
“Theprocessofenablingindividualsandcommunitiestoincreasescontroloverthe
determinants of health and there by improve their health” (proses
yangmengupayakan individu dan masyarakat untuk meningkatkan
kemampuanmereka mengendalikan faktor kesehatan sehingga dapat
meningkatkan derajatkesehatannya).
Promosi kesehatan merupakan revitalisasi dari pendidikan kesehatan
padamasa yang lalu, di mana dalam konsep promosi kesehatan tidak
hanyamerupakanprosespenyadaranmasyarakatdalamhalpemberiandanpeni
ngkatan pengetahuan dalam bidang kesehatan saja, tetapi juga
sebagaiupayayangmampumenjembataniperubahanperilaku,baikdidalamm
asyarakatmaupundalamorganisasidanlingkungannya.Perubahanlingkunga
n yang diharapkan dalam kegiatan promosi kesehatan meliputilingkungan
fisik-nonfisik, sosial-budaya, ekonomi, dan politik.
Promosikesehatanadalahperpaduandariberbagaimacamdukunganbaikpendidi
kan,organisasi, kebijakan, dan peraturan perundang-undangan untuk
perubahanlingkungan(Mubaraketal.,2007).
Menurut Novita dan Franciska (2011), Promosi kesehatan adalah
prosespeningkatanpengetahuanmasyarakattentangkesehatanyangdisertaiden
ganupaya memfasilitasi perubahan perilaku dan merupakan program
kesehatanyang dirancang untuk membawa perbaikan atau perubahan
dalam individumasyarakat dan lingkungan. Menurut Ottawa Charter,
promosi
kesehatanadalahupayayangdilakukanterhadapmasyarakatsehinggamaudanm
ampuuntukmemeliharadanmeningkatkankesehatanmerekasendiri.
Promosikesehatanmerupakanistilahyangsaatinibanyakdigunakandalamkese
hatan masyarakat dan telah mendapat dukungan kebijakan dari
pemerintahdalam melaksanakan kegiatannya. Definisi promosi kesehatan
juga
Bab2KonsepdanPrinsipPromosiKesehatan 17
tertuangdalamKeputusanMenteriKesehatanNomor1148/MENKES/SK/VII/
2005
tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah,

disebutkanbahwa promosi kesehatan adalah “upaya untuk meningkatkan
kemampuanmasyarakatmelaluipembelajarandari,oleh,untukdanbersamamas
yarakat,agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan
kegiatan yangbersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat
dan didukungkebijakanpublikyangberwawasankesehatan”.
Kementerian/
DepartemenKesehatanRepublikIndonesiamerumuskanpengertian promosi
kesehatan sebagai berikut: “Upaya untuk meningkatkankemampuan
masyarakat dalam mengendalikan faktor-faktor kesehatan
melaluipembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar
mereka dapatmenolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan
yang
bersumberdayamasyarakat,sesuaisosialbudayasetempatdandidukungolehkeb
ijakanpublikyangberwawasankesehatan.”HaltersebuttertuangdalamKeputus
anMenteriKesehatanNo.1114/Menkes/SK/VIII/
2005(Susilowati,2016).Definisi dari depkes tersebut lebih menggambarkan
bahwa promosi
kesehatanadalahgabunganantarapendidikankesehatanyangdidukungolehkebi
jakanpublikberwawasankesehatan,karenadisadaribahwagabungankeduaupay
ainiakanmemberdayakanmasyarakatsehinggamampumengontroldetermina
n-determinankesehatan(Susilowati,2016).
Menurut Notoatmodjo (2010) Promosi kesehatan sebagai bagian dari
programkesehatanmasyarakatdiIndonesiaharusmengambilbagiandalamme
wujudkan visi pembangunan kesehatan di Indonesia. Dalam Undang-
Undang Kesehatan RI no 36 tahun 2009, disebutkan bahwa visi
pembangunankesehatan adalah “Meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidupsehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yangsetinggi-tingginya, sebagai investasi sumber daya
manusia yang
produktifsecarasosialdanekonomi”.Promosikesehatansebagaibagiandaripro
gramkesehatanmasyarakatdiIndonesiaharusmengambilbagiandalammewuj
udkan visi pembangunan kesehatan di Indonesia tersebut.
Sehinggapromosikesehatandapatdirumuskan:“Masyarakatmaudanmampu
memeliharadanmeningkatkankesehatannya”.
2.3 Tujuan dan Strategis

PromosiKesehatan
Tujuan promosi kesehatan adalah meningkatkan kemampuan baik
individu,keluarga,kelompokdanmasyarakatagarmampuhidupsehatdanmen
gembangkanupayakesehatanyangbersumbermasyarakatsertaterwujudnya
lingkungan yang kondusif untuk mendorong
terbentuknyakemampuantersebut(Notoatmodjo,2012).Upayauntukmewuj
udkanpromosi kesehatan dapat dilakukan melalui strategi yang baik. Strategi
adalahcarayangdigunakanuntukmencapaitujuanyangdiinginkandalampromo
sikesehatan sebagai penunjang dari program-program kesehatan yang
lainnya,sepertikesehatanlingkungan,peningkatanstatusgizimasyarakat,pe
mberantasanpenyakitmenular,pencegahanpenyakittidakmenular,peningkat
an kesehatan ibu dan anak, serta pelayanan kesehatan (Notoatmodjo,2012)
Menurut (Nurmala et al., 2018), Berdasarkan Piagam Ottawa (1984),
misipromosi kesehatan dapat dilakukan menggunakan 3 strategi di
antaranyasebagaiberikut
1. Advokasi(advocate)
Kondisi politik, ekonomi, sosial, budaya, lingkungan, perilaku dan

faktorbiologisdapatmemengaruhikesehatanseseorang.Promosikesehatanbe
rupayauntukmengubahkondisitersebutsehinggamenjadikondusifuntukkeseh
atan masyarakat melalui advokasi. Kegiatan advokasi ini tidak hanyadapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan, tetapi juga dapat dilakukan
olehmasyarakat sasaran kepada para pemangku kebijakan dari berbagai
tingkatatau sektor terkait dengan kesehatan. Tujuan kegiatan ini adalah
untukmeyakinkanparapemangkukebijakanbahwaprogramkesehatanyangak
andijalankan tersebut penting dan membutuhkan dukungan kebijakan
ataukeputusandaripejabattersebut.
2. Mediasi(mediate).
Promosi kesehatan juga mempunyai misi sebagai mediator atau

menjembataniantara sektor kesehatan dengan sektor yang lain sebagai
mitra. Hal inidikarenakan faktor yang memengaruhi kesehatan tidak
hanya
menjaditanggungjawabsektorkesehatansaja.Promosikesehatanmembutuhk
an
upaya bersama dari semua pihak baik dari pemerintah, sektor kesehatan,
sektorekonomi,lembaganonprofit,industri,danmedia.Dengankatalainpromos
ikesehatan merupakan perekat kemitraan di bidang pelayanan
kesehatan.Kemitraansangatpentingsebabtanpakemitraansektorkesehatantida
kakanmampu menangani masalah kesehatan yang begitu kompleks dan
luas.Promosi kesehatan di sini bertanggung jawab untuk memediasi
berbagaikepentingan berbagai sektor yang terlibat untuk meningkatkan status
kesehatanmasyarakat.Sehingga,strategidanprogrampromosikesehatanharu
smempertimbangkan kebutuhan lokal dan memungkinkan berbagai sektor
baikdilingkup regional, nasional maupun international untuk dapat terlibat
didalamnya.
3. Memampukan(enable)
Promosi kesehatan berfokus pada keadilan dan pemerataan sumber

dayakesehatan untuk semua lapisan masyarakat. Hal ini mencakup
memastikansetiap orang di masyarakat memiliki lingkungan yang
kondusif untukberperilaku sehat, memiliki akses pada informasi yang
dibutuhkan untukkesehatannya, dan memiliki keterampilan dalam
membuat keputusan yangdapat meningkatkan status kesehatan mereka.
Prinsip promosi kesehatan disini adalah masyarakat mampu untuk
memiliki control terhadap determinanyang dapat memengaruhi kesehatan
mereka. Sesuai dengan visi
promosikesehatanyaitumaudanmampumemeliharasertameningkatkankese
hatannya, promosi kesehatan mempunyai misi utama untuk
memampukanmasyarakat. Hal ini berarti, dalam kegiatan promosi
kesehatan harus dapatmemberikan keterampilan-keterampilan kepada
masyarakat agar
merekamampumandiridibidangkesehatanbaiksecaralangsungataumelaluitoko
h-tokoh masyarakat. Telah diketahui bersama bahwa kesehatan dipengaruhi
olehbanyak faktor dari luar kesehatan, seperti sosial, pendidikan, ekonomi,
dansebagainya. Oleh sebab itu, keterampilan masyarakat di bidang
ekonomi(pertanian, peternakan, perkebunan), pendidikan dan sosial lainnya
juga perludikembangkan melalui promosi kesehatan dalam rangka
memberdayakanmasyarakatdibidangkesehatan.
BerdasarkanrumusanWHO(1994)strategipromosikesehatansecaraglobalinit
erdiridari3hal,yaitu:
1. Advokasi(Advocacy)
Advokasi adalah kegiatan untuk meyakinkan orang lain agar orang

laintersebut membantu atau mendukung terhadap apa yang diinginkan.
Dalamkonteks promosi kesehatan, advokasi adalah pendekatan kepada para
pembuatkeputusanataupenentukebijakandiberbagaisektor,dandiberbagaiting
kat,sehingga para penjabat tersebut mau mendukung program kesehatan yang
kitainginkan. Dukungan dari para pejabat pembuat keputusan tersebut
dapatberupa kebijakan-kebijakan yang dikeluarkan dalam bentuk undang-
undang,peraturan pemerintah, surat keputusan, surat instruksi, dan
sebagainya.Kegiatan advokasi ini ada bermacam-macam bentuk, baik
secara formalmaupun informal. Secara formal misalnya, penyajian atau
presentasi danseminar tentang issu atau usulan program yang ingin
dimintakan dukungandari para pejabat yang terkait. Kegiatan advokasi
secara informal misalnyasowan kepada para pejabat yang relevan dengan
program yang
diusulkan,untuksecarainformalmemintadukungan,baikdalambentukkebijaka
n,ataumungkindalambentukdanaataufasilitaslain.Dariuraiandapatdisimpulka
nbahwasasaranadvokasiadalahparapejabatbaikeksekutifmaupunlegislatif,di
berbagai tingkat dan sektor, yang terkait dengan masalah kesehatan
(sasarantertier).
2. DukunganSosial(Socialsupport)
Strategi dukungan sosial ini adalah suatu kegiatan untuk mencari

dukungansosialmelaluitokoh-
tokohmasyarakat(toma),baiktokohmasyarakatformalmaupuninformal.Tujua
nutamakegiataniniadalahagarparatokohmasyarakat, sebagai jembatan
antara sektor kesehatan sebagai pelaksanaprogram kesehatan dengan
masyarakat (penerima program) kesehatan. Dengankegiatan mencari
dukungan sosial melalui toma pada dasarnya
adalahmensosialisasikanprogram-
programkesehatan,agarmasyarakatmaumenerima dan mau berpartisipasi
terhadap program-program tersebut
Olehsebabitu,strategiinijugadapatdikatakansebagaiupayabinasuasana,atau
membina suasana yang kondusifterhadap kesehatan.Bentuk
kegiatandukungan sosial ini antara lain: pelatihan pelatihan paratoma,
seminar,lokakarya,bimbingankepadatoma,dansebagainya.Dengandemikian
maka
sasaranutamadukungansosialataubinasuasanaadalahparatokohmasyarakatd
iberbagaitingkat(sasaransekunder).
3. PemberdayaanMasyarakat(Empowerment)
Pemberdayaan adalah strategi promosi kesehatan yang ditujukan

padamasyarakat langsung. Tujuan utama pemberdayaan adalah
mewujudkankemampuan masyarakat dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatanmereka sendiri (visi promosi kesehatan). Bentuk
kegiatan pemberdayaan inidapat diwujudkan dengan berbagai kegiatan,
antaralain: penyuluhan kesehatan,pengorganisasian dan pengembangan
masyarakat dalam bentuk misalnya:koperasi, pelatihan-pelatihan untuk
kemampuan peningkatan pendapatankeluarga (income generating skill).
Dengan meningkatnya kemampuanekonomi keluarga akan berdampak
terhadap kemampuan dalam
pemeliharaankesehatanmereka,misalnya:terbentuknyadanasehat,terbentukny
aposobatdesa,berdirinyapolindes,dansebagainya.Kegiatan-
kegiatansemacaminidimasyarakat sering disebut gerakan masyarakat untuk
kesehatan. Dari uraiantersebut dapat disimpulkan bahwa sasaran
pemberdayaan masyarakat adalahmasyarakat(Masnaani,2020).
2.4 Prinsip-PrinsipPromosiKesehatan
Dalam pelaksanaannya, promosi kesehatan mempunyai prinsip-prinsip
yangberguna sebagai dasar-dasar dari pelaksanaan program promosi
kesehatan.Prinsip-prinsiptersebutmeliputi:
1. Promosi Kesehatan (Health Promotion), yang diberi definisi :
Prosespemberdayaanmasyarakatuntukmemelihara,meningkatkandan
melindungi kesehatannya (the process of enabling people to
controloverandimprovetheirhealth),lebihluasdaripendidikanatauPeny
uluhanKesehatan.PromosiKesehatanmeliputiPendidikan/
PenyuluhanKesehatan,dandipihaklainPenyuluh/
PendidikanKesehatanmerupakanbagianpenting(core)dariPromosiKes
ehatan.
2. PromosiKesehatanadalahupayaperubahan/
perbaikanperilakudibidangkesehatandisertai denganupaya
memengaruhilingkungan
atauhal-
hallainyangsangatberpengaruhterhadapperbaikanperilakudankualitask
esehatan.
3. PromosiKesehatanjugaberartiupayayangbersifatpromotif(peningkatan
) sebagai perpaduan dari upaya preventif (pencegahan),kuratif
(pengobatan) dan rehabilitatif (pemulihan) dalam
rangkaianupayakesehatanyangkomprehensif.
4. Promosi kesehatan, selain tetap menekankan pentingnya
pendekatanedukatif yang selanjutnya disebut gerakan pemberdayaan
masyarakat,juga perlu dibarengi dengan upaya advokasi dan bina
suasana (socialsupport).
5. PromosikesehatanberpatokanpadaPHBSyangdikembangkandalam 5
tatanan yaitu di rumah/tempat tinggal (where we live),
disekolah(wherewelearn),ditempatkerja(wherewework),ditempat-
tempatumum(whereweplayanddoeverything)dandisaranakesehatan(w
herewegethealthservices).
6. Pada promosi kesehatan, peran kemitraan lebih ditekankan lagi,
yangdilandasiolehkesamaan(equity),keterbukaan(transparancy)dansal
ingmemberimanfaat(mutualbenefit).Kemitraaninidikembangkanantar
apemerintahdenganmasyarakattermasukswastadanLembagaSwadaya
Masyarakat,jugasecaralintasprogramdanlintassektor.
7. Promosi Kesehatan sebenarnya juga lebih menekankan pada
prosesatauupaya,dengantanpamengecilkanartihasilapalagidampakkeg
iatan.Jadisebenarnyasangatsusahuntukmengukurhasilkegiatan,yaitupe
rubahanataupeningkatanperilakuindividudanmasyarakat.Yanglebihse
suaiuntukdiukur:adalahmutudanfrekuensikegiatanseperti:advokasi,bi
nasuasana,gerakansehatmasyarakat,danlain-lain(Nabilah,2020).
Promosi kesehatan juga mempunyai prinsip yang lebih spesifik dalam

tiapruang lingkup promosi kesehatan atau setting. Misalnya, promosi
kesehatan
dikeluarga,fasilitaslayanankesehatan,tempatkerja,sekolah,dantempatumum.
a. PrinsipPromosiKesehatandiKeluarga.
Dalam lingkup ini penerapan yang perlu diperhatikan antara lain:

Keluargamerupakan lingkup terkecil dalam suatu kelompok masyarakat,
sehinggapromosikesehatanyangdilakukanharusbiaslebihspesifikjuga.Pendid
ikankesehatan yang diberikan pun diharapkan akan lebih efektif karena fokus
padasatukeluargasebagaisatusasaran.Keluargaterdiriatasbeberapaorangyang
sudahterikathubungansatusamalain,yaituayah,ibu,dananak.Sehinggaapabil
apromosikesehatanyangdilakukansudahbaikakansangatberpengaruhpadape
rubahanperilakupadamasing-
masinganggotakeluargatersebut,dannantinyaperilakuituakanterbawakelingkun
gandiluarnya.
Setiapkeluargatentumemilikinilaidanaturantersendiridalamlingkungannya,
yang masing-masing anggota keluarga sudah anut sejak lama,biasanya
berupa kebiasaan-kebiasaan tertentu. Dalam hal ini maka pemberipromosi
kesehatan harus mampu menyesuaikan diri dengan aturan tersebutagar
keluarga tersebut bsia lebih terbuka dalam menerima segala
bentukpromosiyangdilakukan
b. PrinsipPromosiKesehatandiFasilitasLayananKesehatan
Promosi kesehatan di fasilitas layanan kesehatan mempunyai prinsip-

prinsipdasaryaitu:
1) Ditujukanuntukindividuyangmemerlukanpengobatandanatauperawata
n,pengunjung,keluargapasien.
2) Memberikanpemahamankepadapasiendankeluargaatasmasalahkeseha
tanyangdideritapasien.
3) Memberdayakanpasiendankeluargadalamkesehatan,
4) Menerapkan“prosesbelajar”difasilitaspelayanankesehatan.
c. PrinsipPromosiKesehatandiTempatKerja
Promosikesehatanditempatkerjahendaknyadikembangkandenganmelibatk
an kerja sama dengan berbagai sektor yang terkait, dan
melibatkanbeberapa kelompok organisasi masyarakat yang ada sehingga
lebih
mantapsertaberkesinambungan.Dalamruanglingkuptempatkerja,promosik
esehatanjugamempunyaiprinsip-prinsip,diantaranya:
1. Komprehensif
Promosi kesehatan di tempat kerja merupakan kegiatan yang

melibatkanbeberapadisiplinilmugunamemaksimalkantujuanyangingindicap
aiyaituberkembangnyatempatkerjayangsehat,amandannyamansehinggadeng
anlingkungan kerja yang mendukung tersebut diharapkan terjadi
perubahanperilakuindividudankelompokkearahyangpositifsehinggadapatm
enjagalingkunganagartetapsehat.
2. Partisipasi
Para peserta atau sasaran promosi kesehatan hendaknya terlibat secara

aktifmengindentifikasi masalah kesehatan yang dibutuhkan untuk
pemecahannyadan meningkatkan kondisi lingkungan kerja yang sehat.
Partisipasi
parapengambilkeputusanditempatkerjamerupakanhalyangsangatmendukung
bagiparapekerjauntuklebihpercayadiridalammeningkatkankemampuanmere
ka dalam merubah gaya hidup dan mengembangkan
kemampuanpencegahandanpeningkatanterhadappenyakit.
3. Keterlibatanberbagaisektorterkait
Kesehatan yang baik adalah hasil dari berbagai faktor yang

mendukung.Berbagai upaya untuk meningkatkan kesehatan pekerja
hendaknya harusmelalui pendekatan yang integrasi yang mana
penekanannya pada berbagaifaktortersebutbilamemungkinkan.
4. Kelompokorganisasimasyarakat
Program pencegahan dan peningkatan kesehatan hendaknya melibatkan

semuaanggota pekerja, termasuk kelompok organisasi wanita dan laki-laki
yang ada,termasuk juga tenaga honorer dan tenaga kontrak. Kebutuhan
melibatkandengan berbagai organisasi masyarakat yang mempunyai
pengalaman
atautenagaahlidalammembantumengembangkanPromosikesehatanDiTempat
kerjahendaknyadiperhitungkandalammengembangkanprogramsebelumny
a.
5. BerkesinambunganatauBerkelanjutan
Promosikesehatanditempatkerjayangberhubunganeratdengankesehatandank
eselamatankerjamempunyaiartipentingpadalingkungantempatkerjadanaktivi
tasmanajemensehari-hari.Programpromosikesehatandan
pencegahan hendaknya terus menerus dilakukan dan tujuannya

jangkapanjang.Apabilapelaksanaanpromosikesehatanditempatkerjainginleb
ihmantap,programhendaknyasesuaidanresponsifterhadapkebutuhanpekerjada
nmasalahyangberhubungandengankondisilingkungankerja
d. PrinsipPromosiKesehatandiSekolah
Sedangkandalamruanglingkupatausettingsekolah,promosikesehatanjugamem
ilikiprinsip,diantarayaitu:
1) Melibatkan semua pihak yang berkaitan dengan masalah
kesehatansekolahyaitupesertadidik,orangtuadanparatokohmasyarakat
maupunorganisasi-organisasidimasyarakat
2) Memberikanpendidikankesehatansekolahdengan:
a. Kurikulumyangmampumeningkatkansikapdanperilakupesertadidi
kyangpositifterhadapkesehatansertadapatmengembangkan
berbagai keterampilan hidup yang
mendukungkesehatanfisik,mentaldansocial
b. Memperhatikan pentingnya pendidikan dan pelatihan untuk
gurumaupunorangtua.
3) Mengupayakanagarsekolahmempunyaiaksesuntukdilaksanakannyapel
ayanankesehatandisekolah,yaitu:
a. Penjaringan,diagnosadini,imunisasisertapengobatansederhana
b. KerjasamadenganPuskesmassetempat
c. Adanyaprogram-
programmakananbergizidenganmemperhatikan“keamanan”maka
nan
d. PrinsipPromosiKesehatandiTempatUmum
Sebagai lingkup yang sangat luas dan tidak tentu maka hal yang
perludiperhatikan dalam penerapannya antara lain: Tempat umum
merupakansarana yang dilalui oleh banyak orang, sehingga dapat
dikatakan bahwasasaran dari tindakan promosi kesehatan ini juga tidak
tetap. Misalnya ditempat-tempat umum seperti halte, stasiun, dan lain-lain
maka penerapan yangpaling efektif adalah dengan memanfaatkan media
berupa poster, spanduk, danlain-lain. Dengan ini maka orang-orang yang saat
itu berada di tempat itu
akanmembacadanmencobamemahamiapaisipesanyangada(Nabilah,2020).
Bab3
KonsepPerilakudanPerilaku
Kesehatan
3.1 PengertiandanBentukPerilaku
3.1.1 PengertianPerilaku
Perilakumanusiamerupakanaspekyangsangatpentingdalammemengaruhistat
us kesehatan individu, selain lingkungan, generik dan pelayanan
kesehatan(Hasnidar et al., 2020). Beberapa ahli telah mendefinisikan
tentang
perilakumanusiaitusendiri.Salahsatunyayaitudikatakanbahwaperilakumerupa
kanmanifestasi individu dari interaksi dengan lingkungannya. Di mana bentuk
dariinteraksiindividudenganlingkungannyayangmerupakanhasildariinteraksi
antara pengetahuan, sikap dan tindakannya. Selain itu bahwa perilaku
manusiatersebutjugamerupakantindakanyangbisadilihatsertamempunyaituj
uan,waktudankekhususanberkaitandenganfrekuensinya(Hasnidaretal.,2020).
Perilaku juga merupakan reaksi terhadap stimulus dari luar dan dari dalam
diriindividu itu sendiri (Hasnidar et al., 2020). Teori tersebut dikenal sebagai
teoriStimulusOrganimeRespon(SOR).Berkaitandenganrespon,telahdiklasi
fikasikandalam2kategoriyaituresponreflektif(respondentresponse)danrespon
opertan(Instrumentalresponse).Dimana,responreflektifyaitu
respon individu yang diperoleh dari rangsangan yang khusus atau

spesifik.Bentuk respon ini sering diketahui sifatnya menetap. Sebagai
contoh yaitubentuk-
bentukemosionalindividuyangseringdiketahuisebagairesponyangmenetap.
Bentuk emosional manusia sebagai contoh respon terhadap
situasikegembiraan misalnya dengan tersenyum atau tertawa. Juga bentuk
responterhadapkondisiyangmembuatindividusedihkarenakegagalan,kehilang
andanlainsebagainya.
Sementara respon operan yaitu merupakan bentuk respon individu
yangmunculdankemudiandapatberkembanglebihlanjutyangdiakibatkanoleh
adanya rangsangan yang lain, namun rangsangan tersebut lebih
bersifatmenguatkan respon sebelumnya. Sebagai contoh seorang siswa
Sekolah
Dasarlulusdenganberprestasiakademikyangluarbiasa.Dimanaorangtuasiswa
tersebut sering memberikan hadiah atau dorongan ketika anaknya
berhasildalam mengatasi permasalahan yang dihadapinya termasuk masalah
akademikdi sekolahnya. Kemampuan dalam mengatasi permasalahan
inilah yangmenjadi stimulus sehingga siswa tersebut bisa lulus dengan
predikat akademikyangpalingbaik.
3.1.2 BentukPerilaku
Para ahli telah mengidentifikasi adanya berbagai bentuk perilaku
individu.Bentuk-
bentukPerilakuindividutersebutantaralainperilakusadar,perilakutaksadar,per
ilakutampakdantidaktampak,perilakusederhanadankompleks, serta perilaku
kognitif, afektif, kognitif dan perilaku psikomotor. Dimana dikatakan perilaku
sadar ini berkaitan erat dengan mekanisme kerja
otakmanusiasertapusatsusunansarafyangmemberikandoronganuntukmelak
ukan tindakan tertentu (Hasnidar et al., 2020). Sementara perilaku
taksadardalamhaliniyaitubentukperilakuyangspontan.
Berkaitan dengan bentuk perilaku individu dalam hal ini juga
diidentifikasimenjadiduabentukyaituperilakutertutup(Convertbehaviour)da
nperilakuterbuka(overtbehaviour).
1. Perilakutertutup
Perilaku tertutup ini merupakan bentuk respon individu terhadap

sesuatustimulus yang tersembunyi. Bentuk perilaku ini masih terbatas
yaitu hanyapadakesadaran, persepsi dan juga pengetahuan serta sikap
Bab3KonsepPerilakudanPerilakuKesehatan 29
individu. Perilakuinitidakbisaterlihatdariluar.
2. Perilakuterbuka
Perilaku ini merupakan bentuk respon yang jelas yaitu berupa

tindakan.Tentunya perilaku ini dapat mudah diamati ataupun dipandang oleh
orang
lain.Keduabentukperilakutersebutdiatasmenjadiduahalyangsalingbersinergi.
Meskipun bentuk perilaku tertutup sangat sulit untuk diamati, namun
beberapastudi telah memberikan model tentang bagaimana cara mengukur
perilakutertutup tersebut yaitu yang berkaitan dengan pengetahuan dan sikap
individu.Demikianjugadenganmetodapengukuranterhadapbentukperilakuter
bukayangbisaterlihatjelasolehorangdisekitarnya.
3.2 PengertiandanBentukPerilakuKe
sehatan
Mengacu pada konsep perilaku individu, maka makna dari perilaku
kesehatanitu sendiri adalah respon individu tentunya berkaitan erat dengan isu
kesehatantermasuk permasalahannya, pemanfaatan pelayanan kesehatan, gaya
hidup danjuga pengaruh lingkungan terhadap diri individu tersebut
(Hasnidar et al.,2020). Berdasarkan pada makna tersebut, maka beberapa
ahli
kesehatanmasyarakattelahmenggolongkanperilakukesehatanitusendirimenja
ditigabagianyaituperilakuhidupsehat,perilakusakitdanperilakuperansakit.
1. Perilakuhidupsehat
PerilakuhidupsehatataudalambahasaInggrisnyayaitu“healthylifestyle”adala
h merupakan suatu perilaku individu yang berkaitan dengan
upayanyauntuk meningkatkan kesehatan. Dalam hal ini, upaya individu
kearah gayahidup sehat. Seperti dinyatakan bahwa beberapa bentuk gaya
hidup sehat
yangbisaterlihatyaituantaralainindividutersebuttidakmerokok,selaluistirahat
yang cukup, dan memelihara perilakunya ke arah pemeliharaan
kesehatandirinyayangoptimal.
2. Perilakusakit
Carameresponindividuterhadappenyakitsangatlahbervariatif.Olehkarenaitu
perilaku ini menjadi jenis perilaku kesehatan tersendiri yaitu disebut
denganperilakusakitataudalamistilahbahasainggrisnyayaituIllnessbehavior.
Bentukperilakusakitiniyaitumeliputitentangpengetahuanindividutentangpeny
akit dan bagaimana upaya pengobatan yang dilakukan oleh
individutersebut. Tentunya bila berdasar atas pengetahuan dan keyakinan
individuterhadap penyakit tersebut, maka tentunya cara pengobatan antar
individupastilahberbeda-beda.
3. Perilakuperansakit
Untukbentukperilakuperansakitinidiarahkanpadaindividuketikadalamkead
aan sakit. Di mana bentuk perilaku peran sakit ini meliputi
tentangbagaimana upaya yang dilakukan oleh individu untuk penyembuhan
sakitnya.Disini juga akan banyak faktor yang memengaruhi perilaku
peran sakitindividu. Perilaku peran sakit ini sering diistilahkan dengan
bahasa inggrisdengan“Thesickrolebehaviour”.
3.3 PenentuPerilakuKesehatan
Perilaku individu ditentukan oleh banyak faktor. Beberapa studi juga
telahdilakukanuntukmelihatapasajayangmenjadifaktorpenentudariperilakui
ndividu atau manusia. Salah satu teori yang terkenal yaitu Teori
LawranceGreen. Teori ini menyatakan bahwa perilaku individu ditentukan
oleh tigafaktor yaitu faktor predisposisi (Predisposing factor), faktor
pemungkin(Enabling factor) dan faktor penguat (Reinforcing factor)
(Hasnidar et
al.,2020).Secaraterinciketigafaktorpenentuperilakuindividutersebutdijelas
kansepertidibawahini.
1. Faktorpredisposisi(Predisposingfactor)
Faktor penentu perilaku individu untuk predisposisi ini meliputi

tentangpengetahuan individu, juga sikap, keyakinan ataupun kepercayaan
individu
itusendiri.Pengetahuanindividuinimerupakandomainyangmeliputikognitif.D
imanapengetahuanindividubisadiperolehmelaluisuatuproseskesadaranakana
danyastimulusyangberupainformasi.Prosesperolehankesadaraninibisa
melalui berbagai indra manusia. Berbagai studi tentang pengetahuan
jugatelahdilakukanolehbeberapaahli.
Berkaitan dengan sikap individu, banyak yang menyatakan bahwa
sikapmerupakanresponterhadapsuatuobjek,seseorang,institusiataupunperistiw
a
(Ajzen, 2005). Karakteristik dari sikap bisa dikatakan sangat evaluatif

sebegaicontoh setuju-tidak setuju, senang atau tidak senang. Sama seperti
dengan sifatkepribadian, sikap juga merupakan konstruksi dugaan yang tidak
mudah untuklangsung diobservasi. Di mana untuk mengetahui sikap
individu harusditemukan dari respon yang terukur. Dalam hal
inipembentukan sikap, untukmeresponnya harus merefleksikan pada evaluasi
positif atau negatif dari suatusikapobjek.
Adaberbagaitiperespondarisikapyaituantaralainresponkognitif(Cognitiverespo
nses), respon afektif (Affective responses), dan respon konatif
(conativeresponses).YangpertamaadalahResponkognisi.Dimanaresponkogni
siinimerefleksikan tentang persepsi tentang keseluruhan sikap objek.
Sebagaicontoh sikap kearah profesi pengobatan. Respon kognitif ini adalah
berasaldari sifat alamiah verbal yang merupakan ekspresi dari
kepercayaan
yangberhubungandenganprofesikedokteranmisalnya.Yangdalamhaliniyaitu
tentangkarakteristiktertentuatauatributtertentu.Dalamhalinikepercayaankepa
daefekdaridokteryangtertarikpadauangdimanarumahsakitsangatmenyibuk
kan dan banyak profesi kesehatan yang kualitasnya rendah ataubeberapa
penyakit tidak dalam disembuhkan dengan metode tradisional.Mungkin
ini dilakukan sebagai bukti dari sikap negatif kearah profesikedokteran.
2. Faktorpemungkin(enablingfactor)
Yang dimaksud dengan faktor pemungkin ini yaitu segala sesuatu

yangmemungkinkan individu untuk berperilaku kerarah sehat. Hal ini
bisamenyangkut tentang ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan,
lingkunganfisik yang mendukung, dan sebagainya. Ketersediaan sarana
pendukungkesehatan sekaligus bentuk penguatan-penguatan kepada
masyarakat sepertipelatihan-
pelatihanyangdisediakanuntukindividudanmasyarakat.
3. Faktorpenguat(reinforcingfactor)
Bentuk faktor penguat ini adalah segala sesuatu yang mendorong

individuuntuk mempunyai niat yang untuk berbuat kearah perwujudan
kesehatan yangoptimal. Banyak hal yang bisa termasuk dalam faktor penguat
atau pendoronginiyaitusepertiperundang-
undangan,peraturan,pengendaliandanpengawasan.Sertaperandarikeluargaata
upunpetugaskesehatan.Yangdalamhal ini akan berpengaruh terhadap proses
pendorongan niat untuk bertindakkearahpelaksanaanupaya-upayakesehatan.
3.4 DomainPerilakuKesehatan
Domain perilaku kesehatan merujuk pada teori Bloom bahwa
perilakuseseorang terbagi dalam tiga domain yaitu pengetahuan, sikap dan
praktik(Ajzen, 2005). Adapun secara rinci yang berkaitan dengan ketiga
domaindijelaskandibawahini:
1. Pengetahuan
Berbagaimaknadaripengetahuanitusendirisudahdinyatakanolehbeberapalitera
tur.Salahsatuliteraturmenjelaskanbahwapengetahuanitumerupakandari hasil
dari proses pembelajaran individu, baik diperoleh melalui
indrapenglihatan maupun dari indra pendengaran (Hasnidar et al., 2020).
seringdikatakan bahwa domain pengetahuan ini mengarah pada aspek
kognitif yaituseperti dijelaskan diatas yaitu berkaitan dengan pemahaman
individu terhadapobjekdisekitarnya.
Pengetahuanindividuyangsebagaidomainkognitifinidinyatakanmempunyai
tingkatan-tingkatan.Dimanatingkatanpengetahuandaritingkatyang paling
randah sampai tingkatan pengetahuan yang paling tinggi
yaituterurutsepertidibawahini:
a. Mengetahui
b. Memahami
c. Mengaplikasikan
d. Menganalisis
e. Mensintesis
f. Mengevaluasi
Dalam hal ini tahap yang paling rendah dari domain kognitif ini
yaitumengetahui sesuatu akan objek yang ada disekitar individu tersebut.
Bilaberkaitandenganpengetahuantentangalatkontrasepsisebagaicontoh,maka
pada tingkat awal ini, individu hanya sebatas tahu tentang tujuan
programkontrasepsi, jenis dan fungsi alat kontrasepsi masing-masing.
Sedangkantingkatan pengetahuan atau kognitif individu yang paling
tinggi adalahmengevaluasi. Dengan contoh alat kontrasepsi diatas, maka
individu
sudahmampumenilaialatkontrasepsiyangmanayangcocokbagidirinyadantelah
mempergunakannya.
2. Sikap
Bila berbicara tentang sikap tentunya ini merupakan bentuk perilaku

yangtertutupsepertiyangtelahdijelaskandiatas.Namundemikian,bisadikatakan
bahwa sikap individu ini merupakan suatu proses individu dalam
menentukantindakannyayaituyangberupabentukkongkritperilakuyangnyat
a.Mengingat sikap ini bisa dinyatakan oleh individunya melalui
pandangan-
pandangannyayaitusepertitentangpernyataanyangberupapersetujuanatauseb
aliknya. Pernyataan positif maupun pernyataan negatif tentang
objekdisekitarnya (Ajzen, 2005). Secara garis besar sikap terdiri dari
komponenkognitif (ide yang dipelajari), komponen perilaku (berpengaruh
terhadapresponsesuaiatautidaksesuai),dankomponenemosi(menimbulkanres
pon-
responyangkonsisten).Berikutakandisajikanskematerbentuknyasikapdanreak
si.
Seperti halnya tentang pengetahuan, maka sikap individu pun juga
mempunyaitingkatan.Adapuntingkatansikapindividuyaituantaralain:
a. Menerima
b. Merespon
c. Menghargai
d. Bertanggungjawab
Pada sikap awal individu yaitu menerima, di mana individu tersebut

bisamenerima ataupun memperhatikan lebih seksama terhadap stimulus
yangdirasakannya. Proses penerimaan ini, kemudian individu akan
memberikanjawabannya terhadap apa yang dihadapinya ataupun yang
dirasakannya.Bahkan apa yang diyakininya. Dengan keyakinan yang
dimilikinya, makaindividu pada tahap ini mampu membahas perbedaan
tentang
perbedaanpandangannyadenganpandanganoranglain.Padatahapyangterting
gidarisikap individu yaitu kemampuan diri individu untuk
mempertanggungjawabkanapayangtelahdipiliholehindividutersebut.
Denganadanyasikap,individuakanmampuberadaptasidengandiridanjugapada
lingkungan yang ada disekitarnya. Demikian juga, sikap akan
mampumelindungi ego seseorang ketika individu berada pada kondisi yang
terancam.Disinilahletakdarikeberadaansikappadaindividuyangpadaakhirnya
akanmemberikan ciri bagi individu tersebut. Disitulah yang membedakan
antaraindividuyangsatudenganindividuyanglainnya.
3. Praktik
Domain yang ketiga dari perilaku individu ini yaitu praktik atau
tindakanindividu. Tindakan ini merupakan bentuk perilaku yang nyata yang
bisa
dilihatolehoranglaindisekitarindividutersebut(Ajzen,2005).Namundemikian
,meskipun individu telah mempunyai niat yang kuat untuk melakukan
tindakannyata ketika tidak ada sarana dan juga prasarana, maka tindakan
individutersebut tidak akan terjadi. Di dalam praktik atau tindakan
individu jugamempunyai tingkatannya seperti pengetahuan dan juga
sikap. Tingkatantersebut dijelaskan seperti di bawah ini yaitu mulai dari
tingkatan yangterendahhinggatertinggi:
a. Responterpimpin
b. Mekanisme
c. Adopsi
Pada awal tindakan, individu dimulai dengan melakukan suatu tindakan

sesuaidengan urutannya secara benar tentunya. Di mana tindakan yang
dilakukannyaakan secara sistematis. Selanjutnya, ketika tindakan ini sudah
dilakukanberkali-kali secara sistematis, maka individu tersebut akan
menjadi terbiasauntuk melakukan tindakan tersebut. Tahap inilah yang
disebut denganmekanisma. Kemudian, tindakan yang sudah menjadi
sesuatu yang rutinitasbagi individu untuk dilakukan dan kemudian
terdapat kemajuan dan jugaadanya modifikasi lebih lanjut dari tindakan
tersebut. Maka disinilah
letakpraktikyangpalingtinggitingkatannyayaituyangdisebutpadafaseadopsi.
Individusudahmengadopsibentukperilakubarutersebut.
3.5 TeoriPerubahanPerilakuKesehatan
Beberapa ahli psikologi telah membenrikan dasar tentang munculnya
berbagaiteori tentang perubahan perilaku individu kearah kesehatan yang
optimal.Salahsatucontohteoriperubahanperilakuindividuyaituantaralain“Te
orihealthbeliefmodel”.Teoriperubahanperilakuhealthbeliefmodeliniyaitum
erupakan perpaduan antara pengetahuan individu, pendapat dan
jugatindakan individu yang didasarkan atas empat persepsi terhadap kesehatan
(Linet al., 2005). Persepsi individu yang pertama adalah keseriusan atau
keparahanyangdirasakanakanpenyakit.Dengandemikian,bilapersepsiakanti
ngkat
keparahan penyakit yang dirasakannya tinggi, maka ini menjadi hal

