Anda di halaman 1dari 2

LEMBAGA PONDOK PESANTREN AL-KHAIR

KOORDINATOR PRAMUKA PONDOK PESANTREN


AL-KHAIR PONOROGO
Dsn Krajan II Desa Jimbe Kecamatan Jenangan Ponorogo
Kode Pos 63492 Telp. 082139283403
Akta Notaris Setya Budhi, SH. No. 61, SK MenKumHam AHU - 4826.AH.01.04.Tahun 2012

Nomer :03/Koordinator/VIII/2022 Jenangan, 23 Agustus 2022


Lampiran :1 lembar
Perihal : Pemberitahuan Dan Permohonan Izin

Yth. OrangTua/Wali Anggota Pramuka.


Di Tempat.

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka.

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan karunia-Nya, sholawat
serta salam semoga tetap tercurah atas Nabi Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat
dan orang-orang yang mengikuti petunjuk yang dibawanya.
Sehubungan dengan akan diadakannya Lomba Tingkat III (LTIII) Di lingkungan
Kwartir Cabang Ponorogo, Yang akan dilaksanakan Pada :

Hari : Jum’at s.d Minggu


Tanggal : 26 Agustus 2022 s.d 28 Agustus 2022
Waktu : 07.00 WIB s.d Selesai.
Maka dari itu kami mohon kepada Bapak/Ibu agar mengizinkan putra Bapak/Ibu untuk
mengikuti kegiatan ini.
Demikian surat ini kami sampaikan.Atas persetujuan dan dukungan yang telah
diberikan kami haturkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Sekolah selaku Ka. Pembina Satuan
Mabigus

Nawab Syarif S.Fil Andhika Vicky Fendy


NTA: NTA:
JIMBE JENANGAN PONOROGO HP.081335990848
AKTA NOTARIS: SETYA BUDHI, SH. No:06. /Pnd. LPPP/2007, Tgl. O5 Januari 2007

KETERANGAN IZIN ORANG TUA


Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Orang Tua/Wali dari:

NAMA :
KELAS :

Dengan ini kami mengizinkan/tidak mengizinkan* Putera kami untuk mengikuti


kegiatan Lomba Tingkat III Wilayah Kwartir Cabang Ponorogo.
Orang Tua / Wali

(______________________)

JIMBE JENANGAN PONOROGO HP.081335990848


AKTA NOTARIS: SETYA BUDHI, SH. No:06. /Pnd. LPPP/2007, Tgl. O5 Januari 2007

KETERANGAN IZIN ORANG TUA


Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Orang Tua/Wali dari:

NAMA :
KELAS :

Dengan ini kami mengizinkan/tidak mengizinkan* Putera kami untuk mengikuti


kegiatan Lomba Tingkat III Wilayah Kwartir Cabang Ponorogo.
Orang Tua / Wali

(______________________)

Anda mungkin juga menyukai