KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA MODEL A

DAERAH NUSA TENGGARA BARAT

RESOR DOMPU
“ PRO JUSTITIA "

LAPORAN POLISI
Nomor : LP / A /218/ VI /2021/SPKT/Polres Dompu/ Polda NTB

PERISTIWA YANG TERJADI :

1. Waktu Kejadian : Hari Kamis tanggal 17 Juni 2021, sekitar pukul 22.31 Wita

2. Tempat Kejadian : Di pinggir jalan Lingkungan. Dorotoi, kelurahan. Dorotangga,

Kecamatan. Dompu, kabupaten. Dompu.

3. Apa yang terjadi : Mempunyai dalam persediaan, memiliki, menyimpan Narkotika Golongan I
bukan tanaman dan atau menggunakan Narkotika Golongan I bagi diri
sendiri tanpa hak dan melawan hukum

4. Siapa a. Pelaku : Nama : MUSYAWIR Jenis Kelamin : Laki-laki, Umur : 38 tahun, Pekerjaan :
-, Kebangsaan : Indonesia, Suku :Mbojo Alamat : Lingk. Jado, Kel.
Dorotangga, Kec. Dompu, Kab. Dompu.
b. Korban : NKRI

5. Bagaimana terjadi : Tersangka sedang mengendarai sepeda motor Honda beat warna
hitam kemudian di hadang di jalan Lingkungan. Dorotoi, kelurahan.
Dorotangga, Kecamatan. Dompu, kabupaten. Dompu.

6. Dilaporkan pada : Hari Kamis tanggal 17 Juni 2021, sekitar pukul 22.50 Wita.

TINDAK PIDANA APA DAN

PASAL YANG DILANGGAR : NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI

Pasal 114 ayat (1) dan atau 1.BRIPKA R. A. DERMAWAN, S.H.

Pasal 112 Ayat (1) dan atau 127
ayat (1) huruf a UU No. 35
Tahun 2009, tentang Narkotika.
2. BRIPTU IMANSYAH
3. FAHAM RAHMADI, Laki-laki, Dompu, 09 Oktober 1990, Islam,
Mbojo, Pegawai RSUD kabupaten. Dompu, Alamat Lingkungan.
Kari Jawa Kelurahan. Kari Jawa Kecamatan. Dompu Kabupaten.
Dompu. (081338346889).
4. MUHAMMAD ILYAS, Laki-laki, Dompu, 09 November 1988,
Islam, Mbojo, Buruh, Alamat, Lingkungan. Seratalaka
Kelurahan. Doro Tangga Kecamatan. Dompu Kabupaten.
Dompu (085339047890).

BARANG BUKTI : URAIAN SINGKAT KEJADIAN

a. 1 (satu) buah kertas plastik ------- Pada hari Kamis tanggal 17 Juni 2021 sekitar Pukul 22.31
warna hitam yang Wita Anggota Sat Resnarkoba polres Dompu Menerima atau
didalamnya terdapat : mendapatkan informasi dari masyarakat bahwa didepan gereja ST
 1 (satu) buah kotak MARIA JOSEP akan ada transaksi jual beli narkotika dengan ciri-ciri
rokok sampoerna menggunakan sepeda motor merk BEAT, Sehingga melalui
tersebut terdapat 6 informasi yang di dapatkan tersebut Anggota Sat Resnarkoba
(enam) buah plastik klip Polres Dompu menuju tempat yang di maksud dan langsung
ukuran 5 x 8 cm yang memantau sekitar gereja ST MARIA JOSEP tidak lama kemudian
berisi Kristal bening Anggota Sat Resnarkoba Polres Dompu melihat seseorang
yang diduga narkotika menggunakan sepeda motor merk BEAT yang dimaksud sehingga
jenis sabu-sabu dengan Anggota Sat Resnarkoba Polres Dompu langsung mengamankan
berat kotor: seseorang tersebut, Kemudian Anggota Sat Resnarkoba Polres
 0,80 (nol koma Dompu meminta bantuan terhadap masyarakat sekitar untuk
delapan nol) gram; menyaksikan penggeledahan yang akan dilakukan oleh Anggota Sat

Kehal……2.

-2-
  0,56 (nol koma Resnarkoba Polres Dompu, Akan tetapi sebelum Anggota Sat
lima enam) gram; Resnarkoba Polres Dompu melakukan penggeledahan, Anggota
 0,81 (nol koma menunjukan surat perintah tugas terlebih dahulu terhadap terduga
delapan satu) serta para saksi dan pada saat melakukan penggeledahan Anggota
gram; menemukan Barang bukti satu buah kresek warna hitam yang
 1,52 (satu koma didalamnya 1 bungkus rokok Sampoerna terdapat 6 (Enam) buah
lima dua) gram; plastik klip transparan yang didalam terdapat kristal bening yang
 0,92 (nol koma diduga narkotika jenis shabu beserta timbangan serta barang bukti
Sembilan dua) lainnya di sepeda motor yang dikendarai oleh terduga, Sehingga
gram; Anggota Sat Resnarkoba Polres Dompu membawa terduga dan
 0,77 (nol koma Barang bukti ke Kantor Sat Resnarkoba Polres Dompu guna
tujuh tujuh) gram; mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut.
 1 (satu) buah timbangan
digital warna hitam
silver;
 5 (lima) buah plastik klip
transparan kosong
ukuran 5x8 cm;
b. 1 (satu) buah sepeda
motor Honda Beat warna
hitam dengan Nopol EA
3408 NB beserta kunci
kontak;

TINDAKAN YANG DIAMBIL : 1. Membuat Laporan Polisi

2. Melakukan Penyitaan Barang Bukti

Dompu, 17 Juni 2021

Pelapor
Tanda tangan :
Mengetahui : Nama : IMANSYAH
a.n. KEPALA KEPOLISIAN RESOR DOMPU Pangkat : BRIPTU /93070988
PS. KA SPKT Kesatuan : Polres Dompu
u.b.
PS. KANIT SPKT I

MASRURI YULIANTO
AJUN INSPEKTUR POLISI SATU NRP 73070521