yangpertama yang memengaruhi individu untuk merubah perilakunya kearah
sehat.Persepsikeparahanpenyakitdalamhalinibisaberdasarkanatasdampakdar
ipenyakit seperti kesakitan, kecacatan dan juga kematian. Ataupun
dampakterhadapkehidupansosialyangmengakibatkanterhadaphubungansosial
danproduktivitas kerja. Sebagai contoh dampak dari perilaku penghisap
tembakau,maka tingkat keparahan dari perilaku yaitu penyakit kanker yang
(Rosenstock,StrecherandBecker,1988).
Persepsi yang kedua yaitu tentang tingkat kerentanan yang dirasakan
olehindividudaririsikoterkenanyasuatupenyakittertentu.Halinimerujukpada
keyakinan individu akan kemungkinannya untuk mendapatkan suatu
penyakitpadadirinya.Sebagaicontoh,keyakinanbisatidakmenyusuibanyinya,m
akakepercayaanakanmuncukpenyakitkankerpayudara.Denganadanyakeya
kinanyangkeduainiyaitutentangkerentananterhadapsuatupenyakit,maka ini
juga menjadi faktor pendorong individu untuk melakukan
perubahanperilakukearahsehat(JanzandBecjer,1984).
Keyakinanyangketigaadalahmanfaatyangdirasakanindividuketikaakanmela
kukan perubahan perilakunya. Berbagai pertimbangan pasti dilakukanoleh
individu sebelum memutuskan untuk mengadopsi perilaku barunya. Salahsatu
dasar pertimbangannya adalah efektivitas dari hasil perilaku
barunyakepada dirinya. Dalam hal ini, persepsi tentang keuntungan-
keuntungan yangakan didapatnya setelah melakukan perilaku barunya nanti
(Jones et al.,
2015).Salahsatucontohpersepsiakankeuntunganyangdirasakanyaitukeyakina
nakan sesuatu yang bisa mengurangi ancaman dari penyakit yang
bisadilakukannya.
Persepsi yang keempat yang juga berkontribusi dalam perubahan
perilakuindividu yaitu hambatan yang dirasakan (Perceived barriers).
Individu jugaakan memperimbangkan akan rintangan atau hambatan yang
akan dihadapiketika mengadopsi perilaku barunya nanti (Jones et al., 2015).
Sebagai contohyang persepsi akan rintangan yang dirasakan yaitu
kehilangan teman, efeksamping,menyakitkan,membuang-
buangwaktuataupunsangatrepotnantinya. Keyakinan-keyakinan
tersebutlah yang juga bisa
menghalangiindividuuntukmerubahperilakukearahsehat.
Keempat persepsi tersebut diataslah yang menjadi dasar teori dari health
beliefmodel. Namun demikian, masih terdapat argumen bahwa dukungan
darilingkungansekitarindividulahjugasangatmenentukandalampengadosian
perilakubarunya.Dukunganataupundoronganinidiistilahkandengan“Cuestoac
tion”(Jonesetal.,2015).
Demikiankonsepdasarperilakuindividuataupunperilakukesehatan.Dalambab
-babberikutnyaakandibahaslebihdetiltentangteoriperubahanperilakuindividu
yang lain. Mengingat beberapa teori perubahan perilaku
individutelahditemukan.
Bab4
PengkajianKebutuhanPromosi
Kesehatan
4.1 Pendahuluan
Sebelummengkajiapasajakebutuhanyangadaterhadappromosikesehatan,ada
baiknya Anda mengenal dan memahami terlebih dulu beberapa
konseptentangkebutuhan.Pengkajiankomunitasmerupakansuatuprosesdanup
ayauntukdapatmengenalmasyarakat.Wargamasyarakatmerupakanmitradan
berkontribusiterhadap keseluruhan proses. Tujuan keperawatan
dalammengkaji komunitas adalah mengidentifikasi faktor - faktor (baik
positifmaupunnegatif)yangmemengaruhikesehatanwargamasyarakatagarda
patmengembangkan strategi promosi kesehatan. Hancock dan Minkler
(1997),mengemukakan bahwa bagi profesional kesehatan yang peduli
tentangmembangun masyarakat yang sehat, ada dua alasan dalam
melakukanpengkajian kesehatan komunitas, yaitu sebagai informasi yang
dibutuhkanuntukperubahandansebagaipemberdayaan(JennieNaidoo,2000).
4.2 MenentukanKebutuhanManusia
Saat melakukan pengkajian promosi kesehatan, bidan atau perawat
perlumenentukan prioritas. Hirarki Maslow (1970) tentang kebutuhan
merupakanmetode yang sangat berguna untuk menetukan prioritas.
Hirarki tentangkebutuhan manusia mengatur kebutuhan dasar dalam lima
tingkat.
Tingkatpertamaatautingkatpalingdasarmencakupkebutuhansepertiudara,air,d
anmakanan. Tingkat kedua mencakup kebutuhan keselamatan dan
keamanan.Tingkat ketiga mengandung kebutuhan dicintai dan memiliki.
Tingkatkeempat mengandung kebutuhan dihargai dan harga diri. Tingkat
kelimaadalahkebutuhanuntukaktualisasidiri.
Lain halnya dengan Bradshaw (1972) secara umun mengunakan
suatutaksonomiyangmembedakankebutuhankesehatandansosialmenjadiemp
attipe,yaitu(HeriD.J.Maulana,2009):
a. Normativeneeds
Merupakan kebutuhan yang ditetapkan oleh seorang ahli atau

kelompokprofesional. Contohnya perencanaan karir, keuangan, asuransi,
dan liburan.Contoh lain misanya, di dalam pendidikan kelas orang tua,
tentukan jeniskebutuhan yang sudah terpenuhi, apakah kebutuhan
normatif yang sudahditentukan oleh profesi kesehatan, kebutuhan yang
dirasakan, atau dinyatakanorang tua, atau kebutuhan komparatif yang
ditetapkan setelah melihat apa yangtersedia.
b. Feltneeds
Feltneedsadalahapayangsebenarnyakitainginkan.Inidapatdiidentifikasioleh
masing-masing klien yang dapat dihubungkan dengan pelayanan,
daninformasi.
c. Expressedneed
Expressedneedshampirsamadenganfeltneeds,yangmembedakannyaadalahexpr
essedneedsdibuatberdasarkankeinginanklien.
d. Comparativeneeds
Comparative needs kebutuhan yang diperlukan berdasarkan situasi

tertentuyangdapatdibandingkandengankelompokyangsamaatauindividual.
Bab4PengkajianKebutuhanPromosiKesehatan 39
4.3 TujuanPengkajianDalamPromosiKe
sehatan
Tujuan dilakukannya pengkajian dalam promosi kesehatan bagi bidan
atauperawatadalah:
a. Untukmembantuintervesilangsungdengansewajarnya.
b. Untuk mengidentifikasi respon tentang kebutuhan spesifik dari
grupminoritas,komunitas,ataupopulasiyangmembutuhkanpromosikes
ehatan.Misalnyapromosi
c. kesehatan yang dilakukan pada komunitas mantan penderita
kustatentuberberapadenganpromosiyangdilakukanpadaorangnormal.
d. Untuk menentukan risiko dari suatu komunitas, apa yang akan
terjadijika komunitas tersebut diberi promosi kesehatan dan apa yang
akanterjadijikakelompoktersebuttidakdiberipromosikesehatan.
e. Alokasisumberdana,prioritasdanadinaskesehatandiharapkandigunaka
nuntukprosespencegahanpenyakitmelaluipromosikesehatanbukanuntu
kbiayapengobatan.
4.4 PengkajianDalamPromosiK
esehatan
Proses dimulai dari pengkajian kualitas hidup, masalah kesehatan,
masalahperilaku, faktor penyebab, sampai keadaan internal dan eksternal.
Outputpengkajian ini adalah pemetaan masalah perilaku, penyebabnya, dan
lain-
lain.Prosespengkajiandalampromosikesehatandapatdilakukandenganmem
berikanbeberapapertanyaan,yaitutentang(Notoatmodjo,2010):
a. Apayanginginsayaketahui?
b. Mengapasayainginmengetahuihalini?
c. Bagaimanasayabisamenemukaninformasiini?
d. Apayangakansayalakukandenganinformasiini?
e. Apakesempatansayadisiniuntukmelakukantindakandenganinformasiin
i?
Pertanyaan-
pertanyaantersebutbergunauntukmengetahuisecaralebihdetailtentang:
1) Kebutuhanindividu
Untuk seorang bidan atau perawat pemberi promosi kesehatan yang

bekerjadenganklienindividu,inisangatpentinguntukdiketahuiagardapatmen
ingkatkanpartisipasikliendalamproseskeperawatan.
2) Riwayatkomunitas
Bagibidanatauperawatkomunitasselainuntukmengidentifikasikebutuhanmer
eka, bekerja dengan kelompok atau komunitas pengetahuan tentang
profilkomunitas dapat menjadikan pengkajian lebih sistematik daripada
melakukanpengamatansubjektif.
3) Pandanganmasyarakat
Perawatpemberipromosikesehatanperlumendengarkanpandanganmasyara
kat. Hal ini penting untuk dilakukan karena pertama, perawat
perlumendorong masyarakat lokal untuk terlibat secara langsung dalam
proses.Kedua, perawat perlu memeberi keyakinan bahwa perawat
menyediakaninformasiyangbergunadalammemenuhikebutuhandalamaktiv
itasmasyarakat. Proses ini dapat dikatakan tida berhasil jika masyarakat psif
dalampenyediaan informasi dan tidak berpartisipasi secara langsung dalam
prosespromosi kesehatan. Untuk membuat masyarakat mau berpartisipasi
dalamproses promosi kesehatan, perawat dapat meminta bantuan dengan
caramelakukan pendekatan kepada tokoh-tokoh masyarakat, seperti: Tokoh
yangmemiliki pengetahuan tentang isu umum dalam mayarakat, misalnya
guru;Pemukaagama;Tokohyangpentingdalamjaringaninformaldanmemiliki
peranandalamlocalcommunicationsepertishopkeepersdanbookmakers.
4) Bagaimana kita bisa mengidentifikasi kebutuhan promosi kesehatan?
Dandarimanasajasumber-sumberyangdapatdigunakan?
Caramencaridanmenfaatkaninformasi.Sumberdataterdiridari:
a. Dataprimer:secaralangsungdiambildariobjek/
sasaran,baikperorangan,kelompok,organisasimaupunmasyarakat.
b. Datasekunder:datayangdidapattidaksecaralangsungdariobjek/sasaran.
Data yang didapat sudah jadi, yang dikumpulkan olehpihak lain
dengan berbagai cara/ metode, baik komersial maupun
nonkomersial,misalnyamelaluimediacetakmaupunelektronik.
4.5 PengkajianMasalahKebutuhanP
romosiKesehatan
Pengkajian yang komprehensif tentang kebutuhan belajar dapat digali
daririwayat keperawatan, hasil pengkajian fisik, serta melalui informasi dari
orangyangdekatdenganklien.Pengkajianjugamencakupkarakteristikklienyan
gmungkin akan memengaruhi proses belajar, misalnya kesiapan belajar,
dantingkat kemampuan membaca. Selain penggalian data melalui
wawancara,perawat juga harus melakukan observasi terhadap kemampuan
dan kebutuhan-kebutuhan klien. Kebutuhan belajar dapat juga diidentifikasi
dari pertanyaanklien terhadap perawat tentang sesuatu hal yang tidak
mereka ketahui
atautidakterampildalammelakukannya.Prosesdimulaidaripengkajiankualitas
hidup, masalah kesehatan, masalah perilaku, faktor penyebab, sampai
keadaaninternaldaneksternal.
Outputpengkajianiniadalahpemetaanmasalahperilaku,penyebabnya,danlain-
lain(IraNurmala,2020).
a. Informasi Kualitas Kehidupa diperoleh dengan melihat data
sekunde(Strata keluarga) informasi ini hanya berfungsi sebagai latar
belakangmasalahsaja.
b. Informasi tentang perilaku sehat diperoleh dari kunjungan rumah
ataudiPosyandu
c. Informasitentangfaktorpenyebab(predesposing,enablingdanreenforcin
gfactors)diperolehmelaluisurveicepatetnografi(Rapid
etnography assesment) yang dilakukan oleh tingkatan kabupaten

ataukota.
d. Informasitentangfaktorinternal(tenaga,sarana,danapromosikesehatan)
daneksternal(peraturan,lingkungandiluarunit)diperolehdarilapangan/
tempat.
Dalammelakukanpengkajiandibutuhkansuatumetodeyangbertujuanuntukmen
gumpulkandatayangterdiridari(Notoatmodjo,2010):
a. SurveyLangsung,dengansurveylangsungkitadapatmelihatkarakteristik
tentang gaya hidup, tempat tinggal dan tipe rumah
danlingkunganrumah.
b. Informant Interviews, informasi yang diperoleh dari informan
adalahkuncimelaluiwawncaraataufocusgroupdiscussionsangatmenolo
ngdalammengatasimasalah
c. Participant Observation, kita dapat mengkaji dat objektif
berdasarkanorang, tempat dan social system yang ada di komunitas.
Informasi
inidapatmembantumengidentifikasitren,kestabilandanperubahanyang
memberdampakkesehatanindividudikomunitas.
d. Menggunakanmediasepertitelephone
e. Diskusipanelpadakomunitaspromotorberdiskusibersamamasyarakatm
engenaimasalahyangsedangterjadi.
Identifikasikebutuhanpromosikesehatan
Bagaimana dan kapan seorang promoter kesehatan mulai
mengidentifikasikebutuhan-kebutuhan masyarakat? Menurut Ewles dan
Simnett (1994) empathal yang perlu dipertimbangkan antara lain ruang
lingkup tugas,
perimbanganantarabersikapreaktifdanproaktif,sejauhmanamenempatkankep
entinganklien lebih dahulu, dan manfaat mengadposi filosofi pemasaran
(Heri D.J.Maulana,2009).
1. Ruanglingkuptugas
Bagi petugas, tugas mengidentifikasi kebutuhan dalam batas tertentu,

telahdilakukan. Sebagai contoh, seorang bidan telah melakukan identifikasi
yangjelas terhadapt upaya memberitahu pasien tentang perawatan
penyakitnya.Akantetapi,bagaimanaiyamelakukanpelayananyangberorienta
sipada
pasienyangbersangkutan?
Tentusaja,iaperlumengidentifikasidanmembertanggapanterhadapkebutuhan-
kebutuhanindividualsetiappasien.
Semuapromoterkesehatanmemerlukankompetensiuntukbersikapresponsiv
e terhadap kebutuhan promosi kesehatan dari klien mereka. Selainitu,
mereka juga membutuhkan kejelasan ruang lingkup pekerjaan
meraka,mana yang dapat mereka lakukan dan mana yang tidak, meski
kegiatantersebut dapat dilakukan. Oleh karena itu, meskipun promoter
kesehatanmampu melakukan kegiatan tertentu, tetapi perlu
mempertimbangkan apakahkegiatan tersebut dalam dalam ruang lingkup
tugasnya sebagai promotorkesehatan.
2. Reaktifdanproaktif
3. Dalammengidentifikasikebutuhan,perludibedakanantarareaktifdan
proaktif. Bersikap reaktif adalah member tanggapan
(bereaksi)terhadap kebutuhan-kebutuhan dan permintaan orang lain.
Bersikapproaktif berarti mengambil inisiatif dan keputusan tentang
kawasanpekerjaan yang akan dilakukan. Individu dapat mengatakan
“tidak”terhadappermintaanoranglainjikapermintaanitutidakcocokdeng
ankebijakandanprioritasyangada.
4. Bersikapreaktifdanproaktifberhubungandenganpendekatanpromosike
sehatan.
5. Penempatankepentinganklien
6. Kebutuhansiapayangharusdidahulukan,pihakpengguna,ataupemberila
yanan?
Mungkinterdapatkonflikdiantarakeduanya,sepertisasaraninginpelayan
anKBbukaharisabtu,tetapipihakpemberilayanantidakdapatmelakukan
nyakarenakesulitanmemperoleh staff yang bekerja di akhir minggu.
Meski
demikianterdapatbeberapakecenderunganyangberupayamenempatkan
pandangandankebutuhanpihakpengguna/
sasaransebagaipusatkegiatanlayananpromosikesehatan,antaralainseba
gaiberikut:
a. Penekananpadapamakaisebagaiindividuyangunik.
b. Kecenderunganprofessionalbermitradengansasaran.
c. Penekanan pada peningkatan penyediaan dan jangkauan
terhadappelayananyangmempromosikankesehatan.
d. Kecenderungankearahpendekatanberorientasikliendalampenyuluh
an kesehatan, dengan pemberdayaan diri klien sebagaitujuan.
e. Kecenderunganpertisipasipenggunadalamperencanaandanevaluas
ikegiatankegiatanpromosikesehatan
7. Manfaatmengadopsifilosofipemasaran
Pemasaranmerupakanistilahyangseringdipakaidalampromosikesehatan,seba
gaipendekatanyangpalingefektifdanefisien.Pemasarandalamkontekspromosi
kesehatan adalah ketrampilan manajemen dalam
mengidentifikasikesempatan untuk memenuhi permintaan konsumen atau
klien. Hal inimemberikan perlindungan secara maksimal serta/atau
perbaikan dalamkesehatan meraka. Dengan demikian, output pemasaran
adalah kesehatan,bukankeuntungan.
4.5.1 PengkajianFaktorPredisposisi
Faktoryangperludikajidarifaktorprdisposisiadalah(A.NiesandMcEwen,2019
)
a. Pengetahuandansikapmasyarakat
b. Sistemnilaiyangdianutolehmasayarakat
c. Tingkatpendidikandan
d. Tingkatsosialekonomimasyarakat
4.5.2 PengkajianFaktorPemungkin
Lingkunganataukomunitasindividuyangmenfasilitasiatauyangmemunculkanhamba
tanuntukberubah.
4.5.3 PengkajianFaktorPenguat
Efek positif atau negatif dari mengadopsi perilaku baru. Faktor penguat
adalahfaktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan memperoleh
dukunganatau tidak. Sumber penguat tersebut bergantung kepada tujuan
dan jenisprogram. Di dalam pendidikan kesehatan klien di rumah sakit,
misalnya,penguat diberikan oleh perawat, dokter, ahli gizi, atau klien lain
dan keluarga.Di dalam pendidikan kesehatan di sekolah penguat mungkin
berasal dari
guru,temansebaya,pimpinansekolah,dankeluarga.Apakahfaktorpenguatitu
positif atau negative tergantung pada sikap dan perilaku orang lain
yangberpengaruh. Pengaruh itu tidak sama, mungkin sebagian
mempunyaipengaruhyangsangatkuatdibandingkandenganyanglainnyadala
mmemengaruhiperubahanperilaku.
5.1 Pendahuluan
Pembangunan akan lebih maju jika ditunjang oleh turunnya penyuluh
yangberarti, karena kemampuan pemerintah sangatlah terbatas. Pemerintah
tidakakan sanggup menggarap semua aspek pembangunan karena
membutuhkananggaran belanja yang besar, personalia, dan pengawasannya.
Oleh sebab itu,penyuluh merupakan potensi pembangunan baik dalam
jumlah maupun mutu.Sekarang kita menghadapi kenyataan bahwa jumlah
penyuluh di Indonesiamasih sedikit dan mutunya belum bisa dikatakan
baik/hebat, sehinggapersoalan penyuluhan di Indonesia merupakan
persoalan mendesak bagisuksesnya pembangunan. Salah satu faktor yang
mendukung pembangunankitaadalahfaktorbidangkesehatan.
Masalah kesehatan merupakan masalah kita semua yang sangat
pentingdiperhatikan. Semakin maju dan canggih teknologi ditemukan
ternyatapenyakit juga semakin banyak bermunculan. Hal ini tentu harus
diketahui olehseluruh masyarakat bahwa penyakit begitu bermunculan
selain karenameningkatnya teknologi yang canggih maka juga dipengaruhi
oleh
perilakumasyarakat.Salahsatucarayangdilakukanuntukmeningkatkanpemaha
manmasyarakat tentang konsep kesehatan maka dilakukanlah
penyuluhan–
penyuluhankesehatan.Penekanankonseppenyuluhanadalahlebihpadaupaya
perubahan perilaku dimana harapan kita semua akan melakukan

perilakukesehatan.
Olehkarenaitumakadenganpenyuluhansasaranakandapatmeningkatkanpeng
etahuan, sikap terutama dalam tindakannya. Penyuluhan
kesehatanmerupakan kegiatan pendidikan kesehatan yang dilakukan
dengan caramenyebarluaskan pesan dengan harapan dan keyakinan bahwa
masyarakatataupun sasaran mau dan mampu melaksanakan anjuran yang
disampaikanpenyuluh yaitu anjuran perilaku kesehatan. Melalui
Penyuluhan kesehatan,masyarakat dibekali dengan ilmu, pengetahuan,
keterampilan, dan pengenalanupayaupayakesehatan.
5.2 PengertianPenyuluhan
Penyuluhan adalah suatu proses perubahan perilaku dengan
penyampaianinformasi agar masyarakat tahu, mau dan mampu merubah
perilaku
yangkurangbaikmenjadiperilakuyangbaik.Penyuluhanidentikdenganpendi
dikankesehatan,hanyapenyuluhaniniberupakegiatanpendidikannonformal
sedangkan pendidikan kesehatan merupakan suatu kegiatan
formal.Menurut (Suhardjo, 2003) penyuluhan adalah suatu upaya perubahan
perilakumanusia yang dilakukan melalui pendekatan edukatif, yaitu rangkaian
kegiatanyang dilakukan secara sistematik, terencana dan terarah dengan
peran sertaaktif individu maupun kelompok atau masyarakat, untuk
memecahkanmasalah masyarakat dengan memperhitungkan faktor sosial
ekonomi-budayasetempat.
Penyuluhan kesehatan menurut Azrul Azwar dalam (Effendi, 2000)
adalahkegiatanpendidikanyangdilakukandengancaramemberikanpesan,me
nanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak hanya sadar, tahu,
danmengerti tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang
adahubungannya dengan kesehatan. Penyuluhan kesehatan merupakan
gabungandari berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan
prinsip-prinsipbelajar sehingga harapannya dengan adanya penyuluhan
kesehatan
dapatmembuatmasyarakatlebihsadarakanpentingnyapolakehidupanyangseha
tdan sasarannya biasanya individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat(Absah,2011).
Bab5PenyuluhanKesehatan 49
Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan penambahan pengetahuan

yangdiperuntukkan bagi masyarakat melalui penyebaran pesan yang
bertujuanuntuk mencapai tujuan hidup sehat dengan cara mempengaruhi
prilakumasyarakatbaikitusecaraindividuataupunkelompokdenganmenyampa
ianpesan (Maulana, 2007). Penyuluhan kesehatan pada hakikatnya
merupakansatu kegiatan atau usaha untuk menyampaikan pesan
kesehatan kepadamasyarakat, kelompok, atau individu sehingga mereka
dapat
memperolehpengetahuantentangkesehatan.Akhirnyapengetahuantersebutd
apatmembawaakibatterhadapperubahanperilakusasaran(Notoatmodjo,2010b).
Sedangkan Departemen Kesehatan RI (2002) menyatakan bahwa
penyuluhankesehatanmerupakanpeningkatanpengetahuandankemampuany
angbertujuan untuk perubahan perilaku hidup sehat pada individu,
kelompokmaupun masyarakat yang diberikan melalui pembelajaran atau
instruksi.Kegiatan penyuluhan menyampaikan pendidikan dan mengajak
sasarantentang ide baru yang diperkenalkan. Hal ini menekankan pada
pentingnyamateri tersebut tidak hanya untuk komunikator tetapi jugauntuk
komunikansehingga terjadi kesesuaian minat dan motivasi dalam memicu
perubahanperilaku(Notoatmodjo,2007).
5.3 TujuanPenyuluhan
Penyuluhan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan, pengetahuan,
kemauan,kesadaran, memperbaharui sikap dan persepsi untuk berperilaku
lebih baiksehingga dapat melakukan perilaku atau tindakan yang lebih
baik
dalamkehidupansehariharisehinggaperilakuseseorangtetapsehatyangmend
ukung kesehatannya atau untuk mencapai tujuan hidup sehat dengan
caramempengaruhi prilaku masyarakat baik itu secara individu ataupun
kelompokdenganmenyampaikanpesan.
Menurut Effendy (1998 cit Anonima, 2008) tujuan penyuluhan
kesehatanadalah tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga dan
masyarakatdalammembinadanmemeliharaperilakuhidupsehatdanlingkunga
nsehat,serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal,terbentuknyaperilakusehatpadaindividu,keluarga,kelompokdanma
syarakat yang sesuai dengan konsep hidup sehat baik fisik, mental
dansosialsehinggadapatmenurunkanangkakesakitandankematian.Menurut
WHOtujuanpenyuluhankesehatanadalahuntukmerubahperilakuperseorang
andanmasyarakatdalambidangkesehatan.
Jika dilihat dari pengertian diatas, tujuan dari pemberian pendidikan
kesehatanadalah:
1. Tercapainyaperubahan-
perubahanperilakuindividu,keluargadanmasyarakat dalam membina
dan memelihara perilaku kesehatan,
sertaberperanaktifdalammewujudkankesehatanyangoptimal.
2. Terbentuknyaperilakusehatpadaindividusesuaidengankonsephidupseh
atbaiksecarafisik,mentaldansosialsehinggadapatmenurunkanangkakes
akitandankematian.
3. Merubahperilakuperorangandanataumasyarakatdalambidangkesehata
n(NazrulEffendi,2000).
5.4 MetodePenyuluhan
Untuk mendapatkan hasil penyuluhan yang optimal tentu tergantung
padametode penyuluhan yang dipakai. Jadi seorang penyuluh harus
mampumemahami dan mampu memilih metode penyuluhan yang paling
baik dantepatsesuaisasarandantujuan.
Tabel5.1:MetodePenyuluhanberdasarkanTujuan(SyafrudindanYudhiaF,200
9)
Metode Metode Metode

Untukmeruba untukmerubah untukmerubahtin
hpengetahuan sikap dakan
- Ceramah - Disko - Latihansendiri
- Kuliah - Tanyajawab - Bengkelkerja
- Presentasi - Roleplaying - Demonstrasi
- Wistakarya - PemutaranFilm - Experiment
- CurahPendapat - Video
- Seminar - Taperecorder
- Studikasus - Simulasi
- Tugasbaca
- Simposium
- Panel
- Konfrensi
Menurut (Sujuki, 1984) dalam bukunya Waryana menyatakan supaya
metodepenyuluhanberjalanlancardanefektifmakaadabeberapaprinsipyangper
ludiperhatikanyaitu:
1. Pengembanganuntukberpikirkreatif
Melaluipenyuluhanbukanlahsupayapenerimamanfaatselalumenguntungka
n diri kepada petunjuk, atau bimbingan penyuluhan, tetapisebaliknya
bahwa penyuluhan harus mampu dihasilkannya pemasyarakat yangmampu
dengan upayanya sendiri mengatasi masalah yang dihadapi sertamampu
mengembangkan kreatifitasnya untuk memanfaatkan setiap
potensidanpeluangyangdiketahuinyauntukmemperbaikimutuhidupnya.
2. Tempatyangpalingbaikadalahditempatkegiatanpenerimamanfaat
Setiapindividusangatmencintaiprofesinya,karenaitutidaksukadigangguuntu
k meninggalkan pekerjaan rutinnya, serta selalu berperilaku sesuai
denganpengalamansendiridankenyataanyangdihadapinyadalamseharihari.
3. Setiapindividuterikatdenganlingkungansosialnya
Setiapmahluksosialbaikindividumaupunmasyarakatpastiberusahauntukmen
yesuaikandiridengankondisilingkungansosialnya.
4. Ciptakanhubunganyangakrapdenganpenerimamanfaat
Menciptakan hubungan yang akrab merupakan syarat utama bagi

penyuluhsupaya kegiatan penyuluhan lancar dan sasaranpun terbuka akan
masalah-masalahyangdihadapinyasesuaitopikpenyuluhan.
5. Memberikansesuaiuntukterjadinyaperubahan
Bahwa tujuan dari penyuluhan adalah merubah perilaku yang kurang

baikmenjadi perilaku baik, maka metode yang diterapkan harus mampu
meransangpenerima manfaat untuk selalu siap dan dengan sesuka hati
kesadaranpenerimapunmunculuntukmemperbaikimutuhidupnya.
Menurut Notoatmodjo (2010) terdapat beberapa metode yang dapat

digunakandalampenyuluhansesuaidengankebutuhanyangingindicapaiyaituse
bagaiberikut:
1. MetodeCeramah
Metode ceramah adalah suatu cara dalam menerangkan dan menjelaskan

suatuide,pengertianataupesansecaralisankepadasekelompoksasaransehingg
amemperolehinformasisesuaiyangdiinginkan.
2. MetodeDiskusiKelompok
Metode diskusi kelompok adalah pembicaraan yang direncanakan dan

telahdipersiapkantentangsuatutopikpembicaraandiantara5sampaidengan20
peserta(sasaran)denganseorangpemimpindiskusiyangtelahditunjuk.
3. MetodeCurahPendapat
Metode curah pendapat adalah suatu bentuk pemecahan masalah di

manasetiap anggota mengusulkan semua kemungkinan pemecahan masalah
yangterpikirkanolehmasing-masingpeserta,danevaluasiataspendapat-
pendapattadidilakukankemudian.
4. MetodePanel
MetodePaneladalahpembicaraanyangtelahdirencanakandidepanpengunjun
gataupesertatentangsebuahtopik,diperlukan3orangataulebihpanelisdenganse
orangpemimpin.
5. MetodeBermainPeran
Metode bermain peran adalah memerankan sebuah situasi dalam

kehidupanmanusiadengantanpadiadakanlatihan,dilakukanolehduaorangata
ulebihuntukdipakaisebagaibahanpemikiranolehkelompok.
6. MetodeDemonstrasi
Metode demonstrasi adalah suatu cara untuk menunjukkan pengertian, ide

danprosedur tentang sesuatu hal yang telah dipersiapkan dengan teliti
untukmemperlihatkan bagaimana cara melaksanakan suatu tindakan, adegan
denganmenggunakan alat peraga. Metode ini digunakan terhadap
kelompok yangtidakterlalubesarjumlahnya.
7. MetodeSimposium
Metode simposium adalah serangkaian ceramah yang diberikan oleh 2

sampai5orangdengantopikyangberlebihantetapisalingberhubunganerat.
8. MetodeSeminar
Metode seminar adalah suatu cara di mana sekelompok orang

berkumpuluntuk membahas suatu masalah di bawah bimbingan seorang
ahli yangmenguasaibidangnya.
SedangkanmenurutEffendy(2003)dalambukuPromosikesehatanolehIraNur
mala terdapat dua metode dalam penyuluhan kesehatan, yaitu
metodedidaktikdansokratik.
1. Metodedidaktikadalahmerupakanmetodedimanapenyuluhandilakukan
satu arah oleh pemateri kepada peserta yang
mendengarkantetapitidakdiberikankesempatanuntukmengemukakanp
endapatnya.
2. Metodesokratikadalahmerupakanmetodeyangmemberikankesempatan
padapesertauntukberpartisipasiaktifdalammengemukakanpendapatny
a.
Selain hal di atas Notoatmodjo (2007) membedakan metode

penyuluhanberdasarkansasarannyamenjadiduayaitupenyuluhanindividual
dankelompok.
a. Penyuluhanindividual
Metode ini merupakan metode untuk mengubah perilaku individu

yangdisesuaikandengankebutuhandankemampuanindividutersebut.
b. Penyuluhankelompok
Penyuluhansecarakelompokiniadabeberapamacamsepertiberikut:
1) Kelompokbesar
Sebuah kelompok dikatakan besar ketika jumlah pesertanya melebihi

15orang. Untuk kelompok besar ini metode yang dapat digunakan
misalnyaseperticeramah,seminardandemonstrasi.
a) Ceramah
Ceramah dilakukan kepada sasaran dengan memberikan informasi secara

lisandarinarasumberdisertaitanyajawabsetelahnya.Ciridarimetodeceramahini
adalahadanyakelompoksasaranyangtelahditentukan,adapesanyangakandisa
mpaikan, adanya pertanyaan yang biasa diajukan walaupun dibatasisetelah
ceramah, serta adanya alat peraga jika kelompok sasarannya jumlahnyasangat
banyak. Keuntungan dari metode ini adalah biaya yang
dikeluarkanrelatiftidakbanyakdanmudahuntukdilakukan,waktuyangdibutuhk
anjugadapat disesuaikan dengan kebutuhan sasaran dan biasanya diterima
denganmudah oleh hampir semua kelompok masyarakat walaupun tidak
bisamembacadanmenulis.
b) Metodeseminar
Metodeseminardilakukanuntukmembahassebuahisudengandipanduolehahli
dibidangtersebut.
c) Metodedemonstrasi
Metode demonstrasi lebih mengutamakan pada peningkatan

kemampuan(skill)yangdilakukandenganmenggunakanalatperaga.
2) Kelompokkecil
Untukkelompokkeciladabeberapametodeyangdilakukansepertiberikutini:
a) Metode diskusi kelompok kecil merupakan diskusi 5–15 peserta
yangdipimpinolehsatuorangmembahastentangsuatutopik.
b) Metode curah pendapat digunakan untuk mencari solusi dari
semuapesertadiskusidansekaligusmengevaluasibersamapendapatterse
but.
c) Metode panel melibatkan minimal 3 orang panelis yang dihadirkan
didepankhalayaksasaranmenyangkuttopikyangsudahditentukan.
d) Metodebermainperandigunakanuntukmenggambarkanperilakudaripih
ak-
pihakyangterkaitdenganisutertentudandigunakansebagaibahanpemikir
ankelompokmasyarakat.
5.5 MediaPenyuluhan
Untukmemperlancarberjalannyasuatupenyuluhanmakaperludipertimbangk
an media penyuluhan yang dipergunakan. Media penyuluhanmerupakan
suatu perantara yang digunakan dalam proses belajar
ataupenyampaianpesan.Adapuntujuanpenggunaanmediaadalahuntukmem
perjelas informasi yang disampaikan sehingga dapat merangsang
fikiran,motivasi, perhatian dan kemampuan sasaran. Dengan demikian
mediaberperanpentingdalammemberikanpengalamankongkritdansesuaideng
antujuan belajar. Media dalam penyuluhan kesehatan dapat berupa
mediaelektronik,mediacetakdanmediapapan.Mediaelektronikberupatv,radi
o,internet, dan sebagainya sedangkan media cetak berupa koran,
majalah,pamflet,leaflet,dansebagainya(Nursalam,2009).
Peranmediadalampembelajarankhususnyadalampendidikananaksemakinpent
ing mengingat pemikiran anak didasari oleh apa yang mereka
lihat,dengar, ataupun alami. Anak mampu mengklasifikasi benda dan
perintah danmenyelesaikan masalah secara konkrit dan sistematis
berdasarkan apa
yangmerekaterimadarilingkungannya(FratidhinadanWong2009).Mediaaudio
visual dapat memperjelas hal-hal yang abstrak dan memberikan
penjelasanyang lebih realistik, pesan lebih cepat ditangkap dan mudah
diingat, dan dapatdiputar berulang-ulang untuk menambah kejelasan
sehingga
meningkatkanefektivitasdanefisiensiprosespembelajaran(Munadi,2008).
Adabeberapaalasanpenggunaanmediayaitu:
a. Mediadapatmempermudahpenyampaianinformasi.
b. Mediadapatmenghindarikesalahanpersepsi.
c. Mediadapatmemperjelasinformasi.
d. Mediadapatmempermudahpengertian.
e. Mediadapatmengurangikomunikasiverbalistik.
f. Mediadapatmenampilkanobjekyangtidakdapatditangkapdenganmata.
g. Mediadapatmemperlancarkomunikasi.
Beberapa alat peraga atau media yang digunakan untuk penyuluhan mulai
dariyangsederhanasampaidenganyangcanggihdapatdigunakanpemanfaatan
nyadandisesuaikandengansituasidankondisisetempatseperti
kondisi tempat, kondisi waktu, kondisi sasaran, kondisi kebutuhan, tujuan

danlainsebagainya.
Berikutalatperagayangbiasadipergunakandalampenyuluhankesehatanantar
alain:
1. Papantulis
2. OverHeadProjektor(OHP)
3. Kertasflipchart
4. Poster
5. Flascard
6. Flipchart
7. Model
8. Leaflet
9. Bendabendaaslisesuaiyangdibicarakan
10. KartuKonsultasi
11. Booklet
12. Poster-kaset
13. Video-film
14. Film
15. Slide
16. Danlainsebagainya
MenuruthasilpenelitianFirmansyah,2018bahwamediayangpalingefektifdilakukandal
ampenyuluhandengansasaranremajaadalahvideo.
5.6 PerencanaanPenyuluhan
Supaya pelaksanaan penyuluhan berhasil sesuai dengan tujuan dan
harapankita maka sebaiknya dalam penyuluhan terlebih dahulu membuat
suatuperencanaan.MengutippendapatMartinezyangmenyatakanbahwapem
bangunan yang efektif, bukanlah semata mata karena adanya
kesempatan,tetapi merupakan hasil dari penentuan pilihan–pilihan kegiatan,
bukan
hasil“trialanderror”tetapiakibatdariperencanaanyangbaik.Karenaitu,perluu
ntukselaludiingatbahwa kegiatanpenyuluhanpembangunanyangefektif
harus melalui perencanaan program penyuluhan yang baik.

Perencanaanprogram merupakan suatu proses yang berkelanjutan, melalui
semua wargamasyarakat, penyuluh dan para ilmuwan memusatkan
pengetahuan dankeputusan-
keputusandalamupayamencapaipembangunanyangmantap.
Lawerence menyatakan bahwa perencanaan program penyuluhan
menyangkutperumusantentang:
1. Prosesperancanganprogram
2. Penulisanperencanaanprogram
3. Rencanakegiatan
4. Rencanapelaksanaanprogram
5. Rencanaevaluasihasilpelaksanaanprogram.
Agarpenyuluhanyangkitalaksanakanberjalanlancardanhasilnyaoptimalmaka
adabeberapalangkahyangharusdilaksanakanyaitu:
1. MengenalMasalah
Langkahawalyangkitalakukandalampenyuluhankesehatanadalahuntukmen
genalmasalah.Mengenalmasalahmaksudnyakitamengetahuidata-
dataatauketerangansuatuhalatausuatumasalah.Datainisebaiknyadataprimern
amuntidakterlepasdaridatasekundersepertidatadaripihakaparatapakahitu
kecamatan, kelurahan atau sumber lain lain. Ada tiga data yang
wajibdiketahuidalampengenalanmasalahyaitu:
a. Datamasalahtersebutbaikdarisegiprogramkesehatanmisalnyadatapeny
akityangditanggulangi,bagaimanatanggapanparapengambilkebijakana
taukeputusandanlainsebagainya
b. Data tentang pengenalan masyarakatnya misalnya perekonomian
ataumata pencaharian, organisasi yang ada, pendidikannya,
bahasanya,termasukkeagamaandankesenianyangada
c. Dandataakanpengenalanwilayahsepertilokasinyadansifatnya
2. MenentukanPrioritasmasalah
Perioritas dalam penyuluhan harus sejalan dengan prioritas masalah

yangditentukanolehprogramyangditunjang.Penentuanperioritasharusmem
pertimbangkan:
a. Besarandampakyangdiakibatkanolehsuatumasalah
b. Pertimbanganpolitismenyangkutnamabaiknegaradanlainsebagainya
c. Sumberdayayangada
d. Dansebagainya.
3. MenentukanTujuanPenyuluhan
Tujuan dari penyuluhan haruslah menjanjikan kesejahteraan atau

kepuasanmasyarakatpenerimamanfaatnya.Adapuntujuanjangkapendekdari
penyuluhan adalah untuk meningkatkan pemahaman atau pengertian,
sikap,norma dan lain sebagainya, sedangkan tujuan jangka menengah
adalahmerubah perilaku sehat sedangkan jangka panjang adalah
meningkatnyakualitas hidup yaitu dengan tercapainya hidup sehat. Maka
supaya
tercapaitujuanmakasebelumnyaharusjelasdibuattujuanyangrealistisdanterukur.
4. MenentukanSasaranPenyuluhan
Sasaran penyuluhan tentu tergantung pada masalah atau topik dari

penyuluhan,misalnya apabila penyuluhan tentang penimbangan bayi dan
anak makasasarannya ibu balita, apabila topiknya tentang bahaya
merokok makasasarannyabapak-
bapak,apabilatopikpenyuluhantentangkenakalanremajadan dampak
pergaulan bebas maka sasarannya adalah remaja dan lainsebagainya.
Sasaran dari penyuluhan ini dapat berupa individu maupunkelompok.
5. MenentukanIsiPenyuluhan
Dalam isi penyuluhan harus juga dikemukakan keuntungan bila

sasaranmelakukanataumelaksanakansarandaripenyuluh.Supayamudahdipah
amidan dimengerti oleh sasaran maka bahasa yang dipergunakan harus
jelas,sederhanadanisipenyuluhanjugamudahdimengertiolehsasaran.
6. MenentukanMetodePenyuluhan
Agar tujuan tercapai dan sasaran memahami isi penyuluhan maka

pilihlahmetodepenyuluhanyangsesuaitujuan.Ingattujuanpenyuluhandikelo
mpokan menjadi tiga yaitu merubah pengertian atau pemahaman,
sikapdantindakanataupelaksanaannya.Jadimetodenyakitasesuaikan,apabila
hanya menambah pengertian maka mungkin dengan diucapkan saja

sudahmengerti, jika tujuan kita ingin merubah sikap maka sebaiknya
sasaranlangsungmelihatkejadiantersebutataukejadiansuatumasalahwalauha
nyadalam foto-foto atau film supaya sasaran dapat mengembangkan
sikapnya,namunapabilatujuankitauntukmerubahtindakanmakasebaiknyadis
uruhsasaranuntukmencobanyasendiri.
Dalampenyuluhankitaberpedomanpadaberikutini:
 Bilasayadengarmakasayaakanlupa
 Bilasayalihatmakasayaingat
 danbilasayakerjaanmakasayaakantahu.
7. MenentukanMediaPenyuluhan
Bisa ditentukan dengan menggunakan pendekatan masa, maka

selanjutnyamasihperludientukanmediaapayangakandipergunakanuntukmen
unjangpendekatansepertiposter,leafletdanlainsebaganya.
8. MembuatRencanaPenilaian
Dalam penilain ini harus kita perhatikan apakah tujuan sudah kita
jabarkandengaan jelas, lalu tentukan indikator penilaian, apakah tujuan
program sejalandengan tujuan penyuluhan, instrumen yang digunakan,
kegiatan yang akandievaluasi, siapa yang melaksanakan evaluasi, sarana
yang dipergunakan,fasilitas dan kesempatan untuk mempersiapkan tenaga
dan bagaimana
rencanauntukmemberikanumpanbalikkepadapemimpinprogram.
9. MembuatRencanaJadwalPelaksanaan
Diakhir langkah yang kita lakukan sebelum pelaksanaan penyuluhan maka

