BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN PIDIE JAYA _ SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN NARKOTIKA _ Nomor : SKHPN/109/RH. 00. O1/MIN/2022/BNNK ME Diterangkan bersama ini bahwa = Nama Isratul zzah NIK /:1106125812910001 Jenis Kelamin Perempuan ‘Tempat dan tanggal lahir_—_: Dayah Teungoh, 18-12-1991 Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga Alamat Gampong Sagoe Kec. Trienggadeng Kab. Pidie Jaya Telah dilakukan pemeriksaan penggunaan narkotika dengan metode : ‘a. Wawancara kiinis menggunakan DAST-10/ASSISTdengan hasil : (Tidak Ada Indikasi Penyalahgunaan Zat). ‘ b. Pemeriksaan urin menggunakan rapid test / immuno assay 7 (Tujuh) Parameter "dengan hasil : ‘ 1, Amphetamine Positif / Negatif x 2. Methamphetamine Positif / Negatif 3. Morphine : Positif / Negatif 4. THC : Positif / Negatif, "5. Cocaine : Resitt / Negatit | 6. Benzodiazepine : Positif / Negatif 7. Soma, Positit/ Negatif, c, Pemeriksaan fisik dengan hasil dtemwkan / tidak diternukan* tanda-tanda " menggunakan narkotika. Dapat disimpukan batwa terperiksa tersebut diatas TERINDIKAS! / TIDAK TERINDIKASI menggunakan narkotika sesuai dengan hasil pemeriksaan pada saat surat keterangan ini diterbitkan. Surat keterangan ini digunakan untuk : Administrasi Program Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan Tahun 2022, m eave 22 Agustus 2022 KEPALA BADANNAR OTIKA NASIOI GABUPATENEFHE JAVA AL