BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Hal : Kerusakan Spuit Ads 0,5 mL

Lamp : Barang yang rusak

Pada hari ini Jumat, tanggal 26 bulan Maret tahun 2021, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : apt. Valentina V.P, S.Si

Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi RSIA Melinda

Dengan disaksikan oleh :

Nama : Trianawati, AMK
Jabatan : Manager Keperawatan

Akan melakukan retur kepada:

Puskesmas Pasirkaliki berupa spuit Ads 0,5 mL sebanyak 1 (satu) buah
Dikarenakan spuit tidak bisa dipakai karena rusak.

Mohon untuk dilakukan penukaran dengan spuit yang baru sebagai penggantinya.

Demikianlah berita acara ini kami buat sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan dikirim kepada :

1. Puskesmas Pasir Kaliki-Bandung
2. Arsip di Instalasi Farmasi RSIA Melinda

Bandung, 26 Maret 2021

Mengetahui, Saksi,

apt. Valentina V.P., S.Si Trianawati, AMK

No.SIPA: 19800702/SIPA_32.73/2016/2212 Manager Keperawatan