kitamembuatrencanajadwalpenyuluhanditetapkantermasukwaktu,tempatdan
pelaksanaannya, maka dibuatlah jadwal pelaksanaannya yang
dicantumkandalamsuatudaftar.
Bab6
ikasidanAdvokasidalamPromosiKesehatan
6.1 Pendahuluan
KomunikasimenurutKamusBesarBahasaIndonesiaadalahpengirimandanpen
erimaan pesan atau berita antara dua orang atau lebih sehingga pesan
yangdimaksud dapat dipahami. Kata komunikasi berasal dari Bahasa
inggriscommunication, secara etimologis atau menurut asal katanya berasal
dari kataLatin Communicare atau Communis yang berarti ‘‘sama‘‘ atau
menjadi‘‘milik bersama‘‘ yaitu suatu usaha yang memiliki untuk
kebersamaan.Komunikasiadalahprosespenyampaianpikiranatauperasaanoleh
seseorangkepada orang lain dengan menggunakan lambang-lambang yang
bermaknabagi kedua pihak, dalam situasi yang tertentu komunikasi
menggunakan
mediatertentuuntukmerubahsikapatautingkahlakuseorangatausejumlahoran
gsehinggaadaefektertentuyangdiharapkan.
Komunikasiadalahprosespenyampaianpesanyangbertujuanuntukmembent
uk kesamaan makna. Komunikasi dapat tumbuh dan berkembangkarena
disokong oleh berbagai disiplin ilmu seperti psikologi, sosiologi,politik,
ekonomi, mekanika dan lain sebagainya. Komunikasi begitu
vitaldalamkehidupanmanusia.Untukitu,cendekiawanataupunparaahlidari
berbagailatarbelakangkeilmuantertarikuntukmelakukanpenelitianmengena
i komunikasi. Sebagian besar para ahli yang meneliti
komunikasimerupakansarjanapsikologi,sosiologisertafilsafat.Dariberbagaipe
nelitianyangtelahmerekalakukan,lahirlahberbagaimacampengertiankomunik
asisepertiyangkitakenalsekarangini.
Dengandemikian,definisiataupengertiankomunikasiyangdinyatakanolehpara
ahli pun sangat beragam karena dilatarbelakangi oleh keilmuan
yangdimiliki. Hampir tidak ada definisi atau pengertian komunikasi yang
benar-benar pakem atau komprehensif. Keberagaman definisi atau
pengertiankomunikasi yang dinyatakan oleh para ahli tersebut
menunjukkan bahwakomunikasiadalahkonsepyangkayamakna.
Berikut adalah beberapa pengertian komunikasi menurut para ahli
(Rahmat,2001):
1. EdwinNeuman(1948)
Komunikasi adalah proses untuk mengubah kelompok manusia

menjadikelompokyangberfungsi.
2. Shannon&Weaver(1949)
Komunikasiadalahbentukinteraksimanusiayangsalingmemengaruhisatusam
alain,sengajaatautidaksengaja.Tidakterbataspadabentukkomunikasimenggun
akan Bahasa verbal tetapi juga menggunakan ekspresi muka,
lukisan,senidanteknologi.
3. Hovland,JanisdanKelly(1953)
“Communication is the process by which an individual (the

communicator)transmitstimuli(usuallyverbal)tomodifythebehaviorofotheri
ndividuals(the audience)”.Komunikasi adalah proses seseorang yang
bertindak
sebagaikomunikatormengirimkanstimuliatauresponberupaverbaluntukme
mengaruhi kepribadian atau sikap seseorang yang bertindak
sebagaikomunikan.
4. ColinCherry(1964)
Komunikasiadalahusahauntukmembuatsatuansosialdariindividudenganmen
ggunakan bahasa atau tanda. Dan juga memiliki serangkaian
peraturanuntukberbagaikegiatanmencapaitujuan.
Bab6KomunikasidanAdvokasidalamPromosiKesehatan 63
5. HarnackdanFest(1964)
Komunikasiadalahsuatuprosesinteraksidiantaraorang-
oranguntuktujuanintegrasiintrapersonaldaninterpersonal.
6.Dance(1970)
Komunikasi adalah usaha menimbulkan respons melalui lambang-

lambangverbal.
7. RaymondS.Ross(1974)
“Communication is a transactional process involving cognitive

sorting,selecting,andsharingofsymbolinsuchawaytohelpanotherelicitfromhi
sown experiences a meaning or responses similar to that intended by
thesource”. Raymond beranggapan bahwa komunikasi adalah sebuah
prosestransaksional yang mencakup kegiatan menyeleksi, memilih, dan
membagikanmakna. Makna – makna tersebut bisa berasal dari pengalaman
sendiri, ataupunbeberapasumberlain.
8. JosephA.Devito:
Komunikasi seperti disadur dalam Efendi (1984), adalah sebuah tindakan

olehsatuorangataulebihyangmengirimkandanmenerimapesandengansituasit
ertentu.Lalumenghasilkandampakdankesempatanuntukmenerimapesan.Tind
akan komunikasi mencakup beberapa komponen yaitu, situasi,
pengirim,penerima,media,hambatan,penerimaan,pemahaman,respon,danefek.
9. Rogers&DLawrenceKincaid(1981)
Komunikasiadalahsuatuprosesdimanaduaorangataulebihmembentukataumela
kukanpertukaraninformasidengansatusamalain,yangpadagilirannyaakanpada
salingpengertianyangsalingmendalam.
Dengandemikiandapatdisimpulkanbahwakomunikasiadalahsuatuprosespen
yampaian pesan dari satu pihak (individu atau kelompok) kepada pihaklain
(individu atau kelompok), melalui saluran tertentu ataupun tidak
sehinggamenimbulkanpengertianbersamauntukmencapaitujuantertentu.
6.2 UnsurunsurKomunikasi
Komunikasi hanya bisa terjadi jika didukung oleh adanya unsur-
unsurkomunikasi. Secara rinci, unsur-unsur komunikasi (Cangara, 2008)
terdiri atassebagaiberikut:
1. Sumberataukomunikator
Yang merupakan semua peristiwa komunikasi akan melibatkan

sumbersebagai pembuat atau pengirim informasi. Dalam komunikasi
antarmanusia,sumberbisaterdiridarisatuorang,tetapijugabisadalambentukkelo
mpok.
2. Pesan
Pesanyangdimaksuddalamproseskomunikasiadalahsesuatuyangdisampaika
n pengirim kepada penerima. Pesan dapat disampaikan dengan
caratatapmukaataumelaluimediakomunikasi.Agardapatditerimadenganbaikp
esan hendaknya dirumuskan dalam bentuk yang tepat, disesuaikan
dengankeadaan penerima, hubungan antara pengirim dan penerima dan
situasi saatkomunikasi dilakukan. Isinya pesan bisa berupa ilmu
pengetahuan, hiburan,informasi,nasihatataupropaganda.
3. Media
Media atau channel yang dimaksud disini ialah alat yang digunakan
untukmemindahkan pesan dari sumber kepada penerima. Media dapat berupa
buku,brosur,pamphlet,televisi,radio,catatanklien,laptopdanlain-lain.
4. Penerima
Penerima atau komunikan adalah pihak yang menjadi sasaran pesan

yangdikirimolehsumber.Komunikanbisaperorangan,kelompokatauorganisasi.
5. Pengaruhatauefek
Adalahperbedaanantaraapayangdipikirkan,dirasakandandilakukanolehpene
rimasebelumdansesudahmenerimapesan.
6. Lingkungan
Lingkungan adalah faktor-faktor tertentu yang dapat memengaruhi

jalannyakomunikasi.
7. Tanggapanbalik
Tanggapan balik atau umpan balik adalah salah satu bentuk daripada
pengaruhyang berasal dari penerima. Ada empat macam bentuk umpan
balik dalamkomunikasi,yaitu:
1) Zeroumpanbalik
Yaitutidakadakejelasanumpanbalikdarikomunikankarenapesankurangjelas
sehingga komunikasi tidak bermakna, komunikasi tidak memberikan
feedbackyangbisadiafsirkanataudiartikanolehkomunikator
2) Umpanbalikpositif
Yaitu umpan balik dari komunikan dapat diterima atau dimengerti

olehkomunikatorsehingakomunikasimenjadibermakna
3) Umpanbaliknegatif
Yaitu respon komunikan tidak mendukung komunikator, tidak setuju

ataumengkritik
4) Umpanbaliknetral
Yaitu tanggapan yang diberikan oleh komunikan yang tidak

mempunyairelevansi dengan pesan yang disampaikan (Noorbaya, Johan
and Rahayu,2018).
6.3 Komponen HambatanKomunikasi

Hambatan dalam komunikasi adalah segala sesuatu yang
menimbulkangangguan komunikasi sehingga tujuan komunikasi tidak
tercapai. Hambatandalamkomunikasidapatterjadidalamsemuatahap.
Menurut (Marhaeni, 2009), terdapat beberapa hambatan dalam

komunikasi,yaitu:
a. Hambatandaripengirimpesan
Misalnya pesan yang akan disampaikan belum jelas bagi dirinya atau
pengirimpesan, hal ini dipengaruhi oleh perasaan atau situasi emosional
sehinggamemengaruhi motivasi, yaitu mendorong seseorang untuk
bertindak sesuaikeinginan,kebutuhanataukepentingan.
b. Hambatandalampenyandian/simbol.
Hal ini dapat terjadi karena bahasa yang dipergunakan tidak jelas
sehinggamempunyai arti lebih dari satu, simbol yang digunakan antara si
pengirimdengansipenerimatidaksamaataubahasayangdipergunakanterlalusulit
.
c. Hambatanmedia
Adalah hambatan yang terjadi dalam penggunaan media komunikasi,

misalnyagangguansuararadiosehinggatidakdapatmendengarkanpesandenganje
las.
d. Hambatandalambahasasandi.
Hambatanterjadidalammenafsirkansandiolehsipenerima.
e. Hambatan dari penerima pesan. Misalnya kurangnya perhatian
padasaat menerima/mendengarkan pesan, sikap prasangka tanggapan
yangkelirudantidakmencariinformasilebihlanjut.
FaktorPenghambatKomunikasimenurutWursanto(2005),hambatankomuni
kasiterdiridaritigamacam,yaitu:
1) Hambatanyangbersifatteknis
Hambatanyangbersifatteknisadalahhambatanyangdisebabkanolehberbagaifaktor,s
eperti:
a. Kurangnyasaranadanprasaranayangdiperlukandalamproseskomunikas
i.
b. Penguasaanteknikdanmetodeberkomunikasiyangtidaksesuai.
c. Kondisifisikyangtidakmemungkinkanterjadinyaproseskomunikasi
yang dibagi menjadi kondisi fisik manusia, kondisi fisikyang
berhubungan dengan waktu atau situasi/ keadaan, dan
kondisiperalatan.
2) Hambatansemantik
Hambatan yang disebabkan kesalahan dalam menafsirkan, kesalahan

dalammemberikan pengertian terhadap bahasa (kata-kata, kalimat, kode-
kode) yangdipergunakandalamproseskomunikasi.
3) Hambatanperilaku
Hambatan yang disebabkan berbagai bentuk sikap atau perilaku, baik

darikomunikatormaupunkomunikan.Hambatanperilakudisebutjugahambata
nkemanusiaan.
Hambatanperilakutampakdalamberbagaibentuk,seperti:
a. Pandanganyangsifatnyaapriori.
b. Prasangkayangdidasarkanpadaemosi.
c. Suasanaotoriter.
d. Ketidakmauanuntukberubah.
e. Sifatyangegosentris.
MenurutDavidR.Hamptonyangdikutipoleh(Moekijat,2003),menggolongka
nrintangankomunikasiyaitu:
1. Rintangan pada sumber, dapat disebabkan pengirim
menyampaikanpesannyadengantidakjelassehinggapenerimaragu-
ragumenafsirkan.
2. Rintangandalampenyampaian,dapatdisebabkankarenapesanmelalui
perantara sehingga pesan yang disampaikan
pengertiannyamungkinakanberubah.
3. Rintanganpadapenerima,dapatdisebabkankarenakurangnyaperhatian,
penilaian sebelum waktunya, lebih banyak memberikantanggapan
sifat-sifat atau perilaku yang tidak penting terhadap pokokpesannya.
4. Rintangan dalam umpan balik, adanya komunikasi satu arah

yangtidakmemungkinkanadanyaumpanbalikdaripenerima.
6.4 KomunikasiKesehatan
Komunikasi kesehatan yaitu proses penyampaian pesan kesehatan
olehkomunikator melalui saluran/media tertentu kepada komunikan dengan
tujuanuntukmendorongperilakumanusiatercapainyakesejahteraansebagaik
ekuatan yang mengarah kepada keadaan (status) sehat utuh secara
fisik,mental (rohani), dan sosial. Jadi, komunikasi Kesehatan adalah
prosespenyampaianinformasitentangkesehatan(Notoatmodjo,2007)
6.4.1 RuangLingkupKomunikasiKesehatan
Ruang lingkup komunikasi kesehatan meliputi pencegahan penyakit,
promosikesehatan,kebijakankesehatan,danbisnisperawatankesehatansertap
eningkatankualitashidupdankesehatanindividudalammasyarakat.
6.4.2 PencegahanPenyakit(Preventif)
LeavelldanClarkdalambukunya“PreventiveMedicinefortheDoctorinhisCom
munity”,membagiusahapencegahanpenyakitdalam5tingkatanyangdapatdila
kukanpadamasasebelumsakitdanpadamasasakit.Usaha-
usahapencegahanituadalah:
a. Mempertingginilaikesehatan(healthpromotion).
Usaha ini merupakan pelayanan terhadap pemeliharaan kesehatan

padaumumnya.Beberapausahadiantaranya:
 Penyediaanmakanansehatcukupkualitasmaupunkuantitasnya.
 Perbaikan hygiene dan sanitasi lingkungan, seperti : penyediaan
airrumahtanggayangbaik,perbaikancarapembuangansampah,kotorand
anairlimbahdansebagainya.
 Pendidikankesehatankepadamasyarakat.
 Usaha kesehatan jiwa agar tercapai perkembangan kepribadian
yangbaik.
b. Memberikan perlindungan khusus terhadap suatu penyakit

(spesificprotection).
Usahainimerupakantindakanpencegahanterhadappenyakit-
penyakittertentu.Beberapausahadiantaranyaadalah:
 Vaksinasiuntukmencegahpenyakit-penyakittertentu.
 Isolasipenderitapenyakitmenular.
 Pencegahanterjadinyakecelakaanbaikditempat-
tempatumummaupunditempatkerja.
c. Mengenal dan mengetahui jenis penyakit pada tingakt awal,
sertamengadakan pengobatan yang tepat dan segera (early diagnosis
andprompttreatment).
Tujuanutamadariusahainiadalah:
 Pengobatanyangsetepat-
tepatnyadansecepatnyadarisetiapjenispenyakitsehinggatercapaipenye
mbuhanyangsempurnadansegera.
 Pencegahanmenularkepadaoranglain,bilapenyakitnyamenular.
 Mencegahterjadinyakecacatanyangdiakibatkansuatupenyakit.
d. Pembatasan kecacatan dan berusaha untuk menghilangkan
gangguankemampuanbekerjayangdiakibatkansuatupenyakit(disibility
limitation).
Usahainimerupakanlanjutandariusahapoinc,yaitudenganpengobatandanperaw
atanyangsempurnaagarpenderitasembuhkembalidantidakcacat.Bilasudah
terjadi kecacatan, maka dicegah agar kecacatan tersebut tidak
bertambahberat(dibatasi),fungsidarialattubuhyangmenjadicacatinidipertaha
nkansemaksimalmungkin.
e. Rehabilitasi(rehabilitation).
Rehabilitasi adalah usaha untuk mengembalikan bekas penderita ke

dalammasyarakat, sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota
masyarakat
yangbergunauntukdirinyadanmasyarakat,semaksimalnyasesuaidengankem
ampuannya(HarahapandPutra,2019).
6.5 StrategiPromosikesehatan.
Dalam upaya meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat diperlukan
strategiagar dapat tercapai secara efektif dan efisien. Surat Keputusan
MenteriKesehatan Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004 tentang kebijakan
NasionalPromosi Kesehatan dan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi
Kesehatan diDaerah,strategidasarutamaPromosiKesehatanadalah:
1) PemberdayaanatauEmpowerment;
Pemberdayaan adalah strategi promosi kesehatan yang ditujukan

padamasyarakat langsung. Tujuan utama pemberdayaan adalah
meningkatkan kesehatanmereka sendiri (visi promosi kesehatan). Bentuk
kegiatan pemberdayaan
inidapatdiwujudkandenganberbagaikegiatan,antaralain:penyuluhankesehat
an,pengorganisasiandanpengembanganmasyarakatdanlainlain
Dalam upaya promosi kesehatan, pemberdayaan masyarakat
merupakanbagian yang sangat penting dan bahkan dapat dikatakan sebagai
ujung
tombak.Pemberdayaanadalahprosespemberianinformasikepadaindividu,kelu
argaatau kelompok (klien) secara terus-menerus dan berkesinambungan
mengikutiperkembangan klien, serta proses membantu klien, agar klien
tersebut
berubahdaritidaktahumenjaditahuatausadar(aspekknowledge),daritahumenja
dimau (aspek attitude) dan dari mau menjadi mampu melaksanakan
perilakuyangdiperkenalkan(aspekpractice).
Olehsebabitu,sesuaidengansasaran(klien)nyadapatdibedakanadanya:
(a) pemberdayaanindividu,
(b) pemberdayaankeluargadan
(c) pemberdayaankelompok/masyarakat.
Pemberdayaanakanlebihberhasiljikadilaksanakanmelaluikemitraansertamen
ggunakanmetodedanteknikyangtepat.Padasaatinibanyakdijumpailembaga-
lembaga swadaya masyarakat (LSM) yang bergerak di
bidangkesehatanataupeduliterhadapkesehatan.LSMiniharusdigalangkerjas
amanya,baikdiantaramerekamaupunantaramerekadenganpemerintah, agar
upaya pemberdayaan masyarakat dapat berdayaguna
danberhasilguna.Setelahitu,sesuaiciri-cirisasaran,situasidankondisi,lalu
ditetapkan, diadakan dan digunakan metode dan media komunikasi yang

tepat(Sulistyowati,2011).
2) BinaSuasana
BinaSuasanaadalahupayamenciptakanlingkungansosialyangmendorongindi
viduanggotamasyarakatuntukmaumelakukanperilakuyangdiperkenalkan.
Seseorang akan terdorong untuk mau melakukan
sesuatuapabilalingkungansosialdimanapuniaberada(keluargadirumah,organisa
sisiswa/mahasiswa, serikat pekerja/ karyawan, orang-orang yang
menjadipanutan/idola, kelompok arisan, majelis agama dan lain-lain, dan
bahkanmasyarakat umum) menyetujui atau mendukung perilaku tersebut.
Olehkarenaitu,untukmemperkuatprosespemberdayaan,khususnyadalamupay
ameningkatkanparaindividudarifasetahukefasemau,perludilakukanbinasuas
ana.
Terdapattigakategoriprosesbinasuasana,yaitu:
(a) binasuasanaindividu,
(b) binasuasanakelompokdan
(c) binasuasanapublik.
3) advokasi,sertadijiwaisemangat
Advokasi adalah kegiatan untuk meyakinkan orang lain agar orang

laintersebut membantu atau mendukung terhadap apa yang diinginkan.
Dalamkonteks promosi kesehatan, advokasi adalah pendekatan kepada para
pembuatkeputusanataupenentukebijakandiberbagaisektor,dandiberbagaiting
kat,sehingga para penjabat tersebut mau mendukung program kesehatan yang
kitainginkan. Dukungan dari para pejabat pembuat keputusan tersebut
dapatberupa kebijakan-kebijakan yang dikeluarkan dalam bentuk undang-
undang,peraturan pemerintah, surat keputusan, surat instruksi, dan
sebagainya.Kegiatan advokasi ini ada bermacam-macam bentuk, baik
secara formalmaupun informal. Secara formal misalnya, penyajian atau
presentasi danseminar tentang issu atau usulan program yang ingin
dimintakan dukungandari para pejabat yang terkait. Kegiatan advokasi
secara informal misalnyasowan kepada para pejabat yang relevan dengan
program yang
diusulkan,untuksecarainformalmemintadukungan,baikdalambentukkebijaka
n,atau
mungkindalambentukdanaataufasilitaslain.Dariuraian4dapatdisimpulkan
bahwa sasaran advokasi adalah para pejabat baik eksekutifmaupun
legislatif, di berbagai tingkat dan sektor, yang terkait dengan
masalahkesehatan(sasarantertier).
Advokasi adalah upaya atau proses yang strategis dan terencana
untukmendapatkankomitmendandukungandaripihak-
pihakyangterkait(stakeholders). Pihak-pihak yang terkait ini berupa tokoh-
tokoh
masyarakat(formaldaninformal)yangumumnyaberperansebagainarasumber(
opinionleader),ataupenentukebijakan(norma)ataupenyandangdana.Jugaber
upakelompok-kelompok dalam masyarakat dan media massa yang dapat
berperandalam menciptakan suasana kondusif, opini publik dan dorongan
(pressure)bagi terciptanya PHBS masyarakat. Advokasi merupakan upaya
untukmenyukseskan bina suasana dan pemberdayaan atau proses pembinaan
PHBSsecara umum. Perlu disadari bahwa komitmen dan dukungan yang
diupayakanmelaluiadvokasijarangdiperolehdalamwaktusingkat.
Padadirisasaranadvokasiumumnyaberlangsungtahapan-tahapan,yaitu:
(1) mengetahuiataumenyadariadanyamasalah,
(2) tertarikuntukikutmengatasimasalah,
(3) peduliterhadappemecahanmasalahdenganmempertimbangkanberbaga
ialternatifpemecahanmasalah,
(4) sepakatuntukmemecahkanmasalahdenganmemilihsalahsatualternatifp
emecahanmasalahdan
(5) memutuskantindaklanjutkesepakatan.
Dengan demikian, maka advokasi harus dilakukan secara terencana,

cermatdan tepat. Bahan-bahan advokasi harus disiapkan dengan matang,
yaitu: Sesuaiminat dan perhatian sasaran advokasi Memuat rumusan masalah
dan alternatifpemecahan masalah, Memuat peran si sasaran dalam
pemecahan masalahBerdasarkankepadafaktaatauevidence-
basedDikemassecaramenarikdanjelasSesuaidenganwaktuyangtersedia.
Sebagaimana pemberdayaan dan bina suasana, advokasi juga akan
lebihefektif bila dilaksanakan dengan prinsip kemitraan. Yaitu dengan
membentukjejaringadvokasiatauforumkerjasama.Dengankerjasama,melal
uipembagian tugas dan saling-dukung, maka sasaran advokasi akan
dapatdiarahkanuntuksampaikepadatujuanyangdiharapkan.Sebagai
konsekuensinya, metode dan media advokasi pun harus ditentukan

secaracermat,sehinggakerjasamadapatberjalanbaik(Sulistyowati,2011)
4) kemitraan
Kemitraan harus digalang baik dalam rangka pemberdayaan maupun

binasuasanadanadvokasigunamembangunkerjasamadanmendapatkanduku
ngan.Dengandemikiankemitraanperludigalangantarindividu,keluarga,
pejabat atau instansi pemerintah yang terkait dengan urusankesehatan
(lintas sektor), pemuka atau tokoh masyarakat, media massa danlain-lain.
Kemitraan harus berlandaskan pada tiga prinsip dasar, yaitu (a)kesetaraan,
(b)keterbukaandan(c)salingmenguntungkan.
6.6 PengertiandanPrinsipAdvocasi
Pengertian umum dari kegiatan advokasi adalah, “strategi untuk
memengaruhipara pengambil keputusan khususnya pada saat mereka
menetapkan peraturan,mengatursumberdayadanmengambilkeputusan-
keputusanyangmenyangkutkhalayakmasyarakat”.Haltersebutmenunjukka
nbahwaAdvokasi diartikan sebagai upaya pendekatan terhadap orang lain
yangdianggap mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan suatu program
ataukegiatanyangdilaksanakan.Olehkarenaituyangmenjadisasaranadvokasi
adalah para pemimpin atau pengambil kebijakan (policy makers) atau
pembuatkeputusan (decision makers) baik di institusi pemerintah maupun
swasta.Sedangkan ahli lain menyatakan bahwa Advokasi secara harfiah
berartipembelaan, sokongan atau bantuan terhadap seseorang yang
mempunyaipermasalahan. Istilah advokasi mula-mula digunakan di bidang
hukum ataupengadilan.
Menurut Johns Hopkins (1990) advokasi adalah usaha untuk
memengaruhikebijakan publik melalui bermacam-macam bentuk
komunikasi persuasif.Istilah advocacy/advokasi di bidang kesehatan
mulai digunakan dalamprogram kesehatan masyarakat pertama kali oleh
WHO pada tahun
1984sebagaisalahsatustrategiglobalPendidikanatauPromosiKesehatan.
WHOmerumuskanbahwadalammewujudkanvisidanmisiPromosiKesehatansecarae
fektifmenggunakan3strategipokok,yaitu:
1) Advocacy,
2) Socialsupport,
3) Empowerment.
Seperti dijabarkan dalam PMK no. 004 thn 2012, bahwa “Advokasi
perludilakukan, bila dalam upaya memberdayakan pasien dan klien, rumah
sakitmembutuhkan dukungan dari pihak-pihak lain. Misalnya dalam
rangkamengupayakanlingkunganrumahsakityangtanpaasaprokok,rumahsa
kitperlu melakukan advokasi kepada wakil-wakil rakyat dan pimpinan
daerahuntuk diterbitkannya peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok
(KTR) yangmencakup di rumah sakit.” Prinsipnya hal tersebut
menunjukkan
bahwastrategiadvokasimerupakanhalpentingdanmeliputiproseskerjayangtida
ksederhana pula. Karenanya dibutuhkan tahapan kerja yang jelas
dalampelaksanaannya yang akan disampaikan selanjutnya. Prinsip dasar
Advokasitidak hanya sekedar melakukan lobby politik, tetapi mencakup
kegiatanpersuasif, memberikan semangat dan bahkan sampai memberikan
pressureatautekanankepadaparapemimpininstitusi.
Metodeataucaradanteknikadvokasiuntukmencapaitujuanadabermacam-
macam,yaitu:
a. Lobipolitik(politicallobying)
b. Seminar/presentasi
c. Media
d. Perkumpulan
Ada8unsurdasaradvokasi,yaitu:
a. Penetapantujuanadvokasi
b. Pemanfaatandatadanrisetuntukadvokasi
c. Identifikasikhalayaksasaran
d. Pengembangandanpenyampaianpesanadvokasi
e. Membangunkoalisi
f. Membuatpresentasiyangpersuasif
g. Penggalangandanauntukadvokasi
h. Evaluasiupayaadvokasi.
Ada5pendekatanutamaadvokasi,antaralain:
a. Melibatkanparapemimpin
b. Bekerjadenganmediamassa
c. Membangunkemitraan
d. Memobilisasimassa
e. Membangunkapasitas.
6.7 AdvocasidalamPromosiKesehatan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SK/VIII/2005
tentangPedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah: “Promosi
kesehatanadalahupayauntukmeningkatkankemampuanmasyarakatmelalui
pembelajarandari,oleh,untuk,danbersamamasyarakat,agarmerekadapatmen
olongdirisendiri,sertamengembangkankegiatanyangbersumberdayamasyara
kat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publikyang
berwawasan kesehatan”. Menelaah Keputusan Menteri Kesehatantersebut
di atas, dalam realisasinya tampak bahwa tujuan dari penerapanpromosi
kesehatan meningkatkan kemampuan masyarakat untuk
menolongdirisendiridenganmemanfaatkandayamasyarakatitusendirisesuaid
engansosial budaya yang berlaku dengan didukung oleh kebijakan publik
yangterkait.
Dalam petunjuk teknis promosi kesehatan no. 004 tahun 2012, dijelaskan
pulabahwamenolongdirisendiriartinya
a. masyarakat mampu menghadapi masalah-masalah
kesehatanpotensial(yangmengancam)dengancaramencegahnya,
b. mengatasimasalah-
masalahkesehatanyangsudahterjadidengancaramenanganinyasecaraef
ektifsertaefisien.
Dengan kata lain, masyarakat mampu ber-perilaku hidup bersih dan

sehat(PHBS)dalamrangkamemecahkanmasalah-
masalahkesehatanyangdihadapinya(problemsolving),baikmasalah-
masalahkesehatanyangsudahdiderita maupun yang potensial (mengancam),
secara mandiri (dalam batas-batastertentu).Sepertidiketahuibahwamasalah-
masalahpotensialyang
mengancamdimasyarakattentunyaberagam,tergantungdaribanyakfaktor.Stra
tegi utama dalam promosi kesehatan yaitu adanya upaya
advokasi,dukungan sosial dan pemberdayaan masyarakat. Upaya inilah
yang disebutsebagaimisidalampromosikesehatan.
Secaraumummisipromosikesehataniniada3,yaitu:
1. Advokasi(advocate).
Sejalan dengan misi advokat, promosi kesehatan harus dapat membuat

kondisipolitik,ekonomi,sosial,budaya,lingkungandanperilakumenjadimen
guntungkan bagi kesehatan. Kegiatan advokasi ini dilakukan terhadappara
pengambil keputusan dari berbagai tingkat, dan sektor terkait
dengankesehatan. Tujuan kegiatan ini adalah meyakinkan para pejabat
pembuatkeputusan atau penentu kebijakan, bahwa program kesehatan
yang akandilaksanakantersebutpenting(urgent).
2. Mediasi/dukungansosial(Mediate).
Promosi kesehatan juga mempunyai misi “mediator” atau

“menjembatani“antara sektor kesehatan dengan sektor yang lain sebagai
mitra (social support)dengan pemerintah dan lembaga non pemerintah,
dunia industri dan media,sehingga terjadi aksi terkoordinasi untuk
kesehatan. Sasarannya disebutsasaransekunder.
3. Pemberdayaanmasyarakat(Enable/Empowerment).
Promosikesehatanmempunyaimisiutamamemampukanmasyarakat(enable)
,membuatmasyarakatmampumemeliharadanmeningkatkankesehatan
secara mandiri, dengan menggali seluruh potensi yang ada untukperbaikan
kesehatan, dengan memberikan pelatihan, pemberian informasi
danlingkungan yang mendukung. Ini merupakan sasaran utama/primer
daripromosikesehatanJadi,penerapanpromosikesehatanakanlebihterarahbila
mengacu pada visi dan misi dari promosi kesehatan itu sendiri yang
tidakterlepasdarivisipembangunankesehatandiIndonesia.
TujuanAdvokasidalamPromosikesehatanuntukmemengaruhiparapengamb
il keputusan khususnya yang menyangkut keputusan
terhadapmasyarakat.TujuandariAdvokasimeliputihal-halberikutini:
a. Komitmenpolitik(Politicalcommitment)
Komitmen para pembuat keputusan atau penentu kebijakan sangat

pentinguntuk mendukung atau mengeluarkan peraturan-peraturan yang
berkaitandengan kesehatan masyarakat, misalnya untuk pembahasan kenaikan
anggarankesehatan, contoh konkrit pencanangan Indonesia Sehat 2010 oleh
presiden.Untukmeningkatkankomitmeninisangatdibutuhkanadvokasiyangbaik
.
b. Mendapatkandukungankebijakan(Policysupport).
Adanya komitmen politik dari para eksekutif, maka perlu

ditindaklanjutidenganadvokasilagiagardikeluarkankebijakanuntukmenduku
ngprogramyangtelahmemperolehkomitmenpolitiktersebut.
c. Mendapatkanpenerimaansosial(Socialacceptance)
artinya diterimanya suatu program oleh masyarakat. Suatu program

kesehatanyang telah memperoleh komitmen dan dukungan kebijakan,
maka langkahselanjutnya adalah mensosialisasikan program tersebut untuk
memperolehdukunganmasyarakat.
d. MendapatkanDukungansistem(Systemsupport)
Agar suatu program kesehatan berjalan baik maka perlunya sistem

atauprosedurkerjayangjelasmendukung.
Untuk mencapai tujuan dari penerapan promosi kesehatan tersebut di
atas,dalam realisasinya membutuhkan faktor-faktor yang dapat
mendukungkeberhasilannya.,promosikesehatanperludidukungolehsumberd
ayayangmemadaidansesuaidengankebutuhan,sumberdayayangdibutuhkanse
pertihalnya metode dan media yang tepat, serta beberapa sarana/prasarana
yangdipakai dalam kegiatan promosi kesehatan di antaranya peralatan
multimedia,komputer/laptop,danlainlain.Sedangkansumberdayayangutamad
anyangakanmenggunakanmediamaupunsaranapendukungtersebutadalahsum
berdaya manusia. Sumber daya utama yang diperlukan tersebut adalah
pelaksanadaripenerapanpromosikesehatanpadaklien.
Dalamhalinipelaksanautamadaripenerapanpromosikesehatanadalah:
a. Semua petugas kesehatan yang melayani klien. Bila berada
dalamtatanan klinik, maka pelaksana yang terlibat adalah petugas
kesehatanyang bekerja dalam rumah sakit, puskesmas, balai
kesehatan, dan lainlain. Semua tenaga kesehatan di sini termasuk
petugas medis
maupuntenagaprofesionalyangterlibatdalampenangananklien.
b. Tenagakhususpromosikesehatan,yaituparapejabatfungsionalPenyuluh
Kesehatan Masyarakat. Prinsip dasar Advokasi tidak hanyasekedar
melakukan lobby politik, tetapi mencakup kegiatan
persuasif,memberikan semangat dan bahkan sampai memberikan
pressure atautekanan kepada para pemimpin institusi. Karenanya,
sangat
pentingbagipelaksanaadvokasiuntukmeningkatkanketerampilanberko
munikasi.Perankomunikasisangatpenting,sehinggakomunikasidalamr
angkaadvokasikesehatanmemerlukankiatkhususagardapatberjalanefek
tif.
Adapunkiat-kiatnyaantaralainsebagaiberikut:
1) Jelas(clear)
2) Benar(correct)
3) Konkret(concrete)
4) Lengkap(complete)
5) Ringkas(concise)
6) Meyakinkan(convince)
7) Konstekstual(contexual)
8) Berani(courage)
9) Hati–hati(coutious)
10) Sopan(courteous)
Bab7
KepemimpinandalamPromosi
Kesehatan
7.1 Pendahuluan
Kepemimpinan yang efektif adalah komponen penting dari promosi
kesehatandan memiliki berbagai fungsi dalam meningkatkan efektivitas
dan
efisiensipelayanankesehatan.Kepemimpinanadalahprosesdimanaseorangindi
vidumemengaruhi sekelompok individu untuk mencapai tujuan bersama.
Dalamsektorpromosikesehatansaatinikepemimpinanadalahkuncidalamme
nghadapi berbagai tantangan dan perubahan perilaku kesehatan
masyarakatdengansumberdayayangterbatas.Kurangnyakepemimpinanyangef
ektifdibidang promosi kesehatan merupakan salah satu kendala dalam
pencapaiantargetdantujuanpembangunankesehatandiIndonesia,sehinggake
pemimpinandalampromosikesehatanharusdibangundiatasfondasiyangkokoht
erdiridarivisi-
misiyangjelas,memilikikompetensikepemimpinantransformasional,
pemikiran analitis, komunikasi efektif, dan mendapatkandukungan dari
lembaga kesehatan maupun non kesehatan baik
lembagapemerintahmaupunswastadalammengembangkansistemterintegrasi
untukmencapaitujuanbersama.
7.2 Kepemimpinan Dalam

PromosiKesehatan
Kepemimpinan adalah sifat penerapan pengaruh oleh seorang
anggotakelompokatauorganisasiterhadapanggotalainnyagunamendorongk
elompok atau organisasi mencapai tujuan - tujuannya, (Lussier,
2010).Kepemimpinan merupakan sebuah kekuatan dinamis yang berperan
pentingdalam memotivasi dan mengkoordinasi sebuah organisasi dalam
rangkamencapaitujuanorganisasisecaraefektif.Adalebihdari400definisitenta
ngkepemimpinan (Mullins, 2005). Dari sekian banyaknya definisi
tentangkepemimpinan, dapat diambil kesimpulan bahwa kepemimpinan
merupakansuatu kegiatan untuk memengaruhi orang lain. Kepemimpinan
merupakansuatuprosesuntukmemengaruhiaktivitaskelompok.Kepemimpina
nadalahkemampuan untuk memengaruhi suatu kelompok guna mencapai
serangkaiantujuan, dalam hal ini fungsi kepemimpinan menjadi hal
penting dalampencapaian tujuan promosi kesehatan di mana
kepemimpinan merupakanfaktor penting dalam upaya memengaruhi
individu, kelompok maupunmasyarakat dalam mencapai tujuan promosi
kesehatan yaitu
peningkatankualitaskesehatanbaikkesehatanindividu,kelompokmaupunmasya
rakat.
Secaraoperasionalada5fungsipokokkepemimpinanyaitufungsiinstruktif,fung
si konsultatif, fungsi partisipasi, dan fungsi delegasi. (Hadari,
Martini,2004). Berdasarkan fungsi kepemimpinan diatas dapat kita
jabarkan perankepemimpinandalampromosikesehatan,sebagaiberikut:
1. Fungsiinstruktif:Perankepemimpinandisiniberfungsisebagaikomunika
toruntukmemengaruhisuatukelompokgunamencapaiserangkaiantujua
n.Komunikatordalampromosikesehatandapatmemicu kesadaran
masyarakat mengenai program atau gerakan yangtengah dicanangkan
oleh pemerintah. Kegiatan promosi
kesehatandapatdiwujudkandalamberbagaibentuk,bahkandapatberupaa
njurandaripemerintahmelaluiinstansiataupunpejabatyangberkaitanden
ganbidangkesehatanatauberupaajakankepadamasyarakat agar selalu
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat(PHBS) baik di rumah,
sekolah maupun di tempat kerja, budaya
cucitanganpakaisabun(CTPS),Mengonsumsimakanansehatseperti
Bab7KepemimpinanDalamPromosiKesehatan 81
buah dan sayur, tidak membuang sampah sembarangan,

melakukankerjabaktiuntukmenciptakanlingkungansehat,menggunaka
npelayanankesehatan,danmenjalankangayahidupsehatbersamaanggot
akeluarga.Tugaspentinglaindarifungsiinstruktifdalampromosikesehata
nadalahmenjadipembimbingdanpengendaliteknis kegiatan promosi
kesehatan di masyarakat. Promosi ini dapatberupa kegiatan lintas
program, lintas sektoral ataupun
melibatkanberbagaielemenmasyarakat,instansipemerintahataupuninst
ansiswasta.
2. Fungsi konsultatif : Fungsi kepemimpinan diartikan sebagai
komunikasiduaarah.Komunikasiduaarahatautwowayscommunication
adalahproseskomunikasidimanaterjaditimbalbalik (feedback) atau
respon saat pesan dikirimkan oleh sumber
ataupemberipesankepadapenerimapesan.Jeniskomunikasiinimemberi
kan kesempatan yang sama kepada dua pihak untuk
berperanaktifsalingberkesinambungandanmemberikanresponterhadap
pesan yang dikirimkan satu sama lain. Komunikasi dua arah
banyakditemukan pada praktek komunikasi interpersonal atau antar
pribadimaupunkomunikasikelompok.Dalampromosikesehatanhalterse
but dapat digunakan ketika akan menetapkan program
promosikesehatan yang memerlukan bahan pertimbangan dari
berbagai
lintasprogram,lintassektoral,elemenmasyarakat,instansipemerintahata
upuninstansiswastasehinggaprogram-programpromosikesehatan lebih
tepat guna, tepat sasaran dan dapat diterima
denganbaikolehmasyarakatyangberdampakterhadaptingkatkesadarand
anperubahanperilakumasyarakatdalammeningkatkankualitaskesehata
nnya.
3. Fungsipartisipasi,dalammenjalankanfungsipartisipasi,setiap
individumaupunmasyarakatmemperolehkesempatanyangsamauntuk
berpartisipasi dalam pelaksanaan program. Derajat
kesehatanmasyarakatakanterwujudsecaraefektifjikamasyarakatmaube
rgerakbersama-
samaatauberpartisipasidalampembangunankesehatan.Partisipasimasy
arakatadalahprosesdimanamasyarakat
dimungkinkan menjadi aktif dan terlibat dalam mendefinisikan isu-

isu kesehatan di masyarakat, pengambilan keputusan tentang
faktoryangberdampakpadakehidupan,menyusundanmengimplementas
ikankebijakan,merencanakan,mengembangkandan memberikan
pelayanan dan mengambil tindakan untuk mencapaiperubahan.
(Budi,2011).Wujudfungsipartisipasikepemimpinandalampromosikese
hatanadalahmendorongataumenggerakkanmasyarakat agar terlibat
aktif dalam meningkatkan
kemampuannyamelaluiprosespembelajarandari,oleh,danuntukmasyar
akat,tujuannyaagarmasyarakatdapatmenolongdirinyasendiri,sertamen
gembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat,
sesuaidengan kondisi social budaya setempat dan didukung oleh
kebijakanpublik yang berwawasan kesehatan. Menolong diri sendiri
artinyabahwa masyarakat mampu berperilaku mencegah timbulnya
masalah-
masalahdangangguankesehatan,memeliharadanmeningkatkanderajatk
esehatansertamampuberperilakumengatasiapabilamasalahgangguanke
sehatantersebutterlanjurterjadiditengah-tengahkehidupanmasyarakat.
4. Fungsidelegasi,Fungsidelegasisebenarnyaadalahkepercayaan
kepadaorangyangdipercayadapatmelaksanakantugassecarabertanggun
g jawab. Fungsi delegasi ini, harus diwujudkan
karenapencapaiantujuansebuahlembagatidakmungkinberhasilhanyapa
daseorangdirimelainkanterdiridaribanyakorangyangdidelagasikan
atau dipercaya dapat menjalankan tugas dengan
baikdanpenuhtanggungjawab.Dalammenjalankanfungsidelegasi,kepe
mimpinandalampromosikesehatandapatterwujuddenganmendelegasik
an tenaga kesehatan maupun masyarakat baik
ditingkatprovinsi,kabupaten/kotamaupundesadalammerealisasikanpro
gram-program kesehatan. salah satu wujud fungsi delegasi
ialahpeningkatankapasitaskelembagaandanmasyarakatgunameningkat
kankemampuanmasyarakatdalammengelolaprogrampromosi
kesehatan, mulai dari perencanaan, implementasi
kegiatan,monitoringdanevaluasi.disampingituuntukmeningkatkan
keterpaduan dan kesinambungan program promosi kesehatan

