Anda di halaman 1dari 1

STATUS POLIKLINIK CO-ASS BAGIAN PENYAKIT DALAM RSMP / FK MUHAMMADIYAH

IDENTIFIKASI Nama :
Usia :
Alamat :
ANAMNESIS Pekerjaan :
KELUHAN UTAMA

RPP

RPD R/ Hipertensi ( ) R/ Alergi ( )


R/ DM ( ) R/ penyakit jantung ( )
R/ Asma ( )
RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA R/ Hipertensi ( ) R/ Alergi ( )
R/ DM ( ) R/ penyakit jantung ( )
R/ Asma ( )
PEMERIKSAAN FISIK
Ku :
Sens:
TD : mmhg
N : x/m
RR : x/m
T : o
c
Spo2 : %
LABORATORIUM RUTIN

PEMERIKSAAN PENUNJANG LAIN (RONTGEN,


ECG, USG, DLL

DIAGNOSIS SEMENTARA

DIAGNOSIS BANDING

PENGOBATAN FARMAKOLOGI

PENGOBATAN NON FARMAKOLOGI

Anda mungkin juga menyukai