Bandung, 10 Januari 2018

No : 001/SE-RSIAM/I/2018
Hal : Permohonan Permintaan Vaksin Polio, BCG

Kepada Yth.,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
Jl. Supratman Nomor 73
Bandung, Tlp. 022-4203752

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan kebutuhan pemberian vaksin imunisasi dasar di RSIA Melinda, maka dengan ini
kami mengajukan permohonan vaksin tersebut dari Dinas Kesehatan Kota Bandung, dengan rincian
sebagai berikut:
1. Vaksin Polio sebanyak 50 (lima puluh) vial
2. Vaksin BCG sebanyak 30 (tiga puluh) vial
3. Spuit 1 cc sebanyak 300 (tiga ratus) buah
4. Safety box sebanyak 5 buah
5. Cool box sebanyak 1 buah

Adapun stok untuk vaksin lainnya masih memenuhi kebutuhan kami.

Besar harapan kami kiranya Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung dapat mengabulkan
permohonan ini. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Bandung, 10 Januari 2018

RSIA Melinda,

Dr. Rosalina Pratiwi Sutedja, MM

Direktur RSIA Melinda