harusdibentuklembagapengelola,danpembinaanteknisolehlintasprogra
mdanlintassektorterkait.
5. Fungsipengendalian,fungsipengendalianberasumsibahwakepemimpin
anyangefektifadalahkemampuandalammengaturaktivitaskelompoksec
araefektif,sehinggadapatmemungkinkantercapainyatujuanorganisasi.
Dalammelaksanakanfungsipengendalian promosi kesehatan dapat
diwujudkan melalui kegiatanbimbingan, pengarahan, koordinasi,
pengawasan dan evaluasi.
yangtepatdenganmemperhatikantingkataktivitasmasyarakat.
7.3 PeranKepemimpinandalamP
emberdayaanMasyarakat
Pemberdayaanmerupakanstrategipromosikesehatanyangditujukankepadama
syarakat langsung. Tujuan utama pemberdayaan adalah
meningkatkan kesehatanuntuk diri mereka sendiri. Bentuk kegiatan ini
antara lain penyuluhankesehatan, keorganisasian dan pengembangan
masyarakat dalam bentukkoperasi, pelatihan-pelatihan untuk kemampuan
peningkatan pendapatankeluarga (Notoatmodjo, 2007). Menurut sulaeman,
dkk. 2015) bahwa perankepemimpinan dalam pemberdayaan masyarakat
bidang kesehatan
adalahmenyebarluaskaninformasi,memberikancontohteladan,penyadaran,
memotivasi,membimbing,menggerakkansasarandanmasyarakat,memfasilit
asidanmengalokasikansumberdaya.
Penerapan pendekatan pemberdayaan dapat dilakukan melalui 5P
yaitu:MenurutSoeharto(dalamAnwas,2014):
1) Pemungkinan
Memungkinkankondisiuntukmenciptakaniklimataumusimdilingkunganmas
yarakat sehingga mereka mampu mengembangkan potensinya
secaraoptimal.Pemberdayaanharusterbebasdaristruktural-
strukturalyangmenghambat.
2) Penguatan
Memberikan pengetahuan serta memperkuat kemampuan masyarakat

dalammenganalisis dan memecahkan masalah, dengan tujuan untuk
melengkapikebutuhan mereka. Pemberdayaan dimaksudkan dapat
mengembangkankemampuan dan kepercayaan diri masyarakat untuk
mendukung kemandirianmereka.
3) Perlindungan
Melindungi masyarakat terutama kelompok lemah agar tidak tertindas

olehkelompok kuat, menghindari persaingan, mencegah terjadinya
eksploitasikelompok kuat terhadap kelompok lemah. Pemberdayaan harus
diarahkankepada penghapusan segala jenis diskriminasi dan dominasi
yang tidakmenguntungkanrakyatkecil.
4) Penyokongan
Memberikan arahan dan dorongan agar masyarakat mampu

menjalankanperan dan tugas kehidupannya. Pemberdayaan masyarakat
harus mampumemberikan dorongan kepada masyarakat agar tidak jatuh
dalam keadaanyangsemakinlemahdanterpinggirkan.
5) Pemeliharaan
Menjaga kondisi yang kondusif agar tetap terjadi keseimbangan

distribusikekuasaan antara berbagai kelompok dalam masyarakat.
Pemberdayaan harusbisa menjaga keselarasan dan keseimbangan sehingga
menciptakan kondisiyangsama-samamemilikipeluanguntukmaju.
7.4 PeranKepemimpinandalamPerilakuKe
sehatan
Perilaku merupakan faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan
yangmemengaruhi kesehatan individu, kelompok atau masyarakat. menurut
(Green,1980dalamNotoadmodjo,2014),Perilakudipengaruhioleh3faktoruta
ma,yaitufaktorpresdisposisi(predisposingfactors),faktorpemungkin(enabling
factors), dan faktor penguat (reinforcing factors). Faktor

presdisposisi(predisposing factors) mencakup pengetahuan dan sikap
masyarakat,
tradisi,nilaiyangdianutmasyarakat,tingkatpendidikan,tingkatsosialekonomi,d
ankepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan.Faktor pemungkin (enabling factors) mencakup ketersediaan
sarana
danprasaranaataufasilitaskesehatanbagimasyarakat,misalnyaketersediaanair
bersih, tempat pembuangan sampah, tempat pembuangan tinja,
ketersediaanmakanan bergizi, dan sebagainya. termasuk juga fasilitas
kesehatan
sepertipuskemas,rumahsakit,poliklinik,posyandu,polindes,posobatdesa,prakt
ikmandiri dokter atau praktik mandiri bidan, dan sebagainya. Faktor
penguat(reinforcing factors) meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh
masyarakat(toma),tokohagama(toga),sikapperilakupetugastermasukpetug
askesehatan. untuk berperilaku sehat masyarakat kadang-kadang bukan
hanyaperlu pengetahuan dan dukungan fasilitas saja, melainkan diperlukan
perilakucontoh (acuan) dari tokoh masyarakat, tokoh agama, dan para
petugastermasuk petugas kesehatan. Oleh karena itu dalam upaya
membina danmeningkatkan kesehatan masyarakat, dan intervensi kesehatan
yang ditujukankepada faktor perilaku ini hendaknya dimulai dengan
mendiagnosis
beberapafaktoryangmemengaruhiperilakukesehatanmasyarakat.Perankepe
mimpinan dalam perilaku kesehatan dapat dimaknai dalam
bentukpembinaandanintervensikesehatan.
Adapun bentuk Intervensi, menurut Notoadmodjo (2014) dapat
dilakukanmelaluiduaupayayangsalingbertentangan,antaralain:
1) Paksaan(Coertion)
Upayaagarmasyarakatmengubahperilakuataumengadopsiperilakukesehata
n dengan cara-cara tekanan, paksaan atau koersi (Coertion). Upaya inibisa
secara tidak langsung dalam bentuk undang-undang atau peraturan-
peraturan(lawenforcement)instruksi,dansecaralangsungmelaluitekanan-
tekanan (fisik-nonfisik), sanksi-sanksi, dan sebagainya. Pendekatan atau
caraini biasanya menimbulkan dampak yang lebih cepat terhadap
perubahanperilaku. tetapi pada umumnya perubahan atau perilaku baru
ini tidaklanggeng (sustainable), karena perubahan perilaku yang dihasilkan
dengancara ini tidak disadari oleh pengertian dan kesadaran yang tinggi
terhadaptujuanperilakutersebutdilaksanakan.
2) Pendidikan(Education)
Upaya agar masyarakat berperilaku atau mengadopsi perilaku

kesehatandengan cara persuasi, bujukan, imbauan, ajakan, memberikan
informasi,memberikan kesadaran, dan sebagainya, Pendidikan kesehatan
adalah
suatubentukintervensiperilakukesehatanyangakanmemakanwaktucukuplam
adibanding dengan cara koersi, namun demikian, bila perilaku tersebut
berhasildiadopsimasyarakat,makaakanlanggeng,bahkanselamahidupdilakukan
.
7.5 Peran Kepemimpinan

dalamMenyebarluaskanInformasiKeseh
atan
Salah satu bentuk informasi yang ditujukan untuk masyarakat adalah
promosikesehatan. Promosi kesehatan bukan hanya sebagai proses
penyadarankomunitas yang ada di masyarakat ataupun individu, tetapi
juga
merupakansebuahprogramkesehatanyangtelahdirancanguntukmemperbaik
iperubahanperilaku,baikdalammasyarakatmaupunorganisasi.kepemimpina
n dalam hal ini dimaksudkan agar masyarakat dapat denganmudah
diarahkan untuk memahami informasi-informasi kesehatan
melaluiberbagaimacamkegiatanmisalnya,diskusikelompok/musyawarahm
asyarakatdesa(MMD),seminar,bermainperan,curahpendapat,demonstrasi,
studi kasus, lokakarya, dan penugasan perorangan. selain itu jugadapat
dilakukan dengan metode penyuluhan langsung dan penyuluhan
tidaklangsung.(Ani,2016).
Dalammetodepenyuluhanlangsungparapenyuluhberhadapanataubertatapmuk
a secara langsung dengan sasaran. Termasuk disini antara lain
adalahkunjungan rumah. sedangkan metode penyuluhan tidak langsung,
parapenyuluh kesehatan tidak berhadapan atau bertatap muka secara
langsungdengan sasaran, tetapi penyuluh menggunakan media sebagai
perantara
dalampenyampaianpesan.Misalnya:publikasidalambentukmediacetakmaup
unmediaelektronik(siaranTV,mediasosial,danlain-lain).
7.6 PeranKepemimpinandalamPr
omosiKesehatandiSekolah
Promosikesehatandisekolahmenjadilangkahstrategisdalammeningkatkankese
hatan masyarakat. Hal tersebut karena promosi kesehatan
melaluikomunitas sekolah cukup efektif untuk meningkatkan kesadaran
masyarakatdalam menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat. Peran
kepemimpinandisini adalah upaya menciptakan siswa, guru dan
masyarakat lingkungansekolah untuk menerapkan secara sadar
berperilaku hidup bersih dan sehat(PHBS), serta memiliki kemauan untuk
menciptakan lingkungan sekolah
yangsehat,bersihdannyamanmelaluiberbagaimacamkegiatanantaralain:
1) Pendampinganmelaluifocusdiscussiongroup(FGD)kepadapendidikseh
inggapenerapanPHBSdapatterusberlangsung/berkelanjutan. Dalam
kegiatan FGD, dapat dihasilkan program PHBSberbasis sekolah,
pengelolaan sekolah sehat (PHBS, jamban sehat,kantin sehat) dan
pedoman teknis penerapan PHBS. Luaran
yangdiharapkandariFGDadalahdihasilkannyaprogramkerjadanpedom
an penyelenggaraan/ penerapan PHBS di sekolah dari,
oleh,danuntukdanmerekasendiri.
2) Menggunakanmetodeceramah,diskusidantanyajawabuntukmeningkat
kanpengetahuandankesadarantentangperilakuhidupbersihdansehat(PH
BS)yaitumencucitangandenganairyangmengalir dan memakai sabun,
mengonsumsi jajanan sehat di kantinsekolah, menggunakan jamban
yang bersih dan sehat, olahraga yangteratur dan terukur,
memberantas jentik nyamuk, tidak merokok disekolah, menimbang
berat badan dan mengukur tinggi badan setiapbulan, dan membuang
sampah pada tempatnya. Kegiatan
penyuluhanbertujuanuntukmemberipengetahuandanpemahamantenta
ngperilakuhidupbersihdansehat(PHBS)khususnyapadatatanansekolah,
sehingga peserta didik dapat membiasakan hidup bersih dansehat
sejak dini. Untuk memudahkan pemahaman peserta didik,
dapatmenggunakan leaflet/ brosur yang berisi materi tentang PHBS
tatanansekolah.
3) Praktek massal mencuci tangan, menyikat gigi dan memilah

sampahkepada siswa/i. Praktek massal dilakukan dengan tujuan
memperkuatpemahamandanmelatihpesertadidikuntuklangsungmempr
aktikkanperilakuhidupbersihdansehat(PHBS).Praktekmassal penting
dilakukan sehingga peserta didik dapat mengingatmateri yang
diberikan dengan lebih baik. Kegiatan praktek massalmemerlukan
sarana (alat dan bahan) seperti sikat gigi, pasta
gigi,penampunganair,sabuncucitangan,tempatsampahdanperlengkapa
nlainnya.
7.7 Peran Kepemimpinan

dalamPromosiKesehatandiTempatKe
rja
Peranpentingkepemimpinandalampromosikesehatanditempatkerjayaituadan
ya kesadaran bagi para pekerja dalam memelihara, meningkatkan
sertamelindungi kesehatannya sendiri yang berdampak terhadap
peningkatanproduktivitas kerja dan menciptakan lingkungan kerja yang
sehat.
Berbagaijenismetodepromosikesehatanyangdapatdimanfaatkanuntukmenu
mbuhkan kesadaran pekerja misalnya melalui kegiatan seminar,
training,workshop, penerapan peraturan-peraturan yang berkaitan dengan
kesehatan
ditempatkerja,penyebaraninformasikesehatanmelaluimediacetak(famplet,le
aflet,brousur,danlain-
lain),danmediaelektronik(video,pesankesehatanmelalui media sosial, dan
lain sebagainya). Peran kepemimpinan di sini adalahupaya yang dilakukan
agar pekerja mau dan sadar menggunakan
alatpelindungdiri(APD)sesuaijenispekerjaan,tidakmerokokditempat-
tempatumum atau keramaian di tempat kerja, membudayakan cuci tangan
dengan airmengalir dan menggunakan sabun, membuang sampah di
tempat sampah,mengonsumsi makanan dan minuman sehat, bebas NAPZA
(Narkotika, Obat-
obatan,PsikotropikadanZatAdiktiflainnya)danTidakmeludahsembarangtem
patkerja.
Bab8
esehatanIndividu,KeluargadanMasyarakat
8.1 Pendahuluan
Promosi kesehatan merupakan revitalisasi pendidikan kesehatan pada
masalalu, dimana dalam konsep promosi kesehatan bukan hanya proses
penyadaranmasyarakat dalam hal pemberian dan peningkatan pengetahuan
masyarakatdalam kesehatan saja, melainkan juga upaya untuk memperoleh
perubahanperilaku individu. Promosi kesehatan adalah proses peningkatan
pengetahuanmasyarakat tentang kesehatan yang disertai dengan upaya
memfasilitasiperubahanperilakudanmerupakanprogramkesehatanyangdiran
canguntukmembawa perbaikan atau perubahan dalam individu, keluarga dan
masyarakat(Novita&Franciska,2012).
Istilah promosi selama ini selalu dihubungkan dengan penjualan
(sales),periklanan (advertising), dan dipandang sebagai pendekatan
propoganda yangdidominasi oleh penggunaan media massa. Dalam konteks
kesehatan, promosiberarti upaya memperbaiki kesehatan dengan cara
memajukan,
mendukung,danmenempatkankesehatanlebihtinggidariagenda,baiksecaraper
orangan
maupunsecarakelompok.Determinanpokokkesehatanadalahaspekekonomi
, sosial, dan lingkungan yang sering kali berada diluar
kontrolperoranganataumasyarakatsecarakolektif.
Oleh karena itu, aspek prmosi kesehatan yang mendasar adalah
melakukanpemberdayaan sehingga individu lebih mampu mengontrol
aspek-aspekkehidupan mereka yang memengaruhi kesehatan (Ewles et al.,
1994).
Promosikesehatantidakhanyameningkatkan“kesadarandankemauan”sepertiy
angdikonotasikan dalam pendidikan kesehatan. Demi mencapai derajat
kesehatanyang sempurna, baik dari fisik, mental maupun sosial,
masyarakat
harusmampumengenaldanmewujudkanaspirasidankebutuhannya,danmamp
umengubahataumengatasilingkungannya(Maulana&Heri.DJ,2009).
8.2 PromosiKesehatandalamPelayananKe
sehatanIndividu
Winslow, Profesor Kesehatan Masyarakat dari Yale University pada
tahun1920(dalamLeavelandClark,1958)mengungkapkanbahwauntukmengata
simasalah kesehatan termasuk penyakit, ada tiga tahap pencegahan yang
dikenalsebagai teori five levels of prevention. Hal ini meliputi pencegahan
primer,pencegahansekunder,danpencegahantersier.
1. Pencegahan primer dilakukan saat individu belum menderita
sakit,meliputihal-halberikut:
a. Promosikesehatan(healthpromotion)yangditujukanuntukmeningk
atkandayatahantubuhterhadapmasalahkesehatan.
b. Perlindungan khusus (specific protection) berupa upaya
spesifikuntuk mencegah terjadinya penularan penyakit tertentu,
misalnyamelakukanimunisasi,danpeningkatanketerampilanremaja
untuk mencegah ajakan menggunakan narkotik,
penanggulanganstres.
2. Pencegahansekunderdilakukanpadamasaindividumulaisakitmeliputih
al-halberikut:
a. Diagnosisdinidanpengobatansegera(earlydiagnosisandprompttrea
tment).Tujuanutamatindakaniniadalahmencegah
Bab8PromosiKesehatandalamPelayananKesehatanIndividu 91
penyebaranpenyakitjikapenyakitinimerupakanpenyakitmenular,m
engobatidanmenghentikanprosespenyakit,menyembuhkan orang
sakit dan mencegah terjadinya komplikasidancacat.
b. Pembatasankecacatan(disabilitylimitation).Padatahapini,cacatyan
gterjadidiatasi,terutamaagarpenyakittidakberkelanjutanhinggame
ngarahpadacacatyanglebihburuk.
3. Pencegahan tersier (rehabilitasi). Pada proses ini, diusahakan
agarcacat yang diderita tidak menjadi hambatan sehingga individu
yangmenderita dapat berfungsi optimal secara fisik, mental, dan
sosial(Maulana&Heri.DJ,2009).
Dalampromosikesehatan,metodeyangbersifatindividualdigunakanuntukme
mbina perilaku baru, atau membina seseorang yang telah mulai
tertarikkepada suatu perubahan perilaku atau inovasi. Misalnya, seorang
ibu yangbaru saja menjadi akseptor atau seorang ibu hamil yang sedang
tertarikterhadapimunisasitetanustoxoid(TT)karenabarusajamemperoleh/
mendengarkanpenyuluhankesehatan.Pendekatanyangdigunakan agar ibu
tersebut menjadi akseptor lestari atau ibu hamil
segeramintaimunisasi,iaharusdidekatisecaraperorangan.
Dasar digunakannya pendekatan individual ini karena setiap orang
mempunyaimasalahataualasanyangberbeda-
bedasehubungandenganpenerimaanatauperilakubarutersebut.Agarpetugaskes
ehatanmengetahuidengantepatsertamembantunyamakaperlumenggunakanmet
ode(cara)ini,antaralain:
1. Bimbingandanpenyuluhan(guidanceandcounceling)
Dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih intensif.
Setiapmasalah yang dihadapi oleh klien dapat dikorek dan dibantu
penyelesaiannya.Akhirnya klien akan dengan sukarela, berdasarkan
kesadaran, dan
penuhpengertianakanmenerimaperilakutersebut(mengubahperilaku).
2. Wawancara(interview)
Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan

penyuluhan.Wawancaraantarapetugaskesehatandenganklienuntukmenggalii
nformasimengapaiatidakataubelummenerimaperubahan,untukmemengaru
hi
apakah perilaku yang sudah atau yang akan diadopsi itu mempunyai
dasarpengertiandankesadaranyangkuat.Apabilabelummakaperlupenyuluha
nyanglebihmendalamlagi(Supiyati&Ambarwati,2012).
Metode promosi kesehatan individual digunakan apabila antara
promotorkesehatan dan sasaran atau kliennya dapat berkomunikasi
langsung,
baikbertatapmukamaupunmelaluisaranakomunikasilainnya,misalnyatelepon.
Cara ini paling efektif karena antara petugas kesehatan dengan klien
dapatsaling berdialog, merespon dalam waktu bersamaan. Metode dan
teknikpromosi kesehatan individual ini yang terkenal adalah counceling
(Subaris,2016).
Memperhatikan strategi promosi kesehatan tersebut di atas, maka
dapatdikatakan bahwa terdapat dua kategori pelaksana promosi kesehatan,
yaitu
(1)setiappetugaskesehatandan(2)petugaskhususpromosikesehatan(disebutp
enyuluhkesehatanmasyarakat):
1. Setiappetugaskesehatan
Setiap petugas kesehatan yang melayani pasien dan ataupun individu

sehat(misalnyadokter,perawat,bidan,tenagagizi,petugaslaboratoriumdanlain
-
lain)wajibmelaksanakanpromosikesehatan.Namundemikiantidaksemuastrat
egi promosi kesehatan yang menjadi tugas utamanya, melainkan
hanyapemberdayaan.Padahakikatnyapemberdayaanadalahupayamembantuat
aumemfasilitasi pasien/klien, sehingga memiliki pengetahuan, kemauan
dankemampuan untuk mencegah dan atau mengatasi masalah kesehatan
yangdihadapinya (to facilitate problem solving), dengan menerapkan perilaku
hidupbersihdansehat(PHBS).
Dalam pelaksanaannya, upaya ini umumnya berbentuk pelayanan
informasiatau konsultasi. Artinya, tenaga-tenagakesehatan Puskesmas
tidak hanyamemberikan pelayanan teknis medis atau penunjang medis,
melainkan jugapenjelasan-penjelasan berkaitan dengan pelayanannya itu.
Apalagi jika pasienataupun individu sehat menanyakannya atau
menginginkan penjelasan.Sedangkan jika mereka diam saja pun, tenaga
kesehatan Puskesmas
harusmengecekapakahdiamnyaitukarenasudahtahuatausebenarnyabelumtahu
tetapi segan/tidak berani bertanya. Tantangan pertama dalam
pemberdayaanadalah pada saat awal, yaitu pada saat meyakinkan
seseorang bahwa
suatumasalahkesehatan(yangsudahdihadapiatauyangpotensial)adalahmasala
hbagiyangbersangkutan.
Sebelumorangtersebutyakinbahwamasalahkesehatanitumemangbenar-
benarmasalahbagidirinya,makaiatidakakanpedulidenganupayaapapununtuk
menolongnya. Tantangan berikutnya datang pada saat proses
sudahsampaikepadamengubahpasien/kliendarimaumenjadimampu.Adaoran
g-orang yang walaupun sudah mau tetapi tidak mampu melakukan
karenaterkendala oleh sumber daya (umumnya orang-orang miskin). Ada juga
orang-orang yang sudah mau tetapi tidak mampu melaksanakan karena malas.
Orangyang terkendala oleh sumber daya (miskin) tentu harus difasilitasi
dengandiberi bantuan sumber daya yang dibutuhkan. Sedangkan orang
yang malasdapat dicoba rangsang dengan “hadiah” (reward) atau harus
“dipaksa”menggunakanperaturandansanksi(punishment).
2. Petugaskhususpromosikesehatan
Petugaskhususpromosikesehatandiharapkandapatmembantuparapetugaskese
hatanlaindalammelaksanakanpemberdayaan,yaitudengan:
a. Menyediakanalatbantu/
alatperagaataumediakomunikasigunamemudahkanpetugaskesehatand
alammelaksanakanpemberdayaan.
b. Menyelenggarakan bina suasana baik secara mandiriatau
melaluikemitraandenganpihak-pihaklain.
c. Menyelenggarakan advokasi dalam rangka kemitraan bina
suasanadandalammengupayakandukungandaripembuatkebijakandanp
ihak-pihaklain(sasarantersier).
Dalamketerbatasansumberdayamanusiakesehatan,sehinggabelumdimungk
inkan adanya petugas khusus promosi kesehatan di setiap Puskesmas,maka di
dinas kesehatan kabupaten/kota harus tersedia tenaga khusus
promosikesehatan.Tenagainiberupapegawainegerisipildinaskesehatankabu
paten/kota yang ditugasi untuk melaksanakan promosi kesehatan.
PetugasinibertanggungjawabmembantupelaksanaanpromosikesehatandiPu
skesmas.
Oleh karena itu, agar kinerja mereka baik, seyogyanya di dinas
kesehatankabupaten/kotaterdapatlebihdariseorangtenagakhususpromosikes
ehatan(jumlahnya disesuaikan dengan kemampuan setiap orang untuk
membantujumlah Puskesmas yang ada). Jika tidak mungkin diperoleh
dari pegawainegeri sipil dinas kesehatan kabupaten/kota, untuk tenaga
khusus promosikesehataninidapatdirekruttenaga-
tenagadariorganisasikemasyarakatan
yang ada (seperti Aisyiyah, Perdhaki dan lain-lain) melalui pola

kemitraan(KemenkesRI.,2011).
8.3 PromosiKesehatandalamPelayananKe
sehatanKeluarga
Keluarga merupakan bagian masyarakat yang fundamental bagi
kehidupanpembentukan kepribadian anak manusia. Hal ini diungkapkan
Syarief
Muhidin(1981)yangmengemukakanbahwatidakadasatupunlembagakemas
yarakatan yang lebih efektif di dalam membentuk kepribadian anak,selain
keluarga. Keluarga tidak hanya membentuk anak secara fisik tetapi
jugaberpengaruhsecarapsikologis.Dengankatalain,didalamkeluargaseorang
anak dapat memenuhi kebutuhan-kebutuhannya, baik kebutuhan fisik,
psikismaupunsosial,sehinggamerekadapattumbuhdanberkembangdenganbai
k.Di samping itu pula seorang anak memperoleh pendidikan yang
berkenaandengannilai-nilaimaupunnorma-
normayangadadanberlakudimasyarakatataupun dalam keluarganya sendiri
serta cara-cara untuk menyesuaikan diridenganlingkungannya.
Kemudian, keluarga juga berfungsi sebagai media sosialisasi. Melalui
interaksidalam keluarga anak mempelajari pola-pola tingkah laku, sikap,
keyakinan,cita-cita serta nilai-nilai dalam masyarakat dalam rangka
pengembangankepribadiannya. Dalam rangka melaksanakan fungsi
sosialisasi ini, keluargamempunyai kedudukan sebagai penghubung antara
anak dengan kehidupansosial dan norma-norma sosial yang meliputi
penerangan, penyaringan
danpenafsirankedalambahasayangdimengertiolehanak.
Dalam kaitannya dengan promosi kesehatan, perawatan kesehatan
keluarga(familyhealthnursing)adalahtingkatperawatankesehatanmasyarakat
yangditujukanataudipusatkanpadakeluargasebagaiunitatausatukesatuanyang
dirawat, dengan sehat sebagai tujuannya dan melalui perawatan
sebagaisasarannya. Keluarga sebagai sasaran promosi kesehatan yang
dimaksudkandisini adalah dua atau lebih dari dua individu yang
bergabung
karenahubungandarah,hubunganperkawinanataupengangkatandanmerekahid
updalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain di dalam
peranannyamasing-
masingdanmenciptakansertamempertahankansuatukebudayaan.
Dalam kondisi ini, anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan

akandirawatsebagaianggotakeluarga.Yangmenjadipusatdariperawatanadalah
keluarga. Maka perawatan akan menghadapi pasien yaitu keluarga dengan
ibuhamil,keluargadenganayahpenyakitTBC,keluargadengananakretardasim
ental,danlainnya.Healthcareactivities,healthbeliefs,andhealthvaluesmerupa
kan bagian bagian dari kehidupan, perilaku individu
menunjukkansebagaimana anggota keluarga yang harus dipelajari.
Friedman (1992)mengidentifikasi dengan jelas kepentingan pelayanan
keperawatan yangterpusatpadakeluarga(family-centerednursingcare)yaitu:
1. Keluarga terdiri atas anggota yang saling ketergantungan satu
samalainnya (interdependent) dan berpengaruh dengan yang lainnya.
Jikasalah satu sakit maka anggota keluarga yang lain juga
merupakanbagianyangsakit.
2. Adanyahubunganyangkuatdiantarakeluargadenganstatuskesehatanang
gotanya,makaanggotakeluargasangatpentingperanannyadalamsetiapp
elayanankeperawatan.
3. Tingkatkesehatananggotakeluargasangatsignifikandenganaktivitasdid
alampromosikesehatannya.
4. Keadaansakitpadasalahsatuanggootakeluargadapatsebagaiindikasipro
blemyangsamadidalamanggotayanglainnya.
Pada spesialisasi sekarang ini, pelayanan kesehatan, terutama

pelayananpengobatan, pengawasan kesehatan keluarga dan koordinasi
macam-macampelayanan kesehatan oleh tim kesehatan makin menjadi
kewajiban
perawat.Sehubungandenganadanyaspesialisasidansuperspesialisasidalamp
engobatanmakaorientasipelayanankesehatansertacara-
carapenyampaianberubah dari orientasi Rumah Sakit ke masyarakat, dari
orientasi penyakitkesehatan dan dari orientasi pengobata ke pencegahan
dan peningkatankesehatan.
Dengandemikian,keluargamemegangperananyangpentingdalamberbagaibent
ukupayapromosikesehatandidalamkeluarga.Misalnya,masalahpolahidup
sehat, seperti berhenti merokok, olahraga, imunisasi dan sebagainya.Dan
secara langsung atau tidak langsung perilaku hidup sehat yang
diterapkandalam keluarga akan menjadi contoh yang sangat ampuh bagi
anggotakeluargayanglain.Setiapkeluargamemilikinilaidanaturantersendiridal
amlingkungannya,yangmasing-masinganggotakeluargasudahanutsejaklama,
biasanya berupa kebiasaan-kebiasaan tertentu. Dalam hal ini maka

pemberipromosi kesehatan harus mampu menyesuaikan diri dengan aturan
tersebutagar keluarga tersebut bisa lebih terbuka dalam menerima segala
bentukpromosiyangdilakukan(Hamdani,2013).
Berdasarkan hasil penelitian Tiraihati (2017) di Rumah Sakit
OnkologiSurabaya telah menerapkan upaya promosi kesehatan yang baik
sesuai denganstrategi promosi kesehatan berdasarkan denganOttawa
Charter. Promosikesehatan yang diterapkan dalam rumah sakit Onkologi
ini telah mencakuplima aspek yaitu kebijakan berwawasan kesehatan
(Health Public Policy),lingkungan yang mendukung (Supportive
environment), reorientasi pelayanankesehatan (Reorient health service),
keterampilan individu (Personal
Skill),sertagerakanmasyarakat(Communityaction).Kelimaaspekstrategiprom
osikesehatantersebutjugaditunjangdenganpembentukanpanitiaPKRS(Pro
mosi Kesehatan Rumah Sakit) yang mengacu pada peraturan
tentangpetunjukteknispelaksanaanPKRS.
Sesuai dengan kelima aspek strategi yang telah dipenuhi rumah sakit
OnkologiSurabaya berdasarkan Ottawa Charter tujuan khusus dari
pelaksanaan
promosikesehatandirumahsakitOnkologitelahterpenuhiyaitudalammengem
bangkan perilaku kesehatan, mengembangkan perilaku pemanfaatanpada
pasien, membantu mempercepat proses penyembuhan pasien,
sertamenghindarkan keluarga dalam penularan penyakit (mencegah
kesakitan).DenganterlaksananyapromosikesehatandirumahsakitOnkologiSu
rabayamelingkupilimaaspekstrategipromosikesehatanOttawaChartermakada
patmeningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan meningkatkan citra
rumahsakit.
Dengan adanya promosi kesehatan di rumah sakit diharapkan
mampumembuat keluarga pasien dapat membantu pasien atau keluarganya
yang sakitagar tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain, terutama
kepadatetangga atau teman dekatnya. Kekurangan rumah sakit Onkologi
padapelaksanaanPKRSadalahtidakmelakukankemitraandenganBPJS.Terkai
tprosesevaluasipadarumahsakitOnkologiSurabayamenunjukkankekuranga
n akibat kurangnya proses evaluasi pada proses
pelaksanaanpromosikesehatandirumahsakitsertadalamhalmenataulangtimp
romosikesehatanyangada.
8.4 Promosi Kesehatan dalam

PelayananKesehatanMasyarakat
Pelayanan kesehatan masyarakat umumnya diselenggarakan secara
bersama-
samadalamsuatuorganisasibahkanharusmengikutsertakanpotensimasyarak
atdengansasaranutamanyaadalahmasyarakatsecarakeseluruhan.Upaya-upaya
kesehatan yang ditunjukkan lebih pada penekan upaya-upayapromosi
(promotif) dan pencegahan (preventif). Upaya-upaya
kesehatantersebutharusbersifatmenyeluruh,terpadu,berkelanjutan,berjenja
ng,profesional dan bermutu serta tidak bertentangan dengan kaidah
ilmiah,normalsesuaibudaya,moraldanetikaprofesi.
Setiap masalah kesehaatan, pada umumnya disebabkan tiga faktor yang
timbulsecarabersamaan,yaitu;
(1)adanyabibitpenyakitataupengganggulainnya,
(2) adanya lingkungan yang memungkinkan berkembangnya bibit
penyakit,dan (3) adanya perilaku hidup manusia yang tidak peduli
terhadap bibitpenyakit dan lingkungannya. Oleh sebab itu, sehat dan
sakitnya seseorangsangat ditentukan oleh perilaku hidup manusia sendiri.
Karena masalahperubahan perilaku sangat terkait dengan promosi
kesehatan maka
peranpromosikesehatansangatdiperlukandalammeningkatkanperilakumas
yarakatagarterbebasdarimasalah-masalahkesehatan.
Promosi kesehatan di fasilitas kesehatan, misalnya di Puskemas sangat
pentingdilakukan.Mulaiditempatpendaftaran,poliklinik,ruangperawatan,la
boratoriumkamarobat,danhalamanpuskesmas.Kegiatanpromosikesehatan
diPuskesmasdilaksanakansejalandenganpelayananyangdiselenggarakanPus
kesmas(Hamdani,2013).
Secara umum promosi kesehatan adalah suatu upaya untuk
memengaruhimasyarakat,baikindividu,maupunkelompokagarmerekaberperi
lakuhidupsehat.Daribatasaniniterlihatbahwadaripromosikesehatanhanyaperi
laku,utamanya perubahan perilaku (behavior changing). Akan tetapi,
untukperubahanperilakutidakhanyasekedardiberikanpengetahuan,pemaham
an,dan informasi-informasi tentang kesehatan. Untuk terjadinya
perubahanperilaku diperlukan faktor lain yang berupa fasilitas atau sarana
dan
prasaranauntukmendukungterjadinyaperilakutersebut(enablingfactors)dan
dorongan-dorongan dari luar yang memperkuat terjadinya perubahan
0perilakuini,ataudisebutjugareinforcingfactors(Green,1980).Olehsebabitu,
1
perlunyadipahamiruanglingkupmaupunsasarandalamupayapromosikesehatandima
syarakatadalahsebagaiberikut:
1. Ruanglingkuppromosikesehatan:
a. Mengembangkan kebijaksanaan pembangunan
berwawasankesehatan
b. Mengembangkan jaringan kemitraan dan suasana
yangmendukung
c. Memperkuatkegiatanmasyarakat
d. Meningkatkanketerampilanperorangan
e. Mengarahkanpelayanankesehatanyanglebihmemberdayakanmasy
arakat.
2. Sasaranpromosikesehatan
a. Sasaranprimer
Sasaranprimeradalahkelompokmasyarakatyangakandiubahperilakunya.Mas
yarakatumumyangmempunyailatarbelakangheterogensepertidisebutkan di
atas, merupakan sasaran primer dalam pelaksanaan promosikesehatan.
Akan tetapi dalam praktik promosi kesehatan, sasaran primer
inidikelompokkanmenjadikelompokkepalakeluarga,ibuhamil,ibumenyusui,i
buanakbalita,anaksekolah,remaja,pekerjaditempatkerja,masyarakatditempa
t-tempatumum,dansebagainya.
b. Sasaransekunder
Tokoh masyarakat setempat (formal, maupun informal) dapat

digunakansebagai jembatan untuk mengefektifkan pelaksanaan promosi
kesehatanterhadap masyarakat (sasaran primer). Tokoh masyarakat
merupakan
tokohpanutanbagimasyarakatnya.Perilakunyaselalumenjadiacuanbagimas
yarakat di sekitarnya. Oleh sebab itu, tokoh masyarakat dapat
dijadikansasaran sekunder dengan cara memberikan kemampuan untuk
menyampaikanpesan-pesan bagi masyarakat, disamping mereka sendiri dapat
menjadi contohperilakusehatbagimasyarakatdisekelilingnya.
c. Sasarantersier
Seperti telah disebutkan di atas bahwa masyarakat memerlukan

faktorpemungkin (enabling) untuk berperilaku sehat, yakni sarana dan
prasaranauntukterwujudnyaperilakutersebut.Namun,untukpengadaansaran
adan
2
prasarana untuk berperilaku sehat ini sering kali masyarakat sendiri

tidakmampu.Untukituperludukungandaripenentuataupembuatkeputusandit
ingkat lokal, utamanya, misalnya lurah, camat, bupati atau pejabat
pemerintahsetempat. Misalnya di daerah yang sangat kekurangan air
bersih, padahalmasyarakatnya tidak mampu mengadakan sarana air bersih
tersebut. Olehsebab itu, kegiatan promosi kesehatan dapat menjadikan para
pejabat setempatini sebagai sasaran tersier. Caranya misalnya, bupati atau
camat dapatmenganggarkan melalui APBD untuk pembangunan sarana air
bersih tersebut(Kholid,2012).
Pemerintahmemberikanperhatianpadakesehatanmasyarakatterutamayangberkaitande
nganusaha-usahapreventifmeliputi:
1. Pendidikankesehatankepadamasyarakat(HealthEducation)
2. Perbaikanmakananrakyat
3. Perbaikanhygienelingkunganhidup
4. Kesejahteraanibudananak
5. Dinaskesehatansekolah
6. Pemeliharaankesehatanmasyarakat(PublicHealthNursing)
7. Usahapengobatan
8. Pemberantasanpenyakitendemisdanepidemis
9. Statistik
Sesuaidengantujuanakhirpromosikesehatan,yaituagarmasyarakatmampuuntu
k memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri,
sehinggasasaran dan promosi kesehatan adalah masyarakat, khususnya lagi
perilakumasyarakat(Hikmawati,2011).
Penyelenggaraan promosi kesehatan dilakukan dengan
mengombinasikanberbagai strategi yang tidak hanya melibatkan sektor
kesehatan, tetapi jugamelibatkan koordinasi dan kerjasama segenap unsur
masyarakat. Hal inididasari pemikiran bahwa promosi kesehatan adalah
suatu filosofi umum yangmenitikberatkan pada gagasan kesehatan yang baik
merupakan usaha
individudankolektif.Promosikesehatanbagiindividuterkaitdenganpengemban
ganprogrampolahidupsehatsejakmuda,dewasahinggalanjutusia.
Secara kolektif, program promosi kesehatan dapat melibatkan berbagai
sektor,unsur,danprofesidalammasyarakat,sepertipraktismedis,psikolog,med
iamassa,sertaparapembuatkebijakanpublikdanperumusperundang-
3
undangan. Praktisi medis dapat mengajarkan kepada masyarakat

mengenaigaya hidup yang sehat dan membantu mereka memantau atau
menanganirisiko masalah kesehatan tertentu. Peran para psikolog dalam
promosikesehatan adalah melalui pengembangan bentuk-bentuk intervensi
untukmembantumasyarakatmempraktikkanperilakusehatdanmengubahke
biasaanyangburuk.
Media massa dapat memberikan kontribusinya dengan
menginformasikanmasyarakat mengenai perilaku-perilaku tertentu yang
berisiko terhadapkesehatan seperti merokok dan mengonsumsi alkohol.
Pembuat kebijakanmelakukan pendekatan secara umum lewat penyediaan
informasi-informasiyang diperlukan masyarakat untuk memelihara dan
mengembangkan polahidup sehat serta penyediaan sarana-sarana dan fasilitas
yang diperlukan untukmengubah kebiasaan buruk masyarakat. Pada
promosi kesehatan, selainmenekankan pendekatan edukatif, promosi
kesehatan juga didahului ataudisertai dengan upaya advokasi dan bina
suasana (social support). Upayaedukatif banyak dilakukan pada tingkat
masyarakat di strata primer
yangselanjutnyadikenaldenganistilahgerakanpemberdayaanmasyarakat(M
ubarak,2011).
4
Bab9
KesehatanSebagaiUpayaPromosiKesehatan
9.1 Pendahuluan
Kualitas kesehatan Indonesia saat ini menduduki peringkat ke-4 dunia
dibawah Thailand, Malaysia dan Singapura (Indeks Ketahanan
KesehatanGlobal Asia Tenggara, 2019). Prestasi ini merupakan hasil dari
kerja keras dankerja cerdas semua level kepentingan dalam meningkatkan
kualitas kesehatanmasyarakat Indonesia. Baik pemerintah maupun individu
masyarakat
memilikiandilataskeberhasilanini.Duaprogrambesaryangsaatinimampudila
ksanakan bersama antara pemerintah dan masyarakat adalah
programGerakanMasyarakatHidupSehat(Germas)danPerilakuHidupBersih
danSehat (PHBS). Dua program ini berhasil menggerakkan masyarakat
untukmampumandirimenjagadanmemperbaikikualitaskesehatan.
Germas merupakan suatu gerakan yang dicanangkan pemerintah
untukmembudayakan kebiasaan hidup sehat dan meninggalkan kebiasaan
atauperilaku – perilaku kurang sehat. Germas kemudian dilanjutkan dengan
upayamemasyarakatkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Adapun
tujuhlangkahGermasyaitu(1)melakukanaktivitasfisik,
(2)konsumsibuahdansayur,(3)tidakmerokok,
(4)tidakmengonsumsiminumanberalkohol,(5)
melakukan cek kesehatan berkala, (6) menjaga kebersihan lingkungan, dan

(7)menggunakan jamban (KEMENKES RI, 2017). Langkah-langkah
tersebutmerupakan perilaku yang selalu disosialisasi dan dijaga
pelaksanaannya ditengahmasyarakat.
Sosialisasikesehatankepadamasyarakatdilakukanmelaluikegiatanpromosikes
ehatan. Seperti sudah dibahas pada bab-bab sebelumnya bahwa
istilahpromosi kesehatan merupakan hasil pergeseran istilah dari
pendidikankesehatan menjadi perilaku kesehatan dan saat ini menjadi
promosi kesehatan.Istilah pendidikan kesehatan dipakai sebelum tahun
1965 di mana cakupankegiatan masih sangat sempit yaitu memberikan
pengetahuan individu
yangterkenamasalahkesehatandengansasaranperseorangan(individu).Pend
idikan kesehatan hanya sebagai pendamping pelayanan kesehatan
danhanya bertujuan meningkatkan pengetahuan individu yang diberi
pendidikankesehatan(Susilowati,2016).
Seiring dengan meningkatnya sasaran kualitas kesehatan, maka
istilahpendidikan kesehatan diganti menjadi promosi kesehatan dan
pendidikankesehatan menjadi salah satu bagian dari upaya promosi
kesehatan dimasyarakat.
9.2 PendidikanKesehatan
Sejaktahun1995kegiatanpendidikankesehatanmenjadibagiandariupayaprom
osikesehatanagarmasyarakatmenjadimaudanmampuuntukmenjagakesehatan
nya sendiri. Pendidikan kesehatan diartikan sebagai segala upayaterencana
yang dilakukan oleh individu atau kelompok untuk
memengaruhiindividuataukelompoklainsehinggamerekaberperilakusehatse
suaiyangdiinginkanolehpelakupendidikankesehatan(Notoatmojo,2012).
Beberapapendapatparaahlitentangpendidikankesehatanlainantaralain:
1. Green(1980)berpendapatpendidikankesehatanadalahupayaterencanau
ntukmencapaitujuankesehatandenganmelakukankombinasipadaberba
gaimacamcarapembelajaran(Notoatmojo,2012).
2. CommitePresidentonHealthEducation(1997)mendefinisikanpendidika
nkesehatansebagaiprosesyangmampumemvitalisasi
Bab9PendidikanKesehatanSebagaiUpayaPromosiKesehatan 103
kesenjangan antara informasi tentang kesehatan yang didapat

denganpraktekkesehatansehinggaseseorangdapattermotivasiuntukmen
jauhikebiasaanyangtidakbaikbagikesehatannyadanmengimplementasi
polahidupyanglebihbaik(Notoatmojo,2012).
3. Pendidikankesehatanmerupakansuatuprosespembelajaranyangterenca
na dan dinamis yang bertujuan untuk memodifikasi perilakumelalui
peningkatan pengetahuan, sikap, maupun keterampilan yangberkaitan
dengan perbaikan pola hidup menjadi lebih sehat (Nurmala,2018).
4. Craven & Hirnle (1996) dalam (Hasnidar, dkk, 2020)
berpendapatbahwa pendidikan kesehatan merupakan upaya
pembelajaran bersifatpraktik dan instruktif dengan harapan
memberikan informasi ataupunstimulus kepada seseorang agar terjadi
pengembangan wawasan
sertaketerampilanuntukmenerapkanpolahidupyanglebihoptimal.
5. Pendidikankesehatanadalahsuatuprosesyangterencanadalammemberik
aninformasikepadaindividu,komunitasataupunmasyarakatdengantujua
nmeningkatkansikap,keterampilandanpengetahuan guna untuk
meningkatkan derajat kesehatan yang lebihoptimal melalui upaya
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif(Hasnidar,dkk,2020).
Dari beberapa pendapat para ahli dan penulis terdahulu dapat

dinyatakanbahwa pendidikan kesehatan merupakan pembelajaran yang
dilakukan kepadaindividu atau kelompok dengan tujuan terjadinya
perubahan pola hidupmenjadi lebih sehat. Proses pembelajaran ditujukan
tidak hanya
kepadaindividu,melainkandapatditujukankepadakeluargadanmasyarakat.
9.2.1 TujuanPendidikanKesehatan
Sesuai dengan definisi, maka tujuan umum pendidikan kesehatan
adalahterjadinya perubahan pola hidup khalayak sasaran menjadi lebih sehat,
melaluiperubahan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan.
Pemerintahmelalui Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 menyebutkan
dalam BagianKesepuluh tentang Penyuluhan Kesehatan Masyarakat pasal
38
bahwapenyuluhankesehatanmasyarakatdiselenggarakangunameningkatkan
pengetahuan,kesadaran,kemauan,dankemampuanmasyarakatuntukhidupseh
at,danaktifberperansertadalamupayakesehatan(RI,1992).
Menurut Eliana (2016) dalam (Hasnidar, dkk, 2020) tujuan ini dapat
diuraikanmenjadibeberapatujuansebagaiberikut:
1. Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga, kelompok
danmasyarakatdalammembinadanmemeliharaperilakusehatdanlingku
ngansehat,sertaberperanaktifdalamupayamewujudkanderajatkesehata
nyangoptimal.
2. Terbentuknya perilaku sehat baik pada individu, keluarga,
kelompok,maupunmasyarakatsesuaikonsephidupsehatfisik,mental,da
nsosialuntukmenurunkanangkakesakitandankematian.
3. Terbentuknyasikapdankebijakanpemerintahyangmendukungkesehata
n.
9.2.2 RuangLingkupPendidikanKesehatan
Pendidikan kesehatan merupakan suatu disiplin yang sangat luas. Agar
kitadapatmemahamilebihmendalammakakitadapatmengkajipendidikandari
beberapa ruang lingkup. Menurut Hasnidar, dkk, (2020) pendidikan
kesehatandapatdilakukanpadaberbagairuanglingkupantaralain:
1. Ruanglingkupsasaran.
Pendidikan kesehatan dikelompokkan menjadi pendidikan kesehatan

individu,kelompokdanmasyarakat.
2. Ruanglingkuptempat
Pendidikan kesehatan dikelompokkan menjadi pendidikan kesehatan

disekolah, di rumah sakit, di tempat kerja dan di masyarakat. Beberapa
hasilpenelitianmemaparkanbahwapendidikankesehatanolehpeergroup(tema
nsebaya)merupakanmetodeyangsangatefektifuntukmeningkatkanpengetah
uan dan perubahan perilaku kesehatan seseorang. (Strack Neves et
al,2013;Setiowati,2014).
3. Ruanglingkuptingkatpelayanankesehatan
Pendidikan kesehatan dikelompokkan berdasarkan lima tingkat

pencegahanyaitu pendidikan kesehatan pada tingkat promosi kesehatan,
perlindungankhusus, diagnosis dini, pembatasan kecacatan dan rehabilitasi.
Dari tiga ruanglingkup tersebut dapat disimpulkan bahwa pendidikan
kesehatan
dapatditerapkankepadasemualapisanmasyarakatdanpadasemuatingkatkepe
ntinganmulaidaripencegahanhinggarehabilitasimasalahkesehatan.
9.3 PendidikanKesehatanSebagaiU
payaPromosiKesehatan
Promosi kesehatan merupakan pilar utama dalam pembangunan
kesehatanberkelanjutan.Dalamupayapromosikesehatanini,faktorpendidika
nkesehatan menjadi salah satu langkah konkrit untuk meningkatkan
kesadaran,kemauandankemampuandariindividumasyarakatuntukberperilak
uhidupsehat.
9.3.1 KaidahPeranPendidikanKesehatandalamUpayaPro
mosiKesehatan
Pendidikankesehatandalamupayapromosikesehatanmerupakansalahsatusara
napenyampaianinformasikesehatankepadakhalayaksasarandalamhalini
masyarakat. Teori HL Blum dalam Notoatmodjo (2007)
menyebutkanbahwakualitaskesehatanseseorangdipengaruhioleh4halyaitu:
1. Lingkungansekitarbaikfisik,sosial,budaya,politik,ekonomidansebagai
nya
2. Perilakuorangtersebut
3. Pelayanankesehatan
4. Keturunan(hereditas)
Dengan demikian upaya kesehatan masyarakat hendaknya ditujukan

padakeempat hal tersebut. Pemanfaatan pendidikan kesehatan lebih
cenderungfokuskepadaupayaperubahanperilakuseseorangmenujuperilakuse
hatdi
mana materinya dapat mencakup aspek pengetahuan mengenai

lingkungansehat, pemanfaatan pelayanan kesehatan yang baik dan
pengetahuan mengenaiketerkaitan genetik dengan kualitas kesehatan,
selain tentu pengetahuanmengenai perilaku kesehatan itu sendiri. Secara
rinci mengenai
perananpendidikandalamkeempatfaktortersebutsepertidituliskanoleh(Noto
atmodjo,2007)adalahsebagaiberikut:
1. Peranpendidikankesehatandalamfaktorlingkungan.
Sampaisaatinitelahbanyakdilakukanupayaperbaikankondisilingkunganbaik
oleh pemerintah, swasta maupun lembaga swadaya masyarakat
baiksecarafisik,sosial,budaya,ekonomidansebagainya.Haliniternyatabelum
dapat secara optimal dimanfaatkan karena ketidaktahuan atau
ketidakpedulianmasyarakat. Pada sisi inilah pendidikan kesehatan
mengambil peran agarmasyarakat menjadi tahu dan mau untuk
mengoptimalkan pemanfaatan saranaprasarana yang ada serta mau dan
mampu untuk menjaga dan
memeliharasaranadanprasaranayangadadisekitarmereka.
2. Peranpendidikankesehatandalamperilaku.
Pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari dan

mengetahuibagaimana meningkatkan dan memelihara kesehatan, bagaimana
menghindariatau mencegah hal-hal yang dapat menurunkan kesehatan diri
sendiri
danoranglain.Peranpendidikankesehatantidakhanyaberakhirpadabagaimanaa
gar masyarakat paham dan melek kesehatan, melainkan sampai
padamasyarakat mampu mencapai perilaku kesehatan. (Hormoz Sanaeinasab
et al.,2020) menyebutkan bahwa program pendidikan kesehatan secara
signifikanmeningkatkan perubahan gaya hidup dan karakteristik klinik
kesehatanseseorang.
3. Peranpendidikankesehatandalampelayanankesehatan.
Dalamrangkapembangunankesehatanmasyarakat,pemerintahtelahmemban
gun fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat berupa
Puskesmas,PolindesdanPosyanduyangbermutu.Keberadaanfasilitasinibelu
msecaraoptimal dimanfaatkan oleh semua kalangan masyarakat. Pendidikan
kesehatandiperlukan untuk meningkatkan pengetahuan, minat dan praktek
masyarakatterhadap pemanfaatan layanan kesehatan terdekat yang ada di
lingkunganmereka.
4. Peranpendidikankesehatandalamfaktorketurunan.
Faktor keturunan menjadi salah satu faktor penyumbang derajat

kesehatanseseorang.OrangtuaterutamaIbuyangsehatdanmemilikigizibaikme
njadisumberbagikesehatananaknya.Sebaliknya,kesehatanorangtuayangtidak
baik akan mewariskan kesehatan yang rendah pula pada anaknya.
Rendahnyakesehatanorangtua,terutamaIbubukanhanyakarenakondisiekonom
iyangrendah namun juga karena mereka tidak tahu apa itu gizi seimbang
danbagaimana cara pengolahan bahan makanan agar menjadi makanan
sehat.Pendidikan kesehatan mendapatkan peran dalam hal ini, yaitu
memberikaninformasidanpengetahuanmengenaifaktor-
faktorapayangdapatmenyebabkankesehatanorangtuaakanmenurunkepadaana
kcucumereka.
9.3.2 ProsesPromosiKesehatanMelaluiPendidikanKeseh
atan
Prosespromosikesehatanmelaluipendidikankesehatandapatkitakajidarisisisasar
andansisitingkatpelayanankesehatan
1. Kajiandarisisisasaranpromosikesehatan
Pendidikan kesehatan yang dilakukan menyesuaikan siapa yang

menjadisasaran dalam kegiatan tersebut. Menurut (Notoatmodjo, (2003))
sasaranpendidikankesehatandibagimenjaditigakelompokyaitu(1)sasaranprim
er,
(2)sasaransekunder,dan(3)sasarantersier.Sasaranprimeradalahindividuatau
masyarakat yang akan dirubah pola perilakunya menjadi pola perilakuyang
lebih sehat. Sasaran sekunder adalah individu atau masyarakat
yangmemilikiandiluntukterjadinyaperubahanpolaperilakusasaranprimersert
aindividu atau masyarakat yang diharapkan mampu meneruskan
pendidikankesehatanpadamasyarakatdisekitar.Sedangkansasarantersieradal
ahparapembuatkebijakanbaikditingkatpusatmaupundaerah.Sasaranpendidik
ankesehatan tentu disesuaikan dengan permasalahan kesehatan,
misalkanmengenai ASI eksklusif maka sasaran primer adalah ibu hamil
dan
ibumenyusui,sasaransekunderadalahsuami,keluargaterdekat,tokohmasyar
akat,tokohagama,tokohadatmaupunkaderkesehatandilingkungannya, dan
sasaran tersier adalah pejabat tingkat RT, RW, Desa,Kecamatan dan
sampai pada pemerintah pusat. Dalam proses promosikesehatan, ketiga
sasaran ini harus dapat diberikan pendidikan
kesehatansecarakomprehensifuntukmenghasilkanperubahanpolaperilakud
an
pemenuhan sarana prasarana untuk perwujudan perilaku kesehatan

menujumasyarakatsehat.
2. Kajiandarisisitingkatpelayanankesehatan
Pendidikankesehatanperlumempertimbangkankebutuhanapayangmelekatpad
a kelompok sasaran. Menurut Leavel and Clark (Notoatmodjo,
2007)tingkatpelayanankesehatandapatdikelompokkanmenjadilimayaitu:
a. PromosiKesehatan.Prosespendidikankesehatanpadatahapiniadalahme
mberikaninformasikesehatankepadamasyarakatagarmeningkatderajat
kesehatannyasehinggasasaranpendidikankesehatan pada tingkat ini
adalah seluruh anggota masyarakat
tanpakecuali.MenurutStrackNevesetal(2013),kegiatanpendidikankese
hatanterutamasecarapeer-educationmenjadisaranaefektifdalam
kegiatan promosi kesehatan. Dalam kegiatan tersebut,
tidakhanyaparamedikatautenagakesehatanyangdapatmemberikanpend
idikan kesehatan melainkan semua anggota masyarakat
dapatmemberikanpendidikankesehatankepadaorang-
orangdisekitarnya.
b. PerlindunganKhusus.Pendidikankesehatanpadatahapinidifokuskan
pada materi-materi terkait penyakit yang dapat dicegahmelalui
pemberian perlindungan khusus semisal imunisasi/
vaksin.Pendidikankesehatanmengenaiimunisasidanvaksinpentingdibe
rikanbaikkepadasasaranprimer,sekundermaupuntersierterutamadinega
raberkembangkarenamasyarakatdinegaraberkembang belum semua
terpapar dan sadar mengenai
pentingnyaimunisasi,vaksinmaupunperlindungankhususlainnya.
c. Diagnosis dini dan pengobatan segera. Pendidikan kesehatan
padatingkatinidifokuskanpadapenyakit-
penyakitdegeneratifyangmemerlukandiagnosisdinidanpengobatanseg
erauntukpenyakitnya. Pada umumnya masyarakat masih belum mau
secarasukarelamemeriksakankondisikesehatannyaterutamauntukmasy
arakatyangtidakmerasaadagejalamasalahkesehatan.Pendidikankesehat
ansebagaiupayapromosikesehatanagarseseorang mau dan mampu
untuk melakukan diagnosis dini
kondisikesehatantubuhnyadanmaudanmampuuntukmelakukan
pengobatan segera agar tidak timbul penyakit-penyakit yang

lebihparah. Pendidikan kesehatan pada tingkatan ini akan sangat
efektifapabila diberikan kepada kelompok-kelompok berisiko, misal
parapekerja seksual, ibu hamil trimester pertama, para pekerja
industriatautenagakesehatandirumahsakit.MenurutTawfik(2017)pendi
dikankesehatandapatsecarasignifikanmeningkatkanpengetahuan,keya
kinan,praktekkesehatanindividudankondisikesehatan wanita hamil
yang menderita diabetes melitus sehinggadapat meningkatkan berat
badan saat hamil dan dapat kembali
normalsetelahmelahirkandandapatmenjalanikehamilandanpascakeha
milandenganbaik.
d. Pembatasan cacat. Pendidikan kesehatan pada tingkat ini
difokuskanpadaakibatatauefekyangakantimbulapabilaseseorangtidak
menuntaskanupayapengobatanyangtelahdilakukan.Seseorangyangtida
kmenuntaskanpengobatannyaakanberisikomenderitakecacatanataupu
nketidakmampuanmelakukansesuatu.Sisipsikologis dapat sebagai
salah satu bahan pendidikan kesehatan padatingkatan ini. Dengan
upaya promosi kesehatan melalui
pendidikankesehatanpadatingkatinidiharapkanseseorangdapatmemilik
ikualitaskesehatanyangbaiksamasepertisebelummenjalanipengobatan.
e. Rehabilitasi. Promosi kesehatan melalui pendidikan kesehatan
padatingkatan ini dilakukan dengan pemberian informasi dan
semangatkepadakhalayaksasaranuntuktetappercayadiri,danmampuba
ngkit dari penurunan kesehatan sebelumnya seperti contoh akibatdari
kecelakaan sakit yang berpotensi menyerang fisiologis tubuh,bencana
alam, dan lain sebagainya. Petugas pendidikan kesehatanmemberikan
pendidikan agar sasaran pendidikan mau dan
mampumenerimakeadaanyangdideritasaatitudanmausertamampubang
kituntukmenghadapikehidupanyanglebihbaikdarisebelumnya.
9.3.3 Langkah-Langkah Menyusun Program

PendidikanKesehatansebagaiUpayaPromosiKesehatan
Sebelummelaksanakanpendidikankesehatansebagaiupayapromosikesehata
n, kita perlu melakukan langkah-langkah sebagai berikut
agarmendapatkan luaran sesuai dengan tujuan promosi kesehatan.
Adapunlangkah-langkahyangdilakukanadalahsebagaiberikut(Meserve,2015):
1. Mengelolaprosesperencanaan.
Padatahapinikitaperlumengembangkanrencanaagardapatsecarakomprehen
sif mengelola partisipasi pemangku kepentingan,
ketersediaanwaktu,sumberdaya,pengambilandata,interpretasidanpengambi
lankeputusan.Pastikankitamelibatkanpemangkukepentingandalampenyusu
nan rencana program agar rencana yang kita susun sesuai dengankondisi
yang ada di sasaran kita dan sesuai dengan kebutuhan
pemangkukepentingan. Tetapkan timeline yang jelas agar pelaksanaan
program dapatberjalan sesuai target waktu yang diharapkan. Rencanakan
bagaimana kitamengalokasikan sumber daya yang ada baik tenaga,
keuangan, materi, metodekegiatan yang sesuai dan perlengkapan yang
diperlukan dalam pelaksanaanprogrampendidikankesehatan.
2. MenilaiSituasi.
Kita perlu mempelajari lebih lanjut sasaran program pendidikan

kesehatanyangakankitaambil.Bagaimanakondisimasyarakatnya,masalahapa
yangsedangdialami,isuapayangsedangdiinginkandandibutuhkanmasyarakat
,bahkan sampai pada aset apa yang dimiliki masyarakat untuk
mendukungterwujudnyatujuanakhirdariprogrampendidikankesehatanyanga
kankitalaksanakan.Dalammenilaisituasi,kitaperlumenggunakanberbagaisum
berdata misalnya pemungutan suara, diskusi dengan tokoh masyarakat,
diskusidengan calon sasaran kita, dan meninjau program-program yang
sudahdiberikan sebelumnya. Kementerian Kesehatan menyebutnya dengan
SurveiMawasDiri
Surveimawasdiriadalahsebuahsurveisederhanayangdilakukanolehtokohmasy
arakat dengan dibimbing fasilitator atau petugas Puskesmas
untukmendataulangmasalahkesehatan,mendiagnosispenyebabdarisegiperila
kudan menggali latar belakang perilaku masyarakat. Dengan survei
yangmelibatkantokohmasyarakat,diharapkanterciptakesadarandankepedulia
n
dari tokoh masyarakat terhadap kondisi kesehatan masyarakatnya

(KemenkesRI,2011).
Dalam buku Promosi Kesehatan di Daerah Bermasalah Kesehatan
(KemenkesRI,2011)disebutkanbahwabeberapadatadasaryangperludikajiber
kaitandenganpengenalankondisiwilayahantaralaindatageografisdandemogra
fi(peta wilayah, jumlah desa, jumlah RW, jumlah RT, jumlah penduduk,
jumlahrumah tangga, tingkat pendidikan, jumlah rumah tangga, mata
pencaharian/jenispekerjaan)dandatakesehatan(jumlahkasuspenyakit,jumlahk
ematian,jumlahibuhamil,ibubersalin,ibunifas,ibumenyusui,bayibarulahird
anbalita, cakupan upaya kesehatan, jumlah dan jenis fasilitas kesehatan
yangtersedia, jumlah dan jenis upaya kesehatan bersumber daya masyarakat
sepertiPosyandu, kelompok jumantik, arisan jamban, serta jumlah kader
kesehatandanorganisasimasyarakatyangada.
3. Menentukantujuanumum,populasisasaran,keluaran.
Darihasilmenilaisituasi,kitadapatmenyusuntujuan,populasisasarandanrenca
na hasil program pendidikan kesehatan yang akan kita
laksanakan.Pastikanbahwatujuandanperubahanyangdiinginkanolehprogra
mpendidikankesehatansesuaidenganpopulasisasarandandapatdirealisasikan.
4. Mengidentifikasi dan menentukan strategi, kegiatan, keluaran,
proses,tujuandansumberdaya.
Strategi perlu disusun setelah kita menilai situasi dan menentukan

tujuanumum kegiatan pendidikan kesehatan. Kita perlu menentukan
kegiatan
dankeluaranyangspesifikuntuksetiapstrategiyangtersusundenganpelaksana
annya mempertimbangkan sumber daya yang ada. Pada tahap inikita juga
menyusun rencana materi, metode serta media pendidikan kesehatan.Materi
yang kita susun harus menyesuaikan tujuan dan kondisi sosial
khalayaksasaran kita, begitu juga dengan metode yang diberikan dan
media
yangdigunakan.Dalammemilihmetodedanmediayangdigunakankitasesuaikan
jugadengantujuandanseberapabesarjumlahtargetsasarankita.
5. Mengembangkanindikatorkeberhasilanprogram.
Setelah kita menentukan strategi yang akan digunakan dalam

pendidikankesehatan, langkah selanjutnya adalah mengembangkan
indikator/
variabelyangdapatdilacakuntukmenilaisejauhmanahasildantujuankegiatantel
ah
terpenuhi. Indikator tersebut harus valid, andal, dapat diukur dan dapat
diakses.Salah satu contoh variabel yang bisa digunakan sebagai indikator
untukmengukur keberhasilan program adalah variabel perubahan
pengetahuan yangdapatdiukurmelaluipengisiankuesionerpre-testdanpost-test.
6. Meninjaurencanaprogram
Dalam pelaksanaannya, kita perlu memonitor proses program

pendidikankesehatan yang kita laksanakan. Hal ini diperlukan untuk
memperjelaskontribusi setiap komponen rencana terhadap tujuannya,
mengidentifikasikesenjangan antara rencana dan pelaksanaannya,
memastikan apakah sumberdaya yang tersedia memadai dan monitoring
aspek-aspek lainnya sehinggasegera dapat diperbaiki dan mendapatkan
hasil pendidikan kesehatan yangsesuaidengantujuan.
Bab10
KemitraandalamPromosi
Kesehatan
10.1 Pendahuluan
Kemitraan dalam kesehatan berarti menggalang partisipasi semua sektor
untukmeningkatkan harkat hidup dan derajat kesehatan, semua sektor,
kelompokmasyarakat,lembagapemerintahdannonpemerintahbekerjasamab
erdasarkan kesepakatan dan fungsi masing-masing. Peran kemitraan
lebihditekankan pada promosi kesehatan. Peran ini dilandasi oleh
kesamaan,keterbukaan, dan saling memberi manfaat. Kemitraan ini perlu
digalangdengan individu-individu, keluarga, pemerintah dan masyarakat,
termasukswastadanlembagaswadayamasyarakat,jugasecaralintasprogramdanli
ntassektor. Pemerintah/lintas sektor diharapkan peduli dan mendukung
upayakesehatan, minimal dalam mengembangkan perilaku dan lingkungan
sehat.Selainitupemerintahdiharapkanmembuatkebijakansosialyangmemer
hatikan dampak di bidang kesehatan. Dalam pengembangan
kemitraanpromosi kesehatan masyarakat pun diharapkan menggalang
potensi untukmengembangkan gerakan atau upaya kesehatan, dan
bergotong royongmewujudkan lingkungan sehat. Untuk lebih suksesnya
kemitraan dalampromosi kesehatan sebaiknya petugas atau pelaksana
program
diharapkanmemasukkankomponenpromosikesehatandalamsetiapprogramke
sehatan,
dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang memberi kepuasan

kepadamasyarakat.
Membangun kemitraan sangat penting dilakukan, karena sektor
kesehatantidak mungkin dapat berjalan sendiri untuk menjalankan program-
programnya(termasuk promosi kesehatan) dalam mewujudkan kesehatan
masyarakat.Demikian pula promosi kesehatan dalam mewujudkan perilaku
hidup
sehatsertasaranadanprasaranauntukhidupsehatjugamemerlukandukungandari
luar program dan sektor yang lain. Promosi kesehatan harus
mencakupkegiatanuntukmembangunkemitraandanaliansidenganpihaklain,
baikdidalam sektor kesehatan sendiri (lintas program) maupun di luar
sektorkesehatan (lintas sektor). Tujuan utama membangun kemitraan ini
adalahuntuk memperoleh dukungan sumber daya (man, money, material)
bagiterwujudnya sarana prasarana guna memfasilitasi perilaku hidup
sehatmasyarakat(Novita,2011).
10.2 PengertianKemitraandalamP
romosiKesehatan
Kemitraan merupakan suatu hubungan kerjasama yang dilakukan baik
olehindividu maupun kelompok. Kemitraan adalah suatu kerja sama formal
antaraindividu-individu,kelompok-kelompokatauorganisasi-
organisasiuntukmencapai suatu tugas atau tujuan tertentu (Notoatmodjo,
2003). Berikut inimerupakan beberapa pengertian kemitraan secara umum
(Promkes Depkes RI)dalam(Notoatmodjo,2003)meliputi:
a. Kemitraan mengandung pengertian adanya interaksi dan
interelasiminimal antara dua pihak atau lebih di mana masing-masing
pihakmerupakan”mitra”atau”partner”.
b. Kemitraanadalahprosespencarian/perwujudanbentuk-
bentukkebersamaan yang saling menguntungkan dan saling mendidik
secarasukarelauntukmencapaikepentinganbersama.
c. Kemitraanjugadapatdiartikansebagaiupayayangmelibatkanberbagaiko
mponenbaiksektor,kelompokmasyarakat,lembagapemerintah atau
non-pemerintah untuk bekerja sama mencapai tujuan
Bab10KemitraandalamPromosiKesehatan 115
bersama berdasarkan atas kesepakatan, prinsip, dan peran masing-

masing.
d. Kemitraan adalah suatu kesepakatan di mana seseorang,
kelompokatau organisasi untuk bekerjasama mencapai tujuan,
mengambil danmelaksanakan serta membagi tugas, menanggung
bersama baik yangberupa risiko maupun keuntungan, meninjau ulang
hubungan masing-
masingsecarateraturdanmemperbaikikembalikesepakatanbiladiperluk
an.(DitjenP2L&PM,2004)dalam(Notoatmodjo,2003).
e. Kemitraanadalahkerjasamaantaraduapihakataulebihuntukmencapai
tujuan bersama, di mana masing- masing pihak
memilikihakdantanggungjawabsesuaidengankesepakatan.
(DirektoratPromosiKesehatandanPemberdayaanMasyarakat,2019).
10.3 TujuanKemitraan
Menurut(DirektoratPromosiKesehatandanPemberdayaanMasyarakat,2019)
tujuankemitraanterdiridariduabagianyaitu:
1. TujuanUmum
Meningkatkanstatuskesehatanmasyarakatdandayatanggappemangkukepentinganter
hadaplingkungandanmasyarakat.
2. TujuanKhusus
a. Terbinanyakepeduliandanmotivasiparapemangkukepentinganterh
adaptercapainyasasaranstrategispembangunankesehatan.
b. Terciptanyakesamaanpemahamandalambermitradiantarapemangk
ukepentingan
c. Meningkatnya sumberdaya dalam
penyelenggaraanpembangunankesehatan.
d. Terselenggaranyaupayakesehatandilingkungankerjadanmasyarak
at.
10.4 Prinsip-PrinsipKemitraan
Menurut(Notoatmodjo,2012)Prinsipmerupakansuatupernyataanfundament
al atau kebenaran umum maupun individual yang dijadikan
olehseseorang/kelompok sebagai sebuah pedoman untuk berpikir atau
bertindak.Dalammembangunsebuahkemitraanterdapattigaprinsipkunciyang
perludipahami dalam oleh masing-masing anggota kemitraan sehingga
mampumencapaitujuanbersama,yaitu:
10.4.1 Kesetaraan/persamaan(Equity)
Suatu individu, organisasi atau institusi yang telah bersedia menjalin
kemitraanharus merasa sama atau sejajar kedudukannya dengan yang lain
dalammencapai tujuan yang disepakati, sehingga adanya kesetaraan
“duduk samarendah dan berdiri sama tinggi”. Oleh sebab itu dalam menjalin
kemitraan asasdemokrasi harus dijunjung tinggi, tidak boleh satu anggota
memaksakankehendaknyakepadaanggotayanglainnya.
10.4.2 Keterbukaan(transparancy)
Keterbukaan dimaksudkan adanya saling mengetahui terhadap
kekuranganatau kelemahan masing-masing anggota serta berbagai sumber
daya yangdimiliki. Keterbukaan ada sejak awal dijalinnya kemitraan sampai
berakhirnyakegiatan. Dengan saling keterbukaan ini akan menimbulkan saling
melengkapidansalingmembantudiantaragolongan(mitra).
10.4.3 SalingMenguntungkan(mutualbenefit)
Menguntungkandisinibukanselaludiartikandenganmateriatauuang,tetapilebih
kepada non materi. Saling menguntungkan antar individu, organisasi
atauinstitusi dapat dilihat dari kebersamaan atau sinergi dalam mencapai
tujuan.Kegiatan upaya promosi kesehatan akan menjadi efisien dan
efektif biladilakukan bersama. Dalam kemitraan tidak boleh ada pihak
yang merasadirugikan karena adanya kemitraan tersebut. Mengingat
luasnya dimensipromosi kesehatan sebagai upaya intervensi terhadap
semua determinankesehatan (bukan hanya perilaku), maka sejak tahun
1984 WHO telahberupaya untuk memperluas konsep dan merevitalisasi
pendidikan
kesehatanmenjadipromosikesehatansehinggaDivisiHealthEducationdidala
m
organisasi WHO dikembangkan menjadi Divisi Pendidikan dan

PromosiKesehatan(HealthEducationandPromotionDivision)(Novita,2011).
10.5 Langkah-LangkahKemitraan
Beberapalangkahuntukmenjalinkemitraan(Widyasari,2018),yaitu:
1. Penjajakan
Penjajakan perlu dilakukan dengan calon mitra kerja. Tahapan

sebelummelakukan penjajakan adalah identifikasi calon mitra kerja. Tujuan
penjajakaniniyaituuntukmencaripihak-
pihakyangmemilikipotensiuntukmendukungprogramyangakandilaksanakan.
2. PenyamaanPersepsi
Penyamaan persepsi perlu dilakukan pertemuan awal guna

menyamakanpersepsiterhadapmasalahkesehatanyangdihadapiagarkeberha
silanmencapai tujuan bisa dilaksanakan dengan lebih efektif dan efisien.
Tujuanlainjugaagarmasing-
masingmitramemahamikedudukansertatugaspokokmasing-
masingsecaraterbuka.
3. PembagianPeran
Dalam mencapai tujuan kemitraan bersama, peran masing-masing

mitraberagam namun sama pentingnya. Oleh karena itu perlu dibicarakan
secaraterbukadanbersamasebelummenuangkandalamkesepakatantertulis.
4. KomunikasiIntensif
Komunikasi intensif sangat diperlukan guna mengetahui

perkembanganprogram kemitraan yang sudah terjalin. Komunikasi antar
mitra dapatdilakukan secara teratur dan terjadwal. Permasalahan yang
muncul dapatsegeradipecahkandengancaraini.
5. Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan haruslah dikerjakan sesuai dengan rencana yang

telahdisepakatibersama.Pelaksanaankegiataninijugaharusdikomunikasikan
secara intensif pada waktu yang telah disepakati sehingga masalah

yangdihadapibisasegeradicarisolusinya.
6. MonitoringdanEvaluasi
Agar asas keterbukaan bisa dijaga, maka kegiatan ini juga disepakati
sejakawal.Halinimencakupcaramonitoringdanjugaevaluasiterhadapjalannya
kemitraan maupun dalam upayanya mencapai tujuan bersama. Bila
dipandangperlu,hasilmonevdapatdipergunakansebagaipenyempurnaankemitra
an.
10.6 Syarat-SayaratKemitraan
Dalam menjalin kemitraan ada beberapa syarat (Widyasari, 2018) di
antaranyayaitu:
1. Kesamaanperhatian(Commoninterest)
Dalammembangunkemitraan,masing-
masinganggotaharusmerasamempunyaiperhatiandankepentinganbersama.T
anpaadanyaperhatiandankepentinganyangsamaterhadapsuatumasalahniscaya
kemitraantidakakanterjadi. Sektor kesehatan harus mampu menimbulkan
perhatian terhadapmasalah kesehatan bagi sektor-sektor lain non kesehatan,
dengan upaya-upayainformasidanadvokasisecaraintensif.
2. SalingPercayadanSalingMenghormati
Kepercayaan (trust) modal dasar setiap relasi/hubungan antar

manusia,kesehatanharusmampumenimbulkantrustbagipartnernya.
3. Harussalingmenyadariartikemitraan
Saling menyadari pentingnya arti kemitraan, arti penting dari kemitraan

adalahmewujudkan kebersamaan antar anggota untuk menghasilkan
sesuatu
yangmenujukearahperbaikankesehatanmasyarakatpadakhususnya,dankese
jahteraan masyarakat pada umumnya. Penting dilakukan advokasi
daninformasi.
4. HarusadaKesepakatanVisi,Misi,TujuandanNilaiyangSama
Kesepakatan visi, misi, tujuan dan nilai tentang kesehatan perlu

disepakatibersama,danakansangatmemudahkanuntuktimbulnyakomitmenbe
rsamauntuk menanggulangi masalah kesehatan bersama, hal ini harus
meliputisemuatingkatanorganisasisampaipetugaslapangan.
5. HarusBerpijakpadaLandasanyangSama
Prinsip lain yang harus dibangun dalam kemitraan adalah bahwa

kesehatanmerupakan aspek yang paling utama dalam kehidupan manusia.
Sektorkesehatanharusmampumeyakinkankepadasektorlainbahwa“healtthisn
oteverything, but without health everything is nothing” disini Informasi
danAdvokasisangatpenting.
6. KesediaannyauntukBerkorban
Dalam kemitraan sangat memerlukan sumber daya, baik berupa tenaga,

saranadan dana yang dapat berasal dari masing-masing mitra, tetapi dapat
jugadiupayakan bersama. Disinilah dibutuhkan pengorbanan dalam bentuk
tenaga,pikiran,dana,materi,waktudanlain-lainnya.
10.7 Pilar-PilarKemitraan
Dalam mengembangkan kemitraan di bidang kesehatan ada tiga institusi
kunciorganisasi atau unsur pokok yang terlibat di dalamnya. (Widyasari,
2018),ketigainstitusitersebutyaitu:
1. UnsurPemerintah
Unsur pemerintah terdiri dari berbagai pemerintah yang terkait dengan

denganmasalah kesehatan, antara lain kesehatan sebagai kuncinya,
pendidikan,pertanian,kehutanan,lingkunganhidup,industridanperdagangan.
2. DuniaUsaha
Duniausahaatauunsurswasta(privatesector)ataukalanganbisnis,contonyaseper
ti:darikalanganpengusaha,industriawan,danparapemimpinberbagaiperusahaa
n.Salahsatukemitraandenganduniausahadapatberbentukbantuan
uang yang berasal dari dana Corporate Social Responsibility (CSR).

CSRmerupakan suatu komitmen perusahaan untuk membangun kualitas
hidupyanglebihbaik,yangbekerjasamamasyarakatdanlingkungansosialdiman
aperusahaanituberdiri.
10.8 UnsurOrganisasiNonPemerintah
Unsuroraganisasinonpemerintahmeliputiduaunsurpokokyakni:
a. UnsurLembagaSwadayaMasyarakat(LSM)danOrganisasiMasa(Orma
s)termasukyayasanbidangkesehatan.
b. OrganisasiprofesisepertiIDI,PDGI,IAKMI,PPNIdanlainsebagainya.
Untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi suatu program perlu

adanyamenjalinkemitraanbaikdengansektorpemerintah,usaha/swasta,organis
asinon pemerintah/LSM maupun masyarakat. Selain itu, dalam
membangunGoodGovernanceketigasektortersebutmemilikiperanyangsangat
penting.Sektor pemerintahan lebih banyak memainkan peranan sebagai
pembuatkebijakan, pengendalian dan pengawasan. Sektor swasta lebih
banyakberkecimpung dan menjadi penggerak aktivitas di bidang ekonomi.
Sedangkansektor masyarakat merupakan objek sekaligus subjek dari sektor
pemerintahanmaupun swasta, karena di dalam masyarakatlah terjadi
interaksi di bidangpolitik,ekonomi,maupunsosialbudaya.
10.9 ModelKemitraan
Secara umum, model kemitraan dalam sektor kesehatan
dikelompokkanmenjadidua(Notoatmodjo,2007),yaitu:
1. ModelI
Model kemitraan yang paling sederhana adalah dalam bentuk jaring

kerja(networking) atau building linkages. Kemitraan ini berbentuk
jaringankerjasaja.Masing-
masingmitramemilikiprogramtersendirimulaidari
perencanaannya, pelaksanaannya hingga evalusi. Jaringan tersebut

terbentukkarena adanya persamaan pelayanan atau sasaran pelayanan atau
karakteristiklainnya.
2. ModelII
Kemitraan model II ini lebih baik dan solid dibandingkan model I. Hal
inikarena setiap mitra memiliki tanggung jawab yang lebih besar
terhadapprogram bersama. Visi, misi, dan kegiatan-kegiatan dalam
mencapai tujuankemitraandirencanakan,dilaksanakan,dandievaluasibersama.
Menurut Beryl Levinger dan Jean Mulroy (2004) dalam (Notoatmodjo,
2007),adaempatjenisatautipekemitraanyaitu:
a. PotentialPartnership
Padajeniskemitraaninipelakukemitraansalingpedulisatusamalaintetapibelu
mbekerjabersamasecaralebihdekat.
b. NascentPartnership
Kemitraan ini pelaku kemitraan adalah partner tetapi efisiensi kemitraan

tidakmaksimal.
c. ComplementaryPartnership
Pada kemitraan ini, partner/mitra mendapat keuntungan dan

pertambahanpengaruh melalui perhatian yang besar pada ruang lingkup
aktivitas yang
tetapdanrelatifterbatassepertiprogramdeliverydanresourcemobilization.
d. SynergisticPartnership
Kemitraan jenis ini memberikan mitra keuntungan dan pengaruh

denganmasalah pengembangan sistemik melalui penambahan ruang lingkup
aktivitasbarusepertiadvokasidanpenelitian.
10.10 TipeKemitraan
Bentuk-bentuk/tipe kemitraan menurut Pusat Promosi Kesehatan
DepartemenKesehatanRIyaituterdiridarialiansi,koalisi,jejaring,konsorsium,ko
operasi
dan sponsorship. Menurut Kuswidanti (2008) bentuk-bentuk

kemitraantersebutdapattertuangdalam:
a. SKbersama
b. MOU
c. Pokja
d. ForumKomunikasi
e. KontrakKerja/perjanjiankerja
10.11 SistemKemitraan
Menjalin kemitraan bukanlah suatu sebagai output atau tujuan, dan
bukansebuah proses, namun adalah sebuah sistem. Sistem adalah
sekumpulan
unsuratauelemenyangsalingberkaitandansalingmemengaruhidalammelakuka
nkegiatan bersama untuk mencapai suatu tujuan. Dalam menjalin
kemitraandapatmenggunakanpendekatansistemyaitu(Widyasari,2018):
1. Input
Inputsebuahkemitraanadalahjenisdanjumlahsumberdayayangdimilikioleh
masing-masing unsur yang menjalin kemitraan meliputi sumber
dayamanusia, dan sumber daya lainnya seperti dana, sistem informasi,
teknologidanlainsebagainya.
2. Proses
Prosesdalamkemitraanpadahakikatnyamerupakankegiatan-
kegiatanuntukmembangun hubungan kemitraan. Kegiatan membangun
kemitraan
dapatdilakukanmelaluisebuahpertemuandengantahapandiantaranya:
a. Penjajakan
b. Sosialisasi/advokasi
c. Dibangunnyakesepakatan
d. Pertemuanmendalamdanpenyusunanrencanakerja.
3. Output
Output yang dimaksud pada kemitraan yaitu terbentuknya jangringan

kerjaataunetworking,aliansiatauforum.Disampingitupadaoutputkemitraanjuga
terdapat penguraian tugas, fungsi dan tanggungjawab masing-masing

anggotamitra.
4. Outcome
Outcome adalah dampak dari kemitraan terhadap peningkatan

kesehatanmasyarakat.Olehkarenaitu,outcomekemitraandapatdilihatdariindi
kator-indikator derajat kesehatan masyarakat, yang merupakan akumulasi
dampakdariupaya-
upayalaindisampingkemitraan.Contohdarioutcomekemitraanyaitu
meningkatnya status gizi balita, meningkatnya cakupan ASI eksklusif
dimasyarakat.
10.12 KonflikdalamKemitraan
Beberapa literatur menyebutkan makna konflik sebagai suatu
perbedaanpendapat di antara dua atau lebih anggota atau kelompok dan
organisasi, yangmuncul dari kenyataan bahwa mereka harus membagi
sumber daya
yanglangkaatauaktivitaskerjadanmerekamempunyaistatus,tujuan,nilai,atau
pandangan yang berbeda, di mana masing-masing pihak berupaya
untukmemenangkan kepentingan atau pandangannya. Sedangkan menurut
Brown(1998) dalam (Ishaq, 2019), konflik merupakan bentuk interaksi
perbedaankepentingan, persepsi, dan pilihan. Wujudnya bisa berupa
ketidaksetujuankecil sampai ke perkelahian (Purnama, 2000) dalam
(Ishaq, 2019).
Konflikdalamorganisasibiasanyaterbentukdarirangkaiankonflik-
konfliksebelumnya. Konflik kecil yang muncul dan diabaikan oleh
manajemenmerupakan potensi munculnya konflik yang lebih besar dan
melibatkankelompok-kelompok dalam organisasi. Umstot (1984) dalam
(Ishaq,
2019)menyebutkanmaknakonfliksebagaisuatuperbedaanpendapatdiantaradu
aatau lebih anggota atau kelompok dan organisasi, yang muncul dari
kenyataanbahwamerekaharusmembagisumberdayayanglangkaatauaktivitas
kerjadanmerekamempunyaistatus,tujuan,nilai,ataupandanganyangberbeda,di
manamasing-
masingpihakberupayauntukmemenangkankepentinganataupandangannya.
Sedangkan menurut Brown (1998) dalam (Ishaq, 2019),konflik
merupakan bentuk interaksi perbedaan kepentingan, persepsi, danpilihan.
Wujudnya bisa berupa ketidaksetujuan kecil sampai ke
perkelahian(Purnama, 2000) dalam (Ishaq, 2019). Konflik dalam
organisasi biasanyaterbentukdarirangkaiankonflik-
konfliksebelumnya.Konflikkecilyang
muncul dan diabaikan oleh manajemen merupakan potensi munculnya

konflikyanglebihbesardanmelibatkankelompok-kelompokdalamorganisasi.
Umstot (1984) dalam (Ishaq, 2019) menyatakan bahwa proses konflik
sebagaisebuahsiklusyangmelibatkanelemen-elemen:
1. Elemenisu
2. Perilakusebagairespondariisu-isuyangmuncul
3. Akibat-akibat
4. Peristiwa-peristiwapemicu.
Faktor-faktoryangbisamendorongkonflikadalah:
1. Perubahanlingkunganeksternal
2. Perubahanukuranperusahaansebagaiakibattuntutanpersaingan
3. Perkembanganteknologi
4. Pencapaiantujuanorganisasi
5. Strukturorganisasi.
MenurutMyerdalam (Ishaq,2019),terdapattiga bentuk konflik

dalamorganisasi,yaitu:
1. Konflikpribadi
Merupakan konflik yang terjadi dalam diri setiap individu karena

pertentanganantara apa yang menjadi harapan dan keinginannya dengan
apa yang diahadapiataudiaperoleh.
2. Konflikantarpribadi
Merupakan konflik yang terjadi antara individu yang satu dengan

individuyanglain.
3. Konflikorganisasi
Merupakan konflik perilaku antara kelompok-kelompok dalam organisasi

dimanaanggotakelompokmenunjukkan“kelakuankelompoknya”danmemb
andingkan dengan kelompok lain, dan mereka menganggap
bahwakelompoklainmenghalangipencapaiantujuanatauharapan-harapannya.
Bab11
PengembanganMediaPromosi
Kesehatan
11.1 Pendahuluan
Penyuluhan kesehatan masyarakat atau promosi kesehatan pada intinya
adalahmelakukan kegiatan komunikasi, informasi dan edukasi kepada
berbagaisegmentasi sasaran. Dalam proses komunikasi, langkah awal yang
pentingadalah sumber atau komunikator melakukan decoding, yaitu
merumuskan
danmenyusunpesan.Selanjutnya,pesanyangsudahdisusundisebarluaskanatau
disampaikan kepada sasaran komunikasi melalui media. Perlu diketahui
bahwapesan tidak selalu dalam bentuk kata-kata atau tulisan, melainkan dapat
berupagambar, ilustrasi, grafik, flim, lagu, dan lain-lain. Selain itu
perumusan danpenyusunan pesan, dapat menggunakan berbagi jenis bahasa,
misalnya: bahasaIndonesia, bahasa daerah, bahasa agama, bahasa politik,
bahasa ekonomi, danlain-lain.
Penyusunan pesan dengan menggunakan berbagai bentuk serta jenis
bahasaini, tujuannya untuk mengurangi distorsi dan salah persepsi serta
mudahdipahamiolehsasaran.Demikianjugahalnyadenganpengembanganme
diayangberisipesanpesanatauinformasikesehatan,mediaKIEataupromosike
sehatandapatberupamediacetak,mediaelektronik,medialuarruang,
mediapartisipatori,mediatradisional,mediamodel,mediadaribenda-
bendaalamiah, dll. Yang penting, semakin banyak panca indera sasaran
bisadiaktifkan atau dirangsang oleh berbagai jenis media, maka semakin
efektiflahproses komunikasi tersebut. ((Human Excellence Power Institute
(HEPi)Malang|,2017)
11.2 PengembanganMediaPromosiK
esehatan
11.2.1 PengertianMedia
Pengertian Media Promosi Kesehatan menurut Notoatmodjo (2005)
adalahsemua sarana atau upaya untuk menampilkan pesan atau informasi
yang ingindisampaikan oleh komunikator, baik melalui media cetak,
elektronika
(beruparadio,TV,komputerdansebagainya)danmedialuarruang,sehinggasasar
andapat meningkatkan pengetahuannya yang kemudian diharapkan
menjadiperubahan pada perilaku ke arah positif di bidang kesehatan
(KhuzaimahEriyani,2019)
Media adalah suatu alat yang dipakai sebagai saluran (channel)
untukmenyampaikanpesan(message)atauinformasidarisuatusumber(resourc
e)kepada penerimanya (receiver). Media merupakan alat bantu yang
efektifuntukmenyampaikanpesankepadasasarannyakarenamedialebihmen
gutamakan pesan-pesan visual sehingga produk atau jasa yang
ditawarkanlebih nyata dan mempunyai daya tarik tersendiri bagi
sasarannya (HumanExcellencePowerInstitute(HEPi)Malang|,2017)
Green dan Kreuter (2005) menyatakan bahwa “Promosi kesehatan
adalahkombinasiupaya-upaya pendidikan, kebijakan (politik), peraturan,
danorganisasi untuk mendukung kegiatan-kegiatan dan kondisi-kondisi
hidupyang menguntungkan kesehatan individu, kelompok, atau
komunitas”.Definisi/pengertian yang dikemukakan Green ini dapat dilihat
sebagaioperasionalisasidaridefinisiWHO(hasilOttawaCharter)yanglebihbersi
fatkonseptual. Di dalam rumusan pengertian diatas terlihat dengan jelas
aktivitas-aktivitasyangharusdilakukandalamkerangka“promosikesehatan”.
(susilawatiDwi,2016).
Bab11PengembanganmediaPromosiKesehatan 127
SedangkanKementerian/
DepartemenKesehatanRepublikIndonesiamerumuskan pengertian promosi
kesehatan sebagai berikut: “Upaya untukmeningkatkan kemampuan
masyarakat dalam mengendalikan faktor-faktorkesehatan melalui
pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat,agarmerekadapatmenolongdirinyasendiri,sertamengembangkan
kegiatanyang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan
didukungoleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.” Hal tersebut
tertuangdalamKeputusanMenteriKesehatanNo.1114/Menkes/SK/VIII/2005.
Gambar11.1:PromosiKesehatan(SusilawatiDwi,2016)
Definisi dari depkes tersebut lebih menggambarkan bahwa promosi
kesehatanadalahgabunganantarapendidikankesehatanyangdidukungolehkebi
jakanpublikberwawasankesehatan,karenadisadaribahwagabungankeduaupay
ainiakanmemberdayakanmasyarakatsehinggamampumengontroldetermina
n-determinankesehatan(SusilawatiDwi,2016).
11.2.2 TujuanPenggunaanMediaPromosiKesehatan
TujuanPenggunaanMediamenurutMTaufikadalah:
1) Sebagaialatbantumenyampaikanpesan
2) Dapatmembangkitkanperhatian,minatdankesungguhanterhadapmateri
promosikesehatanyangdisampaikan.
3) Sebagaialatmengingatpesan
4) Menjelaskanfakta-fakta,prosedurdantindakan
5) Membuatpenyajianmatericeramahlebihmenarik(Irwan,2008).
11.2.3 KegunaanMediaPromosiKesehatan
Padapengembanganmediapromosikesehatanmemilikibanyakinovasi.Inovas
itersebutdiantaranyaberupa:
1. Leaflet,poster,audiovisual,flipchart,booklet,bukusaku
2. Smsbroadcast
3. Mediasosial
4. Permainan,sepertipermainanengklek,ulartangga,puzzle,kartubergamb
ar
5. Seni,contohnyalagu,jathilan,wayanggantung,besutan
6. Khotbah
Berdasarkan jenisnya media promosi kesehatan dapat ditinjau dari

beberapaaspek,diantaranyayaitu(Notoatmodjo,2005):
1. Berdasarkanbentukumumpenggunaanya
Berdasarkanpenggunaannyamediapromosikesehatandibedakanmenjadi:
a. Bahanbacaan,diantaranyasepertimodul,buku,folder,leaflet,majalah,bu
letindanlainsebagainya
b. Bahanperaga,postertunggal,posterseri,flipchart,tranparan,slide,film,da
nlain-lain.
2. BerdasarkancaraproduksiBerdasarkancaraproduksinyamediapromosik
esehatandibagimenjadi:
a. MediacetakMediacetakmerupakanmediastatisyangmengutamakan
pesan-pesanvisual.Contohnyayaituposter,leaflet, brosur, majalah,
surat kabar, lembar balik dan sticker.Kelebihan dari media cetak
yaitu tahan lama, mencakup
banyakorang,biayatidaktinggi,tidakperlulistrik,dapatdibawakema
na-mana, dapat mengungkit rasa keindahan,
mempermudahpemahaman,meningkatkangairahbelajar.Sedangka
nkelemahannya adalah media tidak dapat menstimulir efek
suaradangerakkemudianmediamudahterlihat
b. MediaelektronikaMediaelektronikayaitumediayangdapatbergerak
dandinamis,contohnyasepertiTV,radio,film,video
film, cassete, CD, dab VCD. Kelebihan dari media

elektronikaadalahsudahdikenalmasyarakat,mengikutsertakanpanc
aindera, dan lebih mudah dipahami. Kelemahannya yaitu
biayalebih tinggi, sedikit rumit, perlu listrik, perlu alat canggih
untukproduksinya,danperlupersiapanyangmatang.
c. MedialuarruanganMedialuarruanganyaitumediayangmenyampaik
an pesannya diluar ruang umum, contohnya sepertipapan
reklame, spanduk, pameran, banner dan TV layar lebar.Kelebihan
dari media luar adalah sebagai informasi umum
danhiburan,mengikutsertakansemuapancaindera,lebihmudahdipa
hami, lebih menarik karena ada suara dan gambar,
bertatapmuka,penyajiandapatdikendalikan,jangkauanrelatiflebihb
esar. Kelemahannya adalah biaya tinggi, sedikit rumit, ada
yangmemerlukanlistrik,adayangmemerlukanalatcanggih,perluper
siapanmatang,peralatanselaluberkembang,perluketerampilanpeny
impanandanperlu
11.3 ProsesPengembanganMediaPr
omosiKesehatan
Metode“ProsesP”adalahsuatumetodeyangdiperkenalkanolehUniversitasJohn
s Hopkins bersama-sama PATH (Program for Appropriate Technology
inHealth) saat melaksanakan proyek PCS (Population Communication
Services).“P” dapat diartikan sebagai population atau penduduk. Disebut
dengan “ProsesP”karenatahap-
tahapkegiatanyangadadidalamnyamembentukhuruf“P”yangdapatberulangke
mbaliatauberkesinambungan
Tahap-tahap kegiatan pengembangan media dengan metode “Proses P”
adalah((HumanExcellencePowerInstitute(HEPi)Malang|,2017):
1. Analisismasalahkesehatandansasaran
a. Analisismasalahkesehatan,bertujuanuntuk:
 Menemukenali masalah kesehatan yang ada, kemudian
tentukansatumasalahprioritasyangakandiintervensi.
 Menemukenalipenyebabmasalahyangmeliputipenyebabmasalahy
angbukanperilakudanyangperilaku
 Menemukenalisifatmasalahyangmeliputiberatnyamasalah,luasnya
masalah,epidemiologimasalahsertaperkembanganmasalah.
 Menemukenali faktor-faktor lain yang memengaruhi
terjadinyamasalah,misalnya:kebijakan,politik,sosialbudaya,dll.
 Menemukenali kelompok sasaran yang terkena masalah,
meliputidemografi, sosial-ekonomi dan faktor-faktor yang
memengaruhiperilakumasyarakatsepertiumur,pendidikan,budaya,
adatistiadat,pendapatan,sertapengembangansikapdanperilakuyang
berhubungandenganmasalahkesehatan.
Gambar 11.2: Proses pengembangan media promosi kesehatan

dilakukandenganmetodekomunikasi“ProsesP”((HumanExcellencePowerIn
stitute(HEPi)Malang|,2017)
b. Analisamasalahkesehatanmeliputi:
1) Analisismasalahkesehatanyangberkaitandenganperilaku
(a) Perilakuideal(idealberhavior)ialahtindakanyangbisadiamati
yang menurut para ahli perlu dilakukan oleh
individuataumasyarakatuntukmengurangiataumembantumem
ecahkan masalah. Perilaku ideal ini dapat diidentifikasidari
epidemiologi masalah dan kebijaksanaan yang
sedangdianalisa. Identifikasi hendaknya dilakukan bersama
denganprogram-programterkaitdanahliyangterkaitpula.
Contoh: perilaku ideal berkaitan dengan pencegahan

penyakitmalaria.
 Membuangairlimbahdisaluranpembuanganairlimbah
agar tidak menyebabkan genangan air
yangmenjaditempatberkembangbiaknyanyamuk.
 Memasangkasakawatdirumahuntukmencegahnyamuk
masukrumah
 Memakaiobatantinyamuk
 Memakai kelambu kalau tidur, terutama malam hari -
Memasukkan pakaian ke tempatnya (yang
tertutup)agartidakbergantungdidinding.
 Minumobatpencegahanmalariasesuaiaturannya.
(b) Perilakuyangsekarang(currentbehaviour)ialahperilakuyang
dilaksanakan saat ini. Ini dapat diidentifikasi
denganobservasi/pengamatandilapangankaitkandenganepide
miologi masalah yang sedang dianalisa dan juga
kaitkandenganperilakuideal(samaataubertentangan?).Perilaku
yangsamamaupunbertentanganininantiperludianalisauntuk
mengetahui mengapa mereka berperilaku seperti itusaatini.
(c) Perilakuyangdiharapkan(expected/
feasiblebehaviour)Perilakuinidiharapkanbisadilaksanakanole
hsasaran.Karena itu disebut juga target perilaku yang akan
dituju
olehprogrampenyuluhankesehatan.d)Hambatanmelakukanper
ilakulayakatauideal,misalnya:Tidakadawaktu,tidak
mempunyaisarana,tidakmempunyaidana,pengalaman,perasaa
n,perilakuyangdianjurkansulit,danlain-lain.
2) Analisis masalah kesehatan yang berkaitan dengan faktor-
faktoryangmelatarbelakangiperilakusekarang,misalnyaadanyastig
ma,rumor, danlain-lain.
3) Analisis masalah kesehatan yang berkaitan dengan tahap
adopsiperilaku,meliputi:
(a) Pengetahuan(knowledge)
(b) Kesadaran(awareness)
(c) Mempertimbangkan(contemplation)
(d) Niat(intention)
(e) Tindakan(action)
(f) Mempertahankan(maintenance)
(g) Meneruskankepadaoranglain(advocacy)
4) Analisisperilakukesehatanyangberkaitandengankebijakandansum
berdaya:
(a) Kebijakan publik berwawasan kesehatan, meliputi
peraturandanprogrampengendalianpenyakit,dukungansaranak
esehatandanpromosikesehatan.
(b) Mitrapotensial,meliputilintasprogramdanlintassektortermasuk
organisasimasyarakat,organisasiagama,
(LembagaSwadayaMasyarakat)sertaswasta/
duniausahayangmampumendukungprogrampromosikesehata
n.
(c) Saranakomunikasiyangtersedia,termasuksalurankomunikasi,
mediatradisional,mediakomunikasilainnyayangadaataudisuka
iolehsasaran.
c. Analisistargetsasaran
Hasil analisis masalah kesehatan digunakan sebagai bahan

untukmenetapkan sasaran media promosi kesehatan. Adapun
penetapansegmentasisasaran,meliputi:
(a) Sasaranprimeradalahsasaranyangterkenamasalahkesehatan.Pe
netapansasaranprimerdapatdilakukanberdasarkansasaranprog
ram,misalnya:ibuhamil,ibu
menyusui,ibuyangpunyaanakbalita,suami,remaja,pasanganusi
asubur,dll.Selainitudapatjugadikelompokkan berdasarkan:
umur, jenis kelamin,
pekerjaan,tatanan,statussosialekonomi,geografis,dll.
(b) Sasaran sekunder adalah sasaran yang mempunyai
potensimelakukanintervensipromosikesehatankepadasasaranp
rimer,diantaranyaadalahtokohmasyarakat,organisasikemasyar
akatan, organisasi profesi, kader, TP.PKK,
mediakomunikasimassa,dllPenetapansasaransekunderdiutam
akan pada individu atau kelompok yang
mempunyaihubunganterdekatdanpengaruhterkuatdengansasar
anprimer.
(c) Sasarantersieradalahindividuataukelompokyangmempunyaik
ewenanganuntukmemberikandukungankebijakan maupun
sumber daya kegiatan promosi kesehatan,misalnya: RT, RW,
Kepala Desa. Lurah, Bupati,
Walikota,DPRD,DPR,PejabatLintasSektor,PimpinanOrganis
asiKemasyarakatan, Pimpinan Organisasi Profesi, Ketua
UmumTP-PKK,Penyandangdana,Pengusaha, danlain-lain.
2. Rancanganpengembanganmedia
Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah menggunakan hasil

analisismasalahdansasarantersebutuntukmerancangpengembanganmedia.
Adabeberapajeniskegiatanyangdilakukanpadatahapini,yaitu:
1) Menentukan tujuan. Dalam penetapan tujuan harus dibuat
SMARTyaitu:specific,measurable(terukur),achievable(dapatdicapai),
relevant,dantime-based(tenggatwaktu).
2) 2.)Identifikasisegmentasisasaran.
Pengelompokansasaran/
segmentasidilakukanberdasarkandemografi,geografi, budaya, psikologis
atau karakteristik-karakteristik lainnya yangspesifik. Selain itu,
pengelompokan sasaran juga dapat dilakukan
sesuaidengantujuankomunikasi,misalnya:masyarakatumum,organisasike
masyarakatan,petugaslintassektor,penentukebijakan,danlain-lain.
Pengelompokansasaraninisangatpentingkarenasangatmemengaruhijenismed
iayangakandipilihataudikembangkan.
3) Mengembangkanpesan-pesanPesanyangdikembangkanharussesuai
dengan tujuan, karakteristik sasaran serta media yang
telahdipilih.Penyusunanpesantentunyaharusmemenuhikaidahpenyusu
nanpesanyangtelahdibahaspadasubpokokbahasansebelumnya.
4) Mengembangkanmediayangakandigunakan.Dalammengembangkanm
ediatentunyadisesuaikandenganmetodedanteknik promosi kesehatan
yang akan dilakukan. Selain itu, juga perludipertimbangkan
pemilihan jenis media yang akan digunakan, apakahmenggunakan
media interpersonal atau media massa. Namun
dalampenyampaiansuatupesansebaiknyamediayangdigunakanbermac
am-macamdandikoordinasikandenganbaik.
5) Selainituperludiperhatikanjugajangkawaktudandampakpenggunaanm
ediatersebut.
6) Kemampuan interpersonal. Dalam mengembangkan media
tentunyaharus disesuaikan dengan kemampuan seseorang atau
kelompok
yangmenggunakanmediatersebut,maupunkemampuansasaranuntukme
ngaksesmediaitu.
7) RencanakegiatanRencanakegiatanpromosikesehatanmelaluiberbagai
jenis media harus dirancang dengan benar dan tepat. Agartujuan yang
telah ditetapkan dapat tercapai. Pengembangan mediaharus
disesuaikan dengan rencana kegiatan penyuluhan atau
promosikesehatanyangakandilaksanakan.
8) Perencanaananggaran.Dalammengembangkanmediatentunyaharusdis
ertaidenganperencanaananggaranyangdibutuhkan.Perencanaananggar
anpengembanganmediameliputi:kegiatankajiandalampengembanganp
esan,pengembangandesainkreatif,ujicoba, penyempurnaan media,
percetakan atau pengadaan
media,distribusimedia,pelatihanpetugaslapangan,logistik,biayaperjala
nanuntukevaluasidanlain-lain.
9) Pengorganisasian. Pengorganisasian meliputi pembagian tugas

dantanggungjawabsetiappihakyangterlibatdalampengembanganmedia
.
3. Pengembanganpesan,ujicobadanproduksimedia
Langkah-langkahmelakukanujicobamediameliputi:
a. Membuatrencanaujicoba,meliputitujuan,sasaran,metodologi,petugasp
elaksanadandana.
b. Membuatinstrumenujicoba.
c. Melakukanstandarisasipetugaspelaksanaujicoba
d. Melaksanakankegiatanujicoba
e. Melakukananalisahasilujicoba
f. Merumuskanrekomendasihasilujicoba
Hasilujicobamediadipergunakanuntukmenyempurnakanrancanganmedia.Set
elahdisempurnakanbarulahmediatersebutdiproduksidandidistribusi.
Salahsatutolokukurujicobamedia:
 Attraction(menarikperhatian)
 Comptehension(mudahdimengerti)
 Acceptability(mudahditerima,tidakbertentangandengannorma)
 Personalinvolment(tertujupadakelompoktertentu)
 Persuasion(mampumemengaruhi).
4. Pelaksanaandanpemantauan
Padatahapini,kegiatanyangdilakukanadalahmelakukanpenyuluhanataupro
mosikesehatandenganmenggunakanmediatersebut.Kemudian,memantau
pendistribusian media apakah sudah sampai ke sasaran, apakahjumlahnya
memadai, apakah mudah digunakan atau diakses oleh sasaran.Melalui
pemantauan juga dapat diperoleh informasi tentang hambatan
danpermasalahanyangadadilapangan.
5. EvaluasidanRancangUlang
Tahap evaluasi dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang

hasil/outputdan dampak kegiatan promosi kesehatan dengan menggunakan
media yangtelah didistribusikan. Evaluasi media meliputi pengukuran
pengetahuan,
sikapataukepedulian,peranserta,kemampuanberperilakuhidupbersihdanseha
tsesuai pesan yang disampaikan dan dukungan sasaran terhadap
promosikesehatan. Melalui evaluasi juga diperoleh informasi tentang
pesan
yangdisukaiatautidaksertatingkatketerpaparansasaranterhadapmediapromosi
kesehatanyangtelahdidistribusikan.
Langkah-langkahevaluasiyangdilakukanadalah:
a. Membuatrencanaevaluasi,meliputitujuan,sasaran,metodologi,petugas
pelaksanadandana.
b. Membuatinstrumenevaluasi.
c. Melakukanstandarisasipetugaspelaksanaevaluasi
d. Melaksanakankegiatanevaluasi
e. Melakukananalisahasilevaluasi
f. Merumuskanrekomendasihasilevaluasi
Hasil evaluasi digunakansebagai bahanuntukmelakukan kegiatan

rancangulangmediapromosikesehatanyanglebihsesuailagi.
Bab12
hatanUntukKelompokMasyarakatTertentu
12.1 Pendahuluan
Kegiatan pendidikan kesehatan diharapkan dapat membantu
tercapainyaprogram pengobatan, rehabilitasi, pencegahan penyakit dan
peningkatankesehatan (Widyanto, 2014). Sehingga diharapkan
pengetahuan itu
akanmenimbulkankesadaranmereka,danakhirnyamembuatmerekaberperilak
usesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. Promosi kesehatan
adalahrevitalisasidaripendidikankesehatan(Enisahetal.,2019).
Dalam perancangan program promosi kesehatan, perencanaan harus
terdiridari masyarakat, professional kesehatan, dan promotor kesehatan.
Kelompokini harus bekerja bersama–sama dalam proses perencanaan promosi
kesehatan,sehinggadihasilkanprogramyangsesuai,efektifdalambiaya(costeffe
ctive)dan berkesinambungan. Di samping itu dengan melibatkan orang -
orang
yangterkaitmakaakanmenciptakanrasamemiliki,sehinggatimbulrasatanggung
jawab dan komitmen. Dengan perencanaan tujuan yang akan dicapai
akanmenjadijelas,objektifdanrasionaldandapatmenjadiacuanataudasarbagi
fungsimanajemenlainnya.Denganmelakukanperencanaanpromosikesehata
n, hasil yang diharapkan adalah perilaku kesehatan atau perilakuuntuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif oleh
sasarandaripromosikesehatan.SasaranpendidikankesehatandiIndonesiaber
dasarkanpadaprogrampembangunanIndonesiayaitumasyarakatumum,masya
rakat dalam kelompok tertentu (seperti wanita, pemuda,
remaja,termasukdalamkelompokkhususlembagapendidikanmulaiTamanKan
ak-kanak sampai pendidikan tinggi, sekolah agama baik negeri atau
swasta(Andajani,2019).
12.2 Definisi
Perencanaan dan perancangan merupakan dua kata yang berbeda,
namunpenggunaan kedua kata tersebut masih sering kita temukan diartikan
sama ataudigunakan dalam kontek yang sama. Perencanaan akan
menghasilkan rencana,sedangkan perancangan akan menghasikan
rancangan. Secara hierarki,perencanaan mendahului sebuah perancangan.
Biasanya perencanaan itu
lebihditujukanuntukskalayangbesar(makro),sedangkanperencanganituterkait
bagiankecil(mikro)dariperencanaannya(Khairah,2016).
Perencanaan adalah suatu proses mempersiapkan secara sistematis
kegiatanyang akan dilakukan untuk mencapai suatu tujuan tertentu.
Perencanaanadalah suatu cara bagaimana mencapai tujuan sebaik-baiknya
dengan sumber-sumber yang ada supaya efisien dan efektif (Fedryansyah,
2013).
Perancanganadalahusulanpokokyangmengubahsesuatuyangsudahadamenjadi
sesuatuyang lebih baik, melalui tiga proses: mengidentifikasi masalah-
masalah,mengidentifikasimetodauntukpemecahanmasalah,danpelaksanaa
npemecahan masalah. Dengan kata lain adalah pemograman,
penyusunanrancangan, dan pelaksanaan rancangan (John Wade, 1997)
dalam (Khairah,2016)
Perancangan program yang efektif memerlukan pelayanan sosial
profesionalyangmemahamimasalahsosial,kebutuhanmasyarakat,danpelayana
nsosialyangdiharapkansebelumnya.Dengandemikian,dibutuhkansegalajenisd
atayang terkait dengan kondisi masyarakat tertentu sebelum dan
sesudahpelayanan sehingga dapat dipelajari bagaimana dampak pelayanan
terhadapmasalahmereka.
Bab12PerancanganProgramPromosiKesehatan 139
Pendekatan perancangan program yang efektif menekankan pada

penyusunansuatuprogramyangmeliputitahapan-
tahapanrancanganuntukmemahamipermasalahan yang dihadapi oleh
kelompok masyarakat tertentu,
untukmengukurtipedankepelikandaripermasalahantersebutsebelumpelayana
ndiberikan,untukmenyediakanintervensiyangrelevan,untukmengukurtipeda
n kepelikan dari masalahtersebut setelah pelayan diberikan, dan
untukmenilai indikator sebagai landasan dalam mencapai manfaat lebih
lanjut(Fedryansyah,2013).
12.3TahapanPerancanganProgramP
romosiKesehatan
Terdapatbeberapatahapanyangbergunauntukmembantumemahamisuatumas
alah sosial maupun personal yang dialami oleh klien dan merancang
suatuprogramsertamendokumentasikannya.Tahapantersebutantaralainiden
tifikasiprogram,analisamasalah,needsassessment,memilihstrategidanmenent
ukansasaran,perancanganprogram,danevaluasiprogram.
12.3.1 IdentifikasiProgram
Beberapa lembaga pelayanan sosial mungkin menjalankan program
secaraterpisah sehingga dapat dilihat dengan jelas apakah program tersebut
terkaitdenganstaff,sumber-
sumber,kelompokmasyarakattertentu,ataupunpenyediaan layanan.
Sedangkan lembaga lainnya mungkin
menjalankanprogramyangsalingtumpangtindihtanpamelihatapakahprogram
tersebutuntukmengatasimasalahatauuntukmemenuhikebutuhan.
Dengandemikian,pentinguntukdiperhatikandalammenyusunsuatuperencan
aan sosial baik untuk kebutuhan suatu lembaga pelayanan maupununtuk
kebutuhan suatu kebijakan, bahwa seorang perencana harus
bisamenentukan siapa yang akan melaksanakan apa. Misalnya, sebuah
lembagapelayanan terhadap penderita HIV/AIDS yang menyediakan layanan
programpenyuluhan dan program pendampingan (case management).
Petugas yangterlibat dalam program tersebut harus dipisahkan untuk
mencapai
pelaksanaanprogramyangefektif.Sehinggapetugasyangmemberikanpenyulu
hanakanmengkonsentrasikankepadapemecahanmasalahpenyebaranHIV,d
an
petugas yang melakukan pendampingan hanya akan fokus pada

pemenuhankebutuhankelompokmasyarakattertentu.
12.3.2 AnalisaMasalah
Dulunya, program dirancang berdasarkan emosi yang muncul dari kasus
yangspesifik (misalnya anak terlantar atau tuna wisma) dari pada
berdasarkananalisadatadanpemahamanmengenaisuatumasalah.Jikakitaingi
nuntukmemberikan pelayanan yang terbaik kepada kelompok masyarakat
tertentu,penting bagi kita untuk mengembangkan informasi mengenai tipe,
besaran,dan luas dari suatu masalah dengan berdasarkan pada perkembangan
masalah,teori, hasil penelitian, maupun secara etiologi. Sebagai contoh,
ketikamerancang program untuk mengatasi masalah penyalahgunaan
narkoba,seorang perencana mengabaikan perencanaan program dengan
berasumsibahwa semua pengguna narkoba adalah sama. Padahal, pada
kenyataannya,para pengguna narkoba tersebut berbeda antara satu dengan
yang
lainnyakarenaitudibutuhkanpengembangansuatutipologiuntukmelihattipe-
tipeyang ada dalam suatu kelompok masyarakat tertentu, yaitu tempat
merekatinggal, dan seberapa berat masalah yang mereka hadapi.
Pendekatan inimembutuhkan dasar yang kuat untuk mencapai pelaksanaan
program atauintervensiyangefektif.
Dalammengidentifikasimasalahterdapatbeberapahalyangharusdiperhatika
n, antara lain bagaimana fakta sosial yang terjadi di
masyarakat;apakahfakta-
faktaataukondisitersebutmenunjukkanadanyamasalahdalammasyarakat;apak
ahmasyarakatmemandangkondisitersebutsebagaisesuatuyangnegatif,merusa
k,ataumembahayakanmereka;sertasiapayangmenyebutkondisitersebutseba
gaimasalahdidalamsuatukelompokmasyarakattertentudanmengapa.
12.3.3 NeedsAssessment
Ketikakitamemahamisuatumasalahyangdihadapiolehkelompokmasyarakat
tertentu, maka kita akan menyimpulkan bahwa masyarakat
kitamembutuhkan sesuatu. Kadangkala kebutuhan itu tampak jelas terlihat
padakelompok masyarakat tertentu; misalnya tuna wisma yang
membutuhkantempat tinggal, pengangguran yang membutuhkan pekerjaan.
Namun, tidakjarang kebutuhan itu tidak terlihat; misalnya kebutuhan untuk
meningkatkanrasapercayadiri,kebutuhanuntukmenjalinhubungankasihsaya
ngdenganorangtuaasuh.
Keahlian dan ketepatan mencocokkan kebutuhan kelompok

masyarakattertentu dalam suatu program pelayanan dapat diperoleh
melalui ketelitiandalam menganalisa masalah yang dihadapi oleh klien.
Terdapat beberapaperspektif yang membantu untuk memahami kebutuhan
klien, antara lain:normative needs, perceived needs, expressed needs, dan
relative needs(Bradshaw,1972).
1. Normative needs merujuk kepada standard atau norma
yangberlaku.Ketikakitamembahasmengenaikebutuhan,berartikitaakan
menyandingkanantarakondisiatausituasiyangterjadidengankriteria -
kriteria yang telah ada di masyarakat seperti adat
istiadat,kewenangan,ataukonsesussosial.Dengankatalain,perencanapr
ogram promosi kesehatan tidak mencari data/informasi baru
akantetapimengandalkandata/informasiyangtersedia.
Kekuatan dari pendekatan ini adalah memperkenankan perencana

sosialuntuk menetapkan sasaran yang tepat. Sedangkan, keterbatasannya
adalahbahwa kebutuhan akan cenderung mengalami perubahan seperti
halnyapadapengetahuan,teknologi,danperubahannilai.
2. Perceived needs, kebutuhan dilihat dari apa yang dipikirkanatau
dariapayangdirasakan.Namun,harapanindividutentunyaselaluberubah-
ubah tergantung pada situasi. Misalnya harapan orang
kayatentunyaberbedadenganharapandariorangmiskin.Seorangperenca
na program harus bisa merasakan apa yang diinginkan olehsuatu
kelompok masyarakat tertentu, sekaligus juga
memperhatikanperspektifdarikelompokmasyarakatlainakankebutuhan
yangdiinginkanolehkelompokmasyarakattersebut.Perencanaharusdap
at mempertimbangkan dengan baik antara kebutuhan
kelompokmasyarakat tertentu dengan persepsi kelompok lain terkait
dengankebutuhantersebut,karenakelompokmasyarakatlainakanmenya
takan bahwa yang terlihat adalah gejala dari suatu
masalahbukanpenyebabdarimasalahtersebut.
Sebagai ilustrasi dapat dilihat pada pengembangan pendidikan di

Aceh.Mungkinsebagianorangakanmerasakanbahwayangdibutuhkanadal
ah
pembangunan meunasah di seluruh wilayah Aceh untuk

meningkatkankualitaspendidikanmasyarakat.
Akan muncul pertanyaan bahwa apakah memang itu yang dibutuhkan?
Apa tidak seharusnya mempertimbangkan penyebab dari
rendahnyatingkatpendidikansuatukelompokmasyarakatitu?
Mungkinsalahsatupenyebabnya adalah kualitas dan kuantitas dari
tenaga pengajar yangsudah ada saat ini. Seorang perencana harus dapat
memetakan hal
tersebutdalamkaitannyadenganpenyusunanprogramyangtepat.
3. Expressed needs, kebutuhan dilihat dari apa yangdimunculkan
olehmasyarakat bukan dari kesimpulan akhir seorang ahli.
Masyarakatakan berusaha sendiri untuk mendapatkan pelayanan
terkait denganpemenuhan kebutuhan mereka daripada kebutuhan
masyarakat yangdirancang oleh para ahli. Dengankata lain,
perancangan
programakanmelihatkebutuhanapayangsebenarnyadimunculkanolehm
asyarakat, bukan berdasarkan pada standar tunggal di
masyarakatataudaripersepsimasing-
masinganggotamasyarakat.Misalnya,pembangunansekolah-
sekolahumum(bukanmeunasah)diAceh.Seorang perencana akan
merencanakan untuk membangun sekolah-
sekolahumumdiAcehketikapermintaanmasyarakatakanpembangunans
ekolahtersebutsemakinbesar.
4. Relativeneedstidakdilihatdariasumsibahwaterdapatpelayananstandary
angharusdipenuhi.Relativeneedsmelihatadanyaperbedaanantarapelaya
nanyangdiberikanpadasuatukelompokmasyarakat tertentu dengan
pelayanan yang sama di wilayah
ataukelompokmasyaraktlain.Tentusaja,alasanyangdikemukakanantara
lainkarenaadanyaperbedaanpopulasi.Tidaksepertinormativeneeds,yan
gmenggeneralisirkebutuhan,relativeneedslebihmenekankanpadaprinsi
pkeadilan.
12.3.4 StrategidanSasaran
Setelah menganalisa masalah dan menggali kebutuhan, yang
kemudiandilakukan adalah menyusun strategi untuk mengatasi masalah
dengan melihatkebutuhan yang ada pada kelompok masyarakat tertentu.
Strategi
dalammerancangprogrampelayananuntukmengatasimasalahtersebutpada
umumnya dilakukan dalam bentuk programhypothesis. Seorang

perencanaprofesionalmungkinakanberalasanbahwamerekabukanlahseorang
penelitiatau akademisi sehingga lebih menekankan pada tindakan pemecahan
masalahbukanpadamengujihypothesis.Padahal,setujudantidaksetuju,sadard
antidaksadar,ketikamerekamerancangsuatuprogram,merekasekaligusjugam
erumuskansuatuhypothesis.
Seorangperencanaharusmemperhatikanprogramhypothesisdalammeranca
ng suatu program. Mekanisme seperti ini akan membantu
dalammerancang evaluasi program. Misalnya, apakah tindak kekerasan
pada
anakakanberkurangseandainyakitamemberikanpelatihanpendidikananakbag
iorangtua?
Perhatikancontohdariprogramhypothesisberikut:
Pada tahun 1960-an, Departemen Kesehatan, Pendidikan, dan
KesejahteraanAmerika Serikat, memprihatinkan masalah tingginya angka
kematian bayi
danangkaketerbelakanganmental.Asumsidarimasalahtersebutantaralain:
 Kematian bayi dan keterbelakangan mental terkait dengan
kelahiranprematur;
 Kelahiranprematurdisebabkanolehpenyakit,trauma,dankekurangangiz
iyangdialamiolehibuyangmengandung;
 Kondisisepertiiniumumnyaditemukanpadakasuskelompokremaja,
perempuan yang hamil di atas usia 35 tahun, perempuan yangpernah
mengalami kelahiran prematur sebelumnya, dan
perempuanyangberasaldarikeluargakurangmampu.
Berdasarkanpadaasumsi-
asumsitersebut,makaakandapatdisusunsuatuprogramhypothesissepertiberiku
t:
 Jikakitadapatmengidentifikasikelompokyangberisiko,dan
 Jikakitadapatmengajakmerekauntukterlibatdalamprogramkita,dan
 Jikakitadapatmenawarkanpelayananyangefektifterkaitdenganpenanga
nankelahiranprematur,maka
 Kitaakanmengurangiangkakelahiranprematur,danmaka
 Kitaakanmengurangiangkakematianbayidanketerbelakanganmental.
Programhypotesismerupakansuaturangkaianpernyataanyanghirarkisdarileve
lyangrendahkeleveltertinggi,yangakanmembawakitapadarangkaiantujuan dan
sasaran yang hirarkis pula. Seperti contoh kasus kematian bayi
danketerbelakangan mental tersebut di atas, maka akan dapat disusun suatu
prosesperencanaansepertiberikut:
1. kematianbayidanketerbelakanganmentalterjadikarena
2. kelahiranprematur,yangterkaitdengan
3. beberapafaktor
4. yangterjadipadaperempuandalamkelompokberisiko
5. yangmembutuhkanprogrampelayanankesehatandansosialyangkompre
hensif.
Program hypothesis akan membantu merumuskan pernyataan-

pernyataantersebut dari level terendah ke level tertinggi yang
dihubungkan denganasumsi-asumsisebagaiberikut:
1. jikapelayanankesehatandansosialyangkomprehensifdiberikan,dan
2. jikakelompokberisikomenerimapelayanantersebut,dan
3. jikafaktor-faktoryangmemengaruhidapatdiatasi,maka
4. angkakelahiranprematurakanmenurun,dan
5. angkakematianbayidanketerbelakanganmentalakanberkurang.
Kemudian,darianalisamasalah,kebutuhan,danhypothesistersebut,seorangpere
ncana akan menentukan tujuan dan sasaran dari program yang
akandirancang. Tujuan merupakan pernyataan dari hasil yang diharapkan
terkaitdengan masalah yang dihadapi apakah untuk mencegah,
memberantas,maupunmemperbaiki.
Dari kasus angka kematian bayi di atas, harapan yang muncul
adalahmengurangi angka kematian bayi dan keterbelakangan mental.
Tujuan
dariprogramyangakandilaksanakanmisalnyadapatdikatakansebagaiberikut:
“untuk meningkatkan dan merawat kesehatan perempuan
berisikoselamamasakehamilan”.
Setelah menetapkan tujuan, hal yang dilakukan adalah menentukan

sasaran.Sasaran dikatakan baik ketika sasaran tersebut jelas, spesifik, terukur,
ada bataswaktu,danrealistis.Darikriteria-
kriteriatersebutdapatdisimpulkanbahwayang paling utama dalam
menentukan sasaran adalah kejelasan yang
terdiridarilimaelemenantaralain:
1. batasan waktu; misalnya angka kematian bayi akan menurun
dalamlimatahunkedepan.
2. target perubahan; dalam perencanaan program berbasis
efektivitas,seorang perencana harus dapat mengidentifikasi dua hal
penting yaituoutcome objectives yang fokus pada populasi atau apa
yang
akanmenjadisasaranperubahan,danprocessobjectivesyangterkaitdenga
npelaksana perubahan atau bagaimana melakukan
perubahan.Darikasuskematianbayidiatas,dapatdirumuskanoutcomeobj
ectives program antara lain yaitu 100 orang dari kelompok remaja,75
orang yang berasal dari kelompok keluarga miskin, serta 90 orangdari
keluarga yang tidak harmonis. Sedangkan process objectives-
nyaantaralainmelibatkanmanajerkasus,sertamerancangsistempelapora
n.
3. hasilyangdicapai;dilihatdarihasilprosesdanhasiloutcome.Dari
kasus kematian bayi, hasil proses yang ditetapkan adalah 100
orangklien dapat tertangani. Sedangkan hasil outcome adalah 50
keluargaakankembalimemilikihubunganyangharmonis.
4. kriteria pengukuran; jika sasaran tidak bisa diukur maka
programtersebuttidakakandapatdievaluasi.Contohpengukuransasaran
misalnya pada kasus kematian bayi yaitu angka kematian bayi
akanmenurunhingga15%setelahprogramberjalanselamasatutahun.
5. pertangungjawaban;dapatdilakukandalambentukpenyampaianlaporan
ataudokumenlainnya.
12.3.5 ProgramDesign
Program design disusun berdasarkan pada tujuan dan sasaran yang
telahditetapkan. Program design meliputi pertimbangan - pertimbangan
akansumberdayayangdibutuhkanterkaitdenganpemenuhankebutuhanklienserta
langkah-langkahyangdilakukandalamupayamengorganisasikansumber
daya tersebut. Dalam penyusunan program design harus

memperhatikanelemen-
elemenyangadadidalamsistemsuatuprogram,antaralaininputs,throughputs,
outputs, dan outcomes (Ables & Murphy, 1981; Rosenberg
&Brody,1974).
Inputs diidentifikasi sebagai sumber daya yang ada, antara lain klien,
staff,sumber daya lainnya, fasilitas, dan peralatan. Throughputs
diidentifikasisebagai proses pemberian layanan (aktivitas-akivitas yang
dilakukan). Suatuproses pelayanan yang diberikan oleh staff dan sumber-
sumber lainnya kepadakelompok masyarakat tertentu sehingga mereka
akan melengkapi proseslayanan tersebut (outputs) dan, harapannya, akan
membantu menyelesaikanpermasalahan yang dihadapi oleh suatu
kelompok masyarakat tertentu(outcomes).Setelah melakukan semua tahapan
tersebut, maka akan dilakukanevaluasi dari pelaksanaan program tersebut.
Meskipun demikian, evaluasitidak hanya dilakukan setelah program selesai
dilaksanakan. Evaluasi
dapatdilakukanpadasetiaptahapandalamprosespelaksanaanprogram.
Suchman(1967)menyebutkanadaenamaktivitasyangpentinguntukdievaluasi,antar
alain:
1. Analisamasalah,
2. Identifikasitujuan,
3. Deskripsidanstandarisasipelaksanaankegiatan,
4. Pengukurandariderajatperubahanyangdiharapkan,
5. Biayayangdikeluarkanterkaitdenganpelaksanaanprogram,serta
Perubahan yang terjadi apakah karena kegiatan yang dilaksanakan atau

karenasebablain(Fedryansyah,2013).
12.4 Rancangan Program

PromosiKesehatanDiSekolah
Manipulasi lingkungan melibatkan pengurangan hambatan pada
promosiperilakusehatdanmeningkatkansumber-
sumberyangterkaitdengankesehatanatauperilakuyangdapatmeningkatkank
esehatan.Contoh:Penguranganhargauntukmakanansehatdikantinsekolah,m
embuatsiswalebihmemilihmakananyangsehat.Sekolahmerupakanlingkung
anyang
dapat menyediakan kesempatan untuk memanipulasi lingkungan dan

dapatdijadikan tempat untuk program peningkatan kesehatan. Sekolah
merupakansistem yang kompleks (terdapat banyak struktur dan aspek-
aspek
terkait),sehinggadalamprogrampromosikesehatandisekolah,semuaaspekdal
amlingkungan sekolah harus ikut berperan. Dengan memfokuskan pada
semuaaspekdisekolah,diharapkanpesanedukasitentangkesehatanakandiperku
atmelaluimodellingnormasosialyangsehatdanpenghambatdariperilakusehatdap
atdikurangi(Sarintohe,2017).
WHOdalam(Morrison&Bennett,2009)menetapkandasar-
dasarbagipromosikesehatandisekolah:
 Kebijakankesehatandisekolah–
mengembangkankebijakanuntukperilakusehatdisekolah
 Menetapkanlingkunganyangaman,sehatsecarafisikdansosial
 Mengajarkanketrampilanyangberkaitandengankesehatan
 Menyediakanmakanansehat
 Adanyaprogrampromosikesehatanuntukstaffdisekolah
 Menyediakanprogramkonselingsekolahdanpsikologi
 Programpendidikanfisik/OlahRagadisekolah
Berdasarkan dasar-dasar WHO tersebut, Physicial and Health

EducationCanadadalam(Gleddieetal.,2010)membuatprogram4Esebagaipe
ngelompokan dalam program promosi kesehatan di sekolah:
Education,Environment,Everyone,Evidence.
 Education melibatkan proses belajar mengajar yang mendukung
bagipromosikesehatanuntuksemuaanggotakomunitassekolah.
 Environment:melibatkansemuaaspeklingkungansekolahuntukmencipt
akan lingkungan yang aman dan mendukung bagi
promosikesehatandisekolah.
 Lingkungansekolahtidakhanyamelibatkanlingkunganyangterdapatdal
amsekolah(misal:kantin,ruangkelas)tapijugamelibatkanlingkunganlua
rsekolah,misalrumah
 Everyonemelibatkanseluruhanggotadarisekolah(guru,siswa,penjual
makanan di kantin sekolah) dan juga luar sekolah (orang
tua,masyarakatsekitarsekolah)
 Evidenceterdiridarikonsepkolaboratifdalammengidentifikasitujuan,
perencanaan tindakan dan mengumpulkan semua
informasiyangdapatmendukungkeefektifanprogrampromosikesehatan
.
12.4.1 Rancangan Promosi Perilaku Makan Di

SekolahTujuan Umum: Siswa mampu melakukan perilaku makan
yang sehatTujuanKhusus:
 Siswamemilikipengetahuantentangmakanansehatdanmanfaatnya
 Siswamemilikisikapyangpositifterhadapmakanansehat
 Siswa memiliki keyakinan tentang outcome dari pemilihan
makananyangsehatdanyakinbahwadirinyamampumelakukanperilaku
makansehat
 Siswa mampu melakukan pilihan terhadap makanan yang sehat
danmengaturporsimakanannyasesuaidengankandungangizinya.
Program akan dilakukan selama 1 tahun, dengan evaluasi program tiap

3bulan. Program diberikan pada level SD – SMP, dengan
penyesuaiankurikulumnyauntuktiaplevelnya.
Hal-hal yang akan dilakukan dalam program promosi perilaku makan sehat
disekolah:
1. Kebijakansekolah
Menambahkan tentang kebijakan tentang perilaku makan sehat.

Kebijakandapatberupaaturantentangmakananyangdapatdikonsumsidisekola
hataularangan membeli makanan dari luar sekolah. Berkaitan dengan
kebijakan,sekolah bisa mengadakan hari makanan sehat (misal seminggu
sekali),
dimanapadahariitusemuasiswadangurudiharuskanuntukmakanmakananya
ngsehat.
2. Kurikulumdalampengajaran
Menambahkanpengajarantentangmakanansehatdanperilakumakansehatpada
kurikulum pengajaran beberapa mata pelajaran, misal: biologi, olah
raga,bimbingankonseling,IPA.Bilamemungkinkanmenambahsatumatapela
jaran tentang perilaku makan sehat yang dilakukan seminggu sekali
(1jampelajaran). Hal-hal yang bisa menjadi topik dalam pengajaran:
pengetahuantentang nutrisi atau kelompok makanan, piramida makanan, cara-
cara memilihmakananyangsehat,bodyimage–
kaitannyadenganpemilihanmakananyangsehat, cara-cara meningkatkan
konsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran, carameningkatkanself-
efficacydalamhalperilakumakansehat,caramengontrolporsi makanan,
masalah-masalah yang ditimbulkan akibat obesitas ataukurangnya nutrisi
dalam makanan, dan gunanya memiliki berat badan yangideal.
3. Kantin
Membuat kebijakan khusus tentang jenis makanan yang dijual di

kantin(misal: mengurangi jumlah makanan yang tidak sehat di sekolah –
contoh:snack,gorengan,esdenganpewarna,menggantiminumansoftdrinkden
gansusu, juga menambah banyak jumlah buah-buahan dan sayuran) dan
merubahharga makanan yang dijual (misal: denganmenaikkan harga
makanan -makananyangtidaksehatdanmenurunkanhargamakanan-
makananyangsehat).Perluadanyapenyuluhandanpelatihankhususbagipenjualm
akanandikantin agar mereka dapat memilih makanan yang lebih selektif,
khususnyamakananyangsehatuntukdijualdikiosmereka.Pihaksekolahjugad
apatmemberikanrewardbagipenjualdikiosyangmenjualmakanansehatlebihb
anyak.
4. Aktivitaslain
Mengadakan bazaar makanan sehat dan lomba yang berkaitan dengan

perilakumakansehat.Konselingbagianak-
anakdanorangtua,khususnyabagianak-
anakyangmemilikikecenderunganobesitas.Memberikanrewardbagisiswayan
g melakukan perilaku makan sehat – sehingga siswa yang lain
mencontoh,sehinggaterjadivicariouslearningPeereducator,yaitumemilihsisw
a-siswayang terlihat menonjol dan dapat memberi pengaruh di antara
siswa-
siswayanglain.Parasiswayangdipilihakanmendapatpelatihantentangcara-
cara
memilih makanan sehat dan bagaimana mengajarkan pengetahuan

tersebutkepadateman-temannya
5. Kerjasamadenganorangtua
Orang tua memiliki peran yang kuat dalam program promosi kesehatan
disekolah. Hal-hal yang telah diajarkan di sekolah, perlu diperkuat juga
olehlingkungan rumah. Penyuluhan bagi orang tua penting agar orang tua
jugamampu memberi pengetahuan kepada anak-anaknya tentang makanan
sehatdan tidak membiasakan anak untuk ‘jajan atau makan makanan yang
tidaksehat.Orangtuajugadiharapkanlebihseringmemberibekalmakanansehat
daripada hanya memberi uang untuk membeli makanan di sekolah atau di
luarrumah.
6. Kerjasamadenganmasyarakatsetempat
Sekolahdapatbekerjasamadenganmasyarakatsetempatuntukmengurangijuml
ahpenjualmakanandiluarsekolah.Misal,denganbekerjasamadenganRT atau
RW di sekitar sekolah untuk memberikan larangan berjualan bagipenjaja
makanan tidak sehat. Para penjaja makanan atau jajanan di luarsekolah
seringkali menjual makanan yang berbahaya karena mengandungbahan-
bahanyangberbahayadanseharusnyatidakdicampurdalammakanan(sepertibor
aks,pewarnakain,formalin,danzatberbahayalain).DataBPOMtahun 2006-
2010 menunjukkan 40-44% jajanan di sekolah tidak
memenuhisyaratkeamananmakanan(Sarintohe,2017).
12.4.2 Contoh Program Promosi Kesehatan

UntukKelompokMasyarakatTertentu
Tabel12.1:ContohProgramPromosiKesehatan–4E(Sarintohe,2017)
Education Environment Everyone Evidence
Pengetahuantenta - Pengajaran di - Guru – - Sekolah dapat bekerja
ng makanansehat dalamkelas – bisa memberipengaj samadengan ahli gizi
dankelompokmak dalambentuk aran. untukmendapatbahanpenga
anan,piramidamak pengajaran atauvideo. - Pemilikkantin jaran
anan - Pemberian poster - Sekolahmemintaijinpaday
tentangkelompok ayasan untuk
makanan sehatdan memasangposter
piramida makanan - Bekerjasamadenganpemilikk
dilingkungansekolah. iosuntuk menempelkanstiker
- Kantin–memberilabel kelompok makanan
pada makanan dimakananyangdisajikan
yangdijual
Pengetahuantenta - Pengajaran di Guru Sekolahbekerjasamadengana

ng dalamkelas tentang hligizi untuk
kegunaandaritiap kandungangizi dan merancangbahanpengajaran
kelompokmakana kegunaan
nsehat daritiapkandungan gizi
bagikesehatan
- Bisadalambentuk
permainan atau
kuiskepadasiswa
Cara - Pengajaran di - Guru – - Sekolahbekerjasamadengana
memilihmakanan dalamkelas tentang pengajarandi hli gizi untuk
sehat(bervariasi, makananyang dalamkelas bahanpengajaran
seim- mengandung - Orang tua - Sekolah kerja sama
bangkandungangizin giziseimbang dapatmengajark denganorangtua tentang
ya) - Memberibukupedomanb anmakanansei sosialisasibukupedoman
agi orang tua mbangdaribuku - Sekolahbekerjasamadenganp
untukmenyediakan di pedoman emilik kios di kantin
rumahmakanan - Pemilikkantin untukmenyediakan makanan
yangmengandung yangmengandunggiziseimba
giziseimbang(rumah) ng
- Kantin
menyediakanmakanan
yang
seimbangkadargizinya(
mis:nasi,
sayurlauk-pauk,buah)
Kantinsehat Seluruhkegiatandikantin: - Pemilikkantin - Sekolahbekerjasamadengana
- Penyediaanmakanan - Guru – hli gizi untuk
yang sehat bisamenjadi mengeceksecara langsung
danmengandung contohdalam tentangmakanan yang dijual
giziseimbang memilihmakana dikantin (makanan yang
- Mengurangi ndi_kantin layakdikonsumsi dan
jumlahmakanan yang danmembantu makananyangsehat)
kurangsehat (misal: siswadalam - Sekolah dan pemilik
snack,gorengan makanan memilihmakana kioskantin membuat
yangmengandung nnya kebijakanbarutentangharga
zatpewarna,dll) makananyangdijual
- Mengganti - Sekolahdapatbekerjasamad
minumanbersoda engan orang tua
dengan lebihbanyak untukmemberi anjuran
menjual jus kepadaanak tentang jenis
buahataususu makananyang dapat
- Mengganti harga – dikonsumsi dikantin
menaikkan harga
untukmakanan yang
tidaksehat
danmengurangimakana
nyangsehat
- Poster tentang makanan -
makanansehatdikantin
Pengetahuantenta - Video tentang - Guru Sekolah dapat bekerja
ng dampakmakanan sehatke - Siswa– samadengan pembuat film
bodyimagedankai tubuhdan kesehatan – keterlibatansis untukmembuat film yang
tannya terutamaefekjangka wa menariktentangbodyimage
denganpemilihan pendek darimakanan dalampembuat
makanansehat sehat terhadaptubuh anvideo(bisam
(Mis: “ you enjadimodel)
arewhatyoueat”)
- Pengajarantentangbodyi
mage–definisi
-Pengajaran
tentangpemilihan
makanansehatakanberpe
ngaruh
terhadapbodyimage
Pengetahuante - Pengajarandidalamk Guruatautrainer Sekolahbekerjasamadengantr
ntang self- elas tentang ainer atau psikolog
efficacy selfefficacy anakuntuk mengajarkan
danpengaruhn tentangself-efficacy pada
- Training
yaterhadappe siswa danpenting self-
milihanmakan pembentukanself- efficacy dalampembentukan
ansehat efficacy –locus perilaku makansehat
ofcontrol–pemilihan
makanansehat
Festival - Acara di sekolah - Guru - Sekolahdapatbekerjasamad
ataubazaarmaka untukmengenalkan - Orang tua engan orang tua
nansehat macam-macam bisaturut dalammembuat festival
makanan membantudiaca dengantemamakanansehat
sehatyangdapatdikons rabazaar - Sekolah dapat bekerja
umsi - Siswa samadengan rumah
- Acara lomba - - Rumah makansetempatuntukmenyed
lombatentang makanyang iakanmakanansehat
pemilihanmakananse dapatmenyedia
hat kanmacam-
macammakana
n
Bab13
PenerapanPromosiKesehatan
padaMasyarakat
13.1 Pendahuluan
Promosi kesehatan tidak dapat dipisahkan dengan kesehatan
masyarakat.Keberhasilanpromosikesehatansangatmembantupemerintahdala
mrangkaupaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Promosi
kesehatan jugadiperlukan oleh berbagai tingkat pelayanan. Promosi
Kesehatan diperlukanpada tingkat preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitatif. Itulah
sebabnya,promosikesehatandiperlukansemuaprogramkesehatan.Promosikes
ehatanbukan hanya dalam proses penyadaran masyarakat atau pemberian
danpeningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan semata. Akan
tetapi didalamnya terdapat usaha untuk memfasilitasi dalam rangka perubahan
perilakumasyarakat. Karenanya, promosi kesehatan pada hakikatnya
adalah suatukegiatan atau usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan
kepada masyarakat,kelompokatauindividu(Subaris2016).
Promosi kesehatan menempatkan masyarakat bukan sebagai objek
melainkansebagai subjek, atau sebagai pelaku bukan sasaran, sehingga
diharapkan untukaktif berbuat dan tidak hanya pasif menunggu. Promosi
kesehatan
lebihmenekankanpadaprosesatauupaya,tanpameremehkanhasilapalagidampak
kegiatan. Oleh karena hasil kegiatan (perubahan atau peningkatan

perilakuindividu dan masyarakat) sangat sulit diukur, maka hal yang lebih
sesuai untukdiukur adalah mutu dan frekuensi kegiatan, seperti advokasi,
bina suasana,gerakan sehat masyarakat, dan lain-lain. Namun, karena
dituntut agar dapatmengukur hasil kegiatannya, maka promosi kesehatan
mengaitkan hasilkegiatan tersebut pada jumlah tatanan sehat, seperti: rumah
sehat, tempat kerjasehat,danseterusnya(Mubarak2012).
13.2 KegiatanPromosiKesehatan
Upaya-
upayapeningkatanpromosikesehatansesuaidariWHO,1986dalam(Mubarak
2012) harus memperhatikan prasyarat-prasyarat yang terdiri
atassumberdayadankondisidasaryangmeliputi:perdamaian(peace),perlindu
ngan (shelter), pendidikan (education), makanan (food),
pendapatan(income), ekosistem yang stabil (a stable ecosystem), sumber
daya yangberkesinambungan (a sustainable resources), serta kesetaraan
dan keadilansosial (social justice and equity). Dalam konferensi
Internasional I tentangpromosi kesehatan di Ottawa 1986, WHO telah
merumuskan sejumlahkegiatanyangdapatdilakukanolehsetiapNegara.
Kegiatan tersebut tertuang pada bagian sub judul Health
PromotionActionMeansyangdijelaskansebagaiberikut:
a. Membangunkebijakanpublikberwawasankesehatan(buildhealthypubli
cpolicy)
Promosi kesehatan lebih dari sekedar perawatan kesehatanPromosi

kesehatanpada pembuat kebijakan menempatkan agenda kesehatan di semua
sektor padasemua level. Hal ini bertujuan mengarahkan kesadaran mereka
terhadapkonsekuensi kesehatan dari keputusan mereka dan agar mereka
menerimatanggungjawabterhadapkesehatan.Kebijakanpromosikesehatan
mengombinasikan pendekatan yang berbeda namun dapat saling
mengisi,termasuk legislasi, perhitungan fiskal, perpajakan, dan perubahan
organisasiIniadalah kegiatan terkoordinasi yang mengarah pada kesehatan,
pendapatan, dankebijakan sosial yang menghasilkan kesamaan yang lebih
besar. Kegiatanterpadu memberikan kontribusi untuk memastikan barang,
jasa, dan
pelayananjasapublikyanglebihaman,sehat,lebihbersih,sertalingkunganyangl
ebih
Bab13PenerapanPromosiKesehatanpadaMasyarakat 155
menyenangkan.Kebijakanpromosikesehatanmemerlukanidentifikasihamba
tansertacaramenghilangkannyauntukdiadopsipadakebijakanpublikdi luar
sektor kesehatan. Hal ini dimaksudkan agar dapat membuat
pilihanyanglebihsehatdanlebihmudahbagipembuatkeputusan.
b. Menciptakanlingkunganyangmendukung(createsupportiveenvironme
nts)
Masyarakat kita kompleks dan saling berhubungan. Kesehatan tidak

dapatdipisahkan dari tujuan-tujuan lain. Kaitan yang tak terpisahkan antara
manusiadan lingkungannya menjadi dasar pendekatan sosioekologis bagi
kesehatan.Prinsip panduan keseluruhan bagi dunia, bangsa, kawasan, dan
komunitasyang serupa adalah kebutuhan untuk memberi semangat
pemeliharaankomunitas dan lingkungan alam satu sama lain secara timbal
balik.
Konservasisumberdayaalamdiseluruhduniaharusditekankansebagaimenjadi
global.Perubahan pola hidup, pekerjaan dan waktu luang memiliki
dampak
yangsignifikanpadakesehatan.Pekerjaandanwaktuluangharusmenjadisumbe
rkesehatan untuk manusia. Cara masyarakat mengatur kerja harus
dapatmembantumencipatakanmasyarakatyangsehat.Promosikesehatanme
nciptakankondisihidupdankondisikerjayangaman,yangmenstimulasi,memua
skan dan menyenangkan. Penjajakan sistematis dampak kesehatan
darilingkungan yang berubah pesat, terutama di daerah teknologi, daerah
kerja,produksienergidanurbanisasiyangsangatesensialdanharusdiikutidenga
nkegiatanuntukmemastikankeuntunganyangpositifbagikesehatanmasyarak
at.Perlindunganalamdanlingkunganyangdibangunsertakonservasi dari
sumberdaya alam harus ditujukan dalam promosi kesehatanapasaja.
c. Memperkuatkegiatan-
kegiatankomunitas(srenghtencommunityactions)
Promosi kesehatan bekerja melalui kegiatan komunitas yang konkret

danefisien dalam mengatur prioritas, membuat keputusan, merencanakan
strategi,dan melaksanakannya untuk mencapai kesehatan yang lebih baik.
Inti dariproses ini adalah memberdayakan komunitas, kepemilikan
mereka,
dankontrolterhadapusahadannasibmereka.Pengembangankomunitasmenek
ankanpengadaansumberdayamanusiadanmaterialdalamkomunitas.Hal ini
bertujuan untuk mengembangkan kemandirian dan dukungan
sosial,sertauntukmengembangkansistimyangfleksibelgunamemperkuat
partisipasi publik dalam masalah kesehatan. Pengembangan

komunitasmemerlukanaksesinformasiyangpenuhandterusmenerusuntukm
empelajarikesempatanbagikesehatan,sebagaimanapenggalangandukungan
terusdilakukan.
d. Mengembangkanketerampilanindividu(developpersonalskills
Promosi kesehatan mendukung pengembangan personal dan social

melaluipenyediaan informasi, pendidikan kesehatan, dan pengembangan
keterampilanhidup. Dengan demikian, hal ini meningkatkan pilihan yang
tersedia bagimasyarakat untuk berlatih mengontrol kesehatan dan lingkungan
mereka sertamembuat pilihan yang kondusif bagi bagai kesehatan.
Memungkinkanmasyarakat belajar melalui kehidupan dalam menyiapkan
diri mereka
padasemuatingkatandanuntukmenanganipenyakitataukecelakaanyangsangat
penting.Haliniharusdifasilitasiolehpihaksekolah,keluargadirumah,tempatkerja,
dansemualingkungankomunitas.
e. Reorientasipelayanankesehatan(reorienthealthservices)
Menjadi promosi kesehatan pada pelayanan kesehatan menjadi

menjadibersama individu, kelompok komunitas, professional kesehatan,
institusipelayanan kesehatan dan pemerintahMereka harus bekerjasama
melalui sistimperawatan kesehatan yang berkontribusi untuk pencapaian
kesehatan.
Peransektorkesehatanharusbergerakmeningkatkearahpromosikesehatanselai
nsebagai penyedia pelayanan klinis dan pengobatan. Pelayanan kesehatan
harusmemegang mandat dari masyarakat luas. Mandate ini harus
mendukungkebutuhan individu/komunitas untuk kehidupan yang lebih sehat
serta bersifatsensitive atau menghormati kebutuhan kultural. Pelayanan
kesehatan berperanmembuka saluran antara sector kesehatan dan
komponen social, politik,ekonomi dan lingkungan fisik yang lebih
luasReorientasi pelayanan
kesehatanjugamemerlukanperhatianyangkuatterhadappenelitiankesehatans
ebagaimana pelatihan dan pendidikan profesional. Hal ini harus
membawaperubahansikapdanpengorganisasianpelayanankesehatandengan
memfokuskan ulang pada kebutuhan total dari individu sebagai
manusiaseutuhnya.
f. Bergerakkemasadepan(movingintothefuture)
Kesehatandiciptakandandijalaniolehmanusiadenganmengaturkehidupanmer
ekasehari-haridimanamerekabelajar,bekerja,bermain,danmencintai.
Kesehatan diciptakan dengan cara memelihara satu sama lain dalam

membuatdan mengontrol kondisi kehidupan, sehingga menciptakan
kondisi yangmemungkinkan pencapaian kesehatan okeh semua anggota
masyarakat.Merawat kebersamaan dan ekologi adalah isu-isu yang
penting dalammengembangkan strategi promosi kesehatan. Untuk itu,
semua yang terlibatharus menjadikan setiap fase perencanaan,
pelaksanaan, dan dan kegiatanpromosi kesehatan dengan menjadikan
kesetaraan antara pria dan wanitasebagaiacuanutama.
13.3 JenisKegiatanPromosiKesehatan
Menurut Ewles dan Simnet 1994 dalam (Maulana 2009)
mengidentifikasitujuh area kegiatan promosi kesehatan antara lain
program pendidikankesehatan, pelayanan kesehatan preventif, kegiatan
berbasis masyarakat,pengembangan organisasi, kegiatan publik yang sehat,
tindakan
kesehatanberwawasanlingkungan,kegiatanekonomi,danbersifatperaturan.
13.3.1 ProgramPendidikanKesehatan
Program pendidikan kesehatan adalah kesempatan yang direncanakan
untukbelajar tentang kesehatan, dan melakukan perubahan-perubahan
secarasukarela dalam tingkah laku. Program ini dapat juga termasuk
penyediaaninformasi,mengeksplorasinilaisansikap,membuatkeputusankeseh
atandanmempelajari keterampilan yang memungkinkan terjadi perubahan
tingkahlaku. Hal ini melibatkan upaya meningkatkan harga diri dan
pemberdayaandiriagarmemilikikemampuanmelakukantindakanuntukkesehata
n.
13.3.2 PelayananKesehatanPreventif
Winslow seorang Profesor kesehatan masyarakat dari Yale University
padatahun 1920 Mengungkapkan bahwa untuk mengatasi masalah
kesehatantermasuk penyakit, ada tiga tahap pencegahan. Hal ini meliputi
pencegahanprimer,pencegahansekunder,danpencegahantersier
13.3.3 KegiatanBerbasisMasyarakat
Promosi kesehatan menggunakan pendekatan “dari bawah”, bekerja
dengandanuntukpenduduk,denganmelibatkanmasyarakatdalamkegiatan
kesehatan.Halinimencakuppengembanganmasayrakat(communitydevelop
ment), yang intinya adalah masyarakat mengidentifikasi kebutuhan-
kebutuhankesehatanmerekasendiridanmengambiltindakanuntukmengatasi
nya. Kegiatan-kegiatan semacam ini dapat berupa pembentukan self-
helpgroup(kelompokswabantu)danpressuregroup(kelompokpendorong/
motivator) serta mengembangkan fasilitas dan pelayanan
localyangmendukungkesehatan.
13.3.4 PengembanganOrganisasi
Pengembanganorganisasiberhubungandenganpengembangandanpelaksan
aankebijakandalamorganisasi-
organisasiyangberupayameningkatkankesehatanparastafdanpelangganmer
eka.Contohnya,pelaksanaan kebijaksanaan tentang kesempatan yang
sama untuk
sehat,menyediakanmakananyangsehat,bekerjasamadenganorganisasikomers
ialdalam mengembangkan dan mempromosikan produk-produk yang lebih
sehat,seperti daging (learner meat), minuman tanpa alkohol , dan
pembungkus yangdapatmengalamibiodegradasialamiah.
13.3.5 KebijakanPublikyangSehat
Mengembangkan dan melaksanakan kebijakan-kebijakan publik yang
sehattiada lain merupakan bentuk penerapan “new public health”. Upaya
inimelibatkanbadanresmiatausukarela,kelompokprofesional,danmasyarakatu
mum yang bekerjasama mengembangkan perubahan-perubahan
dalamkondisi dan situasi kehidupan, implikasi-implikasi kesehatan dalam
kebijakanmeliputi persamaan kesempatan, perumahan, lapangan pekerjaan,
transportasidan hiburan. Contohnya, transportasi yang baik akan
meningkatkan kesehatandengan mengurangi jumlah mobil di jalan,
mengurangi polusi,
mengurangipemakaianbahanbakardanmengurangistresspenggunajalandijal
anraya,halinijugamemperkecilkesenjangandenganorang-
orangyangmempunyaimobil dan memungkinkan orang menjangkau orang
ke tempat–
tempatperbelanjaandanhiburan(semuasarana)yangdapatmengangkatkeseja
hteraankesehatan.
13.3.6 TindakanKesehatanBerwawasanLingkungan
Hal ini berhubungan dengan upaya menjadikan lingkungan fisik
penunjangkesehatan,baikdirumah,tempatkerjaatautempat-
tempatumum.Contohnya:
menyediakanmakanandanairbersih,mengendalikanpolusi,termasukusahamen
ciptakankawasanbebasrokok.
13.3.7 Kegiatan-
KegiatanEkonomidanyangBersifatPeraturan
Kegiatan politik dan edukasional ini ditujukan kepada politisi,
pengambilkebijakandanperananyangmelibatkanupayalobidanimplementas
iperubahan-perubahan legislatif, seperti peraturan pemberian label
makananhalal, mendorong praktik etik yang sukarela, misalnya iklan rokok
dan alkoholatau mengambil dukungan terhadap tindakan-tindakan
finansial, sepertipeninggianpajaktembakau.
13.4 SasaranPromosiKesehatan
Menurut(Mubarak2012)bahwasasaranpromosikesehatanyaitu:
13.4.1 PromosiKesehatandiTatananSekolah
Sekolah merupakan lembaga atau komunitas terorganisasi yang membina
danmeningkatkan kualitas sumber daya manusia. Usia sekolah
merupakanproporsi kelompok umur terbanyak dan peka terhadap
perubahan. Programpromosi kesehatan di sekolah berupaya menciptakan
lingkungan sekolah yangsehat, baik aspek non fisik atau mental sosial dan
aspek fisik, melaluipenyuluhan kesehatan (health education) serta
pemeliharaan dan pelayanankesehatandisekolah(healthservicesandschool).
Aspekfisikmeliputibangunansekolahdanlingkungannya,sepertipemeliharaa
n kebersihan perorangan (misal: kebersihan kulit, rambut, kuku,mulut dan
gigi), kebersihan lingkungan (ruang kelas, kamar mandi, dan tempatsampah),
keamanan umum sekolah (pagar, pintu jendela, tanda lalu lintas,P3K, dan
lain-lain), sedangkan aspek non fisik meliputi hubungan
antaramurid,guru,pegawaisekolah,danorangtuamurid.
Penyuluhan kesehatan dilakukan dengan cara memberikan
pengetahuantentang prinsip dasar hidup sehat, mengajarkan sikap dan
perilaku hidup
sehat,sertamembentukkebiasaanhidupsehat.Pemeliharaandanpelayanankes
ehatandisekolahdilakukandengancara:
1. Pemeriksaankesehatansecaraberkala,baikpemeriksaanumumataukhus
us,misalnyapemeriksaangigi,paru-paru,ataukulit
2. Pemeriksaandanpengawasankebersihanlingkungan
3. Usaha-
usahapencegahandanpemberantasanpenyakitmenulardenganimunisasi
4. Usahaperbaikangizi
5. Usahakesehatangigisekolah
6. Mengenalkelainan-kelainanyangmemengaruhipertumbuhanjasmani,
rohani, dan social misalnya penimbangan berat badan
danpengukurantinggibadan.
7. Mengirimkanmuridyangmemerlukanperawatankhususataulanjutankep
uskesmasataurumahsakit
8. Pertolonganpertamapadakecelakaandanpengobatanringan.
13.4.2 PromosiKesehatandiTempatKerja(PKDTK)
Produktivitas kerja tidak saja ditentukan oleh desain pekerjaan, tetapi juga
olehperilaku sehat pekerja, baik di dalam atau di luar tempat kerja.
Kelompoksasaran promosi kesehatan di tempat kerja terdiri atas sasaran
primer,sekunder, dan tersier. Sasaran primer pada tatanan tempat kerja
adalahkaryawan. Sasaran sekunder meliputi pengelola K3 dan sertifikat
atauorganisasi pekerja. Sasaran tersier pada tatanan tempat kerja adalah
pengusahadan manajer atau direktur. Promosi kesehatan di tempat kerja
hendaknyadilakukan secara komprehensif, melibatkan partisipasi dan
kewenangan yangada. Promosi kesehatan di tempat kerja hendaknya
dikembangkan melaluikerjasama sebagai sektor yang terkait dan
melibatkan beberapa
kelompokorganisasimasyarakatyangada,sehinggalebihmantapsertaberkesi
nambungan.
Berikutiniadalahbeberapaprinsippromosikesehatanditempatkerja:
1. Komprehensif
Promosi kesehatan di tempat kerja merupakan kegiatan yang

melibatkanbeberapadisiplinilmugunamemaksimalkantujuan.Tujuanyangingin
dicapaiyaituberkembangnyatempatkerjayangsehat,aman,dannyamansehing
gaterjadi perubahan perilaku individu dan kelompok ke arah positif
dalammenjagakesehatanlingkungan.
2. Partisipasi
Parapekerjadisemuatingkatandalamperusahaanhendaknyaterlibatsecaraaktif
mengidentifikasi pemecahan masalah kesehatan untuk
meningkatkankondisilingkungankerjayangsehat.Partisipasiparapengambilke
putusanditempat kerja merupakan faktor pendukung bagi para pekerja
untuk lebihpercaya diri dalam meningkatkan kemampuan mengubah gaya
hidup danpencegahanterhadappenyakit.
3. Keterlibatanberbagaisektorterkait
Berbagai upaya peningkatan kesehatan pekerja harus melalui

pendekatanterintegrasi terhadap faktor-faktor pendukung. Untuk
meningkatkan kesehatanpekerja dan membangun tempat kerja yang sehat,
dibutuhkan koordinasiberbagai pengambil keputusan dari sektor-sektor
terkait, termasuk pemerintah,industri, sektor kesehatan, universitas terkait,
organisasi pekerja, organisasipengusaha,organisasimasyarakat,danlain-lain.
4. Berkesinambunganatauberkelanjutan
Promosi kesehatan di tempat kerja berhubungan erat dengan kesehatan

dankeselamatankerja.Promosikesehatanmempunyaiartipentingpadalingku
ngan tempat kerja dan aktivitas manajemen sehari-hari. Programpromosi
kesehatan dan pencegahan hendaknya terus-menerus dilakukan
untuktujuanjangkapanjang.Pelaksanaanpromosikesehatanditempatkerjaaka
nberjalan berhasil bila program sesuai serta responsif terhadap
kebutuhanpekerja dan masalah yang berhubungan dengan kondisi
lingkungan
kerja.Pengembanganpromosikesehatanditempatkerjamembutuhkanupayada
risemuasektorterkaitbaikditingkatnasional,provinsi,dankabupaten.Sektor-
sektor, seperti departemen kesehatan, tenaga kerja, perindustrian,
lingkunganhidup, dan lain-lain, hendaknya menjadi pemimpin dalam
pelaksanaanpromosi kesehatan dan bertanggung jawab mendorong sektor
lain.
Idealnyapromosikesehatanditempatkerjamerupakanbagianstrategipelaksana
andisemuaperusahaandanpelayanankerjaDalamhalinipetugaskesehatandant
enagakerja,petugaslingkungan,petugaspuskesmasatauklinikperusahaan,orga
nisasipekerja,danorganisasipengusahamendukungkegiataninidalamsatukesa
tuan.
Langkahyangdapatdilakukanuntukmengembangkanpromosikesehatanditem
patkerjaadalahsebagaiberikut:
1. Menggalangdukunganmanajemen
Dukungandankomitmenparapengambilkeputusandarisemuapihaksangatpent
ing sekali untuk mengembangkan promosi kesehatan di tempat
kerja.Bukan saja sebagai sponsor, tetapi juga komitmen untuk pelaksanaan
promosikesehatan tersebut. Para manajer hendaknya membuat program dan
informasiumum tentang pelaksanaan promosi kesehatan yang
disosialisasikan keseluruh staf untuk didiskusikan. Koordinator program
hendaknya memilihfasilitasyangadauntukpelaksanaan.
2. Melaksanakankoordinasi
Parapengambilkeputusanmembentukkelompokkerja(tim)yangbaikuntukkela
ncaran pelaksanaan, contohnya panitia dari bagian kesehatan,
bagiankeselamatan, lingkungan, dan ketenagaan. Kelompok kerja tersebut
mengikutisemuakomponenyangterkaitdisemuatingkatanditempatkerjamaup
undisektor terkaitAnggota dari kelompok kerja disesuaikan dengan
lingkunganyangada,baikukuranmaupunstrukturtempatkerjatersebut.
3. Mengkajikebutuhan
Tim hendaknya mengkaji kebutuhan. Tim mengumpulkan segala

informasiyang berhubungan dengan kesehatan dan keselamatan kerja.
Tujuan daripengkajian ini adalah mengidentifikasi masalah yang
memengaruhi kesehatandan menjadikannya program. Pengkajian kebutuhan
merupakan dasar untukmendesain program dan harus fokus pada
permasalahan atau perhatian pekerjamaupun perusahaan. Hasil secara rinci
dari pengkajian ini
hendaknyadikoordinasikandengantimdanmanajemenperusahaan.
4. Memprioritaskankebutuhan
Tim memprioritaskan masalah berdasarkan keinginan dan kebutuhan masalah-

masalahyangmemengaruhikesehatan.
5. Menyusunperencanaan
Berdasarkanprioritasmasalahdankebutuhan,timmengembangkanperencanaanjang
kapanjangdanjangkapendeklengkapdengantujuan,
strategi, biaya, jadwal, dan aktivitas pelaksanaannya. Biaya

perencanaanhendaknyadiajukansetiaptahunanggaran.
6. Mengawasidandan
Pengawasandandanmerupakanhalyangsangatpentinguntukmengidentifika
siseberapabaikpelaksanaanprogramtersebutdanmengidentifikasiumpanbalik
(feedback)untukperbaikan.
7. Merevisidanperbaikanprogram
Setelah dievaluasi, kekurangan dan masukan perlu dipertimbangkan

sebagaibahanrevisidalammelakukanperbaikanprogram.
Berdasarkanpenahapanupayapromosikesehatan,menurut(Hamdani2013)sas
arandibagidalamtigakelompok,yaitu:
a. Sasaranprimer(primarytarget).Sasaranumumnyaadalahmasyarakatyan
gdapatdikelompokkanmenjadi,kepalakeluargauntuk masalah
kesehatan umum, ibu hamil dan menyusui anak untukmasalah KIA
(Kesehatan Ibu dan Anak) serta anak sekolah untukkesehatan remaja
dan lain sebagainya. Sasaran promosi ini
sejalandenganstrategipemberdayaanmasyarakat(empowerment)
b. Sasaran sekunder (secondary target), sasaran sekunder dalam
promosikesehatan adalah tokoh-tokoh masyarakat, tokoh agama,
tokoh adat,serta orang-orang yang memiliki kaitan serta berpengaruh
pentingdalam kegiatan promosi kesehatan, dengan harapan setelah
diberikanperomosi kesehatan maka masyarakat tersebut akan dapat
kembalimemberikan atau kembali menyampaikan promosi kesehatan
padalingkunganmasyarakatsekitarnya.Tokohmasyarakatyangtelahme
ndapatkan promosi kesehatan diharapkan pula agar dapat
menjadimodeldalamperilakuhidupsehatuntukmasyarakatsekitarnya.
Sasaran tersier (tertiary target) adapun yang menjadi sasaran tersier

dalampromosikesehatanadalahpembuatkeputusan(decisionmaker)ataupenen
tukebijakan (policy maker). Hal ini dilakukan dengan suatu harapan
agarkebijakan-
kebijakanataukeputusanyangdikeluarkanolehkelompoktersebut
akanmemilikiefekataudampaksertapengaruhbagisasaransekundermaupunsasar
anprimerdanusahainisejalandenganstrategiadvokasi(advocacy).
13.5 HambatandalamPenyelenggaraanP
romosiKesehatan
Penelitiantentangtujuankesehatanselama1990an(diAmerika)memperlihatk
an semakin pentingnya promosi kesehatan. Kurangnya programpromosi
kesehatan tampaknya merupakan alasan masih banyaknya
hambatanyangmuncul.MenurutTailor(1991)dalam(Novita2011)hambatand
alampenyelenggaraantersebutdiuraikansepertiberikutini.
1. Strukturdansikapmedicalestablishment.
Hal ini berarti lebih mendorong penyembuhan penyakit daripada

pencegahan,akibatnya upaya pendidikan, pencegahan, dan promosi
kesehatan seringkalidiabaikan. Lebih lanjut, terkadang untuk menemukan
orang yang berisikomemerlukan waktu serta biaya, dan bagi seorang
dokter lebih mudahmemberikan pengobatan kepada pasien untuk
menurunkan tekanan
darahdaripadameyakinkanpasienuntukberhentimerokok.
2. Hambatanindividual
Haliniberkaitandengankebiasaandanpersepsirisiko.Kebiasaankesehatanyan
g dipelajari sejak kecil terkadang sulit diubah, demikian juga
persepsi,misalnya: seorang anak yang sejak kecil tidak terbiasa mencuci
tangan dengansabun setiap sebelum dan sesudah makan, maka kebiasaan
akan
terbawahinggaiadewasa.Begitupuladenganorangyangmemilikipersepsibah
wamelakukan imunisasi tidak memberikan dampak positif bagi anak,
maka iatidakakanmemberikananak-
anaknyaimunisasikarenamempunyaipersepsibahwa imunisasi tidak
memberikan kontribusi yang nyata dalam
kesehatan.Biasanyapersepsiiniterbentukdaripengalamannegatifdimasalalu.
3. Jaringankoperasidanperencanaanyangrumit
Halinimencakuppelakurisetdanpraktisidariberbagaidisiplinilmuyangberbe
da,sertapembuatkebijakan(policymakers)padamasing-masing
tingkatSebelum suatu program dianggap efektif, diperlukan studi,

perencanaanyang cermat, pelaksanaan, dan penilaian kemudian
direncanakan
kembaliuntukpelaksanaannya.Prosesiniterjaditidakdalamwaktuyangsingkat.
4. Terdapat jurang pemisah antara pengembangan teknologi
perubahanyangefektifdanpenggunaanteknologiolehpelaksana
Haliniberkaitandenganpenggunaanmodel,metode,danmediayangsesuai.Pem
berian contoh dalam menangani kesulitan individu melalui diskusi
empatmataataukelompokkecildapatefektifmenanganimasalahemosional,teta
pitidak dapat diharapkan berhasil mengubah perilaku kesehatan. Oleh sebab
itu,perludikembangkanintervensiyangtidakhanyaefektifsecarapribadi,tetapid
ipolakanuntukdikonsumsimassa.
13.6 KebijakanNasionalPromosiK
esehatan
Kebijakan nasional promosi kesehatan telah menetapkan tiga strategi
dasarpromosikesehatandalam(Hamdani2013)yaitu:
13.6.1 GerakanPemberdayaan
Pemberdayaan adalah proses pemberian informasi secara terus-menerus
danberkesinambunganmengikutiperkembangansasaran,sertaprosesmembant
usasaranagarsasarantersebutberubahdaritidaktahumenjaditahuatausadar(asp
ect knowledge), dari tahu menjadi mau (aspect attitude), dan dari
maumenjadimampumelaksanakanperilakuyangdiperkenalkan(aspectpractice).
Sasaran utama dari pemberdayaan adalah individu dan keluarga,
sertakelompokmasyarakat.Bilamanasasaransudahakanberpindahdarimauke
mampu melaksanakan, boleh jadi akan terkendala oleh dimensi
ekonomi.Dalam hal ini kepada yang bersangkutan dapat diberikan bantuan
langsung,tetapi yang sering kali dipraktikkan adalah dengan mengajaknya
ke
dalamprosespengorganisasianmasyarakat(communityorganization)ataupe
mbangunanmasyarakat(communitydevelopment).
Untuk itu sejumlah individu yang telah mau, dihimpun dalam suatu
kelompokuntuk bekerjasama memecahkan kesulitan yang dihadapi. Tidak
jarangkelompokinipunmasihjugamemerlukanbantuandariluar(misalnyadar
ipemerintah atau dari dermawan). Disinilah letak pentingnya
sinkronisasipromosi kesehatan dengan program kesehatan yang
didukungnya. Hal-halyang akan diberikan kepada masyarakat oleh
program kesehatan sebagaibantuan, hendaknya disampaikan pada fase ini,
bukan sebelumnya.
Bantuanituhendaknyajugasesuaidenganapayangdibutuhkanolehmasyarakat.
13.6.2 BinaSuasana
Binasuasana adalah upaya menciptakan lingkungan sosial yang
mendorongindividuanggotamasyarakatuntukmaumelakukanperilakuyangd
iperkenalkan. Seseorang akan terdorong untuk mau melakukan
sesuatuapabilalingkungansosialdimanapuniaberada(keluargadirumah,oran
g-orang yang menjadi panutan/idolanya, kelompok arisan, majelis agama
danlain-lain, dan bahkan masyarakat umum) menyetujui atau mendukung
perilakutersebut. Oleh karena itu, untuk mendukung proses pemberdayaan
masyarakat,khususnyadalamupayameningkatkanparaindividudarifasetahuk
emau,perludilakukanbinasuasana.
Terdapattigapendekatandalambinasuasana,yaitu:
a. Pendekatanindividu
b. Pendekatankelompok
c. Pendekatanmasyarakatumum.
MenurutMariatulFadilahdalam(Hamdani2013),strategibinasuasanaperluditet
apkan untuk menciptakan norma-norma dan kondisi atau situasi kondusifdi
masyarakat dalam mendukung PHBS. Binasuasana sering dikaitkan
denganpemasaran sosial dan kampanye, karna pembentukan opini
memerlukankegiatanpemasaransosialdankampanye.Namunperludiperhatik
anbahwabinasuasanadimaksuduntukmenciptakansuasanayangmendukung,
menggerakkanmasyarakatsecarapartisipatifdankemitraan.
Metodebinasuasanadapatberupa:
a. Pelatihan
b. Semiloka
c. Konfrensipers
d. Dialogterbuka
e. Serasehan
f. Penyuluhan
g. Pendidikan
h. Lokakaryamini
i. Pertunjukantradisional
j. Diskusimejabundar(roundtablediscussion)
k. Pertemuanberkaladidesa
l. Kunjunganlapangan
m. Studibanding
n. Travellingseminar
Lebihlanjut,MariatulFadilahmengatakanuntukmenjagakelanggengandankeseimbang
anbinasuasanadiperlukan:
a. Forumkomunikasi
b. Dokumendandatayanguptodate(selalubaru)
c. Mengikutiperkembangankebutuhanmasyarakat
d. Hubunganyangterbuka,serasi,dandinamisdenganmitra
e. Menumbuhkankecintaanterhadapkesehatan
f. Memanfaatkankegiatandansumber-
sumberdanayangmendukungupayapembudayaanperilakuhidupbersihd
ansehat
g. Adanyaumpanbalikdanpenghargaan
13.6.3 Advokasi
Advokasi adalah upaya atau proses yang strategis dan terencana
untukmendapatkankomitmendandukungandaripihak-
pihakyangterkait(stakeholders). Pihak-pihak yang terkait ini bisa berupa
tokoh
masyarakatformalyangumumnyaberperansebagaipenentukebijakanpemerinta
handanpenyandang dana pemerintah. Juga dapat berupa tokoh-tokoh
masyarakatinformalsepertitokohagama,tokohpengusaha,danlain-
lainyangumumnyadapat berperan sebagai penentu “kebijakan” (tidak
tertulis) dibidangnya
danatausebagaipenyandangdananonpemerintah.Perludisadaribahwakomit
mendandukunganyangdiupayakanmelaluiadvokasijarangdiperolehdalamwa
ktusingkat.
Padadirisasaranadvokasiumumnyaberlangsungtahapan-tahapan,yaitu:
a. Mengetahuiataumenyadariadanyamasalah
b. Tertarikuntukikutmengatasimasalah
c. Peduliterhadappemecahanmasalahdenganmempertimbangkanberbaga
ialternatifpemecahanmasalah,
d. Sepakatuntukpemecahanmasalahdenganmemilihsalahsatualternatifpe
mecahanmasalah
e. Memutuskantindaklanjutkesepakatan.
Dengan demikan, maka advokasi harus dilakukan secara terencana,

cermat,dantepat.Bahan-bahanadvokasiharusdisiapkandenganmatang,yaitu:
a. Sesuaiminatdanperhatiansasaranadvokasi.
b. Memuatrumusanmasalahdanalternatifpemecahanmasalah.
c. Memuatperansasarandalampemecahanmasalah.
d. Berdasarkankepadafaktaatauevidence-based
e. Dikemassecaramenarikdanjelas.
f. Sesuaidenganwaktuyangtersedia.
DaftarPustaka
A.Nies,M.andMcEwen,M.
(2019)Keperawatankesehatankomunitasdankeluarga.EditedbyJ.Suhar,
A.Setiawan,andN.M.Riasmini.Singapore:elsevier.
Absah,Y.
(2011)NoTitle.UniversitasSumateraUtara.Agustini,A.
(2014)PromosiKesehatan.
Ajzen,I.
(2005)Attitudes,personalityandbehaviour.Secondedi.Berkshire,Englan
d:OpenUniversityPress.
Andajani, S. (2019). Pendidikan Kesehatan dan Pengetahuan tentang
DiabetesMelitus.UnairNews.http://news.unair.ac.id/2019/12/21/pendidi
kan-kesehatan-dan-pengetahuan-tentang-diabetes-melitus/
Anwas,O.M.(2014).PemberdayaanMasyarakatdiEraGlobal.Alfabeta.
Bandung
Bradshaw,J.(1972).Taxonomyofsocialneed.
Budi, Iwan Stia (2011) Manajemen Partisipatif; Sebuah Pendekatan
DalamMeningkatkan Peran Serta Kader Posyandu Dalam
PembangunanKesehatanDiDesa.JurnalIlmuKesehatanMasyarakat,2(3),1
53-159.
Cangara,H.
(2008)PengantarIlmuKomunikasiKesehatan.Jakarta:RajawaliPress.
Carr, S. et al. (2007) An Introduction to Public Health and
EpidemiologySECOND EDITION. Available at: www.openup.co.uk
(Accessed: 29October2020).
Davies,M.andMacdowall,W.
(2006)HealthPromotionTheory.Availableat:www.openup.co.uk(Access
ed:28October2020).
DepartemenKesehatanRI(2002)PedomanpenanggulanganTB.cetakanke.
Jakarta:DepartemenKesehatanRI.
Dewi,A.S.etal.
(2014)Konsep,Prinsip,danLingkupPromosiKesehatan,http://
desyrustiwati.blogspot.com.
DirektoratPromosiKesehatandanPemberdayaanMasyarakat.
(2019).BukuPanduanMenggalangKemitraandiBidangKesehatan.InKe
menterianKesehatanRI,DirektoratPromosiKesehatandanPemberdaya
anMasyarakat.GerakanMasyarakatHidupBersihdanSehat(GERMAS).
Downie, R., Fyfe, C. and Tannahill, A. (1990) ‘Health promotion: models
andvalues’. Available
at:https://repository.library.georgetown.edu/handle/10822/835448(
Accessed:28October2020).
Effendy,N.(2003)Dasar-dasarkeperawatankesehatanmasyarakat.edisike-2.
Jakarta:EGC.
Emilia,O.,Prabandari,Y.S.andSupriyati(2019)PromosiKesehatandalamLing
kupKesehatanReproduksi.
Enisah,Sarinengsih,Y.,&Abidin,I.
(2019).RancanganHalmaModifikasisebagai Media Promosi Kesehatan
dalam Pencegahan Karies Gigi Anak.J-
HESTECH(JournalOfHealthEducationalScienceAndTechnology),2(2),
95–108.
Ewles,L.,Simnett,I.,&Emilia,O.(1994).Promosikesehatan:petunjukpraktis.
GadjahMadaUniversityPress.
Fedryansyah, M. (2013). Merancang Program.
SlideShare.https://www.slideshare.net/gnastia/perancangan-program
Fertman,C.I.andAllensworth,D.D.
(2010)HealthPromotionPrograms:FromTheory to
Practice - PDF Drive. Available
at:https://www.pdfdrive.com/health-promotion-programs-
from-theory-to-practice-d185522317.html(Accessed:24October2020).
Firmansyah, A. (2018) ‘Efektifitas Penyuluhan Dengan Menggunakan
MediaLeaflet Dan Video Bahasa Daerah Terhadap Pengetahuan Bahaya
RokokPadaRemaja’,kesehatan,1(11).
Fitriani,S.(2011)PromosiKesehatan.Yogyakarta:GrahaIlmu.
DaftarPustaka 171
Fratidhina,S.danY.(2009)PromosiKesehatan.Jakarta:TransInfoMedia.
Gleddie,D.,Card,A.,Gabbani,F.,Humbert,L.,&Jones,M.
(2010).HealthPromotingSchools:TheWhat,TheWhyand,Yes!ItWorks!
JOURNALOFPHYSICALACTIVITY&HEALTH,7,S357--S359.
GreenL.W.,K.M.W.
(1991)HealthPromotionPlanning,AnEducationalandEnvironmentalApprouch.C
alifornia.MayfieldPublishingCo.
Green,L.
(1980).Healtheducation:adiagnosisapproach.theJohnHopkinsUniversity.Mayfi
eldpublishingco.
Hadari,Martini,
(2004).KepemimpinanyangEfektif.GadjahMadaUniversityPress.Yogya
karta
Halajur,U.(2019)PROMOSIKESEHATANDITEMPATKERJA.
Hamdani,M.(2013).PromosiKesehatanUntukKebidanan.1sted.editedbyA.
W.Arrasyid.Jakarta:CVTransInfoMedia.
Harahap,R.agustinaandPutra,F.eka(2019)BukuajarKomunikasiKesehatan.
Jakarta:PRENADAMEDIAGRUP.
Hasnidaretal.(2020)Ilmukesehatanmasyarakat.Medan:YayasanKitaMenulis.
HeriD.J.Maulana(2009)PromosiKesehatan.1stedn.EditedbyE.K.Yudha.
Jakarta:EGC.
Hikmawati, I. (2011). Promosi Kesehatan Kebidanan. Yogyakarta
NuhaMedika.
HormozSanaeinasabetal.,
(2020).EffectsofAHealthEducationProgramtoPromote Healthy Lifestyle
and Glycemic Control in Patients with Type
2Diabetes:ARandomizedControlledTrial.PrimaryCareDiabetesJournaldal
amwww.sciencedirect.com
HumanExcellencePowerInstitute(HEPi)Malang|
(2017)‘PengembanganPesanDanMediaPromkes’,in.Jawatimur.
Ira Nurmala (2020) Promosi Kesehatan. Surabaya: Airlangga University
Press.IrchamMachfoedz,E.S.
(2013)PendidikanPromosiKesehatan.Yogyakarta:
Fitramaya.
DaftarPustaka 173
Irwan, A. (2008) ‘Unissula ESCOva E 2008 Langkah-Langkah
MerencanakanPenggunaan Media Promosi Kesehatan Dalam
Lingkup KesehatanReproduksi’.
Ishaq,I.(2019).ApayangDimaksuddenganKemitraan.https://www.dictio.id/
t/apa-yang-dimaksud-dengan-kemitraan/121549/4
Janz,N.K.andBecjer,M.H.
(1984)‘Thehealthbeliefmodel:Adecadelater’,HealthEducationQuarterly,1
1(1),pp.1–47.
JennieNaidoo,J.W.
(2000)HealthPromotion:FoundationsforPractice.2ndedn.BaillièreTinda
ll.
Jones,C.L.etal.(2015)‘Thehealthbeliefmodelasanexplanatoryframeworkin
communication research: Exploring parallel, serial, and
moderatedmediation’,HealthCommun,30(6),pp.566–576.
KemenkesRI,
(2011).PromosiKesehatandiDaerahBermasalahKesehatan(Panduan
bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas). Jakarta: Pusat
PromosiKesehatanKemenkesRI.
KEMENKESRI,(2017).Germas-
GerakanMasyarakatHidupSehat.promkes.kemkes.go.id,1Januari.
KemenkesRI.
(2011).PromosiKesehatandiDaerahBermasalahKesehatan,Panduan
bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas. Kementerian KesehatanRI.
https://www.kemkes.go.id/resources/download/promosi-kesehatan/pand
uan-promkes-dbk.pdf
Khairah,S.’Athiyatul.
(2016).PerbedaanPerencanaandanPerancangan.Plano.http://
dreamofplanolog.blogspot.com/2016/05/perbedaan-perencanaan-dan-
perancangan.html
Kholid,A.
(2012).Promosikesehatandenganpendekatanteoriperilaku,media,danaplik
asinya.Jakarta:RajawaliPers.
KhuzaimahEriyani(2019)Bukuajarpengembanganmediapromosikesehatan.
EditedbyK.Eriyani.Yogjakarta.
Kuswidanti.
(2008).Gambarankemitraanlintassektordanorganisasidibidangkomunikas
ikomiteNasionalFluburungdanPandemiInfluenza(KomnasFBPI).Admini
strasiKebijakanKesehatan.
DaftarPustaka 175
Linetal.
(2005)‘Thehealthbeliefmodel,sexualbehaviorsandHIVriskamongTaiwan
ese immigrants’, AIDS Education and Prevention, 17(5), pp. 469–483.
LussierNRobert(2010),HumanRelationinOrganizationApplicationsandSkill
Building.Mc.GrawHill.NewYork
Marhaeni,F.
(2009)Ilmukomunikasiteoridanpraktik.Jogjakarta:GrahamIlmu.
Masnaani,A.(2020)StrategiPromosiKesehatan,Makalah.
Maulana,H.D..
(2007)PromosiKesehatan.Jakarta:BukuKedokteranEGC.Maulana,H.D..
(2014)PromosiKesehatan.Jakarta:EGC.
Maulana,HeriD.(2009).PromosiKesehatan.1sted.editedbyE.K.Yudha.
Jakarta:BukuKedokteranEGC.
Meserve,A.,
(2015).Ataglance:TheSixStepsforPlanningAHealthPromotionProgram.Toront
o:Queen'sPrinterforOntario.
Moekijat(2003)Teorikomunikasi.Bandung:MandarMaju.
Morrison,V.,&Bennett,P.(2009).AnIntroductiontoHealthPsychology.
PearsonEducation.
Mubarak, W. I. (2011). Promosi kesehatan untuk kebidanan. Jakarta:
SalembaMedika,38,1–127.
Mubarak,W.I.etal.
(2007)PromosiKesehatanSebuahPengantarProsesBelajarMengajardala
mPendidikan.Yogyakarta:RinekaCipta.
Mubarak,WahitIqbal.
(2012).PromosiKesehatanUntukKebidanan.1sted.editedbyP.P.Lestari.J
akarta:SalembaMedika.
Mullins, L. J. (2005). Management and Organisational Behaviour.
England:PearsonEducationLimited.
Munadi,Y.
(2008)‘MediaPembelajaranSebuahPendekatanBaru’,Medikes(MediaInf
ormasiKesehatan),7(1).
Nabilah, D. H. (2020) Prinsip Prinsip Promosi
Kesehatan,http://dianhusadanabilah.blogspot.com/.
Available
at:http://dianhusadanabilah.blogspot.com/p/prinsip-prinsip-
promosi-kesehatan.html.
Noorbaya,S.,Johan,H.andRahayu,S.(2018)Komunikasikesehatan.
DaftarPustaka 177
Jogjakarta:GosyenPublishing.
Notoadmodjo S. (2007). Promosi kesehatan. Rineka Cipta.
JakartaNotoadmodjoS.
(2014).Promosikesehatandanperilakukesehatan.Rineka
Cipta.Jakarta
Notoatmodjo(2012)PromosiKesehatanTeoridanAplikasi.Jakarta:RinekaCipt
a.
Notoatmodjo, S. (2003). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. PT
RenikaCipta.
Notoatmodjo,S.
(2007).PromosiKesehatandanIlmuPerilaku.RenikaCipta.Notoatmodjo,S.
(2010)IlmuPerilakuKesehatan.Jakarta:RinekaCipta.
Notoatmodjo,S.
(2010)PromosiKesehatanTeoridanAplikasi.Jakarta:RinekaCipta.
Notoatmodjo,S.
(2012).PromosiKesehatandanPerilakuKesehatan.RenikaCipta.
Notoatmodjo,S.,
(2003).PendidikandanPerilakuKesehatan.Jakarta:RinekaCipta.
Notoatmodjo,S.,
(2007).PromosiKesehatandanIlmuPerilaku.Jakarta:RinekaCipta.
Novita,N.danF.Y.(2011)PromosiKesehatandalamPelayananKebidanan.
1stedn.EditedbyS.Carolina.JakartaSelatan:SalembaMedika.
Novita, N., & Franciska, Y. (2012). Promosi Kesehatan dalam
PelayananKebidanan.SalembaMedika.
Novita, Nesi dan Franciska Yunetra. (2011). Promosi Kesehatan
DalamPelayanan Kebidanan. 1st ed. edited by S. Carolina. Jakarta
Selatan:SalembaMedika.
Nurmala,I.,
(2018).PromosiKesehatan.Surabaya:AirlanggaUniversityPress.Nursalam,E.F.
(2009)PendidikandalamKeperawatan.Jakarta:Salemba
Medika.
Rahmat,J.(2001)Psikologikomunikasiedisirevisi.Bandung:RemajaRosdakarya.
RI,1992.Undang-UndangNo23Tahun1992tentangKesehatan.Jakarta.
Rosenstock,I..,Strecher,V..andBecker,M.H.(1988)‘Sociallearningtheoryand
the health belief model’, Health Education Quarterly, 15(2), pp. 175–
183.
DaftarPustaka 179
Sarintohe, E. (2017). Rancangan Promosi Kesehatan-Perilaku Makan Sehat

DiSekolah. DOCPLAYER.
https://docplayer.info/storage/53/31230224/31230224.pdf
Setiowati, D., (2014). Efektifitas Pendidikan Kesehatan Reproduksi
TerhadapPeningkatan Pengetahuan Remaja di SMK Islam Wijaya
Kusuma JakartaSelatan.TheSoedirmanJournalofNursing,9(2).
Siregar, P., Harahap, R. and Aidha, Z. (2020) Promosi Kesehatan
LanjutanDalamTeoriDanAplikasi:EdisiPertama.Availableat:http://re
pository.uinsu.ac.id/9183/1/Buku Promosi Kesehatan Cover
danIsi.pdf(Accessed:28October2020).
Strack Neves et al, (2013). Peer health education for injury prevention: a
cost-
effectivemeasurethatcanspreadmedicalknowledgeamongstchildrenand
youth.ScandinavianJournalofTrauma,ResuscitationandEmergencyMedici
ne,(21(Suppl1)),p.S23.
Subaris,H.
(2016).PromosiKesehatan,PemberdayaanMasyarakat,danModalSosial.Y
ogyakarta:NuhaMedika.
Suhardjo (2003) Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi
Aksara.Sulaeman,Murti,Waryana,
(2015).PeranKepemimpinan,ModalSosial,Akses
Informasi serta Petugas dan Fasilitator Kesehatan. Jurnal
KesehatanMasyarakatNasional.9(4),353-361
Sulistyowati,L.S.(2011)Promosikesehatandidaerahbermasalahkesehatan.
Jakarta:KementerianKesehatanRepublikIndonesia.
Supiyati, & Ambarwati, E. R. (2012). Supiyati dan Eny Retna Ambarwati,
(2012)“Promosi Kesehatan dalam Perspektif Ilmu Kebidanan.
PustakaRihama.
SusilawatiDwi(2016)modulbahanajarcetakkeperawatanpromosikesehatan.
EditedbyAbzeni.jakarta.
Susilowati, D. (2016) Promosi Kesehatan. Pertama. Jakarta Selatan:
PusatPendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan Badan
Pengembangan danPemberdayaan Sumber Daya Manusia Kementerian
Kesehatan RepublikIndonesia.
Tawfik,M.,(2017).TheImpactofHealthEducationInteventionforPreventionand
Early Detectionof Type 2 Diabetes in Woman with
GestationalDiabetes.JournalodCommunityHealth,42(3),pp.p500-510.
Tiraihati, Z. W. (2017). Analisis Promosi Kesehatan Berdasarkan
OttawaCharter Di Rs Onkologi Surabaya. Jurnal Promkes: The
IndonesianJournalofHealthPromotionandHealthEducation,5(1),1–12.
Undang-UndangRINo.23(1992)TentangKesehatan.Availableat:https://
www.balitbangham.go.id/po-content/peraturan/uu.no 23
tahun1992tentangkesehatan.pdf(Accessed:27August2020).
Undang-UndangRINo.36(2009)TentangKesehatan.Availableat:https://
jdih.kemenkeu.go.id/fulltext/
2009/36tahun2009uu.htm(Accessed:27August2020).
Wardani, Ika Novita, Yanik Muyassaroh, Murti Ani. (2016). Buku
AjarPromosi Kesehatan Untuk Mahasiswa Kebidanan. Trans Info
Media.Jakarta
Waryana(2012)PromosiKesehatanPenyuluhandanPemberdayaanMasyarak
at.Yogyakarta:NuhaMedika.
WHO(2010)JakartaDeclarationonLeadingHealthPromotionintothe21stCent
ury, WHO. Available
at:https://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/jakarta/
declaration/en/index2.html(Accessed:28October2020).
WHO(2016a)Healthpromotion.Availableat:https://www.who.int/news-
room/q-a-detail/health-promotion(Accessed:29October2020).
WHO(2016b)‘TheOttawaCharterforHealthPromotion’.WorldHealthOrgan
ization. Available
at:http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/ottawa/
en/(Accessed:29October2020).
WHO (2020) BASIC DOCUMENTS. Available at:
https://apps.who.int/gb/bd/pdf_files/BD_49th-en.pdf (Accessed: 29
October2020).
Widyanto,F.C.
(2014).KeperawatanKomunitasdenganPendekatanPraktis(1ed.).NuhaM
edika.
DaftarPustaka 181
Widyasari. (2018). Kemitraan dalam Promosi
Kesehatan.http://pengembanganmediaunudwidya.blogspot.com/p/kemit
raan.html
Wursanto,I.(2005)Dasardasarilmuorganisasi.Jogjakarta:AndiOffset.
ZanPH.(2010).Pengantarpsikologiuntukkebidanan.PrenadaMediaGoup.
Jakarta
BiodataPenulis
Victor Trismanjaya Hulu, S.KM., M.Kes

(Epid).LahirdiNias,SumateraUtara,Indonesia,danm
erupakan putra pertama dari pasangan bapak
HaogoliHuludanibuFatilibaZebua,S,Pd.Ksertasuami
dariIkhtiari Gulo, S.KM. Penulis menyelesaikan kuliah
S-1di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
SariMutiara Medan,minat studi Epidemiologi (2006-
2010)danmelanjutkanpendidikankejenjangMagister
Kesehatan(S-2)di
Program Pascasarjana Kesehaan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,
(2014-2016) dengan minat studi Epidemiologi. Saat ini bertugas sebagai
dosentetap di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Prima Indonesia,
Medan-Sumatera Utara sejak Oktober 2019-sekarang. Penulis mengampu
mata kuliahantara lain Analisis Statistik Epidemiologi, Analisis Penelitian
Epidemiologi,Metode Survey Cepat Epidemiologi, Teknologi Investigasi
Outbreak,
IsuMutakhirEpidemiologi,EpidemiologiBencana,EpidemiologiPenyakitM
enular, Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Analisis Gizi
PelayananKesehatan, serta Pengendalian Penyakit Menular di Tempat Kerja.
Hingga saatinipenulistelahmenulisbukuber-
ISBNdanBersertifikatHAKIsebanyak7bukubaikyangditulissecaramandiriata
ukolaborasi,yaitu1).AnalisisDataStatistik Parametrik Aplikasi SPSS dan
STATCAL Bidang Kesehatan. 2).BelajarDariCovid-
19PerspektifEkonomidanKesehatan.3).KitaMenulis:Merdeka Menulis. 4).
Buku keempat berjudul Memahami dengan MudahStatistik
Nonparametrik Bidang Kesehatan (Penerapan Software SPSS
danSTATCAL)sedangproseseditingnaskahdipenerbitNasional.5).GizidanK
esehatan. 6). Kesehatan Lingkungan. 7). Epidemiologi Penyakit
Menular.Selain menulis dan meneliti, penulis juga memiliki skill dalam
melakukanpengolahan dan analisis data penelitian dengan aplikasi SPSS,
STATA,STATCAL,SmartPLS,WarpPLS,Lisrel,AmosdanATLAS.ti.8,NVIV
O-12
serta Mendeley, EndNote dan Zotero, penggunaan aplikasi Vosviewer

sertaPublishandPerish.Webpribadi“www.victorhulu.com”danchannelyoutub
e
:”VictorEdutainment”.Salammenulisdanliterasi.
HervizaWulandaryPane,BertugassebagaiDosenS1K
ebidananSTIKESAS-
SYIFAKisaran,SudahMenyelesaikan Dua Buku hasil
kolaburasi, diantaranyabuku pertamadengan judul
Dampak Pandemik Covid-19 Bagi Kesehatan,
Pendidikan dan Ekonomi. PenerbitIdeas Publishing,
buku kedua dengan judul Belajar dariCovid-
19PerspektifEkonomidanKesehatanPenerbitYayasan
KitaMenulis,MenyelesaikanProgramMagister
Kesehatan Masyarakat di Universitas
RespatiIndonesia(URINDO)Jakarta.Saatinimenjabatse
bagaiWakilKetuaIIIBidangKemahasiswaan
DrPH.Tasnim,SKM.,MPH,lahirdiGresik,JawaTim
ur pada tanggal 09 Mei 1966. Menyelesaikan
studiSarjanaKesehatanMasyarakatdiUniversitasHas
anuddin, Makassar pada tahun 1995.
MenjadialumnusMasterofPublicHealthdiFlindersUniv
ersity,South Australia pada tahun 2009 dan
menyelesaikanprogramDoctorofPublicHealthdiFlinde
rsUniversity,
South Australia pada tahun 2014. Saat ini
menjabatsebagaiKetuaSTIKESMandalaWaluyaKendariuntukmasaperiode2
017-2021. Memulai karir di International Non-Government Organization
untukprogram Community Development and empowerment di CARE
InternationalIndonesiauntukperiodetahun1990–
2001dandiLembagaAusAIDuntukperiodetahun2001-
2007.MenjadidosendiSTIKESMandalaWaluyaKendarisejaktahun2010.
BiodataPenulis 181
FitriaZuhriyatun,SST,M.Kes
Mengajar di Prodi D3 kebidanan Purwokerto,
PoltekkesKemenkesSemarang
SeriAsnawatiMunthe,SKM,M.Kes(Kesling).Lahirpa
datanggal27Pebruari1971diPangambatanKabupaten
Karo,SumateraUtara,Indonesia,danmerupakan putri
ketiga dari pasangan Bapak JohanMunthe dan Ibu
Sintalina Manjorang serta istri dariPetrus Sembiring.
Penulis menyelesaikan kuliah D3- diAkademi Penilik
Kesehatan Medan di Kabanjahe
tahun1993dantahun2000-2002melanjutS-1diFakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara peminatan
kesehatanlingkungan serta melanjutkan S-2 di Program Pascasarjana Fakultas
KesehaanMasyarakat Universitas Sumatera Utara, (2008-2010) dengan
minat studiKesehatan Lingkungan. Bekerja sebagai staf dosen di Akademi
KesehatanLingkungan Sari Mutiara Medan sejak tahun 1994-2002 dan 2002
sampai Saatini bertugas sebagai staff dosen di Program Studi Kesehatan
MasyarakatFakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara
Indonesia,Medan-SumateraUtara.
SunomoHadi,S.SiT.,M.Kes,lahirdiPasuruan28Desember1978.Penulismena
matkan Pendidikan Diploma-IV Perawat Gigi Pendidik UniversitasGadjah
Mada (2004), Strata-2 Promosi Kesehatan Universitas
Diponegoro(2013).BergabungjadiDosenTetapJurusanKeperawatanGigiseja
ktahun2003–
sekarang.SaatinipenulismerupakanDosenProgramStudiDiplomaEmpat
Keperawatan Gigi pada Politeknik Kesehatan Kemenkes
Surabaya,denganmengampuhmatakuliahIlmuPencegahanpenyakitgigidan
mulut,Promosi Kesehatan, Manajemen Bencana. Penulis juga aktif
melakukanpenelitian nasional dan internasional, dan melakukan
pengabdian
kepadamasyarakatsebagaibentukimplementasiTridarmapendidikantinggi.
Salman,S.KM.,M.KesLahirdiTarakanKalimantanUt
ara,2April1989.Menyelesaikankuliahdanmendapatka
ngelarSarjanaKesehatanMasyarakat(S.KM)bidangPe
ndidikanKesehatandanIlmuPerilaku(PKIP/
PROMKES)diFakultasKedokterandanKesehatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta padatahun 2013.
Melanjutkan Pendidikan Pasca SarjanaUniversitas
Muhammadiyah Jakarta, Program
StudiManajemenAdministrasiRumahSakitsejaktahun2
013danlulustahun2016.diangkatmenjadiDosendengan
tugas tambahan sebagai Staf Ahli di Fakultas Ilmu Kesehatan
UniversitasSingaperbangsa Karawang sejak tahun 2018 sampai dengan
saat ini.
AktifdalamberbagaikegiatanTriDharmaPerguruanTinggidankegiatankepro
fesian sebagai anggota Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat
Indonesia(IAKMI) dan Perkumpulan Pendidik Kesehatan Masyarakat
Indonesia(PPPKMI)sejaktahun2020sampaidengansaatini.
Sulfianti, S.Si.T., S.KM., M.Keb lahir di

CenranaKabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan,
Indonesia.Putri ke-4 dari 5 bersaudara, merupakan
anak daripasangan Jabir dan Maseati. Sudah
menyelesaikan
TigaBukuhasilkolaborasi,bukupertamadenganjudulGi
zidanKesehatan.BukukeduaIlmuKesehatanMasyarakat,
BukuketigadenganjudulIlmuObstetri&Ginekologiunt
uk Kebidanan, Penerbit Yayasan Kita
Menulis.Menyelesaikan kuliah Diploma IV
Kebidanan
danmendapatgelarSarjanaSainsTerapanpadatahun2006
diUniversitasNgudiWaluyoUngaranSemarangJawaTengahdanSarjana(S-1)
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi Ilmu
KesehatanMasyarakat tahun 2012 di Universitas Muslim Indonesia Makassar.
Kemudianpada tahun 2015 selesai pendidikan Magister (S-2) Fakultas
KedokteranProgramStudiIlmuKebidananProgramPascasarjanadiUniversit
asHasanuddin Makassar. Diangkat menjadi Dosen Tetap di Akademi
KebidananBinaSehatNusantaraBonePadatahun2006-sekarang.
BiodataPenulis 183
Widi Hidayati, lahir di Banyumas, 17 Januari

1985.Menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan
MasyarakatUniversitasDiponegoroPeminatanBiostatis
tik
danKependudukandanmendapatkangelarSarjanaKese
hatanMasyarakatTahun2007.Tahun2013kembalimenga
mbil kuliah di Universitas Diponegoro padaprogram
Studi Epidemiologi Program Pascasarjana.Penulis
merupakan tenaga pendidik di Program
StudiDiplomaIIITeknikRadiodiagnostikdanRadiotera
pi
JurusanTeknikRadiodiagnostikdan Radioterapi Politeknik
KesehatanKemenkes Semarang (POLKESMAR) dengan salah satu mata
kuliah yangdiampuadalahPendidikandanPromosiKesehatan.
Dr. Hasnidar, S.ST., M.Kes lahir di Bone pada

3Oktober1976,sejaktahun2010hinggasekarangtercatatse
bagai Dosen Lembaga Layanan Dikti Wilayah
IXSulawesidenganDPKpadaAkademiKebidananBina
Sehat Nusantara, Bone. Menempuh pendidikan dasar
diSDN No. 79 Cenrana, Bone (1989), SMPN
Cenrana,Bone (1992), SMAN 2 Watampone (1995)
kemudianmelanjutkanstudidiAKPERDepkesBanta-
Bantaeng,Ujungpandang (1998), D.IV Keperawatan
Bayi
danAnakUniversitasHasanuddinMakassar(2002),
Magister Kesehatan UIT Makassar (2010), dan terakhir mendapatkan
gelarDoktorbidangSosiologidariUniversitasNegeriMakassartahun2016.
Efendi Sianturi, SKM., MKes, lahir di

Rajamaligaspada tanggal 16 Juli 1966. Ia
menyelesaikan kuliah danmendapat gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat padatahun 1997. Ia merupakan
alumnus Fakultas KesehatanMasyarakat Universitas
Sumatera Utara. Pada tahun1998 diangkat PNS di
Balai Pelatihan Kesehatan
Pekanbaru.Tahun2001pindahtugaskeAkademiKebidan
anDepkes RI Medan sebagai dosen. Pada tahun
2002mengikutiProgramMagisterKesehatanMasyarakat
danluluspadatahun2004dariPascasarjanaMagister
KesehatanMasyarakatUniversitasSumateraUtara.Padatahun2005Akademi
BiodataPenulis 185
KebidananberalihmenjadiPoliteknikKesehatanKemenkesMedandansampaisaa
t ini dosen di Jurusan KebidananPoliteknik Kesehatan
KementerianKesehatan Jurusan Kebidanan Medan. Tahun 2018 mengikuti
Program S3 diManajemen Pendidikan Universitas Negeri Medan. Sudah
banyak
menulisbuku:Organisasi&ManajemenPelayananKesehatan,KesehatanMas
yarakat,BungaRampaiEkonomidanPembiayaanPendidikan(berkolaborasi)
Manajemen Sumber Daya Manusia (Berko laborasi),BelajardariCovid-
19PerspektifEkonomi&Kesehatan(Berkolaborasi),KitaMenulisMerdekaMen
ulis(Berkolaborasi),Gizi&Kesehatan(Berkolaborasi).KesehatanLingkungan
(Berkolaborasi).
Pattola, S.Kep,.Ns., M.Kes. Lahir di Majene

padatanggal 01 Januari 1983. Ia menyelesaikan
kuliah
danmendapatgelarSarjanaIlmuPerawatanpadatahun201
3.Ia merupakan alumnus Jurusan Perawatan
SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Nani Hasanuddin
Makassar.Padatahun2017mengikutiProgramMagisterK
esehatanMasyarakatdanluluspadatahun2019dariUnive
rsitasHasanuddinMakassar.Padatahun2013diangkat
menjadiDosenAkademiKebidananBinaSehatNusanta
raBone.
Dr. Mustar. A.Per.Pen., M.Kes lahir di Majene,

01Desember1964,telahmelaksanakanpengabdianpert
amadiPuskesmaspadatahun1986-
1992,danpadatahun1993-
2001bertugassebagaiGuruSPKDep.KesUjungPandang
,tahun2002-
2006bertugasdiAkperPemdaMajene,tahun2007-
2009DosendiUnsulbar,tahun 2010 hingga sekarang
tercatat sebagai
DosenLembagaLayananDiktiWilayahIXSulawesiden
ganDPKpadaAkademiKebidananBinaSehatNusantara
,Bone.MenyelesaikanPendidikanProgramDIV
Keperawatan Komunitas pada Universitas Airlangga Surabaya pada
tahun1999. Selanjutnya menyelesaikan program Magister pada Fakultas
KesehatanMasyarakatKonsentrasiPromosiKesehatanpadaUniversitasHasanud
dinpadatahun 2007, dan terakhir mendapatkan gelar Doktor Bidang
SosiologiKonsentrasiSosiologiKesehatanpadaUniversitasNegeriMakassarpad
atahun2015.

FullBook Promosi Kesehatan Masyarakat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FullBook Promosi Kesehatan Masyarakat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PromosiKesehatanMasyarakat

Meskipun penulis telah berusaha untuk menghindarkan

(misalnya, sekolah, tempat kerja, organisasi perawatan kesehatan,

Istilah promosi selama ini selalu dihubungkan dengan penjualan

Individu/keluarga diharapakan dapat : mempraktikkan perilaku hidup

Masyarakat diharapkan dapat bekerjama dalam mewujudkan lingkungan

Dapat membuat kebijakan sosial dengan memerhatikan dampak

Dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan sehingga masyarakat

Untuk mengamankan infrastruktur promosi kesehatan, mekanisme baru

ekonomi yang sesuai yang diperlukan untuk mendukung promosi

Pencegahan primer dapat dilakukan pada saat kelompok masyarakat

bagi pengguna tembakau dan program peningkatan aktivitas fisik

Upaya pencegahan tersier dapat dilakukan dengan cara rehabilitasi.

Promosi kesehatan membutuhkan pembuat kebijakan di semua

Masyarakat perlu memperoleh pengetahuan, keterampilan dan informasi

dan layanan kesehatan yang mereka butuhkan. Mereka perlu

Kota memiliki peran kunci dalam mempromosikan kesehatan yang

Untuk mengamankan infrastruktur promosi kesehatan, mekanisme baru

Pencegahan primer dapat dilakukan pada saat kelompok masyarakat

bagi pengguna tembakau dan program peningkatan aktivitas fisik

Promosi kesehatan membutuhkan pembuat kebijakan di semua

Kota memiliki peran kunci dalam mempromosikan kesehatan yang

memberikan pelayanan kesehatan pada

tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah,

2.3 Tujuan dan Strategis

Kondisi politik, ekonomi, sosial, budaya, lingkungan, perilaku dan

Promosi kesehatan juga mempunyai misi sebagai mediator atau

Promosi kesehatan berfokus pada keadilan dan pemerataan sumber

Advokasi adalah kegiatan untuk meyakinkan orang lain agar orang

Strategi dukungan sosial ini adalah suatu kegiatan untuk mencari

Pemberdayaan adalah strategi promosi kesehatan yang ditujukan

Promosi kesehatan juga mempunyai prinsip yang lebih spesifik dalam

Dalam lingkup ini penerapan yang perlu diperhatikan antara lain:

Promosi kesehatan di fasilitas layanan kesehatan mempunyai prinsip-

Promosi kesehatan di tempat kerja merupakan kegiatan yang

Para peserta atau sasaran promosi kesehatan hendaknya terlibat secara

Kesehatan yang baik adalah hasil dari berbagai faktor yang

Program pencegahan dan peningkatan kesehatan hendaknya melibatkan

pencegahan hendaknya terus menerus dilakukan dan tujuannya

respon individu yang diperoleh dari rangsangan yang khusus atau

Perilaku tertutup ini merupakan bentuk respon individu terhadap

Perilaku ini merupakan bentuk respon yang jelas yaitu berupa

Faktor penentu perilaku individu untuk predisposisi ini meliputi

(Ajzen, 2005). Karakteristik dari sikap bisa dikatakan sangat evaluatif

Yang dimaksud dengan faktor pemungkin ini yaitu segala sesuatu

Bentuk faktor penguat ini adalah segala sesuatu yang mendorong

Bila berbicara tentang sikap tentunya ini merupakan bentuk perilaku

Pada sikap awal individu yaitu menerima, di mana individu tersebut

Pada awal tindakan, individu dimulai dengan melakukan suatu tindakan

keparahan penyakit yang dirasakannya tinggi, maka ini menjadi hal

Merupakan kebutuhan yang ditetapkan oleh seorang ahli atau

Comparative needs kebutuhan yang diperlukan berdasarkan situasi

Untuk seorang bidan atau perawat pemberi promosi kesehatan yang

etnography assesment) yang dilakukan oleh tingkatan kabupaten

Bagi petugas, tugas mengidentifikasi kebutuhan dalam batas tertentu,

perubahan perilaku dimana harapan kita semua akan melakukan

Penyuluhan kesehatan merupakan kegiatan penambahan pengetahuan

Metode Metode Metode

Menciptakan hubungan yang akrab merupakan syarat utama bagi

Bahwa tujuan dari penyuluhan adalah merubah perilaku yang kurang

Menurut Notoatmodjo (2010) terdapat beberapa metode yang dapat

Metode ceramah adalah suatu cara dalam menerangkan dan menjelaskan

Metode diskusi kelompok adalah pembicaraan yang direncanakan dan